Как происходит прерывание беременности медикаментозным методом. Медикаментозный аборт: как проходит, этапы, последствия и отзывы

Известие о предстоящей беременности не всех дам приводит в восторг. Для этого существует множество причин, начиная незапланированным зачатием и заканчивая неудовлетворительным состоянием здоровья. Чтобы избавиться от нежелательной беременности, сегодня существует несколько способов. Наиболее безопасным считается медикаментозный. Данный метод исключает серьезное хирургическое вмешательство. Он лучше переносится как физически, так и психологически. В нашей статье речь пойдет о том, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Также вашему вниманию будет представлена информация о возможных противопоказаниях и последствиях фармакологического аборта.

Описание процедуры

Медикаментозный или фармакологический аборт — это процедура, направленная на прерывание нежелательной беременности без серьезного хирургического вмешательства. Ее проводят с помощью определенных препаратов. Их действие основано на блокировании выработки прогестерона. Этот гормон вырабатывается в организме женщины и отвечает за сохранение беременности. После приема пилюли происходит самопроизвольный выкидыш.

Медикаментозное прерывание беременности, препараты для этой процедуры и ее проведение — все эти вопросы обсуждались врачами давно. Однако только с конца прошлого века появилась реальная возможность осуществлять фармакологический аборт эффективно и относительно безопасно для здоровья женщины. Специалисты из Франции разработали препарат «Мифепристон», относящийся к группе антипрогестинов. В начале 80-х годов в Женеве был дан старт масштабным исследованиям этого средства в качестве медикамента для аборта. Через несколько лет во Франции уже стали на практике его применять.

Как показывают многочисленные медицинские исследования, женщины отдают предпочтение фармакологическому аборту по ряду причин. Во-первых, существует страх перед оперативным вмешательством. Во-вторых, такой способ позволяет скрыть нежелательную беременность от близких и родных.

Преимущества фармакологического аборта перед хирургическим

Медикаментозное прерывание беременности, сроки проведения которого описаны чуть ниже, имеет ряд весомых преимуществ. Ранее мы уже упомянули о некоторых из них. На какие еще положительные моменты стоит обратить внимание?

1. Отсутствие необходимости в приеме обезболивающих препаратов.
2. Быстрый период реабилитации.
3. Исключена вероятность повреждения маточной полости, развития спаечных процессов или иных гинекологических осложнений.
4. Медикаментозный аборт напоминает обильные месячные, поэтому психологически женщина воспринимает его как естественный процесс.
5. Нет необходимости ложиться в стационар.
6. Исключена опасность заражения вирусными заболеваниями (СПИДом или гепатитом).

Чтобы узнать все нюансы, как происходит медикаментозное прерывание беременности, лучше обратиться к врачу-гинекологу. Специалист ответит на интересующие вопросы, даст полезные рекомендации.

Допустимые сроки

Фармакологический аборт можно проводить до 6-й недели беременности, считая от первого дня крайней менструации. Эффективность процедуры заметно повышается при использовании ее на ранних сроках. В противном случае может потребоваться применение иных методик прерывания (например, вакуум-аспирации или хирургического вмешательства).

Какие используются препараты?

Медикаменты для проведения процедуры подбирает врач. При этом он должен учитывать индивидуальные особенности женского организма. Применяемые сегодня препараты можно разделить на две условные группы. К первой относятся «Постинор» и «Эскапел». Они используются в целях экстренной контрацепции.

«Постинор» выпускается в форме таблеток. Его действующим веществом является левоноргестрел. Попадая в организм, он вызывает определенные изменения в эндометрии, препятствуя процессу имплантации яйцеклетки. С другой стороны, левоноргестрел подавляет овуляцию. Согласно инструкции, «Постинор» необходимо выпить сразу после того, как свершился незащищенный половой контакт. Сначала нужно принять одну пилюлю, а через 12 часов — вторую. В течение первых нескольких часов ее эффективность составляет 95%. Уже через день этот показатель снижается до 58%.

«Эскапел» имеет схожее действие, но содержит большую дозу левоноргестрела. Поэтому прием медикамента ограничивается одной таблеткой. Этим отличия двух средств и ограничиваются. Они оказывают одинаковое влияние на овуляционный и оплодотворительный процессы.

Ко второй группе препаратов относятся «Мифепристон» и «Пенкрофтон». Их применение оправдано в случае беременности, срок которой не превышает 6 недель. Они используются после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому перед назначением этих медикаментов необходимо провести ряд клинических исследований.

В роли действующего вещества выступает мифепристон. Проникновение его в организм блокирует активность прогестерона, существенно повышая сократительную способность миометрия. В результате перечисленных процессов шейка матки начинает расширяться, изгоняя плодное яйцо. Ниже рассмотрим, как происходит медикаментозное прерывание беременности с использованием последней группы медикаментов. «Мифепристон» и «Пенкрофтон» применяются для этой процедуры чаще всего.

Возможные противопоказания

Существует ряд обстоятельств, при наличии которых не следует проводить медикаментозное прерывание беременности. Отзывы врачей-гинекологов предупреждают, что от процедуры лучше отказаться в следующих случаях:

• гинекологические заболевания воспалительного характера;
• миома матки;
• длительное лечение глюкокортикоидами;
• нарушение свертываемости крови;
• период лактации;
• внематочная первая беременность.

Медикаментозное прерывание беременности не рекомендуется делать дамам после 35 лет. Применяемые препараты могут спровоцировать резкое изменение гормонального фона.

Подготовка к процедуре

Фармакологический аборт — это серьезная процедура, которая должна проходить под контролем врача. После появления признаков нежелательной беременности следует обратиться к гинекологу для предварительного осмотра. Врач проводит УЗИ для определения примерного срока зачатия. После этого женщина должна дать письменное согласие на медикаментозное прерывание беременности.

Препараты для процедуры подбирает гинеколог. Перед абортом беременная также должна сдать несколько анализов, включая мазок на флору. При подозрении на сердечно-сосудистые патологии может потребоваться кардиограмма. После этого врач назначает дату аборта. Перед этим за 24 часа лучше отказаться от тяжелой пищи, алкоголя и курения.

Этапы проведения фармакологического аборта

После получения результатов анализов можно приступать непосредственно к самой процедуре. Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

При отсутствии явных противопоказаний врач дает женщине выпить препарат. Как правило, это 3 пилюли по 200 мг каждая. Следующий визит к гинекологу рекомендуется через 36 часов. На данном этапе происходит изгнание плода из матки. С этой целью женщине дают простагландины, обязательно инструктируют о возможных последствиях. Иногда ее просят остаться в клинике на сутки, чтобы отслеживать изменения в состоянии. Женщину могут отпустить домой при условии, что она будет придерживаться рекомендаций специалиста, а при возникновении неприятных ощущений сразу с ним свяжется.

Первое контрольное УЗИ проводится через 3 суток после приема препаратов. Если в полости матки визуализируются остатки плода, врач принимает решение, как именно действовать дальше. Второе контрольное УЗИ назначается еще через 2 недели. При необходимости гинеколог дает направление на анализ уровня ХГЧ.

Период реабилитации

Восстановление после процедуры длится около месяца. В это время нужно с особым вниманием относиться к здоровью и самочувствию. Повышение температуры, боли в нижней зоне живота, кровянистые выделения после медикаментозного прерывания беременности — все эти симптомы должны стать поводом для визита к врачу.

После фармакологического аборта организм женщины претерпевает серьезные изменения. Восстанавливается гормональный фон, перестраивается репродуктивная сфера, падает иммунитет, увеличивается риск развития воспалений. Поэтому необходимо поберечь себя, дать организму время для нормализации работы основных систем.

В течение 14 суток после аборта следует отказаться от посещения бани, половых контактов, занятий спортом и использования тампонов. При соблюдении таких советов можно надеяться на успешное восстановление организма.

Кровотечение после аборта — норма или патология?

Негативные последствия медикаментозного прерывания беременности встречаются крайне редко, но все же они возможны. Одним из них является кровотечение.

Появление кровяных сгустков после приема первой пилюли считается нормой. На протяжении 5 дней выделения обычно носят обильный характер. По истечении этого срока они становятся более скудными, а затем и вовсе прекращаются. У некоторых женщин мажущие выделения продолжаются до наступления первой менструации.

Их характер зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма. Сначала они могут быть алого цвета, затем темными и коричневатыми под конец. Необходимо контролировать кровяные выделения после медикаментозного прерывания беременности, следить за их объемом. Патологией считается использование более двух прокладок за час.

При наличии сильного кровотечения или при его резком прекращении нужно сразу обратиться к гинекологу. Если такая возможность отсутствует, необходимо вызвать бригаду медицинских работников.

Осложнения медикаментозного прерывания беременности

Фармакологический аборт считается относительно безопасной процедурой, но он не лишен недостатков. После приема медикаментов возможно появление побочных реакций, среди которых:

1. Болевой дискомфорт. В данном случае все зависит от особенностей организма, порога его чувствительности. Перед проведением процедуры врач должен рассказать о возможных болевых ощущениях. Для их устранения обычно назначают спазмолитики и анальгетики. Принимать лекарства самостоятельно не рекомендуется, нужно посоветоваться с врачом.
2. Тошнота и рвота. Такими симптомами может сопровождаться и сама беременность. Иногда тошноту и рвоту вызывают назначенные гинекологом простагландины. Подобные побочные эффекты наблюдаются редко, но проходят они самостоятельно.
3. Повышение температуры. Последствия медикаментозного прерывания беременности такого характера вызваны приемом медикаментов. Как правило, температура повышается до 38 градусов и сохраняется не более 4 часов. Если неприятный симптом не исчезает, вероятнее всего, он является следствием воспалительного процесса. Об изменении самочувствия следует рассказать врачу, который уже назначит соответствующую терапию.
4. Диарея. Это кратковременный побочный эффект, который не нуждается в специфическом лечении.
5. Гематометра. Это расстройство характеризуется накоплением сгустков крови в полости матки. Его развитию предшествует спазм шейки детородного органа. Устранить нарушение можно с помощью лекарственных средств.

Перечисленные патологии редко сопровождают медикаментозное прерывание беременности. Отзывы женщин, которые прошли данную процедуру, подтверждают данное утверждение. Фармакологический аборт практически не оставляет после себя заметных последствий, если делать его у квалифицированного специалиста и при отсутствии противопоказаний.

Стоимость услуги

Где делают медикаментозное прерывание беременности? Такой вопрос волнует многих женщин. Данную услугу сегодня предоставляют практически все медицинские учреждения. Рекомендуется прибегать к ее помощи в той больнице, где работает ваш лечащий врач-гинеколог.

Итоговая стоимость процедуры может варьироваться в зависимости от применяемых препаратов, престижа клиники и непосредственно квалификации специалиста. Определенная роль в этом вопросе принадлежит нахождению женщины в стационаре, после того как гинеколог проведет медикаментозное прерывание беременности. Цена услуги при этом может составлять от 7 до 11 тыс. рублей.

Медикаментозное прерывание беременности – это новейший способ прерывания беременности на ранних сроках, не требующий хирургического вмешательства и менее опасный для здоровья женщины, чем классические способы. Конечно, многие спросят, зачем вообще нужно прерывать беременность, ведь малыш – это счастье для матери, но они забывают, что бывают случаи, когда ребенок появляется невовремя, или же в результате изнасилования, или же его появление рискует привести к серьезным осложнениям и, возможно, смерти матери. Бывают случаи, когда аборт является единственным решением.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

1. Блокируются рецепторы, вырабатывающие прогестерон.
2. Плодовое яйцо перестает получать питание и останавливается в развитии, что приводит к отторжению его организмом.
3. Шейка матки начинает медленно расширяться и принимается сокращаться, изгоняя плодовое яйцо.
4. Из сосудов, которые раньше осуществляли питание яйцо, начинает литься кровь, которая окончательно вымывает его наружу.
5. Матка перестает сокращаться и медленно возвращается к своему прежнему состоянию, перекрывая открытые сосуды.

Фактически, медикаментозный аборт представляет собой искусственный выкидыш и обладает преимуществами перед хирургическим.

Преимущества медикаментозного аборта

1. Никакого проникновения. Не приходится расширять матку искусственно, минимален риск занести инфекцию, повредить шейку матки или выстилающую её слизистую.
2. Высокая вероятность успеха. В 98% случаев медикаментозный аборт оканчивается благополучно – такой показатель выше, чем у вакуумного способа.
3. Минимальные риски. Побочные эффекты появляются лишь у небольшого количества женщин, а неспособность иметь детей после него – исчезающее редкий случай.
4. Психологический комфорт. Лечь под нож – большой стресс для женщины. Медикаментозный же вариант не требует подобной жертвенности.
5. Небольшой и легкий период восстановления. Не потребуется брать больничный или отпуск за свой счет – восстановление займет всего несколько дней и будет не слишком болезненным.
6. Отсутствие необходимости наркоза. Это должно радовать тех женщин, которые тяжело переносят наркоз.

Недостатки

1. Срок. Медикаментозный аборт нельзя проводить на поздних сроках беременности, а значит, женщине нужно успеть понять, что происходит, и обратиться за помощью.
2. Неполный аборт. В некоторых случаях (к счастью, не очень частых) плодовое яйцо, не смотря ни на что, не выходит из матки и приходиться обращаться к другим способам.
3. Возможность боли. Поскольку матка будет сокращаться для раскрытия и закрытия, женщина может переживать сильные боли в области таза. Также кровотечение может долго не останавливаться.
4. Условия. Женщину, согласившуюся на этот вид прерывания беременности не кладут в больницу, что несколько повышает её риски.

Сроки

Возможные осложнения и риски

1. Краткосрочные . Возникают сразу по приему препарата:
   - Рвота. Вместе с содержимым желудка выходит и принятая таблетка, а значит, приходится принимать её ещё раз.
   - Аллергия. Она наблюдается у небольшого процента женщин, но риск все же есть. Это может быть что-то безобидное, вроде сыпи, или же более серьезные симптомы, вроде судорог, отека Квинке, удушья, чесотки и многих других неприятных вариантов.
   Как правило, избегая подобных неприятных эффектов, женщины остаются в клинике на некоторое время после приема препаратов, чтобы, если что-то случится, успеть получить помощь.
2. Среднего срока . Возникают через некоторое время после приема препаратов.
   - Сильная боль. В следствие того, что матка раскрывается и закрывается, может возникнуть маточный спазм и боль в области малого таза. В этом случае советуют принимать но-шпу, которая снимет спазм и поможет избавиться от боли.
   - Кровотечение. Кровавые выделения после медикаментозного аборта возникают в любом случае – поскольку медикаментозный аборт это искусственный выкидыш, он сопровождается кровотечением также, как и обычный. Однако, оно может быть очень сильным или же излишне интенсивным – в таком случае стоит обратиться к гинекологу, а если речь идет о темном времени суток, когда не работает ни один врач – позвонить в скорую.
   - Неполный аборт. Есть некоторая вероятность, что плодовое яйцо не выйдет и тогда придется все же делать хирургический аборт.
   - Неприятные симптомы. Головные боли, слабость, тошнота и диарея, отсутствие аппетита, повышение температуры – все это проходит довольно быстро, но может доставить немало неприятных ощущений.
3. Долгосрочные . Они становятся заметны только через довольно долгий срок после приема препаратов, и иногда женщина может даже не связать их со сделанным абортом.
   - Гормональный сбой. Поскольку аборт действует на гормональную систему, она может дать сбой, причем иногда – довольно серьезный, который может характеризоваться тем, что отсутствуют месячные после медикаментозного аборта или резкими изменениями веса. Если такое произойдет, следует обратиться к эндокринологу и гинекологу.
   - Воспаления и инфекции. Ослабленный организм является лакомой добычей для вирусов. Обычно характеризуется повышенной температурой и выделениями.
   - Бесплодие. Как правило, само по себе после медикаментозного аборта не возникает, а появляется вследствие гормонального сбоя или воспаления.

Последствия

1. Осложнения. В результате врачебной ошибки или восприимчивости организма. Но шанс их получить невелик.
2. Неправильное развитие плода. Этот вариант возможен только если женщина, не будучи окончательно уверенной в своем решении, решает прервать процедуру прямо посреди аборта. У ребенка, который родиться после такого, могут быть неприятные врожденные дефекты.

Противопоказания медикаментозного прерывания беременности

1. Слишком большой срок. После 42 дней слишком велика вероятность осложнений и неполного аборта – настолько велика, что лучше не рисковать.
2. Возраст. Девушкам до 18 лет лучше не обращаться к этому способу, поскольку их организм ещё не полностью сформировался и внезапный прием гормональных препаратов может вызвать нарушения. Женщинам старше 35 лет также стоит избрать другой метод, поскольку велика вероятность осложнений на сердце или гормонального сбоя.
3. Внематочная или сомнительная беременность. При сокращениях матки, которые будут вызваны препаратами, в любом случае пойдет кровь, и стенки могут просто разорваться. При внематочной беременности любое внутреннее кровотечение угрожает жизни женщины. При отсутствии же беременности вообще, заблокированный прогестерон приведет к неминуемому сбою.
4. Гормональные нарушения. Если девушка принимала гормональные противозачаточные, или имеет гормональный сбой, совмещать это с препаратами для прерывания беременности – не лучшая идея. Все может стать только хуже.
5. Заболевания половых органов. Любые опухоли, миомы и рубцы делают невозможным медикаментозный аборт, поскольку вскрывшееся кровотечение может не остановиться.
6. Лактация. Кормить ребенка при проведении медикаментозного аборта нельзя – вскармливание нужно прервать минимум за две недели.
7. Хронические болезни. Среди них:
   - Заболевания системы кроветворения, при которых кровь может не остановиться или же не восстановиться в организме в срок, что, скорее всего, приведет к неприятным последствиям.
   - Эпилепсия. Прием препаратов может спровоцировать приступ.
   - Почечная и печеночная недостаточность – именно этим органам придется столкнуться с медикаментами в первую очередь и больные почки с печенью могут просто не выдержать подобной нагрузки.
   - Заболевания дыхательной системы – у астматиков, например, может начаться приступ.
   - Патологии сердечнососудистой системы, а также диабет, ожирение и высокое давление.
   - Воспалительные заболевания таза.
   - Сердечнососудистая недостаточность.
   - Вирусная инфекция.
   - Любая ослабленность организма – на фоне болезни или постоянного стресса.
8. Аллергия на препараты, список которых можно найти ниже.

Какие применяются препараты

Где и как можно сделать медикаментозный аборт

Предварительные анализы

1. Мазок. На его основе врач может узнать, есть ли в репродуктивной системе женщины нарушения, воспаления и инфекционные заболевания.
2. Анализы на сифилис и ВИЧ, а также анализ крови на бета-ХГЧ, который позволит определить наличие беременности.
3. УЗИ. Которое позволит не только определить наличие или отсутствие беременности, но также расположение и количество плодовых яиц, и возможные заболевания матки.
4. Кардиограмма. Делается не всем – только тем, у кого есть подозрения на сердечнососудистые заболевания.
5. Анализ на свертываемость крови. Позволяет выявить возможные заболевания кроветворной системы.
6. Анализ на урогенитальные инфекции.
   Когда женщина прошла все анализы и, если они не выявили никаких противопоказаний, она может выбрать удобный день для проведения медикаментозного аборта. В этот день лучше воздержаться от тяжелой пищи, а перед этим двое суток не употреблять алкоголь и, желательно, не курить.

Непосредственное проведение аборта

Восстановление

1. Не посещать бани, бассейны и сауны.
2. Не подвергать себя слишком большим физическим нагрузкам.
3. Правильно питаться.
4. Следить за вагинальными выделениями (даже в норме они могут продолжаться месяц). Если они станут слишком обильными или приобретут неприятный запах – обратиться к врачу.
5. Секс после медикаментозного аборта противопоказан до того момента, когда пройдет первая после него менструация.
6. Если менструационный цикл не придет в норму через три месяца, нужно сдать анализы на гормоны.
7. Полгода стоит воздерживаться от беременности – она станет слишком серьезной нагрузкой.

Сколько стоит медикаментозный аборт

Драгалина спрашивает:

Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт или фармаборт, как следует из самого названия, представляет собой прерывание беременности нехирургическим методом. Это относительно новый способ аборта, который можно проводить только на ранних (до 6 недель) сроках беременности.

При медикаментозном аборте гибель эмбриона и последующее его изгнание из полости матки обеспечивается приемом специальных лекарственных средств.

Сегодня наибольшую популярность заслужило медикаментозное прерывание беременности при помощи стероидного препарата мифепристона и аналога простагландинов мизопростола, которые комплектуются в одной упаковке.

Препараты для медикаментозного аборта отсутствуют в открытом доступе, поскольку прерывание беременности, независимо от выбранного способа, представляет собой опасность для жизни и здоровья женщины.

Так что медикаментозный аборт проводится под строгим врачебным контролем после стандартного обследования, позволяющего исключить состояния, при которых данный способ прерывания беременности противопоказан.

Противопоказания к медикаментозному аборту

• острые инфекционные заболевания;


• острые и подострые воспалительные процессы женской половой сферы;


• острое воспаление в организме независимо от локализации;


• внематочная беременность.

Кроме того, медикаментозный аборт имеет собственные противопоказания, такие как :

• непереносимость одного из медицинских препаратов (это одна из причин того, что прием препаратов производится под наблюдением врача);


• порфирия (достаточно редкое наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пигментов);


• наличие рубца на матке;


• хроническая надпочечниковая недостаточность;


• выраженные нарушения деятельности печени и почек;


• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;


• факторы риска развития атеросклероза (возраст старше 35 лет и курение);


• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты , дуодениты , энтероколиты) со склонностью к хронически рецидивирующему течению;


• тяжелое течение бронхиальной астмы или обструктивного бронхита ;


• нарушение свертываемости крови и/или анемия (медикаментозный аборт нередко вызывает значительную кровопотерю, поэтому врачи рекомендуют женщинам с анемией выбрать другой способ прерывания беременности);


• использование глюкокортикоидов (в том числе при бронхиальной астме);


• продолжительный прием гормональных контрацептивов , прекращенный незадолго до беременности ;


• кормление грудью (препараты проникают в грудное молоко, так что грудное вскармливание придется прекратить на 14 дней после их приема).

Как проводится медикаментозный аборт

Мифепристон вызывает гибель эмбриона и подготавливает матку к его изгнанию (начинается размягчение шейки матки, повышается тонус матки и ее чувствительность к простагландинам, прекращается рост эндотелия, в нем происходят изменения как перед началом менструального кровотечения).

Через 36-48 часов после приема мифепристона женщина повторно должна явиться в амбулаторию и в присутствии врача принять мизопростол, который запускает процесс изгнания плодного яйца. Так же как и при первом посещении, после принятия препарата женщина должна находиться под наблюдением врачей минимум 2 часа.

Через 36-48 часов после приема мизопростола женщина должна пройти контрольное ультразвуковое исследование, а затем через 8-14 дней явиться на гинекологический осмотр и пройти еще одно ультразвуковое исследование, чтобы окончательно убедиться в эффективности прерывания беременности и отсутствии осложнений.

Такой тщательный контроль позволяет избежать тяжелых осложнений при развитии гематометры (скопления крови в полости матки) или неполном изгнании плодного яйца, а также своевременно обнаружить сохранившуюся беременность.

В незначительном количестве случаев (около 3-10%) беременность прерывается после приема мифепристона, у большинства женщин выход плодного яйца происходит в среднем через 6-7 часов после приема мизопростола.

Продолжительность аборта от первого приема таблеток до полного прекращения кровянистых выделений составляет от 3 до 10 дней (в среднем 6-7 дней).

Ранние осложнения медикаментозного аборта: что делать, чтобы избежать неприятностей

Кровотечение

Данное осложнение наблюдается в 0.3-2.6% случаев, с увеличением срока беременности вероятность его развития увеличивается.

Следует отметить, что медикаментозный аборт, как правило, протекает с достаточно сильным кровотечением, поэтому не стоит пугаться кровянистых выделений. Кровотечение может начаться еще в амбулатории или по дороге домой, поэтому необходимо загодя запастись гигиеническими прокладками. Лучше попросить кого-нибудь из близких о сопровождении.

К врачу следует обратиться в том случае, когда кровотечение столь сильно, что приходиться менять 2 гигиенические прокладки в час или же оно сопровождается признаками острой кровопотери, такими как:

• головокружение , шум в ушах , нарастающая слабость;


• повышение частоты сердцебиений (100 ударов/мин и выше);


• снижение артериального давления (100/60 мм рт.ст. и ниже);


• бледность кожных покровов, холодный пот.

Гематометра

Данное осложнение представляет опасность в отношении развития инфекции (кровь – прекрасная питательная среда для микроорганизмов).

Кроме того, при длительном разрешении гематометры даже в случае отсутствия инфицирования возможно развитие спаечного процесса в полости матки, что в дальнейшем крайне неблагоприятно скажется на репродуктивной функции.

Для своевременного выявления гематометры необходимо четко выполнять предписания врача и явиться на контрольное УЗИ через 36-48 часов после приема мизопростола.

Кроме того, следует обратиться за врачебной помощью при наличии сочетания следующих симптомов :

• резкая остановка кровотечения;


• нарастающая боль и ощущение тяжести в животе;


• повышение температуры.

Неполное удаление плодного яйца (неполный аборт)

Чтобы своевременно распознать неполный аборт, необходимо своевременно явиться на контрольное УЗИ (через 36-48 часов после приема мизопростола), а через одну-две недели пройти гинекологическое обследование и еще одно УЗИ.

При неполном аборте проводится вакуум-аспирация (мини-аборт) или кюретаж матки (выскабливание). Если своевременно не принять меры, остатки плодного яйца инфицируются, и развивается гнойное воспаление – эндометрит , который может осложниться гнойным воспалением придатков матки, нередко ведущим к бесплодию , или даже сепсисом (заражением крови).

Признаки неполного аборта, как правило, проявляются через две-три недели после проведения прерывания беременности :

• длительно продолжающееся кровотечение (более двух недель после изгнания плодного яйца);


• тянущие боли внизу живота;


• повышение температуры (свидетельствует о развитии инфекции).

Сохранение беременности

В таких случаях врачи рекомендуют прервать беременность при помощи вакуум-аспирации. При сохранении беременности высок риск рождения ребенка с грубыми пороками развития, которые могут развиться как вследствие воздействия медицинских препаратов, так и вследствие перенесенной гипоксии во время тонического сокращения матки.

Чтобы своевременно распознать сохранившуюся беременность необходимо четко следовать предписаниям: через одну-две недели после проведения медикаментозного аборта явиться на гинекологическое обследование и пройти УЗИ.

Инфекционные осложнения

Тем не менее, всемирную известность получила история с американскими женщинами, погибшими после проведения медикаментозного аборта. Исследования доказали, что причиной их смерти стало не непосредственное воздействие медицинских препаратов, а такое тяжелое инфекционное осложнение как токсический шок.

Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, следует перед проведением медикаментозного аборта пройти бактериоскопическое обследование. Если в ходе исследования обнаруживают инфекционно-воспалительный процесс, необходимо предварительное лечение.

Характерным признаком развития инфекционного воспаления является появление лихорадки. Однако следует учесть, что нередко при проведении медикаментозного аборта встречается кратковременное незначительное повышение температуры, сопровождающееся ознобом – это неприятное, но не опасное для жизни побочное действие препаратов.

К врачу следует обращаться при наличии таких симптомов, как :

• температура поднимается выше субфебрильной (выше 38 градусов по Цельсию) и держится более 4 часов;


• лихорадка развивается через 6-8 и более часов после принятия мизопростола.
  При развитии инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия. В зависимости от показаний анализов, она может быть проведена в стационаре или амбулаторно.

Как пережить медикаментозный аборт: неприятные побочные эффекты и методы борьбы с ними

У остальных развивается выраженный болевой синдром. Боль при медикаментозном аборте может быть очень интенсивной – тянущей или схваткообразной. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой , рвотой и диареей (поносом).

Болевой синдром больше выражен у нерожавших, особенно у первобеременных. Как правило, женщины, страдающие альгодисменореей (болезненными месячными) чаще испытывают боль при медикаментозном аборте, чем те, у которых менструальное кровотечение протекает безболезненно.

Следует сразу отметить, что сила и выраженность болевого синдрома ни в коей мере не коррелирует с риском развития осложнений после аборта. Поэтому следует настроиться на возможный дискомфорт, и утешать себя тем, что он вскоре пройдет.

Важно знать, что боль нельзя снимать при помощи препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные средства. Так что прием таких привычных для многих препаратов, как баралгин , спазмалгон, темпалгин, диклофенак , цитрамон , кетанов , парацетамол – категорически противопоказан, поскольку они блокируют абортивное действие простагландина мизопростола.

Рекомендованы стандартные немедикаментозные способы снятия боли, которые применяются при болезненных менструациях: сухое тепло, покой, обильное горячее питье. При сильном болевом синдроме можно принять «чистый» спазмолитик (Но-шпа).

Вниманию курящих дам : выкуривание более 10 сигарет в сутки также снижает действие мизопростола.

Отдаленные осложнения медикаментозного аборта. Как выйти из сложной ситуации с наименьшими потерями

Тем не менее, любое прерывание беременности – тяжелый стресс для всего организма и даже при самом безопасном виде аборта нередко возникают поздние осложнения, такие как:

• дисбактериоз влагалища и желудочно-кишечного тракта;


• проблемы с молочной железой;


• психологические проблемы.

Для профилактики и коррекции гормонального дисбаланса всем женщинам после проведения медикаментозного прерывания беременности советуют прием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении от 6 до 12 месяцев.

Дисбактериоз после прерывания беременности развивается как реакция организма на стресс и связан со снижением иммунитета , нарушением гормонального баланса, нервным истощением.

Для профилактики данного осложнения используются специальные препараты, принимаемые внутрь (для профилактики кишечного дисбактериоза) и интравагинально (для профилактики дисбактериоза влагалища). В случае развития кандидоза назначается специфическая антигрибковая терапия.

Прерывание беременности на любом ее сроке является предрасполагающим фактором для развития дисплазий молочной железы. Особенно подвержены данному осложнению молодые и юные нерожавшие женщины. Для профилактики проблем с молочной железой следует посетить маммолога и находиться под его наблюдением в течение года после прерывания беременности.

Многие женщины после удачного проведения медикаментозного аборта чувствуют облегчение, однако нередко бывает и противоположная реакция: часть пациенток ощущает пустоту, упадок сил и потерю смысла существования. При развитии выраженных симптомов депрессии следует обратиться за помощью к психологу.

Преимущества медикаментозного аборта:

• возможность использования на самых ранних сроках беременности;


• минимальная травматизация матки;


• меньший по сравнению с хирургическим абортом риск инфекционных осложнений;


• устраняется необходимость манипуляций, которые также несут определенную долю риска (опасность возникновения осложнений при использовании средств для наркоза, риск заражения ВИЧ, сифилисом или гепатитом и т.п.);


• прерывание беременности происходит «на дому» и многими женщинами воспринимается как обычное менструальное кровотечение.

Недостатки медикаментозного аборта:

• достаточно сильное и длительное кровотечение;


• часто развивается выраженный и продолжительный болевой синдром, который нельзя снимать привычными препаратами;


• процесс прерывания беременности растянут во времени, поэтому хуже переносится;

Вот уже более 25 лет, как существует возможность нехирургического прерывания нежелательной беременности. Применение специальных лекарств позволяют произвести аборт даже на самых ранних сроках беременности. Каковы преимущества и недостатки медикаментозного аборта?

Что такое медикаментозный аборт: краткое описание процедуры

(или аборт без операции) - это прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства, а с помощью специальных препаратов.

Идея о прерывании беременности с помощью лекарств вынашивалась врачами и учеными давно, однако лишь в 70-х годах прошлого столетия появилась реальная возможность делать это эффективно и относительно безопасности для женщины. В это время во Франции было разработано лекарственное вещество мифепристон, являющееся антипрогестином. В начале 80-х годах в Женеве начались широкомасштабные исследования мифепристона в качестве препарата для аборта, и уже в конце 80-х годов во Франции стали применять метод медикаментозного прерывания нежелательной беременности с использованием мифепристона, простагландинов и других препаратов.

Как показывают социальные и медицинские исследования, проведенные в странах Европы, женщины отдают предпочтение именно медикаментозному аборту по разным причинам. С одной стороны, существует страх перед хирургическим вмешательством. А во-вторых, медикаментозный аборт легче скрыть от близких, если женщина не желает, чтобы ее родственники или друзья узнали об этой процедуре.

Каковы основные преимущества медикаментозного аборта перед хирургическим

Помимо отсутствия необходимости в хирургическом вмешательстве и возможности скрыть аборт от своих близких, у медикаментозного прерывания беременности имеются немало преимуществ, среди которых:

• Медикаментозный аборт может выполняться на самых ранних сроках беременности: от первого дня задержки менструации и до 6-7 недельного срока. В это время плодное яйцо еще достаточно плохо прикреплено к матке, а выраженных гормональных изменений пока еще не наблюдается. После установленного периода эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается. Прерывание беременности на очень ранних сроках позволяет снизить до минимума гормональный стресс для организма.
• При медикаментозном аборте исключается опасность инфицирования, развития спаечных процессов, травм маточной полости, развития эндометрита и других гинекологических осложнений, которые имеют место быть при хирургическом аборте.
• Медикаментозный аборт - безболезненная процедура (особенно для рожавших женщин). У нерожавших женщин возможна незначительная болезненность, не требующая обезболивания.
• Исключается опасность заражения тяжелыми вирусными заболеваниями (например, гепатит или ).
• Исключается риск развития вторичного бесплодия.
• Медикаментозный аборт очень похож на обильную менструацию, и женщина психологически воспринимает его как естественный процесс.
• Для осуществления медикаментозного аборта женщине нет необходимости ложиться в стационарное отделение.
• Медикаментозный аборт подходит и для женщин в юном возрасте, которые вынуждены прервать нежелательную беременность.

Как происходит медикаментозный аборт - описание процедуры

Медицинский аборт - процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под контролем врача после всех необходимых обследований. Проходит медицинский аборт в несколько этапов, среди которых:

1. Предварительный осмотр. После обнаружения беременности женщина отправляется на консультацию к врачу-гинекологу на предварительный осмотр. Врач осматривает пациентку, проводит УЗИ для установления срока беременности и установления того факта, что плод развивается в матке. Затем пациентка должна подтвердить желание прервать беременность и подписать соответствующие документы.
2. Анализы. После установления срока беременности женщина следует сдать анализы крови (на группу крови, резус-фактор), реакцию Вассермана и сдать мазок на флору. Если анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, то врач дает выпить женщине препарат (как правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 часа до и 2 часа после приема мифепристона нельзя принимать пищу.
3. Второй визит к врачу спустя 36-48 часов после приема препарата. Следующий этап медикаментозного аборта - изгнание плодного яйца из матки. Для этого женщины выдают простагландины и четко инструктируют обо всех возможных ощущениях, которые могут возникать при изгнании плода из матки. Как правило, на протяжении 24-х часов женщину просят оставаться в клинике для мониторинга ее состояния. Иногда женщину отпускают домой при условии, что она будет четко придерживаться всех рекомендаций, а в случае появления сильных болей - обязательно свяжется с лечащим врачом или примет разрешенные .
4. Первое контрольное УЗИ. Спустя 3 суток после приема препарата женщина должна явиться на первое контрольное УЗИ. В случае, когда в матке обнаруживаются остатки плодного яйца, то врач решает, как действовать дальше.
5. Второе контрольное УЗИ и осмотр. Второй раз женщине следует явиться на повторный осмотр спустя 7-14 суток после приема препарата (врач точно проинформирует о сроках). При необходимости врач направляет на проведение различных анализов, в частности, определение хорионического гонадотропина .

Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность

Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт).

После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.

Последствия медикаментозного аборта

Что же происходит при медицинском аборте? После приема 600 мг мифепристона запускается процесс, направленный на гибель плода. Мифепристон связывается с рецепторами прогестерона , тем самым блокируя действие гормона, который стимулирует рост эндометрия. При этом у женщины восстанавливается чувствительность миометрия к гормону окситоцину. Миометрий начинает усиленно сокращаться, что и приводит к прерыванию беременности.

Спустя 36-48 часов после приема мифепристона женщина принимает простагландины, под действием которых матка начинает усиленно сокращаться, что и приводит к изгнанию плода из ее полости.

Осложнения медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт считается наиболее безопасным методом прерывания беременности, и в то же время он не лишен недостатков. В частности, при приеме препаратов (в особенности больших доз простагландинов) возможны побочные реакции, среди которых чаще всего наступают следующие:

• Болевые ощущения. При медикаментозном аборте возможны различные болевые ощущения, требующие обезболивания. В данном случае все будет зависеть от особенностей организма женщины, ее эмоционального состояния и порога болевой чувствительности. Предварительно врач расскажет женщине о возможных болевых ощущениях и порекомендует спазмолитики и анальгетики. Принимать самостоятельно препараты категорически не рекомендуется.
• Тошнота и рвота. К таким симптомам может приводить и сама беременность, вызывающая токсикоз. Однако тошноту и рвоту также могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Как правило, такие побочные эффекты возникают крайне редко. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов.
• Высокая температура. В некоторых случаях простагландины, назначаемые женщине для усиления сократительной активности матки, способствуют тела. Как правило, температура не повышается выше 38 градусов и держится несколько часов. Если высокая температура держится более 4 часов, то это, как правило, не связано с приемом лекарств, а скорее является следствием инфекционно-воспалительного процесса. О таком симптомы следует рассказать своему врачу. Возможно, потребуется проведение специального лечения.
• Диарея - встречается относительно часто, но носит кратковременный характер и в приеме противодиарейных препаратов не нуждается.
• Сильные кровотечения. Как и при , медикаментозный аборт сопровождается обильным кровотечением. Сильное кровотечение возможно в случаях, когда у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови.
• Гематометра. Это скопление сгустков крови в маточной полости, которое может наступить после медикаментозного аборта. Развивается такое состояние из-за спазма шейки матки, и устранить гематометру можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.

Противопоказания медикаментозного аборта

Выделяют некоторые обстоятельства, при которых медикаментозный аборт противопоказан:

• длительный прием глюкокортикоидов;
• острые воспалительные заболевания женских половых органов;
• внушительных размеров;
• нарушения свертываемости крови;
• экстрагенитальные патологии тяжелых форм;

После медикаментозного аборта

Сразу же после медикаментозного аборта женщине следует начать использовать контрацептивы, поскольку последующая беременность может наступить еще до появления месячных.

Стоит иметь в виду, что в очень редких случаях после медикаментозного аборта беременность не прерывается. И если женщина после этого решила не прерывать беременность, то она должна понимать, что у плода возможны некоторые врожденные патологии на фоне приема лекарств для медикаментозного аборта. В частности, известны случаи тератогенного воздействия простагландинов на плод. По статистике, на 1000 случаев родов после неудачного медицинского аборта приходится 10 врожденных пороков.

Несмотря на обилие контрацептивов прерывание беременности остаётся одной из популярных медицинских манипуляций. Поэтому так актуальна разработка методов, оставляющих после себя в организме женщины наименьший ущерб. Прерывание беременности с помощью таблеток исследовалось со второй половины прошлого века и в 1988 году во Франции была получена первая лицензия на эту деятельность. В России медикаментозный аборт на ранних сроках начали практиковать лишь спустя десять лет.

Сущность процедуры

Посредством приёма в определённой последовательности необходимых препаратов на ранних сроках беременности (до 6 недель) провоцируется искусственный выкидыш. Это возможно, пока плод ещё недостаточно сформирован и плодное яйцо плохо прикреплено к стенкам матки.

Достоинства метода

Любой аборт оказывает на организм многостороннее влияние. Изменения происходят в половых органах, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма. Каким образом будет сделан аборт, зависит не только от желания женщины, но и от состояния её организма. Но если не будет противопоказаний, то предлагается медикаментозный, самый щадящий из наиболее часто используемых.

Сравнение медикаментозного и хирургических методов прерывания беременности

Среди главных преимуществ медикаментозного аборта женщины выделяют возможность находиться дома, применение на ранних сроках беременности, минимальный травматизм матки, меньший риск инфекционных осложнений, отсутствие манипуляций, несущих определённую долю риска и осложнений (последствия наркоза, заражение гепатитом, ВИЧ и т. п.).

Противопоказания

Если свести воедино перечень противопоказаний для абортов вообще и специфических противопоказаний для проведения медицинского аборта, то получится внушительный список:

• непереносимость применяемых препаратов;
• воспаления половых органов или рубцы на матке;
• инфекционные заболевания;
• внематочная беременность;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• серьёзные дисфункции печени и почек, в том числе хроническая недостаточность надпочечников;
• курение и возраст старше 35 лет;
• воспалительные заболевания ЖКТ с хроническими рецидивами;
• малокровие или нарушение свёртываемости крови;
• кормление грудью;
• прекращённый перед беременностью длительный приём гормональных контрацептивов;
• тяжёлое течение обструктивного бронхита или бронхиальной астмы с приёмом глюкокортикоидов;
• порфирия (наследственное заболевание, выражающееся нарушением пигментации).

Препараты, используемые для аборта на ранних сроках

Для медикаментозного аборта разработан ряд средств, среди которых:

• «Мифепрекс» (содержит активное вещество мифепристон),
• «Мифолиан» (действующее вещество мифепристон),
• «Пенкрофтон» (активное вещество мифепристон),
• «Мифегин» (микронизированный мифепристон),
• «Мизопростол».

Классическое средство медикаментозного аборта применяется строго под наблюдением врача!

Все они способствуют выкидышу. Активное вещество препарата инициирует отсоединение плодного яйца от стенки матки и вывод его с обильными выделениями, аналогичными менструальным. В основном используются «Мифепристон» в первый день приёма препарата и «Мизопростол» при следующем посещении врача через 36–48 часов.

Действие «Мизопростола» значительно снижается выкуриванием более 10 сигарет в сутки.

«Мифепристон» разрывает связь плодного яйца со стенкой матки, слегка повышает её тонус и раскрывает шейку, создавая условия для прерывания беременности. «Мизопростол» повышает активность матки и яйцо с отторженным эндометрием удаляется из полости.

Схема проведения

Проводится процедура амбулаторно в несколько этапов на ранних (до 6 недель) сроках беременности:

Побочные эффекты

Треть женщин переносит процедуру с незначительным дискомфортом или вовсе безболезненно. У нерожавших женщин, особенно испытывающих ранее болезненность при менструациях, может развиться болевой синдром, сопровождающийся поносом, тошнотой или рвотой. Однако привычные болеутоляющие использовать нельзя – может блокироваться абортивный эффект принятых в амбулатории препаратов.

Для снижения боли могут использоваться методы народной терапии – покой, сухое тепло, горячее питье. В крайнем случае используются «Но-шпа» или «Дротаверин». Осознание того, что выбранный способ аборта самый щадящий из существующих и влечёт меньше всего последствий также должно служить поддержкой в этот кратковременный период болезненности.

Помните, что приём большинства таблеток от боли во время процесса отторжения плода может привести к не самым лучшим последствиям

Определение результативности

Спустя 36–48 часов после аборта проводится контрольное УЗИ, выявляющее случаи гематометры (застоя крови в матке), а через 10–15 дней контрольный осмотр и повторное УЗИ, чтобы убедиться в эффективности проведённых манипуляций и отсутствии осложнений.

Возможность неэффективности процедуры

В 3–5% случаев происходит частичное удаление плодного яйца. При первой беременности риск неполного аборта выше. Распознаётся это на контрольных осмотрах и УЗИ. Последствия устраняются хирургическим абортом.

С повышением срока беременности повышается и возможность сохранения беременности, но общее количество таких случаев не превышает 1%. Сохранившаяся беременность выявляется на осмотре и УЗИ через 1–2 недели после аборта. В таких случаях рекомендуется вакуум-аспирация.

Негативные последствия

Любое прерывание беременности не может пройти без последствий для женского организма, но медикаментозное – самое щадящее из всех, так как проводится на ранних сроках и не предусматривает хирургического вмешательства, травмирующего шейку и полость матки.

Ранние

• Застой крови в матке (гематометра). Используют препараты, усиливающие сокращение и устраняющие спазм шейки матки, а при отсутствии результата содержимое отсасывается методом вакуум-аспирации. Если развилось воспаление, аспирация откладывается и проводится курс антибиотикотерапии.
• Сильное кровотечение во время аборта. При чрезмерной кровопотере, вероятность которой увеличивается с возрастанием срока беременности, возможно использование выскабливания (кюретажа) матки.
• Инфекционные осложнения встречаются намного реже, чем после хирургического прерывания беременности. Чтобы уменьшить риск, перед процедурой нужно пройти бактериоскопическое обследование.

Поздние осложнения

• снижение иммунитета;
• гормональный дисбаланс (чаще всего нарушение менструального цикла, реже – прибавка в весе);
• психоэмоциональные проблемы;
• дисбактериоз желудочно-кишечного тракта и влагалища (как правило, является следствием комбинации трёх вышеперечисленных осложнений);
• дисплазия молочной железы.

Лучший метод предупреждения нежелательной беременности – использование контрацептивов. Если же доведётся прибегнуть к её прерыванию, то самый щадящий способ – медикаментозный. У него меньше всего последствий в краткосрочной перспективе, а о дальней говорить не стоит, так как проблемы со здоровьем бывают не только у делавших аборты, и точно определить прошлый катализатор нынешних заболеваний вряд ли кто сможет.