Риск выкидыша. Угроза выкидыша — как избежать или нейтрализовать

Самопроизвольный выкидыш на различных сроках беременности заканчивается гибелью плода и представляет собой сложную акушерско-гинекологическую проблему, обычно сопровождающуюся серьезными психологическими последствиями для семейной пары.

В понятие «самопроизвольный выкидыш», в зависимости от клинических проявлений и в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), включены такие патологические состояния беременности, как угроза самопроизвольного выкидыша, аборт в ходу, неполный выкидыш, полный выкидыш и несостоявшийся выкидыш.

Его частота достигает 20% от общего числа клинических беременностей, часть из которых на ранних сроках не диагностируются. Среди женщин, у которых беременность была диагностирована на основании исследования уровня хорионического гормона человека до появления очередной менструации, частота выкидышей увеличивается до 30-60%. На каких сроках бывает угроза выкидыша, и каковы ее причины?

Определение патологического состояния и его причины

«Угрожающий выкидыш» - это клинический термин, который применяется в целях обозначения состояния, предшествующего возможному самопроизвольному прерыванию беременности на различных сроках в течение первых 21 недель. Критическими в отношении развития проявлений патологического состояния считаются 2 – 3-я и 6 – 8-я недели.

Самопроизвольным выкидышем считается, по определению ВОЗ, изгнание из организма женщины эмбриона или незрелого и нежизнеспособного плода, имеющего массу тела 500 грамм и меньше, что соответствует (примерно) срокам беременности до 22 недель.

В зависимости от сроков это патологическое состояние различают как:

Раннее, если оно возникает до 12 недель (первый триместр). На этих сроках происходит 40 -80%. Причем до 78% самопроизвольных прерываний беременности, особенно среди женщин с неустановленной причиной предыдущего невынашивания, возникают на 6-8 неделе беременности, когда погибает эмбрион. Вероятность этого состояния значительно уменьшается (до 2%) при наличии сердцебиений у плода, то есть на сроке в 8 недель. В 10 недель и при нормальном сердцебиении у плода частота самопроизвольных абортов составляет всего 0,6%.
Позднее - после 12 недель, то есть во втором триместре, но до 22 недель гестации. Частота выкидышей меньше, по сравнению с первым триместром, и ее вероятность значительно уменьшается с увеличением срока беременности.

Почти половина женщин с этой патологией составляют отдельную группу, в которой установить главную или вообще какую-либо причину не удается. У остальных, как правило, выявляются не одна, а несколько причин, оказывающих свое влияние последовательно или воздействующих одновременно. В большинстве случаев причины угрозы выкидыша носят многофакторный характер.

Наиболее значимыми причинами считаются следующие факторы:

Генетические.
Инфекция и воспалительные процессы внутренних половых органов.
Эндокринные расстройства.
Иммунная недостаточность.
Врожденная и приобретенная патология внутренних половых органов органического характера.

Генетические факторы

Составляют в среднем 5% в числе всех причин самопроизвольного выкидыша. Около 40-60% выкидышей на ранних сроках (в первом триместре) обусловлены хромосомными аномалиями в виде аутосомной трисомии (наиболее часто), двойной трисомии, триплодии и тетраплодии, различных форм мозаицизма, транслокации и др.

Инфекция и воспалительные процессы внутренних половых органов

Невынашивание и, соответственно, его угроза на сроках до 22 недель, связанные с воспалительными причинами, обусловлены спецификой проникновения из крови матери через плаценту:

бактерий - микобактерий, грамположительных и грамотрицательных кокков, трепонем, листерий;
простейших - плазмодий, токсоплазмы;
вирусов;
ассоциаций микроорганизмов - бактериально-бактериальных, вирусно-вирусных, бактериально-вирусных.

Самым распространенным типом нарушения у беременных является нарушение соотношения различных видов микрофлоры влагалища, или дисбиоз (у 10-20%), с последующим развитием . Диагностика дисбиоза посредством вагинальных мазков позволяет сориентироваться в необходимости дальнейших исследований для выявления наличия патологии. Микроорганизмы способны вызывать в плаценте воспалительный процесс (плацентит), сопровождающийся изменениями гистопатологического характера. При этом присутствие микроорганизмов в материнском организме может протекать с клиникой воспалительных процессов или бессимптомно.

Длительное время дисбиоз не считался фактором риска возникновения угрозы, однако в последнее время нарушение баланса микрофлоры влагалищной среды считается одной из основных причин внутриутробного инфицирования плода и осложнений течения беременности. Сравнительно часто высеваются такие патогенные возбудители, как стрептококки группы «А» и условно-патогенная анаэробная инфекция.

Нарушенный микробиоценоз всегда сопровождается расстройством локального иммунного состояния тканей, которое выражается в увеличении иммуноглобулинов “A” и снижении содержания иммуноглобулинов “G”. Именно расстройство механизмов локального иммунитета в значительной степени снижает компенсаторно-защитную способность организма, что и является в итоге определяющим фактором течения и исхода болезни при инфицировании и нарушении микробиоценоза.

В первом триместре преобладают контактный и гематогенный (через кровь женщины) пути проникновения инфекции, а во втором триместре - восходящий, когда микроорганизмы распространяются из нижних отделов половых органов. Это приводит к инфицированию околоплодных оболочек (независимо от их целостности) и амниотической жидкости, следствием чего является увеличение синтеза амниотической оболочкой простагландинов, способствующих сокращениям матки.

Поражение инфекцией плода происходит непосредственно от амниотической жидкости или в результате распространения инфекционных возбудителей на плод по пуповине. Кроме того, многие острые вирусные или бактериальные заболевания беременной женщины сопровождаются выраженными явлениями интоксикации и высокой температурой тела, что, в свою очередь, может стимулировать повышение маточного тонуса и даже сокращения матки, приводящие к угрозе и дальнейшему прерыванию беременности.

Особую опасность представляет собой инфицирование в первом триместре, когда плацентарный барьер еще полностью не сформирован. Основным источником воспалительных процессов в первом триместре беременности являются структурная и/или функциональная неполноценность шейки матки, а также острое и хроническое воспаление цервикального канала (), которые, как правило, сопровождаются и подобным воспалением эндометрия.

Иммунная недостаточность

Является наиболее частой причиной потери беременности (от 40 до 50%). Регуляция распознавания организмом женщины чужеродного белка и развитие иммунного ответа осуществляется системой тканевой человеческой совместимости, или человеческими лейкоцитарными антигенами I и II класса. Иммунологический фактор невынанашивания беременности может быть обусловлен нарушениями иммунитета как на гуморальном уровне в виде антифосфолипидного синдрома, так и на клеточном уровне в виде формирования антител в организме женщины как ответной реакции на антигены отца в эмбрионе.

В числе различных механизмов, нормализующих иммунный ответ на ранних стадиях гестации, значительная роль отводится прогестерону. Последний активирует синтез лимфоцитами, в норме содержащими прогестероновые рецепторы, число которых увеличивается в зависимости от сроков беременности, специфического белка - так называемого, блокирующего прогестерониндуцированного фактора. Он влияет как на клеточные, так и на гуморальные механизмы иммунных реакций, путем изменения баланса цитокинов и на ранних сроках первого триместра предупреждает самопроизвольное прерывание беременности.

Эндокринные расстройства

В числе всех других причин такого состояния, как угроза выкидыша составляют от 17 до 23%. Они обусловлены следующими функционально взаимосвязанными патологическими состояниями:

Неполноценной функцией желтого тела, которая является, в свою очередь, результатом нарушений функции различных уровней гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем. Одним из следствий неполноценной функции желтого тела является недостаточная секреция гормона прогестерона. Поэтому дополнительно введенные в организм женщины прогестерон или прогестаген дидрогестерон (Дюфастон) при угрозе выкидыша оказывают стимулирующее действие на синтез прогестерониндуцирующего фактора и, соответственно, приводят к сохранению беременности.
Избыточной секрецией андрогенов (), являющейся причиной прерывания беременности в 20-40%. Гиперандрогения может быть яичниковой, надпочечниковой и смешанной, но независимо от формы она способна приводить к выкидышам на ранних сроках.
Нарушением функции щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз, тиреоидит).
Сахарным диабетом.

Наиболее частыми осложнениями эндокринной патологии, особенно на фоне повышенного уровня андрогенов, является не только непосредственно состояние угрозы самопроизвольного . Также возможны развитие истмико-цервикальной недостаточности функционального характера, артериальной гипертензии и гестозов во втором триместре, низкое прикрепление плаценты, которые также становятся причиной угрозы выкидыша.

Врожденная и приобретенная патология внутренних половых органов органического характера

К первой относятся врожденные пороки развития, преимущественно, производных мюллеровых протоков, истмико-цервикальная недостаточность, аномальные расхождение и ветвление маточных артерий. Частота угрозы самопроизвольных абортов при этих пороках на 30% выше, по сравнению с остальными беременностями.

Приобретенная патология - внутриматочные синехии, или (риск составляет до 60-80%, в зависимости от их степени выраженности и локализации), миомы и другие опухолевидные образования, эндометриоз и аденомиоз, истмико-цервикальная недостаточность (от 7 до 13%), приобретенная в результате грубых и частых внутриматочных манипуляций. При спайках угроза возникает, в основном, во втором триместре, при имплантации в области внутриматочной перегородки - в первом триместре.

Другие (менее значимые) причины в числе всех причин угрозы и невынашивания беременности составляют в среднем до 10%. К ним относятся:

поздний возраст женщины;
заболевания инфекционно-вирусной этиологии, протекающие с температурой тела выше 37,7 ° ;
тяжелые физические нагрузки;
половые контакты в период беременности;
соматическая патология, особенно желез внутренней секреции;
некоторые патологические состояния партнера, в том числе и различные нарушения сперматогенеза;
резус-отрицательная группа крови;
неблагоприятные факторы внешней среды;
дефицит витамина “B 9 ” (фолиевая кислота), обусловливающий аномальный кариотип плода и особенно повышающий степень риска патологии в период с 6-й по 12 неделю беременности;
профессиональные вредности, токсины и интоксикации, в том числе никотиновые и наркотические;
некоторые лекарственные препараты (интраконазол, нестероидные противовоспалительные и цитостатические средства, антидепрессанты с выраженным антитревожным эффектом), применение лучевых методов терапии.

Правильно оценить некоторые изменения в состоянии своего организма в период беременности, особенно на ранних ее сроках, и понять, как вести себя при угрозе выкидыша помогает знакомство с краткой информацией об основных проявлениях этой патологии.

Симптомы патологического состояния

Около 30-40% беременностей прерываются после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и лишь около 10-15% из них сопровождаются относительно скудной и неинтенсивной (в отношении степени выраженности) клинической симптоматикой, характеризующейся как «угрожающий самопроизвольный выкидыш». Это состояние вызвано повышением тонуса матки и усилением ее сократительной активности. Поскольку на этом этапе связь плодного яйца с маткой еще полностью сохраняется, своевременное лечение нередко позволяет сохранить беременность.

Наиболее значимые признаки угрозы выкидыша - это жалобы пациентки при удовлетворительном общем состоянии на:

Отсутствие очередной менструации, когда женщина еще не знает или сомневается в наличии беременности.
Чувство дискомфорта или/и слабо выраженные ощущение тяжести, болей ноющего, тянущего или, крайне редко, схваткообразного характера (при прогрессировании) в нижних отделах живота (над лоном), иногда иррадиирующие в поясничную и крестцовую области. Интенсивность боли не зависит от положения тела, актов мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в результате отдыха, но может самостоятельно постепенно нарастать, особенно даже при незначительной физической нагрузке.
Выделения из половых путей. Они скудные (мажущие), кровянистые или серозно-кровянистые. Выделения при угрозе выкидыша (наличие или отсутствие их) имеют большое значение в прогностическом плане - прерывание беременности уже на самых ранних сроках встречается у 12,5 -13,5% женщин с кровянистыми выделениями и у 4,2-6% (то есть в 2 раза реже) - без таковых.

При гинекологическом осмотре определяются следующие признаки:

наличие в половых путях кровянистых выделений;
шейка матки не изменена, ее наружный зев закрыт;
размеры матки соответствуют срокам задержки менструации, то есть срокам гестации;
матка реагирует на осмотр повышением ее тонуса (она становится более плотной).

Специфичных для этого угрожающего состояния лабораторных исследований не существует. Концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в плазме в норме в первом триместре составляет от 45 000 до 200 000 МЕ/л, а во втором триместре - от 70 000 до 100 000 МЕ/л. При развитии рассматриваемого патологического состояния показатели ХГЧ остаются в норме или незначительно снижены.

Более достоверным является кариопикнотический индекс (КПИ), который определяется с помощью кольпоцитологического исследования мазка, взятого в области боковых стенок влагалища. Он является характеристикой степени насыщения организма женщины эстрогенами. В первом триместре показатель КПИ должен быть не более 10%, в 13-16 недель КПИ равен 3-9%, а на более поздних сроках - не более 5%. В случае угрозы прерывания беременности КПИ превышает указанные нормы.

Данные ультразвукового исследования также являются косвенными и часто бывают недостаточно достоверными. Угрожающее состояние эхографически характеризуется такими косвенными признаками, как локально, по передней или задней стенке, повышенный тонус матки (это может быть и обычной реакцией на манипуляцию), низкое расположение плодного яйца, возникновение у него перетяжек и нечетких деформированных контуров. По данным иногда можно достоверно определить угрозу выкидыша во втором триместре по наличию отдельных участков плацентарной отслойки с формированием ретрохориальных (за хориальной оболочкой) гематом, по изменению (не всегда) диаметра перешейка, который в норме не должен быть более 5 мм.

Лечение при угрозе выкидыша

Тактика лечения зависит от срока беременности, выраженности и характера болевого синдрома, наличия или отсутствия выделений и их характера, данных КПИ, мануального и эхографического исследований.

Единого мнения в необходимости госпитализации женщины нет. Некоторые клиницисты считают госпитализацию необходимой в любых случаях подозрения на угрожающее прерывание беременности. Неотложная помощь при угрозе выкидыша необходима при обильных или/и повторных, особенно сопровождающихся симптоматикой анемии, кровянистых выделениях.

При однократных мажущих выделениях, неопределенных или незначительных болезненных ощущениях, отсутствии прогестероновой недостаточности, отрицательных результатах КПИ и неубедительных эхографических данных в настоящее время за рубежом и многие специалисты в России рекомендуют проведение лечения в амбулаторных условиях (даже без специальных медикаментозных препаратов).

Можно ли ходить при угрозе выкидыша и какой режим необходимо соблюдать?

Соблюдения постельного режима не требуется. Женщине даются рекомендации в плане полноценности и сбалансированности диетического питания, нормализации функции кишечника и ограничения активности, сопряженной с приложением физических и психоэмоциональных усилий - не поднимать тяжестей, значительно ограничить длительность ходьбы, воздерживаться от половых сношений, избегать конфликтных ситуаций. Если болезненность внизу живота и кровянистые выделения прекратились, можно постепенно расширять двигательную активность, но полностью исключить подъем даже незначительных тяжестей.

В остальных случаях лечение осуществляется в стационарном отделении патологии беременных. Назначается постельный режим, «Магне B6», обладающий легким седативным и расслабляющим мышцы эффектами, а также снижающий уровень тревожного состояния и улучшающий функцию пищеварительного тракта, седативные средства растительного происхождения (в первом триместре) в виде экстракта корня валерианы, настоек пустырника и боярышника и транквилизаторы (во втором триместре).

В целях снижения тонуса гладкой мускулатуры и уменьшения маточной сократительной активности внутрь, внутримышечно или внутривенно капельно в растворах применяются спазмолитические средства - Но-шпа, Дротаверин, Баралгин, Папаверин. Иногда одновременно внутримышечно применяют 25% раствор сульфата магния по 10 мл каждые 12 часов.

Тормозящим эффектом в отношении сократительной активности матки обладают некоторые бета-адреномиметические препараты (токолитики), например, Партусистен (действующий компонент фенотерол), Ритодрин, Алупент, которые применяют на 20 неделе беременности и на более поздних ее сроках.

При продолжающихся кровянистых выделениях до сих пор многими врачами назначаются гемостатические препараты - Дицинон (этамзилат натрия), аминокапроновая кислота, транексамовая кислота и др. Однако при рассматриваемом патологическом состоянии их применение не всегда оправдано, поскольку выделение крови в этом случае не связано с нарушением ее свертываемости.

Кроме того, в целях снижения нагрузки медикаментозными средствами на развивающийся плод и организм женщины применяются также физиотерапевтические методы - электрическое расслабление матки посредством использования синусоидального переменного тока, эндоназальная гальванизации, проведение индуктотермии почечных зон, ионофорез магния посредством синусоидального модулированного тока. В случае иногда решается вопрос об установке акушерско-гинекологического пессария, поскольку нет окончательно достоверных данных о его эффективности.

При наличии в крови избыточного содержания андрогенов (при диагностированной гиперандрогении) применяются короткие курсы приема глюкокортикостероидов (Преднизолон или Дексаметазон), а при гестагенной недостаточности желтого тела - интравагинально назначается Утрожестан в капсулах, активным компонентом которого является натуральный микронизированный прогестерон. В случае наличия антител к прогестерону возможно использование дидрогестерона (Дюфастона), являющегося синтетическим аналогом первого. В то же время, применение прогестерона и дидрогестерона допустимо только в случае недостаточной функции лютеинового тела. Рутинное использование этих препаратов нецелесообразно.

Индивидуальный дифференцированный подход в выборе тактики лечения угрозы выкидыша во многих случаях позволяет предотвратить неблагоприятный исход этого патологического состояния.

Выкидыш на раннем сроке - частое явление. Согласно статистическим данным, каждая четвертая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. В чем причина такого состояния и как предотвратить угрозу выкидыша? Ответ найдете в этой статье.

Выкидыш на раннем сроке: причины

Ранним выкидышем в гинекологии называют состояние, при котором женщина теряет ребенка на сроке до 12 недель. Специалисты отмечают, что практически 60% самопроизвольных абортов вызваны хромосомными мутациями плода. Если при развитии эмбриона проявляется определенная аномалия, организм женщины в большинстве случаев сам избавляется от нежизнеспособного потомства.

Генетические дефекты могут передаваться по наследству или развиваться спонтанно. Предотвратить такой выкидыш невозможно, но риск развития мутаций можно исключить еще до зачатия, оградив женщину от негативного влияния тератогенных факторов.

Распространенные причины, провоцирующие прерывание беременности:

Гормональные сбои. Привычные выкидыши на раннем сроке может провоцировать гормональный дисбаланс, в частности повышенная концентрация мужских половых гормонов, препятствующих выработке прогестерона (гормона беременности). В этом случае устранить проблему поможет правильно подобранный курс гормональных препаратов.
Влияние резус-фактора. Если эмбрион получает от отца положительный резус - фактор, то организм женщины с отрицательным резусом воспринимает его как чужеродный объект, от которого необходимо избавиться. В результате резус-конфликта происходит самопроизвольное прерывание беременности. Исправить ситуацию поможет курс иммуномодулирующей терапии. Лечение проводят еще на этапе планирования беременности.
Особую опасность для эмбриона представляют инфекции, передающиеся половым путем. Инфицирование плода возбудителями сифилиса, гонореи, токсоплазмоза, герпеса или хламидиоза вызывает поражение плодных оболочек и провоцирует выкидыш. Многие патологии могут протекать скрытно, поэтому еще на этапе планирования беременности будущая мама должна пройти медицинское обследование, позволяющее своевременно устранить очаги инфекции в организме.

Не менее опасны хронические воспалительные заболевания внутренних органов и общие инфекции, сопровождающиеся интоксикацией организма. В этом списке краснуха, пневмония, пиелонефрит, вирусный гепатит. Даже банальный грипп или ангина представляют серьезную угрозу для плода.
Прием определенных медикаментов. Причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности могут стать некоторые препараты - антидепрессанты, ретиноиды, медикаменты группы НПВС или противогрибковые средства. При планировании зачатия этот момент обязательно следует учитывать.
Образ жизни. Неправильное, несбалансированное питание, избыточное употребление кофеинсодержащих напитков, вредные привычки (курение, алкоголь) - факторы риска, провоцирующие ранний выкидыш.
Негативное влияние регулярных стрессов, психоэмоционального перенапряжения, глубоких личных переживаний тоже стоит учитывать. Специалисты рекомендуют скорректировать образ жизни еще до зачатия и постараться максимально оградить женщину от воздействия любых неблагоприятных ситуаций и сильных нервных потрясений.

Кроме того, причиной выкидыша на ранних сроках беременности могут стать хронические заболевания женской половой сферы, предыдущие аборты, врожденные аномалии развития половых органов, ожирение, а также возрастной фактор. Отмечено, что после 40 лет риск прерывания беременности увеличивается в несколько раз.

Как происходит выкидыш?

Процесс прерывания беременности развивается постепенно, в течение нескольких часов или даже дней. При своевременном обращении за медицинской помощью женщине еще можно помочь. Как происходит выкидыш? В своем развитии самопроизвольный аборт проходит несколько этапов.

Угроза выкидыша. У женщины появляются незначительные кровянистые выделения, жалобы на тянущие боли в пояснице и надлобковой области. При осмотре выявляется гипертонус матки. Даже незначительное выделение крови - опасный признак, требующий незамедлительного обращения к врачу. На этом этапе остановить самопроизвольное прерывание беременности еще возможно.
Начавшийся выкидыш проявляется схожими симптомами, которые постепенно нарастают и становятся более выраженными. Начинается фрагментарное отслоение плодного яйца, происходит частичное раскрытие канала шейки матки. Но и на этой стадии женщине еще можно помочь при условии экстренной госпитализации в стационар.
Выкидыш в ходу - возникают схваткообразные боли внизу живота, эмбрион полностью отделяется от эндометрия, но еще остается в полости матки. Начинается обильное кровотечение, которое свидетельствует об окончательной гибели зародыша. Внешний и внутренний зевы матки раскрываются, в просвете шейки или влагалища при осмотре определяются элементы плодного яйца.
Неполный аборт. Это состояние характеризуется болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, обильным кровотечением. В полости матки остаются элементы плодного яйца. Большая кровопотеря сопровождается головокружением, слабостью, падением артериального давления, обмороками.
О полном самопроизвольном абортеговорят после полного выхода всех частей эмбриона. После того как матка очистится, происходит ее сокращение, возвращение к прежней форме и размерам. Все сопутствующие симптомы (боли, кровотечение) исчезают, в дальнейшей терапии женщина не нуждается, но остается под наблюдением врача.

Но далеко не всегда фрагменты плодного яйца полностью выходят из матки. В этом случае женщине придется пройти через процедуру выскабливания, иначе остатки эмбриона начнут разлагаться в полости матки и станут источником инфицирования. Распространение патогенных микроорганизмов грозит опасными осложнениями и тяжелыми воспалительными процессами. Операция в этом случае необходима, иначе возникает прямая угроза здоровью и жизни женщины.

Последствия выкидыша

Самопроизвольный аборт на раннем сроке может сопровождаться рядом осложнений.

Травмирование эндометрия при выскабливании матки в дальнейшем может привести к развитию эндометрита.
Значительная кровопотеря при маточном кровотечении нередко становится причиной постгеморрагической анемии, сопровождающейся постоянной слабостью, бледностью, головокружением, снижением работоспособности.
Нарушения гормонального фона после самопроизвольного аборта могут провоцировать повторные выкидыши, которые снижают шанс выносить нормально развивающуюся беременность.
Психологические проблемы. Выкидыш при долгожданной беременности - сильное эмоциональное потрясение для женщины. Многие пары тяжело переживают ситуацию, разрушающую надежды на рождение наследника. На данном этапе женщине и ее супругу необходима помощь психолога, чтобы смириться с утратой и продолжать попытки обрести счастливую, полноценную семью.

Если после выкидыша резко поднимается температура до высоких значений, появляется озноб, сильная слабость, гнойные выделения из влагалища, боль в области таза - нужно срочно обратиться к врачу. Подобные признаки говорят об инфицировании организма и развитии тяжелого воспалительного процесса.

Через несколько недель после полного аборта необходим анализ на уровень ГХЧ. Если он не снижается, существует риск развития опасного осложнения - пузырного заноса. Патология характеризуется разрастанием ворсинок хориона в пузыри, наполненные жидкостью. Следствием такого состояния могут быть бесплодие, внутриматочные инфекции либо развитие злокачественной хориокарциномы.

Фото: workingparentshandbook.com

Методы диагностики

Как диагностируется угроза прерывания беременности на раннем сроке? При подозрении на угрозу выкидыша врач проводит гинекологический осмотр, принимает во внимание жалобы пациентки и данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время опроса акушер-гинеколог выясняет дату последней менструации, обращает внимание на наличие и влияние неблагоприятных факторов - профессиональных вредностей, недавно перенесенных инфекционных заболеваний, при лечении которых применялись определенные группы медикаментов, и прочие нюансы. Далее врач оценивает общее состояние женщины и характер болевого синдрома.

При вагинальном осмотре гинеколог выясняет, находится ли матка в тонусе, соответствует ли ее размер заявленному сроку беременности, а также обращает внимание на состояние шейки матки и объем выделений из влагалища. Кроме обычных анализов крови и мочи проводятся лабораторные тесты на определение уровня прогестерона и выявление гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ), наличие которого может свидетельствовать о внематочной беременности.

Особая роль в плане диагностики отводится ультразвуковому исследованию (трансвагинальному УЗИ). Этот метод является «золотым стандартом», позволяющим определить угрозу раннего выкидыша. При невозможности его проведения прибегают к процедуре трансабдоминального сканирования. С помощью этого метода можно определить прекращение сердечной деятельности эмбриона или полное отсутствие плодного яйца.

Методы терапии

При появлении тревожных симптомов важно не поддаваться панике. Нужно как можно скорее обратиться к своему акушеру-гинекологу для обследования и лечения.

Лечение в условиях стационара

Первые рекомендации женщине - это исключение любых физических нагрузок и соблюдение постельного режима. Обычно женщину кладут на сохранение беременности в стационар. В особо тяжелых случаях пациентке запрещают подниматься с постели.

С целью сохранения беременности врачи назначают женщине препараты с содержанием гестагенов (женских половых гормонов), блокирующих сокращение матки. При угрозе кровотечения применяют тронексамовую кислоту. Снять болевой синдром помогут спазмолитики - но-шпа, дротаверин, ректальные свечи с папаверином. Дополнительно врач может назначить инъекции витаминов, капельницы с магнезией.

При выявлении гормональной недостаточности в состав терапии включают препараты с прогестероном - утрожестан или дюфастон. При наличии резус-конфликта женщине необходимо принимать медикаменты, устраняющие угрозу отторжения плодного яйца. После проведения УЗИ врач может рекомендовать наложение швов на шейку матки. Подобная процедура позволяет оставить плодное яйцо внутри женского лона.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают на следующих этапах: самопроизвольный выкидыш в ходу, неполный аборт или массивное кровотечение. Целью такого вмешательства является удаление остатков эмбриона и восстановление полноценного гемостаза. Процедуру делают под наркозом с применением вакуум-аспиратора или посредством механического кюретажа (выскабливания) стенок матки.

Если пациентка поступает в стационар с полным абортом, к хирургическому вмешательству не прибегают, ограничиваясь наблюдением за состоянием женщины. В дальнейшем практически у 85% женщин, перенесших самопроизвольный аборт на раннем сроке, последующая беременность развивается нормально.

Лечение в домашних условиях

Если угроза выкидыша незначительна, женщина может остаться дома при условии тщательного выполнения всех врачебных рекомендаций. Основные из них:

исключение физических нагрузок;
правильный режим дня;
полноценное питание - основу рациона составляют свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, диетическое мясо;
прогулки на свежем воздухе перед сном;
запрет на принятие горячих ванн - мыться следует под душем.

По совету врача можно принимать фолиевую кислоту, витамин В6 или специальные витаминные комплексы для беременных. В процессе лечения важно избегать негативных мыслей и стрессовых ситуаций. Близкие и родные в это время должны окружить беременную женщину вниманием и заботой.

Профилактика выкидыша

Каждой женщине перед планированием беременности рекомендуется пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачом-генетиком. Очень важно на этапе подготовки к предстоящему зачатию исключить влияние любых тератогенных факторов. Врачи рекомендуют:

отказаться от вредных привычек, приема больших доз кофеина;
исключить работу на вредных производствах;
поддерживать физическую активность;
правильно питаться;
избегать стрессовых ситуаций;
заблаговременно пролечить хронические болезни и устранить очаги инфекции;

Дополнительно можно принимать специальные витаминные комплексы, предназначенные для подготовки организма женщины к зачатию.

Это естественно, если беременная женщина испытывает страх потерять своего будущего ребенка и во время каждого посещения туалета проверяет, нет ли у нее кровянистых выделений. Особенно нервничают те женщины, у которых прежде были выкидыши. Однако, беспокойство может быть напрасным, поскольку не всякое появление крови или брюшной спазм являются признаками начала выкидыша.

Даже у женщин со здоровой беременностью могут быть небольшие выделения крови, которые называют имплантационными кровотечениями. Их вызывает имплантация зародыша в слизистую оболочку матки, пронизанную большим количеством кровеносных сосудов. Однако не всегда кровянистые выделения безобидны, поэтому обратимся к мерам предосторожности, с помощью которых можно избежать выкидыша.

Причины выкидышей

Риск выкидыша в определенной степени зависит от возраста матери. У женщин в возрасте от 18 до 35 лет, который традиционно называется детородным, риск выкидыша составляет от 10 до 25%. У женщин возрастной группы от 35 до 45 лет риск невынашивания уже составляет 20-35%. Опасность прерывания беременности возрастает до 50% у женщин, достигших 46-летнего возраста и старше.

Безусловно, есть много других предпосылок, которые увеличивают опасность выкидыша и снижают вероятность полного донашивания беременности.

Хромосомные нарушения - наиболее частая причина выкидыша во время первого триместра . Хромосомными нарушениями называют определенные отклонения от нормы в хромосомах ребенка, что делает невозможным дальнейшее развитие его организма.

Выкидыши, происходящие в третьем триместре, чаще всего связаны с заболеваниями матери, а не какими-либо генетическими аномалиями у ребенка. Женщины, не получающие адекватного лечения диабета, более подвержены риску выкидыша. Если же лечение диабета проводится правильно, то для опасений нет оснований.

Увеличивают опасность выкидыша и другие заболевания и состояния, такие, как повышенное кровяное давление, системная красная волчанка (эритематоз), а также инфекционные заболевания: коревая краснуха (rubella), вирус герпеса простого, хламидиоз.

Также увеличивают риск выкидыша некоторые особенности и заболевания матки или шейки матки. Опасность выкидыша увеличивают миомы и другие доброкачественные образования тканей матки.

Причиной выкидыша может быть слабая шейка матки, которая преждевременно открывается даже без всяких предварительных признаков родовой деятельности, что может спровоцировать изгнание плода.

Также причиной выкидыша могут являться:

высокая температура более 38°С;
многоплодная беременность;
стрессы и травмы в период беременности;
прием наркотиков, курение, избыточное употребление кофеина;
неправильное питание;
воздействие токсических химических веществ или радиации;
гормональный дисбаланс;
неправильная имплантация эмбриона;
проблемы с маткой или шейкой матки.

Способы снижения риска прерывания беременности

Для начала вы должны понимать, что нет абсолютно беспроигрышных рецептов того, как избежать выкидыша. Однако, есть некоторые способы, к которым вы можете прибегнуть для того, чтобы снизить риск прерывания беременности.

Самое важное - заботиться о своем здоровье. Если ваше тело здорово, оно создаст наилучшие условия для того, чтобы ваш ребенок рос и развивался.

Правильное развитие ребенка в значительной степени зависят от того, что вы едите. Следите, чтобы ваше питание во время беременности было полезным.

Очень важными для поддержания и укрепления вашего здоровья являются регулярные физические упражнения. Поинтересуйтесь у вашего врача, какие именно упражнения подходят вам во время беременности.

Чтобы справиться с напряжением, вы можете прибегнуть к таким расслабляющим упражнениям, как медитация или йога.

Остерегайтесь приема таблеток, алкоголя, курения и любой нездоровой пищи. Самое лучшее, что вы можете сделать - отказаться от кофеина.

Избегайте деятельности, которая может вызвать стресс.

Не занимайтесь спортом или схожей активностью.

Держитесь подальше от курильщиков.

Никогда не начинайте прием лекарств без консультации с вашим врачом.

Помните, что угрозы и опасности для выкидыша индивидуальны у каждой женщины. А поддержание общего здоровья организма и избегание опасных ситуаций снижает его вероятность. С того момента, как беременность подтверждена, полностью следуйте всем рекомендациям вашего врача, чтобы и вынашивание, и роды прошли благополучно. Плановые анализы крови, мочи, УЗИ, которые назначает вам врач, помогут выявить многие проблемы во время беременности. Оставайтесь здоровыми и родите крепкого малыша!

Согласно статистике, около одной четверти беременностей заканчиваются выкидышем, при этом часто задолго до момента, когда о беременности узнает сама женщина. Каковы же причины и симптомы выкидыша? И что делать в данной ситуации? Эти и другие вопросы волнуют женщин, которые готовятся стать матерью или только планируют.

Выкидыш – это осложнение беременности, характеризующееся самопроизвольным (спонтанным) отторжением плода в периоде, когда его жизнеспособность вне матки невозможна. Выкидыш и преждевременные роды – понятия разные. Если после родов, пусть и преждевременных, ребенка можно «выходить», то после выкидыша плод просто погибает. На сегодняшний день современная медицина дает возможность поддерживать жизнеспособность недоношенного плода, рожденного на 25 неделе беременности. При этом плод в дальнейшем нормально растет и развивается, как дети, рожденные в срок.

Кровотечения различной интенсивности и продолжительности во время беременности, а также болезненные ощущения являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть началом выкидыша.

Различают выкидыши, вызванные естественными причинами (спонтанные) и искусственные (прерывание беременности или аборт), которые могут быть спровоцированы по медицинским показаниям. Как правило, большинство самопроизвольных (спонтанных) выкидышей случаются в период первого триместра беременности. А вот спонтанное прерывание беременности (выкидыш) после двадцати недель внутриутробного развития составляет один процент из всех беременностей. По данным многочисленных исследований установлено, что выкидыш в два раз чаще происходит у женщин в возрасте старше 35 лет, чем у молодых женщин. Однако большое значение при этом имеет здоровье самой женщины.

Считается, что отсутствие у беременной женщины токсикоза во время первого триместра беременности (из-за гормонального сбоя в организме) свидетельствует о склонности этой женщины к выкидышам. Конечно, это не является правилом, поскольку очень много женщин, которые не испытывают утренних приступов тошноты и дурноты, в последствии вынашивают беременность до конца и рожают здоровых детей.

Что делать женщинам, у которых возникает угроза выкидыша при беременности? Самое главное – не паниковать! Ведь от правильности вашего поведения в период беременности будет зависеть исход беременности (выкидыш или рождение ребенка).

Причины самопроизвольных выкидышей.
Причин самопроизвольных выкидышей может быть множество. Важную роль играют здоровье женщины, истории я предыдущих беременностей, наличие и количество абортов и т.д. Более половины выкидышей случаются у женщин по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть обусловлено наследственными или случайными факторами. Бластоцистоз является частой причиной выкидышей (60 % случаев), он способствует развитию аномалий плода, делающих невозможным его созревание. В данном случае организм женщины уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. 10-15% случаев выкидышей происходит случайно, при отсутствии у женщины видимых предрасположенностей. Бластоцистоз возникает посредством слияния «некачественных» половых клеток матери и отца. Как правило, в данном случае выкидыш происходит на шестой-седьмой недели беременности. Предотвратить это невозможно, и не нужно, поскольку ребенок в результате бластоцистоза будет ненормальным. Возможность повторного выкидыша в данном случае очень низка.

К причинам самопроизвольных выкидышей можно отнести и множество других факторов: неправильное развитие матки, опухоли, травмы шейки матки, миомы (но не всегда), эрозия (часто приводит к внематочной беременности), спайки после воспалительных поражений, серологический конфликт, острые инфекционные заболеваниями, которые беременная перенесла в первом триместре, общие заболевания, хронические заболевания (сифилис или токсоплазмоз), неблагополучная экологическая обстановка, радиация, тяжелые условия труда, физическое, эмоциональное и психологическое перенапряжение, алкоголь, наркотики и прием лекарств, воспалительные процессы в системах и органах, пиелонефрит, ангина, пневмония, аппендицит, диабет.

Одной из частых причин выкидышей является искусственное прерывание беременности (аборт), особенно первой. Во многих случаях развивается невынашивание беременности, которое диагностируется после трех и более выкидышей подряд. Нехватка гормона прогестерона в организме женщины может также спровоцировать выкидыш.

Аномалии в развитии плаценты также могут способствовать угрозе прерывания беременности. Женщины, сталкивающиеся с подобной ситуацией, в течение года находятся под строгим наблюдением медиков. В данный период беременеть женщинам противопоказано.

Кроме того, причиной выкидыша может стать разрыв плодных оболочек и внутриутробные инфекции.

Возраст женщины также может стать причиной возникновения угрозы прерывания беременности. Поздней беременностью считается ее наступление в возрасте после 38 лет.

Недостаток питания и плохое питание, а также повышенное содержание уровня сахара в крови также могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Угроза выкидыша при беременности возникает у женщин, которые прошли курс лечения бесплодия, а также в случаях многоплодной беременности.

Диагностические процедуры в редких случаях могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности (биопсия плода - проводится растяжение наружного слоя плодных оболочек эмбриона – прокол пупочной вены).

Стоит отметить, что независимо от причин, вызвавших выкидыш, каждое самопроизвольное прерывание беременности способствует повышению риска повторения ситуации. Тем не менее, если слушать и выполнять все рекомендации специалистов, то можно предотвратить выкидыш.

Симптомы выкидыша.
Симптомы выкидыша различны, однако самым опасным считаются разного рода вагинальные кровотечения: в первом триместре беременности (до конца 16-й недели). Также симптомы выкидыша могут наблюдаться в период очередной менструации на 4, 8 и 12 недели беременности.

Схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, кровяные выделения, вагинальные кровотечения являются основными симптомами выкидыша, в этом случае необходимо срочно вызывать врача.

Кровотечение может носить слабый и незначительный характер, быть кратковременным. Цвет крови может меняться от красного до коричневого, иногда в смеси со слизью. Кровотечение в некоторых случаях может напоминать нормальный менструальный цикл. Бывает и так, что кровотечение носит незначительный характер и прекращается спонтанно через короткое время. Если во время начать лечение, то беременность можно сохранить. В случае если кровотечение усиливается и сопровождается тупой болью в нижней части живота, то это свидетельствует о начале выкидыша. Более интенсивное развитие данных симптомов, отторжение тканевых частиц говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Как правило, зародыш погибает за несколько дней или недель до момента естественного удаления его из полости матки. Поскольку части его очень малы, среди кровяных выделений их можно и не заметить. Выкидыш сравним с надутым шаром серо-белого цвета (если плацента целая). В случае если плацента разорвана, в выделениях крови можно увидеть частицы жемчужно-белого цвета.

Выкидыш может быть неполным, полным и ошибочным.
Неполный выкидыш – когда выкидыш ведется и ткани плодного мешка (возможно, с эмбрионом) попадают во влагалище. При неполном выкидыше часть тканей исключается, а часть бластоцистов и небольшие фрагменты биопсия хориона остаются в матке. Оставшиеся части вызывают кровотечение. Поэтому женщине требуется срочное хирургическое вмешательство (чистка), иначе может случиться внутриутробное кровотечение или попасть инфекция.

Полным выкидыш считается в случае, когда все части плода с плацентой были удалены из матки. Как правило, полный выкидыш происходит на седьмой неделе. В данном случае женщине чистка не требуется.

Ошибочный выкидыш – это так называемая замершая беременность, при которой эмбрион погибает, а беременность продолжается. Мертвый плод может оставаться в матке в течение нескольких недель, даже месяцев. Матка в данном случае не растет, но ее шейка плотно закрыта. УЗИ является лучшим способом определения того, жив ли плод или нет. Если беременность посчитали замершей, то плод удаляется из матки.

Частичное отделение плаценты или плодных оболочек от стенки матки также может стать причиной кровотечений. Беременные женщины, у которых начались кровянистые выделения, должны всегда держать образцы крови на кусочке ткани, чтобы наблюдающий врач мог изучить их.

Лечение и профилактика выкидышей.
Учитывая результаты обследования беременной, врач назначает лечение. При незначительных болях, отсутствии кровяных выделений и выкидышей ранее, лечение можно осуществлять и в домашних условиях. В этот период рекомендуется воздержаться от повой жизни. Бывают случаи, когда выкидыш эффективно возможно предотвратить, если лечение будет назначено с учетом причин и характера осложнений. При угрозе выкидыша женщина подвергается медицинскому обследованию и принимает назначенные лекарственные препараты: чаще всего оказывающее диастолическое действие, витамины, обезболивающие, седативные средства, гормональные (включающие и те, которые блокируют выработку простагландинов). При этом беременной показан постельный режим.

Как уже упоминалось ранее, любые кровянистые выделения во время беременности должны стать поводом обращения к врачу. Как правило, врач проводит УЗИ, и если эмбрион жив, беременную для сохранения беременности направляют в отделение патологии беременности. 90% таких случаев заканчиваются рождение здорового ребенка. Поскольку риск преждевременных родов все же существует, беременность должна быть тщательно проверена.

Если у беременной во втором триместре обнаружен порок развития шейки матки, то ей накладывают круговые швы на шейку матки. В период беременности шейка матки должна быть закрыта, чтобы яйцо не выпало из плода матки. Эффективность такого лечения составляет 80% случаев.

Для предотвращения выкидыша по причине серологического конфликта во время беременности в редких случаях проводят обменное переливание крови, которое способствует удалению поврежденных клеток, антител и избыточного билирубина. При данном процессе меняется 75% крови ребенка, однако ребенок будет продолжать вырабатывать клетки крови с собственными антигенами. Кроме того, пациентам назначается поддерживающая терапия, включающая внутривенное введение раствора альбумина, которое снижает риск проникновения свободного билирубина в мозг.

Пациентам для профилактики несовместимости вводят иммуноглобулин Rh D через 72 часа после родов, выкидышей и абортов. Его действие направлено на устранения Rh-положительных клеток крови плода, которые проникли в кровоток матери. Эта процедура повторяется после каждого рождения и выкидыша.

В случае, когда серологический конфликт происходит во втором триместре беременности, это свидетельствует о гибели плода и последующем выкидыше.

Как вести себя после выкидыша.
Важно после выкидыша воздерживаться от половых сношений в течение двух недель. Кроме того, не рекомендуется в этот период использовать тампоны. Лучше, если первый половой контакт будет происходить по прошествии первой менструации после выкидыша, которая, как правило, возникает через 4-6 недель после самопроизвольного прерывания беременности.

Специалисты рекомендуют после выкидыша пользоваться методами контрацепции 3-4 месяца, поскольку быстрое наступление беременности после выкидыша имеет риски, связанные с психологическим состоянием женщины после потери беременности, которое не способствует нормальному течению и развитию новой беременности.

Выкидыш вовсе не означает, что следующая беременность закончится таким же образом. Шанс родить ребенка после трех выкидышей подряд составляет 70%, четырех – 50%. Никто не даст гарантии, что следующая беременность пройдет без осложнений, тем не менее, выкидыш - еще не значит, что у вас нет шанса на счастливое материнство.

" и вправду звучит угрожающе. Особенно, если беременность - желанная и долгопланируемая. Радует то, что диагноз «угроза выкидыша» - это не обязательно самопроизвольное в итоге. Тем более, врачи, после постановки таких диагнозов, прилагают максимальные усилия, чтобы сохранить беременность. А поскольку «предупрежден - значит вооружен», то давайте рассмотрим, что же такое угроза выкидыша, когда и почему она возникает, и что делать, чтобы исправить ситуацию, если появляются первые тревожные звоночки.

Что такое угроза выкидыша?

Выкидыш - самопроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до двадцать второй недели. Если выкидыш произошел в первом триместре беременности (до 13 недели), его называют ранним. Прерывание беременности, начиная с , называется преждевременными родами. Как правило, о том, что с организмом беременной женщины что-то не так и вполне вероятно, что произойдет выкидыш, «сообщают» определенные признаки. Это называется угрозой выкидыша.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза самопроизвольного прерывания беременности сопровождается определенными симптомами. Если о них знать, можно вовремя предотвратить проблему.

Итак, распознать угрозу самопроизвольного аборта можно по таким признакам:

Влагалищные выделения, начиная от светло-розовых, алых и до темно-коричневых. Эти выделения могут быть скудными - буквально несколько капель, или же обильными - как во время менструации. Как правило, при угрозе или начинающемся самопроизвольном аборте сначала выделения незначительные, но с течением времени становятся все более интенсивными. Иногда выделения очень скудные, но не прекращаются на протяжении нескольких дней.
Сильные спазмы нижней части живота. Боль во время угрозы идентична с той, которую испытывают женщины с очень болезненными месячными. Но в некоторых случаях кровянистые выделения могут не сопровождаться болевыми ощущениями.

Что может стать причиной возникновения угрозы выкидыша?

Причин, которые приводят к самопроизвольному аборту, а поначалу только к угрозе такового, довольно много. Ниже приводим список самых распространенных причин, способствующих возникновению угрозы выкидыша у беременных женщин.

Гормональные. Если в организме женщины в недостаточном объеме вырабатываются определенные гормоны, «отвечающие» за благополучное развитие беременности, возникает угроза ее прерывания. В частности, это касается прогестерона или эстрогена. Если вовремя определить, что в организме женщины недостаточно, к примеру, прогестерона, можно сохранить беременность, назначив прием препаратов, содержащих этот гормон. Но слишком большое количество гормонов - тоже не хорошо. Ведь повышенный уровень андрогенов (так называют мужские гормоны) также становится причиной угрозы выкидыша.
Генетические . Из-за так называемых генетических «поломок» плод, в большинстве случаев, развивается неправильно. Часто он нежизнеспособный и погибает еще на ранних стадиях беременности. Согласно статистике, примерно 73% выкидышей происходят именно по этой причине.
Инфекционные . Если в организме женщины «засело» какое-либо инфекционное заболевание, в том числе и те, которые передаются половым путем (хламидиоз, герпес, цитомегаловирус, трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис и так далее), то шансы возникновения угрозы выкидыша - колоссальные.
Иммунологические . Эти причины возникают в результате иммунной несовместимости женщины и мужчины, а также при резус-конфликте. Во втором случае имеется в виду, что ребенок наследует положительный резус отца, а резус-отрицательный организм женщины пытается отторгнуть чужеродные для него клетки эмбриона.
Физиологические . К ним относят различные дефекты или анатомические особенности строения матки и шейки матки, то есть женской половой системы. Это может быть, к примеру, неправильное строение матки или ее недостаточность.
Лекарственные. Существует ряд препаратов, которые категорически запрещены к приему беременными женщинами, поскольку могут стать причиной возникновения угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
Возрастные. Медики утверждают, что женщины старше 30 лет автоматически попадают в группу риска, поскольку уже после этого возраста организм функционирует с определенными «сбоями».
«Вредные» . Сюда относят такие привычки, как курение, и наркотиков.
Физические и психические. Тяжелый физический труд, сильные эмоциональные стрессы, переутомление - верный шаг на пути к диагнозу «угроза выкидыша».

Кстати, отдельной строкой можно отметить аборты и невынашивание беременности, происходившие в прошлом. Это тоже нередко становятся причиной возникновения угрозы.

Первые действия при угрозе выкидыша

Первое, что нужно сделать беременной женщине, заметившей у себя симптомы угрозы выкидыша - это лечь и взять в руки телефон. Ложиться нужно таким образом, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии. Телефон нужен для того, чтобы сообщить врачу о случившемся и, если есть возможность, вызвать его на дом. Как правило, после консультации с врачом, женщина при помощи родственников должна отправиться в больницу, где ей окажут медицинскую помощь. Если кровотечение сильное, нужно вызывать скорую помощь, работники которой обязаны оказать первую медицинскую помощь еще на месте, а потом доправить беременную женщину в гинекологическое отделение больницы. Очень важно, пока женщина ждет врача, постараться успокоиться. В случае, если самостоятельно сделать это не получается, можно выпить несколько капель настойки валерианы или пустырника. Иногда врач в телефонном режиме, выслушав женщину, может попросить выпить одну-две таблетки но-шпы. Не стоит переживать по этому поводу, потому что но-шпа для беременных - препарат разрешенный, она отлично снимает спазмы и тонус матки.

В большинстве случаев при сильной угрозе выкидыша, когда уже проявляются реальные однозначные симптомы, беременную женщину кладут «на сохранение». Лечение в стационарном отделении больницы будет проходить в зависимости от того, что именно стало причиной такого состояния. Для того, чтобы это определить, проводят специальное обследование и анализы.

Каждая беременная женщина должна знать о мерах профилактики, чтобы уберечь себя и не допустить угрозы выкидыша. Нужно помнить, что вылеченные хронические и острые заболевания, рациональное полноценное питание, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и сильных физических нагрузок - залог того, что угроза выкидыша по вине женщины уж точно не настанет. Что касается других, более сложных, причин, то тут уже как распорядится матушка-природа. Задание же женщины заключается в том, чтобы максимально снизить риск и сделать все возможное, чтобы на свет родился здоровый и крепкий малыш.

Специально для Ольга Ризак