Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь называется. Анурия (полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь). Последствия и осложнения
Невозможность самостоятельного акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Задержку мочи следует отличать от анурии, при которой мочеиспускание не происходит из-за отсутствии мочи в мочевом пузыре. При задержке мочи у больного имеются сильные позывы к мочеиспусканю, при анурии позывов нет. Об острой задержке мочеиспускании можно говорить, ели после последнего мочеиспускания прошло не менее 10-12 часов и имеется соответствующая клиника.
Хорошим вариантом терапии для похмелья является удаление узкого пениса и создание так называемого пенильного пластика. В этой процедуре хирург расширяет уретру кошки в форме воронки, так что возможные мочевые камни больше не застревают в будущем, но автоматически вымываются во время мочеиспускания.
Как часто следует мыть гениталии?
Промойте половые органы раз в день мягким мылом. Чрезмерная стирка может удалить природную бактериальную флору, которая защищает нас от инфекции. Кроме того, имеет смысл смыть область половых органов после движения кишечника при выполнении катетеризации.
Острая задержка мочи может наступить внезапно при полном здоровье или возникнуть на фоне предшествующих дизурических явлений (учащение, затруднение мочеиспускания, вялая тонкая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания и др). От острой задержки отличают хроническую задержку, которая развивается постепенно, на протяжении многих месяцев и даже лет. Если при попытке к мочеиспусканию больной совершенно не может мочится, говорят о полной задержке мочи. В тех случаях, когда при мочеиспускании часть мочи выводится, а некоторое количество ее остается в мочевом пузыре, то говорят о неполной задержке мочи. Моча которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания называется остаточной. Острая задержка мочи возникает в результате сдавления мочеиспускательного канала, сужения иои закупорки его просвета, повреждения уретры, а также состояния вызывающего нарушения иннервации или падения тонуса мышц мочевого пузыря.
Не волнуйся. Это в основном потому, что вы напряжены, а сфинктер не расслаблен. Расслабьтесь и повторите попытку. Также может быть полезно кашлять несколько раз, чтобы расслабить мышцы. Никогда не вставляйте катетер внутрь или наружу. Если у вас все еще есть проблемы, обратитесь к врачу.
Мойте руки и подготовьте область гениталий для катетеризации. Будьте осторожны, чтобы поверхность катетера не соприкасалась с другими предметами перед катетеризацией. Пустой пузырь полностью. Моча является хорошей питательной средой для бактерий. Поэтому важно полностью опорожнить мочевой пузырь. Когда моча перестанет течь, возможно, что глаза катетера выше уровня мочи в мочевом пузыре. Потяните катетер назад медленно и постепенно. Остановите его, как только моча снова начнет течь. Таким образом, вы можете убедиться, что ваш пузырь полностью опустошен.
Механизмы развития О. задержки мочи разнообразны:
Нарушения иннервации мочевого пузыря, его сфинктеров и уретры;
Последствия механических препятствий к мочеиспусканию, обусловленных различными заболеваниями мочевого пузыря, предстательной железы и уретры;
Травматические повреждения мочевого пузыря;
Психогенно обусловленная острая задержка мочи.
Чтобы убедиться, что ваш пузырь опустели должным образом, верхняя часть тела должна быть вертикальной во время катетеризации. Регулярно очищайте мочевой пузырь. Согласно клиническим испытаниям и исследованиям, моча на катетеризацию не должна превышать 400 мл. Это соответствует нормальному заполнению пузырьков.
Не только на короткое время для диагностики проблем мочевого пузыря или опорожнения мочевого пузыря, также в более долгосрочной перспективе, катетеры мочевого пузыря используются для удаления мочи. Повреждение или дренажная обструкция, увеличение предстательной железы у мужчин или рак предстательной железы или, как правило, пациенты, чей пузырь должен быть полностью или частично удален, снабжены постоянными катетерами мочевого пузыря. Постоянно прикованные к постели или иным образом строго ограниченные пациенты нуждаются в катетерах мочевого пузыря.
Заболевания ЦНС – опухоли головного и спинного мозга, спинная сухотка
Травматические повреждения со сдавлением или разрушением головного и спинного мозга, истерия.
Рефлекторная О.задержка мочи в раннем послеоперационном периоде у молодых лиц, которая после нескольких катетеризаций самостоятельно проходит.
Заболевания предстательной железы (аденома, рак, абсцесс, атрофия, простатит);
Они могут использоваться в разные периоды времени в зависимости от ситуации и должны периодически меняться. Ношение зонда мочевого пузыря для удаления мочи в течение длительных периодов времени сопряжено с несколькими рисками и недостатками. В дополнение к повышенному риску заражения в области мочеточника и катетера риск запора высок. Одна из причин - постоянно существующие бактерии. Моча кристаллизуется, эти кристаллы присоединяются к катетеру и внутри катетера и блокируют его.
Кроме того, флокуляция мочи по разным причинам может способствовать засорению катетера. Проблема может быть частично устранена, если пациенты пьют достаточно и едят много свежих фруктов. Препараты для подкисления мочи оказались полезными. В зависимости от типа и продолжительности катетерной системы существуют различные стратегии против такого запора. Если моча больше не течет, пострадавший пациент не только подвержен острой опасности, но и очень болезненному.
Заболевания мочевого пузыря (камни, опухоли, дивертикулы, травмы, тампонада мочевого пузыря, мочевая инфильтрация);
Заболевания уретры (стриктуры, камни, травмы);
Заболевания полового члена (фимоз, парафимоз, травмы полового члена сопровождающихся сильным его отеком), а также некоторые околопузырные заболевания у женщин.
Для ухода на дому толщина катетера должна быть выбрана надлежащим образом. Катетер и сумка регулярно меняются. Однако, если происходит закупорка, например, мешок с мочой может быть удален, и зонд ополоснут заполненным водой шприцем для мочевого пузыря до тех пор, пока он снова не пройдет. Однако новые бактерии могут неизбежно проникать в мочевой пузырь.
Вместо трансуретрального катетера можно использовать надлобковый катетер мочевого пузыря. Если используется надлобковый катетер, изменение или очистка в любом случае возможны только врачом или обученным медицинским персоналом. Этот катетер вводится через брюшную стенку выше лобка в мочевой пузырь в незначительной хирургической процедуре, а не через уретру.
И все же чаще она наблюдается при аденоме предстательной железы. Задержке мочи способствуют переедание, охлаждение, длительное сидение или лежание, нарушение работы кишечника, особенно запоры, половые излишества, вынужденное недержание задержание мочи, физическое переутомление и другие моменты. Все это ведет к застою крови в малом тазу, набуханию увеличенной предстательной железы.
Сегодня катетеры часто сочетаются со стерильными закрытыми дренажными системами - их нельзя открывать и ополаскивать, риск заражения слишком высок. В случае запоров в этих случаях требуется быстрая медицинская помощь. Общие причины и варианты лечения.
Если ваша кошка внезапно перестает ходить по ней, оставляя лужи по всей квартире, это может быть и безобидным, и серьезным спусковым механизмом. Переместить новых животных в дом? Вы изменили это в последнее время? Или у вашей кошки есть стресс по другим причинам? Если вы можете ответить «да» на любой из этих вопросов, вам, как правило, не нужно беспокоиться. В таких ситуациях кошки часто перестают использовать ящик для мусора в знак протеста.
Клиническая картина: Больные жалуются на сильные боли в нижней половине живота (надлобковой области), частые мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание, чувство переполнения и распирания в области мочевого пузыря. Сила императивных позывов на мочеиспускание нарастает быстро делается непереносимой больными. Поведение их беспокойное. Страдая от перерастяжения мочевого пузыря и бесплодных попыток опорожнить его, больные стонут, принимают самые различные положения, чтобы помочиться (становяться на колени, садятся на корточки) давят на область мочевого пузыря что бы выдавить из себя хотя бы каплю, сжимают мочевой пузырь. Боли то утихают, то появляются снова и больные с ужасом ожидают их рецидива. Подобных состояний никогда не бывает при анурии, при острой задержке мочи, вызванной нарушением иннервации мочевого пузыря, а так же при заболеваниях ЦНС.
Не позднее, если ваша кошка проявляет значительную боль при мочеиспускании или обнаруживает кровь в моче, вы должны волноваться. За таким поведением находятся болезни, которые должны быть ветерифицированы и обработаны. Например, люди, например, кошки могут получить цистит. Кроме того, однако, больше проблем приводит к этой проблеме. В сегодняшнем руководстве мы рассмотрим различные болезни, которые могут вызвать кровавую мочу.
Кровь в моче: эти причины находятся под вопросом
Если вы обнаружите небольшое количество крови в моче кошки, вам не стоит долго ждать здоровья ветеринара ради вашей бархатной лапы. За этим симптомом стоят почти всегда заболевания мочевого пузыря, почек или мочевых путей. В следующих разделах вы узнаете, какие причины имеют значение и как вы можете определить соответствующие заболевания.
При осмотре, особенно у больных пониженного питания, определяется изменение конфигурации нижнего отдела живота. В надлобковой области отчетливо выступает припухлость в форме шаровидного тела, которое называют «пузырным шаром». Поверхность его гладкая, оно упругое, перкуторно над ним определятся тупой звук. Пальпация, как правило, вызывает мучительный позыв на мочеиспускание. Диагностика основывается в первую очередь на достаточно характерных жалобах и клинической картине. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на характер мочеиспускания до развития задержки (свободное, затрудненное, частое, редкое с натуживанием, прерывистое и т.д.). В тех случаях, когда состояние развивается не впервые, следует уточнить способы применявшегося лечения и его результаты. При расспросе важно получить от больного сведения о количестве мочи при мочеиспускании до задержки, ее виде
Кошки, которые выделяют кровь с мочой, чаще всего страдают от бактериального цистита. Это также выражается следующими признаками. Болезненное мочеиспускание Частая экскреция мочи Количество выделяемой мочи очень мало. Часто кошки с инфекцией мочевого пузыря предпочитают мягкие поверхности, поэтому они избегают ящика для мусора и вместо этого мочится на одеялах и мочи. В большинстве случаев инфекция мочевого пузыря не оказывает отрицательного влияния на общее состояние здоровья и аппетит кошки. Бактериальный цистит запускается микробами.
(прозрачность, наличие крови, солей, цвет) и времени последнего мочеиспускания.
Необходимо уточнить моменты способствующие задержке мочи – употребление больших количеств жидкости, пива, алкогольных напитков, наличия воспалительных заболеваний мочевых и половых органов. О.задержка мочи может протекать по типу парадоксальной ишурии. Парадоксальная ишурия это особая форма острой неполной задержки мочи, при которой из переполненного мочевого пузыря моча самопроизвольно выделяется каплями.
Они раздражают слизистую оболочку, вызывая ее воспаление и вызывают симптомы, упомянутые выше. Часто, однако, бактериальный цистит является только сопутствующим другим заболеваниям. Например, у более старых кошек он часто ассоциируется с почечной недостаточностью или диабетом.
Чтобы ветеринар мог диагностировать и лечить инфекцию мочевого пузыря, требуется образец мочи. Если ваша кошка оставляет лужи на ламинате или плитки, вы можете распылить мочу шприцем и взять его ветеринару. В противном случае вы должны заполнить ящик для мусора специальным кошачьим пометом, который не поглотит мочу и заберет ее шприцем. Ветеринар осмотрит образец мочи и назначит антибиотик против бактерий. Кроме того, он может также дать вам таблетки, которые укрепляют и восстанавливают слизистую оболочку мочевого пузыря.
Опорожнить мочевой больной не может. Не следует путать парадоксальную ишурию с недержанием мочи. Это не одно и то же при истинном недержании мочи она вытекает сразу же после ее поступления в мочевой пузырь. В случаях же парадоксальной ишурии пузырная стенка максимально растянута и моча из пузыря выделяется каплями лишь при его переполнении. Если у такого больного выпустить мочу катером, то какое-то время (до переполнения мочевого пузыря) она оттекать не будет.
Идиопатическое воспаление мочевого пузыря
Редко, кошки также страдают от идиопатического цистита. Они показывают те же симптомы, что и при бактериальном воспалении. Идиопатический означает «без видимой причины». Это означает, что стенка мочевого пузыря кошки воспаляется, но патогены не ответственны за нее. Врачи теперь считают, что стресс в этой форме цистита является важным фактором. Болезнь особенно распространена у молодых и средних кошек. Стрессоустойчивые животные чаще подвергаются воздействию. Кроме того, болезнь, по-видимому, благоприятствует избыточному весу, питанию и единому жилью в квартире.
Неотложные лечебные мероприятия при острой задержке мочи заключаются в срочном опорожнении мочевого пузыря. Задержка в мочеотделении неприятна для больных не только тем, что вызывает мучительные боли, болезненные позывы, неприятные ощущения, но и тем что может привети к тяжелым осложнениям – воспалению мочевого пузыря, почек, резкому изменению состояния пузырной стенки, ее истончению вплоть до разрыва.
Если у вас есть несколько кошек или собак в домашнем хозяйстве, может случиться так, что у кошки есть стресс у соседка по животным. Поэтому точно наблюдайте, действительно ли кошка понимает собаку или конспецифику. Ветеринар очень затрудняет диагностику идиопатического цистита. Прежде всего, все другие болезни, которые могут быть рассмотрены, должны быть исключены.
В большинстве случаев мочевой пузырь мягкий и малый в этой форме цистита, и нет симптомов перегрузки. Чтобы исключить бактерии в качестве патогенов, необходимо рассмотреть образец мочи. Кроме того, рекомендуется определить рентген или ультразвук, чтобы определить, вызван ли цистит камнями.
Опорожнения мочевого пузыря возможно тремя методами: катетеризацией мочевого пузыря, надлобковой (капиллярной) пункцией и наложением эпицистостомы в условиях стационара. Наличие гнойного воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). Воспаления придатка яичка (эпидидимит), самого яичка (орхит), а так же абсцесса предстательной железы, служит противопоказанием для катетеризации. Она не показана и при травме уретры.
Камни мочевого пузыря, мочевые камни и камни в почках
Мочевой пузырь, моча и камни в почках чаще встречаются у кошек старшего возраста. Камни мочевого пузыря, также известные как мочекаменная болезнь, образуются, когда минералы осаждаются в моче как кристаллы. Со временем образуются мочевые камни разных размеров. У некоторых животных камни не приводят к проблемам и остаются полностью бессимптомными. Однако они часто вызывают удержание мочи, цистит или проблемы с почками. Камни могут возникать в мочевом пузыре, мочеточнике или почках кошки. Являются ли они причиной дискомфорта, зависит как от размера, так и от количества.
Очень важно при катетеризации проводить профилактику мочевой инфекции. Все предметы, соприкасающиеся с мочевыми путями больного – инструменты, белье, перевязочный материал, растворы которые вводятся в мочевой пузырь и уретру должны быть стерильными.
Сама катетеризация мочевого пузыря мягкими мочевыми катерами в большинстве случаев проводиться легко и катетер свободно проводится в мочевой пузырь. Во всех случаях клюв катера должен быть обращен кверху и скользить по передней стенке уретры или его следует осторожно поворачивать в боковых направлениях, чтобы обойти боковые смещения простатической уретры. Насильственной введение катетера недопустимо, так-как при этом наноситься травма мочеиспускательному каналу и после такой катетеризации возможны кровотечения из уретры (уретроррагия) или повышение температуры тела до 39-40 с ознобами (уретральная лихорадка).
Кроме того, определенная композиция и расположение камней играют определенную роль. Например, есть мочевые камни, которые засоряют мочеточник, а затем вызывают серьезные проблемы. Такая обструкция мочевого тракта опасна для жизни и должна быть обработана как можно скорее хирургическим путем. Как правило, камни легко обрабатываются. Ветеринар осмотрит состав камней и определит местоположение с помощью ультразвука или рентгеновского изображения. Затем он назначает лекарство для растворения камней. В большинстве случаев рекомендуется смена диеты на специальные.
Анурия
Анурия – полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. При этом больной не мочиться и не испытывает позывов к мочеиспусканию. Анурия является, как правило, признаком почечной недостаточности.
Различают три основные формы анурии: допочечная (преренальная), почечную (ренальную) и послепочечную (постренальную).
Воспаление или опухоли матки
Иногда расположение мочевых камней настолько неблагоприятно, что они вызывают проблемы снова и снова. Затем вы должны рассмотреть операцию. В очень редких случаях самки, некастрированные кошки выделяют кровь из мочи, если у них есть воспаление или опухоль матки. Затем кошка не показывает типичные симптомы, такие как увеличение мочеиспускания. Вместо этого она выглядит безразличной, отступает и перестает есть. В этом случае обязательно действуйте быстро и обратитесь к ветеринару, чтобы ваша кошка могла работать.
При первых двух формах моча почками не вырабатывается. При постренальной форме мочеобразование происходит, но моча в пузырь не поступает из-за препятствий в верхних мочевых путях. Допочечную и почечную форму называют еще секреторной анурией, а послепочечную экстреторной. Если удаляется единственная почка, то развивается так называемая аренальная анурия.
Преренальная анурия возникает при тяжелых формах сердечнососудистой недостаточности, что приводит к резкому нарушению кровообращения обеих почек. Нарушение кровообращения может быть результатом окклюзии почечной артерии или вены, а так же на почве коллапса, тяжелого шока, дегидратации.У таких больных сначала появляются признаки олигурии. Жидкость задерживается в тканях, появляются отеки, затем она скапливается в брюшной полости (асцит) В дальнейшем, особенно при отсутствии лечения, может появиться анурия. Развитию анурии способствует обильная кровопотеря, шок, когда систолическое давление падает ниже 50 мм РТ.ст.
Ренальная анурия развивается при заболеваниях почек Это как правило далеко зашедший хронический пиелонефрит, туберкулез почек, гипертоническая болезнь с тяжелыми изменениями в почках. Наблюдается она так же при отравлении уксусной кислотой и этиленгликолем. Почечная анурия может развиться и после обширных ожогов, тяжелых операция, вследствие переливания несовместимой по группе крови, после септических абортов и т.д.
Постренальная анурия возникает вследствие появления препятствия оттоку мочи из единственной или из обеих почек. Наиболее частая причина МКБ. Мочевые камни заполняют почечные лоханки, места переходов лоханки в мочеточник. д закупорки мочевыводящих путей моча в пузырь не поступает. Постренальная анурия может возникнуть и при обильном отхождении солей. Обтюрацию мочеточников могут вызвать сдавление их опухолью, рубцами, случайным наложением на мочеточник лигатур во время операции и др.
Общим признаком для всех разновидностей анурии является отсутствие мочи в мочевом пузыре. Больные не мочатся и не испытывают позывов на мочеиспускание. При опросе таких больных иногда удается установить, что они уже не мочатся несколько дней, в начале общее состояние их не страдает. Однако уже через несколько дней появляется сонливость, адинамия, жажда, сухость во рту.
При осмотре и обследовании больных мочевой пузырь пустой. Катетеризация подтверждает отсутствие мочи в нем. Уже через 3-4 дня появляются признаки почечной недостаточности, которая характеризуется нарушением основных функций почек – выведения из организма продуктов обмена (шлаков) расстройством электролитного баланса, изменениями со стороны крови, нарушениями водного равновесия. Быстро нарастает заторможенность, сонливость, снижение двигательной активности, слабость, головные боли, отеки, учащение пульса. Отмечается резкое колебание АД (подъемы сменяются падением) сердечные тоны приглушены, дыхание затруднено, наблюдается одышка, в легких прослушиваются влажные хрипы. На губах и крыльях носа появляются высыпания. Больные жалуются на боли в животе, поясничной области, повышение температуры тела, беспокоит тошнота и рвота. Наблюдается так же увеличение печени, желтуха. В анализах крови отмечается уменьшение количества эритроцитов, резкое снижение содержания гемоглобина. Биохимические исследования показывают увеличение содержания азотистых шлаков. Возрастает количество «Калия,» развивается ацидоз.
Анурия - отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь. При анурии происходит уменьшение продукции мочи (менее 100 мл/сут, т.е. менее 5 мл/час). Анурия - крайне опасный для жизни симптом.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Выделяют следующие формы анурии: секреторную (аренальную, прере-нальную, ренальную), вследствие нарушения выделения мочи, и экскреторную (постренальную), при которой нарушено выведение мочи.
¦ Аренальная анурия (ренопривная) наблюдается при врожденной аплазии обеих почек, случайном или преднамеренном удалении обеих почек или единственной функционирующей почки.
¦ Преренальная анурия (гемодинамическая) возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почке.
¦ Ренальная анурия (паренхиматозная) вызвана поражением почечной паренхимы.
¦ Постренальная анурия (обструктивная) - следствие острого нарушения оттока мочи.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
¦ Преренальная анурия обусловлена гиповолемией и артериальной гипотензией. к преренальной анурии приводят следующие причины:
Уменьшение сердечного выброса (кардиогенный шок, тампонада сердца, аритмии, сердечная недостаточность, ТЭЛА, кровотечения);
Системная вазодилатация (эндотоксиновый шок при сепсисе, применение вазодилататоров);
Секвестрация жидкости в тканях (панкреатит, перитонит, цирроз печени, нефротический синдром);
Обезвоживание при рвоте, диарее, применении диуретиков или слабительных средств, ожогах.
Нарушение общей гемодинамики с резким обеднением почечного кровообращения приводят к почечной ишемии, при ее усугублении возникает ишемический некроз эпителия почечных извитых канальцев, поэтому преренальная анурия может перейти в ренальную.
¦ Ренальная анурия имеет следующие причины.
Исход преренальной анурии.
Внутриканальцевая блокада пигментами (миоглобином - при синдроме Длительного раздавливания, длительном астматическом статусе, комах и др.; гемоглобином - при гемолизе эритроцитов), белковыми цилиндра ми (миеломная нефропатия, парапротеинемии), кристаллами мочевой кислоты, оксалатами.
Воспалительные и обменные заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефрит, амилоидоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, острый тубулоинтерстициальный нефрит).
Поражения почечных сосудов (системная склеродермия, системные некротизирующие васкулиты, злокачественная артериальная гипертензия, тромбоз почечных артерий и вен и др.).
¦ Постренальная анурия - острое нарушение оттока мочи из почек в мочевой пузырь, возникающее в результате окклюзии верхних мочевыводящих путей. Для развития постренальной анурии нередко достаточно односторонней обструкции, а во второй почке рефлекторно возникает афферентная вазоконстрикция и развивается анурия. Причины пост ренальной анурии: ¦ мочекаменная болезнь, преимущественно в виде камней мочеточника; ¦ внешнее сдавление мочевых путей при ретроперитонеальном фиброзе; ирак матки, яичников и др.; иобтурация мочеточника единственной почки.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Анурия характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию. Ранние симптомы анурии всегда связаны с ее причиной (в частности, при обструкции мочеточников может быть почечная колика).
¦ При анурии отмечают: ¦ нарушения водно-электролитного обмена, ги- перкалиемия; ¦ нарушения кислотно-основного состояния; «нараста ющая азотемия; ¦ поражение ЦНС (уремическая интоксикация), дыха ние Куссмауля; «уремический отек легких; ¦ острые бактериальные и небактериальные воспаления органов.
Дифференциальная диагностика. Анурию дифференцируют с острой задержкой мочи. Симптомы острой задержки мочи:
¦ сильные боли в надлобковой области;
¦ мучительные и бесплодные позывы к мочеиспусканию;
¦ чувство переполнения мочевого пузыря;
¦ при пальпации и перкуссии определяется увеличенный мочевой пузырь.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Диагностика
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
¦ Сколько времени отсутствует мочеиспускание?
¦ Было ли воздействие нефротоксических факторов?
¦ Имеются ли у больного заболевания, приводящие к анурии (мочекаменная болезнь, заболевание предстательной железы, гинекологические заболевания, заболевания сердца и т.д.)?
¦ Отмечались ли эпизоды почечной колики?
¦ Какие симптомы сопутствуют анурии?
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Необходимо провести оценку общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.
¦ Визуальный осмотр:
Положение больного;
Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
Наличие отеков или симптомов уменьшения ОЦК (запавшие глазные яблоки, сухость в подмышечных впадинах, сухость слизистых оболочек носовой или ротовой полостей, продольные складки на языке).
¦ Оценка тургора кожи, мышечного тонуса.
¦ Исследование пульса, регистрация ЧСС (тахикардия, брадикардия, аритмия).
¦ Измерение АД: при систолическом АД
¦ Аускультация легких (при уремическом отеке легких прослушиваются влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких).
¦ Пальпация и перкуссия брюшной полости на наличие свободной жидкости.
¦ Наличие неврологических симптомов.
Лечение на догоспитальном этапе
Основная задача - экстренная госпитализация в стационар для уточнения причины анурии и лечения.
¦ При анурии, возникшей на фоне шока, проводят симптоматическую терапию:
Обеспечивают внутривенный доступ и начинают болюсное введение жидкости (1000 мл 0,9% р-ра натрия хлорида) с целью восполнения ОЦК;
При сохраняющейся артериальной гипотензии показано внутривенное капельное введение допамина со скоростью 4-10 мкгДкгхмин), но не более 15-20 мкгДкгхмин) (развести 200 мг допамина в 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ре декстрозы и вводить по 2-11 капель в мин) до достижения систолического АД 90 мм рт.ст.;
При брадикардии вводят атропин в дозе 0,5-1 мг (0,1% р-р - 0,5-1,0 мл) в/в струйно (при необходимости через 5 мин введение повторяют до общей дозы 3 мг);
При цианозе, диспноэ, сухих хрипах показано проведение кислородотерапии;
При остановке дыхания и/или кровообращения проводят сердечно-легочную реанимацию.
¦ Постоянный контроль ЧСС, АД, диуреза.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
При любой форме анурии показана экстренная госпитализация в урологическое отделение.
ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ
¦ Применение фуросемида (лазикс*), осмотических диуретиков или инфузионной терапии при постренальной анурии.
¦ Проведение катетеризации мочевого пузыря на догоспитальном этапе при анурии нецелесообразно, так как приводит к потере времени и задержке экстренной госпитализации.
