Какие препараты от гастрита можно при беременности. Гастрит у беременных что делать и как лечить

Гастрит – это заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением работы пищеварительного тракта. Во время беременности эта болезнь может стать серьезной проблемой и существенно усложнить течение столь ответственного периода. Обострение гастрита у будущих мам требует особого подхода в диагностике и лечении этого заболевания.

Острый гастрит

Под этим термином понимают воспаление желудка, вызванное однократным воздействием какого-либо вещества. Это может быть некачественная пища, лекарственные препараты или различные химические соединения. Довольно часто острый гастрит возникает при различных инфекциях и является одним из признаков общего заболевания.

Симптомы острого гастрита:

боль в проекции желудка;
тошнота;
однократная или многократная рвота.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры тела, озноб и другие признаки интоксикации организма.

Лечение острой формы гастрита у беременных женщин не отличается от его терапии вне беременности. При отравлениях используются энтеросорбенты – препараты, выводящие из организма опасные токсические вещества. По показаниям назначаются антибиотики, разрешенные к применению во время беременности. Для восполнения жидкости рекомендуется пить как можно больше жидкости. Лучше всего для этой цели подойдут специальные водно-солевые растворы («Регидрон»).

Промывание желудка у будущих мам практически не проводится. Эта процедура может спровоцировать повышение тонуса матки и стать причиной прерывания беременности. Промывание желудка делается только по строгим показаниям и при соблюдении всех правил безопасности. Обязательно наблюдение гинеколога во время и после процедуры.

Хронический гастрит

Во время беременности врачам чаще всего приходится сталкиваться с обострением хронического гастрита. По статистике воспаление слизистой оболочки желудка встречается у половины всех женщин репродуктивного возраста. Первый эпизод гастрита обычно случается еще в подростковом возрасте, и к наступлению беременности женщина обычно знает о своем диагнозе. При обострении болезни такая пациентка уже знает, к какому врачу обращаться и что делать при появлении первых симптомов гастрита.

Ситуация, при которой первый приступ болезни возникает именно после зачатия ребенка, встречается довольно редко. Симптомы заболевания развиваются постепенно, в течение многих лет. Гораздо чаще женщины просто игнорируют признаки гастрита, списывая их на отравление или дискомфорт после приема какой-либо особенной пищи. Первичное проявление болезни желудка именно во время беременности больше свойственно молодым первородящим женщинам в возрасте до 25 лет.

Одной из причин развития хронического гастрита считается Helicobacter pylori . Эти спиралевидные бактерии обитают в желудке и кишечнике у большинства жителей земного шара. При этом у 90% всех носителей Helicobacter pylori не отмечается никаких проявлений гастрита или язвенной болезни. В настоящий момент ученым не удалось выяснить, всегда ли хронический гастрит протекает на фоне инфицирования этими бактериями или же возможны другие пути приобретения опасной болезни.

Факторы, провоцирующие развитие гастрита:

погрешности в питании (в частности дефицит белка, витаминов и железа);
длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (противовоспалительные и антибактериальные средства, кортикостероиды);
вредные привычки (курение и прием алкоголя);
вредные факторы на производстве;
заболевания, провоцирующие гипоксию в тканях (анемия, пневмосклероз);
аутоиммунные нарушения;
постоянный стресс;
наследственность.

У беременных женщин обострение хронического гастрита чаще всего возникает на фоне погрешностей в питании. Употребление острой, жареной, жирной или соленой пищи может привести к появлению типичных симптомов гастрита на любом сроке беременности. У половины будущих мам заболевание желудка сочетается с холециститом (воспалением желчного пузыря) и колитом (воспалением кишечника).

Симптомы

Обострение хронического гастрита отличается разнообразием симптомов и зависит от разновидности болезни. Для гастрита с повышенной секрецией характерны боли в подложечной области, возникающие в скором времени после еды. Боль довольно часто связана с определенным видом пищи. Беременные женщины замечают, что после употребления какого-либо продукта симптомы болезни усиливаются. Чаще всего боль возникает в ответ на жирную, жареную или соленую пищу.

При гастрите с повышенной секрецией боль в желудке сопровождается тяжестью и чувством его переполненности. Дискомфорт нередко распространяется на область пупка или переходит в правое подреберье. Характерна тошнота и рвота, расстройство стула в виде диареи. Проявления болезни могут варьировать в зависимости от тяжести гастрита и индивидуальной реакции организма.

При гастрите с пониженной секрецией на первый план выходят диспепсические расстройства. Практически у всех беременных женщин наблюдается тошнота, рвота, отрыжка и метеоризм. При длительном течении любая форма гастрита рано или поздно приводит к понижению или полной утрате секреторной активности желудка и развитию всех характерных симптомов.

Осложнения беременности

Хронический гастрит на ранних сроках беременности практически всегда становится причиной сильного токсикоза . Единой теории, объясняющей этот феномен, не существует. Специалисты сходятся лишь в одном: тошнота и рвота на фоне гастрита в первом триместре беременности могут сохраняться на протяжении длительного времени. Если у беременной женщины проявления токсикоза не прекратились после 12 недель, следует искать причину в воспалении слизистой оболочки желудка.

Во второй половине беременности хронический гастрит не оказывает выраженного влияния на состояние женщины и плода. Воспаление желудка не способно стать причиной пороков развития или спровоцировать осложнения со стороны плаценты. Даже в случае обострения гастрита беременность обычно протекает благополучно и заканчивается рождением ребенка в срок.

Определенную опасность представляет гастрит, протекающий с осложнениями . При тяжелом течении болезни возможно развитие кровотечений из желудка. Это состояние представляет угрозу для жизни женщины и требует немедленной помощи специалистов. Предсказать течение беременности при развитии кровотечения довольно сложно. При выраженной кровопотере возможен выкидыш или преждевременные роды.

Диагностика

Постановка диагноза у беременных женщин несколько затруднена. Традиционным методом для выявления гастрита считается фиброгастроскопия. Это обследование позволяет оценить состояние слизистой желудка изнутри, обнаружить язвы, очаги кровотечения и другие патологические изменения. Также во время процедуры берется участок тканей желудка для прицельного гистологического исследования.

Во время беременности эндоскопическое исследование желудка проводится только по строгим показаниям. Если с помощью других методов выявить гастрит не удается, врач проводит процедуру с соблюдением всех мер безопасности. Процедура достаточно тяжело переносится беременными женщинами и даже может спровоцировать выкидыш. Врачи стараются по возможности обойтись без эндоскопического исследования у будущих мам и ставят диагноз на основании клинический данных.

Помочь в диагностике гастрита может ультразвуковое исследование желудка. УЗИ проводится натощак и позволяет оценить размеры органа и толщину его стенок. Также с помощью УЗИ можно определить количество слизи в желудке и тем самым выявить сбой в работе органа.

Что делать при обострении гастрита?

В лечении хронического гастрита у беременных женщин большое значение имеет правильная организация питания. При появлении первых признаков болезни следует перейти на дробное питание: до 6 раз в день небольшими порциями. Такой подход позволяет снизить нагрузку на желудок и дает органу возможность постепенно восстановить свою работоспособность.

При гастрите с повышенной секретностью рекомендуется употреблять следующие диетические блюда:

молочные и овощные супы;
овощные блюда, сваренные на пару или приготовленные в духовке;
каши на молоке или воде;
отварное мясо и рыба нежирных сортов;
овощные, ягодные и фруктовые соки.

При гастрите с пониженной секретностью в рацион беременной женщины должны входить такие блюда:

супы на мясных бульонах;
нежирное вареное или тушеное мясо;
отварная не жирная рыба;
кисломолочные продукты;
молоко;
мучные блюда (кроме сдобной выпечки).

При любой форме гастрита запрещаются :

жареные блюда;
острая и пряная пища;
соленые блюда (в том числе домашние соленья);
копчености;
полуфабрикаты;
газированные сладкие напитки;
свежая сдобная выпечка;
алкоголь.

Во время обострения болезни беременным женщинам нужно принимать пищу не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек. Следует отказаться от бутербродов, чипсов, сухарей и других вредных перекусов. При этом голодать будущим мамам категорически запрещается! При появлении чувства голода можно выпить стакан кефира или другого кисломолочного напитка. В качестве перекусов можно использовать фрукты, творог, сыр и другие продукты из списка разрешенных при гастрите.

Хорошо снимает боль и устраняет другие симптомы гастрита минеральная вода . При повышенной секреции желудка следует обратить свое внимание на Джермук или Смирновскую минеральную воду. В случае секреторной недостаточности советуют пить Ессентуки №4 или №17, а также Арзин. Минеральная вода не только помогает снять проявления болезни, но и устраняет признаки раннего токсикоза. При появлении тошноты и рвоты беременным женщинам нужно пить минеральную воду ежедневно.

Медикаментозное лечение

Классическая схема лечения гастрита предполагает использование антибактериальных препаратов. Цель такой терапии – устранить Helicobacter pylori и тем самым убрать основную причину развития болезни. Во время беременности антибиотики не назначаются . Препараты, используемые для устранения возбудителя болезни, запрещены к применению у будущих мам как потенциально опасные для плода. Специфическая антибактериальная терапия гастрита проводится только после родов.

Для снижения секреции желудочного сока во время беременности назначаются антацидные препараты . В качестве хорошего примера может служить «Маалокс». Это средство не только уменьшает выработку сока желудка, но и обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. «Маалокс» следует принимать через 1 час после еды.

Во время беременности для устранения симптомов гастрита активно используются сорбенты . Эти препараты устраняют избыток соляной кислоты в желудке, уменьшают боль и стабилизируют ферментативную активность желудка. Сорбенты назначаются до 6 раз в день через 1 час после еды.

Для снятия боли на любом сроке беременности применяют спазмолитические препараты . Всем известная «Но-шпа» отлично справляется с болевым синдромом за счет расслабления гладких мышц желудка. Для устранения тошноты применяется «Церукал» и его аналоги. Особенно актуальным этот препарат будет в первом триместре в случае выраженного токсикоза.

Лечение гастрита у беременных женщин проводится под наблюдением сразу двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Госпитализация в стационар проводится в случае развития осложнений, а также при выраженном токсикозе. В остальных ситуация терапия гастрита возможна в домашних условиях.

Гастрит, возникший в первом триместре, часто проходит во второй половине беременности. У некоторых женщин симптомы поражения желудка дают о себе знать до самых родов. Если после рождения ребенка признаки гастрита не исчезают, следует обязательно обратиться к врачу.

С диагнозом «гастрит» в острой или хронической форме во всем мире сталкиваются около 80 % работоспособного населения, с возрастом эта цифра еще больше увеличивается. Период вынашивания ребенка не относится к болезненным состояниям, скорее, наоборот, беременность - это признак хорошего женского здоровья. Но что делать, если возникло при беременности? Ведь обычное медикаментозное лечение может быть противопоказано. Как облегчить состояние и не навредить ребенку? Давайте рассмотрим ситуацию подробнее.

Диагноз "гастрит"

Гастрит - такое название имеет заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки желудка. Может иметь острую и хроническую формы, проявляется по-разному при повышенной и пониженной кислотности. Это заболевание не относят к серьезным, но если не обращать внимания на симптомы и не устранять причины, то простой гастрит может привести к возникновению язвенной болезни и даже опухолей. Гастрит при беременности обостряется по той простой причине, что такое состояние женщины - стресс для всех систем ее организма, они должны работать с удвоенной нагрузкой и поэтому становятся более чувствительными ко всем негативным воздействиям.

Симптомы хронического гастрита

Гастрит во время беременности диагностировать по симптомам сложно, особенно в хронической его форме. Дело в том, что некоторые его признаки схожи с проявлениями токсикоза первого триместра. в свою очередь, усиливает токсикоз и негативно влияет на самочувствие будущей матери. В хронической форме гастрит проявляется незначительным расслаблением стула, метеоризмом, изжогой, утомляемостью, повышенной возбудимостью и частыми переутомлениями от небольших физических нагрузок. Важно вовремя распознать гастрит при беременности. Лечение, начатое вовремя, поможет избежать многих проблем.

Симптомы острого гастрита

Приступ острого гастрита начинается дискомфортом и болью в области желудка, сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, лихорадкой. Возможно головокружение. Боли носят спастический характер. Меняется цвет языка, обычно в таком случае он обложен желтоватым или серо-белым налетом.

Разный характер имеют симптомы при повышенной и пониженной кислотности. При повышенном содержании кислоты гастрит при беременности симптомы проявляет изжогой, особенно после приема кислой или сладкой пищи; отрыжками и частыми расстройствами стула; боли в животе появляются на голодный желудок и часто исчезают после приема пищи. Для характерным проявлением служит неприятный запах изо рта, отрыжки с запахом тухлого яйца, тяжесть и урчание в животе, тошнота по утрам.

Причины гастрита

Бактерия. Если раньше медики считали основной причиной заболевания неправильное питание, то после обнародования исследований ученых признано, что чаще всего гастрит вызывает бактерия хеликобактер пилори. Сделано это открытие сравнительно недавно, в 2005 году, и отмечено Нобелевской премией.
Питание. Переедание, частое употребление жирной и высококалорийной пищи, недостаток витаминов.
Вредные привычки. Алкоголь в больших количествах приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса, подобное действие оказывает и никотин.
Химические препараты. К развитию гастрита может привести неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление продуктами, содержащими вредные химические вещества, чрезмерное загрязнение воздуха отходами промышленности и транспорта.
Причины психологического характера. Влияние на нормальную работу желудка оказывают частые неврозы, стрессы, депрессии.
Внутренние проблемы. Генетическая склонность к поражению слизистой оболочки, патология в строении органов. Дуоденальный рефлюкс - так называют редкое явление, когда желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, раздражая при этом его стенки.
Глистные инвазии.

Почему возникает гастрит при беременности

Чтобы успешнее лечить болезнь, необходимо знать ее причину. Самочувствие будущей матери зависит от ее здоровья до наступления беременности. Почему женщину называют «слабым полом»? Вовсе не имеется в виду физическая сила. Состояние здоровья девушки, женщины от самого рождения напрямую связано с ее детородной функцией и дальнейшим состоянием беременности. Бывает, что проблемы с органами ЖКТ появляются у абсолютно здоровых женщин именно в период ожидания ребенка. Гастрит желудка при беременности может появиться как следствие нарушений гормонального фона. К этому также может привести перестройка эндокринной системы будущей матери, недостаток железа и других витаминов и микроэлементов. То, что при беременности хронический «спящий» гастрит проявляется острой формой, часто бывает вызвано изменением режима питания: у женщин часто пропадает аппетит, или, наоборот, чувство голода усиливается, и начинается поглощение большого количества пищи.

Диагностика заболевания

Заподозрили у себя гастрит при беременности? Что делать? Обязательно идти к доктору! Так как симптомы гастрита очень сходны с симптомами других заболеваний, нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Все неприятные ощущения будущая мама обязательно должна озвучить своему врачу, а уж он направит на дальнейшее обследование, если это необходимо. На приеме специалист проводит пальпацию - это помогает определить места болезненных ощущений, подозреваемого воспаления. при беременности в первую очередь с помощью лабораторных исследований: биохимический анализ крови, мочи и кала. Если эти первичные анализы не дают полной картины заболевания, назначают зондирование и ультразвуковое обследование.

УЗИ позволяет осмотреть все органы желудочно-кишечного тракта. Зондирование дает возможность получить образец желудочного сока для изучения.

Наиболее точное представление о состоянии оболочки желудка дает эндоскопическое исследование с помощью камеры, опущенной в полость. Этот метод диагностики, как и зондирование, относится к неприятным процедурам, поэтому врачи стараются применять его только в случае крайней необходимости, когда иным способом не удается поставить точный диагноз.

Диета для беременных

Чтобы гастрит при беременности не стал причиной неприятных дополнительных недомоганий, прежде всего женщине назначают особую диету. Это правило касается и тех, для кого это заболевание приняло хроническую форму, и тех, кого оно еще не беспокоит: вы уже знаете, что в период вынашивание ребенка факторы, способствующие возникновению гастрита, удваиваются. Правильное и полноценное питание - главное для отличного самочувствия.

питание дробными порциями не реже, чем 5-6 раз в день;
острые, копченые и жареные блюда под запретом;
соль, сахар, варенье, выпечка - ограничены;
полезны минеральные воды типа "Боржоми", при условии, что у женщины нет отеков.

Основу рациона должны составлять молочные и кисломолочные продукты, каши, пюре из некислых овощей и фруктов, компоты и кисели. Нежирные сорта мяса и рыбы готовить лучше на пару или отваривать. Можно кушать паровые омлеты, яйца, паровые котлетки и фрикадельки. Разрешено сливочное масло, овощные блюда, некислые мягкие фрукты. Из напитков полезен отвар шиповника, а вот от кофе и крепкого чая нужно отказаться.

После стабилизации состояния можно вводить в меню картофель, макароны, некрепкие и нежирные бульоны.

Особый режим питания полезен всем беременным без исключения, не только в период обострения хронических заболеваний.

Будем лечить!

Гастрит - болезнь, которой страдают многие, и лекарственных препаратов выработано немало. Ситуация обостряется тем, что лекарства, которые назначают обычно, для беременных подходят не все. Хронический гастрит при беременности лечить не начинают. Для этого прежде всего нужно уничтожить бактерию хеликобактер пилори. Антибиотики, которые обязательны для этого, вредны для плода и при беременности категорически противопоказаны. Противомикробный "Метронидазол" нельзя применять в первом триместре, в остальные периоды только по назначению и под контролем врача.

При остром гастрите и обострении хронического беременным прописывают средства, которые защищают воспаленную слизистую оболочку желудка и облегчают состояние женщины. С этой целью применяют "Гастрофарм". От болей в желудке избавляет "Но-Шпа", от тошноты и рвоты - "Церукал". Снижает повышенную кислотность, избавляет от изжоги "Маалокс" (в некоторых случаях этот препарат назначают при пониженной кислотности).

Гастрит с низким уровнем кислоты лечат препаратами "Панзинорм", "Пепсидин", "Рибоксин".

Кроме того, в комплексе с лекарствами могут быть назначены поливитамины и препараты, повышающие уровень железа.

Знать причины и методы лечения должна каждая женщина, но назначить тот или иной лекарственный препарат может только врач по индивидуальным показаниям. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, на кону здоровье не только матери, но и малыша.

Гастрит при беременности: лечение народное

Не нужно скептически относиться к рецептам народной медицины. В случае когда лекарственная химия нежелательна для употребления, лекарства, подаренные природой, не менее эффективны. Часто доктора будущим матерям для снятия неприятных ощущений гастрита назначают именно травяные чаи и отвары. Опять же предостережение: не все растительные препараты от гастрита при беременности можно употреблять. В состав некоторых сборов могут входить компоненты, провоцирующие кровотечения и выкидыши. Поэтому, покупая аптечный внимательно читайте аннотацию, там всегда указываются особенности употребления беременными и кормящими женщинами.

Универсальным лекарем при всех неприятностях с желудком является ромашка. Полезны отвары зверобоя, фенхеля, чабреца, иван-чая, пастернака, семян тмина и укропа. Дополнительные источники витаминов - чаи с добавлением шиповника, имбиря. Полезность травяного чая увеличивается, если пить его с медом. Только не забывайте о том, что мед при температурах выше 60 о С теряет свои свойства, лучше добавлять его в теплый чай или употреблять вприкуску.

Всем знакомые и популярные эхинацею, женьшень, петрушку, мяту принимать можно в небольших дозах.

Запрещены полынь, любисток, тысячелистник, пижма, барбарис, мускатный орех - эти средства могут резко стимулировать маточную деятельность.

Народный рецепт при гастрите

Чудодейственными свойствами для лечения и профилактики желудочных заболеваний обладает овес, и не только в виде каши. Стабилизировать состояние слизистой оболочки поможет его отвар.

Он не имеет противопоказаний, обладает обволакивающим свойством, избавляет от изжоги.

Геркулес в этом случае не подходит. Нужны целые просушенные зерна овса с шелухой. Перемолоть их нужно в кофемолке или блендере. Полстакана полученного порошка залить половиной литра воды и варить 20-30 минут. Полученный отвар остудить, процедить, разделить на три приема и принимать за полчаса до еды.

Насколько это опасно?

Главный вопрос, который интересует будущих матерей: насколько опасен для ребенка гастрит при беременности? Чем лечить или не лечить вовсе, во избежание побочных эффектов от медикаментов? Скажем сразу, гастрит - это не то заболевание, которое влияет на развитие плода, оно не входит в список противопоказаний для беременности. Но лечить его нужно, это однозначно. Лучший вариант, когда будущая мама заранее, еще до наступления беременности, пройдет курс оздоровительной терапии, примет за правило здоровый образ жизни и сбалансированное питание.

Но если уже случилось то, что случилось, снимать приступы обострившегося гастрита и не допускать их повторения нужно обязательно. Чем опасен гастрит? Давайте подведем итог.

Из-за него ухудшается общее состояние женщины, появляется постоянная слабость, головокружения. Период токсикоза длится дольше и тяжелее.

Спазмы желудка, частая тошнота и рвота могут вызвать сокращения матки и привести к выкидышу.

Недолеченный гастрит может со временем перерасти в язвенную болезнь и стать первопричиной образования опухолей.

Излечить хроническую форму заболевания в период беременности не удастся из-за противопоказаний в применении многих видов лекарств, но успокоить раздражение слизистой оболочки нужно и можно.

Самыми благоприятными для лечения в этот период являются травяные препараты и строгое соблюдение диеты.

Гастрит при беременности является болезнью, связанной с тем, что ткани желудка воспаляются из-за изменений, которые влечёт за собой вынашивание ребёнка. Тем более, если у женщины ещё до беременности были проблемы с ЖКТ – тогда гастрит, скорее всего, появится опять, и будет длиться весь период вынашивания.

Конечно, гастрит ухудшит самочувствие беременной – вполне возможно, что он станет причиной образования раннего токсикоза, сопровождающегося сильной рвотой.

Код по МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

Причины гастрита при беременности

Причиной развития хронической формы гастрита в процессе вынашивания ребёнка могут быть такие факторы:

стресс, который влечёт за собой нарушение естественного жизненного биоритма – например, отсутствие нормального ночного сна и работа по ночам, а также различные проблемы и конфликты в семье или на работе;
плохое питание – сухомятка, несбалансированная нерегулярная еда перекусами на ходу;
некачественная пища;
частое употребление блюд, включающих рафинированное масло и очищенные злаки, а также продуктов, содержащих эмульгаторы и консерванты. Вредна ещё животная пища с антибиотиками и гормонами;
заражение организма инфекционной бактерией Hp.

Примерно 75% женщин, болеющих хроническим гастритом, мучаются от обострения этой болезни при беременности. В основном у таких женщин рано начинается токсикоз, который к тому же может протекать в довольно тяжёлой форме, да ещё и затягивается на 14-17 недель.

При этом отмечаем, что хронический гастрит при беременности на процесс вынашивания и развитие в животе плода не имеет никакого негативного воздействия. Неприятности в этом случае будут преследовать только будущую маму, которую ожидает плохое самочувствие.

Патогенез

Появление и развитие хронической формы гастрита происходит вследствие сочетания с прочими факторами негативного воздействия на слизистую желудка. Патогенез болезни в различных видах и формах имеет некоторые особенности. Часто наблюдаем и гастрит при беременности.

Есть 2 группы этиологических причин гастрита – экзогенные, а также эндогенные.

Эндогенные причины возникновения гастрита:

генетика;
аутоиммунные причины;
эндогенные отравления;
эндокринные дисфункции;
хроническая инфекция;
гипоксемия;
проблемы с обменом веществ;
дуоденогастральный рефлюкс;
гиповитаминозы;
влияние, оказанное на желудок прочими больными органами.

Аутоиммунный атрофический гастрит в хронической форме возникает в результате появления в обкладочных клетках желудка антител, из-за чего создаются такие проблемы:

Уменьшится уровень выработки пепсина с соляной кислотой;
Атрофия в фундальном отделе желудочной слизистой;
Уменьшится показатель выработки внутреннего фактора Кастла, а также начнёт прогрессировать В12-дефицитная анемия;
G-клетки антральной области слизистой начнут вырабатывать больше гастрина.

Симптомы гастрита при беременности

Вообще гастрит по природе своей не считается противопоказанием к беременности и родам (за некоторыми, крайне редкими, исключениями). Вреда для ребёнка, находящегося у мамы в животе, он не причиняет. Хотя для самой женщины процесс вынашивания будет довольно сложным, так как её будет мучить сильный токсикоз, рвота, постоянная изжога. Эти симптомы могут длиться все 9 месяцев беременности, до самого рождения малыша, что само по себе очень неприятно, хоть и не опасно для здоровья.

Даже если вы давно не наблюдали у себя никаких напоминаний о гастрите, механическое перемещение органов, смена гормонального статуса и прочие причины, возникающие из-за беременности, могут стать причиной обострения болезни. Проявляться она может различными способами, а признаков, которые были бы характерны конкретно для беременных, при гастрите нет.

Насторожиться следует, если в первой половине периода вынашивания ребёнка будет наблюдаться ранний и тяжёлый токсикоз, вслед за которым появятся изжога, тянущая тупая боль в подложечной части, отрыжка со вкусом тухлых яиц, проблемы со стулом, рвота и тошнота по ходу дня. Также на языке может образоваться серый налёт, а температура повысится до 37-38 градусов.

Гастрит при беременности с увеличенным показателем кислотности протекает с симптомами голода, охватывающего верх живота. При уменьшенном показателе кислотности зачастую наблюдаются запоры, тяжесть в желудке, понос, плохой запах изо рта. Все эти симптомы усиливаются, если есть острую, жирную, солёную, жареную, сладкую еду.

Чтобы подтвердить диагноз, врачу будет достаточно жалоб от пациентки и прочтения анамнеза. В случае необходимости может быть проведено изучение желудочного сока на ФГС и уровень кислотности.

Первые признаки

При гастрите воспаляется слизистая желудочная оболочка, нарушая тем самым его функционирование – в таких случаях пища плохо переваривается, в результате чего происходит трата энергии и сил всего организма. Гастриты могут быть острыми или протекать в хронической форме, иметь повышенный, нормальный и пониженный уровень кислотности желудка.

У гастритов есть множество симптомов, но они также могут и не иметь каких-то явных признаков. Основным проявлением этого заболевания являются болезненные ощущения в области солнечного сплетения, которые могут усиливаться после некоторых продуктов, лекарств, жидкостей, особенно если они оказывают эффект раздражения на слизистую. При гастритах не следует есть острые блюда, пить газировку – они плохо влияют на желудок, способствуя разъеданию слизистой.

Гастрит при беременности имеет также такие нерегулярные, но важные симптомы – рвота, изжога, отрыжки, а также вздутие живота и отхождение газов. Если у вас наблюдаются 2 и более из указанных выше признаков, плюс к этому боли в животе – следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он выявит тип заболевания и назначит необходимое лечение – диету, или с использованием медицинских препаратов.

Гастрит при беременности на ранних сроках

Давно стало известно, что гастрит при беременности уже с самого начала частенько проявляется в виде длительного и сложнопереносимого токсикоза, поэтому будущим мамочкам приходится искать варианты, которые позволят успокоить обострившийся гастрит и уменьшить болевые ощущения и дискомфорт.

Любые продукты, которые мы едим, оказывают своё непосредственное влияние на желудочную работу и состояние. Таким образом, если у вас обострился гастрит, рацион доведётся строжайше контролировать, убрав из него большое количество различных продуктов. Первоначально запрещается такая еда, которая может оказать агрессивное влияние на слизистую вашего желудка: это острые, кислые, пряные, копчёные, солёные, жирные, консервированные продукты, а также чересчур холодная или горячая еда.

Если в вашем рационе присутствуют продукты, которые можно отнести к какой-либо из вышеперечисленных групп, их придётся оттуда исключить. Кроме того, запрещено употреблять еду, содержащую большое число углеводов, а также синтетические добавки.

В основе рациона питания должна находиться полужидкая, натуральная еда, которую готовят в щадящем режиме – молочная продукция, тушёные и варёные овощи, лёгкие супы, сделанные из овощей и круп, омлеты, фрукты, яйца всмятку, кисель.

Формы

Острый гастрит при беременности

Гастрит на 1ой своей стадии имеет острую форму – когда слизистая 12перстной кишки и желудка воспаляется. Подобное заболевание имеет немало причин – среди таковых как бактериальные, так и механические, температурные или химические раздражители.

Острый гастрит в большинстве своём развивается таким образом – сначала повреждаются верхние клетки и железы желудочной слизистой, став началом воспалительного процесса. Он поразит верхний слой эпителия слизистой, но воспаление может пойти и дальше – по стенкам желудка, проникнув даже в его мышечные слои.

Многие женщины, у которых наблюдается хроническая форма данного заболевания, часто замечают, что обостряется гастрит при беременности. У большинства из них он протекает на фоне раннего токсикоза, который сопровождается обильной рвотой. Этот симптом может длиться 14-17 недель, протекая в тяжёлой и весьма неприятной форме.

Но сам по себе хронический гастрит не считается противопоказанием для беременности – он никак не угрожает развитию плода, и не влияет на роды. Хотя ощущения от него у будущей мамы будут однозначно малоприятными. И, конечно же, уже после рождения ребёнка, эту болезнь нужно будет обязательно вылечить, не откладывая в долгий ящик.

Хронический гастрит при беременности

Нужно сразу отметить, что хронический гастрит при беременности не имеет особенных признаков, потому как в основном у каждого человека эта болезнь протекает по-своему. По большей части он проявляется в виде болей в подложечной области, отрыжек, тошноты со рвотой и проблем со стулом. Также из-за него может наблюдаться ранний токсикоз в тяжёлой форме, причиняющий серьёзный дискомфорт.

Когда при хроническом гастрите наблюдается понижение уровня выделяемой в желудочный сок кислоты, некоторые из вышеописанных расстройств становятся гораздо более заметными. Когда же кислотность желудка остаётся в прежних пределах, или вообще повышается (такая ситуация характерна для молодых людей), в основном наблюдаются резкие болевые ощущения в верхней области живота, которые при этом частенько повторяются.

При гастритах с увеличенным показателем кислотности многие беременные пациентки отмечают появление резкой боли в области «под ложечкой». Возможен также дискомфорт вокруг пупка или справа под ребром. Зачастую такая боль проявляется сразу после приёма пищи, причём это в основном жирная, острая или сладкая еда. Изредка могут возникать болевые ощущения, никак не зависящие от приёмов еды – по ночам или даже если человек ничего не ел.

Обострение гастрита при беременности

Признаки гастрита у беременной женщины могут наблюдаться на разных сроках. Основными его симптомами являются изжога, тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области, проблемы со стулом.

Изжога и тошнота появляются на раннем сроке из-за того, что в это время организм начинает интенсивно перестраиваться гормонально, готовясь к вынашиванию ребёнка. По мере развития малыша внутренние органы у матери меняют своё расположение – поджелудочная вместе с желудком отодвигаются назад. Из-за этого содержимое желудка может попадать в 12перстную кишку или пищеводный канал. Щелочная кислота, находящаяся в 12перстной кишке, разъедает желудочную слизистую, что и провоцирует появление гастрита.

Хронический гастрит при беременности может обостриться ещё и из-за смены пищевых пристрастий, ведь женщины в этом положении зачастую весьма привередливы в еде, зачастую желая есть экзотические продукты, иногда в самых невообразимых сочетаниях и видах. Потребление множества продуктов, насыщенных консервантами, а также сладкого способны при беременности обострить ранее имевшееся заболевание. Его следует сразу же лечить, не откладывая на потом, так как в противном случае может произойти интоксикация плода.

Гастрит с повышенной кислотностью при беременности

При устранении гастрита с увеличенным показателем кислотности желудка следует знать несколько важных вещей, которые помогут убрать симптомы болезни.

Можно употреблять лекарства, способствующие понижению уровня кислотности желудка – например, антациды. Их необходимо принимать примерно за 30 минут до приёма пищи. Лекарства, входящие в эту группу, не следует употреблять больше 3х дней, если не консультироваться с врачом.

Для избавления от тошноты, следует пройти курс лечения препаратами, относящимися к медикаментозной категории прокинетиков – их воздействие позволяет улучшить двигательную активность в желудке, уменьшая признаки тяжести и набитости в его эпигастральной области.

Приступы боли, если вас мучает гастрит при беременности, можно устранить, принимая спазмолитики – они позволят убрать спазмы в 12перстной кишке, а также гладких желудочных мышцах, облегчив боль и устранив неприятные ощущения. Но при этом нужно отметить, что злоупотреблять подобными лекарствами не следует – они способны скрыть признаки какой-то более тяжёлой болезни, развитие которой благодаря ним будет проходить незаметно для вас.

Следует также обратить внимание на то, что беременным запрещено употреблять антисекреторные лекарства, входящие в группу омепразола.

Эрозивный гастрит при беременности

Эрозивный гастрит является видом воспаления слизистой желудка, при котором на её стенках появляются эрозии – участки, разрушения на которых очень заметны. Подобный тип заболевания может появиться в результате лечения некоторыми препаратами – например, противовоспалительными нестероидными веществами, а также из-за частого потребления спиртных напитков и проникновения в желудок химических средств, которые плохо влияют на слизистую.

Этот гастрит в основном проявляется в острой форме, иногда могут происходить даже кровотечения. Хотя он может наблюдаться и в хронической форме, когда периоды обострения болезни сменяются периодами ремиссии. Если в желудке возникли неглубокие эрозии, они проявятся в виде болей, ощущения тяжести в животе, тошноты. Если же эрозия глубокая, в желудке возникнут кровоточащие области, которые в дальнейшем способны перерасти в язву желудка.

Эрозивный гастрит при беременности требует обследования пациентки в стационарном режиме, когда она находится под строгим врачебным контролем. Для лечения болезни необходимо назначение и соблюдение достаточно строгой диеты. Возможен также и вариант с приёмом лекарств, когда врачи решают, каков может быть риск для развития ребёнка, а также, какова будет польза от медикаментов для организма будущей мамы.

Атрофический гастрит при беременности

Атрофический гастрит является одним из предвестников развития рака желудка. Его можно выявить благодаря таким признакам, заметив которые, вам следует насторожиться:

Утрата аппетита;
Вздутие живота, урчание и тяжесть в нём после приёма пищи;
Регулярная отрыжка с запахом, напоминающим тухлые яйца;
Проблемы со стулом – понос и запор сменяют друг друга;
Возникающая временами после приёма пищи ноющая боль в желудке;
Проявление В12 дефицитной/железодефицитной анемии;
Язык имеет полированный блеск;
Вы часто потеете, быстро утомляетесь, присутствует общая слабость;
На поздней стадии болезни проявляется уменьшение массы тела.

В основном выявляются и считаются наиболее характерными заболеванию признаками такие симптомы, как синдром диспепсии – тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе; урчание в желудке, вздутие.

Атрофический гастрит при беременности может проявиться с вероятностью в 60-75% – это довольно высокий показатель. Отметим, что на фоне этой болезни повышается и вероятность появления раннего токсикоза.

Так как из-за своего положения беременная женщина не может проходить некоторые диагностические процедуры, ей для постановки адекватного диагноза нужно проконсультироваться сразу у 3х врачей – гинеколога, терапевта, а также гастроэнтеролога.

Осложнения и последствия

Если будущая мама страдает хроническим гастритом, то следует ожидать, что в процессе беременности он обострится, так как этому недугу подвергаются более 70% из них.

Отметим, что запускать эту болезнь никак нельзя, ведь осложнения в таком случае не замедлят последовать. Но при этом использовать какие-то мощные лекарства тоже нельзя, ведь они могут негативно сказаться на здоровье ребёнка.

Любые расстройства желудка должны восприниматься очень серьёзно, ведь если запустить заболевание или не вылечить его вовремя, это может повлечь за собой серьёзные последствия и осложнения. Например, может случиться выкидыш, или вообще летальный исход. Если запустить гастрит при беременности, он способен перерасти в язву желудка, которая в свою очередь может развиться до тяжёлой стадии, на которой возможны такие симптомы, как болевой шок.

Но всё же заранее не следует пугаться, так как болезненные ощущения могут быть вызваны совсем безобидными причинами. Хотя консультация специалиста в любом случае необходима.

Следует отметить, что сила болевых ощущений не является показателем серьёзности заболевания, потому как у каждого человека свой собственный болевой порог. Да и существуют болезни, которые могут развиваться вообще без видимых симптомов.

Диагностика гастрита при беременности

Различные формы заболевания обладают некоторыми характерными особенностями, позволяющими определить клиническую картину болезни. К примеру, если секреторная активность слизистой желудка повышена, первым симптомом будет боль, которая появляется вверху живота, а также под правым ребром или вокруг пупка. Дискомфорт усиливается после употребления острой или жирной (вообще любой тяжёлой для желудка) пищи, но может проявляться также ночью или вообще натощак. Такая форма болезни в основном проявляется у молодых женщин и лечить её нужно, подавляя секреторную активность в желудочной слизистой.

Если же гастрит при беременности имеет форму, когда кислотность в желудке снижена, его признаками становятся признаки диспепсии. В этом случае боль ощущается довольно умеренно, усиливаясь из-за приёма большого количества еды – растягиваются желудочные стенки. При таком гастрите необходимо принимать препараты, способные улучшить секреторную деятельность желез.

В основном из-за хронических гастритов беременные женщины страдают от токсикозов, которые протекают в довольно тяжёлой форме. К тому же, длятся такие токсикозы достаточно долго – около 14-17 недель, а стандартное лечение не способствует улучшению ситуации.

Анализы

Анализ крови проводится первоочередно – биохимическое исследование поможет выявить, какой в организме уровень концентрации гастрина. Существуют процедуры, которые способны выявить наличие антител в обкладочных клетках, а также бактерию Helicobacter pylori. Анализ периферической крови позволит также продиагностировать наличие симптомов В12-дефицитной анемии, которая часто сопровождает гастриты.

Чтобы уточнить диагноз, изучают, как развивалась болезнь, а также могут выполнить эндоскопическое исследование желудка. Специальный аппарат берёт пробу желудочной кислоты, чтобы выяснить её уровень. Благодаря анализу можно выяснить тип заболевания и определить, какое необходимо лечение. Беременной женщине сложно перенести эндоскопическую процедуру, но, если по предварительному лечению не получается поставить диагноз, её провести необходимо.

Также, если есть подозрение на гастрит при беременности, кроме крови нужно сдать на анализ кал на скрытую кровь, и мочу. Кал сдают, чтобы выяснить, нет ли у пациентки какого-либо незаметного внутреннего кровотечения. Такой исследовательский метод зачастую применяют в тех случаях, когда помимо признаков гастрита у беременной наблюдается развитие железодефицитной анемии.

Инструментальная диагностика

Чтобы выполнить диагностику хронического гастрита, осуществляются следующие процедуры:

проверка работы секреторно-моторной желудочных функций;
фиброэндоскопическая диагностика очень ценна и продуктивна, но для беременной довольно обременительна, поэтому применять её следует только в том случае, если прочие методы неэффективны или имеются особые показания. Если гастрит незначительный, гастроскопия продемонстрирует существующую умеренную отёчность, вкупе с раздражением и воспалением на повреждённой слизистой оболочке. Кроме того, методика даёт возможность увидеть очаговую гиперемию и повышенный уровень слизеобразования. Хронический гастрит при беременности, при котором наблюдается повышенный уровень кислотности, часто протекает в сопровождении эрозивных нарушений на слизистой;
процедуру рентгенодиагностики гастрита у беременной пациентки проводить не следует, потому как этот метод не слишком информативен, а рентгеновское излучение окажет негативное влияние на ребёнка;
метод УЗИ, проводимый натощак, выявит наличие гиперсекреции и избытка слизи в желудке, оценит толщину и состояние всех его стенок и локальные воспаления, которые проявятся под датчиком аппарата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика для основных типов гастрита осуществляется, если наблюдаются функциональные проблемы в работе секреторной желудочной функции (раздражение желудка, функциональная ахилия). При таких наблюдениях учитывается то, что при хроническом заболевании симптомы являются более ярковыраженными и стойкими, и то, как менялась картина воспалений слизистой во время процедур биопсии и гастрофиброскопии.

Гастрит при беременности, сохраняющий или имеющий повышенный уровень кислотности, а также антральный гастрит, при котором наблюдаются боли, необходимо дифференцировать с язвой. Гастрит не имеет сезонных обострений и не изъедает слизистую желудка – он не так опасен, как язва, но при отсутствии лечения способен в неё перерасти, поэтому запускать его нельзя. Желудочный полипоз следует дифференцировать с полипозным гастритом – здесь нужно ориентироваться на прицельную биопсию после проведения этого обследования.

Чтобы выполнить, дифференциальную диагностику большого гипертрофического гастрита, который сопровождается желудочной опухолью, а также антрального гастрита, используют показания прицельной биопсии и гастрофиброскопического исследования.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности лечить гастрит довольно трудно, так как многие медицинские препараты запрещены к употреблению, но при этом нужно отметить, что на само течение беременности и развитие ребёнка гастрит негативного влияния не оказывает.

Чтобы вылечить гастрит при беременности, следует начать с подбора подходящей диеты, а также стабилизации режима питания. Когда болячка протекает чересчур тяжело, может быть прописан постельный режим, а также дробное питание – число приёмов еды в день разделяется на 5-6 раз. Должен также присутствовать завтрак и полноценный ужин. В самом начале лечения (первые дни) следует есть только полужидкую пищу – это необходимо для того, чтобы не перегружать желудок.

Начать диету следует с жиденьких супов на молоке, а также творожных и молочных продуктов. Далее можно расширить рацион, включив в него яйца перепелки или курицы, которые готовят на пару или варят всмятку. Также можно начинать употреблять свежие фруктовые и овощные продукты.

Хронический гастрит лечится индивидуальным способом, с использованием дифференцированного и комплексного методов. Если болезнь обостряется, назначают диету Певзнера №1, полупостельный режим и раздельное (5-6 раз/сут.) питание.

Когда у беременной наблюдается гастрит с увеличенной кислотностью, если нет отёков в первой половине вынашивания, ей могут прописать приём минеральных вод. Это может быть Джермук и Смирновская, которые нужно пить спустя полтора-два часа после еды трижды в день по 150–300 мл. Эта вода уменьшает время разъедания слизистой желудочным соком, способствуя устранению воспалительного процесса. Если присутствует хронический гастрит с уменьшенным показателем кислотности, прописывают минеральные воды типа Ессентуки номеров 4 и 17, Миргородскую, либо Арзни.

Лекарства

Хронический гастрит при беременности с увеличенной кислотностью в основном лечат тем же способом, каким устраняют язвенное заболевание.

Если гастрит В обострился в ярковыраженной форме, врач может прописать таблетки гастрофарм (принимать нужно трижды в день по 2 табл. за полчаса до еды), так как он предотвращает воспалительные процессы.

Может также применяться препарат Маалокс, который оказывает обезболивающее воздействие, а также имеет цитопротективные и анацидные свойства. Принимать его нужно либо под видом суспензии, либо под видом таблеток спустя час вслед за приёмом еды.

Адсорбирующий препарата Аттапулгит помогает восстановить физиологический баланс в желудке, предотвращая быстрое образование кислоты. Принимать лекарство следует ежедневно по 3-5 раз (1 порошок через 1-2 часа после еды; если есть такая необходимость – можно употреблять и на ночь).

Если наблюдается заболевание гастритом A, признаками становятся нарушения в кишечном пищеварении, а также внешнесекреторной работе поджелудочной железы. Чтобы избавиться от этих симптомов, назначают 0,5–1 г панкреатина перед едой 3–4 раза в сутки.

Если возникают проблемы с моторной желудочной функцией, применяют метоклопрамид. Когда появляются болевые ощущения, могут быть выписаны спазмолитики.

Витамины

Хронический гастрит при беременности, на фоне которого ухудшается поступление в организм витаминов, способен привести к достаточно серьёзным осложнениям этой болезни. При некоторых формах гастрита следует дополнительно принимать витамины групп А, В6, С, В12, РР.

Данные витамины содержатся во фруктово-ягодных и овощных продуктах – в них есть фолиевая и аскорбиновая кислота, а также каротин, которые способствуют восстановлению здоровья и энергии организма. Никотиновую кислоту и витамин А и В можно найти в высококалорийной пище – молочная еда, всяческие крупы, чёрный хлеб, подсолнечное и сливочное масло, а также молоке. Но витамины, поступающие в организм из пищевых продуктов, не всегда полноценно удовлетворяют его суточные запросы, поэтому иногда врачи могут прописать пациенту, страдающему от гастрита, приём витаминизированной пищи, на упаковке которой обозначено, какие в ней содержатся витамины, или же некоторые поливитаминные препараты.

Чтобы стабилизировать уровень кислотности в слизистой оболочке желудка, следует дополнительно принимать витамины из категорий С, РР и В6 – именно их зачастую прописывают пациентам, страдающим от хронического гастрита.

Физиотерапевтическое лечение

Гастрит при беременности можно лечить физиотерапевтическим методом, но такие процедуры могут осуществляться при соблюдении 2х основных условий – помочь пациентке и при этом не навредить ребёнку в её животе. В основном в таком положении применяют такие процедуры, как электрофорез, иглоукалывание, электрорелаксация.

Благодаря физиотерапевтическому методу лечения клинические признаки гастрита становятся меньше. Также он стабилизирует моторную желудочную функцию, способствуя улучшению кровообращения, и повышает секрецию слизистой. Итак, существуют следующие физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез, при котором лекарство посредством тока вводится местно – в область нарушения;
Наложение согревающих веществ на желудок, грелки;
Электролечение – используется проитвовоспалительный, расслабляющий мышцы, обезболивающий эффект тока;
Магнитотерапия – для лечения применяются магниты, которые способствуют улучшению кровотока, обезболивают, ускоряют заживление поражённых областей желудка.

Если у беременной наблюдается ранний токсикоз с рвотой и тошнотой, при помощи физиотерапии можно повлиять на рвотный центр в мозге, чтобы снизить изнуряющую организм симптоматику.

Народное лечение

Существует несколько народных методов лечения гастрита.

С использованием латука – столовая ложка измельчённых листьев латука заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 1-2 часов, после чего настойку следует процедить. Получившийся отвар пьют дважды в день по полстакана, а также 1 стакан на ночь.

Травяной сбор, в котором соединяются несколько компонентов. Это 3 ст.л. коры ломкой крушины и по 1 ст.л. тысячелистника и листьев трифоли. Столовую ложку данной смеси заливают 200 мл кипятка, после чего настаивают примерно 30-40 минут. Необходимо выпивать полстакана-стакан настойки на ночь. Это средство помогает стабилизировать работу кишечника.

Для лечения также подойдёт чабрец. Берётся 100 г сухой травы, которые нужно залить 1 л сухого белого вина. Получившуюся смесь нужно оставить на 1 неделю, временами встряхивая её. После этого настойку нужно вскипятить и оставить в укутанном состоянии ещё на 4-6 часов. Далее её процеживают и пьют ежедневно по 2-3 раза перед едой в дозировке 30-50 мл.

В течение месяца можно каждый день съедать на голодный желудок около 8 грамм прополиса. Если на лекарство появилась аллергия, приём нужно остановить.

Гастрит при беременности облегчает облепиха – 3 ст.л. заливаются 500 мл воды, кипятят под крышкой, процеживают и добавляют мёд (по вкусу). Настойку нужно пить ежедневно перед едой по 2-3 стакана.

Лечение травами

Зачастую, когда обостряется гастрит при беременности, многие предпочитают справляться с этим заболеванием при помощи натуральных средств. Неплохой эффект в таких случаях могут оказать настойки и травы, которые способствуют уменьшению болевых ощущений, а также противостоят воспалительному процессу.

Для лечения гастритов, которые характеризуются высокой кислотностью, применяют такие травы, как зверобой, цветы ромашки, трилистник, листья мяты, чистотел, а также льняные и овсяные семена, и траву птичий горец.

Если же у пациентки развился гастрит с уменьшенным показателем кислотности, хорошим лекарством станут цветы полыни, тмин, трава чабреца, ароматная душица, петрушка, пастернак, листья подорожника.

Но учитывайте, что эти травы нужно покупать только в аптеке, а заваривать их в соответствии с инструкцией. Также не следует употреблять слишком много таких настоек, потому как некоторые из них способны оказать негативный эффект на курс комплексного лечения.

Улучшению состояния при гастрите способствуют и травы, имеющие седативное воздействие – это пустырник и валериана. Но нужно помнить, что у беременной женщины может быть совсем иная реакция на любое лечение, ведь её организм находится в необычном положении. Так что даже фитопрепараты не следует принимать без консультации со специалистом.

Гомеопатия

В случае обострения гастрита во время вынашивания ребёнка для лечения часто применяют гомеопатию.

Гомеопатическое лекарство Гастрикумель, которое имеет седативный, гемостатический, противовоспалительный, антиспастический эффект. Его назначают для лечения хронических и острых гастритов. Употреблять нужно 1 табл. под язык трижды в день. Побочных эффектов не обнаружено. Можно применять, если у вас обострился гастрит при беременности.

Противорвотное гомеопатическое лекарство Спаскупрель, дающее обезболивающий, спазмолитический, противосудорожный, седативный эффект. Его применяют при гастродуоденитах и гастритах, чтобы убрать рвоту. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Приём лекарства осуществляется трижды в день по 1 табл. под язык.

Гомеопатическое средство Нукс Вомика гомаккорд, противостоящее воспалительным реакциям и успокаивающее возникающие в результате воспаления спазмы. Подходит, если у больного наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом из-за осложнений, появившихся в результате лекарственной терапии. Побочных действий и противопоказаний у препарата нет. Приём осуществляется трижды в день в дозировке 10 капель.

Оперативное лечение

Хронический гастрит при беременности в отсутствие адекватного лечения может перерасти в язвенную болезнь. Язва же может привести к различным осложнениям, среди которых возможное кровотечение в желудке и кишечнике. Это весьма опасно для жизни ребёнка – может произойти выкидыш. Если в желудке при беременности наблюдается сильное кровотечение, необходимо проводить срочное оперативное вмешательство.

При неблагоприятном исходе язва может стать причиной развития рака желудка, хотя это заболевание редко наблюдается у беременных женщин. Отмечается, что первые признаки рака желудка начинают проявляться на 15–16-й неделе вынашивания ребёнка. Возникают болевые ощущения в эпигастральной области, начинается тошнота с рвотой, отмечается отсутствие аппетита. Также может наблюдаться мелена, хотя тут проявления смазанные. Диагноз может быть поставлен, исходя из результатов биопсии и фиброгастроскопии. В таком случае нужна только операция, консервативное лечение не даст никаких результатов. Но при этом также следует понимать, что в большинстве случаев прогноз, как для матери, так и для ребёнка будет неблагоприятным.

Сам же по себе гастрит лечится при помощи диет, медикаментов, различных трав и настоек – для его устранения оперативное вмешательство не требуется.

Диета при гастрите при беременности

Беременные, которые болеют гастритом, должны соблюдать диету, среди основных правил которой:

Продукты нужно тщательно пережёвывать либо предварительно измельчать или перетирать, превращая в пюре;
Не есть слишком горячую или слишком холодную еду;
Приём пищи следует выполнять 4-6 раз/день, но при этом порции должны быть небольшими.

Если гастрит при беременности обострился, следует поначалу употреблять только жидкие, сделанные на молоке, супы из ячменя, риса, овса. Небольшие порции, которые часто употребляются в течение дня, помогают сбалансировать работу органов пищеварительной системы.

Ещё одна важная задача – стабилизировать стул. Если у вас понос, пейте черничные, грушевые, гранатовые, черносмородиновые, кизиловые соки; если же вы страдаете от запоров, вам подойдут соки из абрикосов, моркови или свеклы, свежий кефир или простокваша, а также тёртые овощи.

Есть острую, солёную и жирную еду запрещается. Сладкое можно, но в небольших количествах.

Гастрит можно также лечить зелёными яблоками. Очищаем от кожуры 2 яблока, убираем из них сердцевину, и натираем через мелкую тёрку. Получившуюся массу нужно есть по утрам. В первый месяц эту смесь необходимо есть каждый день, во второй – 2-3 раза за неделю, а в третий – лишь 1 раз/неделю.

Профилактика

Появление гастрита предотвратить легче, чем кому-то может показаться. Среди основных условий – научиться в обед есть горячую пищу, не ужинать слишком плотно, да и вообще стараться не есть слишком быстро – жевать тщательно и не спеша.

В качестве профилактики следует использовать диеты, соблюдать режим, как работы, так и отдыха. Основным методом считается всё-таки диета. При ней дневной рацион питания разделяется на 5-6 приёмов пищи – небольшими порциями. Важно при этом тщательно пережёвывать продукты, не спеша и не глотая большие куски. Если не соблюдать последнее условие, можно заработать себе несварение желудка.

Экстрактивные вещества, а также еду, которая способна раздражать желудок, нужно убрать из рациона. Среди таких продуктов – консервация, острые приправы и специи, жирные бульоны, копчёное мясо, крепкий чёрный чай.

Если у вас наблюдается гастрит при беременности, переедать не рекомендуется. Следует также учитывать и психологическое состояние беременной – она должна стараться избегать стрессов, не расстраиваться по мелочам, и следить за своим режимом дня.

Важно также держать в хорошем состоянии свои зубы, так как кариес способен спровоцировать появление в желудке инфекции.

Прогноз

Самопроизвольное исчезновение бактерии H.pylori во врачебной практике не наблюдалось, так как эта инфекция характеризуется тем, что остаётся на всю жизнь. Поэтому прогноз может определяться на основании эффективности антихеликобактерного лечения. Он может стать хуже, если наблюдается появление осложнений, таких, как язва, желудочная аденокарцинома, MALT лимфома.

Хронический гастрит при беременности не опасен для жизни пациентки, но ощущения от него весьма неприятные. В основном при этой болезни стационарное лечение не нужно, но если, как иногда бывает, начинаются осложнения, усугублённые развитием дистрофического процесса, больную могут госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение.

Можно ожидать негативного прогноза и даже риска для жизни в случае развития аутоиммунного гастрита – это определяют, наблюдая за тем, как протекает пернициозная анемия и развивается дисплазия. В этом случае пациентке придётся всю жизнь находиться под активным наблюдением, при котором будут использоваться эндоскопические и морфологические обследования.

Аутоиммунный трофический гастрит может стать причиной появления желудочной аденокарциномы. В основном карциноиды, сформировавшиеся в ходе заболевания, имеют небольшой размер.

Важно знать!

Дефект слизистой оболочки желудка в виде маленьких язвочек диаметром до 1,5см (эрозий) может протекать как на фоне выраженного воспалительного процесса (эрозивный гастрит), так и с минимальными проявлениями воспаления либо вовсе без них – эрозивная гастропатия.

Хронический гастрит - хроническое поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

КОД ПО МКБ-10
K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
K29.4 Хронический атрофический гастрит.
K29.5 Хронический гастрит неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, хронический гастрит диагностируют более чем у 50% взрослого населения развитых стран мира, в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%. Однако частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учёте и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ

Выделяют две формы гастрита:
· острая - возникает впервые, протекает бурно;
· хроническая - протекает с частыми рецидивами.

Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15–18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов).

Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.

Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит).

По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желёз (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.

По локализации морфологических изменений различают распространённый хронический гастрит, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГАСТРИТА

Хронический гастрит иногда бывает результатом «затянувшегося» острого гаст-рита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое пережёвывание пищи, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).

Причиной хронического гастрита могут быть:

· качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов);
· длительный бесконтрольный приём лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты);
· производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль);
· заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия);
· эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества);
· действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит);
· наследственная предрасположенность.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

ПАТОГЕНЕЗ

Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем - дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоёв слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определённую роль играют аутоиммунные процессы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Единой теории, объясняющей причины возникновения токсикоза, не существует. Мнения сходятся лишь в одном - токсикоз возникает у тех женщин, которые имеют заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, а также у тех, кто много работает, курит, неправильно питается, чья психика испытывает перенапряжение.

Осложнения беременности, возникающие в I триместре до 13–14 нед, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы». Рвота у беременных - наиболее распространённая форма данного осложнения. Предполагают, что наиболее вероятной причиной возникновения рвоты в ранние сроки беременности служит нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов. В данном случае происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где располагается рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров обусловливает то, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Хронический гастрит A вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока); на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется, вследствие чего снижается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита B секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или в пределах нормы, однако при распространённом хроническом гастрите B секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной её недостаточности.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).

При гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудочного сока - формах, наиболее часто наблюдаемых в молодом возрасте, - преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определённым видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от приёма пищи. Боль может быть как умеренной, так и сильной (при повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной - слабая). Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильным количеством пищи.

Наиболее часто отмечают хеликобактерный гастрит. Попадая в желудок, бактерии усиленно размножаются, повреждая слизистую оболочку желудка и изменяя выработку желудочного сока. Это приводит к возникновению эрозий и язв желудка.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у беременных, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз (рвота), который часто затягивается до 14–17 нед и может протекать тяжело.

Тяжёлые гастриты могут приводить к кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе, как правило, есть данные о перенесённом остром гастрите или периодических обострениях хронического гастрита.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации подложечной области в большинстве случаев пациентки болезненности не отмечают.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная диагностика включает:
· клинический анализ крови;
· общий анализ мочи - при присоединении рвоты беременных в анализе мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики хронического гастрита проводят:

· изучение секреторной и моторной функции желудка.

Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) – до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. При хроническом гастрите кислотообразующая функция желудка может быть нормальной или сниженной; возможно полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). В далеко зашедших случаях нарушается и выработка пепсина (ахилия). · эндоскопическое исследование.

Фиброэндоскопический метод исследования диагностически ценный, однако достаточно обременителен для беременной, использовать его для диагностики следует по особым показаниям и при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отёчность, подчас лёгкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными повреждениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налётом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отёчна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже - в виде широкого овала. Геморрагические эрозии разнообразны не только по форме и величине, но и по глубине поражения слизистой оболочки, а также покрыты геморрагическим налётом. Слизистая оболочка вокруг эрозии бледная, слегка отёчная, нередко покрыта слоем алой крови или налётом кровянистой слизи.

Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита у беременных применять не следует, поскольку оно малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно. УЗИ позволяет выявить натощак избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику основных форм гастрита проводят с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздражённый желудок», желудочная или функциональная ахилия). В этом случае учитывают тот факт, что для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, а также картину воспалительных изменений слизистой оболочки по данным гастрофиброскопии и биопсии.

Гастрит с сохранённой или повышенной желудочной секрецией и антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать с язвенной болезнью. При гастрите отсутствует сезонность обострений, на высоте обострения не отмечают изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют с полипозом желудка (решающее значение имеют данные прицельной биопсии).

Для дифференциальной диагностики антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия и прицельная биопсия.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 16 нед. Хронический гастрит B. Ранний токсикоз беременных.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Достигнуть ремиссии заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостельный режим, диета № 1 по Певзнеру, дробное питание (5–6 раз в день).

Беременным с сохранённой или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отёков, особенно в первую половину беременности) назначение минеральных вод Смирновской, Джермук по 150–300 мл три раза в день через 1,5–2 ч после приёма пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки № 4, № 17 или Арзни.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохранённой или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), противопоказаны. Оксациллин и фуразолидон без висмута трикалия дицитрата неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита B можно назначать гастрофарм (по 2 таблетки три раза в день за 30 мин до приёма пищи), поскольку он оказывает противовоспалительное действие. Антисекреторные средства (антациды и M-холинолитики) применяют, как и при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным свойствами, назначают в таблетках или суспензиях через 1 ч после приёма пищи. Аттапулгит обладает адсорбирующим свойством, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 ч после приёма пищи и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин) ликвидируют болевой синдром. Метоклопрамид регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией применяют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим свойствами: ромашка, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).

При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию (восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина) - желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), бетаин–пепсин в обычных терапевтических дозах. С той же целью проводят гипербарическую оксигенацию (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуют такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, петрушка, мята, тысячелистник и др. Из этих трав готовят настои.

У больных хроническим гастритом A часто нарушаются внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5–1 г перед приёмом пищи 3–4 раза в день. Как и при хроническом гастрите B, нарушения моторной функции желудка корригируют метоклопрамидом, а при болях назначают спазмолитики.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты. Лечение следует начинать сразу, поскольку при прогрессировании токсикоза беременных рвота приобретает изнурительный характер, а также нарастают голод и снижение массы тела, страдают функции печени и почек, ухудшаются показатели крови.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.

Лечение проводят строго под наблюдением врача.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Лечение в родах и послеродовом периоде проводится по акушерским показаниям.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при обострении данного заболевания и по акушерским показаниям.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10–14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

В качестве профилактики показано санаторнокурортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.