Опасные заболевания при беременности. Болезненные состояния при беременности

Женщины, которые ответственно подходят к планированию беременности, наверняка знают об анализе на TORCH-инфекции. TORCH – это врачебный термин, который используется для обозначения опасных при беременности заболеваний: токсоплазменной инфекции, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Впрочем, этой четвёркой количество серьезных при беременности болезней, увы, не ограничивается.

Елена Анатольевна Ремез, врач гинеколог-эндокринолог, к. м. н., ведущий специалист холдинга «СМ-Клиника», рассказала «Летидору» о том, какие заболевания могут быть опасны для здоровья будущей мамы и малыша.

Токсоплазмоз

Передача токсоплазмоза может произойти не только при тесном контакте с самим животным, но и при непосредственном контакте с кошачьими отходами, а также при уборке лотка.

Еще один путь передачи токсоплазмоза – употребление недостаточно термически обработанного или сырого мяса зараженного животного, так как инфекция может поражать и других животных, таких как коровы, куры.

Также инфицирование может произойти и через плохо помытые фрукты и овощи (они могли контактировать с почвой, в которой содержались личинки токсоплазм).

Токсоплазмоз в большинстве случаев проходит совершенно незаметно, но иногда можно наблюдать следующие симптомы: длительно повышенная субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, тошнота, боли в мышцах и суставах, общая слабость. Очень редко при острых формах токсоплазмоза возможны ухудшение зрения и хронические сильные головные боли.

iconmonstr-quote-5 (1)

Для людей с нормальным иммунитетом вирус обычно не несет никаких серьезных последствий для здоровья.

Однако заражение токсоплазмозом беременной женщины очень опасно для плода, так как токсоплазма способна проникать через плаценту.

Заражение в первом триместре маловероятно, но если плод заражен, то это грозит выкидышем или замершей беременностью. Наиболее опасным для плода является контакт с токсоплазмой во время второго или третьего триместров. Инфицирование грозит различными аномалиями в развитии плода, мертворождением, поражением глаз и головного мозга малыша.

Как не заболеть токсоплазмозом

Чтобы защитить себя и будущего ребенка от инфекции, беременной следует сдать серологический анализ (обычно дважды за беременность: первый раз – при постановке на учет, второй раз – на 30-й неделе), обследовать кошку (если животное есть в доме) и избегать контактов с чужими котами во время беременности, употреблять в пищу только хорошо прожаренное или проваренное мясо, а также тщательно мыть фрукты и овощи и не иметь дело с землей.

Краснуха

О том, что краснуха опасна для развития плода, знает, пожалуй, большинство будущих мам. Обычно краснухой успевают переболеть в детстве либо прививаются и в дальнейшем приобретают иммунитет к данному заболеванию.

Если же беременная не болела ею прежде и заражается во время беременности, то инфицирование плода несет настолько разрушительные последствия, что это является показанием к прерыванию беременности. У плода могут развиться такие дефекты, как уменьшение головного мозга, изменение глазных яблок, врожденная катаракта и глухота, различные пороки сердца, энцефалит, менингит.

Как не заболеть краснухой

Единственной профилактикой от краснухи является вакцинация, обязательно проведенная не менее чем за три месяца до предполагаемой беременности с параллельной барьерной контрацепцией в этот период.

Если вы забеременели, не пройдя вакцинацию и не переболев краснухой до беременности, то самый важный метод профилактики – избегать всяческих контактов с зараженными и потенциально зараженными краснухой людьми.

iconmonstr-quote-5 (1)

Поэтому, например, в детский сад и в другие места со скоплением маленьких детей ходить не стоит.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (или ЦМВ) – это инфекция, которая передается половым путем, через слюну, материнское молоко, а также бытовым путем (например, через общую мочалку или полотенце).

Сам по себе для человека вирус не страшен и даже сильно распространен среди людей: к первому году жизни заражен каждый пятый, к 35 годам – около 40 % населения, а к 50 годам – более 95 %. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но если иммунитет снижен (например, при ВИЧ, химиотерапии, сложных операциях), то вирус может стать причиной поражения глаз, лёгких, пищеварительной системы и может привести к летальному исходу.

Однако в большинстве случаев максимум, что вам грозит, – это мононуклеозоподобный синдром, который протекает довольно легко и излечивается без следа.

iconmonstr-quote-5 (1)

А вот при беременности опасно первичное заражение и обострение вируса.

Через плаценту вирус попадает к плоду примерно в 40-50 % случаев, и последствия этого могут быть плачевными. При инфицировании плода на ранних сроках существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития плода. При инфицировании в более поздние сроки могут возникнуть многоводие, преждевременные роды и врожденная цитомегалия.

Как не заболеть цитомегаловирусом

Чтобы исключить вероятность заражения ЦМВ во время беременности, следует соблюдать правила личной гигиены, использовать презерватив при занятии сексом.

Герпес

Герпес, как и ЦМВ, может совершенно безболезненно жить в организме человека годами – иногда, при ослабленном иммунитете, вирус проявляет активность в виде высыпаний (например, на губах, гениталиях или коже). Но в целом для здоровья человека вирус обычно не страшен.

iconmonstr-quote-5 (1)

Однако при беременности опасность имеет именно первичное заражение вирусом.

В случае первого появления генитального герпеса при беременности вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

iconmonstr-quote-5 (1)

Риск поражения плода при этом оценивается в 75 %.

Течение простудных заболеваний во время беременности проявляется виде кашля, насморка, чихания, заложенности нома, боли в горле, недомогания, головные боли, возможно, повышенной температурой тела. Как и у всех, с тем исключение, что иммунитет беременной женщины изначально ослаблен. Поэтому проявление всех симптомов, скорее всего, буде более выражено.

Будущих мам интересует, опасна ли простуда во время беременности, как защититься от простуды, как и чем лечиться, какие меры предпринимать для скорейшего выздоровления, что нельзя делать, можно ли принимать лекарственные препараты и какие именно, чтобы не навредить малышу. На эти вопросы вы узнаете ответы из материала статьи.

Простудные заболевания – это те же острые респираторные заболевания или ОРЗ. Часто простуда возникает из-за вируса, названием такого состояния является острая респираторная вирусная инфекция или ОРВИ.

Опасна, так как простуда может вызвать осложнения, которые опасны как для мамы, так и для малыша. Самыми опасными являются вирусные инфекции (ОРВИ), особенно грипп.

Часто простуда при беременности проявляется в виде , если женщина являлась носителем данного вируса до беременности, то малыш будет защищен антителами матери. Если же женщина впервые заразилась во время беременности, то могут быть различные последствия.

Однако следует помнить, что возможности нашего организма высоки, не стоит сразу впадать в панику. Иногда и сильный грипп может пройти без серьезных последствий. По статистике 80% женщин переносят простуду, большинство в начале беременности, и несмотря на это рождаются здоровые детки.

Опасность для малыша

Наиболее опасной считается простуда именно в первом триместре, а точнее, первые 10 недель беременности. Ведь это именно тот период, когда из оплодотворенной яйцеклетки зарождается и формируется маленький человечек. Если вы заболели в первом триместре, то простуда либо затронет малыша, либо обойдет стороной. В первом случае, скорее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш, так как у ребенка могут сформироваться пороки развития несовместимые с жизнью. Если же после простуды беременность протекает хорошо, на УЗИ не выявлено патологий, значит беспокоиться не стоит.

Во втором триместре беременности простуда не так опасна, хотя ее появление может привести к фето-плацентарной недостаточности, способной нанести вред развивающемуся малышу из-за нарушения поступления к нему кислорода и питательных веществ...

В 3-ем триместре простуда может вызвать синдром задержки развития плода, внутриутробную гипоксию плода (нехватка кислорода, которая может вызвать нарушения в головном мозге ребенка), а также привести к преждевременным родам.

Опасность для будущей мамы

Простуда для беременной женщины может нести крайне неприятные последствия, такие как многоводие, риск самопроизвольного прерывания беременности, а также преждевременные роды, большая кровопотеря при родах, осложнение послеродового периода, излитие околоплодных вод раньше положенного срока.

Профилактика простуды

Гораздо проще соблюдать простые правила для укрепления иммунитета, чем бороться с простудой.

Для того, чтобы не простудится, следует принимать профилактические меры, нацеленные на укрепление иммунитета беременной женщины.

Будущей маме необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Гулять на свежем воздухе не менее трех часов в день
• Правильно питаться.
• Принимать витамины. Пить витаминные чаи, например, чаи с шиповником (шиповник содержит витамин С для повышения иммунитета организма)
• Избегать контактов с больными людьми
• Не допускать переохлаждения организма
• Не промокать в дождливую погоду
• Можно при посещении общественных мест смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью
• Если в вашем доме кто-то заболел, можно нарезать лук и чеснок и положить в комнате
• Необходимо ежедневно проветривать помещение
• Можно использовать ароматические масла (чайного дерева, лаванды, апельсина, эвкалипта).
• Промывание носа, полоскание рта после посещения общественных мест
• Одеваться по погоде

Если вы все-таки заболели, следует выполнить несколько рекомендаций:

• Уменьшите свою физическую активность, постарайтесь выспаться. Во время беременности нельзя переносить простуду на ногах!
• Нельзя принимать антибиотики, особенно Левомицетин и Тетрациклин! Антибиотики не могут помочь при ОРВИ, так как они не действуют на вирусы. Антибиотики следует рассматривать только в крайне тяжелых случаях, при развитии тяжелых осложнений, с которыми нельзя справится с помощью народных методов.
• Обильно пейте, лучше всего чай с лимоном, чай с малиной, молоко с медом, настой из листьев и веточек малины. Нужно контролировать объем принятой жидкости, так как лишняя жидкость может привести к отекам.
• Уменьшите потребление соли, так как соль способствует появление отеков и, как следствие, увеличению заложенности носа.
• Уменьшите потребление жирной и тяжелой пищи, так как на ее усвоение организм тратит много сил и энергии, которые лучше потратить на выздоровление.

Как лечить простуду во время беременности?

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ведь к выбору лечения следует подойти очень осторожно и обдуманно. Ведь простуда и грипп – это не одно и то же. Грипп лечить самостоятельно нельзя, это может привести к тяжелым осложнениям. Если кашель на протяжении недели не уменьшается, обязательно нужно показаться врачу, чтоб не привести к пневмонии.

Преимущественно лечение простуды при беременности следует осуществлять с помощью использования народных средств и методов.

Горло

Полоскать горло нужно, чем чаще, желательно каждый час. Выберите тот вариант, который больше всего подходит вам.

• Полоскание отваром ромашки, эвкалипта, календулы, коры дуба, морской солью
• Полоскание водой с добавлением в нее соли, соды и йода. На стакан воды 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, несколько капель йода.
• Полоскание водой с добавлением в нее 1 ложки спиртовой настойки прополиса.

Кашель

• Для смягчения кашля можно использовать теплое молоко + внутренний гусиный жир или теплое молоко + сливочное масло+мед
• Малина, мед
• Ингаляции с эфирными маслами. Для таких ингаляций подходят эфирные масла эвкалипта, шиповника, ромашки, тимьяна, шалфея, зверобоя. Ингаляция проводится следующим образом: несколько капель выбранного эфирного масла (запах должен вам нравиться) нужно добавить в кастрюлю с кипятком. Далее следует вдыхать целебный пар, наклоняясь над кастрюлей и накрывшись полотенцем с головой. Сразу после ингаляции следует лечь в постель.
• Также полезно дышать парами варенной картошки в мундире + 1 столовая ложка аптечной ромашки или шалфея или эвкалипта или листьев черной смородины.
• Смешать мед и воду в соотношении 1:5 при температуре 50градусов. Нужно вдыхать пары то одной ноздрей, то второй ноздрей, то ртом.

Насморк

• Вдыхание запаха нарезанного лука и чеснока 2 раза в день по 10 минут
• Использование содово-таниновых капель. Изготовление: заварить в стакане кипятка 1 чайную ложку чая, выпарить его на медленном огне в течение 15 минут, процедить, добавить 1 чайную ложку питьевой соды. Данный раствор закапывать в нос по 1-2 пипетки в каждую ноздрю 2-3 раза в день, после закапывания сразу хорошо высморкаться.
• Во время сна принимайте приподнятое положение, чтобы уменьшить приток крови к слизистой носа.
• Можно закапывать фиторастворы из свежевыжатого яблочного или морковного сока
• Парить руки под краном с горячей водой
• Промывание раствором соды, физраствором
• Закапать нас соком алоэ

Температура

Если температура меньше 38,5 градусов, сбивать ее не нужно.

• Используются влажные обертывания. Для этого нужно завернуться в мокрую простыню из натуральной ткани, а сверху укрыться теплыми одеялами. В данном случае происходит сильное потоотделение и температура падает.
• Обтирание уксусным раствором с водой (2:1) , водкой
• Выпивать больше потогонного чая, липового настоя
• Пить клюквенный морс

Головная боль

• Приложить лист белокочанной капусты к вискам и лбу

Отличным иммуностимулятором является хрен. Корень хрена нужно натереть на мелкой терке и смешать его с таким же количеством сахара, оставить смесь на 12 часов в теплом месте, процедить. В острый период простуды принимать каждый час по 1 столовой ложке.

Беременным запрещено при простуде :

• Нельзя парить ноги, нельзя принимать горячую ванну
• Нельзя употреблять отдельные лекарственные растения, обязательно читайте инструкцию-вкладыш.
• Нельзя иммуномодуляторы, настойки на спирту, жаропонижающие, препараты, повышающие давление и пульс.
• Нельзя принимать таблетки витамина С, так как он в большем количестве способствует разжижению крови и это может стать причиной кровотечений на ранних сроках беременности.
• Нельзя принимать антибиотики
• Нельзя Аспирин и содержащие его препараты (Колдрекс, Эффералган)
• Нельзя идти в баню, сауну

Однако, к сожалению, не всегда можно обойтись без медицинских препаратов. Важно взвешивать каждое решение, каждый шаг, чтобы не навредить.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

• Парацетамол, препараты содержащие парацетомол (Панадол) – для снижения температуры, для уменьшения головной боли
• Фарингосепт – для уменьшения першения в горле. Применяется если покраснения и боли в горле долго не проходят. Используется для лечения стоматитов, фарингитов, тонзиллитов.
• Фурацилин – для полоскания горла
• Биопарокс – антибиотик местного действия в виде спрея для горла
• Мукалтин, йодинол – для избавления от кашля, если без лекарства обойтись не удастся.
• Аква Марис, Пиносол, Гриппферон, Аквалор – капли в нос
• Доктор Мом, Геделикс – сироп от кашля
• Сосудосуживающие капли (Називин, Виброцил, Санорин, Фармазолин, Нафтизин) можно использовать в течение 2-3 дней 1-2 раза в сутки, если вы совсем не можете дышать.

Простуду лучше избежать, используя профилактические меры, чем лечить. Если же вы все-таки заболели, необходимо правильно организовать свой день, для лечения использовать народные методы, проконсультироваться с врачом. Если нужно принимать лекарственные препараты, внимательно читайте инструкцию, принимайте те препараты, которые разрешены при беременности.

Болели ли вы, будучи в интересном положении? Чем лечились?

В течение долгих 40 недель беременности вы можете подхватить какие-то инфекционные заболевания. В большинстве случаев эти болезни не влияют на беременность, но порой бывает иначе. Без сомнения, профилактика лучше всего способствует правильному развитию беременности. Если это не удается, то быстрое и правильное лечение под наблюдением врача в большинстве случаев оградит вас и вашего ребенка от осложнений.

ПРОСТУДА ИЛИ ГРИПП

Большинство женщин как минимум раз в девять месяцев болеет простудой или гриппом. Вы должны знать, что, хотя и будете чувствовать себя плохо, легкая болезнь не повлияет на вашу беременность. Как-то навредить могут лекарства, которые, вероятно, обычно вы принимаете в этом случае, например, таблетки от простуды и противогистаминные средства.

Врач вам посоветует, какие лекарства от простуды безопасны во время беременности, а какие принимать нельзя. Никакие лекарства, конечно, не вылечат простуду, но они могут уменьшать недомогание. Если вы уже приняли несколько доз какого-то лекарства, то не паникуйте, потому что вряд ли это лекарство нанесло какой-нибудь вред. Тем не менее проконсультируйтесь со своим врачом.

Вот что вы можете сделать во время простуды или гриппа, чтобы обезопасить себя и ребенка :

• Подавите простуду, прежде чем она разовьется в сильный или другую вторичную инфекцию. При первом же чихе ложитесь в постель, сделайте себе небольшой отдых.
• Когда вы лежите или спите, держите голову слегка приподнятой: это облегчит вам отдых.
• Помните о своем здоровье и здоровье ребенка и не отказывайтесь от еды при повышенной температуре. Побудьте на богатой белком диете, независимо от наличия у вас аппетита.
• Ежедневно пейте фруктовые соки, ешьте цитрусовые, но без рекомендаций врача витамин С дополнительно не принимайте.
• Пейте побольше жидкости. Повышенная температура, чихание, катар вызывают потерю жидкости, которая очень нужна вам и ребенку. Держите под рукой термос с теплым грейпфрутовым соком или апельсиновым напитком (1/2 стакана несладкого замороженного сока на четверть литра горячей воды) и выпивайте не менее одной чашки в течение часа. Попробуйте так называемый еврейский пенициллин, или куриный бульон. Медицинские исследования показали, что такой бульон не только компенсирует потерю жидкости, но и уменьшает недомогание во время простуды.
• Смачивайте носовые ходы увлажнителем и впрыскивайте в них пульверизатором соленую воду.
• Если ваше горло першит или покрыто налетом, если вы кашляете, полощите горло соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 порций воды). Вода должна быть теплой, но не горячей.
• Снижайте температуру естественным путем. Можно обтереть себя губкой с теплой водой. Пейте прохладные напитки и носите легкие пижамы.
• Если у вас температура 38°С и выше, немедленно вызывайте своего врача.

К сожалению, простуды могут представлять опасность для беременности из-за ослабления иммунологической системы, необходимой для защиты ребенка. Если ваша простуда (или грипп) протекает тяжело и влияет на аппетит или сон, если при кашле появляются зеленые выделения, или симптомы сохраняются больше недели, вызывайте врача, который назначит лекарственные препараты, безопасные при беременности.

Если есть риск бактериальной инфекции, то посев мокроты укажет на необходимость применения антибиотиков.

Не медлите с вызовом врача, не отказывайтесь принимать назначенные лекарства , полагая, что все лекарства вредны для беременности.

ИНФЕКЦИИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Организм взрослого человека никак не назовешь стерильным. В желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях, половой системе и т.д. находится огромное количество разных микробов (полезных, не очень полезных и откровенно вредных). Не исключение и организм беременной женщины.

Кроме того, каждый день - на работе, в магазинах или общественном транспорте - мы встречаемся с миллионами микроорганизмов, многие из которых совсем не безобидны. «Навещают» они и будущих мам. Поэтому закономерны вопросы: защищен ли от микробов плод, и если нет - то какие могут быть последствия для его здоровья?

Во многих случаях иммунная система матери и плацента с оболочками предохраняют плод от встречи с микробами. Иногда эти барьеры оказываются неэффективными, и тогда наступает внутриутробное инфицирование. Этим термином обозначают заражение плода, находящегося в матке (или продвигающегося по родовым путям), какими-либо микроорганизмами. Это могут быть вирусы, бактерии, кокки, простейшие, грибки и другие микробы.

Источником инфекции для плода в подавляющем большинстве случаев является материнский организм. Сама мать либо является хронической носительницей микробов, либо остро заражается этой инфекцией, после чего передает ее своему плоду.

Передача происходит двумя основными путями - гематогенным и восходящим. При гематогенном инфицировании возбудитель заносится материнской кровью в плаценту, а оттуда через пуповину попадает в организм плода. При восходящем инфицировании возбудитель поднимается из половых путей матери в полость матки, инфицирует плодные оболочки, затем размножается в околоплодных водах и с ними проникает в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути плода. Возможно и прямое контактное заражение.

Последствия для плода зависят от вида микроорганизмов, срока беременности, состояния иммунитета матери и еще многих факторов. Массивное инфицирование плода или плаценты на ранних сроках (с 5-6-го дня до 12-й недели) зачастую приводит к внутриутробной гибели зародыша и последующему самопроизвольному выкидышу. Это происходит из-за вызванных микробами тяжелых пороков развития плода или грубой недостаточности работы плаценты. Причем в данных случаях вид микроорганизма особой роли не играет (за редким исключением). При более легком инфицировании на таких ранних сроках микробы могут вызывать совместимые с жизнью пороки развития органов и тканей плода.

После рождения они проявляются инвалидизирующими болезнями, слабо поддающимися лечению. Инфицирование на более поздних сроках (во втором и третьем триместрах) уже не вызывает грубых пороков развития у плода, поскольку его органы и системы в основном уже сформированы. Но инфекционный процесс может вызвать микробное поражение органов и тканей малыша, а также воспаление плаценты и оболочек - плацентит и хориоамнионит. Это часто приводит к преждевременному рождению больных и ослабленных детей. В эти сроки вид микроба оказывает влияние на клиническую картину болезни плода. Ниже мы рассмотрим возбудителей некоторых наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека, вызывающих внутриутробные инфекции.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Гриппом и краснухой беременная женщина может заразиться во время эпидемий и вспышек Герпес и гораздо чаще встречаются в хронической форме, годами выживая в организме женщины и дожидаясь ослабления иммунного контроля. Вирусы краснухи и цитомегалии могут вызывать у плода специфичные поражения, среди которых наиболее часто встречаются пороки развития сердца, органов слуха и зрения.

МИКОПЛАЗМЫ

В эту группу входят два рода микроорганизмов - микоплазмы и уреаплазма. У взрослых людей эти микробы вызывают либо острую инфекцию, либо обусловливают хронические формы болезней, носительство. Заражение будущей матери может произойти воздушно-капельным или половым путем. Это часто встречающаяся инфекция. Во время беременности микоплазмы могут вызвать воспаление плодных оболочек и привести к преждевременным родам. При этом у новорожденного нередко встречаются микоплазменные поражения органов и систем. Есть данные о связи микоплазм с пороками развития у плода.

ХЛАМИДИИ

Эти очень своеобразные микробы достаточно часто вызывают хронические вялотекущие воспалительные заболевания мочеполовой сферы. У женщин - эндометриты, сальпингиты, цервициты и др. У мужчин - чаще уретриты. Заражение происходит половым путем. Инфекция может длиться месяцами. Во время беременности хламидии могут вызывать нарушения, весьма напоминающие микоплазменное поражение плода, но в чуть более мягкой форме. Нередко встречаются хламидийные конъюнктивиты (воспаление слизистой глаз) у новорожденных от матерей с хламидиозом. Некоторые ученые считают, что эти микробы играют роль в возникновении пороков развития у зародыша (бронхолегочных, в частности).

БАКТЕРИИ

Из этой очень большой группы микроорганизмов коротко остановимся только на возбудителях сифилиса, гонореи и листериоза. Вызывается бледной трепонемой и представляет собой заболевание с поражением многих органов и систем. Заражение плода происходит через плаценту и сопровождается картиной врожденного сифилиса, который зачастую протекает очень тяжело (вплоть до смерти плода или новорожденного). Возбудитель гонореи - гонококк, также способен инфицировать плод (большей частью - во время родов). Листериоз же вызывается бациллой с названием листерия, и чаще всего проявляется во время беременности острым хориоамнионитом, приводящим к преждевременным родам и инфекционному поражению многих органов и систем плода.

ПРОСТЕЙШИЕ

Наиболее значимые представители этой группы - токсоплазмы и трихомонады. Токсоплазмой чаще всего беременная женщина может заразиться от собственной кошки (эти животные являются окончательными хозяевами данного микроба и инфицированы им нередко, хотя при этом могут казаться совершенно здоровыми). У самой женщины может протекать как обычное ОРЗ или вообще без всяких клинических проявлений. При заражении плода токсоплазма часто поражает органы зрения и головной мозг. Трихомонады вызывают воспалительное заболевание мочеполовой сферы, называемое . У женщин это могут быть вульвиты, кольпиты, цервициты, бартолиниты и т.д. Распространяясь восходящим путем до уровня беременной матки, этот микроб способен вызывать хориоамнионит с тяжелыми последствиями.

ГРИБЫ

Самый частый «виновник» инфекционных проблем во время беременности (из этой группы микробов) - кандида, дрожжевой грибок.

Этот гриб вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидамикоз (или кандидоз), в народе более известную как «молочница». Кандидамикоз - достаточно распространенное среди женщин (в том числе и беременных) заболевание. Заражение плода происходит восходящим путем. Возбудитель может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении микроба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели).

Конечно, это лишь очень-очень малая часть из огромного мира микроорганизмов. Но даже влияние этих, наиболее значимых в акушерстве и перинатологии, микробов на плод изучено не до конца. Тем не менее опасность для здоровья еще не рожденного ребенка более чем очевидна.

Самый перспективный путь решения проблемы риска внутриутробного инфицирования - это профилактика. Причем на всех уровнях.

Своевременное получение прививок значительно снижает риск многих инфекционных заболеваний во время беременности.

Упорядоченная половая жизнь и техника безопасного секса уменьшают вероятность заражения болезнями, передаваемыми половым путем.

В идеальном варианте каждой супружеской паре, еще только планирующей деторождение, не мешало бы обследоваться на предмет носительства потенциально вредных для плода микробов.

Современные диагностические методы (иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, технология ПЦР с детекцией на уровне микробных нуклеиновых кислот и др.) позволяют быстро и точно определить факт инфицированности супругов и своевременно назначить лечение. Прицельно подобранные антибиотики, вакцины, иммуноглобулины, препараты интерферона и его индукторы, противовирусные, антипротозойные и другие средства помогут удалить инфекцию из организма еще до зачатия. Для этого необходимо только обратиться к соответствующему специалисту.

Если вы этого не сделали до беременности, не упустите возможности на ее ранних сроках. Вопрос о лечении будет решаться уже с учетом потенциальной вредности назначаемых медикаментов для плода. Ну и, конечно, не забывайте о рекомендациях, данных к первой неделе беременности. Это даст возможность снизить риск острых инфекционных заболеваний. Риск внутриутробного инфицирования плода - не та проблема, которая должна вызывать панику у будущей матери. В конце концов, врожденная инфекция у малышей от мам - носительниц микробов - встречается не так уж часто, а врожденные пороки-и того реже. Но этот риск должен служить поводом для формирования у будущих родителей серьезного отношения к проблеме. Получить консультацию специалиста по этому поводу полезно всем и всегда.

ГЕРПЕС-ВИРУСЫ

Семейство герпес-вирусов, в которое входят вирусы простого и генитального герпеса, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также вирус Эпштейна-Барр, очень широко распространено в природе. Описывать клиническую картину заболеваний, вызываемых данными микробами, нет смысла, поскольку она хорошо известна не только медицинским работникам, но и людям, не имеющим отношения к медицине.

К сожалению, по ряду причин не всегда защита оказывается эффективной. Более половины людей сталкиваются с этими микробами в раннем детском возрасте. И у многих из них данная инфекция остается в хроническом латентном (скрытом) состоянии на многие десятилетия. По-видимому, этому способствуют генетические особенности вирусов данного семейства, которые позволяют им долгое время «ускользать» от иммунного контроля со стороны организма (противовирусных антител, лимфоцитов-киллеров и даже системы интерферона).

Периодически, когда иммунная система женщины ослабляется (например, при переохлаждении или другом стрессе), эти вирусы активизируются, давая обострение хронического инфекционного процесса. То же самое может происходить и при беременности. Ранние ее периоды сопровождаются некоторой иммуносупрессией (снижением иммунитета), поскольку организм женщины пытается защитить наполовину генетически чужеродное плодное яйцо от атаки материнских иммунных факторов. Здесь-то «вирусное подполье» и пытается заявить о себе.

Безусловно, организм будет препятствовать этому, используя все свои возможности. А их немало. Как именно решится судьба этой баталии - не может знать никто. Это зависит от особенностей и организма матери, и вируса. Немалую роль играет и срок беременности, поскольку в развитии плода есть так называемые критические периоды, во время которых любое вмешательство (в том числе и вирусное) может приводить к тяжелым нарушениям, вплоть до гибели плода.

Повреждающее действие вирусов и/или факторов иммунной системы матери в первые 3 месяца беременности может закончиться или смертью плода, или образованием врожденных пороков разных органов и систем малыша. В медицинской литературе описаны герпесная и цитомегаловирусная эмбриофетопатии - комплексные поражения плода, которые вызываются именно этими микроорганизмами.

По сути, это множественные врожденные уродства многих органов и тканей, приводящие ребенка к инвалидности или даже смерти. Однако чаще встречаются случаи, когда у матери с лабораторно диагностируемым обострением данных инфекций никаких значимых последствий для плода не бывает. Если же обострение инфекции (или первичное инфицирование) приходится на более поздний срок беременности, то существует риск развития инфекционного воспаления внутренних органов плода (сердца, печени, почек, слюнных желез и др.). При этом первый удар зачастую на себя принимает плацента и/или плодные оболочки - практически обязательным признаком внутриутробной инфекции является плацентит или хориоамнионит.

Иногда врожденная герпес-инфекция у малыша (в том числе и цитомегалия) протекает очень тяжело, вплоть до смерти ребенка в периоде новорожденности или грудном возрасте. Чаще все-таки встречаются более легкие формы, не приводящие к инвалидности. Насколько может быть такой риск реализован - точно предсказать нереально. Обычно врачи ориентируются на данные, получаемые в ходе обследования беременной женщины - темпы развития плода, показатели его жизнедеятельности, наличие или отсутствие нарушений в строении и функции плаценты.

Лекарственные средства, используемые для лечения герпес-инфекций, достаточно многочисленны - иммуноглобулины, препараты высокоочищенного интерферона и его индукторы, противовирусные средства группы ацикловира (виролекс, зовиракс, ганцикловир, фоскарнет), наружные противовирусные средства - оксолиновая мазь, бонафтон, витаминно-метаболические комплексы и др.

Вся проблема в том, что на ранних этапах внутриутробного развития плода большинство этих препаратов может давать крайне нежелательные эффекты в отношении его клеток, органов и тканей.

Пожалуй, самыми безопасными из них являются иммуноглобулины направленного действия (противогерпетический и антицитомегаловирусный), ну и, разумеется, - витамины. Обычно они и используются для лечения герпес-инфекций у беременных. В идеале, все усилия по лечению герпес-инфекции должны быть сосредоточены в период, когда беременность еще только планируется. При подготовке к ней супружеской паре нелишним будет пройти обследование на наличие этих и некоторых других микроорганизмов, в первую очередь - в мочеполовой системе.

При диагностике герпес-инфицированности используются разные методы (ИФА, ПЦР, серологические методики и др.). Не вдаваясь в их описание, отметим только, что часть из этих методов определяет состояние иммунитета человека к герпес-вирусам, а часть направлена на прямое обнаружение самих вирусных частиц в человеческом организме. В результате исследований иммунитета измеряется количество (титр) специальных противовирусных белков - антител (иммуноглобулинов). Они призваны атаковать белки данного вируса, что и служит защитой для организма человека.

В диагностике важно определение не только титра суммарных иммуноглобулинов, но и титра их отдельных классов - М (эм) и G (джи). Иммуноглобулины класса М (IgM) появляются на самых ранних этапах инфекции (при первичном заражении) или при обострении инфекции после длительного скрытого периода. Это «аварийные» антитела, для организма их использование в борьбе с вирусом нельзя признать рациональным. Поэтому IgM определяются в крови зараженного человека только в первые 1,5 месяца после заражения. Затем им на смену приходят иммуноглобулины класса G (IgG), как более совершенные и «высококвалифицированные».

Определенное количество IgG сохраняется в организме переболевшего человека пожизненно. Из всего вышеперечисленного следует, что если у вас обнаружены IgM к каким-либо вирусам герпес-семейства, то, по всей видимости, - это ваша первая встреча с данным микробом, или же имеет место «взрыв» жизнедеятельности вируса после долгого периода его «молчания». По отношению к беременности это является не совсем благоприятным теоретическим фактором.

Судить о наличии активной герпес-инфекции в организме человека по количеству IgG можно только в двух случаях:

• высокий титр IgG (обычно это всегда сопровождается выраженной клинической картиной инфекции);
• постоянный прирост титра противогерпетических IgG, определяемый при двукратном или трехкратном исследовании с интервалом в 1-2 недели.

Во всех остальных случаях (например, при минимальном диагностическом титре без определения его прироста в динамике) заключение будет сомнительным и построение неблагоприятного прогноза на его основании нельзя признать оправданным.

Другая группа методов позволяет определить непосредственное присутствие вирусов герпес-семейства в исследуемых материалах. Материалами могут служить мазки из половых путей или других областей поражения. При этом в лабораториях «ищут» вирусные белки или нуклеиновые кислоты в клетках человека. У этой группы методов результаты трактуются более определенно. К тому же некоторые из технологий (например, ПЦР-методика, иногда именуемая ДНК-диагностикой) отличаются не только высокой специфичностью, но и чрезвычайно высокой чувствительностью. Поэтому данные методы обследования предпочтительнее, чем базирующиеся на определении иммуноглобулинов.

По результатам обследования принимается соответствующее решение. Если есть признаки герпес-вирусной инфекции - назначается лечение, чаще всего обоим супругам, поскольку при сексуальных контактах без презервативов и генитальный герпес, и цитомегаловирус могут без особых проблем «кочевать» из женских половых путей в мужские и наоборот.

После лечения необходимо сдать контрольные анализы.

К сожалению, полностью элиминировать вирусы данного семейства из организма человека очень и очень трудно, но зато есть возможность значительно «потрепать его боевые порядки», что будет, безусловно, полезным для планируемой беременности.

Разумеется, такая беременность будет нуждаться в дополнительном пристальном наблюдении и лабораторном контроле. Если выявляются признаки выхода вирусов из-под контроля со стороны иммунной системы - можно провести иммуноглобулинотерапию в сочетании с введением витаминно-метаболических комплексов (их назначение - стимуляция иммунной системы будущей матери). Во втором триместре беременности может применяться и более «тяжелая» терапия.

Характер лечения зависит от индивидуальных особенностей женского организма и течения беременности. Информация, на основе которой составляется план лечебных мероприятий, может быть почерпнута из разных источников - клинических и лабораторных данных, ультразвуковых исследований плода и плаценты и даже инвазивных процедур.

В случаях, когда у беременной женщины в последнем триместре имеет место клинически выраженная инфекция вирусом генитального герпеса, акушеры часто производят родоразрешение путем кесарева сечения (для того, чтобы предотвратить заражение плода во время прохождения по родовым путям). Разумеется, ребенок, рожденный от матери с клинически манифестной формой герпес-инфекции, также нуждается в расширенном вирусологическом и иммунологическом обследовании, а зачастую - также и в специфическом лечении. В таких случаях эстафету от акушеров принимают врачи-неонатологи.

Из всего вышеизложенного становится ясным, что ведение и консультирование беременной женщины из группы риска по внутриматочной герпес-инфекции требует очень высокой квалификации (в том числе и хорошей эрудиции в смежных врачебных специальностях) со стороны акушера-гинеколога.

Записаться на прием

Более 10 лет мы оказываем медицинскую помощь пациентам разных возрастных категорий. Наше основное преимущество - индивидуальный подход к каждому посетителю.

Отзывы пациентов

Несколько лет назад попала в центр «Здоровье Человека», расположенного в районе метро Белорусская, подруга мне порекомендовала грамотного специалиста в области гинекологии – Муканову Светлану Александровну. Попав в ваш медицинский центр была удивлена тем, как меня встретила приветливая смена администраторов Елена Дмитриевна и Елена Юрьевна, рассказали о центре, о возможностях УЗИ диагностики и лабораторных анализов. Вот уже 3 года я посещаю разных специалистов вашего мед.центра. Проходила и стадию «экспериментов» по посещению других мед.центров в период переезда «Здоровья человека» на Павелецкую.В этот период сделала ставку на удобную географию других мед.центров района Белорусской и поняла, что сделала большую ошибку потратив свое время и нервы (в других центрах пытались не вылечить меня, а сделать «выручку» своему центру на моем здоровье, а когда я увидела молоденьких администраторов 42 размера в мини-юбках у меня началась депрессия по моему внешнему виду, связанная с повышенной массой тела на фоне гормональных проблем здоровья). Я для себя сразу решила бежать в свой привычный комфортный центр-дом, где встречают заботливые мамы «Лены» и высокласные специалисты. Посетила за все время наблюдения в вашем центре врачей УЗИ диагностики: Дайву Освальдовну и Марию Олеговну- только положительные ощущения, хочется отметить их профессионализм и этичность, а так же корректность при пояснении процесса и результата исследования. Очень понравилось делать уколы у Тани Беловой, в первый раз в жизни перестала бояться сдавать кровь из вены и думать о боли в период укола и синяках после. И вот прошло 3 года лечения у Мукановой Светланы Алексадровны, на сегодняшний день решены все проблемы моего женского здоровья, сейчас мы с мужем задумались о пополнении семейства и вопроса где наблюдаться по беременности у нас не стоит, так как приду только в любимый центр «Здоровья человека», несмотря на то, что приходиться ездить на Павелецкую. «Здоровье человека» спасибо за Ваш профессиональный, создающий «домашние» условия решения проблем здоровья, коллектив!

Опасные заболевания при беременности

Какие болезни особенно опасны при беременности?

Беременным женщинам, в принципе, опасно болеть, так как любое заболевание, а также лекарственные средства для борьбы с ними представляют угрозу для неокрепшего организма малыша. Но есть болезни, которые входят в группу особенно опасных при беременности, это краснуха, герпес, гепатит, грипп и др. Они представляют смертельную опасность для вынашиваемого ребенка. Поэтому мы всегда настойчиво рекомендуем нашим пациенткам в положении быть очень внимательными к себе, не контактировать с больными людьми, без необходимости не пребывать в очень людных местах и ограничить поездки в общественном транспорте.

Для беременных немалый риск представляют вирусные инфекции , так как в этот период слизистые оболочки женщины очень чувствительны к ним. Не рискуйте, лучше показаться доктору даже с насморком или небольшим кашлем, чем навлечь на себя серьезную опасность.

Давайте подробнее остановимся на самых опасных заболеваниях для будущих мам:

Данное острое вирусное заболевание, распространяется воздушно-капельно и характеризуется появлением красной сыпи, увеличением лимфоузлов на шее и затылке и высокой температурой, очень коварно. Дело в том, что вирус краснухи может проникнуть сквозь плаценту и причинить вред ребенку. На маленьком сроке беременности риск выкидыша и развития серьезных патологий у малыша очень велик. Для профилактики заболевания мы рекомендуем пройти вакцинацию от краснухи до беременности.

Вирус герпеса довольно распространен, попав в организм, он «поселяется» в нем навсегда, и «дремлет» в нервной системе, пока иммунитет человека не даст сбой. Герпес опасен тем, что может вызвать выкидыш, а на более поздних сроках преждевременные роды.

Этот вирус попадает в организм половым путем, через слюну и кровь. Если иммунитет ослаблен, он может вызвать поражение различных органов. Опасно то, что заболевание часто протекает бессимптомно. А возможные симптомы – температура, кашель, увеличение шейных лимфатических узлов, можно отнести к обычной простуде. Болезнь опасна для плода, может спровоцировать выкидыш, пороки в развитии органов и систем малыша, гибель младенца.

Заразиться токсоплазмозом можно во время контакта с домашними животными, приеме в пищу зараженного мяса. Опасность для малыша особенно высока при острой форме болезни у матери. При инфицировании вирусом на раннем сроке поражается ЦНС ребенка, возможны гидроцефалия и микроцефалия. При инфицировании на более позднем сроке у малыша появляется желтуха, поражаются различные органы.

Четыре перечисленные выше заболевания входят в группу так называемых TORCH-инфекций, анализы на которые беременным нужно сдавать в обязательном порядке.

• Гепатит.

Выделяют гепатит А, В, С и Д. Эти вирусы попадают в организм вместе с продуктами питания, водой и через кровь. Первоначальные симптомы похожи на проявления простуды: слабость, тошнота, кашель, температура. Через пару дней темнеет моча, начинается зуд по всей коде и желтеют склеры глаз.

Беременным анализ на гепатит делается обязательно, так как он может протекать бессимптомно, а его влияние на малыша будет существенным. Если болезнь будет выявлена, потребуется лечение в стационаре.

• Грипп.

Попав в организм, вирус гриппа ускоренно размножается и с кровотоком разносится по всему организму. Грипп может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, на ранних стадиях – отклонения в сердечно-сосудистой системе малыша.

Лечить грипп при беременности можно парацетамолом и свечами с цефеконом. Мы всегда рекомендуем травяные ингаляции и обильное питье. Не принимайте никаких других лекарств, не проконсультировавшись с доктором, при беременности они могут быть крайне опасны.

• Скарлатина.

Скарлатину вызывает тот же стрептококк, из-за которого появляется ангина. Картина болезни такова: температура резко повышается, миндалины и лимфоузлы увеличиваются, возникает сыпь, боль в суставах. Опасность скарлатины состоит в возможности выкидыша, гипоксии плода и различных осложнениях. Очень опасна болезнь в первый триместр, так как лечат ее антибиотиками, которые можно с осторожностью применять только после 12 недели.

• Ветрянка.

Знакомая всем ветрянка, которая протекает с неприятной сыпью по телу и температурой, также необычайно опасна для беременных. Вирус ветрянки передается воздушно-капельно, для плода он опасен высоким риском возникновения неврологических проблем. Лечиться придется под тщательным наблюдением терапевта, а после родов малыша в обязательном порядке потребуется наблюдать у невропатолога и гематолога.

• Корь.

Корь опасна тем, что почти в 100% случаев после контакта с больным происходит заражение. Первоначально появляется высокая температура и боль в мышцах, на третий день возникает сыпь. Вирус чрезвычайно опасен для женщин в положении, особенно на ранних сроках.

• Свинка.

Данное вирусное заболевание, протекающее при высокой температуре с головными болями и снижением аппетита, опасно для плода. Свинка не провоцирует возникновения пороков развития, но может вызвать заражение плода и развитие бесплодия у ребенка. Мы рекомендуем до зачатия производить вакцинацию от свинки.

Любое из этих заболеваний у беременной требует самого пристального внимания врача. Вам непременно будут назначены дополнительные анализы и обследования, потребуется консультация генетика. Обратившись в нашу клинику, вы всегда получите качественное лечение и предельную внимательность со стороны врачей. Мы сделаем все возможное, чтобы вы и ваш малыш были здоровы и счастливы.

Как часто будущие мамы сталкиваются с болезнями в период беременности, о которых даже не подозревали. Кажется, откуда у меня возникло это заболевание, ведь до беременности я ни чем не страдала. Есть определенные болезни, которые характерны именно для периода беременности. Возникают они в результате гормональной перестройки организма, повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую, мочевыводящую и другие системы. Обычно, после родоразрешения эти болезни исчезают, но иногда могут и привести к хроническим процессам.

Болезни при беременности

Есть три основных заболевания у беременных, с которыми часто встречаются будущие матери. А в наш век повышенных скоростей, нарушенной экологии и бешеным ритмом жизни хотя бы с одним из этих заболеваний придется столкнуться:

Железодефицитная анемия беременных

Анемия, или малокровие – это снижение гемоглобина ниже 110 г/л, эритроцитов ниже 3,5 млн./мкл, а уровень гематокрита (показатель сгущения крови) до 0,30-0,33, уменьшение сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности. Гемоглобин, в составе которого присутствует железо, участвует в доставке кислорода органам и тканям, и при его недостатке мама и будущий ребенок недополучают кислород, питательные вещества и витамины . Различают три степени анемии:

Клиническая картина зависит от степени тяжести. При легкой анемии беременные могут не предъявлять жалоб, симптомы проявляются при более тяжелой степени. Это могут быть слабость, головокружение, вялость, сонливость, секущиеся волосы, ломкие ногти. Лечение анемии заключается в назначении препаратов железа и нормализации питания (печень, греча, рыба, яйца, бобовые). Лечение стоит продолжать и после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить его депо в организме.

Гестационный пиелонефрит

Под инфекциями мочевыводящих путей подразумевают наличие микробов в мочевых путях: в мочевом пузыре – цистит , в почках – пиелонефрит, в моче (изолированно) – бактериурия. Наиболее часто встречается гестационный пиелонефрит, что связано с выработкой гормона беременности – прогестерона, сдавление беременной маткой мочевых путей и наличие очагов хронической инфекции (кариес, ангина). Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и мочевых путей, что приводит к запорам, нарушению кровоснабжения в почках, а мочеточники становятся удлиненными, извитыми, с множеством перегибов. Это нарушает отток мочи из почек и способствует присоединению инфекции. Различают серозный и гнойный пиелонефрит. Клиника серозного пиелонефрита стерта, а вот гнойный пиелонефрит протекает с выраженными симптомами: повышением температуры, дизурическими расстройствами (частое, болезненное мочеиспускание), слабостью, недомоганием. Лечение гестационного пиелонефрита заключается в назначении противовоспалительной терапии, уросептиков, инфузионной терапии.

Гестоз беременности

Гестоз, или поздний токсикоз, развивается исключительно при беременности и напрямую связан с наличием плодного яйца. Обычно гестоз возникает с 16-20 недели беременности. Чем раньше проявилось заболевание, тем тяжелее оно протекает. После родоразрешения симптомы гестоза сходят на нет в течение недели. Классическая триада гестоза – это появление отеков, повышение артериального давления, появление белка в моче. Иногда отеки как таковые отсутствуют (скрытые отеки) их выявляют по патологической прибавке веса (более 400 грамм в неделю) и пробе Макклюра-Олдрича. Суть пробы заключается во введении внутрикожно физиологического раствора, после чего засекается время рассасывания папулы (меньше 35 минут подтверждает отеки). В тяжелых случаях может возникнуть преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия (предсудорожный синдром) проявляется мельканием мушек перед глазами, заложенностью носа, шумом в ушах и головной болью. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию, когда появляются судороги, а женщина теряет сознание. Это состояние может привести к смерти матери и плода. Вот почему очень важно раннее выявление гестоза. Для лечения используют растворы крахмала, декстраны, актовегин и другое. Ни в коем случае нельзя применять мочегонные, так как они только усугубят состояние (лишняя жидкость находится в тканях).