Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума. Старческий эгоизм: когда старики как капризные дети

С детских лет старость у нас ассоциируется с мудростью, мягкостью, добротой и бабушкиными блинами. Взрослые люди строят отношения по-другому. Общаясь со стариками, мы можем столкнуться с озлоблением, бесконечным ворчанием и эгоизмом.

Порой пожилой человек ведет себя так, что кажется, что все поступают неправильно. Лишь он знает, как надо. Это выливается в массу критических замечаний в сторону молодой родни.

Одна из самых больших проблем - озлобленность. Старость сама по себе - довольно серьезное испытание. Приходится лицом к лицу столкнуться с пониманием того, что жизнь конечна. Может начать сказываться переоценка жизненных результатов, старые раны - нереализованность, накопленная злость. Все это напоминает о себе все чаще и выплескивается на близких.

Еще одна напасть - занудство. Его корни тоже могут уходить в прошлое и быть следствием того, что ранее окружающие не прислушивались к его мнению. Формируется убеждение, что для того, чтобы тебя услышали, надо говорить больше и чаще, повторяя неоднократно одну и ту же мысль.

Характерным качеством неуживчивых стариков бывает и болезненная обидчивость. Любое замечание или просто недостаточное проявление внимания оборачивается поджатыми губами, высказыванием недовольства.

«У пожилого возраста свои особенности, — рассказывает психолог санкт-петербургского «Сундеев-центра» Родион Чепалов. — В зависимости от типа и динамики личности они могут выражаться в разных симптомах. Этим занимается геронтопсихология. Наиболее неприятно, когда этими признаками становится упрямство, нетерпение к чужому мнению, завышенная самооценка. Среди сложностей - невозможность договориться, достичь равноправного партнерства, получить краткий дельный совет и помощь в разумных пределах».

Заключительный этап

В целом в старости характер усложняется и с появлением ограничений в жизни, и от ощущения существующей и потенциальной зависимости, и от страха перед собственной беспомощностью. А злость - это иногда еще и способ привлечь к себе внимание.

Свою роль играет еще и чувство собственной ненужности и одиночества. Последнее острее ощущается, если человек потерял супруга или супругу, а от своих детей живет на некотором расстоянии.

Когда же человеку за 80, приходится учитывать и особенности, связанные с возможными патологиями мозга и с атрофией отдельных клеток. Увы, многие старческие заболевания могут изменять или ухудшать характер.

Дорогие мои старики

Если ваши старички живут отдельно, это легче психологически, но сложнее физически: надо навещать, помогать, приносить сумки с продуктами. Немаловажную роль играет и степень родства. Одно дело, собственная бабушка, которая вырастила вас, другое дело -вредная пожилая свекровь. Во втором случае с обеих сторон. Но и те, и другие часто демонстрируют одни и те же проблемы в поведении.

1. Агрессор. Все, что вы делаете, плохо и неправильно. Об этом говорится в резкой форме, вплоть до оскорблений. Иногда такие родственники питают склонность жаловаться на детей окружающим.

2. Вечно обиженный или ворчун. Нет, такие родственники не будут проявлять агрессию и оскорблять вас, однако своими вздохами и грустными упреками создадут у вас непроходящее чувство вины.

3. «Пчелка». Бабушка, относящаяся к такому типу, и внуков из школы заберет, и обед приготовит, и пирог к вечеру испечет. Она не думает о себе, но с другой стороны, требует, чтобы за ее труды была немалая моральная отдача с вашей стороны.

4. Эгоист. Да, такие пожилые родственники не будут лезть в вашу жизнь и изводить советами. Все это не очень их интересует. Зато заботы о себе будут требовать в полной мере. Они могут манипулировать сведениями о состоянии здоровья, чтобы заставить вас примчаться к себе на другой конец города.

5. Недоверчивый. Они никому не доверяют, в том числе родным и близким. Последних подозревают в том, что те только и ждут их безвременной кончины и пытаются завладеть имуществом.

6. Божий одуванчик. Тихий и безобидный тип, витающий немножко в иных сферах, но зачастую нуждающийся в повышенной опеке.

Бабушка приехала!

Можно сказать, что существует целая программа по общению с пожилыми родственниками.

Прежде всего, нужно набраться терпения, терпения и еще раз терпения. «Можно представлять себе пожилого человека ребенком и стараться вспоминать, что хорошее он вам сделал в жизни, — говорит Родион Чепалов. — Пытаться видеть позитивные черты и думать о том, что и вы когда-нибудь таким станете. Относитесь к пожилому родственнику так, как бы вы хотели, чтобы к вам относились в старости».

В прямом общении необходимо также овладеть определенными навыками искусства разговора. Стоит больше разговаривать с престарелым родственником, находя общие темы и точки соприкосновения.

С иными родственниками легче согласиться, чем вступать в долгий и неконструктивный спор. Не всегда стоит обращать внимание на то, в какой форме высказан тот или иной совет. Если он дельный, то почему бы им не воспользоваться. Согласимся, нас порой больше раздражает, как именно это все говорится, что мешает понять, чего от нас хотят. Более того, можно и самим почаще спрашивать совета. А вот для самих пожилых людей как раз большее значение имеют формулировки, чем сама суть сказанного.

Немотивированную агрессию лучше проигнорировать. С агрессорами, ворчунами и недоверчивыми стариками хорошо работает метод стеклянного колпака, то есть психологического дистанцирования.

Вообще же, к собственным замечаниям надо относиться осторожно. Раздражает, что родственница долго не соблюдает правила гигиены? Не стоит демонстративно морщить нос, лучше мотивировать старушку на «создание нового облика».

«Любые замечания надо высказывать в тактичной форме, — считает Родион Чепалов. — Любой человек нуждается в уважении. Постарайтесь избегать конфликтогенов: обобщений («ты всегда...»), обращений к прошлому («сколько тебя помню, ты ужасная...»). В общении с пожилыми родственниками надо применять все те антиконфликтные методики, которые применяются и с другими людьми. А основными принципами общения должны стать доброта, уважение, милосердие, сострадание, терпимость, сочувствие».

Заполнить пустоту

Часто пожилые люди элементарно не знают, где найти себе применение. Поэтому надо предоставлять им возможность ощущать свою нужность. Иногда вам кажется, что, освобождая вашу бабушку от хлопот, связанных с внуками, вы совершаете благое дело, но это не всегда так. Особенно нуждаются в загруженности «пчелки».

Очень важна «ритуальность» бытия - то есть регулярные выходы в люди. Свое значение имеют и звонки в определенное время, и визиты с вашей стороны. Это помогает пожилому родственнику держать себя в тонусе и ощущать некую налаженность своего существования. А вот что касается типа «эгоисты», отношения с ними надо определить по принципу «контракта», то есть, определив до мелочей ваши обязательства, исходя из возможностей.

1. Личные местоимения указывают на участника разговора или предмет: я, мы, ты, вы, он, она, оно, они . Они изменяются по падежам и числам, местоимение он изменяется по родам.

В предложении могут быть:

Подлежащим: Я замираю в восторге.

Сказуемое: А кто этот господин?

Дополнение: Старик говорил с ним раздражённым, желчным тоном.

Обстоятельство: Под ним струя светлей лазури, под ним луч солнца золотой.

2. Возвратное местоимение себя указывает на лицо, о котором говорят. Оно не имеет формы Им.п., рода и числа. В предложении является дополнением: Рощин глядел на себя в зеркало.

Внимание! Ступай себе мимо – здесь слово «себе» является частицей при глаголе.

3. Вопросительные местоимения заменяют прилагательные: кто?, что?, который?, чей?, какой?, каков?, сколько? и другие. Местоимение каков? изменяется только по родам и числам. Местоимения кто?, что?, сколько? изменяются только по падежам. Вопросительные местоимения употребляются в вопросительных предложениях. В предложении могут быть:

Подлежащим: Кто не заключал таких условий со своей совестью?

Дополнением: О чем бы вы хотели узнать?

Определением: Какой цветок упал к моим ногам?

4. Относительные местоимения : кто, что, который, чей, какой, каков, сколько? и другие . Они употребляются в сложноподчинённых предложениях, где являются союзными словами. В предложении могут быть:

Подлежащим: Тогда удил всякий , кто мог держать в руке удилище.

Сказуемым: Какова яблоня, таковы и яблочки.

Дополнением: Они узнали о существовании поэта , чьи стихи были народные.

Определением: Я видел кошку, у которой были жёлтые глаза.

5. Неопределённые местоимения указывают на неизвестные предметы. Они образуются от вопросительных местоимений с помощью приставок не-, кое- и суффиксов –то, -либо, -нибудь: некто, нечто, некий, некоторый, несколько, сколько-то, что-либо, кое – какой некто, нечто . Некий, некоторый изменяются по родам и числам.

В предложении могут быть:

Подлежащим: Кое-кто из дачников вышел за калитку.

Определением: Маше чудился какой-то шорох за дверью.

Дополнением: Листья шептались о чём-то своём.

Обстоятельством: Несколько дней лил дождь.

6. Притяжательные местоимения указывают на принадлежность предмета чему-либо или кому-либо: мой, твой, его, её, их, наш, ваш, свой . Они изменяются по родам, числам и падежам, кроме местоимений его, её, их . В предложении могут быть:

Определением: Лиза подняла на него свои ясные глаза.

Именной частью сказуемого: Вишнёвый сад стал моим .

7. Указательные местоимения указывают на предмет среди других предметов: тот, этот, такой, таков, сей, столько . Они изменяются по падежам, кроме таков . Они изменяются по родам и числам, кроме сей, столько, сколько . В предложении могут быть:

Подлежащим: Да, жалок тот , в ком совесть не чиста.

Сказуемым: Каков вопрос – таков ответ.

Определением: Этот разговор не принёс облегчения.

Дополнением: В деревне только об этом и говорили.

Внимание! При склонении местоимений столько и сколько ударение всегда падает на первый слог: сто΄лько, о ско΄льких .

8. Определительные местоимения указывают на обобщенный признак предмета: весь, всякий, каждый, сам, самый, любой, иной, другой. Они изменяются по родам, числами падежам, кроме всяк .

В предложении может быть:

Подлежащее: Не всякий способен прыгать с высоты.

Сказуемое: Лара бывала разной, любой .

Определение: Солнце убрало все тени.

Дополнение: Обо всём , что было, я не жалею.

9. Отрицательные местоимения указывают на отсутствие предмета: никто, никакой, ничей, некого, нечего. Они образуются от вопросительных местоимений с помощью с помощью приставок не-, ни-. Они изменяются по родам, числам и падежам, кроме никто, ничто .

В предложении могут быть:

Подлежащее: Ночь была темная, но ничто не радовало.

Дополнение: Дома никого не было.

Определение: Никакие уговоры не помогли.

Это вопрос, который основательно изучается в геронтологии – междисциплинарной области знания, объединяющей разные науки: социологию, психологию, медицину, биологию и др.

Возраст – это социальная, а не только биологическая категория.

С этой точки зрения пожилые люди являются носителями сформировавшегося стереотипного поведения, которое нередко раздражает окружающих. Это происходит потому, что пожилые как-бы "не замечают" людей вокруг себя, все время сверяясь "по своим часам".

С точки зрения социологии, пожилые люди зачастую пытаются сохранить влияние на близких и собственный приобретенный статус, используя права собственности, апеллирую к былым заслугам, обидам и пр. Нередко это происходит и из-за того, что пожилые не чувствуют былого уважения, ощущают свою ненужность, покинутость. Разные люди по-разному переживают изменение своего социального статуса в семье и обществе.

В истории существовали разные способы решения проблем "пожилых". В ряде обществ "зажившихся" оставляли без помощи коллектива на верную смерть, где-то окружали заботой. Важно отметить, что возраст считается в большинстве обществ достоинством только до определенного момента, до тех пор, пока пожилой в силу физического нездоровья не становился обузой для окружающих.

В современном мире "проблема пожилых" объективно не решена. Это выражается, например, в обострении отношений между поколениями. Но не только. Социальная ситуация очень быстро меняется и люди не успевают переходить в смысловой мир вновь возникших ценностей, норм, отношений. Индивидуализация, в свою очередь, также позволяет "консервировать" мир отдельного человека, очерчивает границы вокруг его "Я". В современности наблюдается, например, рост числа дементивных расстройств психики, которые проявляются как-раз в пожилом возрасте.

Решение проблем старости носит комплексный характер, так как они сами неоднозначны, а сочетают в себе разные причины.

С точки зрения социологии "проблема пожилых" решается только путем обязательных усилий – как с той, так и с другой стороны. Они должны быть направлены на признание сути конфликта и восстановление диалога. На уступки должны идти все участники ссоры ради понимания и признания объединяющей цели, сближения интересов. Большую роль могут играть социальные службы, разумеется, если они развиты в стране.

В смысле непонятно?

"Пожилые люди являются носителями сформировавшегося стереотипного поведения, которое нередко раздражает окружающих. Это происходит потому, что пожилые как-бы "не замечают" людей вокруг себя, все время сверяясь "по своим часам".

По-моему, все понятно объяснили.

Ответить

Прокомментировать

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое старческий эгоизм

Как проявляется старческий эгоизм на примере

Старческий эгоизм это болезнь

Что говорят медики о старческом эгоизме

Что советуют психологи в борьбе со старческим эгоизмом

Как вести себя с близкими

Как оставить старческий эгоизм на второй план

Каждый человек зрелого возраста считает, что в нормальной семье должен быть ребенок. Если спросить для чего, то одним из самых распространённых ответов будет: «Чтобы было кому позаботиться о нас в старости». Попробуем в этом разобраться. Дети - это результат любви или инвестиция в будущее? Где граница между родительской любовью и эгоизмом? Когда любовь к ребенку превращается в эгоизм? Что за понятие - старческий эгоизм? Что делать родственникам, можно ли справиться с этой проблемой или оправдать такое родительское поведение?

Старческий эгоизм: болезнь или обычное состояние

Эгоизм - стремление из всего получить для себя выгоду, часто в ущерб интересов окружающих, даже самых близких людей.

Зачастую эгоист вместо пользы наносит ощутимый вред не только окружающим, но и самому себе, разрушая отношения, не считаясь с интересами семьи.

Женский эгоизм - это зачастую непонимание со стороны дамы того, что спутник должен иметь определенную степень самостоятельности, иметь личное время для решения собственных проблем. Ситуация с попытками куда-то пойти, провести время отдельно от своей половины, часто толкуется женщиной как охлаждение в отношениях. Это неправильно. Мужчине необходимо переключаться в другой режим для успешного разрешения своих проблем.

Мужской эгоизм часто выражается в том, что человек не желает терять свободу, брать на себя ответственность за семью, зато охотно пользуется женскими знаками внимания. Это тоже проявление эгоизма.

Родительский эгоизм - подчинение ребенка своим интересам, отказ от принятия его как самостоятельной личности, от желания считаться с ним.

Старческий эгоизм - потребность в доказательстве своей значимости. Часто говорят «что старый, что малый». Это действительно так. Отличие ребенка и старого человека только в том, что ребенок растет, развивается, и капризы прекращаются. У старого человека это качество проявляется тем больше, чем старше он становится.

Старый человек не может влиять на мир в силу утраты сил или здоровья, но потребность такая у него остается. В результате он начинает выдвигать требования, капризничать совсем по-детски, таким образом привлекая к себе внимание, доказывая свою значимость.

Верочка была единственным, к тому же поздним ребенком в семье. Понятно, что для нее было все самое лучшее: игрушки, книги, путешествия, школа, репетиторы, вуз. Родители делали все по максимуму для любимой девочки. Благодаря им она защитила кандидатскую, следом докторскую, получила престижную работу. Родители даже о выгодном муже позаботились: старше Веры на 20 лет, зато ответственный, может позаботиться, достойно содержать семью, занимает положение в обществе - дипломат, сын министра.

Но счастье развалилось почти сразу. Не сложилась семейная жизнь, последовал развод. Умер отец.

Вскоре Вера встретила Ивана и - вот она, ЛЮБОВЬ. Собралась замуж. Но внезапно заболела мама.

Все в жизни перевернулось в очередной раз. Мама с утра до вечера причитала: «Мы с папой вложили в тебя все, посвятили тебе всю свою жизнь, а ты, как ты можешь? Почему ты ушла от мужа, он ведь такой хороший, из такой семьи? А этот! Что он из себя представляет? У него нет ничего за душой». Подобные упреки повторялись изо дня в день. Такое проявление старческого эгоизма выматывало Веру, изводило ее.

Иван, который в то время уже жил с Верой и мамой, переносил все молча. Работал на трех работах, стараясь как можно лучше обеспечить семью. В конце концов, через год упреков и унижений, Иван молча собрал вещи и ушел.

Вера и мама остались вдвоём. Дочь снова принадлежала только ей, и мама пошла на поправку. Оказывается, в ее болезни был виноват новый Верин муж. Он нервировал старушку, чуть в могилу не свел.

Годы шли. Вера превратилась в зрелую женщину, но по-прежнему была одинока. Этот лицом не вышел, этот роста маленького, этот лысый, этот бесперспективен, этот с ограниченными интересами. Так могло продолжаться до бесконечности, но вдруг Вера влюбилась. Влюбилась безоглядно в сослуживца и через пару месяцев поняла, что беременна.

Что тут началось! С новой силой проявился отступивший было старческий эгоизм.

Это же неслыханно! Позор! Что бы сказал отец, если был жив? Как ты можешь? Ты уже взрослая женщина, а такое вытворяешь, - причитала мама.

Сослуживец же обрадовался положению дел, купил цветы, взял сына и дочь (он был вдовцом) и пришел знакомиться с будущей тещей.

Через полчаса после их прихода маме вызвали скорую, ее увезли с сердечным приступом.

В больнице врач объявил Вере, что сердце бабушки здорово, что кушает она хорошо. Однако пытается командовать всем персоналом отделения и даже указывать самому доктору, как нужно работать.

Маму выписали из больницы. Когда она шла по коридору на выписку, у самой палаты с ней случился приступ, она упала, начала биться в судорогах. Доктор, проверив пульс и осмотрев пациентку, объявил, что она здорова. Это всего лишь симуляция, старческий эгоизм. Ей нужен специалист, но не кардиолог.

Решив не потакать больше старческому эгоизму мамы, Вера собрала вещи и перебралась жить к мужу на другой конец города. Старушка бывала у них редко, но как только появлялась, начинала критиковать всё и всех. Вериного сына называла не иначе как «твой сын», старших детей окрестила подкидышами, о новом муже дочери говорила не иначе как «этот твой».

В гости к бабушке ездили очень редко. Поездки эти были не радостны, заканчивались всегда упреками, причитаниями, «сердечными приступами».

В результате старушка жила одна и умерла в одиночестве в 98 лет, накануне выпускного вечера своего единственного внука, оставив ему в наследство все, что было накоплено за жизнь для Веры.

К счастью, проявления старческого эгоизма в такой степени не часты.

Старческий эгоизм - это нормальные изменения

Где же граница между болезнью и естественными возрастными изменениями, слабоумием и старческим эгоизмом? Что делать родственникам, чтобы определить, где норма, а где отклонения? Точно это может определить только врач. В этой ситуации нужно обратиться к геронтологу. Если же такого специалиста поблизости нет, то проконсультировать могут психиатр или психолог. Ваша задача состоит в контроле за происходящими изменениями.

С возрастом начинают проявляться признаки старческого эгоизма даже у совершенно нормальных людей. Это происходит потому, что человек все больше ощущает свою беспомощность, невозможность влияния на окружающий мир, боится одиночества, смерти, страдает от дефицита внимания.

Естественными изменениями для людей преклонного возраста являются:

Капризность;

Эгоцентризм;

Консервативность;

Склонность к нравоучениям;

Несговорчивость;

Сужение интересов.

Это неприятные, но абсолютно естественные изменения, именно их называют термином «старческий эгоизм». А вот если вы заметили

Потерю памяти;

Потерю ориентации;

Неопрятность;

Неадекватность.

необходимо обратиться к психиатру. Полностью предотвратить старческую деменцию не удастся, но замедлить, остановить прогрессирование специалисты помогут. И помните, лечение будет более продуктивным на ранних стадиях заболевания.

Мнение медиков о старческом эгоизме

Оказывается, списывать все возрастные изменения на старческий эгоизм неправильно и даже опасно. Как и все тело, человеческий мозг подвержен старению. Отдельные его участки начинают хуже работать, а то и полностью атрофируются. Это приводит к старческому слабоумию. Обычно заболевание обусловлено генетически, а окружающие условия могут либо ускорять, либо замедлять процессы.

1. Болезнь Пика . Может проявляться с пятидесятилетнего возраста. У человека появляется апатия, вялость. Теряется способность к обобщению и осмыслению. Позже больные утрачивают жизненные установки, становятся некритичны к себе.

2 . Болезнь Альцгеймера развивается иначе. Все начинается с прогрессирующего ухудшения памяти. На первых этапах человек осознает это и может адекватно оценивать ситуацию. На поздних стадиях больной перестает ориентироваться в пространстве, узнавать близких, а позже и самого себя, видя в зеркале отражение. В результате заболевание приводит к полному разрушению личности.

3. Распространенным заболеванием людей пожилого возраста является старческое слабоумие . На первых порах болезнь развивается незаметно. Более того, можно наблюдать естественные возрастные изменения, о которых мы уже говорили выше, то есть старческий эгоизм. Человек становится придирчивым, капризным, скупым, упрямым. Снижается скорость психических процессов, нарушается мышление. Родственники видят изменения характера пожилого родственника, но не понимают, что таким образом развивается болезнь, относя это к проявлениям старческого эгоизма. Болезнь тем временем захватывает все новые участки мозга, больной перестает ориентироваться во времени и пространстве, происходит полный распад личности.

Чем старше возраст пожилого человека, тем больше он становится похожим на ребенка. Проявляются ранее скрытые черты характера, в первую очередь негативные стороны личности. Бережливость может обернуться жадностью, осторожность и подозрительность перерасти в паранойю, а кокетливая женская капризность - в старческую сварливость.

Что же делать?

Нужно попытаться отличить нормальные изменения от паталогических.

Если вы замечаете такие странности, как «отключение» бабушки от внешнего мира, беседы дедушки с инопланетянами, если вас обвиняют в событиях, которых не было, нужна помощь специалиста. Обращайтесь к терапевту, неврологу, а потом и к психиатру или геронтологу.

В этом состоянии пожилому человеку ничего не остается, как пожить для себя и постараться по максимуму манипулировать родными. Ведь поле его деятельности становится все более ограниченным, а близкие всегда под рукой.

Нельзя позволить сесть себе на шею, но и отказать в просьбах и удовлетворении мелких капризов старикам невозможно. Важно в такие моменты найти золотую середину.

Нужно избавиться от эгоизма

Сопереживание - один из способов избавиться или уменьшить проявления старческого эгоизма.

Придется где-то потворствовать капризам, где-то лишний раз пожалеть или похвалить старого человека, приободрить его.

Здесь четко работает принцип: сделай окружающих счастливыми — будешь счастлив сам.

Счастливый человек воспринимает мир по-другому. Если в автобусе счастливому человеку нечаянно наступят на ногу, он только улыбнется, или вообще не обратит на это внимание. Если человек несчастен, устал, раздражен, представляете, что можно услышать в ответ?

Так и дома: счастлив старик - спокойны и вы. Трудно, не всегда получается, но все же избежать многих проблем с проявлением старческого эгоизма можно именно таким образом.

Если не удается избавиться от напряженности в семье, возникшей из-за старческого эгоизма, советы психолога окажут вам помощь и поддержку. Отправляйтесь на консультацию.

Хорошо бы отправить к специалисту и бабушку с дедушкой, хотя, скорее всего, вас ждет отказ от такой процедуры. Действуйте ненавязчиво, не оставляйте попытки после первого сопротивления.

Психолог поговорит с пожилыми людьми, выяснит их проблемы, попросту станет жилеткой, в которую можно поплакать, выложив свои проблемы, опасения, недовольства. И тогда, по возвращении домой, потребности в трепании нервов родственникам уже не будет.

Как вести себя с близким с человеком, у которого старческий эгоизм

Жить рядом со старым человеком непросто. Вследствие возрастных изменений характер их зачастую становится просто невыносимым. Вы разрываетесь между домом, работой, детьми, родителями. Но что бы вы ни делали, родители недовольны. Вы не успеваете за их просьбами, указами, требованиями. Раздражаетесь вы, раздражаются родители. Возникает конфликт за конфликтом.

В этой ситуации, как бы ни было трудно, важно помнить, что старческий эгоизм — это закономерное явление, и старики не могут контролировать изменение своего состояния усилием воли.

Все, что остается - это быть терпеливыми

Постарайтесь сдержать упреки, попытки скорректировать поведение старого человека безуспешны. Лучше промолчать и улыбнуться в ответ на его выпады и капризы. Сделайте что-то, что доставит ему радость. Может быть нужно его обнять, а может быть угостить вкусной конфетой или мороженым. Вы же знаете, что любит ваш родитель.

Не стоит впадать в другую крайность: во всем потакать и все позволять. Не отказывайтесь от собственных интересов ради пожилого родственника, он все равно это не оценит.

Итак, что делать со старческим эгоизмом, советы психолога таковы:

Общайтесь ласково, но твердо.

Не потакайте старику, не позволяйте собой манипулировать, но при этом старайтесь доставить ему радость.

Помните, что старческий эгоизм - неизбежное возрастное изменение в характере родного человека, и он не может волевым решением изменить своего поведения.

При признаках старческой деменции опасно оставлять пожилого человека дома одного. Он может натворить что угодно: устроить пожар, уйти из дома в неизвестном направлении и заблудиться, впустить непрошеных гостей.

Не оставляйте под присмотром старенькой бабушки ребенка, если у нее есть даже незначительные признаки старческого психоза. Во-первых, у таких людей проявляются различные отклонения. Во-вторых, пожилой человек может быть беспомощен, чтобы выполнять функцию няни.

Если вы не можете обеспечить старику надлежащий уход, есть смысл задуматься о сиделке. На поздних стадиях развития болезней целесообразно лечение в стационаре.

Как ужиться со стариками: старческий эгоизм не помеха

В нашем обществе зачастую в одном доме или квартире проживают по несколько поколений одновременно. Перед родственниками часто встает проблема, как обеспечить старшему поколению достойную счастливую старость и при этом самим остаться в здравом уме. Можем ли мы избежать проявлений старческого эгоизма? Как уберечь себя от нервных срывов после общения с представителями старшего поколения?

Как вам такое письмо? Моей бабушке 84 года. Она все понимает, читает книги и журналы, смотрит телевизор, вяжет коврики и носки. Но иногда она как будто «выключается». Тогда бабушка перестает совершать самые обычные и необходимые действия: умываться, причесываться, выходить на прогулку. Ей вообще ничего не хочется. Мне приходится уговаривать ее сделать хоть что-то. Иногда возникает вопрос: а нужно ли это делать, или позволить ей жить так, как ей хочется? Говорят, в старости люди становятся мудрыми. А я не пойму, когда же это качество проявляется. Ведь от бабушки я не слышу ничего, кроме сплетен, услышанных от соседских старушек, обсуждений передач типа «Пусть говорят» и звонков по телефону с вопросом, где я и что делаю, по 7-10 раз в день. А когда я дома, постоянного ворчания, что я ничего не делаю или все делаю не так как надо, невозможно избежать.

С такими картинами сталкиваются многие семьи, где с детьми или внуками живут старики.

Всем известно сравнение стариков с детьми , но к проявлению эгоизма детьми мы относимся гораздо терпимее, чем к старческому эгоизму. Это исторически сложившаяся ситуация.

Ребенок разбалованный, капризный, неуклюжий, спрашивающий одно и то же по сто раз - мамина надежда, мамино будущее. Она охотно вкладывает в любимое чадо все свои жизненные силы.

Родитель же, каким бы хорошим он ни был - это уходящее прошлое.

На уровне биологическом, что бы мы ни вкладывали в стариков, оно ни к чему не приведет - развития уже не будет.

Сейчас положение стариков в обществе оказывается весьма плачевным с их уходом на пенсию, и это способствует развитию старческого эгоизма:

В несколько раз ухудшается благосостояние;

Старики выпадают из привычного социума, становятся никому не нужными;

У них мало возможностей для реализации своих интересов;

Ограничены возможности общения.

Каждому под силу делать 5 вещей:

№ 1 . Пусть старость будет загадкой, ответ на которую вы должны отыскать.

Попробуйте прийти к решению, помня, что старческий эгоизм - это неизбежные изменения и бабушка не может повлиять на его проявление.

Жить с бабушкой или дедушкой непросто. Но это такой же член вашей семьи, как и другие. Если не удается соприкоснуться с жизненной мудростью стариков, это зачастую вина не их, а детей и внуков. Но если человек подозревает о наличии этого качества у старшего поколения, это уже большой плюс.

Старики часто передают информацию не словами, а своими поступками. Например, человек, которому 84 года, часто капризничает и ворчит. Но он старается приготовить обед к приходу родственников, волнуется, когда их долго нет. Таким образом он выражает свою любовь, но и проявляет старческий эгоизм одновременно.

А как выражаем свою любовь мы? Ждем проявления понимания, сами не желая понять, ждем проявления любви, сами ее не давая.

Старика, как и ребенка, обмануть невозможно. Они будут искренни, когда почувствуют, что их любят. Любят без условий и ожиданий. Тогда и старческий эгоизм будет проявляться не так ярко и не так часто.

№ 2 . Постарайтесь быть не руководителем, а партнером для бабушки и дедушки.

А может быть ей стало трудно самой мыться или спускаться по лестнице. Тогда стоит предложить свою помощь.

Может быть старик просто пытается привлечь ваше внимание, потому что ему стало одиноко. Пожилому человеку важно почувствовать вашу любовь и заботу.

Если отказ от повседневных дел входит в систему, тогда стоит пригласить специалиста и проконсультироваться по поводу состояния здоровья пожилого человека. Такое выпадение из мира может быть сигналом развивающегося заболевания.

№3. Мягко прекращайте истерики, контролируйте неадекватные реакции, поведение.

Если бабушка звонит по 10 раз на дню вам на работу, поговорите с ней немного, а потом мягко прервите, сказав, что у вас много дел и вы не можете больше разговаривать. А вечером дома попросите не звонить часто, объяснив, что это нарушает ваш рабочий распорядок. Если человек психически нормален, он поймет вас и выполнит просьбу. Даже пресловутый старческий эгоизм не будет помехой для достижения понимания.

Возможно, что таким поведением старый человек показывает, что заботится и поддерживает вас. А может быть наоборот, чувствуя себя одиноко, подтверждает таким общением ваше присутствие рядом.

№ 4 . Правильно расшифровывайте негатив.

Есть в старческом возрасте некая критическая планка. В период 75-79 люди начинают сильно болеть и часто уходят из жизни. После восьмидесятилетия старики становятся более жизнестойкими, они легче адаптируются к окружающим условиям жизни.

Представляете, сколько в них жизненной силы, ведь они прошли столько испытаний? Они просто не могут быть не мудрыми. Отнеситесь к старикам с любовью и терпением, и тогда старческий эгоизм отступит и покажется вам их жизненная мудрость.

И если в таком возрасте они еще читают книги или газеты, смотрят телевизор и пытаются обсудить с вами передачу или политическое положение в стране - это здорово.

Часто старики вовлекаются в события на экране, становясь их косвенными участниками, а потом транслируют пережитый негатив на вас. Психика устроена так, что плохое запоминается лучше. Проговаривая вам впечатления, пожилые люди освобождаются от напряжения и переживаний.

Наша задача разглядеть за этими вроде бы негативными действиями истинные помыслы. А у нас на это часто не хватает жизненного опыта или терпения.

Здесь поможет классический подход в психологии: хочешь понять другого человека - поставь себя на его место.

Здесь нужен компромисс . Попробуйте послушать бабушкин рассказ, но, если разговор пошел по кругу, спокойно остановите ее, скажите, что устали на работе и вам необходимо передохнуть. Старческий эгоизм в данном случае проявляется в захвате вашего внимания. Не отказывайте старому человеку в этой потребности, но и не давайте злоупотреблять вашим временем. Жить вместе со старым человеком вовсе не означает жить по его правилам. Прийти к компромиссу важно не только для вас, но и для бабушки или дедушки.

№ 5 . Не говорите на тему смерти, если старый человек к этому не готов.

Часто встает вопрос - нужно ли говорить со стариками о смерти их друзей или близких? Однозначно на него ответить нельзя.

Большинство людей старше 80 лет к смерти относятся философски, воспринимая ее как следующий необходимый этап. У некоторых такие разговоры вызывают страх. Нужно смотреть на индивидуальную реакцию человека. Если она негативна, не стоит затрагивать этот вопрос.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.

Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.

Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

1. Старость не лечится.

14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

3. «Зачем его мучить «химией»?».

Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.

3 D : депрессия, делирий, деменция

Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

1. Депрессия

Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
Часто встречается в пожилом возрасте
В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз

Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.

Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!

Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.

И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.

Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.

2. Делирий (спутанность)

1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.

2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний

3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться

4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности

5) Усугубляется неверным лечением

С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать.

Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».

Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.

Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.

Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.

3. Деменция

Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.

Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
Деменция может начаться с расстройств характера
Часто применяют неправильное лечение

Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).

В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.

А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».

Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.

Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.

Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.

Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.

Определить границу помогут два критерия:

1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.

2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.

Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.

Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.

Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.

С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!

Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:

– Улучшаем качество ухода;

– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;

– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;

– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.

Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.

Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.

Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).

Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.

Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.

Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете .

Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?

– Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;

– Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;

– Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;

В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.

Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

Идеи ущерба , которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
Идеи отравления . Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
Неадекватные сексуальные притязания . Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

Депрессия (нет аппетита);
Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали – оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.