Как долго медикаментозное прерывание беременности. Как происходит прерывание беременности медикаментозным методом

Когда перед женщиной встает проблема прерывания беременности, ее, безусловно, волнует вопрос о негативных последствиях, которые он наносит организму. Безопасных и безвредных абортов не бывает. Есть менее или более щадящие методики, но все они могут вызывать серьезные осложнения.

Наиболее щадящим считается медикаментозный аборт, который проводится на раннем сроке - до 9 недель. Поскольку при этой методике нет внешнего воздействия, матка, а также шейка практически не страдают. Тем не менее, не следует думать, что он не имеет никаких последствий. Довольно часто после приема определенных препаратов, плодное яйцо удаляется не полностью. Его частицы остаются в полости матки. Тогда женщине назначают дополнительную механическую чистку. Могут возникать и другие негативные моменты.

Сегодня мы поговорим с вами про вред медикаментозного аборта. Узнаем, какие осложнения он может вызывать, а также выясним, что следует предпринять женщине для восстановления своего здоровья после проведенного прерывания беременности.

В чем опасность медикаментозного аборта?

Как мы уже упоминали, его проводят на ранних сроках при помощи специального препарата, призванного вызвать маточное кровотечение с изгнанием плодного яйца. В отличие от других методик прерывания беременности, эта - самая щадящая, так как отторжение эмбриона происходит самопроизвольно, без вмешательства извне. При удачно проведенной процедуре, такой аборт эффективен примерно в 98% случаев.

Однако иногда после аборта возникают серьезные проблемы. Например, происходит неполное удаление плода, возникает сильное кровотечение или развиваются инфекционные заболевания. Все это требует неотложной медицинской помощи. В медицинской практике известны единичные случаи смерти пациенток от неостанавливающегося внутреннего кровотечения, а также от сердечной недостаточности, которая была вызвана препаратом мифепристон.

Поэтому когда возникает вопрос, существует ли вред медикаментозного аборта, каждый врач вам ответит что, несомненно, существует. При этом многое зависит от индивидуальной непереносимости определенного препарата организмом женщины. Очень многое зависти от срока беременности, особенностей организма, от опыта врача.

Какие бывают осложнения?

Наличие осложнений после проведения медикаментозного аборта также зависит от многих факторов, как то: от возраста женщины, срока беременности, общего состояния здоровья, а также от наличия и успешности предыдущих беременностей. Наиболее опасно прерывание первой беременности.

Нужно сказать, что проблемы со здоровьем после проведенного прерывания возникают почти у 20 % женщин. Вот наиболее распространенные:

Беременность может продолжиться. При этом здоровье матери, состояние плода будет уже в той или иной степени подорвано.
- Длительные кровотечения после проведенного аборта.
- Сбой нормального менструального цикла, нарушение работы яичников.
- Воспалительный процесс, развивающийся в половых органах.
- Повышение температуры.

Часто встречающееся осложнение - болезненные ощущения, напоминающие схватки. Остановимся на этом подробнее:

Обычно длительные схваткообразные боли женщина испытывает после использования препарата простагландина. Этот препарат принимают для ускорения медикаментозного аборта. После его приема начинается активное сокращение мышц, которые выталкивают плодное яйцо из влагалища.

Обычно боли интенсивные, но вполне терпимые. Если боль невозможно терпеть, врач назначит обезболивающее средство. Чаще всего она стихает через сутки после приема препарата простагландина. Если же негативные ощущения продолжаются, необходимо обратиться к врачу.

Важно !

Чтобы избежать или существенно снизить развитие осложнений, аборт должен проводить опытный, высококвалифицированный врач в медицинском учреждении. К сожалению, до сих пор некоторые женщины принимают абортирующие препараты у себя дома, надеясь, что все пройдет без осложнений. Именно они чаще всего подвергаются затем дополнительной чистке, у них чаще всего возникают инфекционные и бактериальные заболевания.

Восстановление после аборта

После проведения медикаментозного прерывания беременности, при отсутствии осложнений, организм женщины вскоре приходит в норму. Однако некоторое время нужно следовать некоторым правилам:

Избегать физических нагрузок,
- тщательно соблюдать личную гигиену, чтобы избежать риска развития бактериальных заболеваний,
- для быстрейшего восстановления здоровья, возможно, понадобится курс физиотерапии.

Последствия, осложнения медикаментозного прерывания беременности нельзя «закрыв глаза» не замечать. Помните о том, что даже абсолютно здоровая, молодая женщина после прерывания беременности может навсегда остаться бесплодной. Поэтому не теряйте благоразумия, не рискуйте своим здоровьем и вашим будущим. Не лишайте себя радости материнства. Будьте здоровы!

В настоящее время существует много различных способов прерывания нежелательной беременности, но в большинстве случаев проведение подобной операции, как и любое хирургическое вмешательство, несёт за собой большое количество неприятных осложнений. Но помимо операции как таковой, существует иной способ выполнения аборта, а именно медикаментозный аборт, либо таблетированный аборт - прерывание беременности посредством лекарственных препаратов. Ниже мы подробно рассмотрим как проходит медикаментозный аборт.

По большей части это химическое воздействие препарата на организм, так что вся суть подобного аборта сводится к процедуре принятия искусственных стероидных веществ – антипрогестинов. Протекает медикаментозный аборт в виде менструации, а точнее препарат подавляет развитие трофобласта и приводит к отторжению децидуальных тканей, что в свою очередь вызывает маточное кровотечение, т.е. месячные, что и является прерыванием беременности. Таким образом, медикаментозный аборт протекает достаточно безболезненно, хотя это по большей части зависит от индивидуальных особенностей организма.

Этапы

Медикаментозный аборт состоит из нескольких этапов.

• Первым этапом является обследование, выявление точного срока беременности, т.к. данный вид аборта имеет ограничение до 42-49 дней (либо 6-7 недель) от зачатия. Пациентка должна пройти следующие обследования: осмотр гинеколога, влагалищный мазок на флору, гепатит С и В, УЗИ, RW, анализ на ВИЧ, а также группа крови, резус-фактор для тех, у кого беременность первая. Далее выполнятся выбор средства для проведения операции.
• Вторым этапом является непосредственно процедура принятия препарата. Этот этап имеет две стадии: период от принятия препарата до первых клинических проявлений - от 36 до 48 часов и основной период, протекающий в виде менструации, которая по интенсивности и длительности может слегка превышать обычную. В начале второго периода пациентке вновь вводят необходимые препараты, и некоторое время она находится под наблюдением врача. Воздействие препарата начинается через 1,5 - 2 часа после приёма происходит выкидыш. Интенсивность и длительность кровотечений напрямую зависит от срока беременности. Если медикаментозный аборт проводится на раннем сроке до 3-4 недель, то у большинства женщин он протекает как обычная менструация. Но на данном этапе возможны некоторые осложнения, требующие вмешательства гинеколога, например, может быть чрезмерно обильное кровотечение, требующее выскабливания слизистой матки.
• И, наконец, третий этап - через 12-14 дней после приёма препарата. На данном этапе гинеколог проводит осмотр пациентки, делает УЗИ. Этот осмотр необходим, чтобы проверить полное отсутствие частиц плода в матке, т.е. удостовериться, что выкидыш прошёл полностью. В противном случае производится хирургическое вмешательство.
  В последствие медикаментозного аборта пациентка должна оставаться под наблюдением врача не менее 3 месяцев. Состояние матки должно нормализоваться за этот период времени. К тому же после подобного вмешательства иммунитет сильно ослаблен и требует повышенного внимания. Всего их три, но каждый из них очень важен, не стоит пренебрегать, ни одним. Возможны ухудшения состояния здоровья, может подняться температура, возможно появление различных выделений. В этом случае следует обратиться к врачу.

Преимущества

Всемирная организация здравоохранения признала медикаментозный аборт одним из самых безопасных способов прерывания беременности, но каким бы ни был аборт, это в любом случае является вмешательством в организм и пагубно влияет на здоровье женщины. Существует возможность беременности после подобного аборта уже через 2-3 недели, хотя это и маловероятно. После проведения медикаментозного вида аборта гинекологом назначаются наиболее подходящие контрацептивы. А вот планировать новую беременность не советуют в течение полугода после проведения этого аборта, поскольку воздействие препарата может некоторым образом сказаться на развитии зародыша. Однако наиболее удачный исход последующей беременности наблюдается именно после медикаментозного аборта.

Медикаментозный аборт имеет несколько различных вариантов, которые отличаются друг от друга только подборкой препаратов. Самые распространённые препараты это «Мифегин» (производство Франция) и «Мифепристон» (производство Россия), также известны такие препараты как «Пенкрофтон» и «Постинор» (производство Россия).

В большинстве клиник, производящих прерывание беременности, используется препарат «Мифегин». Он не находится в свободной продаже и противопоказан для самостоятельного применения. А вот такой вариант прерывания беременности, как «Постинор» является очень распространенным средством для применения без наблюдения врача. Этот препарат называют экстренным видом контрацепции и применяют его не во время беременности, а после полового акта без контрацептивов или если другое средство контрацепции не сработало. Постинор следует применять сразу после подобного полового акта, он абсолютно бесполезен через 2 суток после полового акта и не считается надежным способом защиты.

Наконец, можно сказать, что наиболее безопасным и эффективным методом избавления от нежелательной беременности является непосредственно медикаментозный аборт. Данный способ, по сравнению с другими, менее опасен для последующей беременности женщины, отсутствует возможность инфицирования, и помимо прочего исключает необходимость как общей, так и местной анестезии. Но не надо забывать, что подобный вид аборта должен проводиться только с помощью сертифицированных препаратов высокого качества и под наблюдением опытных специалистов.

Медикаментозный аборт считается самым безопасным среди всех видов аборта. Почему так? Все дело в механизме проведения аборта с помощью таблеток. Их цель - вызвать что-то вроде стандартных месячных, которые вытолкнут уже оплодотворенное яйцо из матки. Но все же нужно быть готовым к тому, что такой простой и сравнительно безопасный способ может повлечь за собой . К тому же обязательно стоит учитывать, что аборт, даже медикаментозный, - это перестройка организма. А значит, происходит нарушение внутренних систем, что в большой или меньшей мере имеет последствия. Медикаментозный аборт - это серьезный шаг. Относиться к нему так, будто таблетка решает все проблемы, нельзя. Осложнения после медикаментозного аборта возможны с такой же вероятностью, что и при других видах абортов. В данной статье рассматривается наиболее частые осложнения после медикаментозного аборта и последствия медикаментозного аборта.

Опасен ли медикаментозный аборт

Миллионы женщин уже испытали на себе действие медикаментозного аборта. В большинстве случае аборт прошел эффективно без серьезных осложнений. После медикаментозного аборта у некоторых женщин встречались определенные проблемы, такие как неполное удаление плода, слишком сильное кровотечение, инфекционные заболевания. Им приходилось лечить эти последствия. Медикаментозный аборт в единичных случаях, известных на сегодняшний день, заканчивались смертями пациенток. Это происходило вследствие сильнейшего кровотечения в брюшной полости, вследствие сердечной недостаточности, вызванной мифепристоном и т.д. Поэтому на вопрос, опасен ли медикаментозный аборт, каждый добросовестный врач ответит вам, что риск есть. И многое зависит от индивидуальной переносимости. Не стоит верить обещаниям о 100% эффективности и безопасности медикаментозного метода. Будут ли или нет, зависит, прежде всего, от срока беременности и от особенностей вашего организма.

Следующий список покажет, насколько влияет срок на отсутствие последствий после медикаментозного аборта.

1. На сроке до 7 недель 98 % женщин прерывают свою беременность медикаментозно. Остальные 2 % сталкиваются с необходимостью проводить выскабливание или вакуумный отсос плода.
2. На сроке от 7 до 12 недель 5 % женщин должны будут обратиться за хирургической помощью с целью полного изгнания плода.
3. На срок свыше 12 недель лишь 92% женщин обойдутся одними таблетками. Уже 8 % осуществляют хирургическим абортом.

Учитывая эти цифры, становиться понятно, что среди ста женщин, решившихся на медикаментозный аборт, осложнения возникнут у нескольких женщин, которые будут нуждаться в дальнейшем медицинском вмешательстве. Это зависит от ряда факторов, случается или не случается, поэтому говорить об опасности медикаментозного метода рано.

Так опасен ли медикаментозный аборт? То о чем мы поговорим ниже, поможет вам ответить на этот вопрос.

После аборта какое-то время в женщине еще присутствуют гормоны беременности. В сочетании с чувством сделанного, гормоны могут вызвать депрессию. Депрессия проявляется усталостью, раздражительностью, чувством вины, сбоем аппетита и может является . Это нормально, но если депрессия продолжается более 2 недель после аборта - такой случай можно отнести к осложнениям после медикаментозного аборта. Сексуальная жизнь на первой неделе после медикаментозного аборта - табу. Этот срок может быть и дольше по предписанию врача. Такое ограничение необходимо для предотвращения возможных кровотечений внутри половых органов женщины. В дальнейшем необходимо будет предохраняться не столько от риска забеременеть, сколько против всевозможных бактерий, которые несут опасность для слизистых внутренних органов.

Медикаментозный аборт, осложнения. Опасен ли медикаментозный аборт

Высокая эффективность препаратов по прерыванию беременности не избавляет их от ряда осложнений. К ним относятся :

• Беременность продолжается. При этом здоровье плода и матери в большей или меньшей степени подорвано.
• Схватки.
• Воспаление половых органов женщины.
• Повышенная температура.
• Сбой менструального цикла.
• Дисфункция яичников.
• После медикаментозного аборта боли в животе.

Чтобы избежать последствий после медикаментозного аборта, необходимо проводить аборт строго по предписанию высококвалифицированного врача. Учитывая последствия, медикаментозный аборт не проводят в домашних условиях, так как такой подход лишь увеличивает риск серьезных осложнений.

Медикаментозный аборт. Боли

Боли в животе, подобные схваткам испытывают женщины после приема простагландина. Этот препарат убыстряет медикаментозный аборт. Боли связаны с сокращением мышц, которые выталкивают плод из влагалища. В большинстве случаев боли терпимы. При невыносимых болях, врач может назначить ряд препаратов обезболивающих. Болевые ощущения похожи на протекании обыкновенных месячных. Их нельзя отнести к серьезным последствиям после медикаментозного аборта. Боли заканчиваются в течении суток после приема простагландина. Если боли продолжаются, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Возможно потребуется .

Кровотечение после медицинского аборта

Не стоит спешить относить длительные кровотечения к последствиям после медикаментозного аборта. Ведь именно с помощью кровотечения после медикаментозного аборта происходит выход изгнанного плода. Количество крови и кровяных сгустков, выделяемых у женщины, индивидуально в её случае. Поэтому не стоит называть обильные или слишком скудные кровотечения осложнениями. Но все же, если происходит очень большое кровотечение, есть смысл обратиться в больницу. Ведь потеря крови - серьезные , которое решается путем переливания крови. Слишком скудные кровопотери могут означать, что шейка матки закрылась, а значит, плод не сможет благополучно выбраться наружу. В идеале обильное кровотечение длится 2 суток, дальше идут скудные выделения. В любом варианте желательно консультироваться со своим врачом для возможности экстренной помощи.

Восстановление месячных после медикаментозного аборта

Месячные после медикаментозного аборта в лучшем случае начнутся спустя один менструальный цикл после проведения аборта. Учитывая последствия, медикаментозный аборт считается первым днем менструации. А значит, считать новый менструальный цикл нужно с момента его проведения.

Месячные после медикаментозного аборта восстанавливаются у каждой женщины по-своему. Этот механизм нельзя предугадать или как-то повлиять на него.

Месячные после медикаментозного аборта (которые вызваны препаратами)могут быть очень обильными. Это может означать, что в полости матки осталась часть плода. В таком случае необходимо провести чистку матки. Настоящие природные месячные появляются спустя один месяц. Если этого не произошло, следует обратиться в больницу. Возможно, имеет место новая беременность. Забеременеть можно уже спустя пару недель, но для нормального вынашивания и здоровья ребенка, восстановление после медицинского аборта фертильности женщины должно длиться не меньше полугода.

Женщине обязательно требуется восстановление после медикаментозного аборта. Избегать физических нагрузок, возможно, пройти курс физиотерапии. Стоит ли напоминать о контрацепции? Наверное, стоит. Ведь иначе женщины бы не прибегали к абортам.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

• эффективность 98-99%;
• отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
• низкий риск восходящей инфекции;
• нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
• нет рисков, вызванных анестезией;
• можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
• низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

1. Мифепристон 200 мг.
2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

• срок гестации превышает 63 дня;
• диагностирована ;
• крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
• инфекционные заболевания половых органов в острый период;
• анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
• порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
• нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
• недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
• болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
• тяжелые заболевания других органов;
• крайнее истощение;
• курение при возрасте женщины старше 35 лет;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• гормонально-активные опухоли;
• период лактации;
• беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

• выраженный болевой синдром;
• обильное кровотечение;
• температура;
• неполный аборт;
• прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

• , установленный по мазку;
• пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
• пациентки с диагностированным ;
• женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

• угроза прерывания;
• внематочная беременность;
• анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

• рано начать принимать оральные контрацептивы;
• избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
• не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
• следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
• питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
• полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
• в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
• ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.

Несмотря на обилие контрацептивов прерывание беременности остаётся одной из популярных медицинских манипуляций. Поэтому так актуальна разработка методов, оставляющих после себя в организме женщины наименьший ущерб. Прерывание беременности с помощью таблеток исследовалось со второй половины прошлого века и в 1988 году во Франции была получена первая лицензия на эту деятельность. В России медикаментозный аборт на ранних сроках начали практиковать лишь спустя десять лет.

Сущность процедуры

Посредством приёма в определённой последовательности необходимых препаратов на ранних сроках беременности (до 6 недель) провоцируется искусственный выкидыш. Это возможно, пока плод ещё недостаточно сформирован и плодное яйцо плохо прикреплено к стенкам матки.

Достоинства метода

Любой аборт оказывает на организм многостороннее влияние. Изменения происходят в половых органах, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма. Каким образом будет сделан аборт, зависит не только от желания женщины, но и от состояния её организма. Но если не будет противопоказаний, то предлагается медикаментозный, самый щадящий из наиболее часто используемых.

Сравнение медикаментозного и хирургических методов прерывания беременности

Среди главных преимуществ медикаментозного аборта женщины выделяют возможность находиться дома, применение на ранних сроках беременности, минимальный травматизм матки, меньший риск инфекционных осложнений, отсутствие манипуляций, несущих определённую долю риска и осложнений (последствия наркоза, заражение гепатитом, ВИЧ и т. п.).

Противопоказания

Если свести воедино перечень противопоказаний для абортов вообще и специфических противопоказаний для проведения медицинского аборта, то получится внушительный список:

• непереносимость применяемых препаратов;
• воспаления половых органов или рубцы на матке;
• инфекционные заболевания;
• внематочная беременность;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• серьёзные дисфункции печени и почек, в том числе хроническая недостаточность надпочечников;
• курение и возраст старше 35 лет;
• воспалительные заболевания ЖКТ с хроническими рецидивами;
• малокровие или нарушение свёртываемости крови;
• кормление грудью;
• прекращённый перед беременностью длительный приём гормональных контрацептивов;
• тяжёлое течение обструктивного бронхита или бронхиальной астмы с приёмом глюкокортикоидов;
• порфирия (наследственное заболевание, выражающееся нарушением пигментации).

Препараты, используемые для аборта на ранних сроках

Для медикаментозного аборта разработан ряд средств, среди которых:

• «Мифепрекс» (содержит активное вещество мифепристон),
• «Мифолиан» (действующее вещество мифепристон),
• «Пенкрофтон» (активное вещество мифепристон),
• «Мифегин» (микронизированный мифепристон),
• «Мизопростол».

Классическое средство медикаментозного аборта применяется строго под наблюдением врача!

Все они способствуют выкидышу. Активное вещество препарата инициирует отсоединение плодного яйца от стенки матки и вывод его с обильными выделениями, аналогичными менструальным. В основном используются «Мифепристон» в первый день приёма препарата и «Мизопростол» при следующем посещении врача через 36–48 часов.

Действие «Мизопростола» значительно снижается выкуриванием более 10 сигарет в сутки.

«Мифепристон» разрывает связь плодного яйца со стенкой матки, слегка повышает её тонус и раскрывает шейку, создавая условия для прерывания беременности. «Мизопростол» повышает активность матки и яйцо с отторженным эндометрием удаляется из полости.

Схема проведения

Проводится процедура амбулаторно в несколько этапов на ранних (до 6 недель) сроках беременности:

Побочные эффекты

Треть женщин переносит процедуру с незначительным дискомфортом или вовсе безболезненно. У нерожавших женщин, особенно испытывающих ранее болезненность при менструациях, может развиться болевой синдром, сопровождающийся поносом, тошнотой или рвотой. Однако привычные болеутоляющие использовать нельзя – может блокироваться абортивный эффект принятых в амбулатории препаратов.

Для снижения боли могут использоваться методы народной терапии – покой, сухое тепло, горячее питье. В крайнем случае используются «Но-шпа» или «Дротаверин». Осознание того, что выбранный способ аборта самый щадящий из существующих и влечёт меньше всего последствий также должно служить поддержкой в этот кратковременный период болезненности.

Помните, что приём большинства таблеток от боли во время процесса отторжения плода может привести к не самым лучшим последствиям

Определение результативности

Спустя 36–48 часов после аборта проводится контрольное УЗИ, выявляющее случаи гематометры (застоя крови в матке), а через 10–15 дней контрольный осмотр и повторное УЗИ, чтобы убедиться в эффективности проведённых манипуляций и отсутствии осложнений.

Возможность неэффективности процедуры

В 3–5% случаев происходит частичное удаление плодного яйца. При первой беременности риск неполного аборта выше. Распознаётся это на контрольных осмотрах и УЗИ. Последствия устраняются хирургическим абортом.

С повышением срока беременности повышается и возможность сохранения беременности, но общее количество таких случаев не превышает 1%. Сохранившаяся беременность выявляется на осмотре и УЗИ через 1–2 недели после аборта. В таких случаях рекомендуется вакуум-аспирация.

Негативные последствия

Любое прерывание беременности не может пройти без последствий для женского организма, но медикаментозное – самое щадящее из всех, так как проводится на ранних сроках и не предусматривает хирургического вмешательства, травмирующего шейку и полость матки.

Ранние

• Застой крови в матке (гематометра). Используют препараты, усиливающие сокращение и устраняющие спазм шейки матки, а при отсутствии результата содержимое отсасывается методом вакуум-аспирации. Если развилось воспаление, аспирация откладывается и проводится курс антибиотикотерапии.
• Сильное кровотечение во время аборта. При чрезмерной кровопотере, вероятность которой увеличивается с возрастанием срока беременности, возможно использование выскабливания (кюретажа) матки.
• Инфекционные осложнения встречаются намного реже, чем после хирургического прерывания беременности. Чтобы уменьшить риск, перед процедурой нужно пройти бактериоскопическое обследование.

Поздние осложнения

• снижение иммунитета;
• гормональный дисбаланс (чаще всего нарушение менструального цикла, реже – прибавка в весе);
• психоэмоциональные проблемы;
• дисбактериоз желудочно-кишечного тракта и влагалища (как правило, является следствием комбинации трёх вышеперечисленных осложнений);
• дисплазия молочной железы.

Лучший метод предупреждения нежелательной беременности – использование контрацептивов. Если же доведётся прибегнуть к её прерыванию, то самый щадящий способ – медикаментозный. У него меньше всего последствий в краткосрочной перспективе, а о дальней говорить не стоит, так как проблемы со здоровьем бывают не только у делавших аборты, и точно определить прошлый катализатор нынешних заболеваний вряд ли кто сможет.