Искусственный выкидыш. Искусственное прерывание беременности

Возможность спровоцировать выкидыш на раннем сроке при помощи медикаментозных средств – это не только сохранение здоровья женщины, но и гарантия того, что в будущем она сможет родить. Принимать таблетки, которые будут представлены далее, рекомендуется при согласовании со специалистом. Это необходимо для сохранения полноценной жизнедеятельности.

Средство включено в категорию противников прогестерона, которые блокируют маточные рецепторы. Именно это провоцирует отторжение зародыша. Это происходит в соответствии со следующим алгоритмом: отмечается изменение размеров и смягчение матки, ее шейка начинает открываться и происходит выход плодного яйца. Описываемый процесс продолжается не меньше 6-ти и не больше 8-ми часов.

Для того чтобы усилить характерные мышечные сокращения, используются специфические вспомогательные средства (простагландины). В рамках одновременного употребления нестероидных анестезирующих препаратов, воздействие «Мифегина» становится менее значительным.

Несмотря на то, что присутствуют аналоги, представленное средство является одним из наиболее надежных. Степень его эффективности приближается к 100%, а вот побочные эффекты более чем незначительны. Вероятность формирования даже минимальных аллергических реакций сведена к минимуму. Использование представленного препарата официально разрешено Минздравом России, начиная с 1999-го года. Наиболее рационально будет применять «Мифегин» на сроке не больше 6-ти недель. После указанного периода степень эффективности значительно уменьшается.

Обязательным условием для применения представленного медикаментозного средства следует считать исключение возможности развития плода в будущем вне матки. В связи с этим необходимо осуществить УЗИ, чтобы обследовать все органы, относящиеся к малому тазу. Побочные реакции, которые происходят примерно в 15%-ти случаев, целиком и полностью зависят от характерных особенностей представительницы женского пола и от периода беременности.

В подобных ситуациях:

беременность по-прежнему развивается;
плод может погибнуть, так и оставшись в области матки;
кровотечение приобретает активный характер, в итоге возникает необходимость во врачебном вмешательстве.

Мифепристон

Принадлежит к категории веществ под названием антипрогестагены. Представленное синтетическое средство дает возможность блокировать импульсы к рецепторам гестагенного типа. Прерывание беременности за счет использования «Мифепристона» подразумевает применение еще одного средства. Оно заключается в наборе, который называется «Мизопростол». Средство позволяет активизировать такие схватки, которые заканчиваются выкидышем.

Прервать беременность при помощи описываемых таблеток разрешается при максимальном сроке до 9-ти недель. Использовать лекарственный препарат допустимо, исключительно по указанию специалиста, также и для возбуждения родов. Кроме этого, если прерывать естественное течение беременности нужно вследствие гибели плода внутри утробы и для медикаментозного расширения области матки. Также «Мифепристон» показан в рамках операционного выкидыша на периоде до 12-ти недель и для активизации воздействия простагландинов. Это происходит от 13-й до 22-й недели.

Описываемое вещество правильнее всего будет употреблять в профильных лечебных заведениях и только после профессионального осмотра. Присутствие специалиста – гинеколога или акушера – также считается обязательным. После использования необходимой дозировки, пациентке следует наблюдаться на протяжении, минимум, нескольких часов. Проверка степени ультразвуковой активности осуществляется чаще всего спустя полтора-два дня.

Пенкрофтон

Средство допустимо использоваться 6-недельного срока. Несмотря на то, что оно является высокоэффективным, лекарство в подавляющем большинстве случаев не провоцирует даже малейших осложнений. «Пенкрофтон» хорош тем, что создает протекцию целостности не только шейки матки, но и ее полости. Представленная форма, помогающая вызвать выкидыш, не приносит представительнице женского пола психологических травм, а также использование средства не будет чревато бесплодием после аборта.

Таким образом, представленная методика должна восприниматься как самое желательное средство, помогающие избавиться от беременности тем женщинам, которые еще никогда не рожали. Следует заметить, что данное средство, провоцирующее выкидыш, представляется невозможным приобрести в аптеке.

Доставляются «Пенкротфон» лишь в специальные лечебные заведения, а используется он только в присутствии гинеколога или акушера. Происходит это таким образом:

женщина после употребления трех таблеток в течение минимум часа, а еще лучше двух, остается под специализированным наблюдением;
на данном этапе начинается процесс отторжения плода, а потому он требует особого внимания;
при отсутствии каких-либо побочных эффектов, обязательно должен быть назначен повторный прием. Наиболее оптимальным промежутком времени будет 3-5 дней.

Безусловно, на ранних этапах развития беременности представленный метод, провоцирующий выкидыш, можно считать неплохим средством. Однако следует всегда учитывать, что 100% безопасных типов аборта не существует и все они, как минимум, требуют контроля гинеколога.

Постинор

Представленное медикаментозное средство уже на протяжении многих лет применяется для осуществления экстренной контрацепции. Оно подходит в тех ситуации, когда не использовались контрацептивы в рамках полового акта. Упаковка препарата включает несколько таблеток, в перечень компонентов которых включен левоноргестрел и пальтокозин.

По мнению специалистов, средство не может дать 100%-ной гарантии того, что беременность прервется.

Реально оценивая такую вероятность, можно утверждать лишь, что она составляет 85%. Первую из таблеток правильнее всего будет употребить сразу после того, как состоялся половой акт. Однако не позднее 74-ти часов, что очень важно для увеличения вероятности выкидыша. Следующая таблетка должна быть принята женщиной еще спустя 12-ть часов.

Мифепрекс

Представленное средство подходит для того чтобы прервать беременность на сроке до 42-х суток. Главными преимуществами «Мифепрекса» можно считать высокую степень эффективности и практически идеальную переносимость. После использования средства у женщины в течение последующих 2-3 дней вероятны незначительные кровянистые выделения. Если они будут продолжаться дольше, следует обратиться к специалисту-гинекологу.

Мизопростол

Данное медикаментозное средство производится во Франции. Оно представляет собой, пожалуй, самое надежное из известных препаратов, которые необходимы для того чтобы прервать беременность на сроке до 6-ти недель. Степень его эффективности достигает 100% при грамотном использовании.

Эскапелле

Еще один препарат, разработанный исключительно для экстренной контрацепции, которое бессмысленно использовать после 72-х часов с момента завершения полового акта. Алгоритм его употребления схож с «Постинором», но в некоторых случаях может возникнуть необходимость в приеме не двух, а более таблеток. Учитывая их высокую активность, желательно проконсультироваться со специалистом. Потому что возможны нежелательные последствия, например, проблемы со щитовидной железой и гормональным фоном в целом.

Общие противопоказания и остальные нюансы

Следует отметить некоторые противопоказания общего характера, при которых использование любого из препаратов, вызывающих выкидыш, будет не просто нежелательно. Это окажется губительным для здоровья женщины:

либо диагностика беременности внематочного типа, либо подозрение на нее;
болезни, связанные с почками, а именно недостаточность почек и надпочечников;
продолжительное употребление препаратов кортикостероидного типа;
присутствие таких болезней, которые связаны с нарушением процесса свертываемости крови;
воспалительные заболевания, даже самые незначительные, возникающие в области женской гинекологии;
присутствие у женщины миомы матки.

Провоцирование выкидыша за счет использования таблеток имеет более чем весомые преимущества. К ним относится отсутствие вероятности травмировать как эндометрий, так и область шейки матки. Именно это очень часто наблюдается после осуществления аборта за счет хирургического воздействия. Кроме этого, психологи указывают на значительно более высокую психологическую переносимость, допустимость применения в условиях амбулатории.

Не меньшими плюсами являются высокая степень эффективности методики (в среднем она составляет 95%). И, наконец, наиболее важное – представленное воздействие следует считать оптимальным вариантом для женщин, которые никогда не рожали. Ведь, снова возвращаясь к операции, она в подавляющем большинстве случаев исключает вероятность последующей беременности.

Таким образом, следует запомнить, что ни в коем случае нельзя использовать эти препараты самостоятельно. Еще более неправильным будет применять несколько доз подряд или с разницей в несколько часов, чтобы увеличить эффект. Также заранее необходимо провести УЗИ для подтверждения беременности и исключения ее внематочного типа развития. Потому что в последнем случае применение таблеток, чтобы вызвать выкидыш, строго запрещается.

Видео - фармакологическое прерывание беременности

Искусственный выкидыш

см. Выкидыш.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. - С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон . 1890-1907 .

Смотреть что такое "Искусственный выкидыш" в других словарях:

Запрос «Аборт» перенаправляется сюда; см. также другие значения. 8 недельный Эмбрион в амнионе (10 я неделя беременности), извлечённый в результате операции по удалению матки у женщины, страдавшей карциномой шейки матки Искусственный аборт (от… … Википедия

- (abortus) раннее, преждевременное прекращение беременностии изгнание плода, неспособного еще к самостоятельной жизни из теламатери, т. е. в течение первых 28 недель беременности. Прекращениебеременности после 7 месяцев, рождение плода, когда он… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

- (abortus) раннее, преждевременное прекращение беременности и изгнание плода, неспособного еще к самостоятельной жизни вне тела матери, т. е. в течение первых 28 недель беременности. Прекращение беременности после 7 месяцев, рождение плода, когда… …

АБОРТ - АБОРТ. Содержание: I. Искусственный аборт как социально бытовое явление............ 40 II. Аборт как медицинское явление.... 48 III. Аборт в судебно медицинском отношении.................. 55 Абортом называется преждевременное прерывание… … Большая медицинская энциклопедия

АБОРТ - [лат. abortus выкидыш, преждевременные роды], искусственный выкидыш, прерывание беременности, плодоизгнание, вытравливание плода, убийство нерожденного ребенка до 28 недель, т. е. до условного срока жизнеспособности плода вне тела матери. После… … Православная энциклопедия

- (лат. abortus). 1) преждевременные роды, выкидыш. 2) отхожее место. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АБОРТ 1) то же, что выкидыш; 2) отхожее место. Словарь иностранных слов, вошедших в состав… … Словарь иностранных слов русского языка

АБОРТ, аборта, муж. (лат. abortus). Преждевременное прекращение беременности, выкидыш (мед.). Естественный аборт. || Искусственный выкидыш, изгнание плода. Она сделала себе аборт. Операция аборта. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Ряд действий ручными приемами или помощью инструментов для содействия благоприятному окончанию родов как в интересах матери, так и плода, иногда их обоих. Операции имеют объектом или плод, или мать, и к ним приходится прибегнуть или при… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

- (от лат. paralysis) обозначает неспособность определенной части тела к движению вследствие потери двигательной силы соответственных мышц. Всякого рода затруднения или потеря движений, не зависящие от такой причины, не принадлежат к П.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

- (Julia) имя представительниц рода Юлиев (см. Юлии, римский род). Известнейшие из них были: 1) Юлия младшая сестра диктатора Цезаря, бывшая замужем за Марком Аттием Бальбом, мать Аттии, от которой родился Октавиан Август; 2) Юлия дочь диктатора… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Абортом , или выкидышем, называется прерывание беременности в сроке до 28 недель. Все аборты можно разделить на самопроизвольные и искусственные. К самопроизвольным относятся аборты, прошедшие спонтанно, без какого-либо вмешательства. называется прерывание беременности в акушерско-гинекологическом стационаре. А аборты, произведенные вне больницы, рассматриваются как криминальные. Операция искусственного прерывания беременности проводится только врачом акушером-гинекологом. За проведение различных вмешательств, направленных на прерывание беременности другими лицами, предусмотрена уголовная ответственность.

В настоящее время производится:

Прерывание беременности в ранние сроки до 12 недель производится по желанию женщины при отсутствии противопоказаний.

Необходимые обследования:

Гинекологический осмотр (для установления наличия беременности и определения ее срока), в некоторых случаях для подтверждения беременности используют иммунологические тесты и ультразвуковое исследование.
Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала берется для исключения инфекционного процесса половых органов.
Анализ крови на RW (сифилис) и ВИЧ-инфекцию.
Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора.

Противопоказания для искусственного прерывания беременности являются острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов, острые инфекционные болезни и воспалительные процессы любой другой локализации. Искусственный аборт может быть произведен только после устранения воспалительных процессов, поскольку наличие очагов инфекции в организме, представляет большой риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

В некоторых случаях в сроке до 12 недель прерывают беременность и по медицинским показаниям (это состояния женщины, при которых вынашивание беременности и роды является угрозой для ее жизни).

Медицинскими показаниями для прерывания беременности являются следующие:

Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения.
Заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз).
Тяжелые хронические заболевания легких.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени, желчно-каменная болезнь.
Заболевания почек и отсутствие одной почки.
Туберкулез (открытая форма, туберкулез костей и суставов, и др. органов)
Заболевания эндокринных органов (тяжелые поражения щитовидной железы, сахарный диабет).
Перенесенные тяжелые хирургические операции.
Заболевания суставов.
Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных опухолей.
Серьезные заболевания глаз.
Нарушение слуха (полная глухота, глухонемота).
Сифилис, ВИЧ-инфекция .
Психические заболевания (психозы, шизофрения , слабоумие, эпилепсия).
Тяжелые поражения нервной системы.
Перенесенные во время беременности заболевания, вызывающие пороки развития у плода ( , цитомегаловирусная инфекция, ).
Осложнения беременности, представляющие угрозу жизни женщины (тяжелые формы раннего и позднего токсикоза, ).
Выявленные во время обследования беременной пороки развития плода.
Возраст беременной до 16 лет.

Для искусственного прерывания беременности до 12 недель используются:

Мини-аборт (операция вакуум-аспирации плодного яйца)

Операцию искусственного прерывания беременности методом вакуум аспирации разрешается проводить при не более 20 дней. Она проводится в женской консультации или гинекологическом стационаре.

Процедура прерывания беременности проводят без расширения канала шейки матки, путем введения в полость матки наконечника, присоединенного к аппарату, создающему вакуум, в результате плодное яйцо, имеющее слабую связь со стенкой матки в ранние сроки беременности легко отделяется. Вопросы обезболивания решаются индивидуально. Как правило, операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом или местным обезболиванием.

После операции женщина в течение 1-2 часов должна находиться в специально выделенной комнате отдыха под наблюдением медицинского персонала.

Выскабливание матки

Операция проводится в гинекологическом стационаре, как правило, под внутривенном обезболивании. Местная анестезия, при которой в шейку матки вводится раствор новокаина, в этом случае не обеспечивает достаточного обезболивания, поэтому практически не применяется. В настоящее время широко используется внутривенная анестезия с помощью препаратов сомбревина и калипсола. Сама операция проводится таким образом: вначале производят предварительное расширение канала шейки матки специальными расширителями, а затем удаляют плодное яйцо путем выскабливания полости матки кюреткой. Удаливши плодное яйцо, проводят контрольное выскабливание стенок матки, для того, чтобы убедиться, что плод и оболочки удалены полностью, матки сократилась в размере и кровотечение отсутствует.

После операции женщину перевозят в палату, вводят сокращающие матку препараты, наблюдают за ее самочувствием, пульсом, артериальным давлением, характером выделений из половых путей. При отсутствии осложнений женщина выписывается домой на следующий день.

Всем женщинам с резус- отрицательной принадлежностью крови, для профилактики развития осложнений во время следующей беременности, в течение 72 часов после прерывания беременности вводят антирезусный гамма-глобулин.

Является более щадящим методом по сравнению с выскабливанием полости матки, так как сопровождается минимильной кровопотерей и травматизацией тканей. Гистологическое исследование материала, полученного при операции прерывания беременности, показало, что при прерывании беременности с помощью кюретки происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки. При исследовании содержимого матки, полученного при аспирации, пласты базального слоя и элементы миометрия встречались несколько реже.

Во время проведения операции искусственного аборта при отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Обычно это кровотечение бывает небольшим, так как в первые недели беременности еще нет плотной связи яйца со слизистой матки и при его удалении не травмируются сосуды большого диаметра. Средняя кровопотеря при беременности 6-9 недель составляет 151±31мл, при проведении операции методом вакуум-аспирации кровопотеря несколько ниже.

Прерывание беременности с помощью простагландинов

Таблетка, о которой говорил весь мир RU 486, или мифепристон, изобретен во Франции доктором Etinne-Emile Baulieu в 1980 году. Впервые медикамент был представлен на родине, и очень скоро его действие проверили на 4 000 женщин. Были проведены сотни научных исследований в 20 странах, включая СНГ. Сегодня медикамент разрешен к применению только в Англии (около 6% всех абортов), Франции (20% женщин прибегают к RU 486), Швеции (17%) и Китае.

В Украине капсулы RU 486 запрещены к применению. Мотив - высокий процент осложнений, а именно: трофобластические болезни (в матке остается часть зародыша).

Искусственное прерывание беременности в поздние сроки

В более поздние сроки с 13 до 28 недель беременность прерывают только по медицинским (перечисленным выше) или социальным показаниям. К социальным показаниям для прерывания беременности относятся:

Многодетность (наличие 3 и более детей).
Смерть мужа во время беременности.
Развод во время беременности.
Наличие ребенка инвалида.
Лишение материнских прав.

Основным путем прерывания беременности поздних сроков является интраамниальное (внутри оболочечное) введение гипертонических растворов. Используется методика, при какой в канал шейки матки вводится стерильная трубка с длиною иглой, которой прокалывается плодный пузырь, часть околоплодных вод выпускается, и затем в полость амниона вводится такое же количество гипертонического раствора. Для ускорения прерывания беременности дополнительно применяется введение препаратов окситоцина и простагландинов.

Изучение отдаленных последствий искусственногоаборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, внематочной (трубной) беременности, самопроизвольных абортов, эндометриоза.
Так, при последующей беременности картина угрожающего выкидыша наблюдается у 26,2% женщин после единственного аборта, при двух абортах -у 32,6%, при трех и более - у 41,2% женщин.
Кпоздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза (в гипофизе и гипоталамусе), аменорея (отсутствие менструаций), возникающая вследствие травмы эндометрия с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки, вследствие его травматизации при выскабливании.
Искусственное прерывание беременности вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей вегетососудистой дистонии.
Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений.

Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины. Решаясь на прерывание беременности, женщина чаще всего руководствуется личными мотивами: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезнь одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы. Поэтому, будучи самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины трудно поправимый ущерб. Основными путями профилактики абортов является применение надежных и безопасных методов контрацепции (предохранения от беременности). Однако в случае наступления нежеланной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании. Обычно сразу же назначаются однократно или в течение нескольких дней антибактериальные средства для профилактики воспаления. Врач должен рассказать какое время следует воздерживаться от половых контактов, а также обсудить способ контрацепции и назначить подходящий метод.

Сразу после аборта могут беспокоить схваткообразные боли в низу живота, обусловленные сокращениями матки до ее обычных размеров. Это нормальное явление. Уменьшить боль помогут обезболивающие противовоспалительные препараты, принять, которые посоветует врач. Нормальными являются также незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней, которые самостоятельно прекращаются. Однако, если после аборта кровянистых выделений нет, или наоборот, они слишком обильные и со сгустками, повысилась температура тела, не прекращаются боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу. При прерывании беременности сроком менее 12 недель большинство женщин могут вернуться к своей обычной работе на следующий день после аборта, если конечно не было осложнений. Следует выполнять все назначения врача и обязательно посетить его через 2 недели.

В большинстве случаев плод оказывается нежизнеспособным. Если благодаря интенсивной терапии и реанимации он выживает, прерывание беременности рассматривают как преждевременные роды (ЗАГС выдает справку о рождении ребенка).

Различают:

ранний (до 16 недель);
поздний (от 16 до 28 недель).

искусственный;
самопроизвольный;

Когда самопроизвольный аборт повторяется более двух раз, то говорят о привычном выкидыше.

Аборт искусственный

Аборт искусственный производится в первые 12 недель беременности в лечебном учреждении. При наличии определенных показаний может быть прервана и после указанного срока по решению врачебной комиссии. При беременности сроком до 6 недель с абортом не следует торопиться, так как незначительное увеличение матки может наблюдаться и при отсутствии маточной беременности (внематочная беременность, дисфункция яичников, предменструальный период и т.д.). Перед операцией женщина должна быть обследована, что предполагает исследование влагалища и мочеиспускательного канала на микробную флору, анализ крови на сифилис и СПИД.

Симптомы и течение:

При удовлетворительном послеоперационном состоянии — нормальной температуре, отсутствии болей в животе и признаков кровотечения пациентка может быть выписана из стационара. Недостаточное сокращение матки (субинволюция) сопровождается обычно повышенной температурой, длительными кровянистыми выделениями, что нередко указывает на наличие в полости матки остатков плодного яйца. В таких случах производится повторное выскабливание.

Аборт самопроизвольный

Причины его часто остаются неизвестными. Большое значение имеют предыдущие искусственные аборты (особенно прерывание первой беременности), задержка полового созревания (инфантилизм), острые и хронические инфекционные заболевании, дисфункции желез внутренней секреции (гипофиз, яичники, надпочечники, щитовидная железа) и истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки), физические факторы (поднятие тяжестей, травмы, ушибы и т.д.). Различают несколько стадий самопроизвольного аборта.

Аборт угрожающий — больные жалуются на небольшие боли внизу живота и в поясничной области. Кровянистых выделений из половых путей нет, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт), величина матки соответствует сроку беременности. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем развивается нормально.

Аборт начавшийся — усиление болей, появление скудных мажущихся кровянистых выделений из влагалища. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт. Сохранение беременности еще возможно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.

Аборт в ходу — отслоение плодного яйца от стенок матки и изгнание из ее полости через цервикальный канал. Больные жалуются на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения (иногда значительные). Размеры матки соответствуют сроку беременности или меньше него. Сохранение беременности невозможно.

Аборт неполный — задержка в полости матки частей плодного яйца, сопровождающаяся, как правило, обильными кровянистыми выделениями.

Аборт полный — наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Матка свободна от остатков плодного яйца, сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается.

Лечение:

В зависимости от стадии. При угрожающем и начавшемся аборте показан постельный режим в условиях стационара. Психотерапия, устраняющая отрицательные эмоции и положительно влияющая на развитие беременности. Медикаментозные методы включают седативную терапию (препараты брома), снотворные средства перед сном, витамины (витамин Е, аскорбиновая кислота), гормональные препараты (прогестерон, комбинированные эстрогено-гестагенные препараты). При аборте в ходу и неполном показано хирургическое удаление плодного яйца или его частей.

При позднем аборте, не сопровождающемся значительным кровотечением, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца, выскабливание матки показано в случае задержки в полости частей плаценты. При угрожающем или начинающемся аборте, обусловленном истмико-цервикальной недостаточностью, показано хирургическое вмешательство: наложение швов на шейку матки.

Инфекционные осложнения самопроизвольного аборта:

неосложнениый лихорадочный выкидыш: инфекция локализована в матке, у больной слабость, тахикардия, повышение температуры тела и лейкоцитов в крови;
осложненный лихорадочный выкидыш: инфекция распространяется за пределы матки, но ограничена областью малого таза. Характерно ухудшение общего состояния, боли внизу живота, дальнейшее повышение температуры, озноб, значительное увеличение лейкоцитов крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
септический выкидыш: проявляется тяжелым состоянием — бледность кожных покровов, потрясающие ознобы, выраженная лихорадка с явлениями общей интоксикации и токсическими изменениями органов — печени, почек, селезенки.

Лечение инфицированного аборта:

Ведущий метод — антибиотикотерапия. При осложненном и септическом назначают массивные дозы антибиотиков, сульфаниламиды, десенсибилизирующие препараты, витамины. Остатки плодного яйца удаляют только при неосложненном выкидыше и сильном кровотечении. Обычно эту операцию производят после стихания инфекции.

Различают искусственный выкидыш законный, или медицинский, когда беременность прерывается врачом в лечебном учреждении (стационаре) по медицинским показаниям, оформленным в законном порядке, или без медицинских показаний (по желанию беременной), и искусственный выкидыш незаконный (криминальный, преступный, подпольный) , когда его производят с нарушением перечисленных выше требований.

Искусственный выкидыш по медицинским показаниям может быть произведен лишь в определенных случаях:

когда продолжение беременности представляется опасным для здоровья или даже жизни беременной;
когда имеется угроза проявления у потомства того или иного тяжелого заболевания родителей.

Женщины, нуждающиеся в производстве искусственного аборта, обращаются в районную женскую консультацию к участковому врачу; в местностях, где нет женской консультации,- к участковому акушеру-гинекологу поликлиники (амбулатории), а в сельской местности - к акушеру-гинекологу или к врачу участковой больницы. Если у беременной имеются медицинские показания к искусственному аборту, участковый врач направляет ее в стационар, где лечащий врач вместе с руководителем учреждения консультативно решают вопрос о производстве операции. Если же аборт должен быть произведен не по медицинским показаниям, а по желанию беременной, ей выдается направление в стационар. В направлении указывается наименование лечебного учреждения, в которое женщина направляется для производства аборта, и срок беременности, а также отсутствие у нее противопоказаний к аборту (острые и подострые воспалительные заболевания половых органов, включая гонорею, срок беременности больше 12 недель и пр.).
Искусственное прерывание беременности производится в первые 12 недель беременности одномоментно путем расширения шеечного канала, удаления плодного яйца и выскабливания матки.
Предварительно больную нужно тщательно обследовать, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к аборту. Для этого изучают динамику температуры тела и пульса в течение 1-2 дней, производят исследования мочи и крови, а также содержимого уретры, влагалища и шеечного канала на микробную флору и т. п.

{module директ4}

Если имеется беременность сроком до 6 недель, с операцией искусственного выкидыша не следует торопиться, так как незначительное увеличение матки может наблюдаться и при отсутствии беременности, например, в предменструальном периоде, а также при внематочной беременности. В первом случае расширение шеечного канала и выскабливание матки являются бесцельными и небезопасными вмешательствами, во втором случае они могут быть причиной возникновения шока от прервавшейся эктопической беременности.
Послеоперационный период после искусственного выкидыша требует постельного содержания оперированной. Помимо наблюдения за общим ее состоянием (самочувствие, температура, пульс, состояние важнейших органов и др.), специальное внимание уделяется обратному развитию (инволюции) матки, прекращению кровянистых выделений из нее и др. При нормальной температуре и пульсе, хорошем общем состоянии и самочувствии, безболезненности живота и отсутствии кровоотделения из матки больная может быть выписана. Накануне выписки необходимо произвести, помимо подробного общего обследования, двуручное гинекологическое исследование.
Недостаточное сокращение матки (субинволюция) сопровождается обычно субфебрильной температурой и длительными кровянистыми выделениями из матки, что нередко указывает на наличие в полости матки остатков плодного яйца. В таких случаях необходимо повторно произвести выскабливание слизистой полости матки (reabrasio cavi uteri), если к этому вмешательству нет противопоказаний.
Операция искусственного выкидыша иногда оказывает неблагоприятное влияние на здоровье женщины. Это проявляется не только в осложнениях, которые могут произойти во время самой операции и в послеоперационном периоде, но и в дальнейшем, иногда спустя много лет после нее. Сюда относятся воспалительные заболевания внутренних половых органов, расстройства менструального цикла, вторичное бесплодие, в редких случаях - преждевременное наступление климактерического периода. Кроме того, искусственное прерывание беременности предрасполагает к различным нарушениям физиологического течения последующих беременностей, родов и послеродовых периодов: к выкидышам, преждевременным родам, слабости родовых сил, кровотечениям из матки во время родов и т. п. Описанные осложнения во многом связаны с той грубой травмой, которую наносит женщине искусственный выкидыш, влекущий за собой внезапное нарушение развившихся во время беременности регуляторных механизмов.

Особенно опасен, искусственный выкидыш для первобеременных с явлениями инфантилизма, а также для женщин, часто прибегающих к выкидышу.
Поэтому и врач, и сама беременная должны тщательно взвесить все эти данные и очень осторожно решать вопрос об искусственном прерывании беременности