Химический пилинг: виды, особенности проведения, показания и противопоказания. Этапы проведения химического пилинга

Каждый день мы стираем пыль с мебели. То же самое необходимо делать и с кожей. Только вот «пыль» с нее нужно «стирать» грамотно.

Понятие о методе

Понятие «пилинг» означает - сильно скоблить. Он способствует удалению отмерших клеток и восстанавливает кожу уже на другом уровне. Химический пилинг можно применять на любом участке тела.

Пилинг - процедура очищения. Новые клетки могут расти беспрепятственно и кожа начинает жить заново. Это - не только омоложение, но и здоровье. Его используют в дерматологии, когда «налицо» проблемы кожи: шрамы, растяжки, рубцы и т. д.

Снимают верхний слой кожи разными методами: механическими, химическими, лазером.

Химический пилинг лица (фото до и после)

Виды химического пилинга

Существует три вида химического пилинга: поверхностный, срединный и глубокий. Каждый из этих видов имеет несколько частных подвидов, что зависит от состава химического эксфолианта (растворяющего вещества).

Поверхностный

Самый безопасный вид пилинга. Он способствует удалению мелких морщин, последствий и . С его помощью лечат . Такой пилинг проводят с помощью фруктовых кислот.

Гликолевая, яблочная, лимонная, винная кислоты называют еще АНА-кислотами. АНА-пилинг является подвидом поверхностного пилинга. Название ингредиента дает название и самой процедуре. Каждая имеет свою особенность.

Что вам нужно знать о химическом пилинге, расскажет видео ниже:

Миндальный

Проводится с помощью миндальной кислоты, которую получают из миндальной косточки. Это мягкий пилинг, медленно проникающий в клетки кожи. Его применение допустимо даже в период солнечной активности.

Результаты такого пилинга ничуть не уступают результатам, достигнутым при применении гликолевой кислоты. Преимуществом является и отсутствие противопоказаний.

Гликолевый

Молекула гликолевой кислоты легко проникает в кожу, что способствует стойкому эффекту. Пилинг подходит для любой кожи, но не в любом возрасте. Есть противопоказания:

Сезонные ограничения,
Беременность,
Наличие бородавок,
Инфекционные заболевания кожи в стадии обострения,
Повреждения кожи,
Очень смуглая кожа,
Проведенный недавно курс гормональной терапии или химиотерапии.

Салициловый

Один из самых популярных пилингов. Салициловая кислота помимо очищающих свойств имеет и свойства противовоспалительные, что помогает выровнять кожные покровы, улучшить структуру эпидермиса. Она замечательно борется с .

Салициловая кислота быстро проникает вглубь и препятствует образованию . Этот метод вполне можно совмещать с другими методами очищения. Она несовместима лишь с резорцином и оксидом цинка. Процедура более подходит для жирной кожи.

Кожа до и после пилинга от веснушек

Ретиноевый

Очень щадящий пилинг. Для его проведения используют (искусственный витамин «А»), которые корректируют процессы в клетках кожи и способствуют ее самовосстановлению. Срок реабилитации после такого пилинга очень короткий, повреждения минимальные, осложнения почти невозможны.

Молочный

Это сверх щадящий пилинг, который поможет освежить кожу, увлажнить ее. Но с серьезными проблемами бороться ему не под силу.

Фруктовый или АНА-пилинг

Чаще всего такой пилинг бывает поверхностным, но в ряде случаев он может быть и срединным. Его используют при первых признаках , при склонности к угревой сыпи, при .

Пилинг делает кожу более упругой, осветляя и разглаживая ее. При проведении такой процедуры допустимо смешивать различные кислоты. Не только допустимо, но и желательно.

Елена Малішева в данном видео расскажет подробнее о химическом пилинге:

Срединный

Пилинг используют для глубокого проникновения в кожу. Он создает рану, что провоцирует клетки к более быстрому обновлению.

Для его проведения используют трихлоруксусную и гликолевую кислоты высокой концентрации. Часто они используются в сочетании. Процедуру рекомендовано проходить у специалиста. Реабилитация длинней, чем при поверхностном пилинге.

Глубокий

Это уже весьма сложная процедура, которая проводится только профессионалом. Проводят ее с помощью карболовой кислоты (фенола). Есть ряд противопоказаний и рисков. При положительном результате - эффект потрясающий: изъяны «уходят» полностью. Способ используют редко, заменяя лазерными процедурами, которые имеют меньше рисков.

Пилинг Джесснера

Является поверхностным видом, но может использоваться и как срединный, если концентрация кислот выше и количество нанесенных слоев больше. При его проведении используют несколько кислот: салициловая, молочная и резорцин. Действие пилинга - мягкое.

Результат обусловлен свойством входящих в него компонентов:

Противовоспалительное,
Эксофилирующее,
Увлажняющее,
Осветляющее,
Обеззараживающее,
Дубильное, что имеет значение при дерматологических заболеваниях.

Фото пациента до и после пилинга Джесснера

Отбеливающий

Любой вид пилинга наделен отбеливающими свойствами. Эффект отбеливания прочнее, когда используют несколько процедур в сочетании. Вид пилинга подбирается строго индивидуально.

Омолаживающий

В этих целях чаще используют глубокий пилинг, допустим и поверхностный в сочетании с глубоким. Программа подбирается индивидуально, исходя из состояния кожи. Процедура не одного дня, да и процедур необходимо пройти несколько.

Плюсы и минусы

У каждой медали есть две стороны. Пилинг не является исключением из правил. Есть у него и плюсы, и минусы.

Плюсы — результат процедуры. Если выполнять все рекомендации, то результат можно сохранить на многие годы.

Имеется ряд противопоказаний,
Необходима подготовка для проведения,
Требуется время на восстановление.
Возможны осложнения.

Что лучше — лазерный, химический или механический пилинг

Сделать выбор можно только сугубо индивидуально, взвесив все «за» и «против», проанализировав показания и противопоказания. Все имеет свои особенности и свои преимущества. Хороши все виды пилинга. Важно учесть и то, какой результат вам нужен:

Поддержать баланс,
Избавиться от изъяна или решить глобальную проблему.

Химический пилинг дает потрясающие результаты, но имеет порой значительные противопоказания. Если вы прибегаете к процедуре в целях омоложения, то лучше использовать лазерный метод, т. к. он менее опасен. Имеет значение и стоимость процедуры: химический пилинг значительно дороже пилинга механического, лазерный - дороже химического.

Показания для проведения

Химический пилинг можно использовать в любом возрасте, и при любом статусе. Что он дает:

Растяжки,
Ликвидация акне,
Последствия ,
Шрамы,
Вросшие волосы.

В дерматологии метод бывает порой незаменим. Используют его и при проблемах сухой, жирной кожи для установления верного баланса.

Когда используют химический пилинг для устранения проблем у детей, индивидуально подбирают концентрацию кислоты. Она должна быть минимальной.

Фото до и после ретиноевого пилинга

Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Сердечно-сосудистые заболевания,
Вирусные заболевания кожи,
Инфекционные заболевания в стадии их обострения.

К относительным противопоказаниям относится беременность, период лактации и детский возраст. При таких состояниях процедура возможна, но есть несколько «но». Все зависит от состава смеси: одни можно использовать беспрепятственно, другие использовать нельзя. Необходима консультация врача.

Подготовка к процедуре

Химический пилинг проводить лучше всего зимой и в период межсезонья, пока солнце еще не очень активно. Некоторые виды пилинга допустимо проводить летом, но об этом следует проконсультироваться у специалиста. К ним относятся щадящие поверхностные виды химического пилинга. Для проведения такого пилинга специальная подготовка не требуется. Она необходима лишь для проведение срединного и глубокого пилинга. Длится она от 2 до 8 недель.

За неделю до процедуры надлежит избегать применение средств, в состав которых входит витамин «А»,
Применение средств с Роаккутином прекращают за 6 месяцев,
Назначают применение антиоксидантов,
Пилинг допустим лишь через неделю после проведения депиляции.

Недопустим химический пилинг перед предполагаемым курортным отдыхом. Процедуру следует проводить за 6 недель до того.

Как проходит сеанс

В специальном учреждении

Сначала проводят обезжиривание и тщательное очищение кожи мылом, потом обезжиривающим средством, содержащим спирт или ацетон. Это позволяет активным компонентам проникать равномерно.
На те участки кожи, которые следует защитить от попадания кислоты, наносят вазелин или марлевые, пропитанные защитным средством салфетки,
Наносят необходимую смесь на кожу. Длительность воздействия - от 30 секунд до 5 минут. Это зависит от цели и индивидуальности. При сильном жжении ее могут сократить или применить обдувание воздухом.
Наносят щелочной раствор для нейтрализации действия кислоты.
Смывают водой, сушат и обязательно охлаждают. Холод устраняет болезненность и жжение.
Наносят крем или противовоспалительную мазь.

Техники проведения пилинга могут несколько отличаться, это лишь общая схема. При проведении пилинга Джесснера щелочной раствор для нейтрализации не используют. Длительность процедуры составляет от 20 до 40 минут.

До и после газожидкостного пилинга

Дома

Чаще процедуру химического пилинга проводят в специальных учреждениях. Хотя использовать метод можно и в домашних условиях. Важно тщательно соблюдать все пункты! В домашних условиях допустимо проводить лишь поверхностный пилинг с использованием Альфа и Бета-гидроокисей кислот: фруктовые кислоты, салициловая кислота, гликолевая кислота. Проще выбрать готовый препарат для домашнего использования: «Dermaceutic», «Jan Marini», «LA Peel» и др.

Как проводить процедуру дома:

Выбираем препарат для пилинга, проверяем, нет ли аллергии, нанеся на небольшой участок кожи,
Очистить кожу с помощью скраба за сутки до проведения процедуры,
Непосредственно перед процедурой очистить кожу мягким моющим средством,
Нанести вазелин на участки, которые не предназначены доля пилинга,
Нанести состав на кожу, выдержав нужное время,
Смыть,
Нанести крем.

Для домашнего пилинга идеально подходит рецепт фруктового пилинга с гликолевой кислотой. Его состав: мед, желатин, ананас, папайя. Фрукты смешать в блендере, добавить желатин и мед. Смесь сперва нагревают, потом ставят в холодильник. И используют, все просто. Через 10 — 15 минут смесь смывают.

Последствия и возможные осложнения

После проведения процедуры , даже бронзовой - это нормально. Может возникнуть и . Но допустимы и осложнения.

Химический пилинг представляет собой удаление верхних слоев дермы.

И благодаря такой процедуре можно добиться эффекта лифтинга, восстановить защитные свойства кожи и решить много проблем эстетического характера.

Химические пилинги можно разделить на три категории. Об этом и многом другом читайте далее.

Каждая женщина хочет быть ухоженной и красивой и особое внимание уделяет состоянию своего лица. Чтобы очистить и омолодить кожу, удалить возрастные пигментные пятна, различные дефекты и неровности, женщины с древнейших времён применяли различные маски, отвары и настойки из трав.

Но все эти средства были малоэффективны. Современная косметология шагнула далеко вперёд и в настоящее время для восстановления и омоложения кожи успешно применяется химический пилинг.

Что это такое и виды чистки

Пилинг лица с помощью химических препаратов представляет собой активный процесс отшелушивания верхнего слоя омертвевших клеток эпидермиса, стимулирование естественного процесса обновления кожных покровов. С помощью индивидуально подобранного химического состава происходит удаление и сглаживание различных пятен, дефектов и неровностей.

Происходит активизация естественных защитных функций организма, начинается активная выработка гиалуроновой кислоты, клетки начинают производить большое количество коллагена и эластина, поверхность становится более упругой и подтянутой.

С помощью химического воздействия можно эффективно очистить лицо от пигментации и веснушек (читайте про лазерное ), убрать сосудистые «звёздочки» (узнайте, как это делают ) и небольшие мимические морщинки. Такая процедура эффективно борется с бугристостью, которую вызывают различные кожные заболевания.

С её помощью можно сгладить рубцы, убрать чрезмерную красноту и нормализовать функцию кожных желёз.

В зависимости от метода подобную очистку проводят с применением различных кислот: , фруктовой, гликолевой, салициловой, трихлоруксусной и феноловой. По силе и глубине проникновения различают , срединный и лёгкий поверхностный. Чаще всего такой пилинг применяют исключительно для лица, но его можно использовать и на других участках, таких как шея и область декольте.

Глубокий

Данный вид является наиболее радикальным по воздействию на организм и его проводят с помощью фенола. Он является очень агрессивным веществом и проникает очень глубоко в самые нижние слои эпидермиса. Фенол обладает сильной токсичностью и по сути происходит уничтожение верхних кожных слоёв, но это позволяет решить ряд серьёзных проблем, которые не под силу другим методам.

Эта процедура является очень болезненной и проводится только под общим наркозом в амбулаторных условиях косметологической клиники.

Во время неё производится седация пациента с применением обезболивающих препаратов. Длительность от 20 до 60 минут, в зависимости от размеров обрабатываемой поверхности и количества дефектов.

После процедуры поверхность покрывается защитной корочкой, может наблюдаться сильное покраснение и шелушение. Восстановительный период длится 3-4 недели. Первую неделю рекомендуется постельный режим, также врач может прописать ряд препаратов, которые ускорят заживление и будут препятствовать воспалительному процессу.

После воздействия препаратов поверхность значительно светлеет, поэтому не рекомендуется для пациентов с очень тёмным цветом кожи.

С помощью глубокого воздействия можно удалить сильную пигментацию, убрать рубцы и неровности, выровнять глубокие морщины и удалить сосудистые воспаления и другие возрастные изменения.

Как у любого метода, у него есть свои плюсы и минусы.

метод позволяет справиться с глубокими морщинами;
удаляет глубокие неровности и сильную пигментацию;
устраняет дряблость и обвисание;
по эффективности превосходит и дермабразии;
достаточно одного сеанса;
эффект сохраняется на несколько лет.

очень болезненная процедура;
длительный восстановительный период;
возможные осложнения в виде покраснений и твёрдой корочки;
не подходит для слишком смуглой кожи;
высокая стоимость.

Посмотрите результаты глубокого химического пилинга:

Срединный

Для этой процедуры применяют трихлоруксусную, гликолевую или салициловую кислоту. Этот метод менее агрессивный и воздействует не так активно и глубоко, как чистка с помощью фенола. Но пилинг среднего воздействия, также как и глубокого, способен удалить глубокие морщины и уменьшить небольшие пигментные проявления.

С помощью него можно освежить и омолодить лицо, убрать небольшие сосудистые звёздочки и сгладить рубцы и неровности. Такой способ является более мягким и его проводят за 3-4 сеанса. Результат срединного воздействия держится около полугода и при необходимости его нужно повторить.

Сеанс проводится в амбулаторных условиях и длится от 20 до 60 минут. Метод не требует общей анестезии. Для усиления воздействия на поверхность предварительно наносят специальные средства. Они размягчают кожу и готовят её для основного состава.

Затем наносят химические кислоты, которые проникают в средние слои. Во время сеанса пациент может испытывать небольшое жжение и покалывание.

После процедуры состав удаляют с помощью сухого льда. Возникает лёгкое покраснение и припухлость, которая проходит в течении 24 часов.

Иногда может появится шелушение и чувство стянутости. После такой процедуры цвет лица немного светлеет или остаётся прежним. Восстановительный период длится 1-2 дня, лицо становится гладком и сияющим.

Для скорейшего восстановления после химического пилинга для лица косметолог может подобрать индивидуальный набор по уходу за кожей: увлажняющий или питательный крем, специальную сыворотку, витаминную маску и очищающий тоник.

Также следует воздержаться от декоративной косметики, первые 2-3 недели требуется нанесение солнцезащитного крема. Средний пилинг проводят для пациентов любого возраста.

практически отсутствуют болезненные ощущения;
позволяет удалить небольшие морщины и неровности;
удаляет прыщи и воспаления;
удаляет отёчность и тёмные круги под глазами;
выравнивает тон и придаёт сияние;
устраняет небольшую дряблость и провисание (эти проблемы могут решить RF-лифтинга);
улучшает цвет лица.

требуется предварительная подготовка;
результат виден после 3-4 сеансов;
не способен удалить глубокие морщины и дефекты кожи;
эффект держится меньше, чем от фенолового пилинга;
довольно высокая цена.

Поверхностный

Это наиболее мягкий вид химического воздействия, для него применяют молочные и фруктовые кислоты ( энзимного пилинга) и слабый раствор трихлоруксусной кислоты. Косметологи рекомендуют поверхностную чистку для молодых пациенток в возрасте до 40 лет, когда на коже появляются первые возрастные изменения и небольшие морщинки.

Такой метод воздействует только на верхний слой и не способен справиться с морщинками, большими пигментными пятнами и неровностями.

Но он хорошо справляется с угревой сыпью, себорейными проявлениями, улучшает поверхность кожи, способствует активному омоложению.

С помощью такой процедуры можно избавиться от мелких веснушек, убрать местное покраснение и шелушение. После поверхностного воздействия улучшается кровообращение, клетки активно насыщаются кислородом, лицо выглядит сияющим и подтянутым.

Данная процедура не требует предварительной подготовки. Её можно проводить в салоне или в домашних условиях. С помощью ватного диска на очищенную поверхность наносится активное вещество. Время воздействия 15-20 минут.

Сеанс проходит совершенно безболезненно и не требует восстановительного периода. Поверхностное очищение не вызывает жжения и покраснений, тон лица не меняется. После такого очищения рекомендуется нанесение солнцезащитного крема.

абсолютно безболезненный метод;
не требует предварительной подготовки;
не травмирует кожу и не вызывает побочных эффектов;
не изменяет тон кожи;
улучшает кровоснабжение;
активно омолаживает и улучшает структуру дермы;
эффективен против угревой сыпи;
недорогой и доступный метод.

не способен справиться с морщинами и пигментными пятнами;
не убирает бугристость и глубокую неровность;
результат виден после 5-6 процедур;
эффект длится 1-2 месяца, затем требуется повтор.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проходит процедура срединного и глубокого химического пилинга для лица:

Показания, фото до и после процедуры

Показанием к проведению являются:

любые виды пигментации;
различные дефекты кожи, наличие шрамов и рубцов (с такими дефектами отлично справляется );
неровная поверхность кожи как следствие различных заболеваний;
морщины и сухость кожи;
тёмные круги под глазами;
сильное покраснение;
наличие сосудистых «звёздочек»;
неправильная работа сальных желёз;
закупоривание пор и появление «чёрных точек»;
провисание кожи.

Это результаты срединного пилинга кожи лица:

Противопоказания

Как у любой косметологической процедуры у пилинга есть противопоказания:

кожные заболевания, такие как дерматит, нейродермит и псориаз;
онкологические заболевания;
келоидные рубцы;
период беременности и лактации;
свежие раны и порезы;
гнойные воспаления;
аллергические реакции;
индивидуальная непереносимость химического вещества.

Как часто можно делать

Глубокий химический пилинг можно делать не чаще, чем раз в два-три года.

Почему алмазный пилинг относится к видам микродермабразии, вы можете узнать .

Мнение клиентов

Маргарита, 31 год, домохозяйка:
«Я делала неглубокий пилинг для очистки. Результат был очень хороший, всё очень понравилось. Ушли мелкие морщинки, кожа стала более ровной».
Светлана, 37 лет, директор:
«Делала чистку лица в салоне — после родов сильно изменился цвет лица. Результат порадовал, но стоимость такой чистки была довольно высокая, часто такое не позволишь».
Вера Ивановна, 67 лет, пенсионерка:
«Я всегда стараюсь следить за своей внешностью, знакомая посоветовала сделать чистку с помощью фруктовых кислот. Мне очень понравилось! Лицо посвежело и помолодело, даже ушли небольшие морщинки».
Карина, 45 лет, продавец:
«Я решилась на глубокую чистку в салоне красоты. Делали под общим наркозом, о последствиях меня предупреждали, две недели пришлось просидеть дома, лицо покрылось красной коркой и сильно опухло. Но пигментные пятна практически исчезли. Второй раз делать не буду, слишком болезненно».

Химический пилинг — эффективная салонная процедура, с помощью которой можно устранить серьёзные дефекты, сделать лицо и тело более молодым и красивым. Это метод не имеет аналогов, его можно применять в любом возрасте.

Более подробно о химическом пилинге вам расскажет дерматокосметолог:

Химический пилинг - косметическая процедура для лица , которая способствует омоложению и устранению различных несовершенств кожи.

По сути, это контролируемый кислотный ожог , степень которого зависит от концентрации кислоты.

Процедура эффективна и популярна, но для получения желаемого результата, во избежание осложнений после химического пилинга необходим правильный уход за лицом .

Кожа обрабатывается специальной кислотой , которая способствует устранению морщин, угревых высыпаний, удалению омертвевшего слоя клеток, нормализации работы сальных желез.

Химический пилинг может быть глубоким, средним, поверхностным.

Глубокий - самый эффективный, но самый травматичный пилинг. Удаляется верхний слой эпидермиса и слой дермы. Процедура сравнима с ожогом третьей степени.

Поверхностный пилинг - самый безопасный, при котором происходит удаление только верхнего слоя отмерших клеток. Можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Предназначен для избавления от незначительных изъянов.

Последствия

После проведения глубокого пилинга (фенолом) наблюдаются следующие проявления :

серьезный отек лица;
сильная краснота и раздражение кожного покрова;
шелушение, которое не проходит несколько дней;
сильный нестерпимый зуд.

Как ухаживать за лицом после химического пилинга?

При поверхностном пилинге воздействие на кожу наименее травматичное. Может затрагивать только роговой слой кожи или несколько слоев эпидермиса, которые состоят из живых клеток.

После такой процедуры кожа становится свежей, уходит сероватый оттенок. Стимулируется процесс их обновления. Кожный покров осветляется, поры очищаются и сужаются.

Поверхностный пилинг проводится с использованием альфа-гидроксикислот:

гликолевой;
миндальной;
яблочной;
молочной;
лимонной и другими.

Процедура не вызывает боли, нет необходимости в длительной реабилитации. Проводить можно в любое время года. Это самый безопасный вид пилинга, но требует многократного проведения дл усиления эффекта.

Срединный пилинг предусматривает практически полное удаление эпидермиса. При этом запускаются восстановительные реакции кожи. Процедура успешно борется с проявлениями старения кожи, мелкими морщинами, постакне.

Выравнивается поверхность рубцов, удаляются поверхностные кератомы, пигментные пятна, веснушки.

Во время пилинга разрушаются живые клетки кожи, образование новых клеток ускоряется. Происходит активизация процесса роста новых капилляров в коже, синтеза коллагена и эластина, которые отвечают за упругость.

В процедуре принимает участие более концентрированная кислота, трихлоруксусная (ТСА) . Эффект ярко выражен и заметен уже через неделю. Обеспечивает омолаживающий эффект от года до двух лет.

Но такой вид пилинга вызывает чувство жжения. Также необходим реабилитационный период около недели. Все это время кожа шелушится.

Срединный пилинг не справляется с мимическими и вертикальными морщинами, носогубными складками. Не подходит для темнокожих людей - может нарушить пигментацию кожи.

Глубокий пилинг разрушает все слои эпидермиса. Удаляет морщины и рубцы, которые затрагивают глубокие слои кожи.

Это очень болезненный и травматичный вид пилинга. Высок риск токсического воздействия фенола на внутренние органы. Выполняется под общей анестезией.

Неоднократное применение может привести к тому, что кожа станет желто-белой, воскообразной. Высок риск инфицирования в послеоперационный период.

Перед проведением пилинга и после него в течение двух недель необходимо принимать антибиотики .

Заживление может происходить до полугода. Процедуру обычно проводят раз в жизни.

Для ухода за кожей после химического пилинга лица необходимо:

Чего еще нельзя делать после пилинга? После пилинга нельзя прикасаться к коже в первые часы . Можно занести инфекцию.

На второй день или позже пленка, образовавшаяся после процедуры, начнет трескаться и отходить. Трогать или сдирать ее запрещено. Шелушение пройдет через две недели или раньше.

В реабилитационный период не следует использовать обычные тональные кремы или пудру , только минеральную косметику или корейские BB кремы, с разрешения врача.

? Алкоголь способен расширять сосуды, увеличивает риск появления гематом и синяков. Некоторые кислоты весьма токсичны, как и алкоголь.

Взаимодействие двух токсичных веществ приведет к непредсказуемым последствиям.

Чем мазать лицо после химического пилинга?

Средства для постпилингового ухода

Кремы

Тональный защитный крем после химического пилинга. Обеспечивает максимальную защиту от ультрафиолетового облучения благодаря содержанию солнцезащитных фильтров.

Основные свойства средства: антибактериальное и антигрибковое. Масло Ши обеспечивает легкое нанесение, красная глина способствует хорошей маскировке дефектов кожи.

Состав : масло Ши, оксид цинка, красная глина гор Израиля, триклозан, экстракт лиственницы обыкновенной и другие компоненты. На кожу наносится равномерным слоем.

Стоимость : 2800 рублей.

Обеспечивает:

повышение упругости кожи;
защиту и восстановление;
воздействие антиоксидантов на капилляры и клетки кожи;
улучшение цвета кожного покрова;
уменьшение количества морщин.

Состав : экстракт алоэ вера, мимозы, гидролизованного соевого белка, растворимый коллаген, масло косточек абрикоса и другие полезные компоненты. Наносят крем на очищенную кожу дважды в день и равномерно распределяют до впитывания.

Стоимость : 3300 рублей.

Восстанавливающий защитный постпилинговый крем. Действия средства:

интенсивно увлажняет;
успокаивает и тонизирует;
купирует воспаления, снимает раздражение и отек;
подходит для профилактики сухости и шелушения;
восстанавливает защитные функции клеток кожи;
ускоряет процесс регенерации;
обогащает клетки кожи кислородом, питает активными компонентами;
улучшает местное кровообращение;
регулирует обменные процессы клеток;
смягчает кожу, улучшает ее эластичные свойства;
обеспечивает защиту от УФ-излучений и других агрессивных факторов внешней среды;
восстанавливает после химического пилинга.

Состав : коллаген, витамин Е, масло авокадо, пантенол, лецитин и другие компоненты.

Применение :

Несколько капель нанести на очищенную кожу и равномерно распределить.
Массирующими осторожными движениями втереть до впитывания.
Крем наносят в холодное время года за 15 минут до выхода на улицу.
Использование средства после срединного и глубокого пилинга строго в период реабилитации.

Стоимость : 820 рублей за тюбик 30 мл.

Сыворотки

Действие постпилинговой сыворотки В1 от Sismetiсa направлено на восстановление эпидермального барьера, питание, увлажнение, избавление от чувства стянутости, жжения и зуда.

Сыворотка помогает ускорить процесс заживления тканей, обеспечивает защиту от агрессивных воздействий окружающей среды, выравнивает тон кожи. Благодаря средству роговой слой оздоравливается, иммунитет кожи повышается. Нельзя наносить на область век.

Состав: масло кукуй, жожоба, амаранта, сквалан, витамин Е, биокомплекс кремния и другие компоненты. Можно приобрести в самоломающихся ампулах по два миллилитра.

Сыворотка Laser Repair Serum от южнокорейского бренда Storyderm оказывает следующие действия:

регенерацию кожи;
увлажнение, защиту;
питание кожи, придание ей эластичности и здоровья;
восстановление защитного барьера кожи;
заполнение пространства между коллагеновыми волокнами клеток, разглаживание морщин;
улучшение метаболизма клеток;
антиоксидантное действие.

Средство создано для ухода за кожей после пилинга, лазерных процедур, скраба, пластических операций. Состав: экстракт портулака огородного, пантенол и другие компоненты.

Сыворотку необходимо использовать после тоника, равномерно нанося на кожу дважды в день. Применять за два дня до процедуры и сразу после.

Другая сыворотка Christina Rose de Mer Calm & Hydrate успокаивает и увлажняет кожу, подходит для всех типов кожи. Средство призвано насытить кожу влагой, повысить ее эластичность, снять раздражение после пилинга.

Способно имитировать натуральный увлажняющий фактор, а гиалуроновая кислота удерживает влагу в глубоких слоях. Экстракты и успокаивающий состав (арника, ромашка, солодка сладкая) обеспечивают коже уход, выравнивание текстуры.

Другие компоненты: бутилен гликоль, содиум лактат, фруктоза, глицин, мочевина, смола целлюлозы.

Маски

Глубоко увлажняет и ухаживает. Свойства:

нейтрализация действия свободных радикалов;
восстановление стенки капилляров, улучшение микроциркуляции;
увеличение толщины и плотности эпидермиса;
повышение упругости кожи;
восстановление барьерных функций;
снятие воспаления и раздражения.

Состав: гиалуроновая кислота, аминокислоты, глицерин, пантенол, экстракты овса, одуванчика, каолин и другие.

Средство наносят на чистую кожу, оставляют на 20 минут, смывают теплой водой. Под маску можно нанести увлажняющую сыворотку для улучшения эффекта.

Стоимость: 860 рублей.

Благодаря активным ингредиентам оказывает терапевтическое, антимикробное, противовоспалительное действие. Масло лаванды способно снять гиперемию, раздражение, отек, регенерирует, обезболивает.

Каолин и окись цинка растворяют кожный жир, очищая, осветляя кожу и сужая поры. Аллантоин и экстракт ромашки помогают коже избавиться от покраснений, аминокислоты и олигосахариды наполняют влагой. Подходит для дарсонвализации.

Сначала необходимо обработать кожный покров лосьоном, затем нанести маску. Оставить на 20 минут, смыть прохладной водой. После нанести увлажняющий крем.

Стоимость: 1900 рублей.

Маска Christina Rose de Mer Peel & Renew отшелушивает и обновляет. Обеспечивает удаление оставшихся чешуек, увлажнение, обновление, стимуляцию клеточного обмена.

Состав: арахисовое и минеральное масло, масло Ши, микрокристаллический и пчелиный воск, изопропил, цетиловый спирт, метилпарабен, аллантоин и другие.

Средств для восстановления кожи после химического пилинга очень много. Но самое эффективное и наиболее подходящее поможет подобрать косметолог.

Женщин интересует, какой уход за кожей после химического пилинга лица нужно применять? Что такое пилинг? Это процедура по омоложению лица, путем снятия верхнего слоя эпидермиса с отмершими клетками – может быть механическим и химическим. Второй вид — очень популярный, так как его можно использовать при тонком эпидермисе, в отличие от механического, омолаживает он намного эффективней.

Для получения хорошего омолаживающего эффекта мало подготовить, провести процедуру правильно, основной акцент ставиться на постпилинговом уходе.

Все пилинги одинаково действуют на эпидермис:

убирают ороговевшую кожу;
высвобождают слой новых клеток.

Окружающая среда агрессивно воздействует на молодые клетки первые 3 дня, в это время лицо максимально оберегают от негативных воздействий:

прямых ультрафиолетовых лучей;
УФ-лучей искусственного происхождения;
агрессивные и омолаживающие косметические крема;
перепады температур; осадки, ветер.

Специалисты советуют делать чистку перед выходными днями, чтобы исключить выход на улицу, хотя бы первые два дня. Если нет такой возможности, то нужно запастись гипоаллергенными, солнцезащитными кремами. Не посещать солярий, баню, сауну. Уход, после химического пилинга для лица, является обязательной процедурой.

Виды химических воздействий

Если рассматривать пилинги как таковые, то химический является щадящим, так как отшелушивание происходит при помощи кислот, механическое повреждение эпидермиса в данном случае исключено.

Кожа после воздействия кислот нуждается в уходе, при этом нужно учитывать степень воздействия средств. Есть три вида химических воздействий:

поверхностный;
желтый срединный;
глубокий.

Рассматривая эти виды, стоит отметить, что третий вариант проводится только в стационаре, так как он приравнивается к хирургическому воздействию. При применении этой омолаживающей процедуры нужен долгий, поэтапный курс восстановления, который проходит под наблюдением специалистов.

Поверхностное химическое отшелушивание проводят с употреблением фруктовых кислот:

гликолевой;
миндальной в жидкой концентрации;
феруловой;
пировиноградной.

Срединный — производят кислотами с высокой концентрацией – это может быть гликолевая или ретиноевая кислоты. Для каждого вида кислот уход за кожей лица будет разный.

Наглядное видео о химическом пилинге

Особенности ухода при поверхностном пиленге

Косметолог должен подробно рассказать, как ухаживать за лицом после этой процедуры. Но есть несколько рекомендаций, которые вы должны знать обязательно, еще до того как пойдете на эту процедуру.

После применения фруктовых кислот нужно исключить частые прикосновения к обработанной коже, при этом исключается применение тоников и лосьонов. Косметолог посоветует, какие увлажняющие гели и сыворотки нужно наносить на лицо с вашим типом кожи.

Косметические средства, применяемые после выполнения данной процедуры должны быть воздушной структуры – легкие пенки, или гели. В течение пяти дней нельзя пользоваться скрабами, они могут повредить нежную кожу после поверхностного отшелушивания. Рассмотрим, чем мазать лицо после химического пилинга.

Если эпидермис на лице чувствительный, то нужно отказаться от применения дневных и ночных кремов, и средств по уходу вокруг глаз. Правило это необязательное, но к нему стоит прислушаться. Если пилинг проводился феруловой кислотой, то можно пользоваться привычными средствами по уходу, уже на следующий день, так как он самый щадящий.

Гликолевый пилинг более агрессивный, поэтому после процедуры строго запрещено пользоваться косметикой последующие три дня.

Отшелушивание миндальной кислотой сильно иссушает кожу, и ее нужно активно увлажнять. При этом подойдут средства с вхождением коллагена, гиалуроновой кислоты, соком алоэ, с морскими водорослями, маслом каритэ. Как только вы прошли процедуру отшелушивания, нужно курсом пропить витамин А и Е, это увеличит сопротивляемость молодой кожи к внешним воздействиям.

Пировиноградный химический — не сильно сушит кожу, но ее нужно защищать от солнца в течение недели. При покупке солнцезащитного крема смотрите, чтобы фильтр в нем был — SPF 30. Перед нанесением этого крема, кожу нужно увлажнить гелем с большим содержанием геолуронки.

После гликолевого отшелушивания исключают привычную косметику и в течение трех дней защищают кожу от солнечного излучения при помощи кремов с высоким стренером. Уход за кожей производят специальными увлажняющими и восстанавливающими муссами, которые советует косметолог.

Особенности восстановление после срединного пилинга

Этот метод омоложения работает с основательными слоями кожи, восстанавливать которую придется длительное время.

Самым распространенным является желтый срединный пилинг, после применения, которого лицо становиться желтого цвета. После применения этого средства не следует пользоваться скрабами с целью ускорения процесса отшелушивания. Единственное, чем возможно помочь своему лицу – постоянное, обильное увлажнение.

Срединный пилинг – процедура серьезная, и может возникнуть небольшой отек. Для того чтобы его снять используйте талую воду приготовленную в домашних условиях, или специальными средствами в состав которых входит дейтериевая вода. Лицо нужно часто орошать. Хорошо помогают антибактерицидные маски. Косметикой нельзя пользоваться две недели. Так же не рекомендуют красить волосы и делать химическую завивку. Это сложная процедура и не нужно пренебрегать советами косметологов.

При уходе после желтого пилинга нужно применять:

маски с молочной кислотой;
бальзамы с маслом Ши;
клюквенный фермент;
мази с пантенолом;
экстракт кипрея;
противовоспалительные мази.

Кротоновый химический пилинг

Очень агрессивное воздействие на средние слои кожи. Помимо средств, которые будут интенсивно увлажнять, успокаивать и восстанавливать кожу нужно курсом применять витамины: С, А, Е, так же натуральные антиоксиданты. При сильных болевых ощущениях, то не редкость, принимать обезболивающие вещества и антибиотики.

АБР-пилинг

После этой процедуры нужно направить уход на быстрое восстановление и закрепление эффекта. Применяют:

антиоксиданты;
фотопротекторы;
генерирующие препараты;
увлажняющие средства.

После этого пилинга важно защитить кожу от механических воздействий, так как есть риск образования рубцов и струпьев. У косметологов есть специальная процедура, которая направлена на усиление лифтинг эффекта, при этом хорошо восстанавливает и омолаживает лицо. Проводится она по истечении трех дней позднее процедуры.

ТСА-пилинг

Процедура проводится с использованием трихлоруксусной кислоты – самая сложная. И восстанавливать эпидермис придется в течение 2-ух недель. Это целый комплекс мер по уходу: применение защитных, увлажняющих и восстанавливающих средств. При этом после процедуры есть ряд серьезных ограничений, которые обязательны для исполнения, иначе осложнений не избежать.

Профилактика осложнений

Есть типичные осложнения, которые не повлияют на состояние лица и на здоровье – просто реакция на применение химических препаратов. Но есть и нетипичные осложнения, игнорирование которых может привести к негативному результату.

Нужно срочно идти к врачу, если:

появились герпетические высыпания – герпес после пилинга это нормально, но стоит отметить, что это может быть первым признаком заражения эпидермиса, поэтому лучше подстраховаться и пойти к специалисту;
сильное покраснение, с жжением и болями; аллергия – бывает редко, но предрасположенность организма к аллергическим проявлениям могут сыграть свою роль. Так что перед процедурой лучше пройти тест на переносимость препарата.

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.