Кто такие гермафродиты. Гермафродитизм и гермафродиты. Можно ли вылечить гермафродитизм?

Понятием «синдром гермафродитизма» обозначают группу нарушений половой дифференцировки, сопровождающих многие врожденные заболевания и проявляющихся достаточно разноплановыми симптомами. Больные, страдающие такой патологией, имеют признаки как мужчин, так и женщин.

Ниже мы расскажем о том, почему же возникает гермафродитизм, какими клиническими проявлениями он может сопровождаться, а также ознакомим читателя с принципами диагностики и лечения данной патологии.

Причиной вирилизации является то, что производные холестерина, сформированные до того, как блокада превращаются в андрогены, которые ответственны за маскулинизацию эмбриона. После рождения эти гормоны ответственны за раннюю сексуальность, которая проявляется через ускоренный физический рост в раннем детстве, рост клитора у девочек и мужской половой орган у мальчиков, появление как лобковой, так и подмышечной пилоты по интересам включая эрекцию и эякуляцию у мальчиков и эротические фантазии у обоих полов.

Такие преждевременные физические и сексуальные события часто вызывают чувство неполноценности и неправильной настройки из-за непоследовательности между хронологическим и физическим возрастом. Таким образом, взрослые ожидают, что зрелый и физически развитый ребенок созреет, в то время как среди других членов их возрастной группы преждевременные сексуальные интересы недоверчивы.

Выделяют ложный гермафродитизм, когда строение гениталий не соответствует половой принадлежности половых желез (гонад). Генетический пол при этом определяют по принадлежности гонад и называют псевдогермафродитизмом мужским или женским соответственно. Если у человека определяются элементы и яичка, и яичника одновременно, такое состояние называют истинным гермафродитизмом.

Психосексуальная забота включает психологическое консультирование, направленное на интеграцию затронутых лиц в более старшие социальные возрастные группы, чем их хронологический возраст. Однако расстройства сексуального поведения не происходят, например, с большей склонностью к гомосексуализму.

Истинный гермафродитизм: диагностика и лечение

Он входит в число расстройств гонадального определения, но с еще неизвестным этиопатогенезом2. Клинически он может проявляться с разной степенью генитальной двусмысленности или даже во время полового созревания с появлением гетеросексуальных характеристик или даже во взрослой жизни с бесплодием или неоплазией гонад 13.

В структуре урологической и гинекологической патологии гермафродитизм регистрируется у 2-6 % больных. Официальная статистика относительно этой патологии на сегодня отсутствует, но негласно считается, что гермафродитизм встречается чаще, чем его регистрируют медики. Такие больные зачастую скрываются под иными диагнозами («дисгенезия гонад», «адреногенитальный синдром» и прочими), а также получают терапию в психиатрических отделениях, поскольку их сексуальные расстройства неверно расцениваются докторами как болезни сексуальных центров мозга.

Диагноз проводится с гистологическим подтверждением мужской и женской половой ткани у одного и того же человека, не обязательно в той же гонаде 13. Клиническое и хирургическое лечение будет зависеть от варианта размножающегося пола, который будет определен медицинской бригадой совместно с семьей; решение не всегда легко сделать3.

Этот диагноз обязательно гистопатологический, в зависимости от находки тестикулярной ткани, характеризующийся наличием, по меньшей мере, семенных канальцев, с или без сперматозоидов, вместе с тканями яичника, с по крайней мере фолликулами или альбикантами растений, у одного и того же человека или в той же гонаде или в противостоящих гонадах13.

Классификация

В зависимости от механизма развития гермафродитизма выделяют 2 основные его формы: нарушения дифференцировки гениталий (половых органов) и нарушения дифференцировки половых желез, или гонад.

Существуют 2 вида нарушений генитальной дифференцировки:

Женский гермафродитизм (частичное появление мужских половых признаков, набор хромосом при этом 46 ХХ):
- врожденная дисфункция коры надпочечников;
- внутриутробная вирилизация плода под воздействием факторов извне (если мать страдает какой-либо опухолью, продуцирующей мужские половые гормоны – андрогены, или принимает лекарственные средства, обладающие андрогенной активностью).
Мужской гермафродитизм (неадекватное формирование мужских половых признаков; кариотип при этом выглядит следующим образом: 46 ХУ):
- синдром тестикулярной феминизации (ткани резко нечувствительны к андрогенам, из-за чего, несмотря на мужской генотип, а значит, и принадлежность человека к этому полу, выглядит он как женщина);
- недостаток фермента 5-альфа-редуктазы;
- недостаточный синтез тестостерона.

Нарушения дифференцировки половых желез представлены следующими формами патологии:

Боковой: когда есть яичник с одной стороны, а яичка - с другой. Двусторонние: ткани яичников и яичек присутствуют в одной и той же гонаде в форме яйцеклетки с обеих сторон. Это соответствует примерно 30% случаев1. Спектр клинических презентаций варьируется от нормального и плодородного человека до нормальной и плодородной женщины.

Что касается внутренних гениталий, то существует широкая вариация представлений, аналогичная наружным гениталиям. Дифференциация внутренних половых протоков обычно следует за ипишальной композицией гонад. У большинства пациентов с яйцекладом преобладает внутренняя дифференциация половых органов у женщин с производными Мюллера 319.

синдром двуполых гонад, или истинный гермафродитизм (один и тот же человек сочетает в себе и мужские, и женские половые железы);
синдром Тернера;
чистая агенезия гонад (полное отсутствие у больного половых желез, половые органы женские, недоразвиты, вторичные половые признаки не определяются);
дисгенезия (нарушение внутриутробного развития) яичек.

Причины возникновения и механизм развития патологии

Нарушить нормальное развитие половых органов плода могут и наследственные факторы, и факторы, воздействующие на него извне.

Наличие гонады в липоскротальном или паховом выступе, биполярной и лобулированной консистенции, указывает на наличие яйцеклеток, но диагностическое подтверждение всегда является гистопатологическим. С гормональной точки зрения, они часто представляют нормальные уровни тестостерона, совместимые с наличием клеток Лейдига и обнаруживаемым анти-мюллеровым гормоном, совместимым с функционирующими клетками Сертоли.

Наиболее часто встречающимися опухолями были гонадобластома, семинома, дисгерминома и реже цистаденома, опухоль клеток Сертоли, тератома и текома. Эти опухоли уже описаны в разных гонадах, в случаях с различными хромосомными конституциями и через 14 месяцев жизни через 80 лет, в среднем 25 лет1.

Причинами дисэмбриогенеза, как правило, становятся:

мутации генов в аутосомах (неполовых хромосомах);
патология в области половых хромосом, как количественная, так и качественная;
внешние факторы, воздействующие на организм плода через его мать на определенном сроке развития (критический период в данной ситуации – 8 недель): опухоли в организме матери, вырабатывающие мужские половые гормоны, прием ею лекарственных средств с андрогенной активностью, воздействие радиоактивного излучения, разного рода интоксикации.

Каждый из этих факторов может повлиять на любой из этапов формирования пола, в результате чего и развивается тот или иной комплекс нарушений, характерных для гермафродитизма.

Тем не менее, это подтверждается только лапароскопией, лапаротомией или ингинотомией, первыми двумя для оценки внутренних гениталий и всего для биопсии гонад, в зависимости от местоположения гонад, с последующим анатомопатологическим исследованием этой биопсированной гонад4.

Как и в случае с генитальной двусмысленностью, консенсус в лечении отсутствует и должен проводиться, когда это возможно, междисциплинарной группой с целочисленным подходом пациента и семьи254. Адекватная замена гормонов, когда это необходимо, должна выполняться во время полового созревания321.

Симптомы

Рассмотрим каждую из форм гермафродитизма подробнее.

Пациенты с предопределенным психологическим и социальным сексом должны быть адекватно адаптированы с точки зрения хирургической коррекции и гормональной замены3, 24. Истинный гермафродитизм: аналитический обзор с докладом о трех новых случаях. Истинный гермафродитизм: географическое распределение, клинические данные, хромосомы и гонадальная гистология. Нарушения половой дифференциации. 1-е изд. Сан-Паулу: Редактор Маноле; с. 53 Истинный гермафродитизм: генетические варианты и клиническое управление.

Истинный гермафродитизм: клинические аспекты и молекулярные исследования в 16 случаях. Истинные гермафродиты в юго-восточном регионе Бразилии: другой цитогенетический и гонадальный профиль. Истинный гермафродитизм в южной части Африки: клиническая картина. Молекулярный анализ в истинных гермафродитах с различными кариотипами и аналогичными фенотипами. Семейный разворот пола: обзор. Управление африканским ребенком с истинным гермафродитизмом. Клинические, цитогенетические, эндокринологические и гистологические исследования в настоящих гермафродитах.

Женский псевдогермафродитизм

Связана эта патология с дефектом фермента 21- или 11-гидроксилазы. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу (то есть не связана с полом). Набор хромосом у больных женский – 46 ХХ, половые железы также женские (яичники), сформированы правильно. Наружные половые органы имеют признаки и мужских, и женских. Степень выраженности этих нарушений зависит от тяжести мутации и варьируется от легкой гипертрофии (увеличения в размерах) клитора до формирования внешних гениталий, практически аналогичных мужским.

Истинный гермафродитизм: клинические аспекты 14 случаев. Обзор 41 случая с наблюдениями по тестикулярной гистологии и функции. Многообразие в скрытом истинном гермафродите. Овуляция в цитогенетически доказанном фенотипически мужском фертильном гермафродите.

Загадка определения гонад. Физические и метаболические аспекты новорожденного подростка. 2-е изд. Сохранение функции гонад в истинном гермафродитизме. Слово гермафродит происходит от греческого бога Гермафродита, сына Гермеса и Афродиты, мужских и женских представителей полов.

Также болезнь сопровождается выраженными нарушениями уровня электролитов в крови, которые связаны с дефицитом гормона альдостерона. Кроме того, у пациентки может быть обнаружена , причиной которой являются повышенный объем крови и высокий уровень натрия в крови, возникшие из-за недостаточности фермента 11-гидроксилазы.

Мужской псевдогермафродитизм

Как правило, проявляется он синдромом андрогенной нечувствительности. Характер наследования Х-сцепленный.

Таким образом, гермафродит обладал обоими полами, являясь теперь самим гермафродитом: живым существом, имеющим половые органы двух полов. Хотя у некоторых видов это состояние является нормальным и является частью его размножения, уже у большинства животных и людей в основном связано с генетическими проблемами или плохими эмбриональными образованиями.

Гермафродитные растения и животные

В зеленых растениях нормальным для всех особей этого вида является наличие половых органов двух полов, т.е. гермафродитизм является нормальным состоянием. У видов животных чаще встречается у рыб, но в форме, называемой недостаточным гермафродитизмом. Это означает, что у индивидуумов вида есть половые органы обоих полов, но только один из них в любой момент времени. Обычно животное достигает взрослости с определенным сексом, но в процессе роста гонады становятся противоположным сексом, становящимся активным позже.

Из-за мутации гена андрогенного рецептора может развиться синдром тестикулярной феминизации. Сопровождается он нечувствительностью тканей организма мужчины к мужским половым гормонам (андрогенам) и, напротив, хорошей чувствительностью их к гормонам женским (эстрогенам). Эта патология характеризуется такими признаками:

набор хромосом 46 XY, но выглядит больной как женщина;
аплазия (отсутствие) влагалища;
недостаточное для мужчины оволосение или полное отсутствие последнего;
характерное для женщин развитие молочных желез;
первичная (хоть половые органы и развиты по женскому типу, но отсутствуют);
отсутствие матки.

У больных с данной патологией мужские половые железы (яички) сформированы правильно, но расположены не в мошонке (она ведь отсутствует), а в паховых каналах, области больших половых губ, в брюшной полости.

У людей гермафродитизм проявляется тремя различными способами. Люди с истинным гермафродитизмом рождаются с половыми органами двух уже хорошо сформированных типов, включая всю внутреннюю и внешнюю репродуктивную систему. Большинство из этих случаев происходит у женщин, и появление половых органов связано с причинами, которые еще не известны медицине.

Причины гермафродитизма в основном генетические или из-за плохих образований или мутаций. Использование некоторых гормональных веществ матерью во время беременности также может вызывать гермафродитизм, а также гормоны, используемые при лечении, которых следует избегать во время беременности.

В зависимости от того, насколько ткани организма больного нечувствительны к андрогенам, выделяют полную и неполную формы тестикулярной феминизации. Существует разновидность этой патологии, при которой наружные половые органы больного выглядят практически нормально, близки по виду к таковым у здоровых мужчин. Такое состояние называют синдромом Райфенстайна.

Другой возможной причиной является одновременное оплодотворение, которое заставляет половые ткани нерожденного плода появляться у плода, который будет рожать ребенка. Наиболее распространенным способом лечения гермафродитов человека является хирургическое вмешательство в определение пола человека. Тем не менее, существует огромная трудность в определении того, когда идеальное время для операции и какова должна быть роль гермафродита, в случае ребенка, в принятии решения о том, какой секс определить как ваш собственный.

Из-за этой трудности часто допускается, что ребенок-гермафродит растет до возраста, где можно определить гормональные и психологические характеристики, указывающие на определенный пол. Обсуждение вопроса о гермафродитизме или о «сексе ангелов» не является чем-то новым.

Также ложный мужской гермафродитизм может быть проявлением нарушений синтеза тестостерона, возникших по причине дефицита определенных ферментов.

Нарушения дифференцировки половых желез

Синдром чистой агенезии гонад

Возникает эта патология в связи с точечными мутациями Х- или Y-хромосомы. Больные нормального роста, вторичные половые признаки у них недоразвиты, имеет место половой инфантилизм и первичная аменорея (изначально отсутствуют менструации).

На протяжении веков он занимал мысли философов, врачей, юристов и других. Слово «гермафродит» появилось в Греции, представляя комбинацию имен двух богов: Гермеса и Афродиты. Один из мифов происхождения первого гермафродита, как указывает автор, предполагает, что у Гермеса и Афродиты был ребенок ослепительной красоты, таким образом, что он пробудил бы страсть нимфы. Нимфа, взятая своими чувствами, прильнула к телу гермафродитов, и они стали едины.

Существует три типа гермафродитизма человека. Истинный гермафродитизм, мужской псевдогермафродитизм и женский псевдогермафродитизм. В истинном гермафродитизме дети рождаются с двумя хорошо образованными половыми органами, обладающими внутренними и внешними половыми органами обоих полов, включая яичники, матку, мужской половой орган, яички и мужское половое возбуждение. В истинном гермафродитизме большинство людей генетически женского пола, и образование мужских половых органов объясняется причинами, которые еще не полностью известны.

Наружные гениталии, как правило, имеют вид женских. У мужчин иногда они развиваются по мужскому типу.

Синдром Тернера

Причиной его является генетическая мутация – моносомия (полная или частичная) по Х-хромосоме. Встречаются также аномалии структуры этой хромосомы или мозаичные варианты мутации.

В результате такой аномалии нарушаются процессы дифференцировки половых желез и функция яичников. С обеих сторон имеет место дисгенез половых желез, которые представлены стреками.

В мужском псевдогермафродитизме ребенок рождается генетически как мужчина, хотя внешние половые органы не развиваются полностью. Предполагаемая негенетическая причина женского псевдогермафродитизма объясняется воздействием препаратов, используемых для лечения врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы, генетического заболевания, которое требует постоянного лечения и которое в некоторых случаях не является прерваны беременными женщинами, которые не знают, беременны ли они.

Это исследование включало несколько пациентов мужского пола с синдромом Тернера, состояние, которое тогда было известно только у женщин, родившихся с одной Х-хромосомой. При лечении гермафродитизма человека хирургия часто используется для определения окончательного пола. По мнению экспертов, наибольшая трудность заключается в установлении правильного времени операции. Во всяком случае, растущее мнение состоит в том, что гермафродитный человек может выбрать для себя, хочет ли она операцию, и если да, то какой секс желателен.

Гены неполовых хромосом также страдают. Нарушаются процессы роста соматических клеток и их дифференцировка. Такие больные всегда низкорослы и имеют множество различных иных аномалий (например, короткую шею, крыловидные складки шеи, высокое небо, пороки сердца, почек и прочие).

Дисгенезия яичек (тестикул)

Различают 2 ее формы:

билатеральная (двусторонняя) – яички недоразвиты с двух сторон, не вырабатывают нормальные сперматозоиды; кариотип – 46 XY, однако определяются аномалии структуры Х-хромосомы; внутренние половые органы развиты по женскому типу, наружные могут иметь признаки и мужских, и женских; яички не вырабатывают тестостерон, поэтому уровень половых гормонов в крови больного резко снижен;
смешанная – половые железы развиты асимметрично; с одной стороны они представлены нормальным яичком с сохраненной репродуктивной функцией, с другой – стреком; в подростковом возрасте у части больных формируются вторичные половые признаки по типу мужских; при исследовании хромосомного набора, как правило, выявляются аномалии в виде мозаицизма.

Истинный гермафродитизм

Данную патологию также называют синдромом двуполых гонад. Это редкое заболевание, характеризующееся наличием у одного и того же человека структурных элементов и яичка, и яичника. Они могут быть сформированы отдельно друг от друга, но в ряде случаев у больных обнаруживается так называемый овотестис – ткани обеих половых желез в одном органе.

Набор хромосом при истинном гермафродитизме, как правило, нормальный женский, но в ряде случаев – мужской. Также имеет место мозаицизм по половой хромосоме.

Симптоматика этой патологии достаточно разнообразна и зависит от активности ткани яичка или яичника. Наружные половые органы представлены как женскими, так и мужскими элементами.

Принципы диагностики

УЗИ позволяет оценить состояние половых желез.

Процесс постановки диагноза, как и в других клинических ситуациях, включает в себя 4 этапа:

сбор жалоб, данных анамнеза (истории) жизни и текущего заболевания;
объективное обследование;
лабораторную диагностику;
инструментальную диагностику.

Остановимся на каждом из них подробнее.

Жалобы и анамнез

Среди прочих данных в случае подозрения на гермафродитизм имеют особое значение следующие моменты:

страдают ли ближайшие родственники пациента аналогичными расстройствами;
факт операции по удалению в детстве (этот и предыдущий пункты натолкнут врача на мысли о синдроме тестикулярной феминизации);
особенности и темпы роста в детстве и юности (если темп роста в первые годы жизни ребенка опережал таковой сверстников, а в 9-10 лет остановился или резко замедлился, врачу следует задуматься о диагнозе «дисфункция коры надпочечников», возникшем на фоне повышенного уровня андрогенов в крови; также эта патология может быть заподозрена у ребенка с ).

Объективное обследование

Здесь наиболее важным моментом является оценка полового развития пациента и его телосложения. Обнаружение помимо полового инфантилизма нарушений роста и малых аномалий развития иных органов и систем позволяет еще до кариотипирования выставить диагноз «синдром Тернера».

Если при пальпации яичек мужчины они определяются в паховом канале или же в толще больших половых губ, можно заподозрить мужской псевдогермафродитизм. Еще больше убедит врача в этом диагнозе обнаружение факта отсутствия матки.

Лабораторная диагностика

Самым информативным методом диагностики данной патологии является кариотипирование – цитогенетическое исследование хромосом – их количества и структуры.

Также пациентам с подозрением на гермафродитизм определяют концентрацию в крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона и эстрадиола, реже – минерало- и глюкокортикоидов.

В сложных диагностических ситуациях проводят пробу с ХГЧ.

Методы инструментальной диагностики

Чтобы оценить состояние половых органов, больному назначают УЗИ органов малого таза, а в отдельных случаях и компьютерную томографию данной области.

Наиболее информативным является эндоскопическое исследование внутренних половых органов и биопсия их.

Принципы лечения

Главное направление лечения при гермафродитизме – хирургическое вмешательство с целью коррекции пола больного. Последний выбирает себе пол, в соответствии с этим решением хирурги проводят реконструкцию наружных половых органов.

Также во многих клинических ситуациях таким пациентам рекомендуется провести двустороннюю гонадэктомию – полностью удалить половые железы (яички или яичники).

Пациентам женского пола, если у них выявлен гипогонадизм, назначают гормональную терапию. Также она показана больным, у которых удалили гонады. В последнем случае целью приема гормонов является предотвратить развитие посткастрационного синдрома (недостаточности половых гормонов).

Итак, больным могут быть назначены такие препараты:

эстрадиол (одно из торговых его названий – Прогинова, существуют и другие);
КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) – Мерсилон, Логест, Новинет, Ярина, Жанин и прочие;
препараты для проведения заместительной гормонотерапии расстройств, возникших после наступления (климодиен, фемостон и так далее);
синтетические аналоги глюкокортикоидов и минералокортикоидов (в зависимости от того, дефицит какого из гормонов имеет место у конкретного больного); назначают их при дисфункции надпочечников, следствием которой стали половые расстройства;
чтобы стимулировать рост больного, лицам, страдающим синдромом Тернера, назначают препараты соматотропного гормона (Нордитропин и другие);
тестостерон (омнадрен, сустанон) – рекомендовано применять его с целью гормональной терапии лиц мужского пола.

Пациенты, страдающие гермафродитизмом, даже после операции должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Также многим из них бывают показаны консультации психотерапевта, сексолога или психолога.

Заключение

Термин «гермафродитизм» означает двуполость – у одного и того же человека в силу некоторых причин имеются половые признаки и мужчины, и женщины. Связана эта патология с врожденными аномалиями развития половых органов, а также с воздействием неблагоприятных внешних факторов на плод посредством его матери.

Существует много разновидностей гермафродитизма, клинические проявления которых весьма широко варьируются и зависят от вида основного заболевания и степени тяжести его.

Среди методов диагностики большое значение имеет определение кариотипа, а также УЗИ и компьютерная томография органов малого таза.

Как правило, больным необходимо хирургическое лечение, чтобы скорректировать вид наружных половых органов в соответствии с выбранным полом. Второе направление лечения – гормонотерапия.

Прогноз для жизни у таких больных в большинстве случаев благоприятный. Тем не менее, аномально развитые половые железы нередко малигнизируются (их ткани превращаются в злокачественные и начинают бесконтрольно размножаться), что значительно ухудшает прогноз.

К какому врачу обратиться

Подозрение на гермафродитизм обычно возникает у педиатра при постоянном наблюдении за ребенком, особенно в период полового созревания. Пациент должен наблюдаться у эндокринолога. Также проводятся консультации уролога и гинеколога. Обязательно наблюдение у генетика.

(греч. Hermaphroditos - Гермафродит - сын древнегреческих богов Гермеса и Афродиты, сочетавший в себе признаки мужского и женского пола; синонимы - андрогиния, двуполость), врождённое нарушение полового развития, при котором наружные половые органы имеют признаки женского и мужского пола.
Гермафродитизм вызывает затруднения при отнесении индивида к какому-либо определённому полу. Является одной из форм интерсексуализма. Встречается в среднем у одного из 2000 новорождённых. Различают истинный и ложный гермафродитизм.. При истинном гермафродитизме, или синдроме двуполых гонад, наряду с характерным для гермафродитов строением наружных половых органов имеются одновременно мужские и женские половые железы; при ложном - половые железы сформированы правильно по мужскому или женскому типу, но наружные половые органы имеют признаки двуполости. Истинный гермафродитизм встречается гораздо реже ложного (во всей мировой литературе описано около 150 случаев). Яички и яичники при истинном гермафродитизме могут быть или объединены в одну смешанную половую железу, или располагаются отдельно. Хромосомный набор (кариотип) у таких больных обычно соответствует женскому кариотипу, реже имеются клетки, содержащие женский хромосомный набор, и клетки, содержащие мужской хромосомный набор (явление так называемого мозаицизма); при определении полового хроматина результат бывает положительным; отмечаются молочные железы, возможно появление спонтанных менструаций, оволосение по женскому типу, реже - с мужскими чертами, фигура - бисексуальная.

,

Признаки мужского ложного гермафродитизма имеются при синдроме дисгенвии гонад и синдроме неполной маскулинизации, при ложном женском гермафродитизме наиболее часто диагностируется врождённый адреногенитальный синдром. У больных с этими синдромами имеются функционально и морфологически неполноценные внутренние половые органы - в зависимости от формы заболевания либо и мужские, и женские, либо только мужские, а наружные половые органы имеют признаки обоих полов. Особая форма ложного мужского гермафродитизма - тестикулярной феминизации синдром.
Прямой зависимости между психическим складом и типом половых желез при гермафродитизме не отмечено. Известны случаи, когда психический склад и сексуальная направленность менялись в течение жизни у одного и того же больного. Важную, а иногда и решающую роль в формировании психического склада играют условия воспитания. Подозрение на гермафродитизм должно возникнуть при рождении ребёнка с гипоспадией в сочетании с крипторхизмом, при наличии недоразвитого, напоминающего клитор, полового члена, раздвоенной мошонки, похожей на половые губы. С целью уточнения или исключения диагноза детей осматривают эндокринолог, гинеколог, уролог, генетик. Лечение гермафродитизма строго индивидуально. При выборе пола учитывают функциональное превалирование (женской или мужской части) гонады. При оперативном лечении проводят пластические операции на наружных половых органах, в некоторых случаях необходимо оперативное удаление порочно сформированной половой железы. Прогноз при гермафродитизме, за исключением некоторых форм, для жизни благоприятный, однако необходимо постоянное наблюдение у специалистов. Деторождение невозможно.

(Источник: Сексологическая энциклопедия)

Двуполость, интерсексуальность ; врожденная двойственность репродуктивных органов, когда пол индивида нельзя однозначно определить ни как мужской, ни как женский. Различают гермафродитизм истинный (при наличии мужских и женских половых желез) и ложный, или псевдогермафродитизм (наличие в организме только женских или только мужских половых желез).

(Источник: Сексологический словарь)

наличие у одного организма муж. и жен. половых органов. У человека различают истинный Г. (овотестис) и ложный, проявляющийся только в пороках развития гениталий или вторичных половых признаков.

(Источник: Словарь сексуальных терминов)