Что такое широкое пеленание. Поговорим о самой процедуре

Дисплазия тазобедренных суставов - порок развития всех или части элементов тазобедренного сустава: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышца­ми, связками, капсулой, заключающийся в недоразвитии их тканей. Эта врожденная патология опорно-двигательного аппарата выявляется у но­ворожденных и детей грудного возраста (по разным данным, она имеет­ся в 5-40 случаях из 1000). У девочек она встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков, и в 10 раз чаще наблюдается у детей, родившихся в ягодич­ном предлежании. Одностороннее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в 7 раз чаще, чем двустороннее. По степени выраженности различают предвывих, подвывих, вывих бедра (самая тяжелая степень дисплазии).

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Итак, что же представляет собой тазобедренный сустав в норме? Основными его элементами являются шарообразная головка бедра и полукруглая, охватывающая головку со всех сторон вертлужная впади­на. Их объединяет эластичная, прочная суставная капсула, которая при движениях в суставе не позволяет головке бедра выходить за пределы впадины. Суставной капсуле в этом помогает мощная связка головки бедренной кости, соединяющая между собой центры основных элемен­тов сустава.

В недоразвитом суставе может быть замедлен процесс окостенения головки бедренной кости. Капсула сустава, особенно в задней и верхней ее части, может быть еще слишком тонкой, а вертлужная впадина - не достигать нужного размера. Иногда форма вертлужной впадины бывает плоской, образно напоминающей блюд­це, а не чашку. Часто связки тазобедренногосустава, в том числе и связки головки бедренной кости, бывают излишне расслабленными. При движениях головка бедра начинает переме­щаться в сторону недоразвитого участка впади­ны и, не встречая достаточного сопротивления, в конце концов выскакивает из нее. Это застав­ляет находящиеся рядом мышцы натягиваться, увеличивает взаимное давление хрящевых сус­тавных поверхностей друг на друга, что ухудша­ет циркуляцию крови и лимфы, замедляет об­менные процессы, а значит, и рост сустава.

Со временем происходит разрушение хря­щей, появляется воспаление тазобедренного сустава (или обоих суставов) - диспластический коксартроз. Движения при этом заболева­нии ограничены, они сопровождаются болью, появляется хромота, быстрая утомляемость при ходьбе, изменяется походка и пр.

Почему возникает такая патология? Форми­рование дисплазии тазобедренных суставов происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факто­ров. Из внешних факторов следует указать на тесное положение плода в матке, что бывает при маловодий, крупном плоде (чаще у перворо­дящих) и при ягодичном предлежании. Опреде­ленное значение имеет и наследственная пред­расположенность: наличие в семье больных с врожденным вывихом бедра, коксартрозом. При обследовании семей, в которых рождаются дети с врожденным вывихом бедра, у родителей, братьев и сестер малыша выявляется ортопеди­ческая патология: чрезмерная подвижность в суставах верхних и нижних конечностей, иск­ривление позвоночника, частые растяжения связок голеностопного сустава, уплощение сво­дов стоп. Все это говорит о наследовании сла­бости связочно-мышечного аппарата.

Зафиксировать ножки младенца можно не только при помощи пеленания. Можно самостоятельно сделать нехитрые приспособле­ния, которые в дальнейшем помогут вам сэкономить время и силы при ежедневном одевании ребенка. В их основу ляжет закрепление проложенной между ногами пеленки не на бедрах, (как при припеленывании), а на плечах. Такая фиксация не даст пеленке сползти вниз, а малышу, соответственно, - свести ножки и изменить угол их разведения.

Оба эти приспособления надеваются на ползунки или комбинезончик.

Диагностика

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов помогает осмотр новорожденного вра­чом еще в роддоме. Врач определяет, насколько хорошо разводятся ножки малыша в положении лежа на спине на ровной поверхности при сги­бании их в коленных и тазобедренных суставах. В норме ножки разводятся на 180°, т.е. факти­чески ложатся на поверхность.

При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка направляют к ор­топеду, где проводится более точная диагности­ка и лечение заболевания. В настоящее время УЗИ тазобедренных суставов является наибо­лее достоверным и безопасным методом при ди­агностике патологии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до 1 года и позволяет оценить строение не только костных структур тазобедренного сустава, но также хрящевых и мягкотканных компонентов сустава. УЗИ имеет минимальную лучевую нагрузку и, в отличие от рентгенологического метода, позволяет приме­нять его для новорожденных и грудных детей два раза в месяц.

Плановые осмотры грудных детей ортопе­дом должны проводиться в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес. и 1 год, с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов всем здоровым детям однократно, а при дисплазии - УЗИ и рентгенологический контроль в динами­ке лечения.

Мама и сама может заподозрить у своего малыша патологию тазобедренных суставов:

• по ограничению отведения бедра на стороне поражения, которое со временем на­растает;
• по асимметрии ягодичных складок (в положении лежа на животе ягодично-бедренные и подколенные складки при вывихе и под­вывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке, иногда появляется дополнительная складка на бедре);
• по укорочению нижней конечности на стороне поражения (правда, оно нехарактерно для первых 2 месяцев жизни ребенка и может отсутствовать при двухстроннем вывихе) и на­ружному повороту (ротации) нижней конечнос­ти, особенно во время сна.

Кроме того, при сгибании ножек в колен­ных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. Все это должно зас­тавить маму показать малыша ортопеду.

Но бывают случаи бессимптомного («не­мого») течения дисплазии, когда даже опыт­ный врач не может заподозрить заболевание, основываясь исключительно на внешних проявлениях. Также необходимо отметить, что симптомы дисплазии часто бывают расп­лывчатыми, так как на первоначальных эта­пах ребенок почти не реагирует на наличие вывиха.

Для чего нужно широкое пеленание?

Независимо от того, есть ли подозрение на данную патологию или вы уже обследовали ре­бенка на наличие заболевания (а если оно подтвердилось, то тем более), необходимо поз­накомиться с широким пеленанием, при кото­ром ребенок сохраняет естественную для него позу с несколько согнутыми и отведенными бед­рами. Эту позу новорожденный обычно прини­мает самостоятельно, когда его разворачивают. Широкое пеленание способствует нормальному формированию тазобедренного сустава и пре­дупреждает развитие подвывиха или вывиха бедра. Оно применяется в качестве лечебнойпроцедуры при раннем выявлении дисплазии нетяжелой степени с первых дней и иногда до 5-6-месячного возраста. Его основная лечеб­ная задача - как можно раньше установить пра­вильное соотношение головки бедра и вертлужной впадины, чтобы предупредить непоправи­мые изменения в суставе. Для широкого пеленания придуманы специальные труси­ки, но вполне можно обойтись и обыкновенными пеленками. На пеленальном столе расстелите в длину легкую пеленку, сверху положите другую большую пеленку, сложив ее по диа­гонали в виде треугольника (острые углы направлены в сторо­ны, а прямой - книзу). Положите малыша в одноразовом подгузнике на пеленки, согните его ножки в коленных и тазо­бедренных суставах и отведите на 80-90° (возможно, ребе­нок и сам примет подобную позу). Боковыми концами пеленки поочередно оберните одно, а затем другое бедро (сбоку, спере­ди, с внутренней стороны, сзади), а нижний ее угол закиньте вверх, до уровня пупка. Проложите между ножками еще одну байковую пеленку, сложенную в несколько раз по длине, ши­риной 20 см. Далее оберните вокруг живота один край легкой пеленки, затем - другой - так, чтобы проложенная широ­кая пеленка была хорошо фиксирована. Нижний, свободный край расправляют, свободно загибают наверх, до подмышек, и фиксируют, закрепляя свободные концы пеленки за верхний край. Ножки ребенка должны быть зафиксированы по отно­шению к туловищу под углом 90°. Есть и другие способы ши­рокого пеленания, но в любом случае важен принцип: ножки должны быть раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ре­бенок в пеленках должен лежать так, как он обычно лежит раздетым. Такая поза создает наиболее благоприятные усло­вия для развития тазобедренного сустава. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо его переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в нуж­ном положении.

Часто одного широкого пеленания бывает достаточно для лечения вывиха и подвывиха бедра, т.к. в первые часы и дни жизни ребенка головка бедра легко вправляется во впадину. Конечно, подобная процедура накладывает некоторые ограни­чения на образ жизни мамы и малыша, но все трудности нес­ложно преодолеть. Таким несложным способом можно избе­жать серьезного увечья, которое возникает в тех случаях, ког­да диагноз ставится слишком поздно, особенно если ребенок уже начал ходить и головка бедренной кости оказалась по-настоящему вывихнутой. На этой стадии для излечения уже необходимы серьезные лечебные меры и хирургическое вме­шательство, причем процент благоприятных исходов умень­шается.

В заключение хочется отметить, что если у малыша есть риск развития патологии или если по каким-либо причинам вы не можете на первом месяце жизни проконсультировать ре­бенка у ортопеда и провести УЗИ тазобедренных суставов, то лучше начать широко пеленать малютку с первых дней жизни. Успех лечения при дисплазии тазобедренных суставов зависит от сроков начала лечения: чем раньше диагностировано забо­левание и начато лечение, тем больше шансов на успешный исход.

Широкое пеленание новорожденного, у которого имеется дисплазия тазобедренного сустава, проведенное на ранних сроках жизни, позволит в будущем забыть о столь неприятном заболевании и вести полноценный образ жизни. Такое лечение длится не менее нескольких месяцев. Мамочке придут на помощь разнообразные приспособления – чехлы, подушечки, трусики для широкого пеленания. Научиться выполнять широкое пеленание можно по картинкам или благодаря видеоурокам.

Что собой представляет тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав младенца является самым большим в его организме. Он состоит из двух костных образований (головки бедренной кости и вертлужной впадины таза), суставной капсулы, связок. Образно вертлужную впадину можно изобразить в виде чашки или полусферы. Головка бедренной кости – это абсолютно гладкий шар. При движениях в суставе, головка скользит по внутренней поверхности впадины благодаря особой смазке – суставной жидкости.

Все это сверху покрывает суставная капсула. Она довольно прочная, эластичная, довольно толстая, благодаря чему головка не выскальзывает из впадины при движениях. Кроме того, дополнительно фиксировать суставную капсулу помогают связки, мышечные сухожилья.

Чем отличается тазобедренный сустав при дисплазии от здорового

Представив себе строение здорового тазобедренного сустава, легко понять, как он выглядит при дисплазии:

• изменяется форма вертлужной впадины (становится более плоской);
• процесс окостенения головки бедренной кости проходит медленно и затягивается во времени;
• капсула сустава может терять свою эластичность и прочность;
• связки сустава теряют эластичность.

Такие изменения не позволяют больше удерживать головку бедренной кости при движениях. Во время движения она соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается в суставную капсулу. Капсула не способна выдержать такой нагрузки.

Диагностика дисплазии

Помочь поставить правильный диагноз крохе поможет его своевременный внимательный осмотр. Если ребенок лежит на спинке, его ножки всегда согнуты в коленках и немножко разведены в стороны. У здорового малыша при небольшом нажатии на них, ножки легко разводятся и ложатся на столик.

Затем ребенка переворачивают на животик на пеленальном столике. При внимательном осмотре при дисплазии бросается в глаза несимметричность складочек под ягодичками и в области коленок. Кожная складочка с той стороны, где есть дисплазия и подвывих или вывих будет располагаться выше, чем на здоровой стороне. Там же может быть и дополнительная складочка.

Ножка на больной стороне может быть немножко укороченной, что связано также с подвывихом головки бедренной кости. Однако все эти изменения характерны лишь для ситуации, когда патология односторонняя. Если она поразила одновременно оба сустава, поставить правильный диагноз помогут дополнительные исследования:

• рентген суставов.

Методу УЗИ врачи отдают большее предпочтение у малышей, поскольку он не такой опасный, как рентгенологический – малыш не облучается опасным излучением. Кроме того, он позволяет рассмотреть и состояние хряща, сухожилий, суставной капсулы.

Широкое пеленание – все «за» и «против»

Что такое широкое пеленание и зачем оно крохе? В последние годы кардинально пересмотрены подходы к уходу за детьми первых месяцев жизни. Это касается, в том числе, и пеленания.

Если положить кроху на спину, он всегда подгибает ножки под себя, слегка сгибая их в коленных суставах. Установлено, что именно такая поза наиболее выгодна для окончательного формирования тазобедренного сустава. Чем быстрее из организма крохи будут выведены материнские гормоны, тем быстрее начнется окостенение головки бедренной кости и укрепление связок сустава.

Широкое пеленание является не только хорошей альтернативой стременам при дисплазии сустава, но и служит профилактикой у здоровых деток. Выполнять такие процедуры лучше всего до достижения ребенком возраста 6 месяцев.

Важно помнить, что назначать широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов должен только врач-ортопед, поскольку не всегда этот способ лечения показан. Этот способ лечения не показан в следующих случаях:

В этих случаях будет решаться вопрос об операции.

Как правильно провести пеленание

Разобраться, как правильно выполнить процедуру широкого пеленания новорожденного поможет видео. Их размещают на сайтах для мамочек и показывают на специальных курсах для будущих родителей.

Есть несколько способов широкого пеленания при дисплазии:

• с помощью пеленки;
• с помощью чехла, изготовленного самостоятельно;
• с помощью подушки Фрейка;
• с помощью трусиков.

Все эти приспособления выполняют одну функцию – широко разводят согнутые в коленях ножки младенца. При этом головка тазобедренной кости постоянно упирается во впадину, помогая тем самым ей сформироваться в виде сферы.

Как широко запеленать с помощью пеленок

Как делать широкое пеленание? Чтобы выполнить эту процедуру в домашних условиях мамочке понадобится одна или несколько широких пеленок, сложенных в несколько слоев. Ширина пеленки должна быть такой, чтобы обе ее стороны упирались в коленки крохи. В среднем она должна составлять приблизительно 20 см.

Ребенка укладывают на спину. Он рефлекторно сгибает ножки в коленях и подтягивает их к туловищу. Коленки в это время остаются немножко вывернутыми кнаружи. Важно запомнить это положение и пеленать кроху таким образом, чтобы ножки остались разведенными и после пеленания.

На пеленальном столике размещают поочередно одну поверх другой три пеленки:

• развернутая широкая пеленка;
• свернутая треугольником (вершина треугольника повернута книзу);
• сложенная в несколько слоев пеленка.

Верхний край такой конструкции должен находиться под мышками малыша. Между его ножками размещается сложенная широкая пеленка таким образом, чтобы один ее конец доходил до уровня пупка, а второй – касался поясницы. Эта пеленка не позволит малышу свести ножки.

Чтобы такая широкая прокладочка не сползла, ее фиксируют треугольной пеленкой:

• угол треугольника, расположенный между его ножек, заворачивают на животик;
• левым концом пеленки обхватывают левое бедро;
• правым концом – правое.

Поверх всей конструкции ребенка пеленают широкой прямоугольной пеленкой. Она помогает надежно фиксировать все элементы и не дает возможности расползтись им. Лучше всего изучать процесс широкого пеленания при дисплазии по видео.

Пеленание с помощью чехла

Некоторые мамочки специально для этой цели шьют своеобразное приспособление, фиксирующееся на плечах младенца – чехол. По форме его нижняя часть напоминает подгузник. Верхняя часть такого приспособления похожа на маечку, которая оканчивается двумя лямками. Ширина лямок должна быть несколько сантиметров. На переднюю лямку пришивают пуговицу. На задней лямке делают отверстие для нее (петельку). Можно фиксировать такой чехол завязками или липучками.

Широкую, сложенную в несколько слоев пеленку размещают, как и в первом способе пеленания. Поверх ее располагают чехол. Со временем, когда малыш подрастает, перешивают пуговичку, или липучку. Либо проделывают другую петельку в задней лямке. Таким образом, приспособление прослужит несколько месяцев.

Правила широкого пеленания на подгузник

Удобно пеленать ребенка на подгузник. В этом случае мамочке становится намного легче ухаживать за ребенком, поскольку не придется часто застирывать пеленки. Видео широкого пеленания на памперс поможет разобраться во всех тонкостях этого процесса.

Пеленание с помощью подушки Фрейка

По форме подушка Фрейка напоминает трусы для широкого пеленания. Отличается она разве что наличием внутри плотного каркаса, способного надежнее фиксировать ножки в разведенном положении. Она есть разных размеров, что позволяет легко подобрать нужный по мере роста крохи. Одевается подушка на хлопчатобумажную ткань.

Такое приспособление позволяет коже дышать. Ее можно применять круглосуточно с небольшими перерывами, чтобы помыть ребенка.

Как долго продолжается лечение с помощью широкого пеленания

Мамочка пеленает свою кроху таким образом ежедневно. С широко раздвинутыми ножками малыш находится почти все сутки. Распеленать его рекомендуется на короткое время – чтобы помыть, сделать гимнастику и массажик.

Тугое пеленание не даст скорого эффекта. Родители должны запастись терпением и смириться с тем, что такой режим их ждет долгие месяцы. Кроме того, очень важно периодически показываться детскому врачу-ортопеду. Только этот специалист может принять решение – продолжать ли такое лечение или его уже можно отменить. Самостоятельно принимать такое решение нельзя, поскольку это чревато серьезными осложнениями для здоровья малыша в будущем.

Что говорят мамочки на форумах

Поскольку проблема дисплазии у маленьких деток достаточно актуальная, ее активно обсуждают мамочки на различных форумах. Активнее всего мамочки обсуждают преимущества тугого пеленания. Однако это касается здоровых деток. Те, кому повезло меньше, активные сторонники пеленания. Мамочки подтверждают, что чехлы и широкие пеленки, сшитые собственноручно, ничуть не уступают конструкциям из ортопедических магазинов. В их пользу мамочки приводят следующий аргумент – пеленку можно перешить, сделав ее шире, каждый раз, когда ребенок подрастет.

С положительной стороны молодые мамаши рассматривают возможность применения у деток с дисплазией специальных рюкзаков кенгуру. Они сходятся на мысли, что это достаточно удобно как для женщины, так и для ее малыша.

Сколько стоят приспособления для широкого пеленания

Все приспособления для широкого пеленания продаются в ортопедических магазинах, салонах с детскими товарами. Стоимость трусиков или подушки Фрейка не превышает стоимости обыкновенного подгузника.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Широкое пеленание часто практикуют для профилактики дисплазии тазобедренных суставов. Этот недуг может развиваться у девочек чаще, чем у мальчиков. Обычно его можно обнаружить на поздних сроках проведения ультразвукового исследования во время беременности.

Медики выявляют три причины появления дисплазии у новорожденных:

• Крупный плод;
• Маловодие;
• Предлежание ребенка в ягодичной позе.

Это все может влиять на то, как именно находится ребенок в утробе матери.

Если дисплазия была обнаружена на ранних сроках развития, с ней можно быстро справиться. Чтобы ее обнаружить, проводятся следующие процедуры:

В роддоме ножки новорожденного разводят на сто восемьдесят градусов, и если они в согнутом состоянии могут лечь на поверхность полностью, то заболевания тазобедренных суставов нет. Но также можно проделывать подобные действия и после выписки из родильного дома.

Дисплазия может стать причиной вывиха или подвывиха бедра у новорожденного. Чтобы этого избежать, необходимо использовать метод широкого пеленания. Эти действия можно производить до годовалого возраста малыша. Важно начинать использовать метод широкого пеленания, только по назначению врача для лечения тазобедренных суставов, так как если делать это самостоятельно, то можно быть малоэффективными.

Пеленая ребенка широким способом, можно добиться положения ребенка практически как во внутриутробном состоянии. Главное правило этого метода, это то что ножки ребенка находятся в разведенном состоянии в постоянном свободно-согнутом положении . Малышу должно быть все время удобно, так как эта поза полностью естественная. Важно постоянно наблюдать за его реакцией, чтобы вовремя заметить дискомфорт.

Приспособления для широкого пеленания

Лечение подобного отклонения может начинаться только по назначению врача. Он должен обследовать малыша и провести ряд некоторых обследований и рассчитать сколько дней необходимо проводить профилактику и лечение, а также как именно это делать.

Есть несколько приспособлений, при помощи которого можно проводить лечение дисплазии:

• Пеленочный;
• Подушка Фрейда;
• Трусики для пеленания;
• Чехол для пеленания.

Пеленочный

При пеленочном способе, ребенка нужно уложить на три пеленки. Каждая из них должна быть обернута вокруг него специальными методом.

Первый слой – используется для самого последнего этапа пеленания. Для того чтобы начать пеленание, нужно сложить одну пеленку в несколько раз прямоугольником. Потом проложить ее между ног малыша.

Вторую пеленку необходимо сложить треугольником и обернуть ею ножки младенца.

Третью положить под ребенка , она будет завершать весь процесс. Обернув этой пеленкой тело малыша, можно закончить пеленание. Оставляют свободными только ручки, так как они могут оказаться полезными малышу для выполнения своих небольших задач. Пеленание можно считать завершенным на этом этапе.

Подушка имеет такое же свойство, как и другие приспособления, которые используют для лечения и профилактики дисплазии. Ее изготавливают по такой же схеме, как и чехол. Главное ее отличие в том, что она имеет твердый внутренний слой, а чехол является дополнительным способом пеленания.

Применяют подушку Фрейка в случае, если состояние ребенка легкое и дисплазия находится в ранней степени развития.

Трусики для пеленания

По своему внешнему виду они напоминают обычный многоразовый подгузник, но несколько отличаются от него.

Использовать подобное приспособление можно, когда ребенок достигает месячного возраста. Главное, наблюдать за малышом и его состоянием. Обычно ребенку удобно находиться в подобных трусиках, так как они довольно мягкие и обеспечивают естественное положение ног малыша.

Чехол для широкого пеленания

Этот метод довольно интересный. Чехол для широкого пеленания – это не только способ для проведения профилактики дисплазии суставов, но и может использоваться как форма одежды . Используя специальные переноски для малышей, такие как эргономические рюкзаки или слинги, можно проводить неплохую профилактику. Этот метод может быть очень удобным, так как, поместив малыша в подобную переноску, можно без проблем отправляться на прогулку или заняться какими-то домашними делами.

Большой выбор приспособлений для проведения профилактики дисплазии дает возможность выбрать именно то, что оптимально подойдет малышу. Каждый из них имеет свои определенные преимущества. Пеленание может заменить использование обычных одноразовых подгузников, подушка Фрейка используется, когда малыш еще не может сидеть, чехол для широкого пеленания используется как переноска младенцев .

Перед тем как начинать профилактику, необходимо выбрать место для проведения процедуры. В быту становится необходим пеленальный стол, который впоследствии можно заменить на кровать, в ней можно, кроме проведения процедур, еще спать ночью.

Техники и способы широкого пеленания

Трусики для пеленания – можно надевать таким же способом, как и обычные подгузники.

Технология и последовательность:

• Нужно расстелить на пеленальном столе пеленку;
• Положить ребенка на пеленку;
• Одеть распашонку;
• Надеть памперс на ребенка;
• Можно надевать трусики для широкого пеленания.

Трусики можно надевать сверху нетолстого слоя одежды, подгузников, пеленок и прочего. Этот способ нужно применять, только если было назначение врача. В иных случаях лечение может оказаться неэффективным.

– она представляет собой жесткую повязку, которую необходимо поместить между ног ребенка и зафиксировать специальными завязками или пластырями.

Это приспособление можно сделать самостоятельно:

Подушку можно надевать сверху подгузников или тонких слоев одежд. Носить это приспособление можно не больше двенадцати часов в день. При использовании подушки Фрейка, нужно оптимизировать процесс так, чтобы чередовать лечение и отдых.

Чехол для пеленания – его используют чаще чем другие способы профилактики.

Для того чтобы пошить чехол своими силами, необходимы такие инструменты, как:

Способы пеленания пеленками

Многие врачи считают, что детей необходимо пеленать с рождения всех без исключения. Используя этот метод, можно создать комфортные условия малышу , практически воссоздавая условия, в которых он находился в утробе матери.

Широкий способ пеленания необходимо применять, если выявлено такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов у детей.

Существует три основных метода пеленания.

• Первый способ. Одну пеленку необходимо сложить треугольником и проложить между ног малыша. Вторую пеленку сложить треугольником, подложить под попу и края обернуть вокруг каждой ножки. Третью пеленку подкладывают под ребенка и пеленают нижнюю часть тела ребенка, при этом ноги должны быть разведены в стороны и подтянуты вверх.
• Второй способ. Пеленку необходимо обернуть вокруг грудной клетки , в районе подмышечных впадин. После этого, правый нижний край оборачивается вокруг правой ножки, а левый вокруг левой ножки. Оставшийся кусок пеленки оборачивают вокруг ножек так, чтобы они могли шевелиться.
• Третий способ. Для выполнения этого метода, необходимо подготовить большую пеленку и сложить ее по диагонали. Левым концом оборачивается левое бедро, а правым концом правое. После этого, оставшийся уголок, нужно закинуть вверх к уровню пупка. Получившаяся конструкция должна внешне напоминать подгузник.

Еще 30 лет назад мамы по советам врачей туго пеленали детей солдатиком, а сегодня все больше медицинских работников выступают за широкое пеленание новорожденных

Суровая статистика

Причина смены приоритетов проста - все растущее число нестабильности тазобедренных суставов, другими словами - дисплазии.

В настоящее время среди 20 доношенных новорожденных приблизительно один будет иметь проблемы с суставами , при рождении раньше срока эта цифра значительно увеличивается.

К неблагоприятным факторам также относятся: наследственность, первые роды, тазовое предлежание плода и его большой вес.

Источник фото: mamapedia.com.ua

Страшен зверь, хотя таким не малюют

Несмотря на серьезность последствий во взрослой жизни, для многих родителей дисплазия была и остается чем-то вроде косолапости - если не присматриваться, то и не заметно, да и не страшно.

Между тем, инвалидность и тяжелые формы артроза у взрослых могут быть спровоцированы сохраняющейся нестабильностью тазобедренного сустава с самого детства.

Источник фото: nanoplast-forte.ru

Чем раньше - тем лучше

Дисплазия - заболевание нежное и скрытное, способное развиться даже у ребенка, рожденного здоровым. Именно поэтому в период формирования и укрепления связочного аппарата (в первый год жизни) так важен регулярный осмотр ортопеда.

Источник фото: mother-top.com

При своевременной диагностике дисплазия требует не столько лечения, сколько грамотного ухода. И на этом этапе эффективными оказываются самые простые методы: массаж, специальная гимнастика и широкое пеленание.

Естественный ход природы

Для детей первого года жизни важно, чтобы бедра не были выпрямлены и находили в полусогнутом состоянии, таком же, как при рождении.

Источник фото: v.img.com.ua

При таком положении материнские гормоны быстро выводятся из детского организма, что способствует укреплению связочного аппарата, окружающего головку тазобедренной кости.

Не стоит насильно выпрямлять ножки ребенка и заранее поощрять становление на ножки - всему свое время.

Источник фото: img.minibanda.ru

Два одном: профилактика и лечение

Предупредить легче, .чем лечить. Поэтому с азами широкого пеленания стоит познакомиться всем родителям , независимо от того, есть ли в карточке их ребенка диагноз «дисплазия» или нет.

Источник фото: zhdumalisha.ru

Широкое пеленание способствует естественному формированию тазобедренного сустава, мягко фиксируя головку тазобедренной кости в отношении вертлужной впадины.

Оно является отличным средством профилактики и применяется в качестве лечения на ранних стадиях выявления незрелости тазобедренных суставов (от возраста в нескольких дней до 6 месяцев).

Широкое пеленание: как это делать?

Для широкого пеленания придуманы специальные трусики, но при достаточной сноровке можно обойтись и обычными пеленками.

Источник фото: 9months.ru

• Возьмите 3 пеленки (80х120см и две почти квадратные - 80х90см). Положите на стол первую пеленку, а на нее вторую, сложенную косынкой, большим углом вниз.

• Третью пеленку сложите так, чтобы получился прямоугольник шириной 20 см и разместите поверх второй.

Источник фото: 9months.ru

• На пеленки положите ребенка, чтобы верхний их край находился у малыша на уровне талии или чуть выше.
• Третью пеленку пропустите между ножек крохи. Углы второй пеленки оберните вокруг бедер карапуза (правый угол - вокруг правого бедра и, соответственно, левый - вокруг левого).

Источник фото: 9months.ru

• Первой пеленкой плотно оберните живот ребенка, а ее нижний край подогните, зафиксировав положение ножек крохи в естественной позе. Кончик пеленки закрепите в складках ткани.

Есть и другие способы широкого пеленания, но в любом случае важен принцип: ножки должны быть раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ребенок в пеленках должен лежать в естественной для него позе, так, как он обычно лежит раздетым.

Просто, но эффективно

Часто одного широкого пеленания бывает достаточно, для того, чтобы тазобедренные кости ребенка встали на место.

Источник фото: d3kw9b2lsnxnex.cloudfront.net

Эти нехитрые манипуляции помогают избежать куда более серьезного лечения и даже хирургического вмешательства, поэтому некоторая ограниченность в свободе передвижений - это небольшая жертва на алтаре здоровья собственного ребенка, позволяющая избежать более серьезных проблем.

А у вашего ребенка была дисплазия? И были ли результаты от лечения? Ждем ваших ответов в комментариях!

Дисплазия ТБС – врожденная патология, характеризующаяся вывихом или подвывихом головки бедренной кости. У малышей наблюдается несимметричность кожных складок, укорочение ноги, ограничение подвижности. Для лечения патологии используют специальные ортопедические приспособления, назначают массаж, физиотерапевтические процедуры. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов дает возможность зафиксировать ножки ребенка в согнутом и отведенном положении, благодаря чему снижается вероятность развития осложнений.

Виды пеленания

Современные мамы и папы предпочитают не пеленать младенцев, но есть несколько неоспоримых плюсов в этой процедуре. Заворачивание малыша в пеленку обеспечивает более спокойный сон, младенец не пугается своих ручек и не просыпается от непроизвольных вздрагиваний.

Тугое

При данном виде пеленания ребенка туго заворачивают так, чтобы движения были максимально ограничены. Ранее считалось, что подобным способом можно выровнять искривление ног, но учеными опровергнуто это утверждение. Медики доказали, что детки, которых постоянно пеленают, труднее адаптируются к окружающей среде, подвержены потнице, кишечным коликам.

При дисплазии пеленание тугим способом противопоказано, так как нижние конечности находятся в выпрямленном неестественном положении. Головка бедра смещается из вертлужной впадины, и тазобедренный сустав формируется неправильно.

Когда кроха начинает самостоятельно ходить, происходит полный вывих ТБС, что грозит развитием тяжелых осложнений.

Естественное

Пеленание таким способом отличается от тугого тем, что ноги и руки ребенка фиксируются в природном положении, а не выравниваются. Из мягкой фланелевой пеленки формируют треугольный подгузник, который заворачивают в виде трусиков. Нижние конечности оставляют разведенными в стороны, а верхние в полусогнутой позе на уровне грудной клетки.

Пеленать младенцев естественным и широким способом можно при легкой форме дисплазии, если нет противопоказаний и процедура одобрена лечащим врачом.

Свободное

Пеленание ребенка свободным способом – это заворачивание ножек, руки остаются свободными. Метод эффективен только в первые месяцы жизни малыша, когда он большую часть времени спит. По мере взросления кроха дольше бодрствует, начинает активно развиваться, наличие пеленки будет сковывать движения.

При дисплазии ТБС противопоказано свободное пеленание, так как ноги находятся в вынужденном положении, способствующем усилению подвывиха головки бедренной кости.

Широкое

Широкий метод пеленания новорожденного при дисплазии применяется на протяжении первого года жизни. Это эффективный способ ортопедической коррекции суставов, обеспечивающий нахождение ножек малыша в отведенном состоянии (поза лягушки). Постоянное пребывание синовиальных соединений в таком положении дает время укрепиться связкам и мышечным тканям, которые в дальнейшем будут надежно удерживать головку бедра в вертлужной впадине.

Предназначение широкого пеленания

Применение широкого пеленания новорожденных рекомендуется для коррекции и профилактики дисплазии ТБС. Заболевание диагностируется у 2–3% младенцев, чаще страдают девочки и дети, находившиеся в ягодичном предлежании.

Данный способ фиксации конечностей способствует правильному формированию незрелых суставов, предотвращает подвывих и вывих головки бедра, снижает риск развития необратимых осложнений. Применяют широкое пеленание с первых дней жизни до 6–12 месяцев. При данном способе ребенок не ограничивается в подвижности, может свободно шевелить ручками и ножками.

Благодаря тому, что малыш пребывает в привычной позе «эмбриона», он гораздо спокойнее себя чувствует и быстрее адаптируется к внешним условиям, крепче спит, реже страдает от кишечных колик. Суть процедуры заключается в фиксации ножек в чуть согнутом и разведенном под углом положении. Существует несколько способов широкого пеленания, использовать нужно только указанный врачом метод.

Необходимый инвентарь

Для правильного заворачивания малыша маме понадобятся тонкие и фланелевые пеленки, с помощью которых обматывают ножки ребенка в области бедер и поясницы. Детям старше 1 месяца рекомендуется применять для широкого пеленания подушку Фрейка: приспособление располагается между бедер и позволяет сохранять правильное положение ножек.

Для фиксации можно сшить специальный чехол с боковыми завязками, плечевыми лямками и плотной вкладкой.

Тканевые пеленки

Для широкого пеленания используют несколько пеленок из мягкой натуральной ткани. Подойдет хлопок, ситец, фланель, байка, батист. Перед заворачиванием малышу можно надевать одноразовые подгузники или делать многоразовые тканевые.

Из отреза шьют трусики, для их фиксации понадобятся липучки или матерчатые завязки. Необходимые приспособления можно приобрести в детских специализированных магазинах, аптеке, там же продаются уже готовые изделия.

Чехол

Сделать его можно из фланелевой ткани, сложенной в несколько слоев. Конструкция имеет удлиненную прямоугольную форму с пришитыми ленточками, с помощью которых средство закрепляется на талии. Само изделие для широкого пеленания размещается между ножек младенца.

Подушка Фрейка

Это мягкое ортопедическое приспособление, удерживающее ножки в отведенном положении. Использовать бандаж рекомендуется в первые 1–3 месяца, реже лечение продолжают до года. Продаются подушки разного размера, что позволяет подобрать подходящий вариант для каждого ребенка. При покупке средства следует учитывать расстояние между подколенными ямками, которое образуется при фиксации конечностей в правильном положении. Носить приспособление необходимо постоянно, снимают его только на время переодевания, водных процедур, проведения массажа.

Способы широкого пеленания при дисплазии

Заворачивают малыша на пеленальном столе или другой твердой, ровной поверхности. Ребенка предварительно одевают в распашонку, можно носить одноразовые подгузники, но они могут вызывать дополнительный дискомфорт. Поэтому стоит отдавать предпочтение тканевым трусикам из мягкого ситца или хлопчатобумажной ткани, сложенной в несколько слоев. Материал используют чистый, проглаженный горячим утюгом.

Широкое пеленание выполняют несколькими способами: можно заворачивать малыша в одну, две, три пеленки, практикуют открытый или закрытый вариант. Какой из них применять, объясняет лечащий врач, учитывая степень нарушений в суставах.

Заворачивание с одной пеленкой

Понадобится прямоугольная тонкая ткань размером 80–95 см, ее расстилают на столике и складывают треугольником. Малыша кладут сверху таким образом, чтобы два длинных конца находились по бокам, а короткий хвост между ножками. Боковыми частями оборачивают каждое бедро.

Конечности разводят в стороны под углом 90°, средний край поднимают вверх — получаются трусики. Чтобы конструкция хорошо держалась, ее можно зафиксировать липкими лентами или дополнительно обернуть ножки свободным способом с помощью второй пеленки.

С двумя пеленками

Широкое заворачивание выполняют с использованием двух одинаковых отрезов размером 80–120 см. Один из них следует сложить 2 раза так, чтобы получился прямоугольник. Его кладут между ножек, как подгузник, край заводится под спинку, другой достает до животика на уровне груди. Ширина конструкции должна обеспечивать отведение конечностей в бедренных суставах на 90°.

Второй пеленкой поочередно заворачивают руки малыша, заводя уголок ткани под попу с противоположной стороны. Свободный край поднимают, разделяют на 2 части и не туго фиксируют вокруг ножек.

Данный метод пеленания применяется в целях лечения врожденной дисплазии. Если диагноз подтвержден, терапию продолжают до 1 года. При несоблюдении рекомендаций врача у детей с возрастом развивается хромота, одна конечность укорачивается.

С тремя пеленками

Для данного метода понадобятся две маленькие тонкие пеленки и одна большая из более плотного материала. Порядок выполнения пеленального процесса:

1. Разложить самую большую пеленку во всю длину на столике.
2. Короткий материал свернуть треугольником и разместить сверху предыдущего в центральной части.
3. Третью пеленку свернуть валиком и уложить между ног малыша в виде подгузника.
4. Зафиксировать подложку: нижний угол треугольника завести снизу и поднять на животик.
5. Боковые края поочередно завернуть на талии и закрепить в форме трусиков.
6. Большой пеленкой полностью обернуть малыша, ноги нужно сматывать легко, чтобы не было сильного сдавливания, и движения не сковывались.

Пеленание на памперс

После проведения гигиенических процедур ребенку надевают одноразовый подгузник. Из пеленки делают трусики и оборачивают ножки описанным выше методом. Сверху конечности укутывают большой тканью. Рекомендуется пеленать новорожденного, страдающего дисплазией, свободным и широким способом, чтобы суставы находились в отведенном положении.

Закрытое и открытое пеленание

При закрытом виде широкого пеленания ребенка заворачивают вместе с руками и ногами, края материала располагаются на уровне подбородка. Использовать данный метод следует только в первые 2–3 месяца. Укутывание помогает младенцу быстрее согреться и спокойнее спать.

Открытое пеленание делают преимущественно на ночь. Оборачивают только нижнюю часть тела.

Необходимо следить за положением суставов, чтобы не допустить развития вывиха бедра.

Как сшить пеленку для широкого пеленания?

В домашних условиях сделать ее довольно просто. Понадобится отрез фланелевой ткани, размер будет зависеть от пропорций и возраста малыша. Сантиметровой лентой измеряют интервал между бедрами, когда они находятся в отведенном положении. Из материала делают плотный чехол прямоугольной формы, его длина должна соответствовать расстоянию от поясничного отдела спины до начала грудной клетки. Ширина равна измеренному пространству между подколенными ямками. Правильно снять мерки поможет врач.

Пеленку прострачивают с боков и пришивают по бокам 4 широкие ленты, с помощью которых приспособление будет фиксироваться. Также можно использовать специальные липучки, некоторым родителям удобнее делать чехол с лямками через плечи. В таких случаях с лицевой стороны пришивают пуговицы или ставят кнопки.

Как правильно выполнять широкое пеленание?

Пошаговый алгоритм широкого пеленания ребенка при дисплазии ТБС:

1. Взять 1 хлопчатобумажную пеленку стандартного размера.
2. Сложить ее сначала вдоль, потом поперек, чтобы получился квадрат.
3. Поднять свободный край одного слоя и отвести в сторону. Образуется треугольник.
4. Взять одной рукой верхушку треугольника, второй — противоположный угол ткани и перевернуть ее на другую сторону.
5. Квадратный край свернуть несколько раз в виде валика, он останется посредине пеленки.
6. Малыша положить в цент треугольника.
7. Длинный конец валика разместить между ног.
8. Боковые уголки обернуть поочередно вокруг талии и закрепить.

Широкое пеленание новорожденных – эффективный метод профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов на ранних стадиях. Фиксация ножек малыша в правильном положении позволяет дать возможность сформироваться связкам и мышечному аппарату, удерживающему синовиальные соединения, вырасти крохе здоровым.