Чем отличаются потуги от схваток. Потуги при родах

Итак, вы рожаете. У вас схватки, промежутки между ними стали совсем короткими, а сила увеличилась. После очередного осмотра врач сообщил, что шейка матки раскрылась. Что же дальше?

В первом периоде родов схватки способствовали раскрытию шейки матки, условно их можно было назвать раскрывающими. Теперь же, когда "путь открыт", задача схваток - помочь плоду покинуть уютную материнскую утробу, в которой он жил 9 месяцев.

Начинается второй период родов, который называется периодом изгнания, а схватки в этом периоде - изгоняющими. Немного неблагозвучно, мы ведь на самом деле не изгоняем малыша из его убежища, а помогаем появиться на свет самому любимому существу на свете, но, согласитесь, формулировка "период появления на свет самого любимого существа на свете" несколько длинновата для официальных документов.

Длится он у первородящих 1-2 часа, а у повторнородящих - в зависимости от числа родов и индивидуальных особенностей - от 5-10 мин до 1 часа (в среднем 30 минут). В этот период схватки становятся сильнее, продолжительность их возрастает, а промежутки между ними сокращаются. Вскоре к схваткам присоединяются потуги.

Потуги - это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги - 10-15 секунд. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям. Потуги возникают рефлекторно, поскольку рождающийся плод своей предлежащей частью (головкой или тазовым концом - в зависимости от типа предлежания1) раздражает соответствующие нервные окончания в шейке матки, влагалище и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими.
Чего ждать от потуг?

Чаще всего потуги ощущаются как необыкновенно сильное, неудержимое желание опорожнить кишечник, выраженное неприятное давление на прямую кишку и непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса. Однако если вы не испытываете подобных ощущений, не стоит думать, что с вами что-то не так. Это индивидуальная особенность организма. В таком случае о том, что пора тужиться, вам скажет врач. Схватки в этот период самые сильные и продолжительные, но большинство женщин утверждают, что после того как к ним присоединяются потуги, боль уменьшается. В настоящее время потуги не обезболивают, поскольку любая анестезия, уменьшая чувствительность, снижает эффективность потуг. Сейчас ведутся разработки препаратов, которые, убирая боль, не "выключали" бы потуги. Чаще всего (хотя и не всегда) после начала потуг психическое состояние женщины улучшается, поскольку она из "пассивного наблюдателя" превращается в активного участника процесса родов.

Следует знать, что, проходя по родовым путям, плод сдавливает все внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Неудивительно, что во время рождения плода одновременно опорожняется кишечник и мочевой пузырь. Не стоит смущаться в связи с этим обстоятельством - наоборот, попытка предотвратить это и контролировать свои отправления только препятствует процессу родов. Знайте: (1) вы не виноваты; (2) это происходит практически с каждой роженицей; (3) никто в родильном зале не удивится этому; (4) все выделения будут сразу удалены, так что контакт с ними ребенка полностью исключен.

Где-то в середине потужного периода вы можете увидеть, что головка (или ягодицы) ребенка, появившаяся в выходе из влагалища во время схватки, после ее окончания снова исчезает. Не пугайтесь, это нормальное явление, которое называется врезыванием головки (или ягодиц), и означает, скоро вы познакомитесь со своим чадом. Когда предлежащая часть перестанет "прятаться" вне схватки (прорезывание), вас переведут в родильный зал или, если у вас индивидуальная палата, предложат перелечь с кровати на родильный стол. Здесь и происходит кульминация и завершение "периода появления на свет самого любимого существа на свете".
Зависит ли что-нибудь от роженицы?

Да, и очень многое. Потуги - это ответственная часть родового процесса. Если во время схваток от женщины ничего не зависело, то при потугах она становится главным действующим лицом. Положение, в котором вы будете рожать, в значительной степени определяется тем, где это будет происходить. Существуют роддома, где практикуются вертикальные роды2, но большинство женщин рожают на родильном столе в "стандартной" позе. При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение. Не надо думать, что раз эта позиция принята во всех роддомах и женщина не участвовала в ее выборе, то она абсолютно нефизиологична. Это не так, и многие женщины, обладающие возможностью выбора позы, в которой им предстоит рожать, принимают именно такую. При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.

Как уже говорилось, хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку. Поэтому в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки, не рассуждая и не жалея себя. Чем лучше вы будете тужиться, чем больше вы вкладываете в это энергии и воли, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал.

Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода. Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно.

В начале потуги сделайте хороший выдох - это необходимо для того, чтобы сразу же вслед за этим сделать полноценный, глубокий вдох. Задержите дыхание, и, не выдыхая (это очень важно!), тужьтесь изо всех сил - столько, сколько сможете задерживать дыхание. Когда почувствуете, что воздуха не хватает, медленно выдохните. (Во время вдоха диафрагма опускается вниз и участвует в родовом акте, при резком выдохе диафрагма быстро поднимается вверх, давление, оказываемое на плод все это время, резко прекращается, и малыш может удариться головкой о кости таза и получить травму.) Затем снова сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь.

Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. Лучше хорошо тужиться несколько раз, чем пытаться делать это непрерывно на протяжении всей схватки: при этом вы только потеряете силы, а плод будет страдать от недостатка кислорода. Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабы, то вами будут руководить врач и акушерка.
Куда направлять усилия?

Это очень важный вопрос. Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Это только кажется, что все просто: нужно "вытолкнуть" ребенка из себя, приложив для этого максимум усилий. Некоторые женщины тужатся, как выражаются акушеры, "в лицо". Роженица сильно напрягается, но поскольку ее усилия не имеют направления, они не приводят к продвижению ребенка; процесс затягивается, а у женщины могут полопаться сосуды глаз и лица. В такой ситуации, если будущая мама не сменит тактику, врачам придется "тужиться за нее", выдавливая ребенка руками через переднюю брюшную стенку, а если ребенок начнет страдать, то и накладывать щипцы. Сами понимаете, ни то, ни другое нежелательно.

Так "куда же тужиться"? Как уже было сказано, в большинстве случаев потуги ощущаются как сильное желание опорожнить кишечник (головка плода раздражает нервные окончания, ответственные за этот акт). Не сопротивляйтесь этому желанию. Не смущайтесь, это естественные и правильные ощущения. Представьте, что вы действительно опорожняете кишечник, и приложите к этому максимум сил. Другим руководителем будет боль. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям.
Необходимы ли непрерывные усилия?

В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно. Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы. В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии (промежность разрезают). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.

При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги. Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, "по-собачьи".
Счастливый финал

Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери. Радость этого момента полностью затмевает и стирает из памяти только что перенесенные боль и страх. После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, женщина вновь ощущает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий. Женщина слегка натуживается, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Роды закончены. Теперь вы мама и обладательница самого дорогого на свете сокровища. Поздравляем!

1 Наиболее благоприятным предлежащем (т.е. положением в матке) плода считается головное предлежание (положение головкой вниз). Если в нижнем сегменте матки прощупываются ягодицы или ножки ребенка, говорят о газовом предлежании. Подробнее об этом можно прочесть в статьях Е. Чернухи "Тазовое предлежание плода" (№ 11/2001) и "Роды при тазовом предлежании" (№ 12/2001).

2 См. В. Заборский, Н. Кузнецова, "Вертикальные роды", №2, 2002.
Анна Королева
акушер-гинеколог

Ожидание рождения первенца очень волнительно. С одной стороны, женщине не терпится обнять своего драгоценного малыша, а с другой, она очень страшится неизвестности. Роды - это процесс, окутанный завесой тайны. Попробуйте поспрашивать у более опытных женщин, сколько длятся роды у первородящих. В ответ выслушаете десяток разных историй про 24 часа героически перенесенных мучений. На самом деле от подобных расспросов лучше воздержаться. У каждого человека свое субъективное восприятие ситуации. Сегодня мы рассмотрим, сколько длятся роды у первородящих.

Тренировочные схватки

Начнем с того, что еще за несколько недель (или даже месяцев) до родов у некоторых женщин изредка возникают непродолжительные схватки длительностью несколько секунд. Они не являются слишком болезненными, а если немного походить или принять ванну, то быстро проходят. По мере приближения родов интенсивность и продолжительность увеличивается, матка готовится к важной работе по изгнанию плода. Ничего страшного в этом нет, поэтому подобные симптомы нужно воспринимать спокойно.

Страшно только в первый раз

Почему же именно мамам первенцев уделяется особое внимание? Здесь есть психологические и физиологические аспекты, причем нельзя не учитывать важность каждого из них. Будущая мать еще не знает, через что ей предстоит пройти, и поэтому сильно боится. Рассказы подруг и знакомых, режиссерская подача родового процесса в фильмах - все это способствует усилению страха. Именно поэтому женщина хочет знать, сколько длятся роды у первородящих, чтобы суметь к чему-то себя подготовить. Но этот процесс сложно описать, потому как у каждой организм индивидуальный. А чтобы уменьшить страх, вы должны поэтапно знать, что вас ждет в сложном и ответственном приключении под названием "рождение ребенка".

Физиологический аспект - это неподготовленность родовых путей. В первый раз раскрытие шейки идет значительно дольше, что придает родам дополнительный негативный окрас.

Подготовительный этап

Именно он и является самым продолжительным и болезненным. Лучшее, что может сделать женщина в эти затянувшиеся часы ожидания, - это успокоиться и максимально расслабиться. Сейчас нужно сохранить максимум сил для изгнания плода. Поэтому для истерики время совсем неподходящее. Однозначно ответить, сколько длятся роды у первородящих, сложно, точнее вам скажет акушер, проверив раскрытие шейки при поступлении в роддом. В среднем - от 8 до 20 часов.

Отхождение пробки

Однажды вы заметите на своем нижнем белье слизистый сгусток, достаточно крупный и прозрачный. До начала родового процесса остается несколько часов. Самое время в последний раз проверить, все ли вещи собраны в роддом. Следующим симптомом может быть начало схваток. До родов еще далеко, так что можно не торопиться вызывать скорую помощь.

Самое время вспомнить дыхательные упражнения. Они очень пригодятся в ближайшие часы, чтобы обеспечить организм кислородом, избежать гипоксии плода и снизить болевые ощущения.

Дыхание в схватках

Мы постепенно приближаемся к ответу на вопрос, сколько длятся роды у первородящих женщин. Чтобы головка ребенка безболезненно прошла в родовые пути, шейка матки должна открыться на 10 см, или 5 пальцев. Раскрытие происходит примерно на 1 палец в час. То есть первый этап будет затяжным. Постепенно интенсивность и частота схваток будет расти.

В самом начале вам поможет успокоиться и настроить себя на нужную волну простое упражнение. Вдыхайте через нос на четыре счета, а выдыхайте через рот на шесть счетов. Это обеспечит организм кислородом, снимет напряжение и отвлечет внимание от боли, ведь нужно постоянно считать. При этом вдох должен быть короче выдоха. А выдыхая , сложите губы трубочкой.

Когда схватки становятся особенно интенсивными, придется сменить технику. Дыхание теперь ускоряется. Вы видели, как дышат собаки в жаркий период? Теперь и вам придется повторить этот стиль. Приоткрываем рот, чуть высовываем язык и начинаем часто и поверхностно дышать.

Когда схватка достигает своего апогея, становится особенно тяжело. Для облегчения состояния применяют технику «паровозик». Принцип очень простой - с началом схватки начинайте дышать быстро, по-собачьи. А как только интенсивность схватки падает, постарайтесь успокоить дыхание, чтобы отдохнуть перед новой.

Три фазы схваток

Как видите, нельзя сказать, сколько часов длятся роды у первородящих, без учета особенностей каждого этапа родового процесса. Начальная фаза схваток длится от семи до восьми часов. В это время женщина ощущает нарастающие по силе и продолжительности схватки, но между ними остается достаточно большой интервал для отдыха. Каждая схватка длится около 30 секунд, а между ними может пройти до 5 минут. Сейчас ракрытие шейки происходит медленно, но постепенно процесс набирает обороты.

Следующая фаза - активная. В это время каждая схватка продолжается до 60 секунд, а интервал между ними 2-4 минуты. Шейка открывается примерно на 3-7 см. После этого следует переходная стадия, когда длительность схватки составляет полторы минуты, а на отдых приходится всего по 30 секунд. Последняя стадия самая короткая, длится около 30 минут. Если врач при осмотре определит, что раскрытие достаточное, то к вам вызовут акушера, который примет роды. Конечно, сказать однозначно, сколько по времени длятся роды у первородящих, нельзя, все индивидуально. Но приблизительные цифры позволят вам лучше понимать, что сейчас происходит, и не поддаваться панике.

Медитация

Если врач ненадолго отошел, это вовсе не значит, что про вас забыли. Просто пока ему около вас нечего делать. Зная приблизительно, сколько по времени длятся роды у первородящих и имея на руках заключение врача, который вас принимал, акушер примерно знает, сколько часов вам потребуется для того, чтобы подготовится к родам.

А пока вас оставили в покое, очень полезно вспомнить отличные медитативные техники. Закройте глаза и представьте вашего малыша внутри вас. Страшно и больно не только вам, ему сейчас еще хуже, и только вы, расслабившись, можете ему помочь. Подумайте о том, что вы стоите в преддверии новой жизни. Вы словно распускающийся цветок, который явит миру прекрасный плод.

Всего несколько минут в сочетании с правильным дыханием позволят вам лучше почувствовать своего малыша, дать ему поддержку, поскольку он хорошо чувствует свою маму.

А теперь переходим к рассмотрению последнего этапа. Кстати, говоря о том, сколько в среднем длятся роды у первородящих, многие имеют в виду именно процесс изгнания плода, забывая о более длительном и болезненном периоде схваток.

Рождение ребенка

Когда шейка матки максимально раскрылась и может пропустить голову малыша, начинается работа по рождению малыша. Если до этого процесс шел сам по себе, то теперь от женщины потребуется максимальная активность. Теперь она должна тужиться и помогать малышу. Однако есть радостная новость. Каждую будущую маму интересует, сколько времени длятся роды у первородящих женщин. Последний этап длится от 5 до 40 минут. Очень важно собрать все силы и помочь крохе появиться на свет. Не забывайте о правильном дыхании. Между потугами нужно отдыхать, а с наступлением новой схватки набрать побольше воздуха и проталкивать ребенка по родовым путям.

Вместо заключения

Каждая из женщин совершенно особенная и неповторимая, таким же будет и процесс появления на свет ребенка. Все три этапа могут занимать от 1 часа (при стремительных родах) до 36 часов. После этого врачи обычно предлагают кесарево сечение. При этом вы уже знаете, сколько длятся сами роды у первородящих. Обычно этот процесс не занимает более 15 минут, но это во многом зависит от уровня физической подготовки роженицы.

Любая женщина боится родового процесса. В особенности этот страх наблюдается, когда ожидаются Только узнав о беременности, будущая мама беспокоится о том, как пройдет рождение ее первенца.

Длительность родов

Сложно сказать, у первородящих, ведь организм каждой женщины индивидуально справляется с этим процессом, поэтому предугадать что-либо сложно. Это зависит от нескольких факторов. В частности, огромное значение имеют следующие показатели:

как быстро будет открываться шейка матки;
будут ли размеры малыша соответствовать размерам родовых путей;
дыхание матери, ведь именно от него зависит, как пройдет процесс, при правильном дыхании женщина может ощутить меньше боли;
интенсивность схваток.

Кроме того, роженица должна обязательно придерживаться всех советов врача. Также очень важно подготовиться к родам заранее. Если первородящая будет знать, как нужно вести себя во время этого процесса, то он продлится не более 10 часов. Хотя о том, сколько длятся роды у первородящих, имеющих какие-либо патологии, сказать сложно. В некоторых случаях может даже потребоваться кесарево сечение. Стоит отметить и то, что нельзя паниковать. Если роженица не сможет взять себя в руки, то роды первого ребенка могут продлиться в два раза дольше. Но это не означает, что все 20 часов придется провести в родильном кресле. Ведь процесс родов - это не только появление малыша на свет, но и открытие шейки матки, схватки.

Почему первые роды - самые сложные?

Сложность родов у первородящих обусловлена двумя аспектами: психологическим и физиологическим. Роды - это процесс, который невозможно представить, пока его не почувствуешь на себе. Будущая мать, которая должна произвести на свет ребенка в первый раз, еще не знает, что ей придется испытать. Из-за этого могут возникнуть страхи, что способно привести к осложнению течения родов. Кроме того, женщины не знают, в первый раз. Конечно, больно, и это не зависит от того, какие роды по счету. Ведь очень сложно подобрать удобную позу во время схваток, научиться правильно тужиться за несколько минут. Поэтому рекомендуется посещать специальные занятия и курсы, чтобы быть готовой ко всему.

Кроме того, многие женщины не знают, у первородящих. В этом случае есть существенное отличие. Ведь родовые пути у нерожавшей женщины очень узкие, нерастянутые. Поэтому может проходить гораздо медленнее. В результате первый период может длиться намного дольше (вместо 5-8 часов он проходит за 10-12). Дольше продолжается и второй период. Наблюдается меньшая интенсивность потуг. А после первых родов стенки влагалища растягиваются и никогда не возвращаются к своей первоначальной форме.

Первый период родов

Сколько длятся роды у первородящих в первом периоде? Это также зависит от особенностей организма женщины. Но нужно отметить, что это самый длительный этап. Большую часть времени могут занять схватки, но они будут короткими и нечастыми. Здесь женщина впервые почувствует, что такое предродовая боль (если не было Шейка матки медленно будет раскрываться, но будущая мать при этом не почувствует какого-либо дискомфорта. То есть боль появится только во время схваток. Поэтому если вы что-то почувствуете (ведь то, как начинаются роды у первородящих, вы еще не представляете), то срочно отправляйтесь в роддом, иначе есть вероятность родить прямо у себя дома. Вторая часть первого периода длится меньше, но уже наблюдаются более интенсивные схватки. Обязательно нужно передвигаться, чтобы матка быстрее раскрылась. Третья фаза длится не более часа. Теперь от схваток нужно переходить к потугам.

Второй родовой период

Далее рассмотрим, сколько длятся роды у первородящих во второй фазе, которая предполагает увеличение активности женщины. Теперь она должна тужиться. Обычно этот процесс длится недолго (от 5 до 40 минут). Мама должна помочь малышу быстрее продвинуться по родовым путям. Ведь сам малыш не сможет этого сделать. Если организм матери будет чем-то ослаблен и она не сможет тужиться, то врачи могут прибегнуть к операции. Во втором родовом периоде необходимо придерживаться всех советов врача, правильно дышать. При этом тужиться необходимо только тогда, когда об этом говорят. Важно максимально расслабиться и не бояться. Из-за страха матка будет напряжена, поэтому ребенок не сможет активно продвигаться. В результате врачам придется пустить в ход специальные инструменты для его извлечения. А это может навредить малышу, поэтому лучше не рисковать. Только в таком случае все пройдет хорошо.

Третий период

Казалось бы, все: малыш уже появился на свет, значит, роды закончены. Но это не так. Женщине придется сделать еще кое-что - родить почти не больно, да и длится данный этап пару минут. Конечно, если женщина слишком устала, то процесс может слегка затянуться - минут на 30. Если же у нее совсем нет сил, чтобы родить послед, то врач ей поможет.

Рождение новой жизни - самое великое в мире чудо. Однако процесс появления малыша на свет достаточно сложен и требует особой концентрации и усилий не только от акушера, но и от будущей мамы. Чтобы процесс родоразрешения прошел без осложнений, каждой беременной рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями Особое внимание стоит уделить схваткам и потугам. Зачастую от правильных действий роженицы во время появления родовых потуг зависит жизнь и здоровье новорожденного.

Родовые потуги

В первую очередь необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он проведет обследование положения плода и даст разрешение на самостоятельное проведение потуг.
Тужиться можно начинать только после полного прохождения младенца по родовым путям. Если ребенок находится в тазовой области, тужиться можно. Если нет, стоит еще подождать. Определение месторасположение плода проводит врач.
Чтобы потуги при родах прошли максимально безболезненно и для мамы, и для малыша, следует также соблюдать основные правила дыхания.
Не стоит слишком усердствовать. Конечно, потуги способствует быстрому деторождению. Но при чрезмерном приложении усилий у женщины может возникнуть преждевременная слабость, упадок сил, истощение. Это грозит такими последствиями, как нарушение кровообращения и ограничение поступления кислорода ребенку.

Способы поведения при родовых потугах

На данный момент в современном мире принято использовать 2 основных типа поведения при возникновении потуг:

Естественный.
Контролируемый.

Естественный тип поведения подразумевает полное доверие естественным природным силам. Ход родовых потуг ничем не контролируется с внешней стороны. Женщина не сдерживает потужные порывы. Принято считать, что женская природа сама поможет ребенку появиться на свет.

Контролируемый тип подразумевает полное подчинение словам акушера. Женщина тужится только в строго регламентируемый врачом период времени. Этот способ позволяет полностью контролировать процесс родов. Врач постоянно следит за расположением и продвижением эмбриона.

Какой из существующих типов потужных действий выбрать, роженица должна решить самостоятельно, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом-акушером.

Узнав, что такое потуги, каждая будущая мама хочет максимально облегчить свое состояние без вреда для малыша. Для этого необходимо соблюдать следующие несложные правила:

Чтобы облегчить свое состояние, лучше принять позицию «на корточках» во время родовых потуг.
При горизонтальном расположении следует подтянуть ноги как можно ближе к подбородку и развести их в стороны.
При потугах нельзя направлять основные усилия в голову. Тужиться следует именно в область таза. Глаза и затылок по возможности должны быть расслабленными. При напряжении глаз возникнет перепад внутриглазного давления, что плохо скажется на остроте зрения. Если напрягать затылок во время потуг, впоследствии могут возникнуть головные боли и периодические перепады внутричерепного давления.
Следует по возможности стараться сдерживать крик. При крике выделяется адреналин, который блокирует доступ кислорода в организм ребенка. Это может привести к возникновению гипоксии.

Потуги. Дышим правильно

Чтобы процесс родовых потуг прошел не только быстро, но и эффективно и для матери, и для малыша, следует соблюдать основные правила поведения. К ним относят активное дыхание во время потуг:

Когда роженица почувствовала начало потуге, ей следует выполнить глубокий вдох и задержать дыхание.
Необходимо полностью расслабить лицо, бедра и ягодицы.
Мышцы живота наоборот следует напрячь как можно сильнее.
Напрягая мышцы живота, следует постепенно снижать область давления вниз по направлению к промежности.
Не стоит слишком усердствовать. Через 5 секунд следует полностью расслабиться.

При потугах помогает ребенку пройти родовые пути. Стоит помнить, что его продвижение осуществляется на выдохе женщины. Он должен быть плавным и ни в коем случае не резким.

После того как потуга прошла, следует восстановить спокойное дыхание и постараться по возможности расслабиться. Так женщина наберется сил для продолжения родовой деятельности.

Опасность осложнений

Не всегда родовая деятельность проходит по классическому сценарию. К сожалению, у некоторых женщин отмечается слабая родовая деятельность. К ней можно отнести:

слабое состояние потуг;
слабость родовых схваток;
полное прекращение схваток.

Слабое состояние потуг характеризуется участием в процессе только мышц брюшной полости. Зачастую это возникает у женщин с избыточным весом, у рожениц, которые уже неоднократно являлись матерями, у рожениц с заболеваниями органов брюшной полости.

Если в процессе родов возникло подозрение на слабое состояние потуг, следует немедленно обратиться к лечащему акушеру для проведения обследования. По состоянию и способности женщины к потугам назначается медикаментозное лечение.

Родовые потуги - неотъемлемая часть процесса появления малыша на свет. При соблюдении основных правил дыхания и поведения женщины можно значительно ускорить встречу матери и новорожденного ребенка.

Потуги занимают всего несколько десятков минут во всем родовом процессе, но являются самым важным . В зависимости от физиологических особенностей вашего организма, предлежания ребенка и его размеров, интенсивности родовой деятельности, а также от того, какой по счету является данная беременность, длительность потуг может быть разной. Статистика говорит о том, что в среднем у первородящих женщин второй период родов длится до двух часов, а у повторнородящих — не более часа.

Значение потуг

Период потуг начинается, когда шейка матки уже достаточно раскрыта для того, чтобы пропустить малыша. Собственно в этом и заключается их роль: помочь ребенку появиться на свет. Потуга — это сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы, в результате которого создается внутрибрюшное давление, помогающее изгнать плод из утробы. Потуги присоединяются к схваткам на этапе, когда последние заметно учащаются, становятся более продолжительными и болезненными.

Потуги при родах происходят рефлекторно, независимо от желания роженицы, что обусловлено возрастающим давлением предлежащей части плода на шейку матки. Но в отличие от схваток они могут быть управляемы. И именно в этом заложена вся суть родов: мама и ребенок прикладывают взаимные усилия, чтобы ускорить долгожданный момент.

Большинство женщин во время потуги переживает ощущение, схожее с состоянием при дефекации: складывается впечатление, будто бы происходит опорожнение кишечника, а потому возникает непреодолимое и неудержимое желание тужиться — не следует его сдерживать, если этого не запрещают акушеры. Таким образом природа помогает женщине пережить потуги наиболее эффективно и справиться со своей главной задачей на отлично.

Женщина при потугах

В первом периоде родов, когда схватки направлены на раскрытие шейки матки, женщина способна лишь облегчить свое самочувствие, принимая удобные позы и применяя правильную технику дыхания при родах. Схватки совершенно не зависят от роженицы, как и течение родов в этом периоде. Но уже с наступлением потуг из пассивного участника родового процесса мама превращается в довольно активного.

Чувствовать потуги при родах крайне важно, поэтому анестезия для обезболивая схваток не применяется. Впрочем, роженицы отмечают, что с наступлением потуг болезненность схваток ощущается не так сильно: все сознание переключается на эффективное натуживание.

Проходя родовыми путями, тело ребеночка будет сдавливать окружающие его органы. С одновременным натуживанием роженицы это приводит к тому, что мочевой пузырь и кишечник могут непроизвольно опорожняться во время потуг. Как правило, женщина не обращает на это особого внимания во время родов, но нередко волнуется из-за вероятных «конфузов» перед родами. Совершенно не стоит переживать по данному поводу: во-первых, такие явления вполне физиологичны, нормальны и привычны для медперсонала, во-вторых, все нежелательные выделения из материнского организма незамедлительно убираются акушеркой, поэтому их контакт с ребенком исключен.

Единственно правильным в период потуг будет сконцентрироваться на собственных ощущениях и указаниях принимающего роды врача. От вас сейчас многое будет зависеть. Чем качественнее и правильнее вы будете тужиться, тем легче малыш появиться на свет. Однако следует понимать, что быстрое рождение ребенка — большой стресс для него, поэтому время от времени врач может давать «отбой» натуживанию.

Всегда помните о том, что ребеночек во время потуг старается не меньше вашего. Кроме того, он испытывает сейчас нехватку кислорода, так что слушаться врача следует беспрекословно! Необходимо сдерживать потуги, если сильное натуживание может оказаться небезопасным, и максимально выкладываться на потуге, если врач дал такую команду.

Как правильно тужиться при родах?

Вы непременно почувствуете, что начались потуги. Но тужиться может оказаться еще рановато — слушайте указания врача. Если необходимо сдержать или приостановить потугу (ликвидировать ее нельзя, поскольку она происходит рефлекторно вне зависимости от вашего желания), то вы должны расслабиться максимально, насколько это вообще возможно, и совершать короткие частые поверхностные вдохи (перейти на «собачье дыхание»).

В период потуг применяйте правильную технику дыхания, аккумулируя все силы на натуживание. Когда настанет время помочь своему ребеночку, следуйте дальнейшим указаниям:

В преддверии потуги сделайте спокойный максимальный выдох, а затем также спокойно и глубоко вдохните в живот — именно как можно глубже, а не как можно больше.
Задержите дыхание, наклонитесь слегка вперед, прижав подбородок к груди, колени разведите в стороны, поджав к мышечным впадинам, и обхватите руками.
Начинайте тужиться на пике потуги, когда ощущаете максимальный позыв.
С наступлением потуги тужьтесь вниз, «выталкивая» из себя малыша — прилагайте максимальные усилия. Ни в коем случае не должно напрягаться лицо и глаза — только диафрагма и ниже.
Старайтесь протолкнуть ребенка вперед, прикладывая максимум усилий на потуге.
Направляйте потугу в точку самой интенсивной боли: жжение и боль в области шейки матки и влагалища при этом должны усиливаться, что является доказательством правильной эффективной потуги.
Тужьтесь, пока не почувствуете необходимость совершить следующий вдох: в таком случае медленно выдохните воздух, глубоко вдохните, задержите дыхание и повторяйте все сначала.
Соблюдайте ровное и плавное дыхание, без рывков и перепадов. Резкий выдох «затянет» ребенка назад во влагалище.
Не кричите во время потуги — это ничем не поможет, зато растратит много силы. Старайтесь молчать или, по крайней мере, кряхтеть.
В течение одной схватки следует устроить 3 потуги подряд без перерывов.
В перерывах между схватками старайтесь максимально расслабиться и отдохнуть, восстановив силы для следующего натуживания.
Не форсируйте: впереди тяжелая работа, нужно сосредоточиться и правильно распределить свои силы.

Еще один хороший совет: совершая вдох перед потугой, представьте себе, что вы заглатываете мяч — постарайтесь ощутить его у себя в животе. Теперь усилием брюшного пресса толкайте «мяч» к промежности. А вообще прислушивайтесь к собственным ощущениям: они не подведут.

В среднем в течение одной схватки происходит 3 потуги длительностью по 10-15 секунд. Многие женщины пытаются совершить одну длительную потугу, но это ошибка: лучше сделать 2-3 эффективные потуги в течение одной схватки, чем одну непродуктивную, при которой прекращается всяческое поступление кислорода, так необходимого сейчас малышу.

Очень важно тужиться правильно, иначе акушерам придется прибегнуть к крайним мерам: выдавливанию ребенка из живота и даже применению щипцов, что не очень желательно. Поэтому необходимо успокоиться, объективно оценить ситуацию и сделать все, от вас зависящее.

Стоит отметить, что не только ускоряют и облегчают процесс рождения, но еще и способствуют правильному натуживанию, поскольку женщина полностью поддается своим ощущениям, не раздумывая над тем, куда направить выдох (действует сила гравитации). О самых удобных позах для родов поинтересуйтесь заранее.

Если нет потуг при родах

К сожалению, далеко не все женщины ощущают потуги при родах. В некоторых случаях они отсутствуют, что вовсе не является каким-то нарушением, а обусловлено физиологическими особенностями роженицы. Тем не менее, отсутствие потуг не самым лучшим образом сказывается на течении родов. В такой ситуации женщине приходится целиком положиться на врача, внимательно слушать и прилежно выполнять его указания. Признаться честно, это очень нелегко. Но что поделать: такова природа — потуги наступают, как оказывается, не у всех.

Завершающая потуга

После рождения ребенка должна родиться еще и плацента (или послед, как ее еще называют). Вы снова почувствуете позыв к натуживанию, но уже не такой мощный, как во втором периоде родов. Последнее небольшое усилие — и процесс родов завершен!

Пусть вас не пугает описание потуг. В действительности они очень помогают в родах и не так страшны, как их малюют. Главное воспринимать потуги как эффективный инструмент правильного родоразрешения и воспользоваться им наилучшим образом.

В процессе потуг из влагалища начнет показываться головка (или другая часть тела ребеночка, если предлежание было не головное). Ребенок совершает поступательные движения, а потому какое-то время головка будет показываться и прятаться обратно. Наконец, когда обратное «заглатывание» прекратиться, вас переведут в родильный зал или переложат на родильный стол. И совсем скоро вы и не вспомните о том, как нелегко вам было.

Ни о чем не волнуйтесь: роды — природный процесс, который уже давно хорошо изучен и «отработан» на практике. Не стоит их бояться — все будет хорошо!

Специально для Елена Кичак