Вздутие живота у грудничка. Вздутие животика у новорожденных

Молодые родители нередко сталкиваются с расстройством пищеварения у своего малыша, которое сопровождается коликами и вздутием живота. Важно знать причины появления этих неполадок и способы лечения.

Вздутие живота у новорожденных проявляется практически всегда одинаково:

ребенок часто плачет, подтягивая ноги к груди;
живот вздувается из-за газов;
на ощупь животик оказывается твердым;
могут отходить газы;
малыш часто срыгивает;
приступы вздутия появляются через полчаса после кормления.

Вздутие живота образуется из-за усиленного газообразования, то есть метеоризма. Причины появления следующие:

Как устранить

Если у младенца появились колики и вздутие, необходимо сделать следующее:

Медикаменты

Если от вздутия невозможно избавиться обычными способами, необходимо обратиться к педиатру. Врач расскажет, что делать при сильном вздутии живота у новорожденных, и назначит лечение, которое заключается в приеме следующих препаратов:

Профилактика

Для того чтобы у малыша не было проблем с пищеварением, родителям необходимо знать соблюдать несколько правил:

Перед тем как кормить новорожденного, его необходимо ненадолго положить на животик.
Массаж живота нужно проводить как можно чаще.
Во время кормления ребенок не должен отвлекаться, так как именно в такие моменты он заглатывает воздух.
Пеленать малыша нужно свободно, чтобы он мог шевелить ножками, сгибая и разгибая их. Это поможет большему количеству газов выходить самостоятельно.
Маме новорожденного обязательно нужно соблюдать правильное питание.
Возможно, что все дело в смеси, поэтому необходимо подобрать максимально подходящую.

Укропная вода

Это лекарство молодые мамы часто используют для лечения вздутия и колик у новорожденных. Его можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. В состав покупной воды входит раствор масла фенхеля, укроп и анис. У этого лекарства масса преимуществ, оно:

расслабляет спазмы гладкой мускулатуры;
очищает организм;
снимает воспаление;
уменьшает давление на стенки кишечника;
улучшает аппетит;
прекрасно справляется с запорами.

Если найти средство в аптеке не удалось, его можно приготовить самостоятельно. Для этого следует взять 1 ч. л. сухих измельченных семян фенхеля и залить 250 мл горячей воды. Настаивать 1 час. После этого лекарство можно добавлять по 1 ч. л. в смесь или в сцеженное молоко и давать ребенку.

Совсем маленьким деткам в возрасте до 1–2 месяцев можно капать по 10–15 капель водички на язык. Хранить приготовленное в домашних условиях средство можно не больше суток. Укропную водичку можно принимать и маме по 150 мл за полчаса до кормления. Она улучшит состав молока, увеличит его количество, и можно не давать лекарство ребенку. Важно: семена фенхеля можно заменить семенами укропа.

Диета

Продукты, которые употребляет кормящая мама, влияют на здоровье новорожденного малыша. Поэтому необходимо, чтобы она придерживалась диеты и на время кормления отказалась от вредной пищи. В это перечень входят:

Кормящей маме обязательно нужно сделать свой режим питания таким, чтобы у ребенка не было вздутия и колик. В меню должны быть включены разнообразные продукты, содержащие необходимое количество жиров, белков и углеводов. При этом важно следить за количеством калорий, которые употребляет мама. В среднем нужно 4000 ккал. Может быть больше или меньше, но нельзя допускать крайностей.

Если еда будет слишком постной, это повлияет на жирность грудного молока. Поэтому ребенок не будет наедаться. Важно: педиатры рекомендуют кормящим мамам включать в рацион бананы, картофельное пюре и курагу. Эти продукты успокаивающе действуют на пищеварительный тракт новорожденного, избавляя его от вздутия.

А предотвратить появление
кишечных колик можно с помощью обычного чернослива. Но съедать его нужно немного, чтобы у малыша не было аллергии. Кормящей маме необходимо пить много жидкости. Обязательно нужно пить молоко, чистую воду, а также некрепкий чай.

Пищу следует готовить на пару или варить, так как большое количество жареного негативно влияет на кишечник малыша.

В первые месяцы жизни у ребенка часто возникают проблемы с пищеварением, особенно если мама не придерживается правил кормления или смесь подобрана неправильно. Но к 5–6 месяцу детки перерастают проблемы вздутия, все нормализуется. Если этого не произошло, обязательно нужно обратиться к врачу за консультацией.

У новорожденных всегда было очень распространенным явлением, которое наблюдается у всех детей. Зачастую это становится нешуточной самой первой проблемой для молодых родителей. Главная причина вздутия живота - это недоразвитость кишечника при появлении на свет ребенка. С взрослением крохи “взрослеет” и кишечник, соответственно, просто перестает существовать такая проблема, как вздутие живота у новорожденных. Лечение состоит из применения соответствующих препаратов и коррекции рациона ребенка и матери.

Симптомы

Характеризуется эта проблема большим газообразованием в кишечнике. Возникает вздутие живота у новорожденных намного чаще, чем у взрослых, и у крохи может стать причиной появления При колике начинается спазм стенок кишечника, который возникает из-за вздутия и сопровождается достаточно сильными болями в животе. Малыш в это время часто сучит ножками, плачет, беспокоится. Кишечная колика у развивается чаще всего после полудня и длится не более получаса. Как правило, приступы прекращаются после трех месяцев крохи. Вздутие живота у новорожденных возникает как при наличии заболеваний и проблем с пищеварительными органами, так и у здоровых детей. Поэтому в случае сильного вздутия стоит обратиться к врачу. Метеоризм чаще всего возникает из-за того, что нервная система и кишечник на момент рождения были не до конца сформированы.

Причины вздутия живота

1. Заглатывание во время кормления воздуха. Малыш во время сосания порой заглатывает достаточно много воздуха, впоследствии который может проявляться в виде срыгивания. Для предупреждения этого по прошествии некоторого времени после кормления достаточно подержать кроху в вертикальном положении, воздух, который был проглочен, таким образом, выходить будет без пищи. Если срыгивания постоянные, то нужно убедиться в том, правильно ли он захватывает грудь, и обсудить эту проблему с педиатром. Также вздутие живота у новорожденного может появиться из-за искусственного вскармливания с неграмотным разведением смесей либо кормления молочными смесями, непривычными для ребенка.

2. Непереносимость лактозы

Это отсутствие в организме фермента, который производит расщепление лактозы, являющейся главным компонентом грудного молока и большей части молочных смесей. К симптомам этого заболевания относится вздутие живота, сильный понос или запоры. При подтверждении этой проблемы требуется переведение на искусственное вскармливание специализированными смесями, не содержащими лактозу. Вздутие живота у новорожденных реже возникает из-за кишечного дисбактериоза, при кишечной инфекции и аллергии на молочный белок.

Лечение вздутия у новорожденных

Сначала рекомендуется обойтись без лекарственных препаратов. Кроху каждый раз после кормления необходимо держать вертикально, чтобы самостоятельно выходил проглоченный воздух. Если начался приступ боли в животе, нужно подготовить теплую ванночку или положить грелку. Также стоит внимательно следить за питанием ребенка и правильным приготовлением смесей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то маме нельзя употреблять в пищу черный хлеб, квашеные овощи, капусту.

В роддоме ваш малыш вел себя практически идеально: мирно, спокойно спал, как и полагается младенцу, периодически просыпаясь, чтобы подкрепиться. Но вот прошло две недели, как вы вернулись домой, и тут начинаются кошмарные бессонные ночи и будни, наполненные пронзительным плачем ребенка. А виной всему - вздутие живота у новорожденных или кишечные колики.

Можно ли как-то избежать подобной проблемы? Если нет, то как облегчить самочувствие грудного ребенка? И какие лекарства должны быть в каждой

Вздутие: симптомы

Картина вздутия живота у новорожденных знакома почти всем родителям:

ребеночек беспомощно плачет, подтягивая ножки к груди, при этом и ручки и ножки дрожат;
животик вздутый от скопления газов в нем, поэтому внешне кажется, что он большой, на ощупь твердый;
возможно отхождение газиков и частые отрыжки;
спазмы и вздутие носят приступообразный характер, возникая чаще всего через полчаса после кормления.

Вздутие живота приносит много страданий малышу, поскольку скопившиеся газы раздражают стенки кишечника

Колики: загадочный синдром

Большой животик, возвышающийся из-за чрезмерного газообразования, не обязательно означает, что ребенок серьезно болен. Наиболее распространенная причина плача младенцев - это кишечные колики. А согласно статистическим данным, младенческая колика характеризуется как поведенческий синдром, встречающийся у трети детей, причем 95% этих малышей абсолютно здоровы.

Удивительно, но до сих пор медицина не может назвать точных причин возникновения кишечных колик, равно как и не существует их адекватного эффективного лечения.

В отношении колик применяют «правило трех»:

они возникают на третьей неделе жизни;
приступ длится около 3-х часов подряд;
бесследно исчезают после трех месяцев.

Однако вздутие живота у новорожденного может быть связано и с другими причинами. С какими?

Причины возникновения

Незрелость пищеварения

С рождением ребенок начинает питаться через рот, а не через пуповину. Кроме того, кишечник постепенно заселяется полезной микрофлорой, и ее состав периодически меняется. Желудочно-кишечный тракт «учится» регулярно опорожнять кишечник и избавляться от скопления газов.

Нарушение диеты кормящей мамой

Усугубить ситуацию может принятие мамой продуктов, провоцирующих развитие процессов брожения и повышение газообразования. Если мама ест капусту белокачанную, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, риск получить большой вздутый животик повышается.

Есть продукты, с приемом которых новоиспеченной маме лучше повременить

Лактазная недостаточность

Состояние, когда в пищеварительной системе существует дефицит лактазы - фермента, отвечающего за переваривание молочного сахара лактозы. Стоит отметить, что болезнь встречается редко, поэтому не стоит поспешно отказываться от грудного вскармливания, прежде чем диагноз будет окончательно подтвержден.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Рефлюксная болезнь, собственно, не связана со вздутием живота, однако может быть причиной частых срыгиваний и беспокойного поведения младенца. Суть явления в том, что из-за анатомического расположения желудка и пищевода у новорожденного происходит заброс пищи и соляной кислоты из желудка в пищевод через сфинктер. Родителям об этом нужно знать, чтобы вовремя показать кроху врачу, если имеют место частые и болезненные срыгивания.

Дисбактериоз

По данному пункту мнения педиатров расходятся радикально. Некоторые утверждают, что вообще не существует такого понятия, как дисбактериоз. Однако нельзя оспорить тот факт, что если мать принимала после родов антибиотики, которые с грудным молоком попадали в пищеварительный тракт ребенка, интенсивность колик и болей живота возрастает. Наверно баланс кишечной микрофлоры играет не последнюю роль в пищеварении.

В процессе кормления есть большая вероятность, что ребенок наглотается воздуха

Заглатывание воздуха с пищей

Большой проблемой становится попадание пузырьков воздуха в желудочно-кишечный тракт во время кормления. Если младенец на грудном вскармливании, заглатывание воздуха происходит при неправильном прикладывании к груди, когда он не полностью захватывает сосок, при сильном потоке молока или в случае, если малыш обыкновенный жадина, считающий, что нужно съесть все и сразу. Кормление из бутылочки тоже чревато принятием воздушных коктейлей. В обоих случаях в процессе принятия пищи не должно быть слышно причмокивания и других посторонних звуков.

Незрелость нервной системы

Иногда успокоить малыша можно, используя лишь психологическое воздействие: контакт с матерью, ношение новорожденного на руках или отвлечение на звук струящейся воды. Отсюда гипотеза о болезненных ощущениях на уровне эмоциональной нестабильности. Также доказано, что мама, находящаяся в депрессивном состоянии, способна передать ребенку с молоком гормоны стресса, что тоже может провоцировать боль в желудке.

Аллергия на молочный белок

В данном случае метеоризм и болезненность будут сопровождаться кожными высыпаниями и диареей. Белки коровьего молока могут попасть к младенцу, если кормящая мать употребляет молочную продукцию, или же во время прикормов.

Кишечная инфекция и энтероколиты

Кроме вздутия и болезненной пальпации, кишечная инфекция всегда сопровождается поносом и повышением температуры. Если были обнаружены подобные симптомы, нужно обязательно вызывать врача.

Лечение

Лечение будет во многом зависеть от состояния малыша и причины возникновения метеоризма. Лекарства, как правило, дают тогда, когда другие методы не помогают. Какие же существуют способы уменьшения вздутия?

Коррекция пищеварения без лекарства

Для начала необходимо разобраться, имеем мы дело с болезнью или это состояние, обычное для младенческого периода. Поэтому прежде чем бить тревогу, ответьте на следующие вопросы:

У ребенка есть понос, запор, обильные фонтанирующие срыгивания?
Боли появляются независимо от кормления, или же они как-то связаны с приемом пищи?
Повышена ли температура тела?
Есть ли изменения цвета кожных покровов?

Если на все вопросы вы ответили отрицательно, можно попробовать справиться с метеоризмом в домашних условиях с помощью народных методов, а именно:

Во время приступов к животику младенца приложить теплую пеленку, грелку или мамину руку, принять теплую ванну с отварами ромашки или лаванды.
Сделать массаж животика в области пупка по часовой стрелке. Это улучшает перистальтику и отхождение газов.
Для предупреждения попадания воздуха в желудок выберите правильную позу для кормления. Если ребенок сосет грудь с жадностью, попробуйте сократить интервал между кормлениями.
Если кроха на искусственном вскармливании, не меняйте без необходимости смеси. Дети очень плохо переносят такие перемены. Убедитесь, что соска на бутылочке соответствует возрасту малыша, она не пропускает воздух, и поток молочной смеси не слишком быстрый.
Скорректируйте собственный рацион. Чтобы избежать брожения в желудке у грудничка, не ешьте первое время свежей или квашеной капусты, помидоров, сырых яблок, груш, не пейте кваса и газированных напитков.
Перед кормлением выкладывайте карапуза на животик. Это не только усиливает перистальтику кишечника, но и укрепляет мышцы спины.
Делайте гимнастические упражнения, такие как сведение и разведение ножек в стороны, кручение педалей велосипеда. Важные условия для зарядки: малыш должен быть в хорошем настроении, делать упражнения нужно не сразу после еды.
После кормления носите малютку столбиком, пока весь лишний воздух не отойдет.
Если вздутие слишком болезненное, помогите малышу, вставив в анальное отверстие. Это механически способствует высвобождению скопившихся газов.

Малыши очень любят лежать на животе, особенно если в это время им делают массаж

Медикаментозная коррекция

Фармацевтические компании выпустили достаточно много препаратов, помогающих избавиться от колик и вздутия живота. И хотя универсального лекарства не существует, путем проб и ошибок можно подобрать для себя то средство, которое окажется эффективным именно в вашем случае.

Препараты на основе фенхеля

В эту группу входит всем известная , которую можно купить в аптеке, а можно приготовить дома (чайную ложку укропа заливают стаканом кипятка и настаивают около часа; дают по чайной ложке после каждого кормления). На основе фенхеля существуют также современные средства в виде порошков, эмульсий и гранулированных чаев. К ним относятся Плантекс, Бейби Калм, Бебинос.

Симетикон

Средство хоть и химического происхождения, но на организм не оказывает никакого негативного воздействия. Зато симетикон надежно берет газики в плен и ускоряет их выведение наружу. Яркие представители: Эспумизан, Инфакол, . Помните, что если раствор эмульсионный, перед каждым применением флакон необходимо тщательно взбалтывать.

Эспумизан в суспензии абсолютно безопасен для приема новорожденным

Пробиотики

Действие пробиотических препаратов направлено на восстановление баланса кишечной микрофлоры, особенно если ранее ребенком или его кормящей матерью принимался антибиотик. Детям грудничкового возраста назначают такие препараты, как Линекс, БиоГая. Если лекарство выпускается в форме капсул, то для применения младенцам содержимое высыпается в ложку и дается предварительно разбавленное водой.

Как видим, от колик и вздутия живота не застрахован ни один ребенок. В большинстве случаев лечение проводится на дому, после предварительной консультации с педиатром. Желаем вам успешно пережить данный период и помочь в этом своему ребенку.

Сколько радости приносит рождение ребенка, знают только родители. К сожалению, это счастье иногда омрачается таким неприятным явлением, как вздутие у него животика, при котором младенец беспокоится, громко кричит, сучит ножками. Естественно, это вызывает ответное волнение у матери и отца.

Важно знать, что такая проблема, как метеоризм (колики) возникает практически у всех новорожденных и проходит к трехмесячному возрасту.

По каким причинам происходит вздутие живота у новорожденных

Причин, которые могут привести к метеоризму малышей, великое множество:

Помните: если вздутие живота сопровождается поносом и увеличение температуры, срочно покажите ребенка педиатру.

Симптомы повышенного газообразования у младенцев

Мама может самостоятельно установить, страдает ли малыш вздутием живота.

Поскольку метеоризм приводит к появлению болей, ребенок сучит ножками, подтягивает их к животику, плачет. У него появляется гиперемия лица. Живот увеличивается в размерах, становится твердым.
Кишечные колики обычно возникают во второй половине дня. Их продолжительность не менее 30 минут. После третьего месяца жизни они прекращаются.
После того, как газы или стул отойдут, у новорожденного облегчается состояние.

Колики могут возникать и у детей постарше. у детей мы рассматриваем в отдельной большой статье. Рекомендуем ознакомиться с ней каждому родителю, ведь именно от причин зависят те действия, которые вы будете предпринимать.

Причиной проблем с животом могут быть и почки. мы описываем симптомы нефроптоза и методы его лечения (особенно актуально для девочек).

Как помочь младенцу

В таком раннем возрасте лучше помогать без применения лекарств. Так что лечение вздутия живота у новорожденных ограничивается советами и рекомендациями.

Вот несколько советов по оказанию помощи. Каждое последующее действие производится, когда отсутствует эффект от предыдущего:

Плачущего ребенка нужно взять на руки и слегка прижать к себе. Контакт с мамой поможет крохе расслабиться.
Уложить новорожденного на живот. В таком положении лучше выходят газы. Можно прогладить пеленку и, теплую, приложить к вздутому животику.
Поменять положение младенца . Сначала положить его на один бок, затем - на другой. Проделать так несколько раз. При этих упражнениях газы по кишечнику продвинутся и самостоятельно отойдут.
Младенцу, при возникновении кишечных колик, нужно сделать массаж живота (по часовой стрелке). А если ему уже исполнился 1 месяц, можно сделать такую зарядку: взять ребенка за коленки, ножки приподнять и слегка прижать к животу. Сначала сгибать ножки попеременно, а после одновременно. Упражнение повторить несколько раз. Оно часто помогает отхождению газов.
Облегчение ребенку принесет укропная вода. Для ее приготовления нужно стаканом кипящей воды залить 1 чайную ложку семян укропа. Настоять 50 минут, пить по чайной ложке перед едой, сначала 3 раза в день, а потом число приемов можно увеличить до 6 раз в день. Укропная вода обладает ветрогонным действием и улучшает пищеварение.

Если вышеперечисленные методы не помогают

Тогда необходимо использовать газоотводную трубку. Заменить ее можно обычной ватной палочкой. Ребенка нужно положить на животик, ножки согнуть и подвести к груди. Трубку либо палочку смазать вазелиновым маслом и аккуратно ввести на 2 см ему в попку.

Трубку в кишке оставляют не более чем на 20 минут. После того, как ее извлекли, анус младенца нужно помыть теплой водичкой, затем смазать детским кремом. Не рекомендуется делать такую процедуру слишком часто, чтобы не травмировать прямую кишку малыша.

Важно помнить: появление вздутия животика у малыша не означат, что он болеет. Метеоризм может возникнуть и у совершенно здорового ребенка. Однако если он постоянно кричит и его невозможно успокоить, обязательно надо проконсультироваться со специалистом.

Профилактика метеоризма у малышей

Даже самые заботливые родители не в состоянии предотвратить возникновения метеоризма у новорожденного.

Выводы

Помните: проблемы с кишечником у малышей обязательно закончатся благодаря любви и заботе родителей.

Видео массажа животика

Для того, чтобы вы научились делать своему малышу правильный массаж живота при коликах, мы прикрепляем к статье это очень полезное видео:

Вы знаете ? Именно родители полностью ответственны за быстрое реагирование в случае, если у вашего ребенка произошло обострение. Научитесь определять проблему и своевременно вызывайте скорую помощь!

Что делать, если ребенок икает целый день? У нас есть ответ: Берите на вооружение!

Ребенок может икать еще даже до того, как родиться. мы рассказываем мамам по каким причинам это происходит и в каких случаях нужно начинать беспокоиться.

Здравствуйте, уважаемые читатели, мамы и папы! Новорожденный малыш — прекрасное пополнение вашей семьи. С его появлением ваша жизнь станет полна как радостных моментов, так и переживаний.

Вот кроха смотрит на маму и улыбается ей самой очаровательной улыбкой на свете, а вот он вдруг начал плакать, да еще не просто хныкать, а кричать и надрываться от плача. Что же могло побеспокоить нашего малыша?

Сегодня мы постараемся разобраться в такой распространенной проблеме, как вздутие живота у новорожденных. Именно по этой причине новорожденный малыш в первые месяцы своей жизни может начинать резко плакать, пытаясь тем самым показать родителям, что ему плохо, и он нуждается в вашей помощи.

Причина вздутия живота у новорожденных

Самой распространенной причиной детского плача является расстройство пищеварения, которое приводит к вздутию животика и появлению . Практически все дети страдают от этого явления до достижения 3-х месяцев.

Органы пищеварительной системы работают не так, как у взрослого человека, они еще продолжают развиваться. Кишечные стенки еще очень слабые, им сложно полноценно выполнять продвижение пищи. Таким образом, все это приводит к тому, что в желудке и кишечнике малыша происходит скопление газов.

Кишечные колики, вздутие живота у новорожденного чуть ли не первые проблемы, с которыми может столкнуться молодая семья. Если новорожденного вздутие животика, то без вашей помощи малышу эту проблему не решить. Итак, давайте посмотрим, что мы можем сделать?

Малыш плачет, вы видите, что его животик стал твердым, и как бы слегка раздутым. Первая помощь младенцу зависит от вас, она в ваших руках:

успокойтесь, возьмите кроху на руки, прижмите к себе и покачайте. Педиатры советуют как можно чаще : он чувствует материнское тепло и боль утихает. Также помогут легкие напевания колыбельных песен. Многих малышей успокаивают звуки: чичи-чи-чичи, шшш-шш;
хорошей помощью будет . Делать его нужно полной ладонью по часовой стрелке, так вы поможете газикам спуститься вниз по кишечнику;
можно чередовать массаж с сгибанием и разгибанием ножек малыша, нужно подводить согнутые ножки к животику и медленно опускать вниз;
еще одно средство, которое может помочь избавиться от вздутия животика — это теплая грелка. Положите на живот младенцу теплую грелку или пеленку, хорошо прогретую утюгом;
если крохе доставляют удовольствие , можно организовать ему купание с добавлением отвара ромашки и череды;
можно воспользоваться лекарственными препаратами от кишечных колик, но для начала уточните у своего врача, что именно можно вашему малышу;
можно использовать народное средство — , она, конечно, приносит временное облегчение, но зато в ней нет никакой химии;
можно попробовать избавиться от газиков с помощью газоотводной трубки. Кстати, можете заменить ее обычной ватной палочкой. Положите ребенка на живот, согните его ножки и подведите к груди. Смажьте вазелиновым маслом палочку или трубку и аккуратно введите на глубину 2см в попку малышу.

Как предотвратить вздутие живота у новорожденных

Даже самые любящие родители не в силах предотвратить возникновение вздутия животика у новорожденного и появления кишечных коликов. Однако, выполняя некоторые, проверенные опытом, рекомендации, можно хотя бы снизить риск появления этих проблем:

старайтесь выкладывать малыша на животик перед тем, как собираетесь ;
регулярно проводите массаж животика новорожденному;
следите, чтобы кроха не отвлекался во время кормления. Частые прерывания приводят к тому, что в желудок попадает воздух и, как результат, происходит вздутие;
отдавайте предпочтение свободному пеленанию, так кроха будет самостоятельно сгибать и разгибать ножки и часть газов будет выходить естественным образом;
мама малыша должна соблюдать диету кормящей женщины;
подберите со своим педиатром подходящую для вашего малыша молочную смесь.

Естественно, смотреть, как мучается от вздутия животика и кишечных колик родной ребенок тяжело любому заботливому и любящему родителю.

Для вас, как и для малыша, это достаточно сложный период, но его нужно достойно пережить вам вместе. И пережить его нужно спокойно и терпеливо.

Помните, что это лишь небольшая трудность на пути развития малыша, которая непременно закончится, благодаря вашим знаниям и заботе.