Роды дома: как выбрать акушерку. Вас ожидают послеродовый патронаж и поддержка

Помимо морально-этических и санитарных соображений, выбор места родов может зависеть от законодательной базы государства и материального положения супругов. Например, во многих странах мира домашние роды запрещаются законом, и врач, помогавший женщине родить вне стационара, может даже понести уголовное наказание. Наряду с этим, есть государства, в которых за женщиной остается право выбора места для родов. Рожать на дому разрешается в США (в некоторых штатах) и в Европе. В Азии и странах Африки домашние роды обусловлены преимущественно экономическими соображениями – рожать на дому куда дешевле, чем в клинике.

Что же касается России, то к домашним родам здесь пока отношение сдержанное. На уровне закона – это уголовно наказуемое деяние, а на уровне повседневности – явление относительно частое. К сожалению, на сегодняшний день персонала, специально обученного ведению родов на дому, в нашей стране крайне мало. Ведь это должны быть не просто акушеры с медицинским дипломом, а специалисты, умеющие вести роды вне клинических условий, даже более того, владеть техникой родовспоможения в экстремальных условиях, в воде или в вертикальном положении.

Кроме того, изредка под искусственными родами подразумевают роды при переношенной беременности (сроком более 41 недели). Также к искусственным родам прибегают в случаях, когда от момента излития околоплодных вод прошло более суток, а родовая деятельность так и не началась, или при проведении кесарева сечения . Как в первом, так и во втором случае производится стимуляция родовой деятельности для рождения плода. При кесаревом сечении термином "искусственные роды" подчеркивается, что женщина рожает не самостоятельно, а с помощью операции.

Какова бы ни была причина для использования искусственных родов – с целью прерывания беременности или в связи с осложнениями ее протекания, производить ее в домашних условиях категорически недопустимо. При искусственных родах с целью прерывания беременности необходима медицинская помощь и строгий контроль из соображений безопасности для здоровья и жизни женщины. В случаях же, когда роды вызываются искусственно с целью рождения ребенка, присутствие врачей тем более необходимо, ведь речь уже идет не только о благополучии женщины, но и новорожденного.

К тому же не стоит забывать о том, что даже к естественным домашним родам в России относятся, как к полуофициальному процессу, а что тогда говорить об искусственных родах, особенно в целях прерывания беременности. Такая процедура будет расцениваться как криминальный аборт, и, надо сказать, вполне справедливо.

Если же искусственные роды используются при переношенной беременности или при слабой родовой деятельности, то существует довольно большой риск для жизни и здоровья плода, и могут потребоваться специальные инструменты и/или оборудование для благополучного родоразрешения. Естественно, все это на дом привезти невозможно, да всего и не учтешь. Именно поэтому о родах на дому в данном случае быть не может и речи.

Противопоказания к домашним родам

В связи с этим женщина, решившаяся на альтернативные (домашние) роды, во-первых, должна быть готова к непредвиденному повороту событий, а во-вторых, она должна пройти тщательнейшее и всестороннее обследование. Если на основании полученных данных у беременной или плода будут выявлены отклонения, то о родоразрешении в домашних условиях придется забыть.

Противопоказания для домашних родов:

• Артериальная гипертензия ;
• Преэклампсия и эклампсия;
• Угроза выкидыша ;
• Беременность, полученная путем ЭКО ;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Патология матки или несостоятельность шейки матки;
• Оперативные вмешательства на половых органах в прошлом, в том числе и кесарево сечение;
• Многоплодная беременность;
• Неправильное предлежание плода;
• Генетические психические заболевания у женщины;
• Склонность к самопроизвольным кровотечениям или плохая свертываемость крови;
• Наличие острых заболеваний и лихорадочных состояний к моменту родов;
• Инфекции половой системы;
• Внутриутробные пороки развития у плода;
• Плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.

Кстати, не менее серьезным препятствием для родов на дому является отрицательное отношение к ним мужа или других домочадцев. При домашних родах необходима максимальная скоординированность действий не только медперсонала, но и родственников роженицы. При несоблюдении этого условия вполне возможна ситуация, когда родственники не смогут (или не захотят) адекватно реагировать на указания акушерки и создадут ситуацию, опасную для жизни женщины или ребенка.

Подготовка к домашним родам

В течение всей оставшейся беременности женщина должна уделять особое внимание своему питанию – нельзя перекармливать плод, чтобы к моменту родов он не был очень крупным, а также переедать самой, ведь лишний вес может существенно затруднить рождение малыша. Питаться беременной необходимо натуральной пищей, не содержащей консервантов, красителей и прочей «химии», не рекомендуются также и консервы, маринады и соления. Незадолго до предполагаемого срока родов женщина должна уменьшить в своем рационе продукты, богатые углеводами и жирами, и сократить до 1-1,5 л в сутки количество потребляемой жидкости.

Ежедневной привычкой для беременной должна стать легкая физическая зарядка и водные процедуры. Наиболее благотворно сказывается на физической форме женщины плавание в бассейне. Во время плавания задействуются практически все мышцы, они укрепляются и подготавливаются к предстоящим нагрузкам в родах. Замечено, что плавающие женщины рожают значительно легче и быстрее.

Обязательное условие, с которым должны согласиться будущие родители, - регулярное посещение практических занятий, на которых обучают всем тонкостям поведения и женщины, и мужчины во время родоразрешения. Помимо этого, супругов очень тщательно подготавливают в психологическом аспекте. Это очень важно, т.к. растерявшийся отец может не отреагировать в нужный момент на команду акушерки и, тем самым, навредить здоровью ребенка или роженицы. Еще одной причиной обязательной психологической подготовки является исключение послеродовых психических травм у супругов. Чаще это касается мужчин, которые не рассчитали свои душевные силы, но изредка встречаются психологические травмы и у женщин, впадающих в послеродовую депрессию.

Для родов в домашних условиях необходимо наличие, как минимум, отдельного помещения, в котором сможет находиться женщина во время родов. Также должна быть всегда холодная и горячая вода и электричество. Если же роды планируется проводить в воде, то они могут быть осуществлены лишь при наличии бассейна достаточного объема или ванной определенных размеров.

Домашняя акушерка

Перед тем, как заключать договор на домашние роды, не забудьте поинтересоваться у заведения соответствующими лицензиями, а самое главное – сертификатами или дипломами о медицинском образовании работников, которые будут непосредственно принимать у вас роды.

Кроме того, акушерку семейной паре не назначают, а будущие родители тщательно ее выбирают. Ведь от того, насколько тесные и доверительные отношения сложатся с акушеркой, будет во многом зависеть успешность предстоящих родов. Кстати, у тех пар, которые смогли найти "свою" акушерку, впоследствии возникает повторное желание рожать в домашних условиях. Да и по утверждениям самих заведений, оказывающих подобного рода услуги, те, кто остался доволен работой акушерки, в дальнейшем рожают по два, а то и три раза.

На момент домашних родов акушерка является единственным специалистом с медицинским образованием, владеющим необходимыми знаниями в этой области. Поэтому следует строго выполнять все ее распоряжения и указания. В том случае, если акушерка не справляется со своей работой, или возникли непредвиденные осложнения, не стоит мешкать и раздумывать – звоните в "скорую помощь"! Помните, от скорости оказания медицинской помощи квалифицированным персоналом зависит жизнь матери и младенца . Обязательно заблаговременно выберите роддом, в который, в экстренном случае, вы будете звонить.

Стимуляция родов в домашних условиях

Какова бы ни была причина, при естественных родах не используется стимуляция ни при каких условиях. Причин у этого всего две. Во-первых, сторонники естественных родов, а особенно на дому, рассматривают роды исключительно как природное явление, которое не нуждается ни в каких стимуляторах. Во-вторых, любое вмешательство в родовую деятельность должно проводиться только в лечебных учреждениях, т.е. в родильных домах. Поэтому, если акушерка видит, что без стимуляции нормально роды произойти не могут, она не только должна, она обязана сообщить об этом роженице и ее супругу с тем, чтобы они незамедлительно вызвали машину "скорой помощи" для доставки женщины в родильное отделение.

Все женщины, решившие рожать на дому, должны помнить – стимулировать роды допускается только в роддомах! Ведь родостимуляция подразумевает непрерывный мониторинг состояния плода, и не с помощью стетоскопа, а с использованием специального оборудования, которым ни одно учреждение по ведению домашних родов не располагает. В противном случае женщина и, прежде всего, акушерка, берут на себя чрезмерную ответственность за жизнь ребенка.

Домашние роды в воде

Считается, что в воде рожать менее болезненно, но, вместе с тем, и более опасно для ребенка. Да и сама мать рискует значительно больше в данном случае. Однако, неоспорим и тот факт, что в воде схватки и потуги переносятся легче, необходимость в обезболивании отпадает сама собой, да и ребенку куда привычнее и менее травматична слабосоленая водная, нежели воздушная среда. Кстати, если после рождения новорожденного не вынимать его из воды и не касаться его личика, он может еще продолжительное время плавать под водой. Не следует бояться того, что ребенок захлебнется, его дыхательный рефлекс сработает лишь после того, как он напрямую соприкоснется с воздухом.

Но рожать в воде допускаются только женщины, прошедшие дополнительную предродовую подготовку. Если же женщина такую подготовку не прошла, то, как бы ей этого не хотелось, ни одна профессиональная акушерка не возьмется за подобную процедуру.

Если нет никаких противопоказаний к родам в воде, то бассейн или ванна должны соответствовать следующим требованиям: размеры минибассейна – не менее 1,5 м в диаметре, а высота бортов – не менее 60 см; ванна предпочтительнее угловая или же таких размеров, чтобы в ней женщина могла разместиться во весь рост, без сгибания ног в коленных суставах. К ширине ванны предъявляются менее строгие требования, но, в любом случае, она должна быть такой, чтобы в ней женщина могла принять любую удобную позу.

В теплую воду обязательно добавляются растворы морской соли - это необходимо для того, чтобы у младенца после рождения простимулировался рефлекс первого вдоха.

Многих женщин интересует вопрос: в какой воде лучше рожать – в воде из-под крана или же в какой-то специально подготовленной для этих целей воде? Ответ довольно прост и тривиален – рожать можно и в водопроводной воде, но лучше это делать в воде, прошедшей многоуровневую очистку или фильтрование. Также можно использовать родниковую или скважинную воду.

Но, несмотря на всю привлекательность, роды в воде противопоказаны женщинам с клинически узким тазом, при преждевременном начале родов, а также в том случае, если у плода начались перебои в сердечной деятельности. Общие противопоказания к домашним родам также распространяются на роды в воде.

Считается, что к мнению рожающей женщины следует особо внимательно прислушиваться, т.к. в этот период с ней напрямую разговаривает еще не рожденный младенец. В связи с этим, если женщина резко переменила свое решение рожать в воде, то лучше не настаивать и провести роды на "суше". Вреда от такой перемены не будет, но вот польза может быть ощутимой, ведь подсознательный страх женщины может передаться ребенку, и рождаться он будет значительно дольше и с большим стрессом .

Кроме того, в воде можно рожать не только ребенка, но и плаценту . Однако стоит помнить, что при первых же признаках кровотечения женщина должна незамедлительно выйти из воды.

В России роды вне медицинских учреждений – пока нечастое явление: они составляют чуть более одного процента от общего числа родов в стране. Из 122 тысяч родов, зарегистрированных в Москве в течение одного года, на домашние приходится не более 1,5 тысячи, включая женщин из социально неблагополучных семей, а также рожениц, которых по тем или иным причинам просто не успели довезти до роддома. Но количество домашних родов, число центров ведения беременности, готовых наставлять мам, желающих родить в «родной и спокойной» обстановке, растет с каждым месяцем.

Только Россия – не Америка, и у нас желание родить малыша дома зачастую превращается в русскую рулетку для мамы и ребенка. Многие специалисты – педиатры и акушеры, юристы и общественные деятели – считают, что в России необходимо не поощрять практику домашних родов, а максимально ужесточить наказание для тех, кто уговаривает мам решиться на это. Почему же вроде бы успешный зарубежный опыт оказывается абсолютно не приемлемым в российской реальности?

Миф первый: домашние роды безопасны, потому что вы будете рожать под присмотром грамотного специалиста

В России же участие медработников в родах вне медучреждений вообще не предусмотрено (понятно, что экстренные ситуации – исключение). И все акушеры, предлагающие услуги по домашнему родовспоможению, либо не имеют специального образования, либо сознательно нарушают закон. Кроме того, раз официальной системы родовспоможения на дому у нас нет, значит, отсутствует грамотная подготовка специалистов, принимающих роды в домашних условиях, нет соответствующих стандартов и протоколов медпомощи, алгоритма действий в случае наступления тех или иных осложнений.

В Москве существует несколько кружков ведения беременности, участницы которых отказываются от квалифицированной помощи «по идейным соображениям». Как показали проверки, основную часть медицинских работников и домашних акушерок в таких центрах составляют психологи и педагоги, духовные гуру без всякого образования, редко – акушерки, имеющие среднее медицинское или иностранный диплом. Их основные аргументы против рождения ребенка в роддоме содержат запугивающие аспекты, а об осложнениях преподаватели предпочитают молчать. Еще бы – ведь ведение родов у альтернативных акушерок стоит немалых денег.

Решать же проблемы гуру домашних родов предоставляют врачам и винят в тяжелых ситуациях родителей.

– К сожалению, врач вмешивается в процесс домашних родов, который пошел не так, чаще всего слишком поздно, – делится Михаил Падруль, главный врач медсанчасти № 9 г. Пермь. – Как раз в нашем родильном доме находится отделение детской реанимации – и потому к нам чаще всего «скорые» привозят новорожденных, чьи мамы решили следовать модной тенденции и рожать дома. Спасти удается далеко не всех из этих малышей, неграмотная акушерка не может определить, что начались сложности, сразу. Шанс спасти падает с каждой минутой, ребенка к нам привозят в тяжелейшем состоянии. Были случаи, когда домашние роды оборачивались многочисленными ушибами и переломами, удушением, которых ни один грамотный врач не допустил бы. Кстати, смерть малышей будет засчитана в роддомовскую статистику, а не в статистику смертей от домашних родов, ведь умирает ребенок на руках у врачей. И винят в этой смерти тоже их, мол, не сумели спасти…

– Мы с мужем с самого начала беременности посещали курсы подготовки к родам в центре «Колыбелька». Придя туда, рожать дома не собирались. Но ежедневно на лекциях мы видели счастливо родивших дома молодых родителей; беременных, разочарованных первыми родами в роддоме и решивших второго ребенка рожать дома. О каких-либо осложнениях, экстренных ситуациях и случаях неудачного завершения таких родов в центре не говорили ничего, – рассказывает Ольга Г. – Предлагалась однонаправленная альтернатива: «Вы можете выбирать: рожать в роддоме, желая обречь своего ребенка на лишние осложнения через стимуляцию, лекарства, и сами получите кесарево или разрезы, которых можно избежать, или рожать у нас в центре без ненужного вмешательства, и детки рождаются гениями в естественной домашней обстановке любви и заботы». А на все мои вопросы-сомнения Елена Ермакова отвечала: «Зачем думать о плохом, чего ты боишься, да и что может случиться вообще? Все у тебя отлично, так и дальше будет». Я не медик, поэтому верила в ее опыт и благополучный исход.

В течение трех суток у меня шли схватки достаточно регулярные, интенсивные, но не продуктивные, шейка матки не раскрывалась, ребенок опускался медленно. Ермаковы приезжали к нам домой ненадолго, осматривали меня, говорили, что это предвестники, а не роды и нужно ждать дальше, и все идет нормально, и так рожают почти все, и длиться такие схватки могут до месяца! У нас не возникло даже сомнения, мы же верили их большому положительному опыту принятия родов (на тот момент они приняли около 800 родов). Когда я сильно устала от недосыпа за трое суток и бесконечных схваток, они остались у нас ночевать. Елена пыталась руками помогать моей шейке раскрываться. Хочу отметить, что за все время схваток ни разу не было измерено сердцебиение ребенка! Впервые это было сделано уже в потугах.

С первой потугой лопнул пузырь, и дальше я рожала в надувном бассейне, который Ермаковы привозят с собой, в воду. Цвет околоплодных вод мы не успели заметить, но наверняка они были зелеными с меконием, потому что, когда появилась головка малыша, из его ротика и носика хлынул меконий. Было и тугое обвитие пуповиной. Ребенок родился синий, не дышащий, без единого рефлекса. Мы с мужем решили вызвать «скорую», хотя Ермаковы убеждали, что это необязательно и он раздышится.

Врач «скорой» отправил нас в роддом. Там ребенка поместили под ИВЛ и в кувез и диагностировали сильнейшую аспирационную пневмонию. Нам были поставлены страшные диагнозы: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС (центральной нервной системы) 3-й степени, вторичная развивающаяся микроцефалия, кистозная энцефаломоляция (как следствие кровоизлияний, полученных в родах), грубая ЗПР (задержка психического развития). В 6 месяцев у ребенка началась ко всем диагнозам еще и эпилепсия. На данный момент это лежачий инвалид с тяжелой формой ДЦП, не умеющий ни передвигаться, ни сидеть, ни обслуживать себя, ни говорить. За время жизни ребенка пройдены сотни специалистов высшего класса. Сделано большое количество обследований, в результате которых, учитывая факторы родов и динамику поведения-развития ребенка, можно сделать вывод, что причина того, что он стал инвалидом детства, исключительно в неправильной технике ведения родов. При моем погранично-узком тазе нельзя было допускать патологические прелиминарные схватки в течение трех суток.

Миф второй: домашние роды – это опыт тысячелетий и сотен поколений матерей

Большинство сторонников домашних родов настаивает на том, что роды – это естественный процесс. И ничего опасного в нем нет. Доступность акушерской помощи для большей части населения – ситуация относительно новая, вплоть до XX века большинство жительниц России рожали в лучшем случае под присмотром повивальных бабок, в худшем – просто в поле. И часто – не одного ребенка, а 10 - 12 детей.

Все это так, да не так. Сторонники естественного рождения в данном случае говорят лишь о том факте, что человечество вообще выжило. Однако забывают уточнить, какой ценой. Младенческая смертность с нынешней точки зрения была поистине чудовищной: по данным демографов начала века, до одного года в России не доживала почти треть (298 из 1000) рожденных живыми детей, причем причиной каждой пятой смерти была, как тогда выражались, врожденная слабость.

В 2010 году показатель смертности среди детей до одного года в России, по официальным данным, составил 7,5 на тысячу родившихся живыми. В 40 раз меньше, чем в начале прошлого века. Женская смертность по статистике того времени почти в полтора раза превышала мужскую – и среди причин первое место принадлежало гибели молодых здоровых женщин в родах и раннем послеродовом периоде. Причем непосредственных причин смерти было две: кровотечение и родильная горячка, или, говоря современным языком, сепсис – заражение крови. Средний возраст женской смертности того времени приводит в ужас – 25 - 35 лет.

Удачное родовспоможение в прошлом говорит только о недюжинном здоровье матери, а вовсе не о тайных знаниях и сокровенных ритуалах повивальных бабок. Сегодня подобным здоровьем, а также идеальной физической формой могут похвастать единицы будущих матерей. Большинство же имеют как скрытые, так и явные заболевания, а значит, и предрасположенность к осложнениям. Кроме того, за прошедший век изменился и тип привлекательной женщины – нынче в моде узкие бедра, также не способствующие удачному родовспоможению. Признать годной к домашним родам врачи готовы хорошо если одну из тысячи.

Еще раз вернемся к мировой практике. В ней к домашним родам допускают не всех желающих. Принять самостоятельное решение просто не ехать в роддом в Нидерландах или США нельзя – решившиеся на отказ от госпитализации женщины проходят множество медицинских тестов и осмотров, и домой отпускают лишь тех, кто отнесен к так называемой группе низкой степени акушерского риска. То есть рожать дома разрешат исключительно при максимальном медицинском подтверждении здоровья и матери, и ребенка и минимальном риске осложнений. Кстати, врачи будут определять и психологическое состояние женщины – быть самостоятельной ей разрешат в том случае, если психолог уверен, что в процессе родов она сохранит способность здраво рассуждать и не начнет паниковать. В России подобные исследования матерей не проводят – нет соответствующих специалистов, обучающих программ.

Миф третий: если что-то пойдет не так, я всегда успею обратиться за помощью

Домашняя акушерка в России тоже может пообещать: «Если что-то пойдет не так, мы вызовем «скорую». Или даже: «Мы найдем «скорую», которая будет дежурить у вашего дома и в случае чего госпитализирует». Но только плохо знакомый с реальной ситуацией или недобросовестный человек станет говорить о доступности действительно быстрой профессиональной акушерской помощи в нашей стране.

Срочную доставку в стационар в случае необходимости тоже, как правило, гарантировать невозможно. В Москве этому препятствуют пробки вкупе с нежеланием большинства автомобилистов уступать дорогу «скорой», в других регионах России проблемой являются расстояния, плохое качество дорог, низкая оснащенность бригад необходимым оборудованием. Знаменитый акушер-гинеколог Мишель Оден говорит, что при любых, даже благоприятно протекающих родах хирургическая помощь должна быть в 20-минутной доступности (причем учтите, что это время на приезд машины, погрузку в нее женщины и доставку ее на стол врача). В Москве минимальная норма приезда «скорой» по вызову – 16 минут, в Санкт-Петербурге – 15 минут, в Перми – 18 минут. Но не всегда в эту норму удается уложиться. В отличие от Нидерландов, США и Канады у нас почти нет отдельных полос, предназначенных для движения машин со спецсигналами.

Дело не только в пробках. В России вопрос медицинской эвакуации кого-то куда-то вообще стоит довольно остро.

Во-первых, ни в одном городе нашей страны нет достаточного количества машин скорой медицинской помощи, которые можно поставить на дежурство рядом с домом каждой желающей самостоятельности роженицы. Тем более – «скорой» с бригадой акушеров-гинекологов, реаниматологов, неонатологов, операционной, кровью нужной группы, кувезом для новорожденного, аппаратом искусственной вентиляции легких и прочими достижениями цивилизации.
Вернемся и к правовому аспекту дежурства «скорой» под окнами будущей мамы. Еще раз – в России домашних родов официально не существует, соответственно не существует и права снимать «скорую» с обычных вызовов и ставить под окнами женщины, которой пришла в голову блажь рожать самостоятельно. Предположительно, бригада скорой акушерской помощи подключается только в случае проблем и не участвует в более ранних событиях, однако в этом случае непонятно, кто несет юридическую ответственность за травму или даже смерть ребенка – не попросившая вовремя помощи акушерка или все-таки недостаточно быстро прореагировавшая «скорая»?

Идея ехать на своей машине тоже не выход. Упирается она все в те же транспортные проблемы, кроме того, в пути оказать медицинскую помощь женщине будет уже некому.

Миф четвертый: дом – единственное место, где вы будете рожать так, как считаете нужным, без лишнего медицинского вмешательства

Разрешить проблему лишнего медицинского вмешательства довольно просто – достаточно заранее обговорить все аспекты будущих родов с сотрудниками роддома (или даже поменять роддом в случае, если вас не устраивает подход врача). Если вы опасаетесь своего неадекватного состояния в процессе – попросите присутствовать на родах кого-то из близких. Право отца или других родственников находиться на родах не так давно было узаконено, более того, при наличии доступных индивидуальных родовых залов эта услуга должна быть бесплатной.

Миф пятый: дома я рожу легче, ребенок будет здоровее, рядом близкие люди, и малыша у меня никто не заберет

Однако стоит заметить, что домашние стены не полностью избавляют от страха и боли.

Если вы боитесь врачей и роддома, логичнее пойти на курсы будущих матерей, где учат правильно дышать и тужиться, а также к психологу. Грамотный врач объяснит вам, что подобные домашние радости в полной мере обеспечат вам и в роддоме, благо сейчас существует множество специализированных родильных домов, действующих по инновационным программам, а также научит справляться со страхом или держать его под контролем. В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно.

Еще один аргумент сторонников домашних родов – возможность максимального физиологического контакта матери и ребенка. Они утверждают, что только дома вы можете не перерезать пуповину сразу, побыть вместе с ребенком, немедленно приложить его к груди. А в роддомах, мол, все не так. Но сегодняшние роддома обеспечивают максимальный контакт матери и ребенка, новорожденного сразу прикладывают к груди и по просьбе матери не перерезают пуповину.

«Дома нет чужих микробов, все-таки через палаты проходят миллионы женщин, там наверняка могут чем-нибудь заразить», – утверждают сторонники домашних родов. Дома действительно благоприятная микрофлора, в которой будет жить будущий ребенок. Инфекции, которые можно поймать в домашних условиях, уже знакомы матери, и на них выработан иммунитет – значит, иммунитет с материнским молоком к родным инфекциям получит и ребенок. А вот в роддоме шанс напороться на чужака, к которому нет иммунитета, выше.

Однако шанс, что абсолютно все знакомые микробы окажутся безопасными, ничтожно мал. Опасность получить сепсис или не обнаружить инфекцию у новорожденного дома в разы выше, чем в больнице. Даже в знаменитых своими домашними родами Нидерландах детей часто приходится госпитализировать – из-за неконтролируемого развития желтухи или пневмонии. Более того, неопытные родители могут попросту не заметить у ребенка инфекцию и запустить ее развитие (у младенцев многие болезни, в частности та же пневмония, развиваются почти мгновенно).

– Мой ребенок умер в родах, – рассказывает Таня М. – Официальная причина смерти – сепсис. Я была как слепая, проблемы начались еще во время беременности, но я слепо следовала указаниям моей акушерки Елены Е., сидела на строгой диете (чтобы легко родить, я не должна поправляться), рассорилась с врачами женской консультации, которые убеждали меня, что так нельзя, и перестала туда ходить. Анализы я не сдавала, зато посещала баню в семейном центре, к которому был приписан врач. С 31-й недели периодически начинались схватки. Елена сказала, что так матка готовится к родам, надо в это время сидеть в ванне, что я и делала. Боли были сильные, не дающие спать по ночам. Но акушерка твердила: «У тебя все будет хорошо». Девочка родилась на 37-й неделе. На следующий день пришла педиатр из семейного центра и сказала, что девочку надо срочно везти в больницу, но «скорую» вызывать нельзя, чтобы не светить центр и акушерку, то есть добираться своим ходом. В больнице велели сказать, что я рожала дома самостоятельно. Но сделать с моим малышом ничего не смогли. Причина смерти – сепсис, разрыв. Запудривание мозгов во время беременности и психологический прессинг после родов были сильнейшими, примерно год я приходила в себя прежде, чем смогла говорить с врачами. Причем они утверждают, что ребенка можно было спасти, не допустить развития сепсиса, обратись я в больницу и роди нормально.

Миф шестой: рядом будет человек, которому я доверяю и который несет ответственность только за моего малыша

Напомню еще раз, что юридически домашних родов в России не существует. Потому их организаторы и пропагандисты ответственности за последствия своих действий, как правило, не несут. Понятно, что в случае успешных родов молодая мама об этом не думает, а после неудачных думать уже поздно.

На случай плачевных исходов у духовных акушерок существует следующая линия защиты: если у правоохранительных органов возникают вопросы, акушерка заявляет о том, что просто помогала знакомым, оказавшимся в трудной ситуации – роды, мол, начались внезапно, рядом никого другого не оказалось. Факт наличия предварительного договора о родах дома, как и взимание платы за их организацию, отрицаются, у пострадавшей стороны мало шансов доказать виновность третьего лица в произошедшей трагедии.

Разбирательства с полицией, неизбежные в случае, если имеет место смерть ребенка, выпадают на долю переживших трагедию родителей. Мама, которая выбирает родоразрешение дома без участия профессиональных медработников, кроме своей жизни ставит под угрозу жизнь будущего ребенка. Фактически младенца лишают права на оказание профессиональной помощи, что является нарушением Уголовного кодекса Российской Федерации и грозит тюремным заключением.

Имена многих духовных акушерок и профессионалов домашнего родовспоможения, чьи действия повлекли за собой травмы или смерть детей, известны. Однако многие из них продолжают свою деятельность. Например, на счету «профессиональной акушерки» из Санкт-Петербурга Елены Ермаковой из Центра родительской культуры «Колыбелька», осужденной по 235-й статье УК РФ («незаконное занятие частной медицинской деятельностью, повлекшее по неосторожности смерть человека») шестеро погибших новорожденных и двое, получивших тяжелые травмы. В июне 2010 года Ермакова получила отсрочку наказания и создала семейный клуб «На Российском», а также работала в центре «Лучезария».

В самой идее российских домашних родов пугает даже не то, что существуют особые люди, которым непременно нужно родить ребенка в теплом семейном кругу и «в Свете и понимании». И не то, что кто-то всерьез считает, что ошибка неграмотной повитухи равнозначна осознанному решению нерожденного ребенка умереть. Как выражаются сейчас многие, «естественным родам – естественный отбор». Пугает то, что домашние роды все больше становятся своеобразной модной тенденцией, в интернете активно создаются форумы и сообщества почитательниц домашних родов, избранных и особенных, активно завлекающих в свои ряды новых членов.

Ермакова – редкое исключение из правил. Специалисты единодушны: юридически привлечь сотрудников медицинских консультаций за сокрытие информации почти невозможно. За все отвечает будущая мать, которая сделала свой выбор. Американская акушерка Молли Калигер, Светлана Акимова из «Пангеи» на своих консультационных сайтах стирают жалобы от мам, которым они не помогли в трудной ситуации и чьи дети родились инвалидами или погибли, и заявляют, что никогда не были знакомы с этими женщинами. В свое время общественность потрясла история Анны Ронжиной, чей сын в результате домашних родов стал инвалидом. Анна покончила с собой, а Дарья Стрельцова, ее акушерка из центра «Жемчужина», утверждала, что не имеет никакого отношения к ситуации Анны и обвиняла врачей больницы, куда доставили женщину. Стрельцовой предъявили обвинения, однако Дарья продолжает консультировать молодых мам, в том числе в ЖЖ-сообществе «Роди дома». Не так давно выяснилось, что в числе тех, кому «помогла» Дарья – еще несколько женщин, чьи малыши погибли при домашних родах. А вот такие советы Дарья дает тем мамам, чьи дети умерли под ее чутким руководством: «Это не плата за свободу, это и есть свобода: свобода выбора для ребенка – жить или умереть и как умереть. Свобода нашего принятия его выбора. Если мы уважаем его, мы даем ему эту возможность в наших родах: уйти из наших рук в любящие руки Отца, без посредников. Возможно, сейчас это звучит цинично или кощунственно, потому что мы утратили как культуру рождения, так и культуру смерти. Мы видим в ней лишь горе и страх наказания во всех смыслах, вместо нового Рождения Души в Тот Свет».

Квалифицированная помощь домашних акушерок чаще всего сводится к молитвам и общим советам, собственному опыту и знаниям ушедших поколений. При этом истории удачных родов множат и дублируют, а неудачные примеры стирают либо прячут «под замок». Однако о том, насколько опасны домашние роды, говорят все чаще. И просят будущих мам хорошенько подумать: вы готовы ради модной тенденции и домашних стен жертвовать жизнью и здоровьем своего ребенка?

Анастасия Петрова

Мне в почту пришел хороший здоровый вопрос: как найти акушерку? И законно ли рожать дома?

Вот на эти вопросы и постараюсь ответить.

Итак, первое. Как же найти? И какие вообще могут быть варианты с домашними родами.

Если вы живете в мегаполисе, то с домашними акушерками проблем не должно быть. В том смысле, что они, скорее всего, в вашем городе есть. Как их искать? Зайти на форум для беременных и сначала почитать, поискать рожавших дома, и если посчастливилось таковых найти, их и опросить, как и с кем они рожали. Понятно, что если речь о Питере или Москве, то здесь даже существует некий выбор и даже немалый, и надо засучив рукава просто искать ту, с которой у вас получится контакт и с которой захочется рожать.

Кроме того существуют некие специализированные форумы, группы в соц. сетях, где обсуждаются именно домашние роды, можно смело идти туда и там узнавать, есть ли в вашем городе домашние акушерки.

Допустим, что в вашем ареале обитания нет акушерки, которая взялась бы принять домашние роды. Вот тут начинается самое интересное))). Потому что отсутствие акушерки – это все еще не приговор домашним родам)). Вариантов, которые я могла бы придумать, два. Первый: найти акушерку в другом городе, которая согласится приехать и принять роды. Второй: самой поехать в другой город и родить там.

Лично я в первую беременность ездила из Минска рожать в Москву. Технически это было так. Я выехала из Минска на поезде в 37 недель. Провела неделю в Москве, потом родила у акушерки дома и жила у них еще три недели после родов. Затем за мной и сыном приехал мой тогдашний муж на машине, и мы вернулись домой в Минск. Расстояние между этими городами примерно 700 км.

http://gimnastika-zvezda.com/forum/index.php?topic=51.0 – здесь я писала о первых родах подробнее.

В третьих родах я рассматривала для себя вариант пригласить акушерку в Турцию, но тогда были большие проблемы с деньгами, и я рожала без акушерки.

То есть мне знакома ситуация, когда рядом нет профессионала, с которым хочется рожать. И, тем не менее, эти задачи разрешимы.

Существуют еще также некие центры естественных родов, куда можно поехать и родить, пусть не дома, но в максимальной комфортной обстановке. Я слышала про такие русские центры в Дахабе (Египет), Гоа (Индия) и Тайланде, допускаю, что еще где-то есть. Только не спрашивайте у меня явок и паролей, я сама там не была и ничего не знаю. Но в интернете информацию найти можно.

Легальны ли домашние роды? Хороший вопрос)). Вас точно никто не посадит в тюрьму за домашне-рожденного ребенка (понятно, что при летальном исходе варианты могут быть разные, вплоть до уголовной ответственности, но будем надеяться на лучшее).

Однако, что значит с юридической точки зрения рождение ребенка дома? В России с этим вопросом дела обстоят наиболее демократично, из тех стран, что я сталкивалась лично)). В России после рождения малыша нужно сходить в ЗАГС с одним-двумя свидетелями, зарегистрировать рождение ребенка и получить свидетельство о рождении.

В Беларуси и Турции по самому простому варианту нужно нанимать адвоката, и адвокат будет заниматься в суде установлением факта рождения ребенка, и затем с решением суда вы опять-таки идете в ЗАГС и получаете свидетельство о рождении. Есть вариант утомительный и сложный, но более экономичный – идти в суд самим. И самый тяжелый – это сразу после родов вызывать скорую помощь, на ней с ребенком ехать в роддом, там проходить все процедуры свидетельствования факта рождения, осмотры врачей и так далее, получать заветную справку и с ней идти в ЗАГС. В этом случае можно врачам сказать, что не успели вызвать скорую и родили дома. Но мне лично этот вариант представляется невероятно сложным и крайне нежелательным. Сомнительная экономия в деньгах и очень тяжелая атмосфера для ребенка, который только пришел в новый мир.

То есть при условии здоровых родов получение документов для ребенка вполне решаемая задача.

В следующей статье попробую осветить, как взвесить «за» и «против» и выбрать, где рожать: дома или в роддоме.

Роды на дому – модная тема для пишущих, интересная – для читающих и насущная – для беременных. Сразу уточним, что мы — сторонницы естественных родов. Многие пары решаются на домашние роды, но объяснить толком свое решение не могут. Это как мода на венчание: ритуал есть, а глубинного насыщения собственной верой в него нет. Иначе бы не разводились с такой же частотой, как не венчанные.

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ход процесса – это самое важное в родах, а где это происходит (дома, в роддоме, в машине, на природе) – разницы нет.

Если женщина доверяет врачам в принципе, если ей спокойно в окружении профессионалов своего дела, добро пожаловать в роддом! Главное , чтобы в месте для родов роженица смогла расслабиться , успокоиться, настроиться на себя и появление малыша .

Да, в современных условиях роддома обстановка не способствует интимности процесса (яркий свет, постоянные осмотры, подключение аппаратов, разговоры, общее состояние конвейера…)

Что толку, если дома перед роженицей маячит обеспокоенный муж и тревожная акушерка? Все пойдет не так – остановятся схватки, не раскроется шейка матки, возникнут дополнительные трудности… Т.е. эффект может быть таким же, как и в роддоме, где все — по старинке.

Кстати, элитные роддома тоже не сильно заботятся о естественности процесса, так что не спешите вынимать круглые суммы — и анестезия, и ускорение процесса, и разрезы влагалища, и даже кесарево (если вы не укладываетесь во временные рамки) — предусмотрены и будут оказаны на самом высоком уровне. Иногда простой роддом легче относится к процессу, а врачи там чаще разрешают женщинам родить самим. Выбирать вам.

Можем порекомендовать клинику во Франции Мишеля Одена (где вам точно обеспечат естественный ход родов. Почитайте об этом в его книге «Возрожденные роды».) Если найдете нечто подобное в России — сообщите, опубликуем, как бесплатную рекламу. :)

Мы – за адекватное отношение к вопросу.

Цель процесса – родить здорового ребенка и сохранить здоровье мамы. И любые средства для этого хороши.

Но эта цель достигается легче, если мы делаем акцент на естественности родов – в ГАРМОНИИ с ПРИРОДОЙ. Ведь она за нас уже все «продумала». Женщине осталось только поучаствовать в этом процессе. Допустим, мама уже получила представление о самом процессе, обучилась основам дыхания в родах, подготовилась физически и морально… и решилась на роды на дому!

Пора ВЫБИРАТЬ квалифицированного помощника – АКУШЕРКУ.

Встает вопрос: КАК?

Это ведь не просто человек с улицы, и даже не подружка, забежавшая на чай. Это специалист, берущий ответственность за вас, вашего ребенка, его благополучное появление на свет.

Мы различаем ТРИ ВИДА Акушерок , помогающих в родах на дому:

1. домашняя,
2. душевная,
3. духовная.

Есть еще одно название – доморощенная. Но этот вариант мы рассматривать не будем. Кому интересна женщина БЕЗ медицинского образования, БЕЗ акушерской специализации, которая возомнила, что с помощью силы молитвы, шаманского бубна, славянских песнопений или индийских мантр, она способна участвовать в процессе появления на свет вашего ребенка? Пусть мнит дальше. И лучше — без вас.

А мы продолжим про КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ акушерок на дому:

ДОМАШНЯЯ АКУШЕРКА – специалист с медицинским образованием со специализацией по акушерству. Это база. У домашних акушерок часто все базой и ограничивается. Обычно она способна проследить «правильность» протекания процесса родов, проделать осмотр, который обычно вас ждет в роддоме (только делать, конечно, она будет это нежно и медленно) и принять малыша, мастерски перерезав пуповину и проделав все необходимые манипуляции с новорожденным.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА: четко, грамотно, холодно.

Если возникнут сложности, домашняя акушерка реагирует однозначно – в больницу! Причем сама туда с вами не поедет – это опасно и для психики, и для карьеры. Нужно понимать, что – это Механизм, вызванный к вам на дом. Обычно за ее плечами годы работы в роддоме, она там много насмотрелась, подустала, да и деньги нужны. Вот и занялась помощью в домашних родах: и денежно, и востребованно, ненаказуемо, если правильную бумагу с родителями перед родами подписать.

Методы у ДОМАШНЕЙ акушерки стандартные. Гладить по руке в стрессовой ситуации она роженицу не будет, петь с ней песни для снятия дискомфорта во время схваток – тоже. Ну, может помолится про себя, чтобы разродилась подопечная легко, быстро и без последствий. А уж в тонкости духовного мира домашняя акушерка точно не посвящена – это дело родителей. Худший вариант, когда она сядет смотреть телевизор, а роженице скажет гулять по квартире.

Помните, что любой разговор, яркое освещение, тем более, телевизор, радио и прочие способы отвлечения исключены!!! Физиологический процесс в этом случае замедляется, растягивается, становится болезненным и изнуряющим.

И если специалист об этом не в курсе, то он точно «старой советской закваски».

ДУШЕВНАЯ АКУШЕРКА – наличие образования и специализации то же. Но души в ней – больше . Она как мама, только квалифицированная и спокойная. У этой женщины кроме знаний и умений есть еще и большое сердце. Она включится в эмоциональное поле роженицы и будет не сторонним наблюдателем, а сопереживающим участником.

Обычно у нее есть ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ АЛЬТЕРНАТИВНОЕ образование в области акушерства.

Она знает:

• о силе ТИШИНЫ,
• целительности МОЛЧАНИЯ,
• важности ПРИГЛУШЕННОГО света,
• техниках ДЫХАНИЯ
• ПСИХОЛОГИИ взаимодействия с роженицей.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА: размеренно, эмоционально, тепло.

С душевной акушеркой женщина ощущает себя спокойнее, эта общность придает ей силы. Если возникнут сложности, то она будет рядом – всем своим сердцем. Вас поддержат эмоционально , и вместе с вами будут плакать от счастья, когда родится малыш. Его с любовью примут, так же проделают все манипуляции с новорожденным, помогут вам.

Но в случае экстренном вы все равно поедете в больницу (без нее). Но она будет держать с вами связь по телефону, всячески поддерживать, так что разрыва с помощницей вы практически не ощутите. Вас все равно будут держать за руку – до родов, во время и даже после.

Потому что душевная акушерка – как мудрая мама: спокойная, опытная и сердечная.

ДУХОВНАЯ АКУШЕРКА – набор ее образовательных «корочек» (конечно, и медицинское) основателен и убедителен, а имена учителей – известны. Эта женщина идет по Пути. Это ее призвание (ну, создана она, чтоб роды принимать!) и предназначение (т.е. сама определилась, нашла в этом смысл) – удачное и редкое сочетание.

Такие нарасхват, но если вам посчастливилось… Она — носитель ДУХОВНОЙ составляющей процесса родов, проводник высшей оберегающей силы, представитель природы в человеческом обличье.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА: естественно, наполненно, сакрально.

У духовной акушерки на первом месте – психологическое состояние роженицы и тех, кто присутствует на родах.

ВНИМАНИЕ! В отличие от домашней акушерки она никогда не возьмется за роды, если не знала пару в течение нескольких месяцев ранее! Она не только присутствует и помогает, она готовит роженицу все это время (очно или заочно). Ведь для глубокого взаимодействия нужно время, а для благоприятных родов – подготовка.

Духовная акушерка знает, умеет, чувствует и сопровождает.

Чаще всего ее присутствие незаметно, но незаменимо: она появляется вовремя и переключает ваше внимание на следующий этап продвигающихся родов. Все остальное время она с вами, но не столько телом, сколько духом – ведь она еще и сопровождает вашего ребенка.

Она делает акцент на взаимодействие пары – мужа и жены, всячески способствует их сближению до родов, и помогает им пройти этот процесс вместе. При возникновении осложнений она будет ведома не только приобретенными знаниями, но и духовной силой.

Это как присутствие Ангела-хранителя.

И если потребуется госпитализация, она едет с вами. Туда, где уже все подготовлено заранее (духовная – не значит, оторванная от земли), где вас встретят без оскорблений и нотаций, а ее – с пониманием. Она – воплощение веры в мудрость природы и благословение свыше. В каком-то смысле, она – как руки матери-земли, что тысячелетиями поддерживает женщин в этом естественном и удивительном процессе.

Решились на домашние роды? ВЫБИРАЙТЕ помощников ВНИМАТЕЛЬНО!

Домашних – много. Душевных – меньше. Духовных – пока единицы. Но их будет все больше, ведь процессом их духовного пробуждения уже занимаются.

Что вы можете сделать от себя?
Настроиться! Используйте для этого

В любом случае, вам поможет личная Подготовка, Природа и Вера в то, что ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

Консультации по беременности и родам — СОЛОХИНА Наталья Владимировна

Сайт: rodilegko-solohina.ru
e-mail: [email protected]

• Акушер, специалист по пренатальной и перинатальной психолог
• Социальный психолог
• Мать троих сыновей и дочери (24, 7, 5 и 2 года)

(АУДИО-тренинг для беременных)

777 рублей

«Если роды в декабре и жена здорова, готовьте 70 тысяч [рублей]. Думаю, уложимся. Говорю сразу: никаких договоров, ничего письменно я вам гарантировать не буду. Но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, сами отвезете ее в роддом», – сообщила сотрудница московского Центра традиционного акушерства корреспонденту Vademecum, позвонившему под видом молодого папаши. Мода на «естественные» роды, страх перед роддомом и врачами и отсутствие прямого запрета на роды на дому сформировали целую бизнес‑нишу. По самым скромным оценкам, только в Москве объем этого «рынка» подбирается к 100 млн рублей.

ДОУЛА В КАРМАНЕ

Основные аргументы в пользу родов на дому, которые продвигают сторонники этой практики, – «чувство внутреннего и окружающего комфорта» и страх женщин перед системой российского родовспоможения. «Достаточно «погуглить» «смерть в роддоме», как откроется картина непрофессионализма, халатности и некачественного медицинского обслуживания при обращении по полису ОМС, когда за ошибкой врача стоит жизнь женщины и ребенка, – говорит президент Межрегионального альянса матерей и акушерок (МАМА) Екатерина Перхова. – При домашних родах на одного специалиста приходится одна женщина, отследить начало осложнений и вовремя отправиться в роддом намного проще, чем в случае родов в роддоме, где один специалист работает с 5–30 женщинами одновременно. Любая семья, осознанно планирующая рождение ребенка, проводит свое мини‑исследование в отношении рисков и принимает соответствующее решение».

Действительно, несмотря на развитую сеть роддомов, количество женщин, выбирающих роды на дому, из года в год только увеличивается. В Москве, по подсчетам отраслевых экспертов и врачей, проходит на менее тысячи домашних родов в год. Наличие оживленного интереса к этому направлению подтверждает и статистика «Яндекса»: в нынешнем году фразу «домашние роды» в поисковик пользователи вбивали в среднем 20 тысяч раз в месяц. «Статистику по количеству домашних родов собрать довольно сложно, – рассказывает врач‑педиатр и главный редактор журнала «Роды.ру» Татьяна Буцкая. – К примеру, если женщина рожает дома и что‑то идет не так, ее все равно везут в роддом, и выписывается она из роддома, а потому в эту статистику не попадает. Получается, что значительная часть домашних родов «растворяется».

Немалую роль в популярности домашних родов играет и промоактивность операторов этого сегмента – профильных акушерок и так называемых доул. Выбрать специалиста можно на тематических интернет‑ресурсах, которых предостаточно: Ассоциация профессиональных акушерок (АПА), Doula.ru, центр «Рожана», центр «Волшебный ребенок» и другие. За свои услуги акушерки просят в среднем 50–70 тысяч рублей, доулы (о них чуть ниже) – 20–30 тысяч рублей.

Выходит, если ориентироваться на сведения о тысяче случаев в год, то только московский рынок домашних родов, по самым скромным подсчетам, можно оценить сегодня почти в 100 млн рублей. «Я не акушерка, я доула – помощница беременной женщины. Если вы хотите рожать дома самостоятельно, то нужна акушерка, чтобы отслеживать физическое состояние роженицы, а моя задача – ее спокойное моральное состояние. Задача доулы – облегчить схватки, поддержать психологически, эмоционально и физически. То есть это разные и сложные аспекты моей работы», – описывает свои функции доула Кристина Авгопуло.

Чтобы стать доулой, не нужно образования – ни медицинского, ни психологического. Но нужно пройти курсы, в том числе и онлайн. Стать доулой дистанционно помогает, например, тематический портал Doula.ru. Подготовка занимает четыре месяца, стоимость участия – 27 тысяч рублей. По итогам обучения доула получает сертификат некоего Института перинатальной поддержки. По данным Kartoteka.ru, институт зарегистрирован как автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования. В сводном реестре лицензий на образовательную деятельность Рособрнадзора информации о наличии лицензии у Института перинатальной поддержки нет.

Большие надежды на компетентность доулы женщине возлагать не следует, считает Татьяна Буцкая: «Год назад собирали доул в московском роддоме при ГКБ №8, чтобы познакомиться и понять, как они работают. Оказалось, что трое из тех, кто пришел на встречу, ни разу не были на родах, при этом позиционировали себя как доулы и давали советы. В такие моменты, конечно, становится по‑настоящему страшно».

Тем не менее доулы невероятно социально активны, они продвигают свои услуги на всех популярных интернет‑площадках – Instagram, «ВКонтакте», Facebook. Самая обширная группа «ВКонтакте», посвященная доулам, – «Доула дома!» – объединяет более 7 тысяч человек.

КОЛЫБЕЛЬКА НАД БЕЗДНОЙ

Акушерки о своей работе «на дому», в отличие от доул, официально не говорят. Если судить по сайтам таких центров и объединений акушерок, то занимаются они вполне законной деятельностью – организуют родительские школы, ведут беременность, сопровождают роженицу в роддоме и так далее. «Писать о родах на дому – это как писать о наркотиках. Это же запрещено законом», – возмутилась сотрудница центра «Драгоценность», отказавшись от дальнейшего формального общения с Vademecum. А вот попытка уточнить возможность сопровождения родов на дому в качестве потенциальной пациентки оказалась более успешной – в центре предложили приехать и поговорить с акушеркой лично, добавив, что «в интернете ни один центр не будет писать о таких услугах».

В Центре традиционного акушерства милостиво согласились рассказать «пациентке» о деталях дальнейшего сотрудничества. «Деньги платите мне – за подготовку роженицы, за прием родов, за постродовое сопровождение. Если надо, могу несколько раз прийти и показать, как нужно обращаться с ребенком, купать его и пеленать», – пояснила она. – Я работаю больше 10 лет, никогда ничего [осложнений. – Vademecum] не было. Я вам ничего письменно гарантировать не буду, но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, то сами отвезете ее в роддом».

Конспирация не лишена смысла. Сверимся с кодексами. За занятие частной медицинской практикой без лицензии (ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ) на родовспоможение на гражданина налагается штраф 2–2,5 тысячи рублей. Вроде немного. Но в случае причинения вреда здоровью пациента или его гибели акушерки‑самозванки уже рискуют свободой. Но уровень этого риска зависит от массы факторов. Ведут себя акушерки в экстренных ситуациях по‑разному, признает Юлия Лабатурина из АПА: «Одни вызывают «скорую» и уезжают, другие остаются и честно рассказывают, как все было. Привлекать ее потом к ответственности, обращаться в прокуратуру, – это этическая сторона и личное дело самих родителей-клиентов. Опять же ребенок может умереть и в роддоме. На дому он тоже может погибнуть, и необязательно из‑за действий акушерки».

Сами по себе домашние роды российское законодательство не запрещает, отмечает руководитель Центра медицинского права Алексей Панов: «Гражданин имеет право обращаться или не обращаться за медицинской помощью. Также он вправе выбирать себе любое место для родов, в том числе и дома. Правда, в этом случае он несет ответственность за все возможные последствия и осложнения. Подобное не запрещено законом». Сообщения об инцидентах во время домашних родов время от времени мелькают в полицейских сводках, но, как правило, участниками событий являются только мать или оба родителя. Случаи гибели младенцев квалифцируются как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК РФ). Никакие помощницы в таких делах обычно не фигурируют.

Но иногда и на повитуху бывает проруха. Хрестоматийным уголовным процессом, в котором домашние акушерки все‑таки засветились, стало громкое дело санкт‑петербургского родительского центра «Колыбелька», расследование которого завершилось в 2009 году. Руководитель центра Елена Ермакова и ее супруг Алексей принимали роды на дому у одной из своих клиенток. Ребенок скончался при родах. Как показала патологоанатомическая экспертиза, у младенца было сломано основание черепа и свернута шея. После происшествия Ермаковы вызвали скорую помощь и покинули квартиру. Пострадавшая не стала никому сообщать о своих сопровождающих, но после того как ее заподозрили в умышленном убийстве ребенка и возбудили в отношении нее уголовное дело по ст. 105 УК РФ («Убийство»), передумала и указала на Ермаковых. Дело переквалифицировали по ст. 235 УК РФ (незаконное занятие частной медицинской практикой, повлекшее по неосторожности смерть человека). В ходе следствия обнаружились и другие жертвы «Колыбельки», так в уголовном деле появились восемь эпизодов – шесть смертей новорожденных и два случая причинения тяжкого вреда. Осенью 2009 года Приморский районный суд Санкт‑Петербурга приговорил Елену Ермакову к пяти с половиной годам колонии‑поселения, а ее муж получил пять лет условно. Кроме того, чете Ермаковых было предписано выплатить потерпевшим в общей сложности 1,4 млн рублей.

К БАБКЕ НЕ ХОДИ

Легализовать домашнее родовспоможение уже шесть лет без особенного успеха пытается МАМА. Кроме сбора подписей в пользу домашних родов и акций поддержки родителей, выбирающих этот формат, участники альянса консолидировали жалобы на оказание услуг в роддомах и женских консультациях Москвы и даже в 2011 году встречались с тогдашним главным акушером‑гинекологом Москвы Марком Курцером. Он ответил ходокам на языке дипломатии, то есть ничего определенного не сказал, но все же против домашних акушерок не выступил. «Традиционными акушерками, принимающими домашние роды, был накоплен очень позитивный опыт подготовки к естественным родам и немедицинского ведения беременности и родов, что не могло не повлиять на работу роддомов и женских консультаций», – приводятся его слова на сайте МАМА. Общественники и теперь вправе принимать комментарий Курцера за официальную позицию, поскольку в администрации президента, аппарате правительства и Минздравсоцразвития на обращение МАМА не ответили.

В итоге в альянсе толкуют право так: нельзя разрешить или запретить женщинам рожать дома, выпустив закон или приказ Минздрава. «Роды - это естественный процесс, и огромное число детей появляются на свет вне медучреждения по не зависящим от матерей обстоятельствам. Посмотрите новости! Женщины постоянно рожают в электричках, в метро, в поездах, в самолетах и даже в супермаркетах. В таких ситуациях риски выше, так как рядом вообще может не быть никакого врача, – объясняет президент альянса Екатерина Перхова. – И при всем этом в нашей стране все равно профессиональная акушерка не может получить лицензию на практику вне стационара».

Эксперты отмечают, что в мире есть успешные примеры интеграции домашних родов в государственную систему оказания медпомощи. К примеру, в Нидерландах, где около 20% от общего количества родов в год проходят дома, домашние роды воспринимают как способ оптимизации расходов. «Государство финансирует ведение беременности и сами роды, которые принимает акушерка, – это существенно дешевле, чем те же самые услуги в клинике. После того как женщина забеременела, она вызывает к себе на дом акушерку. Если ту что‑то смущает, допустим, варикозное расширение вен, она отправляет пациентку к врачу, – объясняет Татьяна Буцкая. – Врач может сказать, что это неопасная ситуация, и отправить ее обратно к акушерке. Если пациентка все‑таки хочет наблюдаться в клинике, она за это доплачивает. Во время самих родов в случае возникновения какой‑либо проблемы сразу приезжает скорая помощь и пожарная машина. При этом все акушерки все равно говорят: «Все мы ходим под богом» и не гарантируют, что все пройдет без осложнений».

МАМА предлагала решить вопрос безопасности родов на дому за счет создания специализированной частной службы скорой помощи и анестезиолого‑реанимационных акушерских бригад. По словам Перховой, несколько лет назад эту идею на словах поддержал тогдашний первый замруководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексей Абрамов. «Но пока это скорее мечта, поскольку сумма для реализации такого проекта необходима огромная, а пожертвования, поступающие в МОО «МАМА», невелики», – говорит она. Да и сам Абрамов ушел из горздрава в науку.

Впрочем, встречи инициативных домашних акушерок с чиновниками от здравоохранения не всегда проходят бесследно. Тот же Марк Курцер, может, явной поддержки активистам не выразил, но некоторые их идеи на вооружение взял. В прошлом году отделение домашних родов появилось в принадлежащем Курцеру перинатальном центре ГК «Мать и дитя» на Севастопольском проспекте. Помимо «домашнего» интерьера здесь есть все, чтобы пациентка могла расслабиться, – аудиосистема, аромасвечи, масла, а также спортивные снаряды. Минимальная стоимость контракта, включающего роды и один день пребывания в стационаре, составляет 160 тысяч рублей.

Намного дешевле стоит организовать уют в Люберецком роддоме при Московском областном центре охраны материнства. Контракт на роды в центре «Домашние роды» заключается с 30‑й недели, родоразрешение проводится в отдельном боксе, роженицам полагаются отдельные палаты и разные другие опции. По словам администратора центра Татьяны Кудрявцевой, стоимость контракта на роды составляет 50–60 тысяч рублей.

Роддом, роды, доула, роды на дому, женские консультации