Таблетки для уменьшения работы сальных желез. Почему возникают угри

Если у вас на лице жирный тип кожи, то через кожные протоки выделяется много сала. Те, кто регулярно не очищают кожу лосьонами, пенками для умывания, не делает очищающих масок, не распаривают кожу и не удаляют акне, рискуют. Скоро поры закупорятся и местами на коже появятся прыщи. Выделение излишнего секрета сальных желез надо стабилизировать. Особенно, активная их работа характерна для подростков, но угри бывают и у людей среднего возраста, пожилых. Какие меры предпринять, чтобы снизить активность секрета, вырабатываемого сальными железами? Кроме внешнего ухода за кожей, позаботьтесь о правильном питании, пейте кроме кипяченой, минеральную и фильтрованную воду со скважин, ежедневно принимайте душ.

Если у вас на лице слишком жирная кожа, обратите внимание, правильный ли у вас обмен веществ, нет ли вегето-сосудистой дистонии или сбоев в гормональной системе, а может больны почки? Когда выясните в каких органах сбои и займётесь их целенаправленным лечением, тогда и состояние кожи улучшится. Выделений жира из сальных желез станет меньше.

Многие не понимают, что если врачи советует не есть много жареного, копчёного, солёного или жирного, маринадов, то нужно прислушиваться. Иначе, со временем наступают сбои в работе внутренних органов. Организм зашлаковывается и больше токсинов выходят через кожу. Вот и возникают в протоках сальные пробки, а дальше созревают прыщи. Введите в рацион побольше салатов из разнообразных овощей, ешьте фрукты, мясо с рыбой отваривайте. Теперь вы знаете, какую продукцию употреблять. Так, жира в сальных железах будет выделяться меньше, а ваша физическая активность за счет сбалансированного питания увеличится.

Если у вас жирный тип кожи, позаботьтесь о её очищении хотя бы раз в неделю. Для этого подходит любой качественный скраб. Часто там содержатся фруктовые кислоты, которые и способствуют очищению пор. По утрам используйте пенку для умывания или гель. Можно и детское мыло, а потом протереть кожный покров ватным тампоном, смоченным в лосьоне. Хорошо воздействует на состояние сальных желез тоник, маска из глины (подходит чёрная, с белой и красной). После ней выделение жира на коже удастся значительно уменьшить.

Причины

Рассмотрим подробнее причины, почему бывает излишнее выделение жира из сальных желез на коже:

• -У вас подростковый возраст, активно идёт половое созревание, а значит гормональная перестройка во всём организме.
• -Наследственная предрасположенность. Жирный тип кожи у кого-то из родителей или обоих.
  Обмен веществ у вас сейчас неправильный.
• -Использовали разные некачественные и дешёвые косметические средства.
• -Много едите сладкого, слишком жирного, любите пряное со специями.
• -ЖКТ в плохом состоянии, некоторым органам требуется терапия.
• -Вы недавно принимали медикаменты, провоцирующие излишек выделения сала на коже.
• -Часто испытываете стрессы.
• -Печень больна и срочно нуждается в лечении.

Если хотите, чтобы в работе организма не было сбоев, заботьтесь о коже. Если она чистая, ухоженная, через поры из организма через пот выводится часть токсинов.

Для нормальной работы сальных желез вы должны не только правильно питаться, но и тренировать их:

• -После утреннего или вечернего умывания чистыми руками похлопайте себя по лицу. Минуты 2-3 достаточно. Так вы активизируете приток крови к кожным покровам и сальные железы будут лучше питаться кровью, через кровеносные сосуды.
• -Если у вас нет проблем с сердцем, хотя бы раз в месяц посещайте с семьёй или друзьями сауны. Точно не знаете в каком состоянии ваш “главный мотор”? Сходите на приём к кардиологу и попросите направление на кардиограмму.
• -Утром и вечером вы можете принимать контрастный душ. Сальные железы активизируются и будут умереннее работать, равномерно выделяя жир.
• -Многим врачи рекомендуют специальную болтушку. Это эффективное средство, расширяющее поры. Сальные пробки сами выходят. Спрашивайте его в аптеках, где самостоятельно готовят некоторые смеси. Оно вполне доступное и недорогое.

Какие продукты повредят сальным железам

Рассмотрим, употребляя что, вы усугубляете состояние кожи:

1. -Алкоголь. Если вы злоупотребляете алкогольными напитками любой крепости, этом может спровоцировать в выводящих протоках спазмы. Сальные железы могут закупориваться и возникают липомы или жировики.
2. -Откажитесь от продуктов, которые могут долго храниться. В них слишком много консервантов. Они плохо влияют на работу сальных желез.
3. -Сладости со сдобой. Если вы обожаете сладкое и мучное, то рискуете нарушить работу желез, выводящих секрет. После употребление этих продуктов, выработка сала на коже увеличивается, кожные покровы начинают блестеть. Потом возникают в протоках сальные пробки и зреют угри.

Читайте также: Как самому быстро убрать покраснение и воспаление от прыщей на лице

Нормализировать это можно, как лекарствами, так и с помощью народных средств. До того, как покупать и использовать какое – либо лекарство, советуйтесь с врачом или внимательно читайте инструкцию.

Народные рецепты

Чтобы сузить поры уменьшить работу сальных желез, используйте отвар с полевым хвощом. Требуется 1 ст. л. хвоща в сухом виде, мелко дроблёного залить водой – 1 стаканом. Потом кипятите 20 мин. на маленьком огне. Готовый отвар остудите, процедите через марлю или большие, сложенные в несколько раз бинты. Окуните в него ватный диски прикладывайте его на расширенные, склонные к забиванию поры Процедура займёт 15 мин. Делайте её 2 раза в сутки.

Умывайтесь с гелем или пенкой, детским мылом, а потом ополосните лицо, сделанной настойкой календулы: 1 ч. л. растения в сухом дроблёном виде, залейте 1 стаканом кипятка. Антисептические свойства календулы не позволят очагам воспаления распространиться по лицу и другим частям тела.

В выходные сделайте паровую ванночку для лица. Сварите кастрюлю картошки, немного её разомните, сядьте над ней, накройтесь большим махровым полотенцем и пусть лицо распарится. Поры откроются и чёрные акне сами выйдут. Останется обернуть палец в бинт, смочить его перекисью и протереть проблемные зоны (лоб, нос, подбородок) убрать сальные пробки.

Чтобы нормализировать обмен веществ, и чтобы секрета из сальных проток у женщин выделялось меньше, пейте пивные дрожжи. Покупайте их в аптеке либо в супермаркете. Хорошо зарекомендовал себя, принимаемый внутрь, отвар из корня лопуха. Покупайте его в аптеке. Требуется 2 ст. л. Положите на дно кастрюли и залейте 2 стаканами крутого кипятка. Пусть варится на небольшом огне минут 20. Оставьте его на плите на всю ночь. С утра процеживайте и делите на 4 равных части. Выпивайте по 1 в течение дня до еды. Так, нормализуете работу желез, вырабатывающих жир.

Многие девушки и подростки задумываются о том, как уменьшить жирность кожи лица. В мире существует множество разнообразных советов на этот счет. Правда, не все рекомендации оказываются одинаково эффективными. Некоторые советуют обратиться к косметологу за помощью, это хороший подход к решению проблемы, но он тоже не всегда помогает. Так что приходится зачастую самостоятельно решать поставленную задачу в домашних условиях. К счастью, придумано множество разнообразных рецептов для избавления от жирной кожи на лице. Вы можете перепробовать все, после чего выбрать те методы, которые показались наиболее подходящими, простыми и эффективными.

Золотое правило

Итак, первое правило, которое стоит принять во внимание - если вы решили разобраться в том, как уменьшить жирность кожи лица, нужно осознавать необходимость ежедневного регулярного ухода. Проще говоря, придется каждый день проделывать какие-то манипуляции и осуществлять Иначе даже обращение к косметологу не поможет.

Обратите внимание на то, что иногда нужно делать разнообразные маски для лица. Их рекомендуется или чередовать через день, или наносить на лицо раз в неделю. Слишком частые скрабы и маски способны только усугубить ситуацию. Процедуры должны быть и утренними, и вечерними. В середине дня не обязательно проводить разнообразные манипуляции с кожей. Разве что умываться рекомендуется после долгих прогулок, чтобы снять с лица пыль и грязь.

Причины

Как уменьшить жирность кожи лица? Причины появления данного недуга разнообразны. В зависимости от них вы должны самостоятельно подобрать путь борьбы с недугом. Вариантов развития событий очень много.

Первая и самая распространенная причина - гормональный фон. Кожа жирнеет и ухудшается в основном у подростков и беременных. Поэтому не стоит удивляться. Даже если никаких предпосылок к ухудшению не было, гормоны способны сыграть с вами злую шутку.

Следующая причина - нарушение работы сальных желез. Это может быть наследственным недугом. Либо просто вследствие каких-либо проблем со здоровьем происходят данные нарушения. Разумеется, за исключением гормонального сбоя.

Также жирность кожи лица появляется из-за образования в организме комедонов. Это "черные точки", угри, которые находятся глубоко под кожей. Они появляются, как правило, из-за закупоренных сальных желез.

Неправильное питание тоже способно доставить массу проблем с кожей. Поэтому стоит обратить на это внимание. Интересно, как уменьшить жирность кожи лица дома? Тогда просто воспользуйтесь рекомендациями косметологов и просто женщин, которые смогли справиться с данной проблемой. Каким советам стоит следовать?

Паровые ванночки

Независимо от причин появления нашей сегодняшней проблемы, хорошо помогают справиться с недугом паровые ванночки. Они очищают кожу без вреда, раскрывают поры. Этот подход радует многих женщин - он почти не требует никаких затрат, не вызывает аллергических реакций, а также избавляет от проблем с кожей лица очень быстро.

Помимо победы над жирностью таким способом можно убрать угревую сыпь. Все, что вам потребуется - это 2 раза в месяц (а лучше раз в неделю) делать паровые ванны. Лицо распаривается, затем протирается полотенцем. Можно умыться прохладной водой.

Если вы хотите параллельно избавиться от угревой сыпи, после распаривания выдавите некоторые угри на проблемных участках. Они быстро исчезнут. Данный метод не слишком быстро помогает от жирной кожи, но зато от прочих проблем избавляет крайне легко. Результат, по словам женщин, виден приблизительно через 2 месяца применения паровых ванночек. Для данной затеи рекомендуется дополнительно приобрести специальный расприватель - машинку, помогающая проводить процедуру.

Правильная косметика

Трудно поверить, но декоративная косметика тоже играет свою роль для кожи на лице. Неправильно подобранная, она будет наносить только вред. Поэтому придется проявлять осторожность. Следующий совет не столько лечит жирную кожу, сколько предотвращает данное явление.

О чем идет речь? Вы столкнулись с проблемой под названием "жирность кожи лица"? И как с ней бороться в домашних условиях? Сделать это не так уж трудно. Осуществляйте ежедневный уход. И обратите внимание на то, какая косметика у вас подобрана. Подходит специальная, для жирной кожи. При выборе декоративной косметики обращайте внимание на надписи. Если там есть пометка "для жирной кожи", можно приобретать тот или иной товар. В противном случае вы только усугубите ситуацию.

Кубики льда

Следующий рецепт для здоровой кожи на лице - использование льда. Не совсем стандартный, но очень эффективный метод избавления от жирности. Все, что от вас потребуется - ежедневно обрабатывать кожу кубиками льда. Таким образом выработка жира из сальных желез снизится, а затем нормализуется.

Просто проводите кубиками льда по лицу, как бы умываясь. Движения должны быть легкими, никаких втираний. Именно такой в домашних условиях оказывается крайне эффективным. Во всяком случае, девушек радуют и затраты на приготовление средства, и результат. Отмечается, что он будет заметен уже через неделю.

Утром и вечером "умывайтесь" льдом. Если проводить процедуру всего раз в день, эффективность ее значительно уменьшится. Учтите это. Привычка обработки лица льдом выработается у вас со временем. В целях профилактики повторного образования лишнего жира данный метод тоже годится.

Корица в помощь

Следующий совет можно назвать универсальным. Если вы задумались о том, как уменьшить жирность кожи лица в домашних условиях, можете попытаться воспользоваться специальной маской с добавлением корицы. Эта пряность не только нормализует работу сальных желез, но и омолаживает кожу.

Добавьте в 1 столовую ложку жидкого пчелиного меда 1 чайную ложечку корицы. Хорошенько перемешайте и нанесите на лицо на 10-15 минут. После смойте теплой водой. Никаких косметических средств сразу же после процедуры не наносите. Данная маска, по словам многих женщин, оказывается крайне эффективной. Всего за несколько применений она избавляет от прыщей, угрей и жира. Можно использовать как для ежедневной процедуры, так и раз в неделю.

Питание

Как уменьшить жирность кожи лица изнутри? Сделать это можно при помощи нормализации питания. Нередко именно нарушения в рационе становятся причиной проблем с сальными железами. А значит, именно правильная диета поможет справиться с недугом.

Данный подход получает не самые лучшие отзывы. Ведь не всем нравится ограничивать себя в еде. Если у вас серьезные нарушения работа сальных желез, рекомендуется сесть на диету - исключить все жирное, мучное, копченое и сладкое. Все остальное есть разрешается, но в малых количествах. Эффект заметен только через 2-3 месяца минимум. Желательно диету подбирать совместно с косметологом. В этом вопросе консультация специалиста не окажется лишней.

Спецкосметика

Как уменьшить жирность кожи лица? Сейчас это не проблема. Самым эффективным методом является использование специальной ухаживающей косметики. Производители предусматривают целые линии средств для жирной кожи. Со временем они должны помочь в борьбе с проблемой. Разнообразные мази, гели, скрабы, - все это продается в магазинах косметики. Данные средства лучше всех остальных помогают исправить ситуацию с кожей.

Но, как уверяют женщины, у метода есть один существенный недостаток - это реакция организма. Подобрать средство для ежедневного ухода за кожей не так просто. Кому-то подходит один лосьон, но он одновременно не годится другому человеку. Такие вопросы придется решать а также при помощи косметолога. Пожалуй, это единственное нарекание девушек.

Жирная кожа может раздражать, и иногда вам может казаться, что с этим ничего нельзя поделать. У людей с жирной кожей сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала. И хотя жирная кожа связана с генетическими факторами, действием гормонов и других факторов, есть несколько способов ухода за жирной кожей. Чтобы уменьшить выработку кожного сала, обратитесь к дерматологу, врач посоветует лекарственные препараты, также важно регулярно очищать такую кожу, а еще вы можете попробовать некоторые натуральные средства, чтобы уменьшить выработку кожного секрета.

Шаги

Лекарственные средства

Препараты с ретиноидами. Если у вас жирная, склонная к угревой сыпи кожа, то, вероятно, вам следует обратиться к дерматологу и обсудить лечение ретиноидами. Этот тип лекарственных препаратов используют для лечения акне и избыточного кожного секрета. Препараты с ретиноидами бывают как в форме таблеток (изотретиноин), так и в форме кремов или гелей (третиноин, адапален, тазаротен). Пероральные ретиноиды чаще всего более эффективны по сравнению с кремами или гелями. Тем не менее, скорее всего, врач назначит кремы или гели, так как они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с таблетками.

Ингибиторы андрогенов. Избыточная выработка кожного сала может быть вызвана избыточным количеством андрогенных гормонов. Если кожа жирная из-за этого, то врач назначит препараты-ингибиторы андрогенов, например, спиронолактон или ципротерон. Эти лекарства помогают уменьшить количество вырабатываемого организмом кожного сала. Препараты могут быть как пероральными, так и наружными местного применения.

Контрацептивные препараты с эстрогенами. Если вы девушка, и страдаете от избыточной выработки кожного сала, то вы можете попробовать принимать гормональные контрацептивные препараты. В некоторых случаях они помогают сделать кожу менее жирной, впрочем, у других девушек они только усугубляют проблемы. Спросите у врача, будет ли данный вариант эффективным в вашем случае.

• Контрацептивные препараты снижают количество андрогенов в организме, а это, в свою очередь, снижает выработку кожного сала.

1. Светотерапия и лазерная терапия. Чтобы уменьшить выработку кожного сала, часто используют светотерапию и лазерную терапию. Фотодинамическая терапия и диодно-лазерная терапия могут уменьшить выработку кожного сала сальными железами. Многие дерматологи рекомендуют проводить свето- или лазерную терапию совместно с другими видами лечения. Но помните, что из-за некоторых препаратов кожа может становиться чувствительной к свету, так что, вероятно, лазерная терапия может вам не подойти.

   • Свето- и лазеротерапия могут быть хорошими вариантами для тех, кто не может пользоваться лекарственными препаратами, например, это относится к беременным женщинам. Данные виды лечения неинвазивны и достаточно безопасны.
   • Для наилучших результатов часто требуется несколько видов лечения, притом они могут быть достаточно дорогими.

2. Не используйте грубых материалов для умывания. Очень многие считают, что если потереть кожу, то можно лучше избавиться от жира, но на самом деле это может усугубить состояние кожи. Не используйте губки для умывания или мочалки. Скрабирование кожи подобными материалами повреждает кожу и делает ее более жирной. Не используйте подобных грубых средств, а если хотите, то используйте только мягкие материалы.

   При необходимости корректируйте меры по уходу за кожей. Выработка кожного сала зависит от времени года. Уровень гормонов также меняется каждую неделю или каждый месяц. Все это может влиять на выработку кожного сала. Если вы заметили, что кожа стала более жирной, чем обычно, то начните умываться средством для жирной кожи чаще.

   • Можно использовать тонеры или делать глиняные маски для кожи, если кожа стала более жирной. Наносите тонеры или маски только на жирные участки лица или тела. Данные средства очень сильно сушат кожу.
   • Например, летом сальные железы могут вырабатывать больше секрета, чем зимой. А это означает, что вам необходимы разные средства для умывания зимой и летом.

   Народные средства

   1. Делайте маску из яичного белка. Периодически устраивайте себе "день спа" и делайте маску из яичных белков - это поможет уменьшить выработку кожного сала. Яичные белки являются натуральным средством, которое впитывает кожное сало. Чтобы сделать маску, смешайте яичный белок с медом. Добавьте немного муки, чтобы маска обрела пастообразную консистенцию. Нанесите маску на лицо или части тела, где вырабатывается излишек кожного сала.

      • Через 10 минут смойте маску теплой водой.

   2. Делайте маски из пищевой соды . Маски из пищевой соды помогают уменьшить кожный секрет. Смешайте соду с водой в пропорции 3:1. Затем легкими массажными движениями нанесите полученную пасту на лицо и оставьте ее на коже примерно на пять минут. После этого смойте теплой водой и высушите кожу лица.

Существуют кожные болезни, лечением которых занимаются как дерматологи, так и косметологи. К ним относится то, что может быть у всех, на что можно и не обращать внимания, но от чего очень хочется избавиться, так как это влияет на эстетический вид кожи. Итак, это проблемы, которые портят внешний вид и причиняют не столько физические, сколько моральные страдания. Остановимся здесь только на наиболее частых – Угри, себорея и различные образования на коже.

Обыкновенные или юношеские угри

Угри – самое распространенное заболевание кожи у подростков и лиц молодого возраста, то есть наиболее социально активной части населения. Этой неприятной болезнью охвачено около 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет в европейских странах, так что чистая кожа в этом возрасте скорее исключение, чем правило. Присутствие воспаленных прыщиков, гнойничков и гнойников, черных точек (комедонов), пятен и рубчиков, сальный, неопрятный вид кожи на самых видных местах вызывает сложности в общении, профессиональном устройстве, снижает самооценку, нередко приводят к формированию значительных психоэмоциональных расстройств, вплоть до стремления к полной изоляции. Некоторые молодые люди перестают выходить из дома, бросают учебу и работу, замыкаются, и в конце концов незначительная и совершенно банальная кожная проблема перерастает в личную трагедию. У больного, обратившегося к дерматологу по поводу угрей, существуют серьезные психологические проблемы. В той или иной степени выражены стеснительность, чувство вины, ощущение своей социальной неприемлемости, злость, состояние депрессии, неверие в возможность излечения. Интенсивные переживания усугубляют течение заболевания. В стрессовых ситуациях больные, особенно женщины, расковыривают кожу, выдавливают Угри, что еще больше ухудшает внешний вид кожи в связи с присоединяющимся воспалением. На таких травмированных участках остаются рубцы и пятна, которые долго не проходят.

Угри – длительно текущее заболевание, часто обостряющееся (у девушек, как правило, ежемесячно) и нередко устойчивое к проводимому лечению. В настоящее время мы знаем значительно больше об угрях, чем десять лет назад, и грамотный специалист всегда может помочь больному. В связи с этим бытовавшее в прошлом мнение, что угри сами собой пройдут с возрастом, и в связи с этим не стоит тратить усилия на их лечение, сейчас звучит просто абсурдно. Не всегда удается сразу найти верный индивидуальный подход, но приложенные усилия и проявленное упорство всегда вознаграждаются хорошим результатом. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп. Выбор препарата зависит от формы заболевания, преобладания тех или иных симптомов, пола больного, наличия противопоказаний.

Угри чаще подразделяют на:

1. угри с преобладанием комедонов (белых и черных точек при слабо выраженном воспалении);
2. папуло-пустулезные угри (имеются комедоны, воспаленные узелки – то, что обычно называют прыщами, гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно превращающиеся в гнойники типа фурункулов);
3. конглобатные угри (наряду со всем вышеперечисленным имеются длительно существующие болезненные уплотнения, оставляющие после заживления выраженные рубцы).

У большинства пациентов со временем формируется привычка выдавливать комедоны и гнойнички, постоянно трогать воспаленную кожу, отчего ко всему описанному добавляются кровянистые корочки, пятна, поверхностные рубчики.

В развитии угрей принимают участие многие факторы, действие которых реализуется в конечном счете в сально-волосяных фолликулах. Поражаются не все фолликулы, а только имеющие особое строение, располагающиеся на лице и в верхней части туловища, с крупными сальными железами, широкими (до 2,5 мм) протоками и тонкими, почти невидимыми волосками. Сальные железы – орган-мишень для половых гормонов, особенно для тестостерона. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав. Помимо этого, в развитии угрей имеют существенное значение нарушение ороговения протоков сальных желез, затруднение оттока кожного сала на поверхность кожи, усиленное размножение микробов в скопившемся сале и последующее воспаление. С помощью современных лекарственных средств можно оказать воздействие практически на все факторы, принимающие участие в развитии болезни.

При начальных проявлениях угрей (обычно в возрасте 8–13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (беловатые узелки и черные точки), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны, причем салициловая кислота в этом отношении действует намного слабее. При папуло-пустулез-ных угрях целесообразно применять антибиотики, ретиноиды, бензоила пероксид (перекись бензоила), традиционные наружные средства (салициловый, левомицетиновый, резорциновый спирты). Тяжелые формы угрей, в том числе конглобатные угри, следует лечить ретиноидами, назначаемыми внутрь, и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы лечения (антибиотики, иммуномодуляторы). Как и при папуло-пустулезных угрях, предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

Задачи, решаемые в процессе лечения, и способы их решения:

• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, гормональные препараты – эстрогены, прогестины или антиандрогены, спиронолактоны);
• уменьшение воспаления – антибиотики (тетрациклины, эритромицин, линкомицин, клиндамицин) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства, включающие окись цинка, серу, деготь, ихтиол, резорцин;
• предотвращение появления и устранение комедонов (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, салициловый спирт);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, куриозин, контрактубекс, исключение травмирования высыпаний).

Особенности лечения угрей препаратами разных групп

В настоящее время ретиноиды являются самой эффективной группой препаратов для лечения угрей. Их применение решает сразу несколько задач – уменьшение продукции кожного сала и воспаления, предотвращение появления и устранение комедонов и рубцов. Для наружного лечения угрей применяются два изомера ретиноевой кислоты (третиноин и изотретиноин). Для внутреннего лечения конглобатных угрей и устойчивых к другим наружным средствам распространенных папуло-пустулезных угрей применяются Роаккутан и Ретинола пальмитат .

Роаккутан (изотретиноин) (“Хоффманн-Ля Рош”, Швейцария) выпускают в капсулах для перорального применения по 10 и 20 мг (30 штук в упаковке). Назначают из расчета 0,5–1,0 мг/кг массы тела в сутки, принимают равными частями 2 раза в день после еды в течение 12–16 недель. При необходимости повторных курсов перерыв должен составлять не менее 8 недель. Роаккутан – высокоэффективный препарат, однако, его применение ограничивается высокой стоимостью и множеством побочных эффектов. Лечение всегда проводится под наблюдением специалиста.

Ретинола пальмитат (витамин А) – отечественный препарат, его выпускают в капсулах для перорального применения по 33000 и 100000 МЕ, а также в масляном растворе по 100000 МЕ/мл. Эффективные дозы при угрях не менее 300000 МЕ в сутки. Курс лечения – 12–16 недель. Промежутки между курсами – 4–8 недель. Ретинола пальмитат по эффективности уступает Роаккутану, однако, переносимость его лучше, а стоимость значительно ниже.

Для наружного лечения угрей применяют препараты, содержащие полностью транс-ретиноевую кислоту третиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин). Полностью транс-ретиноевая кислота содержится в следующих зарубежных препаратах: Ретин-A – 0,05% крем в тубах по 30 г (“Силаг”, Швейцария), Локацид – 0,05% крем в тубах по 30 г и 0,1% раствор во флаконах по 15 мл (“Пьер Фабр”, Франция). Наружные препараты с 13-цис-ретиноевой кислотой, обладающей более высокой биодоступностью, выпускаются только в России – Ретиноевая мазь 0,1% и 0,05% и Ретасол ® (ФНПП «Ретиноиды»). Мази и раствор рекомендуется наносить на предварительно очищенную кожу 1–2 раза в день. По достижении эффекта рекомендуется снизить концентрацию или уменьшить кратность нанесения препарата. Длительность лечения – 12–16 недель.

Препараты из группы ретиноидов обладают рядом побочных эффектов. Самые серьезные из них – тератогенность и эмбриотоксичность. В связи с этим женщинам детородного возраста ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В амбулаторной карте при назначении системного лечения обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах, а за рубежом дерматологи предлагают женщинам заполнить и подписать специальную форму, чтобы избежать в дальнейшем судебного преследования в случае возникновения побочных эффектов. Наружное лечение препаратами этой группы при наступлении беременности прекращают. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают.

На первой–второй неделе лечения у большинства пациентов возникает реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде, шелушении кожи. О реакции следует предупредить больного, а если ему предстоят в это время важные в жизни события, то начало лечения лучше отложить. Обычно указанные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней, после чего наступает стойкое улучшение. Сухость губ, трещинки в углах рта, шелушение кожи часты в процессе лечения, они устраняются применением нейтрального увлажняющего крема для лица и тела, гигиенической губной помады или геля для губ, ограничением использования моющих средств при умывании и мытье. При системном назначении ретиноидов иногда наблюдаются сухость слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, конъюнктивит, уретрит, повышение уровня трансаминаз и липидов в крови, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Учитывая это, до начала лечения и ежемесячно в процессе лечения производят биохимический анализ крови, рекомендуют пользоваться защитными кремами от солнца, избегать прямых солнечных лучей.

Противопоказания

беременность и период кормления грудью, отклонения в биохимическом анализе крови (гиперлипидемия, повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы), почечная и печеночная недостаточность, гипервитаминоз A, непереносимость препарата. Нельзя назначать одновременно ретиноиды внутрь и наружно, ультрафиолетовое облучение, препараты с кератолитическим и отшелушивающим действием, отшелушивающие косметические процедуры и средства (скрабы, пилинг). Действие ретиноидов ослабляется при одновременном использовании глюкокортикостероидных препаратов и приеме алкоголя.

Антибиотики

Из широкого круга антибиотиков для лечения угрей применяются только тетрациклины, эритромицин, линкомицин, джозамицин и клиндамицин. Назначение антибиотиков внутрь показано при поражении большой площади кожи, преобладании гнойничков. Во время беременности из этих препаратов можно применять только эритромицин.

Антибиотики тетрациклиновой группы имеют преимущество перед другими группами, так как они липофильны и легко доходят до главного объекта их действия – сальных желез. Их можно назначать на длительное время – 2–3 месяца в маленькой дозе. В этом случае они блокируют выработку бактериальных липаз – главного звена развития воспаления. Существенное достоинство этого метода – возможность длительного лечения без нарушения состава кишечной флоры. Суточная доза тетрациклина – 1000 мг (10 таблеток по 0,1 г или 4 табл. по 0,25 г), доксициклина гидрохлорида – 50 мг (1 капсула по 0,05 г один раз в день), юнидокс солютаб – 50 мг (1/2 таблетки по 0,1 г), метациклина – 600 мг (2 раза в день по 0,3 г). Антибиотики тетрациклиновой группы в указанных дозах всегда хорошо переносятся, и побочных эффектов, характерных для длительного приема в бактериостатической дозе, не развивается. Тетрациклины противопоказаны при сопутствующих грибковых заболеваниях, беременности (последний триместр), нарушениях функции печени, лейкопении, детям в возрасте до 8 лет, заболеваниях почек. Во время лечения не рекомендуют инсоляцию, не назначают ультрафиолетовое облучение, ретиноиды для внутреннего применения, гормональные противозачаточные средства, психотропные, противосудорожные и противодиабетические препараты. Всасывание тетрациклина ослабляется в присутствии пищи, особенно молока и кисломолочных продуктов, а также микроэлементов – алюминия, кальция, магния, железа. Их употребления следует избегать во время лечения. Таблетки принимают отдельно от приема пищи.

Доксициклин, Метациклин и Юнидокс солютаб лучше абсорбируются, их можно принимать во время еды или после неё, запивая большим количеством воды. К сожалению, к препаратам этой группы быстро развивается устойчивость микроорганизмов, и при повторном назначении они редко оказываются эффективны.

Эритромицин относится к группе макролидов, суточная доза – 500-1000 мг распределяется на 3-4 приема за 1–1,5 часа до еды. Препарат выпускают в таблетках или капсулах по 0,1, 0,25 и 0,5 г. Возможные побочные явления включают тошноту, рвоту, понос, нарушения функции печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени с нарушением ее функции. Следует иметь в виду, что эритромицин инактивируется молочными продуктами и кислыми напитками, а также повышает уровень в крови и усиливает токсический эффект карбамазепина (тегретола, финлепсина) и теофиллина.

Клиндамицин (группа линкомицина) назначают в суточной дозе 0,6 г, разделяемой на 2 приема, выпускается в капсулах по 0,15 г и под названием Далацин Ц – по 0,15 и 0,3г. Курс лечения – 7–10 дней. Возможные побочные явления включают диспепсию (тошноту, рвоту, понос), нарушения функции печени. Препарат несовместим с эритромицином и витаминами группы В. Линкомицин назначают в суточной дозе 1500–2000 мг (по 2 табл. 3–4 раза в день), выпускается в капсулах по 0,25 г. Длительность лечения и побочные действия аналогичны клиндамицину.

Джозамицин или вильпрафен в суточной дозе 1000 мг (по 1 табл. 2 раза в день между приемами пищи) применяют в течение 2–4 недель, затем по 1 табл. в течение 8 недель. Возможные побочные явления включают диспепсию (тошноту, рвоту, понос), нарушения функции печени. Препарат несовместим с линкомицином, ослабляет действие гормональных контрацептивов.

При непереносимости антибиотиков прибегают к сульфаниламидным препаратам, обычно ко-тримоксазолу (бисептол, септрин, гросептол, котрифарм 480). Препарат назначают по 480-960 мг (1–2 таблетки) 2 раза в сутки во время или после еды с интервалом в 12 часов. Во время лечения рекомендуют обильное питье, следят за состоянием крови и мочи, избегают солнечного и ультрафиолетового облучения, не назначают аскорбиновой кислоты.

Логично предположить, что местное применение вышеуказанных антибиотиков может оказаться значительно эффективнее и безопаснее внутреннего. Однако исследования показывают, что наружное применение эритромицина, клиндамицина и тетрациклина эффективно только при незначительно выраженной угревой сыпи, особенно в комбинации с цинком, ретиноидами или бензоила пероксидом. Наружное применение 1% эритромициновой мази (Ung. Erythromycini 1%) оказывает положительный эффект только в комбинации с другими наружными и внутренними средствами, более эффективен гель с клиндамицином Далацин Т («Фармация», США). Удобен в применении Эридерм (Eryderm, фирма “Эбботт Лабор”, США) – 2% раствор эритромицина. Левомицетиновый, борный, резорциновый спирты также применяют для подсушивания и прижигания отдельных высыпаний. Эффективны комбинированные препараты – Зинерит («Яманучи», Нидерланды) – раствор эритромицина и цинка ацетата и Бензамицин, гель для наружного применения, в тубах по 20 г, («Рон-Пуленк Рорер», США), содержащий 3% эритромицина и 5% бензоила пероксида. Все вышеуказанные препараты назначают 2 раза в день. Как и назначенным внутрь антибиотикам, наружным препаратам свойственно вызывать развитие резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов, поэтому их повторное назначение нередко оказывается неэффективным. Резистентность штаммов Propionibacterium acnes (основного микроорганизма, размножающегося в сальных железах больных) к обычно применяемым антибиотикам обнаружена у 60% больных. Усиление резистентности зависит от длительности терапии, чаще развивается резистентность к эритромицину.

Другие антисептики и дезинфицирующие средства. Одним из удачных современных подходов к лечению является использование бензоила пероксида – липофильного соединения из-за присутствия остатка бензойной кислоты в его составе. Нанесенный на кожу бензоила пероксид под действием воздуха распадается на перекись и неактивную бензойную кислоту, которая остается на поверхности кожи. Активные соединения кислорода повреждают стенки бактерий, разрушая их, уменьшается содержание жирных кислот, что препятствует воспалению. Вместе с тем, те же соединения оказывают повреждающее действие и на роговые чешуйки, что клинически выражается шелушением кожи, сопровождающим лечебный эффект. Препараты перекиси бензоила не оказывает влияния на комедоны, поэтому при их преобладании не применяются. Разные фирмы этот препарат предлагают под названиями Бензакне (“Польфа”, Польша), Десквам (“Бристоль-Майерс”, США), Окси 5 и Окси 10 (“СмитКляйнБичем”, Великобритания), Базирон («Галдерма», Франция). Бензоила пероксид выпускают в виде 2%, 5%, и 10% геля, 5% и 10% лосьона. Лечение начинают с нанесения на лицо препарата более низкой концентрации, затем ее повышают. На спину и грудь сразу применяют более высокую концентрацию. Бензоила пероксид наносят на предварительно очищенную кожу один раз в день. Побочные эффекты включают реакцию обострения в первые дни применения, сухость и шелушение кожи, обесцвечивание волос и белья при попадании на них препарата. Непереносимость встречается нередко, поэтому до начала лечения рекомендуется провести кожный тест - препарат наносят на небольшой участок кожи сгибательной поверхности предплечья на 48 часов. При отсутствии зуда и покраснения можно наносить препарат на лицо.

Хороший эффект, особенно при наличии комедонов, оказывает сочетание местного применения утром бензоила пероксида, а вечером – Ретиноевой мази.

Азелаиновая кислота подавляет рост микроорганизмов и снижает содержание свободных жирных кислот на поверхности кожи. Крем или гель Скинорен (“Schering”, Германия), содержащие 20% и 15% азелаиновой кислоты соответственно, наносят на кожу лица (как на пораженные, так и на свободные от высыпаний участки) 2 раза в день. При применении возможно местное раздражение кожи. Скинорен используется в комплексной терапии угрей, применение его в качестве самостоятельного средства обычно успеха не приносит.

Цинка гиалуронат входит в состав геля Куриозин («Гедеон Рихтер», Венгрия), оказывает заживляющее и противомикробное действие. Его можно применять при небольшом количестве высыпаний, так как эффективность препарата невелика. Гель наносят на очищенную кожу дважды в день, возможны ощущение жжения и покраснение кожи в местах нанесения.

Повидон-йод (Бетадин) применяется для смазывания гнойничков в концентрированном (10%) или разведенном 1:1 с водой растворе 1–2 раза в сутки. Нежелательно применять у светлокожих и рыжеволосых пациентов в связи с повышенной чувствительностью к йоду. Разведенный раствор не подлежит хранению.

При незначительном количестве комедонов в начальной стадии заболевания эффективен салициловый спирт 2–3%. Его применяют 2 раза в день, стараясь наносить не на всю пораженную область во избежание ее пересушивания, а только на отдельные участки.

Сера – противовоспалительное средство, она включается в виде одной из составляющих в большинство наружных средств (мазей и болтушек), традиционно применяемых в терапии угрей. Однако в последние годы обнаружено ее комедогенное действие, т.е. она способна вызывать образование комедонов.

Гормонотерапия

Терапия половыми гормонами возможна только у женщин. Для лечения могут быть использованы эстрогены (этинилэстрадиол) и антиандрогены (ципротерон-ацетат, спиронолактон). Эстрогены снижают секрецию сальных желез, правда, не так значительно, как ретиноиды. Их можно применять одновременно с местным назначением ретиноевой кислоты, антибиотиков или бензоила пероксидом, что повышает лечебный эффект. Для достижения хорошего результата эстрогены нужно давать длительно - не менее 5 циклов. Первые признаки улучшения заметны только к концу второго-третьего цикла. У эстрогенов множество побочных эффектов - тошнота, задержка жидкости в организме, отеки ног, увеличение веса, болезненность молочных желез, пигментация кожи, увеличение риска тромбоза сосудов. К факторам риска развития побочных эффектов относятся курение, употребление алкоголя, ожирение, сосудистые заболевания. Ципротеронацетат для лечения угрей используют только в комбинации с эстрогенами. Из комбинированных препаратов применяется Диане-35 и Жанин (“Шеринг”, Германия). Препарат назначают по 1 драже в день, начиная с первого дня цикла, в течение 21 дня с перерывом на 7 дней. Антиандрогенный препарат Ципротерон или Андрокур (“Шеринг”, Германия) назначают по 1 таблетке (10 мг) в день, начиная с первого дня цикла в течение 15 дней, новый курс начинают через 4 недели после начала первого. Глюкокортикостероидные препараты назначают внутрь или парентерально только при абсцедирующих и молниеносных угрях, встречающихся крайне редко. Наружное использование кортикостероидных мазей не показано.

Препараты других групп

Цинктерал («Польфа», Польша) содержит цинка сульфат, дефицит которого нередко обнаруживается у больных угрями. Таблетки по 0,124 г назначают 1–2 раза в сутки во время или сразу после еды в течение 1-2 месяцев. В первую неделю приема может быть тошнота. Препарат усиливает действие ретиноидов, но ослабляет – тетрациклинов. Гомеопатические средства лечения включают инъекции Кутис композитум или Траумель («Хеель», Германия). По-прежнему широко используется фитотерапия в качестве вспомогательных средств – аппликации кашицы из бадяги для рассасывания отдельных крупных узлов, примочки с зеленым чаем, корневищем аира, побегами малины. Внутрь назначают настои растений с эстрогенным действием (шишки хмеля, листья шалфея).

Уход за кожей

Многие больные, ощущая повышенное салоотделение, характерное для угрей, стараются как можно чаще мыть лицо с применением мыла и губки. Кожа при этом пересыхает, но салоотделение не становится существенно ниже, так как вымывание жиров происходит лишь с поверхности кожи, не затрагивая самих сальных желез, расположенных в ее глубине. В связи с этим не рекомендуется частое мытье кожи (не более 1 раза в день), применение губки и мочалки во избежание раздражения и травмирования. Сейчас многие пользуются противомикробным мылом. Но оно изменяет состояние микробной флоры только на поверхности кожи и на течение болезни существенного влияния не оказывает. В то же время содержащиеся в мыле противомикробные добавки могут вызвать раздражение или аллергические реакции. Для очистки кожи лучше применять мягкое нейтральное мыло для чувствительной кожи или специальные косметические средства, предназначенные для этой цели (очищение с помощью молочка, затем тоника), а для устранения блеска лица, связанного с выходом на поверхность кожного сала, – косметические салфетки или специальные матирующие средства. Широко распространенное мнение, что при угрях не следует применять декоративную косметику, также теперь пересмотрено. Современная высококачественная косметика, не раздражающая кожу, хорошо маскирующая имеющиеся дефекты, существенно не нарушающая потоотделения, не наносимая на кожу толстым слоем, может быть использована в течение дня. Дома её следует снять. Применение некоторых лекарственных средств требует использования солнцезащитных средств. Лучше предпочесть гели и молочко, и также обязательно поскорее снять их с кожи в помещении. Скрабы и пилинги могут быть рекомендованы для выравнивания поверхности кожи и придания ей свежести, но противопоказаны во время лечения ретиноидами, бензоила пероксидом и тетрациклинами.

Применение лечебных масок с подсушивающим действием и моющих средств ограничивается во время лечения ретиноидами и спиртовыми растворами. При наличии на коже гнойничков и выраженном воспалении противопоказаны массаж и косметическая чистка кожи.

Диета

Как в прошлом, так и теперь, большинство дерматологов всегда рекомендуют соблюдение довольно строгой диеты. Наши многолетние наблюдения показали, что польза от таких ограничений небольшая, и лишь у единичных пациентов наблюдается явная связь между употреблением в пищу некоторых продуктов (преимущественно, шоколада) и усилением высыпаний. Обычно мы рекомендуем больным придерживаться разумной диеты, без излишеств, включать в рацион побольше кисломолочных продуктов и зелени. Вместе с тем, 2-3 дня голодания во время обострения всегда дают положительный результат. В целом при назначении современных терапевтических средств нет необходимости в соблюдении какой-либо диеты для достижения хорошего результата. Если же больному предстоит принять участие в праздничном застолье, лучше отменить на 2-3 дня пероральный прием препаратов и назначить энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель и др.).

• Начальная стадия – появляются немногочисленные мелкие черные точки на носу и лбу (обычно у детей) – Салициловый спирт, Ретиноевая мазь , Скинорен, лечебная косметика.
• То же, но при существенной жирности кожи – Ретиноевая мазь , Салициловый спирт.
• Многочисленные черные точки и отдельные воспалительные узелки и гнойнички – Ретиноевая мазь , Салициловый спирт, на гнойнички – спирты с антибиотиками, Далацин Т, Повидон-йод.
• Преобладание воспаления при небольшом количестве комедонов – Ретиноиды (Ретиноевая мазь , Ретасол ®), бензоила пероксид (Бензакне, Десквам, Окси 5 и Окси 10, Базирон), наружные препараты с антибиотиками (Далацин Т, Зинерит, Эридерм, Бензамицин).
• Преобладание гнойничков при распространенном процессе (лицо, спина, грудь) – антибиотики, в отдельных случаях – ретиноиды внутрь (Роаккутан, Ретинола пальмитат), наружно – бензоила пероксид, дезинфицирующие средства.
• Отдельные крупные болезненные гнойники на лице – антибиотики, наружно – мази с антибиотиками и бензоила пероксид.

Себорея и себорейный дерматит

В последние годы то, что раньше объединялось одним термином «себорея» стало разделяться на 2 понятия – себорея головы и себорейный дерматит (поражение гладкой кожи).

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи. Им страдают 1-3% взрослых (преимущественно мужчин). Себорейный дерматит наряду с угрями относится к нарушениям салоотделения. Действительно, оба заболевания часто сочетаются у одного и того же человека и поражаются одни и те же участки кожи – так называемые «себорейные зоны» – лицо, грудь (область декольте) и средняя часть спины вдоль позвоночника (межлопаточная область), где располагаются самые крупные сальные железы с широкими протоками, выделяющие большое количество кожного сала. Сальные железы этого типа активно развиваются и увеличиваются в размерах в период полового созревания. Изменяется и состав кожного сала, оно становится более вязким, содержащиеся в нем компоненты способствуют повышенному ороговению, что соответствует видимому на глаз шелушению. Менее крупные железы, но выделяющие также большое количество кожного сала, расположены на волосистой части головы. Их назначение – обеспечить жировую смазку волоса, сделать его неуязвимым к внешним воздействиям. Эти железы также более активно работают в период полового созревания. У подростков и взрослых самая легкая форма себорейного дерматита характеризуется шелушением кожи и ее избыточной жирностью без явлений воспаления – на волосистой части головы это перхоть, а на лице и груди – скопления жирных чешуек в кожных складках – возле крыльев носа, в носогубной складке, на переносице, реже – на груди и спине. Жирные чешуйки, пропитанные кожным салом, служат хорошей питательной средой для развития липофильных грибков Malassezia furfur или Pityrosporum ovale. В свою очередь на них реагирует иммунная система развитием аллергического дерматита, заболевание вступает в свою вторую, более неприятную фазу, и перестает ограничиваться легкими проявлениями. Появляются зуд, жжение, сначала легкое, затем более интенсивное покраснение кожи, выраженное шелушение, выпадение волос. Проявления болезни усугубляются самими пациентами – постоянное расчесывание, попытки удалить корочки, снять с волос скопления чешуек, применение «народных» средств, причем самых сильных, неизбежно приводят к усилению покраснения, появлению царапин и ранок, размножению других микробов, развитию осложнения гнойничковым процессом. Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

При любом проявлении заболевания следует обратить внимание на диету. Иногда ее коррекции оказывается достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Алкоголь, сладкое и мучное следует ограничить, причем независимо от вида продуктов. При зуде и воспалении временно ограничивают также копченые, соленые, маринованные продукты, острые приправы, крепкие бульоны, растворимый кофе, цитрусовые, киви, ананасы и соки из них.

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходимо также и внутреннее. Наружное лечение включает кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства. С противогрибковых препаратов обычно начинают лечение, их можно применять длительно, не рискуя появлением побочных эффектов. Используются различные лекарственные формы - кремы, гели, шампуни. Шампуни с противогрибковыми веществами - Низорал, Кето-плюс, Перхотал, Микозорал, Себозол содержат 1–2 % кетоконазола. В шампуне Ти/Джел от перхоти содержится 0,75 % пироктон оламина и 2 % салициловой кислоты. Кремы и гели наносят 2 раза в день, шампуни – 3 раза в неделю. Различные другие лекарственные вещества, также обладающие противогрибковыми свойствами, включают цинка пиритионат, деготь, серу, резорцин и дисульфид селена. Лекарственные препараты, включающие эти соединения, выпускаются в виде шампуней для лечения перхоти (Фридерм-деготь, Ти/Джел-Ньютар, Фридерм-цинк) и мазей для лечения поражений гладкой кожи (Скин-кап, березовый деготь, дегтярная и серно-дегтярная мази). Применяются также рецептурные формы: молоко Видаля, спиртовые растворы с серой, борной кислотой, дегтем. После лечения волос обязательны смена расчесок и щеток для волос, головных уборов.

При выраженном воспалении применяют противовоспалительные, антисептические и дезинфицирующие средства. При мокнутии и сильном набухании очагов применяются примочки с резорцином 1 %, отварами трав. Корочки обычно смазывают спиртовыми растворами (салициловым, резорциновым, борным спиртами). Быстрым противовоспалительным эффектом обладают кортикостероидные средства – на голову их применяют в виде растворов – Элоком, Дипросалик (“Шеринг-Плау” США), Локоид (“Янссен-Силаг” Бельгия), Белосалик (“Белупо”, Хорватия), на себорейные зоны – в виде мазей и кремов - Элоком, Дипросалик, Белосалик, Гидрокортизоновая мазь. Следует заметить, что на кожу лица, которая значительно тоньше, чем в других участках, можно применять только нефторированные глюкокортикостероиды в виде легко впитывающихся кремов и эмульсий (эмульсию Адвантан, крем Элоком, крем Локоид) или слабые (Преднизолоновая, Гидрокортизоновая) мази. Препараты этой группы не пригодны для длительного применения в связи с опасностью возникновения нежелательных эффектов – истончения кожи, расширения сосудов, появления или усиления угрей. Когда удается снять острое воспаление (обычно за 3-5 дней), и при остаточном шелушении им на смену приходят препараты, содержащие витамин A – мази на эмульсионной основе Видестим ® , Радевит ® (ФНПП “Ретиноиды”, Россия). Известно, что витамин A (ретинола пальмитат) снижает салоотделение за счет уменьшения размеров сальных желез и ороговения, а также обладает свойствами местного иммуномодулятора. Видестим ® содержит 0,5 % ретинола пальмитата на эмульсионной основе, Радевит ® – 1 % ретинола пальмитата, эргокальциферол и токоферола ацетат (витамины A, Д и Е). Препараты применяют длительно, в том числе с целью профилактики рецидивов. В последние годы в лечении используется также местный иммуномодулятор пимекролимус, поставляемый в Россию под названием Элидел. Кератолитические средства используют при выраженном шелушении и образовании корочек. Применяют серно-салициловую мазь 2–5 % за 1,5–2 часа до мытья волос под косынку, на лицо – за 1 час до умывания, 10 % мазь с мочевиной Карбодерм (Украина). Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов – Дипросалик, Белосалик. Внутренние средства включают витамин A (ретинола пальмитат) в суточной дозе 100000–200000 МЕ (однократно на ночь в течение 2 месяцев), витамины группы B, в частности пивные дрожжи (“Мерц” Германия и отечественных фирм), пивные дрожжи с добавлением цинка и селена Нагипол, поливитамино-минеральные комплексы, препараты с селеном (Селевит, Триовит), цинком (Цинктерал). Для уменьшения салообразования у женщин применяется гормонотерапия (Диане-35, Жанин) и антиандрогены (Андрокур)- см. выше. Несмотря на успешно проведенную терапию, заболевание часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможно длительного поддержания благоприятного результата лечения.

проф. В.И. Альбанова

Жирная кожа – один из распространенных типов кожи, для которого характерны избыточная активность сальных желез, грубая, рыхлая текстура с расширенными порами, нездоровый цвет и жирный блеск. Следует отметить, что это один из четырех существующих типов дермы, т.е. вариант нормы, а не как не отдельное заболевание.

Очень часто на такой коже возникают камедоны (черные точки), угри, кисты сальных желез, себорея, т.е. имеется склонность к данным негативным явлениям, но жирная – не значит проблемная кожа, при правильном уходе всех указанных неприятностей можно избежать.

Жирная кожа лица – причины

• Генетическая предрасположенность . В данном случае дерма не меняется в течение всей жизни и остается жирной, однако таких случаев немного, всего 5-8 % от всех случаев.
• Подростковый возраст . Чаще всего подростки и являются обладателем данной особенности, но уже к 25-30-летнему возрасту жирная кожа переходит в комбинированную.
• Усиленная работа сальных желез . Это может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушениями работы ЖКТ (холецистит, колит, запоры), гормональными изменениями, питанием (увлечение острой, жирной, мучной пищей, алкоголем, газировкой), работой в условиях повышенных температур и запыленности, воздействием сигаретного дыма, солнечного излучения.
• Гормональные причины . Жирная кожа характерна для периода полового созревания, второй фазы менструального цикла, климакса, беременности, длительных стрессовых ситуаций. Бывает и на фоне гормонального лечения или длительного применения оральных контрацептивов, а также резкого прекращения приема гормонов.
• Нарушения эндокринной системы . При гипотиреозе наблюдается общая сухость кожного покрова и жирность дермы на лице.
• Нарушение иммунитета . Снижение иммунной защиты организма может проявляться и данным симптомом.
• Неправильный гигиенический уход : агрессивное очищение кожи спиртосодержащей косметикой и скрабами, постоянное обезжиривание проблемных участков, использование жирных кремов и т.д. Удаление поверхностного липидного слоя приводит к еще большей компенсаторной работе сальных желез. Частый пилинг травмирует эпидермис и активирует выработку кожного сала, которое вырабатывается для защиты поврежденной поверхности. Жирные крема еще больше закупоривают поры и смешиваются с кожным салом. Поэтому ответ на вопрос, почему кожа лица жирная, следует начинать искать с себя.

Заболевания, при которых одним из симптомов является жирная кожа:

• сахарный диабет – полисистемная патология, поражающая все органы и системы;
• кахексия, истощение у женщин – недостаток строительного материала для синтеза женских гормонов, на фоне чего повышается уровень мужских гормонов;
• ожирение – жирные кожные покровы как результат неправильного питания и повышенной потливости;
• опухоли яичников, поликистоз яичников – явление, опять же, является следствием повышенного уровня мужских гормонов;
• гиперандрогенизм у мужчин – повышенный уровень мужских гормонов у представителей сильно пола на фоне увлечения бодибилдингом, спортом и использования синтетического тестостерона для роста мышечной массы;
• гипертрихоз – заболевание, для которого характерна избыточная волосатость и изменение уровня гормонов, что, опять же, вызывает жирность кожных покровов;
• болезни печени , такие как жировая дистрофия, гепатит, поскольку печень выполняет интоксикационную функцию, в т.ч., выводит излишек гормонов. Характерный признак – жирная кожа носогубных складок и лба.

Когда следует обратиться к врачу

Собственно, к врачу следует обратиться во всех случаях, когда такой симптом возник без видимых причин, особенно в зрелом возрасте. Лечения требуют и все осложнения – фурункулы, карбункулы, флегмоны.

Дело в том, что кожный жир является отличной питательной средой для развития бактерий, особенно золотистого стафилококка, пропионобактерии и стрептококка. Вызывая местные воспалительные процессы, активно размножаясь, бактерии могут поражать здоровые ткани и распространяться по организму, вызывая обширный инфекционный процесс, который может закончиться летально.

Характеристики жирной и комбинированной кожи

Локализация

Чаще всего это – Т-зоны на лице: лоб, подбородок и нос. На теле – спина и грудь. Зачастую сопровождается и жирными волосами.

Внешний вид

Маслянистая, утолщенная, грубая, неопрятная и лоснящаяся и неровная поверхность кожного покрова, с сероватым, тусклым цветом. Нередко внешний вид напоминает апельсиновую корку – поры хорошо заметны и при должном уходе практически зияют или заполнены жидким жиром. При недостаточном или неправильном уходе происходит закупорка пор – формируются камедоны, а также угри и милиумы. Возможны явления себореи и талеангиэктазии.

Жирная кожа имеет свои преимущества: постоянно присутствующая естественная жирная мантия защищают покров от неблагоприятных внешних воздействий, предупреждает фотостарение и потерю эластичности. Доказано, что люди, обладающие данным типом дермы, стареют медленнее – морщины появляются позже и менее заметны.

Что делать ее обладателям жирной кожи лица

• Прежде всего по максимуму исключается негативное влияние агрессивных и неподходящих косметических средств, и методов очистки, о которых мы говорили выше, в причинах проблемы (спиртосодержащие средства, частый пилинг и др.).
• Из рациона исключается или, как минимум, ограничивается – жирное, жареное, соленое, копченое, маринованное и сладкое.
• Основу рациона должна составлять нежирная рыба, белое мясо, телятина, овощи, фрукты, отруби.
• Ни в коем случае нельзя ложиться спать с декоративной косметикой на лице. В идеале следует очищать лицо сразу после возвращения домой.

Как избавиться от жирной кожи на лице — лечение

Решение данной проблемы всегда комплексное, причем универсальной таблетки, которая нормализовала бы состояние кожных покровов, не существует. Лечение всегда начинается с обследования крови (на сахар, гормоны), изучения наследственной предрасположенности, анамнеза и т.д.

Как ухаживать за жирной кожей

Повседневный уход преследует несколько целей:

• удаление излишка кожного сала (но не пересушивание);
• открытие и очищение пор;
• уменьшение активности деятельности сальных желез.

Уход за жирной кожей лица можно разделить на профессиональный, который проводится в салонах красоты и косметических кабинетах, и домашний, доступный всем.

Домашние средства для жирной кожи

Как и любой другой тип, жирные кожные покровы нуждаются в очищении, увлажнении и питании.

• 2-3 раза в неделю следует умываться с применением специального мусса, пенки или геля для жирной кожи. Эти средства обладают себорегулирующим и очищающим эффектом, устраняют воспалительные явления, не пересушивая.
• При очищении нельзя использовать различные мочалки, губки, а также щелочное мыло и слишком горячую воду. Изначально эффект будет очень хорошим, и очищенная дерма будет радовать матовостью. Но уже через 10-15 минут жирный блеск появится снова, т.к. и горячая вода, и механическое воздействие еще больше стимулируют деятельность сальных желез. Идеально делать все подушечками пальцев или ватным диском, без фанатизма, используя теплую или прохладную воду.
• Вместо воды можно использовать настой трав: ромашки, мяты, крапивы, липового цвета, либо применять бутилированную воду.
• После умывания лицо высушивают естественным способом и обрабатывают подходящим тоником или лосьоном.
• Финишный шаг – нанесение крема для жирной или комбинированной кожи. Хороший крем имеет легкую текстуру, быстро впитывается, не оставляет следов и обязательно должен защищать от УФ-излучения.
• Глубокое очищение – пилинг – можно проводить однократно в неделю. Но для очищения не рекомендуется использовать скрабы в виде составов, которые нужно наносить на покров и активно массировать. Лучше пользоваться масками-пленками, которые эффективно удаляют жир, отмерший эпителий, грязь, без травмирования и активации работы сальных желез.
• 1-2 раза в неделю можно делать домашние маски для жирной кожи лица из зеленой или голубой глины, которые обладают адсорбирующим эффектом, а также фруктовые маски на основе яблок, киви, с добавлением лимонного сока, способствующие нормализации работы сальных желез. Положительным действием обладает масла из кашицы сырого картофеля.
• Хороший эффект оказывают еженедельные примочки с морской солью, которые делают основе на основе талой воды (1 ч.л. соли на 500 мл воды) и выдерживают 5-10 минут.
• С особой тщательностью следует выбирать декоративную косметику, особенно тональный крем и основу для макияжа – средства также должны быть легкими, быстро впитываться и легко смываться. Лучше всего не пользоваться тональниками и пудрами.
• В течение дня нельзя трогать лицо руками, т.к. грязь и бактерии с их поверхности легко проникают в поры и усугубляют ситуацию.

Салонная процедура по уходу включают следующие этапы:

• снятие макияжа с использованием специальных бактерицидных эмульсий;
• очищение и тонизирование тониками и лосьонами;
• глубокое очищение кожи лица и устранение гиперкератоза одним из методов:
  • Энзимный пилинг – очищение специальным ферментативным составом, который расщепляет омертвевшие частички эпителия и загрязнения;
  • Дезинкрустация – гальваническая чистка с использованием специальных растворов, разжижающих застаревшие камедоны и угри;
  • Вапоризация – щадящее воздействие струей пара 40-50 С в течение 20 минут, что приводит к раскрытию и очищению пор, размягчению мертвого эпителия;
  • Ультразвуковая чистка – воздействие ультразвуковыми волнами для очищения от слущеного эпителия, камедонов. Ультразвуковые волны также проводят микромассаж, активирующий кровообращение, повышающий тонус;
  • Инструментальная чистка – очищение кожи от камедонов, черных и белых угрей при помощи инструментов – ложки Уно, петли, иглы Видаля. В редких случаях используется и специальная щетка, однако избирательно, в наиболее закупоренных зонах;
  • Химическая чистка – применение геля с гликолевой кислотой, что позволяет удалить поверхностные «пробки», стянуть поры, нормализовать деятельность сальных желез;
• нанесение ампульных средств, различных сывороток;
• щадящий массаж лица (по Жаке, лимфодренажный);
• нанесение маски, которая имеет противовоспалительный, бактерицидный, себорегулирующий, кератолитический и иммуномодулирующий эффект;
• нанесение специального крема.

Из аппаратной косметологии хороший эффект оказывает дарсонвализация, хромотерапия, ультрафонофорез, неинвазивная мезотерапия, грязевые аппликации, биоревитализация, криомассаж. Указанные методы подсушивают кожу, улучшают микроциркуляцию и питание тканей, а также уменьшают активность сальных желез.

В конце сеанса косметолог должен посоветовать средства и методы для домашнего ухода и определить частоту проведения салонных процедур.

Медикаментозное лечение жирной кожи

Применяются препараты, содержащие следующие действующие вещества:

• Азалеиновая кислота – антибактериальное, противовоспалительное и отшелушивающее действие;
• Цинк – кератолитический эффект;
• Сера – подавляет секрецию сальных желез;
• Д-Пантенол, декспантенол – восстановление после физиопроцедур, очищения, нормализация метаболизма клеток;
• Адапален – профилактика образования камедонов, противовоспалительный эффект;
• Бензоил пероксид – отшелушивающий эффект, способствует обновлению клеток;
• Медь – регулятор выработки кожного жира;
• Изотретиноид – расщепляет роговой слой и подавляет синтез жира;
• Бактериоцины и пиоцианины – продукты метаболизма микроорганизмов, которые повышают иммунные свойства дермы и участвуют в ее регенерации;
• Витамины РР и группы В – благотворно влияют на состояние дермы, кровообращение и обмен жиров.

Гормональная терапия

Назначается при климаксе (Ливиал, Дивина и др.), гормональном дисбалансе (Белара, Ярина и др) для курсового лечения (см. ).

Антибактериальное лечение

Как правило, антибиотики не назначаются ни место, ни системно, а только в случае бактериальных и гнойных осложнений. Для местного лечения используют антисептики и отшелушивающие препараты.

Фитотерапия

Назначается для местного применения. Концентрированные экстракты растений разводят в прохладной кипяченой воде и используют как лосьон, для протирания после очищающих процедур.

• Экстракт ромашки. Оказывает антисептическое, очищающее и смягчающее действие. Нивелирует воспаления.
• Экстракт шалфея. Характеризуется успокаивающим, регенерирующим, бактерицидным эффектом.
• Календула. Заживляет повреждения, оказывает регенерирующее действие.
• Кора дуба – дубильное, подсушивающее действие.
• Экстракт зеленого чая. Оказывает антиоксидантный эффект, очищает поверхность дермы от токсинов.

Масло для жирной кожи

Масло используют вместо ночного крема, нанося его тонким слоем на очищенную поверхность. Казалось бы, как само по себе жирное масло может улучшить состояние дермы? Масляные составы способствуют очищению забитых пор от грязи и твердого жира, регулируют выработку кожного сала, помогают регенерации клеток.

• Масло лесного ореха – базовая основа, которая может использоваться без добавок либо с введением других масел. Очищает, стягивает поры, разглаживает и восстанавливает кожные покровы;
• Масло виноградных косточек – увлажняет кожу и сужает поры;
• Масло черной смородины – обладает антибактериальной активностью, поддерживает эластичность кожи, тонизирует ее.
• Кунжутное масло – нормализует деятельность сальных желез, сужает поры.
• Миндальное масло – очищает поры, уменьшает покраснение.
• Масло чайного дерева – избавляет от прыщей и нормализует биоценоз дермы.
• Масло лаванды – матирует кожу, оказывает выраженный противовоспалительный эффект.

За основу берут масло лесного ореха (50 % от смеси) и вводят в него другие масла из списка выше по 10 %. Можно использовать и эфирные масла (сандаловое, можжевельника, бергамота, грейпфрута, кедра), однако их следует добавлять по 1-2 капли к базовой масляной смеси.

При правильном уходе и здоровом образе жизни жирная кожа перестает быть проблемой, а скорее превращается в достоинство, сохраняя внешнюю молодость лица и защищая от неблагоприятных внешних влияний.