Симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках. Беременность и угроза выкидыша

Выкидыш на раннем сроке - частое явление. Согласно статистическим данным, каждая четвертая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. В чем причина такого состояния и как предотвратить угрозу выкидыша? Ответ найдете в этой статье.

Выкидыш на раннем сроке: причины

Ранним выкидышем в гинекологии называют состояние, при котором женщина теряет ребенка на сроке до 12 недель. Специалисты отмечают, что практически 60% самопроизвольных абортов вызваны хромосомными мутациями плода. Если при развитии эмбриона проявляется определенная аномалия, организм женщины в большинстве случаев сам избавляется от нежизнеспособного потомства.

Генетические дефекты могут передаваться по наследству или развиваться спонтанно. Предотвратить такой выкидыш невозможно, но риск развития мутаций можно исключить еще до зачатия, оградив женщину от негативного влияния тератогенных факторов.

Распространенные причины, провоцирующие прерывание беременности:

• Гормональные сбои. Привычные выкидыши на раннем сроке может провоцировать гормональный дисбаланс, в частности повышенная концентрация мужских половых гормонов, препятствующих выработке прогестерона (гормона беременности). В этом случае устранить проблему поможет правильно подобранный курс гормональных препаратов.
• Влияние резус-фактора. Если эмбрион получает от отца положительный резус - фактор, то организм женщины с отрицательным резусом воспринимает его как чужеродный объект, от которого необходимо избавиться. В результате резус-конфликта происходит самопроизвольное прерывание беременности. Исправить ситуацию поможет курс иммуномодулирующей терапии. Лечение проводят еще на этапе планирования беременности.
• Особую опасность для эмбриона представляют инфекции, передающиеся половым путем. Инфицирование плода возбудителями сифилиса, гонореи, токсоплазмоза, герпеса или хламидиоза вызывает поражение плодных оболочек и провоцирует выкидыш. Многие патологии могут протекать скрытно, поэтому еще на этапе планирования беременности будущая мама должна пройти медицинское обследование, позволяющее своевременно устранить очаги инфекции в организме.

• Не менее опасны хронические воспалительные заболевания внутренних органов и общие инфекции, сопровождающиеся интоксикацией организма. В этом списке краснуха, пневмония, пиелонефрит, вирусный гепатит. Даже банальный грипп или ангина представляют серьезную угрозу для плода.
• Прием определенных медикаментов. Причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности могут стать некоторые препараты - антидепрессанты, ретиноиды, медикаменты группы НПВС или противогрибковые средства. При планировании зачатия этот момент обязательно следует учитывать.
• Образ жизни. Неправильное, несбалансированное питание, избыточное употребление кофеинсодержащих напитков, вредные привычки (курение, алкоголь) - факторы риска, провоцирующие ранний выкидыш.
• Негативное влияние регулярных стрессов, психоэмоционального перенапряжения, глубоких личных переживаний тоже стоит учитывать. Специалисты рекомендуют скорректировать образ жизни еще до зачатия и постараться максимально оградить женщину от воздействия любых неблагоприятных ситуаций и сильных нервных потрясений.

Кроме того, причиной выкидыша на ранних сроках беременности могут стать хронические заболевания женской половой сферы, предыдущие аборты, врожденные аномалии развития половых органов, ожирение, а также возрастной фактор. Отмечено, что после 40 лет риск прерывания беременности увеличивается в несколько раз.

Как происходит выкидыш?

Процесс прерывания беременности развивается постепенно, в течение нескольких часов или даже дней. При своевременном обращении за медицинской помощью женщине еще можно помочь. Как происходит выкидыш? В своем развитии самопроизвольный аборт проходит несколько этапов.

1. Угроза выкидыша. У женщины появляются незначительные кровянистые выделения, жалобы на тянущие боли в пояснице и надлобковой области. При осмотре выявляется гипертонус матки. Даже незначительное выделение крови - опасный признак, требующий незамедлительного обращения к врачу. На этом этапе остановить самопроизвольное прерывание беременности еще возможно.
2. Начавшийся выкидыш проявляется схожими симптомами, которые постепенно нарастают и становятся более выраженными. Начинается фрагментарное отслоение плодного яйца, происходит частичное раскрытие канала шейки матки. Но и на этой стадии женщине еще можно помочь при условии экстренной госпитализации в стационар.
3. Выкидыш в ходу - возникают схваткообразные боли внизу живота, эмбрион полностью отделяется от эндометрия, но еще остается в полости матки. Начинается обильное кровотечение, которое свидетельствует об окончательной гибели зародыша. Внешний и внутренний зевы матки раскрываются, в просвете шейки или влагалища при осмотре определяются элементы плодного яйца.
4. Неполный аборт. Это состояние характеризуется болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, обильным кровотечением. В полости матки остаются элементы плодного яйца. Большая кровопотеря сопровождается головокружением, слабостью, падением артериального давления, обмороками.
5. О полном самопроизвольном абортеговорят после полного выхода всех частей эмбриона. После того как матка очистится, происходит ее сокращение, возвращение к прежней форме и размерам. Все сопутствующие симптомы (боли, кровотечение) исчезают, в дальнейшей терапии женщина не нуждается, но остается под наблюдением врача.

Но далеко не всегда фрагменты плодного яйца полностью выходят из матки. В этом случае женщине придется пройти через процедуру выскабливания, иначе остатки эмбриона начнут разлагаться в полости матки и станут источником инфицирования. Распространение патогенных микроорганизмов грозит опасными осложнениями и тяжелыми воспалительными процессами. Операция в этом случае необходима, иначе возникает прямая угроза здоровью и жизни женщины.

Последствия выкидыша

Самопроизвольный аборт на раннем сроке может сопровождаться рядом осложнений.

• Травмирование эндометрия при выскабливании матки в дальнейшем может привести к развитию эндометрита.
• Значительная кровопотеря при маточном кровотечении нередко становится причиной постгеморрагической анемии, сопровождающейся постоянной слабостью, бледностью, головокружением, снижением работоспособности.
• Нарушения гормонального фона после самопроизвольного аборта могут провоцировать повторные выкидыши, которые снижают шанс выносить нормально развивающуюся беременность.
• Психологические проблемы. Выкидыш при долгожданной беременности - сильное эмоциональное потрясение для женщины. Многие пары тяжело переживают ситуацию, разрушающую надежды на рождение наследника. На данном этапе женщине и ее супругу необходима помощь психолога, чтобы смириться с утратой и продолжать попытки обрести счастливую, полноценную семью.

Если после выкидыша резко поднимается температура до высоких значений, появляется озноб, сильная слабость, гнойные выделения из влагалища, боль в области таза - нужно срочно обратиться к врачу. Подобные признаки говорят об инфицировании организма и развитии тяжелого воспалительного процесса.

Через несколько недель после полного аборта необходим анализ на уровень ГХЧ. Если он не снижается, существует риск развития опасного осложнения - пузырного заноса. Патология характеризуется разрастанием ворсинок хориона в пузыри, наполненные жидкостью. Следствием такого состояния могут быть бесплодие, внутриматочные инфекции либо развитие злокачественной хориокарциномы.

Фото: workingparentshandbook.com

Методы диагностики

Как диагностируется угроза прерывания беременности на раннем сроке? При подозрении на угрозу выкидыша врач проводит гинекологический осмотр, принимает во внимание жалобы пациентки и данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время опроса акушер-гинеколог выясняет дату последней менструации, обращает внимание на наличие и влияние неблагоприятных факторов - профессиональных вредностей, недавно перенесенных инфекционных заболеваний, при лечении которых применялись определенные группы медикаментов, и прочие нюансы. Далее врач оценивает общее состояние женщины и характер болевого синдрома.

При вагинальном осмотре гинеколог выясняет, находится ли матка в тонусе, соответствует ли ее размер заявленному сроку беременности, а также обращает внимание на состояние шейки матки и объем выделений из влагалища. Кроме обычных анализов крови и мочи проводятся лабораторные тесты на определение уровня прогестерона и выявление гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ), наличие которого может свидетельствовать о внематочной беременности.

Особая роль в плане диагностики отводится ультразвуковому исследованию (трансвагинальному УЗИ). Этот метод является «золотым стандартом», позволяющим определить угрозу раннего выкидыша. При невозможности его проведения прибегают к процедуре трансабдоминального сканирования. С помощью этого метода можно определить прекращение сердечной деятельности эмбриона или полное отсутствие плодного яйца.

Методы терапии

При появлении тревожных симптомов важно не поддаваться панике. Нужно как можно скорее обратиться к своему акушеру-гинекологу для обследования и лечения.

Лечение в условиях стационара

Первые рекомендации женщине - это исключение любых физических нагрузок и соблюдение постельного режима. Обычно женщину кладут на сохранение беременности в стационар. В особо тяжелых случаях пациентке запрещают подниматься с постели.

С целью сохранения беременности врачи назначают женщине препараты с содержанием гестагенов (женских половых гормонов), блокирующих сокращение матки. При угрозе кровотечения применяют тронексамовую кислоту. Снять болевой синдром помогут спазмолитики - но-шпа, дротаверин, ректальные свечи с папаверином. Дополнительно врач может назначить инъекции витаминов, капельницы с магнезией.

При выявлении гормональной недостаточности в состав терапии включают препараты с прогестероном - утрожестан или дюфастон. При наличии резус-конфликта женщине необходимо принимать медикаменты, устраняющие угрозу отторжения плодного яйца. После проведения УЗИ врач может рекомендовать наложение швов на шейку матки. Подобная процедура позволяет оставить плодное яйцо внутри женского лона.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают на следующих этапах: самопроизвольный выкидыш в ходу, неполный аборт или массивное кровотечение. Целью такого вмешательства является удаление остатков эмбриона и восстановление полноценного гемостаза. Процедуру делают под наркозом с применением вакуум-аспиратора или посредством механического кюретажа (выскабливания) стенок матки.

Если пациентка поступает в стационар с полным абортом, к хирургическому вмешательству не прибегают, ограничиваясь наблюдением за состоянием женщины. В дальнейшем практически у 85% женщин, перенесших самопроизвольный аборт на раннем сроке, последующая беременность развивается нормально.

Лечение в домашних условиях

Если угроза выкидыша незначительна, женщина может остаться дома при условии тщательного выполнения всех врачебных рекомендаций. Основные из них:

• исключение физических нагрузок;
• правильный режим дня;
• полноценное питание - основу рациона составляют свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, диетическое мясо;
• прогулки на свежем воздухе перед сном;
• запрет на принятие горячих ванн - мыться следует под душем.

По совету врача можно принимать фолиевую кислоту, витамин В6 или специальные витаминные комплексы для беременных. В процессе лечения важно избегать негативных мыслей и стрессовых ситуаций. Близкие и родные в это время должны окружить беременную женщину вниманием и заботой.

Профилактика выкидыша

Каждой женщине перед планированием беременности рекомендуется пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачом-генетиком. Очень важно на этапе подготовки к предстоящему зачатию исключить влияние любых тератогенных факторов. Врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек, приема больших доз кофеина;
• исключить работу на вредных производствах;
• поддерживать физическую активность;
• правильно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• заблаговременно пролечить хронические болезни и устранить очаги инфекции;

Дополнительно можно принимать специальные витаминные комплексы, предназначенные для подготовки организма женщины к зачатию.

По статистике каждая 10 беременность заканчивается отторжением плода.

В большинстве случаев женщина и не подозревает об этом, так как происходит выкидыш спустя несколько дней после зачатия, когда факт беременности не установлен.

Однако существуют риски отторжения эмбриона и на более поздних сроках.

Угрозой не вынашивания беременности называют риск самопроизвольного прерывания беременности.

Ранним выкидышем считают патологию, произошедшую в течение первых 12 недель после зачатия.

Критическим является период 2-3 недели, когда происходит имплантирование хориона в эндометрий маточной стенки. В это время имеет смысл говорить о биохимической беременности.

Организм может принять зародыш за инородное тело и спровоцировать его отторжение.

Мазок берется из 3-х мест: слизистой пробки шейки, уретры, эпителиального слоя влагалища.

Образцы подвергают высушиванию, предварительно поместив на стекло, и проводят исследование под световым микроскопом, окрашивая материал контрастными веществами.

Гарантией выявления угрозы выкидыша считается комплекс анализов

• Анализ на гормоны.

Проводится для выявления дефицита или превышения концентрации таких гормонов, как пролактин, тестостерон, прогестерон, веществ, вырабатываемых щитовидкой. Изменение нормального уровня является предупреждением об угрозе выкидыша.

• Анализ на присутствие антител к волчаночному антикоагулянту и ХГЧ.

По ряду причин организм женщины может вырабатывать антитела к ХГЧ, хорионическому гонадотропину, который необходим для нормального течения беременности. В этом случае значительно повышается риск самопроизвольного аборта.

Кроме того, кровь исследуют на наличие антител к волчаночному антикоагулянту.

Их присутствие не обязательно свидетельствует о наличии красной волчанки, но позволяет выявить инфекционный процесс и снижение иммунитета.

• Анализ на резус-фактор.

В обязательном порядке у каждой женщины при беременности определяется резус-фактор. Положительный резус ребенка и отрицательный матери приводят к конфликту, точно предусмотреть который сложно, так как практически невозможно взять для исследования образец крови плода.

Впрочем, конфликт резус-факторов матери и ребенка сопровождается образованием антител , которые можно обнаружить при анализе образца крови.

• Анализ на внутриутробную инфекцию.

Определить причину выкидыша или предотвратить его угрозу помогает и анализ крови на выявление возбудителей цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи, герпеса.

При подтверждении диагноза лечение должно проводиться в стационарном отделении.

Как предотвратить угрозу выкидыша: какое лечение может выписать врач?

На всем протяжении лечения женщина должна находиться в состоянии покоя, избегая физических нагрузок, а также эмоциональных напряжений.

Секс при угрозе выкидыша противопоказан.

Как правило, вето на интимную близость накладывает лечащий врач пациентки. И снять это ограничение может только специалист, когда посчитает, что опасность миновала.

Используются следующие меры, чтобы предотвратить отторжение плода:

• введение кровоостанавливающих препаратов для блокировки кровотечения;
• применение витаминотерапии для улучшения общего состояния женщины и плода;
• поддерживающая гормональная терапия. При угрозе выкидыша назначаются таблетки или в случае выявления гормонального дисбаланса для нормализации содержания прогестерона;
• лечение угрозы прерывания беременности также направлено на снижение тонуса матки и болезненных ощущений с помощью спазмалитиков: , но-шпы, внутривенного ведения магнезии.

Так как происходит ухудшение кровоснабжения плода, применяют специальные средства для его нормализации: Актовегин, и прочие.

Личный опыт

C диагнозом «угроза выкидыша» мни пришлось столкнуться лишь единожды - во время первой беременности. На сроке 7 недель появились кровянистые выделения мажущего характера. Сначала выделения были совсем бледными даже розовыми, но затем стали .

Кровотечение было не сильным - всего несколько капелек, но это послужило поводом для обращения в стационар. Причем других симптомов: болей, тонуса и т. д. у меня не было. Сначала я созвонилась с врачом и описала симптомы. Затем было решено ехать в гинекологию.

Там меня оформили и назначили УЗИ на следующий день, чтобы исключить , выкидыш и посмотреть развивается ли плод. К этому времени выделений уже никаких не было. Но я находилась в стационаре. Лечение пока тоже не назначали.

Утром прошла УЗИ. Делали трансвагинальным датчиком. Врач была не в духе, беременных было много, и смотрела она очень больно. Скажу больше, это было самое болезненное исследование из всех трансвагинальных УЗИ, которые я делала за всю жизнь.

УЗИ патологий не выявило, сердцебиение нормальное, плод развивается. После УЗИ стало мазать алой кровью, что мня сильно напугало. Видимо не нужно было лезть внутрь и провести исследование абдоминальным способом. Сказала об этом врачу. Она мне посоветовала больше лежать и прописала лечение: , и «Дюфастон» по 1 шт. на ночь в течение 2 недель.

В этот же день начала лечение. Выделений больше не было. Через 8 дней меня выписали и «Дюфастон» я допивала уже дома. Больше подобной проблемы не возникало, и моя первая беременность закончилась благополучными родами.

Ксения, 34.

Как сохранить беременность: меры профилактики

1. Чтобы предотвратить угрозу выкидыша желательно , пройдя лечение хронических заболеваний.
2. Необходимо избавиться от вредных привычек, больше двигаться, избегать стрессов.
3. При неблагоприятных условиях работы лучше перейти на легкий труд.
4. Нужно придерживаться разумного режима дня и своевременно проходить обследования, назначенные гинекологом.

Угроза выкидыша не является окончательным приговором. Чаще всего удается сохранить беременность, если при первых признаках недомогания сообщить об этом врачу.

Беременность – это особенный этап в жизни каждой женщины. Любой будущей маме хочется, чтобы это время протекало без проблем и тревог. К сожалению, не всегда мечты становятся реальностью. Об угрозе выкидыша на ранних сроках беременности не понаслышке знают многие женщины. Почему возникает такое состояние?

Причины угрозы прерывания беременности

Самопроизвольный аборт (выкидыш) – это самое частое осложнение беременности. В 80% случаев это происходит на сроке до 12 недель. Именно в первом триместре происходит закладка всех внутренних органов малыша, и любое воздействие в этот период может оказаться фатальным. В случае самопроизвольного выкидыша эмбрион погибает и со временем выходит из полости матки.

Об угрозе прерывания беременности говорят в том случае, если плод еще жив, но по каким-то причинам матка пытается избавиться от него. Задача врачей на этом этапе – сделать все возможное, чтобы угроза выкидыша не перешла в самопроизвольный аборт. Для этого прежде всего нужно выяснить причину, которая привела к развитию такого состояния.

Возможные причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности:

• хромосомные аномалии эмбриона;
• гормональные нарушения;
• инфекционные процессы;
• болезни свертывающей системы крови;
• иммунологические факторы.

Есть определенная закономерность между сроком беременности и фактором, приводящим к появлению угрозы выкидыша. До 6 недель самопроизвольный аборт в большинстве случаев связан с хромосомной патологией плода. После 6 недель возрастает значимость гормональных, иммунологических и инфекционных факторов. Заболевания свертывающей системы крови обычно приводят к выкидышу на сроке 10-12 недель.

Вероятность прерывания беременности возрастает в следующих ситуациях:

• возраст матери более 35 лет;
• наличие выкидышей в прошлом;
• травмы на ранних сроках беременности;
• стрессы;
• вредные привычки;
• дефицит фолиевой кислоты;
• употребление некоторые лекарственных препаратов в момент зачатия (в частности, нестероидных противовоспалительных средств).

Симптомы угрожающего выкидыша

Угрожающий аборт дает о себе знать появлением тянущих болей внизу живота. Неприятные ощущения могут отдавать в пах и крестец, а также переходить на поясницу. Такая боль является признаком гипертонуса матки. При воздействии тех или иных причин тонус матки повышается, и организм пытается избавиться от плода.

При прогрессировании заболевания появляются кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть различной интенсивности, от нескольких пятен на белье до массивного кровотечения. Цвет выделений колеблется от алого до красно-коричневого. Появление крови говорит о том, что началась отслойка хориона (оболочек плода, которыми он прикрепляется к матке).

При своевременно оказанной помощи начавшийся выкидыш можно приостановить. При этом хорион перестанет отходить от стенки матки, а на месте кровоизлияния образуется гематома. Со временем эта гематома рассосется, и беременность сможет продлиться до положенного природой срока.

Сохранить беременность удается далеко не всегда. При большой отслойке хориона эмбрион погибает из-за нехватки кислорода. Матка тонизирует, пытаясь избавиться от погибшего плода. Развивается кровотечение, в результате которого эмбрион вместе с оболочками может полностью выйти из полости матки. В некоторых случаях части эмбриона остаются внутри, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Диагностика угрозы прерывания беременности

При появлении болей внизу живота или кровянистых выделений из половых путей следует обратиться к врачу. При гинекологическом осмотре доктор обращает внимание на состояние шейки матки. В начальных стадиях угрожающего выкидыша шейка матки не меняет своих размеров, и ее внутренний зев будет закрыт. В случае начавшейся отслойки хориона шейка матки постепенно открывается для того, чтобы эмбрион вместе с оболочками мог выйти наружу.

При подозрении на угрозу выкидыша проводится определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Уменьшение количества гормона в крови говорит о возможном прерывании беременности.

Ультразвуковое исследование делается при появлении кровянистых выделений. Доктор оценивает состояние плодного яйца и смотрит, нет ли гематомы (скопления крови). Также обязательно определяется сердцебиение эмбриона. Сохраняющая терапия проводится только в том случае, если малыш жив, и его сердечко стучит.

Лечение угрозы выкидыша

Сохраняющая терапия включает в себя несколько этапов:

1. Гормональная поддержка

С этой целью назначаются препараты прогестерона – основного гормона беременности. Наиболее популярным средством является «Дюфастон» в таблетках. Схема и дозировка определяются врачом. В качестве альтернативы может использоваться «Утрожестан» в виде вагинальных свечей.

Препараты прогестерона назначаются до 16 недель беременности. К этому сроку созревает плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать нужные гормоны. Потребность в поддержке извне отпадает, и можно не беспокоиться за дальнейшее течение беременности.

Гормональные средства ни в коем случае нельзя отменять одномоментно! Их отмена происходит постепенно, с уменьшением дозировки каждую неделю. При резком прекращении поступления прогестерона высока вероятность самопроизвольного аборта.

2. Снижение тонуса матки

Для устранения гипертонуса и уменьшения боли назначаются спазмолитические препараты. Это может быть дротаверин («Но-шпа») в таблетках или папаверин в ректальных свечах. Лекарственные средства принимаются до полного устранения боли.

3. Витаминотерапия

Будущей маме рекомендуется принимать фолиевую кислоту в течение всего первого триместра беременности. При дефиците этого элемента возрастает риск развития пороков нервной системы плода. Фолиевую кислоту можно принимать отдельно или же в составе поливитаминов для беременных.

Подходы к сохранению беременности на ранних сроках существенно отличаются в разных странах. За рубежом многие врачи придерживаются мысли, что в первом триместре нет никакого смысла проводить сохраняющую терапию. Специалисты утверждают, что самопроизвольный аборт на ранних сроках – это попытка организма избавиться от больного и нежизнеспособного плода. Стоит ли продлевать беременность любой ценой?

Российские врачи не придерживаются такой тактики. Среди них принято проводить лечение до тех пор, пока по УЗИ определяется сердцебиение плода. В конечном счете решение о сохранении беременности остается за женщиной.

Специфической профилактики выкидыша не существует. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, следить за своим рационом и избегать воздействия различных вредных факторов. Для предупреждения дефектов нервной трубки следует начать прием фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемого зачатия. Эта мера позволит избежать хотя бы одного из возможных факторов прерывания беременности.