Что покажет трансвагинальное узи на 22 неделе. Фетометрические и физиологические изменения малыша

УЗИ на 22 неделе в период беременности входит в число обязательных осмотров. Довольно часто именно на этой неделе проводят второе запланированное обследование.

Когда эмбриону более 4-х месяцев, врачу необходимо отметить, каков прогресс в его развитии.

В течение второго триместра беременности внутренние органы ребенка проходят стадию формирования и роста.

Левое и правое полушария головного мозга практически созрели, отчего ребенок начинает вести себя осознанно, мыслить и чувствовать.

Активность проявляется в движениях ручками и ножками, в касаниях пальчиками лица, живота и пуповины.

Если родители ждут двойню или тройню, то на УЗИ им предстоит увидеть, как их дети касаются друг друга.

На 22 неделе у малышей почти полностью развиты органы зрения и слуха. По их лицам уже можно сделать вывод, чью внешность они унаследовали.

Правда, тонкая подвижная диафрагма глаза ребенка на сроке 22 недели еще недоразвита, но зато на 3Д-УЗИ будет видно брови и веки.

У ребенка в этот период четко прочерчен рот и выступает вперед «бороздка» носа. На мониторе аппарата можно хорошо рассмотреть пятипалую ручку ребенка.

В данный период начинает выполнять свои функции селезенка ребенка. Она образовывает красные кровяные тельца. В организме ребенка запускаются процессы пищеварения.

Малыш питается околоплодной жидкостью, из которой усваивает воду и моносахарид, чей вкус уже различает. Ненужные вещества, вроде частичек эпителия, остаются в кишечнике.

УЗИ на 22 неделе вынашивания плода позволяет определить уже наверняка, кто растет в животе у мамы. Половые органы мальчика и девочки к этому времени практически сформированы.

Преградой для определения пола ребенка может стать только его застенчивость, отчего он повернется к датчику спиной.

В данный период ребенка осматривают ультразвуком через брюшную стенку. Это трансабдоминальный метод исследования.

Он требует, чтобы будущая мама приняла лежачее положение. Она должна освободить живот от одежды, предоставив врачу возможность обработать его гелем и водить по коже прибором.

Все, на что врач направляет датчик, будет отображаться на экране монитора. Получаемое изображение может видеть и мама, а также папа ребенка, если он пожелает присутствовать на такой волнительной процедуре.

К этому 3Д-УЗИ плода не нужно специально готовиться. Необходимость наполнять мочевой пузырь для лучшего проникновения ультразвуковых волн отпала еще несколько недель назад.

Теперь в животе беременной появилось большое количество околоплодных вод, позволяющих без лишних хлопот проводить исследование.

Что подлежит обязательному осмотру?

Обследование на 22 неделе беременности обозначено как плановое УЗИ неслучайно. Именно в этот период можно как следует изучить строение органов малыша и обнаружить аномалию развития.

Если своевременно выявить болезнь, есть шанс устранить ее. Если ничего уже не исправить, то на этом сроке беременности можно сделать безболезненный аборт.

На плановом ЗД-УЗИ во втором триместре беременности непременно проводят измерения внутренних органов.

Врач определяет размеры и окружность головы, параметры больших костей на руках и ногах, а также окружность животика. По полученным данным устанавливают срок беременности.

Но случается, что не все размеры ребенка укладываются в положенные рамки.

Бывает, что головка мальчика или девочки уже сформировалась так, как должна быть сформироваться только на 23 неделе, а остальные части тела имеют размеры, соответствующие сроку 22 недели.

Это свидетельствует о незначительной задержке в росте и формировании органов ребенка.

Женщине придется сделать КТГ, постоянно наблюдаться у врача и пропить курс таблеток, если развитие ребенка отстает на 2-3 недели.

Если будущей маме захочется удостовериться в сказанном врачом, ей можно пройти УЗИ на ином аппарате или у другого специалиста.

Плод на сроке 22 недели обследуют на предмет аномалий развития. Поэтому в это время смотрят все внутренние органы: мозг и сердце, мочевой пузырь и почки, кишечник и печень, а также легкие.

К сожалению, существует риск обнаружения у плода порока сердца и нарушения структуры мозга.

Пуповина и плацента тоже обязательно проверяются врачом. То, что ребенок обвился пуповиной, врач на УЗИ во втором триместре беременности обычно не указывает.

Дело в том, что на этом сроке это обычное явление, ребенок может не один раз запутываться в пуповине и освобождаться от нее.

Вместо этого врач отмечает в протоколе наличие в пуповине сосудов. Их должно быть три – вена и две артерии. У некоторых женщин, вынашивающих ребенка, имеется только два сосуда, что может негативно отразиться на здоровье малыша.

Значение имеет даже расположение плаценты. Она может находиться в трех местах: спереди, сзади или на дне матки.

Если плацента опущена вниз или располагается вблизи внутреннего зева, то это угрожает жизни ребенка и его мамы. Такая плацента может отслоиться или вызывать кровотечение. Единственный выход из положения – делать кесарево сечение.

В течение 3Д-УЗИ непременно оценивают уровень зрелости плаценты. Когда идет 22 неделя беременности, этот показатель должен равняться нулю.

Если плацента созреет слишком быстро, плоду будет не хватать кислорода и полезных веществ.

На ультразвуковом обследовании плода во втором триместре беременности непременно смотрят на количество околоплодных вод.

Если жидкости в утробе мало, то плод, скорее всего, неправильно развивается. Еще это может значить, что занесена инфекция, начался гестоз или гипотрофия.

Когда околоплодная жидкость, наоборот, находится в избытке, мама будущего ребенка может быть больна сахарным диабетом. Не исключаются и различные патологии в развитии плода.

Из-за большого количества вод ребенок лишается возможности нормально двигаться. Оболочка плодного пузыря сильно натягивается, рискуя рано потерять околоплодную жидкость, что может негативно отразиться на беременности.

Пристальное внимание на ультразвуковом исследовании уделяется состоянию шейки матки.

Ее диагностику проводят трансвагинальным методом, обязательно определяя длину. Есть риск потерять ребенка, если в длину шейка матки не достигает даже 2,5 см.

Нормы и тревожные сигналы

Расшифровка протокола обследования, когда с момента оплодотворения прошло порядка 22-х недель, не сильно отличается от расшифровки, проведенной двумя неделями раньше.

Но все-таки даже за это время организм ребенка успевает вырасти.

Норма для веса и роста ребенка в данный период беременности – порядка 500 грамм при 28 см в длине.

Показатели ЛЗР (лобно-затылочный размер головы) и БПР (бипариетальный размер) должны соответствовать средним значениям 70 и 54 мм соответственно.

Расшифровка окружности животика ребенка предполагает, что норма этого параметра колеблется между 148 и 190 см. Окружность головки при этом должна составлять хотя бы 178 мм, но не более 212 мм.

Нормативные показатели длины главных костей организма имеют следующие значения.

Развитые кости голени достигают практически 39 мм, бедра – 43, плеча – 39, а предплечья – 34 мм. Норма для веса головного мозга – 100 грамм.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК

Расшифровка толщины плаценты и объема околоплодной жидкости предполагает, что при положительном результате обследования они будут иметь значения 18,1 – 30,7 мм и 89 – 235 мл соответственно.

Норма для показателя «зрелости» плаценты – ноль. Если все в порядке, плацента располагается на расстоянии более 6 см от внутреннего отверстия шейки матки.

Приемлемая длина шейки матки, как указывает расшифровка результатов обследования, варьируется от 2,5 до 3 см. В пуповине плода, как этого требует норма, должны быть две артерии и одна вена.

Если расшифровка ультразвукового обследования ребенка отразила серьезные отклонения от норм, то женщине стоит обсудить с гинекологом аборт.

Однако решение о нем может принять только консилиум специалистов. Иногда на этом сроке лучше вызвать искусственные роды.

Нарушения в строении и развитии определенных органов ребенка может показать и обычное исследование ультразвуком.

Но если есть необходимость тщательно изучить спинной мозг и позвоночник ребенка, рекомендуется пройти 3Д-обследование. На сроке 22 недель уже можно с уверенностью утверждать, кого ждет женщина – мальчика или девочку.

Ультразвуковое исследование ребенка с помощью доплера позволит оценить работу органов кровообращения, обнаружить опасное заболевание – тромбоз печеночных вен.

Также данный вид осмотра беременной поможет выяснить, хватает или нет малышу кислорода.

Обследование ультразвуком во втором триместре вынашивания ребенка ни в коем случае нельзя пропускать.

Все-таки основная задача этого исследования – выявлять возможные патологии, а не предсказывать рождение мальчика или девочки. От данных, полученных на процедуре, зависит, как органы ребенка будут развиваться в дальнейшем.

Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является . Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.

С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.

Ультразвуковое исследование ( наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:

Хорион – наружная покрытая ворсинками зародышевая оболочка, которая совместно со стенкой матки в дальнейшем образует , благодаря которой плод питается в течение беременности. Его локализация дает представление о дальнейшей локализации плаценты (что необходимо знать для определения тактики ведения беременности), а изменение толщины может свидетельствовать о наличии внутриутробного инфицирования эмбриона/плода, а также о нарушении питания плода, хотя этот показатель также более информативен в поздние сроки беременности.

Кроме того, при проведении первого отмечаются особенности строения матки (например, удвоение матки, седловидная матка) и ее придатков (в первую очередь наличие кист яичников). Данные показатели также являются важными для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Если есть необходимость, врач ультразвуковой диагностики отмечает в протоколе дату повторного УЗИ-контроля.

Расшифровка показателей второго УЗИ в 20-24 недели

Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода . Выявление на данном сроке определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность. Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

1. Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
2. Фетометрия (измерение основных размеров плода)
3. Анатомия плода (органы и системы)
4. Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
5. Заключение и рекомендации

В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию и ). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно , что должно быть отражено в протоколе.

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Цефалический индекс – БПР / ЛЗР * 100 % - позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.

Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера – диаметр и окружность живота , измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.

Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей : бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон). Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие . Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.

Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении – водянки головного мозга.

Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие и неба.

Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании - позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.

При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.

Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).

При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.

Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.

Изучается по следующим параметрам:

1. Локализация . Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное ), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
2. Толщина . Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7 .

После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.

1. Структура . В норме она однородна, в ней не должно быть включений. Включения могут свидетельствовать о преждевременном старении плаценты (что может вызвать задержку развития плода), неоднородность говорит о возможном наличии инфекции.
2. Степень (стадия) зрелости. Плацента изменяет свою структуру неравномерно, чаще всего этот процесс происходит от периферии к центру. При неосложненном течении беременности изменения проходят стадии от 0 до III последовательно (0 – до 30 недель, I – 27-36, II – 34-39, III – после 36 недель). Данный показатель позволяет прогнозировать осложненное течение беременности, наличие синдрома (СЗРП) . В настоящее время преждевременным созреванием плаценты считается наличие II степени до 32 и III степени до 36 недель. Ультразвуковая оценка структуры плаценты приведена в таблице 8.

* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду

** паренхима – собственно ткань плаценты

*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки

Для оценки используется индекс амниотической жидкости . При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка. Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это , если больше 8 см – . Это диагностически значимый признак наличия инфекции, пороков развития. Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.

Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.

Также обязательному исследованию подлежат (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).

На основании проведенного УЗ-исследования во беременности делается вывод о наличии (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.

Показатели УЗИ в третьем триместре

Третье УЗИ в 32-34 недели необходимо для выявления пороков развития, которые проявляются только на поздних сроках беременности (например, аневризма вены Галена – нарушение строения сосудистой стенки крупного мозгового сосуда). Оно позволяет оценить функциональное состояниеплода, поставить диагноз синдрома (СЗРП) , что дает возможность провести комплекс необходимых лечебных мероприятий, выявить показания для своевременного и бережного родоразрешения. Наличие СЗРП требует обязательного контроля через 7-10 дней на фоне активной терапии.

Важным моментом является (головное или ), что существенно влияет на метод родоразрешения. Также обязательным является определение предполагаемой массы плода , что должно учитываться в тактике дальнейшего ведения беременности и особенно родов.

Для оценки состояния плода в III триместре может использоваться определение биофизического профиля плода во время проведения УЗИ (Таблица 10).

При оценке табличных параметров определяется сумма баллов, на основании которой делается вывод о состоянии плода:

• 12-8 – норма;
• 7-6 – сомнительное состояние плода, возможное развитие осложнений;
• менее 5 – выраженная внутриутробная гипоксия (недостаточность поступления кислорода к плоду, приводящая к разной степени нарушений его жизнедеятельности) с высоким риском перинатальных потерь (потеря плода в период с беременности до 168 часов после рождения).

Ультразвуковое исследование в скрининговые сроки позволяет выявлять большое количество патологий и принимать превентивные меры по максимальному их устранению во внутриутробном периоде, а при невозможности устранения – по уменьшению последствий.

Изучение состояния плода в утробе матери крайне важно на любом этапе беременности, но существуют определенные, установленные сроки, которые следует соблюдать, дабы врачи могли иметь максимальное количество информации о состоянии здоровья будущего ребенка. Эта диагностика комплексная, и включает в себя ряд диагностических мер, в том числе и УЗИ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ, ультрасонография) — это метод инструментальной диагностики, при которой с помощью ультразвуковых волн изучают состояние плода и различных органов, ведь ультразвук выполняется не только у беременных. Появился этот метод относительно недавно, немного более чем полвека назад, однако сейчас он обрел широкое распространение во всем мире, от самых бедных, до самых богатых стран. И дело тут во множестве факторов.

Так как в данной статье рассматривается УЗИ в 22 недели беременности, то и осветить все стоит с точки зрения обследуемой женщины. Таким образом:

1. Первое, что может волновать будущую маму — безопасность. Такие вопросы возникают не только из любопытства, но и по причине появления ответственности за жизнь ребенка.
   

   Ультразвуковая диагностика в данном плане — абсолютно безопасна, тем более учитывая современный уровень развития ультразвуковых технологий в медицинской практике.

   Связано это с природой волн, применяющихся в методе. По своей сути, если не вдаваться в особенности физики, ультразвуковые волны — это очень громкий звук, а сам аппарат работает по принципу схожему с эхолокацией. То есть аппарат испускает волны с определенными характеристиками, которые проходят сквозь ткани, не нуждающиеся в диагностике, отражаются от целевых структур и затем регистрируются, и обрабатываются аппаратом. Последний, в свою очередь, анализирует полученные данные, и выводит уже готовую информацию на монитор.

2. Кроме того, что УЗИ на 22 неделе беременности безопасно, оно еще и достаточно информативно. Ультразвуковая диагностика способна обнаруживать не только грубые пороки развития или отсутствие роста плода, но и , а также . При этом, для улучшения качества и точности получаемых сведений, кроме обычного УЗИ в период 22 недели беременности может подключаться и или .
3. Когда упоминался факт о наличии УЗИ практически везде, то сразу возникает вопрос о цене. Ультразвуковое исследование по карману практически каждому или же его могут выполнить бесплатно, при условии наличия соответствующего направления. Аппараты есть в большинстве клиник, но есть и переносные варианты аппарата, которые позволяют ультразвуку быть более распространенным.

Когда врач или кто-либо другой рассказывает о преимуществах метода, то конечно же, возникают вопросы о недостатках.

• Очень многое в ультразвуковой диагностике зависит от специалиста и качества оборудования. Но может ли ошибиться УЗИ в 21 — 23 неделю беременности? Тут очень многое зависит от того, что за порок имеется или что “ищет” врач на УЗИ.
• Иногда на обычном ультразвуковом исследовании могут обнаруживаться только определенные признаки, которые требуют уточнения при помощи других методов. Например, уже упоминавшаяся допплерография. Кроме заболеваний, для родителей важен и пол ребенка, но иногда это важно и с медицинской точки зрения. Для врачей крайне необходимо знать пол ребенка, если имеется риск наличия генетических заболеваний, например гемофилия, которая наследуется только по мужской линии.
• На первом скрининговом исследовании () установить пол методом УЗИ практически невозможно. Но вот начиная с 22-23 недели УЗИ может дать более точный ответ, но и тут бывают ошибки, как уже упоминалось выше — многое зависит от опыта специалиста и современности оборудования, которым проводится диагностика.

Фото УЗИ беременности 22 недели

Что показывает УЗИ на 22 неделе беременности?

Когда установлена дата проведения исследования, которую необходимо определять со своим акушер-гинекологом, появляется вопрос о том, что же будут исследовать на УЗИ? Другими словами про УЗИ на 22 неделе беременности, что смотрят?

• Ну, прежде всего — сам плод, а именно фетометрия. Она представляет собой измерение частей плода. Проводятся замеры головки, конечностей, объема брюшной полости. Оценивается симметричность и пропорциональность развития, а также устанавливают срок беременности.

• Бывают случаи, что имеется некая задержка в развитии. Оценивать ее должен врач акушер-гинеколог, у которого наблюдается беременная, ведь иногда это может быть и вариантом нормы.

• Исследуются на УЗИ и другие структуры организма ребенка. , и т.д. На сроке 22 недели беременности часто при помощи УЗИ выявляются пороки сердца. При этом назначается повторное . Тут же стоит сказать — ультразвуковое исследование можно выполнять столько раз, сколько это необходимо. Практически, при выявлении патологии впервые, назначается ультразвуковое исследование у другого специалиста или даже в другой клинике для подтверждения диагноза.
• Кроме плода в 22 недели исследуются и околоплодные воды. На УЗИ оценивается, прежде всего, их количество. Как многоводие, так и маловодие являются признаками наличия различных пороков развития. Кроме пороков, маловодие может указывать на внутриутробную инфекцию, а многоводие — на наличие сахарного диабета у матери. Также многоводие, характеризующееся чрезмерно большим объемом вод, указывает на увеличение риска развития обвития пуповиной.
• Очень важна оценка состояния органов с материнской стороны. Изучение пуповины и плаценты может указать на необходимость проведения родоразрешения методом кесарева сечения из-за низкого расположения плаценты. Так как это повышает риск развития кровотечения. Также изучается и степень зрелости плаценты, в норме, на 22 неделе беременности, она равна 0.
• Еще один показатель — толщина плаценты, ее уменьшение указывает на инфекции передающиеся половым путем. В пуповине изучаются ее сосуды, их количество и наличие кальцификатов. У некоторых беременных количество сосудов может быть крайне мало. Это указывает на большой риск , что крайне опасно для организма ребенка.
• Если подозревается истмико-цервикальная недостаточность, то будет необходимо провести трансвагинальное УЗИ на 22 неделе беременности и определить длину , что крайне важно для диагностики и лечения.

На сроке беременности 22 недели можно выполнить трехмерное УЗИ, что даст возможность сделать самые первые фото малыша или если необходимо провести дополнительную диагностику таким методом.

Как проводится УЗИ на 22 неделе?

То, как будет проводиться диагностика и подготовка к ней, зависит от метода, которым будет проведена диагностика. Чаще всего это трансабдоминальный метод. Он проводится так, только если отсутствуют показания к трансвагинальному.

1. проводится через переднюю брюшную стенку. Подготовка к данному исследованию не требуется, его можно провести практически сразу после посещения акушер-гинеколога, который и назначает точную дату исследования. Выполняется исследование следующим образом: беременная приходит в назначенное время и ложится на кушетку, затем оголяет переднюю брюшную стенку. Врач наносит специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн, и приступает к исследованию.
2. Если диагностика будет выполняться , то подготовка также не требуется, но перед самим проведением диагностики, при сильно выраженном метеоризме, может потребоваться принять ветрогонные средства, например эспумизан. Женщина также ложится на кушетку, но ей необходимо согнуть ноги в и , после чего врач вводит специальный датчик во влагалище. Для улучшения проводимости, личной гигиены и снижения травматичности на датчик надевается . Он также смазывается специальным гелем. Длительность проведения диагностики примерно 15-30 минут.

После проведения УЗИ на 21 — 23 неделях беременности, может потребоваться повторное его выполнение, нередко более чем два раза. Особенно это касается тех случаев, когда решается вопрос о необходимости .

Расшифровка результатов и нормы УЗИ на 22 неделе беременности

Полученные данные необходимо передать акушер-гинекологу, который достаточно осведомлен о матери, отце и ближайших родственниках будущего ребенка. Это важно для оценки развития опасных состояний, если такие имеются. Также, когда врач оценивает развитие плода, он должен принимать во внимание конституциональные особенности родителей, ведь те параметры, которые могут быть для одних нормой, для других будут низкими и наоборот. Средние значения УЗИ для срока 22 недели беременности указаны ниже в таблице.

Что делать в случае пропуска УЗИ II триместра беременности и не только

Иногда бывают ситуации, в которых женщина пропускает ультразвуковое исследование. Конечно же, не стоит пропускать диагностику, так как на каждом этапе можно обнаружить различную патологию.

22 неделя беременности – это время, когда пора идти на второе плановое УЗИ. Обычно доктор отправляет будущую маму на второй ультразвук на 20-24-й неделях. Если же результаты сканирования требуются для второго скрининга, ультразвук делают пораньше – на 18-21-й неделях. УЗИ на 22 неделе имеет важнейшую задачу – оценить, как развивается малыш, и выявить все возможные врожденные патологии и угрозы дальнейшему вынашиванию.

Что происходит с ребенком в 22 недели?

В конце второго триместра беременности у ребеночка уже появились все органы, теперь идет их стремительный рост и развитие. Головной мозг уже практически сформирован, и малыш ведет себя с каждым днем все активнее. Он исследует пространство вокруг, машет ручками-ножками, пытается ощупать личико и животик, дотянуться до пуповины. Если беременность многоплодная, на УЗИ можно увидеть, как двойняшки дотрагиваются друг до друга, пытаются изучить братика или сестричку.

Черты лица будущего наследника проявляются все сильнее. Хотя радужка глаза еще не сформирована, но уже есть веки, проявились бровки, почти «готова» спинка носика с маленькой кнопочкой на конце, губы. Ребенок пытается моргать, улыбается. Количество пальчиков на руках и ногах может сосчитать уже не только УЗИ-специалист, но и сама мама, если попросит фото с изображением малыша на мониторе.

В это время начинает функционировать детская селезенка, в которой образуются лейкоциты. Ребенок глотает околоплодную жидкость, и пищеварительная система готовится к «взрослой» жизни. Вода и глюкоза усваиваются, а частички эпителия и другие отходы откладываются в кишечнике. При этом вкус околоплодных вод малыш уже может почувствовать – на языке активно формируются вкусовые сосочки.

Если будущая мамочка до 22-й недельки еще не узнала пол малыша, сейчас это можно сделать с максимальной вероятностью. Если застенчивый малыш не развернется к датчику спинкой, врач без труда распознает мальчика или девочку.

Что смотрят на ультразвуке в 22 недели?

В 22 недели беременности ультразвук и все дополнительные анализы будущей мамы преследуют одну важнейшую цель – определить все возможные пороки развития малыша. При сканировании для этого необходимо оценить строение и развитие внутренних детских органов, посмотреть, как они функционируют.

Жировой подкожный слой ребеночка увеличивается, тело округляется все больше, и малыш уже выглядит как обычный младенец, только очень маленький. Поэтому размеры плода при сканировании постепенно отходят на второй план, прежде всего врач смотрит именно на органы и кости. Хотя расшифровка все так же включает самые разные показатели – и размеры, и длины косточек, и состояние плаценты, пуповины и амниотических вод пациентки.

Какие параметры оценивает врач при УЗИ-сканировании в 22 недели беременности?

• Наличие всех внутренних органов ребеночка, их расположение и функционирование. В фокусе внимания врача – сердце, почки, печень, селезенка, кишечник.
• Целостность позвоночника, спинного мозга, длину и наличие всех костей.
• Особое внимание уделяется головному мозгу: наравне с сердечным ритмом врач изучает мозговую активность.
• Общее состояние плаценты: степень зрелости должна быть нулевой без кальцинозных очагов и инфарктов.
• Количество сосудов в пуповине. Обвитие ребенка пуповиной расшифровка пока не фиксирует: до родов малыш еще успеет не раз перевернуться и сдвинуть пуповину.
• Амниотические воды: объем, чистота, наличие примесей.
• Длину шейки матки, состояние внутреннего и внешнего зева (открыты или закрыты).

Также в протоколе УЗИ-сканирования обязательно указывается наличие/отсутствие аномалий развития и пол малыша . Последнее – только при условии, если мама хочет знать этот важный момент заранее.

Показатели и нормы для УЗИ 22-й недели

Основные нормы для планового УЗИ 22-й недели совпадают с ультразвуком на 20-й неделе (второй скрининг). Хотя в некоторых моментах расшифровка заметно отличается – малыш растет настолько быстро, что размеры и объемы его меняются каждую неделю беременности.

Расшифровка результатов ультразвука 22-й недели включает следующие параметры:

• Рост малыша примерно 27,8 см, вес – около 430 гр;
• Лобно-затылочный размер детской головки (ЛЗР) – 64-76 мм, бипариетальный (БПР) – 48-60;
• Окружность животика – 148-190, окружность головки – 178-212 мм;
• Длины костей малыша: голень – 31-39 мм, бедро – 35-43 мм, предплечье – 26-34, плечо – 31-39;
• Вес головного мозга – около 100 гр, размер мозговых желудочков – 10 мм;
• Толщина плаценты у пациентки – 18,1-30,7 мм, степень зрелости – нулевая;
• Объем околоплодной жидкости – 89-235 мл;
• Длина шейки матки – около 3 см (больше 2,5 см);
• Количество сосудов в пуповине – 3 (две артерии и одна вена).

Как делают УЗИ на 22-й неделе беременности?

Ультразвуковое сканирование в конце второго триместра беременности традиционно делают через внешнюю брюшную стенку. Такая процедура называется трансабдоминальным УЗИ.

Делают ультразвук из положения лежа на спине. Будущая мама ложится на кушетку, освобождает животик, на который врач намазывает специальный гель для УЗИ. Затем доктор водит по коже датчиком, и изображение малыша внутри мамы выдается на монитор УЗИ-аппарата. Пациентка может прийти на анализ вместе с супругом, и тогда мама с папой вместе смогут полюбоваться на будущего члена семьи еще до рождения.

Подготовка к такому УЗИ совершенно не нужна. Еще несколько недель назад нужно было приходить на внешний ультразвук с полным мочевым пузырем и пустым кишечником. Теперь же объема околоплодных вод вполне хватает, чтобы ультразвуковые волны добрались до матки, а датчик выдал картинку на экран.

Какие патологии можно выявить на 22-й неделе?

Ультразвуковое сканирование – единственное исследование во время беременности, которое позволяет максимально точно увидеть и при возможности скорректировать пороки развития малыша.

Если расшифровка УЗИ показала наличие серьезных показаний к прерыванию беременности, на этом сроке еще возможно сделать медикаментозный аборт. Однако такое решение может принять только специальный консилиум: обычно последний срок для аборта – 20 недель. Потом можно только вызвать искусственные роды.

Какие же патологии стремится определить ультразвук 22-й недели беременности?

Это любые нарушения в работе внутренних органов плода, явная непропорциональность в размерах тела малыша. УЗИ может показать пороки сердца, почек, других органов. Важное внимание уделяется анализу головного мозга и всех его структур. Чтобы максимально точно оценить состояние позвоночника и спинного мозга, врач может назначить УЗИ 3D.

УЗИ с доплером (доплерометрия) позволяет увидеть нарушения кровообращения, распознать синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен). А также диагностировать гипоксию (нехватку кислорода).

Значительную информацию о здоровье малыша и мамы могут предоставить результаты сканирования плаценты, околоплодных вод и пуповины. Так, предлежание плаценты (расположение ближе 6 см к внутреннему отверстию шейки матки) может быть очень опасно и для самой пациентки, и для ребенка. Такая патология требует тщательного лечения, часто – в стационаре.

Если по результатам доплерометрии в пуповине меньше 3 сосудов, это может спровоцировать гипоксию плода. Маловодие (объем амниотических вод ниже минимальной отметки) нередко говорит о нарушении функции почек у ребенка. Многоводие может служить признаком инфекции у мамы и пороков развития малыша, а также сахарного диабета у пациентки.

УЗИ-сканирование на 22-й неделе делают не так часто – обычно к этому сроку пройден и второй плановой скрининг, и ультразвук. Но если пациентка еще не успела сходить на процедуру, нужно срочно ее сделать. Ведь УЗИ второго триместра считают самым важным для диагностики состояния малыша за весь период вынашивания.

В «интересном положении» для женщины новый день всегда не похож на предыдущий. Чтобы контролировать все этапы планомерного внутриутробного развития, предусмотрено три обязательных скрининга, которые выполняются в каждом триместре.

Особенно волнительно УЗИ на 22 неделе беременности, поскольку позволяет определить не только особенности детского организма, но и половую принадлежность будущего малыша.

Важно! Это плановое клиническое обследование может своевременно обнаружить патологии, если таковые присутствуют, либо полностью устранить многочисленные страхи будущей мамочки.

Плановым считается выполненное в начале второго триместра УЗИ. 22 неделя беременности УЗИ также не исключает, но только в тех случаях, когда второй скрининг не был проведен неделей раньше, как того требуют врачи женской консультации.

Это очень важное обследование, которое необходимо для:

• определения размеров плода и их соответствия указанному в обменной карте сроку;
• исследования плаценты и объема околоплодных вод;
• исключения пороков развития плода.

При обнаружении патологии во внутриутробном развитии возможно своевременное врачебное участие.

Особенности второго скрининга

Важно дополнительно уточнить, оператор УЗИ на 22 неделе беременности фото плода по желанию родителей может предоставить. Мамочка может лично познакомиться со своим крохой, встречи с которым ожидает с большим трепетом в сердце. К тому же на изображении видны основные части тела сформировавшегося ребенка, а врач может выполнить их замеры для определения, пропорциональны они телу или же нет.

Особенно важен замер головы, поскольку ее увеличенные размеры могут свидетельствовать о внутриутробной отечности и развитии таких врожденных заболеваний, как гидроцефалия, синдром Дауна. Как правило, такая патология является основным показанием к инструментальному прерыванию вынашивания плода, механической чистке матки.

Что же касается объемов околоплодных вод, то их количество также контролируется УЗИ. 22 неделя беременности может неожиданно обнаружить присутствие маловодия и многоводия, позволяя лечащему врачу оценить клиническую картину, назначить оптимальную схему лечения для стабилизации общего состояния. К тому же, можно достоверно определить состояние плаценты: если преобладает ее преждевременное старение, то беременную женщину необходимо положить на сохранение, обеспечить эффективную консервативную терапию.

Обязательные замеры

При выполнении УЗИ на 22 неделе беременности, нормы размеров плода сравнивают с параметрами именно вашего будущего малыша.

Показатели, это определяющие, такие:

• окружность головки;
• кости предплечья;
• бипариетальный размер;
• кость бедренная;
• лобно-затылочный размер;
• окружность живота;
• плечевая кость;
• кости голени.

Полученные данные врач сравнивает с табличными значениями и таким образом определяет присутствие патологии в период вынашивания плода.

Что именно можно увидеть на УЗИ в 22 недели, вы узнаете из этого видео:

Обязательные лабораторные исследования

Помимо УЗИ, 22 неделя беременности требует обязательной сдачи анализов, которые также определяют реальное состояние здоровья матери, ребенка. Например, врач-гинеколог обязательно выполняет плановый замер живота, взвешивает будущую мамочку, сообщает артериальное давление. Кроме того, методом пальпации определяет высоту дна матки, прослушивает сердцебиения плода.

Из лабораторных исследований необходимо выполнить анализ крови и мочи для определения показателя глюкозы и в организме будущей мамочки, белка в моче, количества эритроцитов, лейкоцитов.

Цена планового скрининга

Многие женщины выполняют второй плановый скрининг бесплатно по направлению специалиста. Задача не из легких, поскольку необходимо взять талончик, а после высидеть очередь, чтобы наконец-то попасть на долгожданный прием. У одних женщин эта процедура занимает полдня, а другим вовсе не удается пробиться на обязательное ультразвуковое исследование. Это касается, конечно, государственных поликлиник и женских консультаций.

Поэтому, если необходимо выполнить второе плановое УЗИ (22 неделя беременности), цена для многих будущих мамочек не имеет значения, ведь хочется поскорее решить этот вопрос. В среднем, в коммерческих медицинских центрах данная процедура стоит 1000 рублей, зато есть уверенность, что аппарат исправен, врач имеет высокую квалификацию и можно получить заветную фотографию будущего малыша. Некоторые клиники предоставляют и выполнение УЗИ в формате 3D.