Нужно ли лечить восьмой зуб. Стоит ли лечить от кариеса и пломбировать зубы мудрости

Большинство людей чётко уверены в том, что пломбирование и лечение третьих по порядку моляров - это бессмысленная трата времени и средств. Стоматологи уверены в том, что лечение и пломбирование зуба мудрости, иногда, помогает сохранить жевательную способность на должном уровне. Удаление зуба мудрости показано только при нарушениях прикуса и появлении патологических процессов.

Зубной ряд человека. Зубы мудрости — самые проблемные

Зубы мудрости прорезываются в зубном ряде последними, их появление приурочено к окончанию подросткового периода. Часто зубы мудрости имеют несколько запутанных корней и располагаются перпендикулярно всему зубному ряду, за это они и получили своё название.

Причины удаления и сохранения третьих моляров

Из-за неправильного расположения и перекрытия десной (капюшоном), они часто подвергаются воздействию кариесогенных бактерий и скорому разрушению. Из-за этой особенности большинство людей задаётся вопросом стоит ли лечить зуб мудрости или же его проще удалить. Мнение стоматологов различно:

Одни утверждают, что третьи по порядку моляры не несут никакой вспомогательной функции для зубного ряда при жевании.

Способствуют появлению проблем с соседними зубами, мешают нормальному смыканию челюсти. Часто разрушаются кариесом быстрее других зубов, поэтому подлежат обязательному удалению.

Возможные проблемы с зубами мудрости

Методы лечения патологических состояний зубов мудрости

Другие говорят обратное, если зубы мудрости растут в правильном направлении и не мешают прикусу, их необходимо оставлять. Иссечение капюшона помогает устранить скапливание болезнетворных микроорганизмов. А в случае потери нескольких моляров, на зуб мудрости закрепляют ортопедическую конструкцию (мост).

Воспаление капюшона над зубом мудрости

Лечение зуба мудрости возможно, но стоит ли?

Терапевтические мероприятия по удалению зубов мудрости исключают, если присутствуют следующие факторы:

Проведение протезирования. Третьи моляры очень крепкие зубы и выступают в качестве основы для установки ортопедической конструкции при удалении соседних зубов.
Отсутствие скученности и правильное положение в ряду.
Если боль в зубе вызвана кариесогенными разрушениями, то лечение проводится стоматологом-терапевтом, зуб не удаляется.
Зуб располагается в ряду ровно и не мешает установленным ранее ортопедическим конструкциям.
Третий моляр имеет антагонист, который принимает активное участие в жевательной функции.

Неправильный рост крайних зубов

Осложнения лечения

Стоит ли лечить зубы мудрости или лучше их удалять определяет только специалист после диагностики. Восьмёрки - сложные во всех отношениях зубы, они имеют отличное от других моляров строение. Поэтому их терапия осложняется несколькими факторами:

Трудность расположения третьего моляра. Часто, вылечить трудно расположенные зубы сложнее, чем просто удалить. Поэтому большинство врачей предпочитает не доставлять пациентам неудобств и удалить труднодоступный моляр.
Искривлённые и перепутанные корневые каналы. Именно такое расположение каналов и самого моляра не позволяет специалисту достать до корневых каналов и запломбировать их при кариесе.
Иногда трудности лечения третьих по счёту моляров связаны с ретинированием коронковой части, тогда специалист принимает решение по удалению ретинированного моляра.

Показания к удалению третьих по счёту моляров

Среди частых патологий восьмёрок первое место занимает ретинирование моляра. При недостаточном прорезывании зуба из десны (ретинировании) возникают осложнения. Ткани десны деформируются, а сами ретинированные восьмёрки нарушают прикус и снижают жевательную способность.

Ретинированные моляры подлежат обязательному удалению.

Ретинированные моляры на схеме

Но существуют факторы, когда проведение операции откладывается:

Присутствие патологических состояний ротовой полости, инфицирование мягких тканей.
Беременность и период лактации.
Отсутствие возможности для проведения глубокого наркоза.
Осложнение пародонтита хронической формой.

В терапевтической стоматологии отмечены случаи лечения третьих по порядку моляров ретинированного вида. Но лечение возможно только при начальной стадии формирования костной ткани. Мягкие ткани иссекаются или отодвигаются при помощи ортодонтических конструкций, чтобы дать восьмёрке возможность нормального роста.

Дистопия

Дистопия - неправильное расположение и рост восьмёрок относительно зубного ряда. Основная причина для развития дистопии - нехватка места в ротовой полости для полноценного размещения и прорезывания восьмёрок.

Подобное размещение моляров вызывает изменение прикуса или мешает своему обладателю качественно пережёвывать пищу. Дистопированные зубы часто имеют непривычное по отношению к зубному ряду место, располагаются в сторону языка или щёки. Это расположение вызывает появление травм соседних зубов и их разрушение.

Дистопия зубов мудрости на рентгене

При дистопии пациенту сложно пережёвывать пищу, часто дистопированные восьмёрки вызывают боль во всей челюсти. Ответ на вопрос можно ли лечить или исправлять положение таких зубов однозначен - рекомендовано удаление.

Методы лечения различных патологических состояний восьмёрок. Случаи, когда пломбируют зубы мудрости

Лечение зубов мудрости не отличается по терапевтическим мероприятиям от лечения других коренных единиц. Основные трудности возникают только при доступе к ним.

Воспаление восьмёрки и десны вокруг

Воспаление десны вокруг зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями и первостепенная задача специалиста произвести симптоматическое лечение. Систематическое воспаление мягких тканей провоцируется патологическими процессами в твёрдых тканях. Удаление зуба помогает решить проблему и санировать полость рта.

Иногда удаление восьмёрок обходится дешевле проведения терапевтического лечения.

Удаление зуба мудрости по этапам

Если воспаление десны вызвано образованием поддесневого камня или наличием кариеса, то воспаление купируется устранением раздражающих факторов:

Кариозные полости очищаются от патогенных микроорганизмов и заполняются пломбировочным материалом.
Специалист проводит профессиональную чистку зубного ряда от твёрдых отложений ультразвуком.
Мероприятия по санированию зубов мудрости возможны только при их правильном расположении относительно зубного ряда. Если моляр расположен неправильно, показано его удаление. Совместно с третьим моляром удаляется и его антагонист (парный зуб).

Воспалённая десна залечивается привычным после удаления способом.

Опухание капюшона

Капюшоном называют часть десны, которая нарастает над моляром и образует полость. В пространство между десной и зубом попадают остатки еды и бактерии. Из-за положения десны в виде капюшона, доступ к зубу ограничен, вычистить остатки пищи из него проблематично, это приводит к развитию перикоронарита.

Периокоронит восьмерки

Перикоронарит вызывает опухание капюшона и десны, часто воспалительный процесс переходит на щёки. Под капюшоном на зубе развивается кариес.

Опухание капюшона и удаление зуба

В этом случае нужен комплексный подход к устранению патологии. Для лечения кариеса используются стандартные терапевтические мероприятия. Для лечения перикоронарита применяется метод иссечения десневого капюшона. Операция проводится под местной анестезией, стоит недорого и не имеет осложнений.

Если зуб под капюшоном сильно разрушен, то для устранения симптоматики перикоронарита его придётся удалить.

Пульпит

Развитие кариеса провоцирует проникновение инфекций в глубокий дентин через кариозную полость. Пульпа воспаляется и реагирует острой болью, заболевание носит название пульпит.

Воспалённая пульпа остро реагирует на внешние раздражители - пациент испытывает боль при температурных изменениях в полости рта и от попадания в ротовую полость органических кислот. Организм больного реагирует повышением температуры тела.

Если зуб прорезался правильно, то лечение проходит по стандартной схеме лечения пульпита. Далее, устанавливается пломба и воспаление проходит.

Но если зуб расположен неправильно, то пломбирование и лечение - это бессмысленная трата времени и средств. Лучшим решением будет его удалить.

Кариес и его лечение

Образование кариозных полостей на поверхности зубов мудрости - самый распространённый клинический случай с молярами в терапевтической стоматологии.

Кариес зуба лечить сложно

Кариес часто образуется на третьих молярах из-за их недоступности для очистки. В домашних условиях отсутствие профессиональной гигиены полости рта провоцирует скопление болезнетворных микроорганизмов и появлению кариозных полостей.

При появлении кариеса возникает вопрос - пломбируют ли зубы мудрости, ответ противоречивый. Пломбирование и лечение восьмёрок показано в случае их удачного расположения относительно зубного ряда. Но если они имеют дефектное расположение - врач удаляет зуб.

Нужно ли лечить зуб мудрости, зависит от его состояния. Разрушенные «восьмерки» с гранулемами на корнях или искривленными каналами практически не лечат, но если зуб расположен в зубном ряду и несет ценность для последующего ортопедического восстановления, то имеет смысл его оставить. Рассмотрим более подробно ситуации, когда зуб мудрости лучше удалять, а когда все-таки возможно его лечить.

Для чего нужны зубы мудрости?

Чтобы прийти к решению, стоит ли лечить беспокоящий зуб мудрости или следует его удалить, необходимо знать и понимать предназначение «восьмерок».

Зубами мудрости называют последние, третьи моляры, которые замыкают зубной ряд и располагаются в самом углу челюсти. Именно такое расположение зуба мудрости нередко вызывает сомнение - удалять или лечить, ведь доступ к коронке нередко затруднен искривленным положением либо ограниченным открыванием рта.

По своему строению третьи моляры практически ничем не отличаются от шестых и седьмых зубов, за исключением того, что у «восьмерок» могут быть искривленные корни, из-за чего эндодонтическое лечение может быть затруднено или невозможно.

Раньше зубы мудрости активно участвовали в процессе пережевывания пищи, но со временем человек перешел на более мягкие продукты, не требующие участия таких мощных зубов, поэтому в ходе эволюции они утратили свою функциональную ценность, но остались в организме как рудиментарный орган.

Лечат ли зубы мудрости современные стоматологи или их надо удалять? Все зависит от конкретной клинической ситуации, ведь как для лечения зубов мудрости, так и для их удаления должны быть определенные показания: врачу предстоит решить, есть ли смысл в сохранении «восьмерки».

Показания к удалению

Нередко пациент не может понять, почему надо удалять зубы мудрости, ведь внешне они выглядят здоровыми.

Нужно ли лечить зубы мудрости или их лучше удалить - решение принимается врачом на основании клинической картины в полости рта и рентгенологического исследования.

Без причин ни один доктор не будет вырывать «восьмерки», так как для этого должны быть определенные показания:

Хронический апикальный периодонтит при изогнутых каналах, что затрудняет эндодонтическое вмешательство.
Периодонтит в острой стадии, когда невозможно создать адекватные условия для оттока гнойного экссудата. В такой ситуации вопрос о том, удалять ли больной зуб мудрости, является путем решения проблемы.
Третий моляр является причиной острого остеомиелита и поддерживает воспаление в кости. В этом случае спрашивать доктора, стоит ли попробовать сохранить или же лучше удалять зуб мудрости, не имеет смысла.
Патологические процессы вокруг «восьмерки», находящейся в полуретенированном положении, такие как перикоронарит или периостит ретромолярной области.
Обязательно ли удалять зуб мудрости, если он обладает подвижностью третьей степени? Конечно, так как такой зуб не принимает участия в жевании, а является источником поддержания инфекции, которая через расширенную периодонтальную щель способна проникнуть в более глубокие слои.
Сильно разрушенная наддесневая часть зуба, когда не предполагается ортопедическое восстановление. Нет смысла сохранять «восьмерку», если она служит источником поддержания инфекции в организме. Вопрос, зачем необходимо удалять такие зубы мудрости, только вызовет недоумение у стоматолога.
Неправильное положение третьего моляра в ряду, когда он постоянно травмирует слизистую оболочку щеки.
«Восьмерки» с феноменом Попова-Годона. Нужно ли удалять чрезмерно выдвинувшиеся из зубного ряда зубы мудрости? Да, так как они могут повреждать десну на противоположной челюсти, а также препятствовать фиксации протеза.
Коррекция прикуса с помощью брекет-системы.
Когда лечат зубы мудрости, но воспалительные явления купировать не удается, либо они становятся более выраженными.

В процессе лечения следует доверять мнению стоматолога, но если вы в нем не уверены, необходимо проконсультироваться о том, нужно ли удалять зубы мудрости, у другого специалиста.

Показания к сохранению

Стоит ли удалять зуб мудрости или лучше провести его лечение, можно узнать только после обращения в стоматологическую клинику. Решение о том, нужно ли вырывать зуб мудрости, всегда принимается врачом совместно с пациентом.

Существуют клинические ситуации, когда третий моляр можно не только сохранить, но и использовать его в качестве опорного зуба при протезировании. Лечится ли зуб мудрости, зависит от особенностей его расположения и состояния ротовой полости.

Ниже представлен перечень ситуаций, когда лечение возможно:

Небольшая кариозная полость, расположенная в участке, доступном для препарирования.
Воспалительный процесс в пульповой камере при хорошей проходимости каналов. Обязательно ли вырывать зуб мудрости или его можно сохранить, стоматолог решает на основание диагностической рентгенограммы.
«Восьмерка» расположена в зубном ряду и не имеет отклонений по оси.
При удаленной «семерке» нередко третий моляр смещается на свободное место. В таком случае удаление зуба мудрости нецелесообразно. Наоборот, следует постараться его сохранить, так как он будет принимать участие в жевании и распределении нагрузки на периодонт.
Широкая и короткая пульповая камера. При таких каналах возможно качественное эндодонтическое лечение. Некоторые стоматологи старой закалки не считают нужным лечить даже такие «восьмерки». Почему они не лечат зубы мудрости, объяснить сложно, поэтому постарайтесь найти врача, который придерживается более современных взглядов на терапию зубов.
Когда есть дефекты зубного ряда, при которых отсутствует шестой или седьмой зуб, «восьмерка» может стать единственно возможным вариантом для опоры мостовидного протеза.

Почему-то многие пациенты даже не задумываясь удаляют зубы мудрости, а ведь при их нормальном расположении и отсутствии искривлений корней они могут прослужить еще многие годы.

Лечат ли зубы мудрости?

Зачем удалять зубы мудрости, если они не приносят проблем? Отечественные стоматологи советуют не спешить с вырыванием, а задуматься о том, стоит ли лечить зуб мудрости. Нередко «восьмерки» оказываются нужными, когда наступает время заниматься протезированием. Беспричинное удаление может привести к тому, что станет невозможным использование мостовидных конструкций, и единственным выходом в сложившейся ситуации будет изготовление съемного протеза.

Основные трудности терапии третьих моляров заключаются в их неудобном расположении. Также у «восьмерок» часто встречается аномальное строение пульповой камеры, из-за чего возможно затруднение при эндодонтическом вмешательстве. При искривленных и узких каналах стоматологу не под силу выполнить их полноценное очищение и пломбировку, поэтому доктор может посоветовать вырвать «восьмерку», так как при заполнении канала не до верхушки нередко возникает рецидивирование воспалительного процесса.

Можно ли лечить или следует удалять зуб мудрости во время беременности?

Беременность – это период, когда женщина с особым вниманием относится к своему здоровью, ведь от этого зависит также и состояние ее малыша. Вопрос о том, надо ли лечить зуб мудрости, когда женщина вынашивает ребенка, для многих остается актуальным, так как не всегда беременности предшествует полноценная подготовка и санация всего организма.

Можно ли лечить зуб мудрости и на каком сроке это лучше делать, когда нужно удалять зубы мудрости - это интересует многих женщин. Как говорят гинекологи, наиболее оптимальным периодом для санации ротовой полости является второй триместр. Но если неожиданно возникает воспаление, сопровождающееся болью, то не нужно дожидаться рождения малыша - в таком случае можно удалять или лечить зуб мудрости.

Другим важным вопросом у беременных является следующий: удалять ли проблемный зуб мудрости, если не болит? Как советуют стоматологи, плановую экстирпацию лучше отложить на несколько месяцев, если это не несет потенциальной опасности для малыша и его мамы.

Если возникает воспаление «восьмерок», которое невозможно убрать терапевтическим путем, надо ли удалять проблемные зубы мудрости? Конечно, так как третьи моляры в таком случае служат источником инфекции, которая может распространиться по всему организму, особенно при ослабленной иммунной защите.

Можно ли удалять зуб мудрости на ранних сроках? Как правило, врачи советуют отказаться от этой процедуры, если нет острой необходимости в экстирпации. Дело в том, что без адекватного обезболивания вырвать третий моляр невозможно, поэтому потребуется анестезия. В первом триместре еще не сформирована плацента, которая защищает малыша от негативных факторов, поэтому существует высокий риск проникновения лекарства к малышу.

Как происходит удаление?

Рассмотренные выше показания объясняют, почему нужно удалять зубы мудрости. Процедура часто вызывает приступы паники у людей, ведь многие слышали страшные истории о том, как происходит вырывание «восьмерки». К счастью, такие случаи являются исключением, обычно удаление зуба мудрости ничем не отличается от экстирпации других зубов.

После проведения анестезии стоматолог-хирург проводит следующие манипуляции:

сепарация - отслаивание до необходимого уровня слизистой оболочки в пришеечной зоне перед тем, как вырвать зуб;
наложение щипцов и их прочное фиксирование;
осуществление вывихивающих движений;
ревизия лунки удаленно зуба;
сжатие краев раны и наложение тампона.

Во время процедуры стоматолог-хирург может стоять справа или немного позади пациента, что зависит от того, на верхней или нижней челюсти экстирпируется зуб.

При сложном удалении иногда требуется разрезание десны, высверливание корня, применение долота. Если такие манипуляции пугают, то спросите у доктора, обязательно ли в данный момент удалять зуб мудрости или можно немного подождать.

Однако следует понимать, что если существуют показания, то экстирпации «восьмерки» не избежать. При отказе от лечения или вырывания спустя некоторое время существует высокий риск развития осложнений. Вот почему грамотные пациенты идут к хирургу и удаляют зубы мудрости по показаниям.

Последствия

Сомнения о том, нужно ли вырывать или заниматься лечением зуба мудрости, посещают большинство пациентов. Но что будет, если оставить «восьмерку» болеть и дальше в надежде, что пройдет самостоятельно? Естественно, что это приведет к развитию осложнений.

А именно:

Если в зубе есть небольшая дырка, то без своевременного пломбирования произойдет прогрессирование кариозного процесса, что может привести к разрушению зубной коронки и воспалению пульпы.
Нелеченный пульпит способен вызвать инфицирование периапикальных тканей с последующим развитием воспалительного процесса.
Гнойный процесс, окружающий зуб мудрости, без адекватного лечения может распространиться в более глубоко расположенные ткани и привести к их расплавлению.

Даже если зуб не болит, это не говорит о том, что он здоров. Надо ли удалять зубы мудрости, может ответить только стоматолог после того, как проведет осмотр ротовой полости и изучит дентальные снимки.

Все сомнения и страхи по поводу того, нужно ли лечить зуб мудрости или лучше от него избавиться, поможет развеять грамотный специалист. Именно стоматолог расскажет обо всех негативных последствиях, которые возникают при отсутствии своевременной санации ротовой полости. Когда появляется резкая боль, нужно обращаться за медицинской помощью, а вот придется ли удалять или все же получится лечить зуб мудрости, будет известно только после проведения диагностики.

Полезное видео о зубах мудрости

Бывает довольно затратной, как в моральном плане, так и материально. У кого-то восьмерка прорезывается в 17, а кто-то ждет ее и в 40 лет. Насчет этого зуба у стоматологов постоянно происходят споры, нужно ли удалять зубы мудрости или стоит их лечить. Разберем обе позиции, и пусть для каждого обладателя мудрости в виде четырех рудиментарных зубов будет выбор.

Что же собой представляет зуб мудрости и почему о нем стоит поговорить отдельно? Восьмерка – это особенный орган, который прорезывается в период с 17 до 25 лет, но в некоторых случаях позже или вовсе никогда. Он не несет жевательной нагрузки и не выполняет никакой функции, но болеть может также, а бывает и хуже, как и остальные коронки.

Можно сказать, что это бесполезный рудимент и лечить его не имеет смысла, но тогда нужно вспомнить основной принцип медицинской обоснованности и целесообразности – максимальное сохранение органа и тканей при такой возможности.

С другой стороны, его лечение может обратиться еще большей проблемой, нежели удаление, потому все, опять-таки, зависит от конкретной ситуации.

Какие проблемы бывают с восьмеркой?

Нарушение прорезывания – первая проблема, с которой может столкнуться человек. Практически в каждом случае он сильно болит, вызывает дискомфорт, приводит к травмированию щек и десны. Если во время прорезывания болит десна и щека, это связно с воспалением капюшона или давлением на соседние коронки.

Воспаление капюшона – это болезненный этап прорезывания, когда орган выходит буграми коронки через слизистую. Это происходит, когда часть коронки уже находится над десной, но оставшиеся бугорки пытаются прорваться через слизистую. Эта часть слизистой и получила название – капюшон. Над ним формируются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, и если не провести разреза десны, это грозит уже другими проблемами с прорезыванием – инфекцией и перикоронаритом.

Перикоронарит – это официальное название воспалительного заболевания, вызванного прорезыванием восьмерки.

Если есть боли в области десны, происходит прикусывание щеки, это свидетельствует о перикоронарите. В таком случае стоит провести небольшую хирургическую операцию, надо только разрезать десну и освободить коронке место для прорезывания.

Хуже, если он прорезывается аномально, то есть коронка выходит на соседний орган, тем самым сдвигает его. При этом болит в районе нескольких соседних зубов, и в таком случае уже надо рассматривать вопрос об удалении восьмерки.

Довольно часто проблема прорезывания связана с недостатком места для рудимента. Восьмерка начинает давить и сдвигать соседний зуб, чем нарушает прикус. Если не провести своевременное хирургическое лечение, есть риск скученности зубов с необходимостью дальнейшего выравнивания брекет-системой. Недостаток места для восьмерки можно смело назвать обязательным показанием к его удалению. Если же стараться лечить без удаления, прогноз неблагоприятный, и сохранив рудимент, человек потеряет нормальный прикус.

Зачем же сохранять «бесполезный» зуб такой ценой, учитывая, что помимо нарушения окклюзии, восьмерка будет в дальнейшем приносить немало проблем.

Кариес, периодонтит и пульпит

Еще один важный вопрос, обязательно ли удалять зуб мудрости в случае кариеса при условии его нормального прорезывания? Ответ однозначно – нет, и срабатывает принцип максимального сохранения тканей, так как лечение кариеса проводится не более получаса и не имеет никаких осложнений. Если же воспалился нерв, проводится лечение коневого канала, и о заболевании можно забыть без удаления.

Пульпит протекает в хронической и острой форме, он вызывает сильнейшие боли и требует немедленного лечения. Удалять восьмерку при этом нецелесообразно, так как омертвление нерва и пломбирование корневого канала процедура стандартная.

При периодонтите возникает ноющая боль, которая усиливается при жевании, возникает припухлость. При хронической форме симптомы вовсе могут отсутствовать, есть незначительная болезненность, но на десне может быть свищ, из которого выделяется гнойный экссудат. При этом лечить придется длительно, и если периодонтит протекает вместе с пародонтозом, коронку придется удалить.

Сохранение восьмерки

Многие люди недооценивают зуб мудрости, и это верно, но только не в том случае, когда нужно установить мостовидный протез.

Восьмерку можно использовать для фиксации протеза, и если она отсутствует, единственной альтернативой будет имплантация.

Восьмерку можно назвать незаменимой при протезировании в следующих случаях:

отсутствие седьмой коронки;
отсутствие шестой и восьмой коронки;
шестой и седьмой зуб вскоре будут удалены.

Если восьмерка имеет здоровый зуб-антагонист, и они принимают участие в жевании, тогда стоит ее сохранить. Если же один орган искривлен и занимает неправильное положение, тогда можно рассматривать вопрос об удалении, так как лечение длительное и за это время может пострадать прикус.

Когда удаление необходимо?

Если на вопрос, лечат ли зубы мудрости при пульпите и кариесе или удаляют, можно ответить неоднозначно, тогда есть ситуации, когда выбора не остается и надо срочно удалять.

Прорезавшиеся восьмерки нельзя лечить без удаления в таких случаях:

Хрупкость коронки – визуально трудно заметить начальное разрушение, но неблагоприятная микрофлора быстро проникает в глубокие слои тканей и вызывает периодонтит, который вскоре переходит и в периостит;
Неправильное положение – коронка может лежать с наклоном или даже горизонтально, что приводит к постоянному прикусыванию слизистой. Когда коронка стоит неправильно щека постоянно травмируется, а хроническое травмирование тканей, как известно, является предрасполагающим фактором развития онкологических заболеваний;
Недостаточно места для восьмерки – у каждого человека есть свои особенности строения зубного ряда, и в некоторых случаях для восьмерки может просто не хватить места, и она в поисках выхода, давит на соседний зуб. Это приводит к смещению всего ряда к центральным резцам. На рентген снимке такую аномалию можно увидеть до прорезывания, и удаление восьмерки на этом этапе явление нормальное;
Зуб мудрости разрушает соседнюю коронку – в таком случае потребуется удаление восьмерки и лечение пострадавшего зуба.

Перикоронарит – это спорное показание к удалению.

Стоматологическое сообщество до сих пор не может дать ответа на вопрос: зуб мудрости лечить или удалять? Причиной тому является множество факторов, определяющих ценность «восьмерок», так же, как и приносимый ими ущерб. Существует мнение, что «восьмерки» являются рудиментами и у некоторых людей даже отсутствуют зачатки зубов мудрости . Это связано с тем, что в современном мире зубочелюстной аппарат претерпевает сильные изменения в связи с отсутствием необходимости у человека пережевывать грубую пищу.

«Восьмерки» (зубы мудрости, третьи моляры) появляются у человека к 20-25 годам и их появление сопряжено, как правило, с неприятными ощущениями. Однако не всегда стоит скоропалительно удалять восьмой зуб, а принять данное решение на основании нескольких факторов. Какие же pro i contra следует оценить для принятия решения по зубу мудрости? Прежде всего, надо понимать, что это такой же зуб, как и все остальные, соответственно и патологии его будут такими же, как и у других членов зубного ряда.
К ним относят:

Кариес
Пульпит
Периодонтит
Нарушение прорезывания (частичная или полная ретенция)
Пародонтит

Соответственно весь спектр лечебных мероприятий, включая ортодонтическое лечение, также применим при лечении восьмых зубов. Вылечить зуб мудрости, запломбировать корневые каналы и создать герметичную реставрацию или зафиксировать ортопедическую конструкцию для опытного стоматолога не составит большого труда. Особенно если в его арсенале имеется фиброоптика, возможность 3D компьютерной томографии и весь спектр ручных и машинных инструментов.

Наибольшую сложность для стоматолога представляет именно дальнее расположение «восьмерки», близкий контакт со щекой и отсутствие прикрепленной слизистой. Это делает проблематичными изоляцию от слюны: наложение коффердама и сепарацию десны с помощью ретракционных нитей. Помимо этого, корневые каналы в зубах мудрости сильно искривлены, а их количество можно с точностью определить только при использовании микроскопа и 3-D компьютерной томографии. Помимо этого иногда возникают проблемы при проведении проводниковой анестезии, необходимой для лечения «восьмерки», так как она имеет собственную иннервацию, отличающуюся от соседей по нижней челюсти. У некоторых пациентов прикосновение к корню языка или слизистой неба вызывает сильнейший рвотный рефлекс, что также затрудняет работу врача и создает дискомфорт для пациента.

Все эти факторы делают лечение зубов мудрости достаточно трудоемким и энергозатратным и, прежде чем вложить в них свои время и средства, необходимо ответить на вопрос: надо ли?

Отвечая на вопрос а стоит ли лечить зуб мудрости, Вы должны оценить следующие факторы:

Положение в зубном ряду. Безусловно, нужно побороться за ровно стоящий зуб, гармонично завершающий весь ряд, не причиняющий неудобств соседним зубам и имеющий антагонист (зуб – напарник на противоположной челюсти);

Сомнительное состояние впередистоящих зубов. Пульпит, периодонтит или отсутствие моляров нижней челюсти оставляют зуб мудрости последней надеждой при планировании мостовидных протезов. Конечно, имплантация на сегодня является общедоступной процедурой, но в некоторых случаях ее проведение невозможно. Неплохо было бы проконсультироваться и у врача ортопеда, нужно ли сохранять эту опору?

Отчаянное желание пациента во что бы то ни стало сохранить целостность зубного ряда и лечить зубы мудрости. Тут естественно речь идет только о тех зубах, сохранение которых, пусть и трудоемко, но не представит вреда для здоровья ротовой полости, а вылеченный зуб будет активно участвовать в жевании;
Полная ретенция, сочетающаяся с анатомической близостью нижнечелюстного канала. Если на основании данных компьютерной томографии определяется расположение корней зуба в непосредственной близости от нижнелуночкового нерва, а он не дает никакой симптоматики, то от удаления лучше всего воздержаться, так как последствия данного вмешательства могут спровоцировать онемение нижней губы и языка.

Для принятия решения о сохранении зуба мудрости необходимо провести ряд исследований: ортопантомограмму, 3D компьютерную томографию, тщательный осмотр полости рта. Возможно потребуется консультация нескольких специалистов для планирования последующего лечения и принятия окончательного решения.

Лечат зуб мудрости под местной (проводниковой, инфильтрационной) или общей анестезией с использованием стандартных протоколов, применимых в обычной практике врача-стоматолога. При подготовке к протезированию может потребоваться помощь врача-ортодонта для перемещения зуба в правильное положение, или пародонтолога для увеличения коронковой длины зуба или создания прикрепленной слизистой. Ввиду того, что «восьмерки» сами по себе трудноступны, то и усилий для лечения врач и пациент должны приложить гораздо больше.

Рентген зубов.

Лечат ли зубы мудрости на Западе? В странах Европы существует негласное правило: все «восьмерки» безоговорочно подлежат удалению. На этом настаивают и многие врачи-ортодонты перед проведением ортодонтического лечения,так как последующий рост вовремя не удаленных восьмерок может привести к рецидиву. Однако существует четкий ряд показаний для проведения этой не самой приятной процедуры.

Полная или частичная ретенция, сопровождающаяся постоянными воспалительными процессами в области причинного зуба. Это может быть как перикоронарит, так и периодические попытки роста ретинированной «восьмерки». Это приводит к сенсибилизации организма и, как следствие, усиление аллергостатуса организма.
Под давлением растущих в медиальном направлении восьмерок происходит смещение передних зубов, что приводит к патологии прикуса и проблемам с пародонтом. Высока вероятность образования кариеса корня на рядом стоящем втором моляре, что при несвоевременном лечении может стать причиной удаления двух единиц одновременно;
Сильное разрушение коронковой части зуба и кариес корня. Как правило, качественное лечение в данной ситуации практически невозможно из-за ограниченного доступа к дистальным областям;
Ограниченное открывание рта. Делает невозможным препаровку полости, качественную обработку корневых каналов и их последующую герметичную пломбировку. Да и использовать такой зуб в дальнейшем для опоры мостовидного протеза не представляется возможным, так как создать уступ по всему периметру зуба практически невозможно;
Отсутствие антагониста-противостоящего зуба. Как фактор, способствующий выдвижению зуба и создающий блоки при движении нижней челюсти;
Наличие трофических язв, обусловленных щечным расположением прорезавшегося зуба. Как правило гигиена в области «восьмерок», особенно щечно, затруднена. При постоянной травматизации буграми зуба нежной слизистой щеки, очень быстро возникают эрозии, а персистирующая инфекция делает их незаживающими. Поэтому следует особое внимание уделить щечно расположенным зубам мудрости и по возможности от них избавиться, так как хроническая инфекция в области поврежденной слизистой часто имеет тенденцию к озлокачествлению;
Скученность зубов. Под давлением растущего зуба мудрости она может только усугубиться;
Боли при накусывании на здоровый первый моляр верхней челюсти. Довольно часто встречаются ситуации при которых здоровые зубы верхней челюсти приходится депульпировать, так как давление ретинированных верхних восьмерок передается именно на первые моляры. При несвоевременном удалении эти зубы приходится депульпировать из за асептического воспаления, возникающего в тканях пародонта.

Нужно ли лечить зуб мудрости-решать конечно же Вам, однако необходимо прислушаться к мнению специалиста. Не всегда это решение однозначно, так как осложнения после удаления могут быть достаточно серьезными. Как правило одновременно удаляют восьмые зубы с одной стороны (на верхней и нижней челюсти). Данный вид удалений относят к амбулаторным операциям, после которых может наступить временная нетрудоспособность. Поэтому удаление восьмерок лучше запланировать на выходные дни и ни в коем случае, не накануне ответственного мероприятия, командировки или отпуска.

Стоит ли удалять «восьмерки» при планировании беремености

Думаю, ответ очевиден, так как проведение данных операций в столь ответственный период нежелательно.

Осложнения после удаления:

Ограниченное открывание рта вследствие развития гематомы, травмы мышц, отека мягких тканей. Как правило, длится около недели и проходит без дополнительного лечения;
Альвеолит-воспалительный процесс в лунке удаленного зуба. Возникает после длительного кровотечения, когда полноценный кровяной сгусток не может сформироваться. В этом случае кость остается открытой и заживление происходит только после повторного кюретажа лунки и наложения специальных лечебных повязок;

Боли при накусывании на соседние зубы. Связано это с давлением на соседние единицы, оказываемым врачом во время операции;
Герпетическая инфекция-как изоморфная реакция на проводимое вмешательство в ротовой полости;
Онемение (частичное или полное) нижней губы, щеки и кончика языка. Как правило, возникает при удалении нижних восьмерок и является обратимым, если сам нерв во время операции не поврежден;
Перелом нижней челюсти-это осложнение довольно редкое и возникает в случае удаления глубоко залегающих зубов мудрости из тех, что лучше не удалять.

При любых сомнительных состояниях и ощущениях необходимо немедленно показаться врачу.

Можно ли вылечить зуб мудрости средствами народной медицины

Так как процесс затрагивает костные структуры, то лечение зуба мудрости в домашних условиях невозможно. Вы можете только облегчить состояние, связанное с наличием воспалительного процесса отваром ромашки или коры дуба, а облегчить прорезывание поможет раствор соды, соли и йода. Он снимет отек и поможет оттоку гнойного экссудата при его наличии.

Беспокоящие Вас зубы мудрости удалять или лечить? Принимать решение Вам. В том или ином случае нужно искать опытных специалистов, исходя из рекомендаций, описанных выше. Необходимо так же учитывать, что Вам потребуется достаточное количество моральных и материальных вложений, сил и терпения, так как хорошая и качественная работа может быть выполнена только при помощи современного оборудования и врачом с высокой квалификацией.

Такой зуб на языке стоматологов называется «восьмерка», т.к. этот зуб восьмой по счету от середины. Они прорезываются, когда уже все ряды заполнены зубами - почти к совершеннолетию, а у кого-то и вовсе лежат в кости на протяжении всей жизни. Как быть, если зуб все-таки прорезался и «заболел» кариесом? Почему в некоторых случаях лечение восьмого зуба возможно, а иногда нет?

Лечить или удалять?

Восьмерки - одни из самых коварных зубов, т.к. зачастую они вырастают не ровно в зубном ряду, как его соседи, а криво, из-за чего наносят большой дискомфорт своему обладателю. Пациент часто накусывает слизистую щек или языка, порой очень сильно травмируя ее. К тому же такие кривые зубы сложно качественно прочистить дома, что напрямую ведет к скорейшему появлению кариеса.

Нередко врачи отказываются лечить такие зубы, отправляя пациента на удаление, не объяснив причины.

Для удаления восьмерок есть свои показания:

криво выросший зуб;
большая кариозная полость, пульпит ;
ограниченный доступ для полноценного лечения;
большое разрушение;
отсутствие антагониста;
воспаление на верхушках корней (периодонтит);
давление зуба мудрости на седьмой зуб, что может вызвать его кариес и болевые ощущения.

Часто доступ для лечения восьмерок ограниченный, что не позволит врачу качественно пролечить зуб даже по кариесу, а это чревато рядом осложнений в виде рецидива кариеса под пломбой и пульпита. Когда инфекция доходит до нерва зуба, он начинает болеть. Для предотвращения болей необходимо лечение в каналах, что порой просто невозможно сделать, особенно если зуб вырос в сторону щеки.

При большом разрушении зуб всегда предлагается восстанавливать с помощью ортопеда - вкладкой и коронкой или просто коронкой на зуб . Но на восьмые зубы такие конструкции не ставятся, т.к. зубы в жевании не участвуют, и их протезирование - деньги на ветер.

Также зубы мудрости предлагается удалять и в качестве профилактики. Ведь чистить их сложно, на них будет копиться налет, что приведет к обильному количеству инфекции в полости рта и, конечно, кариесу. К тому же когда нет зуба антагониста на противоположней челюсти, особенно внизу, верхний зуб со временем начнет самостоятельно выдвигаться из кости вниз, что чревато травмами слизистой и пр.

Тем не менее, почти всегда проще и дешевле такие зубы удалять , как здоровые, так и больные. Если пациент настаивает на лечении, то врач обязан рассказать все нюансы по поводу лечения и гарантий, а также все-таки предложить удаление.

Удалять - больно?

Многие пациенты предпочитают дорогостоящее лечение лишь бы зуб не удалять из-за страха боли. Удалять восьмерку совсем не больно, т.к. все манипуляции проводятся под анестезией. Пациент может чувствовать лишь небольшое давление во время удаления, слышать хруст и треск. Нередко требуется распиливание зуба, чтобы разделить корни зуба, так они легче вынимаются. После удаления лунка может немного поболеть, но таблетка обезболивающего избавит и от этого.

Если удаление было сложным, стоматолог назначит лечение во взаимодействии с антибиотиками, которые обязательно нужно будет пропить, иначе пойдет воспаление, сопровождающееся сильнейшими болями и отеком. Также надо соблюдать все рекомендации врача по поводу еды, чистки зубов и пр.

В среднем на заживлении раны уходит порядка пары недель. Но в сложных случаях, особенно когда рекомендации хирурга не выполняются, заживление может растянуться на целый месяц.

Жалеть такие зубы и бояться удалять их не стоит, ведь они приносят только вред. Помимо кариеса на восьмерках могут заболеть и соседние зубы благодаря зубам мудрости. Поэтому для того чтобы максимально сохранить здоровье ротовой полости лучше удалить зубы, пока они еще не начали болеть и беспокоить хозяина. Кстати говоря, при болях, особенно затяжных, анестезия действует хуже, поэтому с удалением лучше не тянуть.

Вопрос-ответ по лечению "восьмерки"

Дворковский Алексей

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста о причинах сложности лечения, и какие показания к сохранению данных зубов?

Глав-врач Шиповской И.В.

Здравствуйте, Алексей! Отвечаем на Ваш вопрос:

Зубы мудрости появляются позже остальных зубов, обычно они прорезаются в возрасте 18-35 лет. Иногда их рост сопровождается различными трудностями: гнойным воспалением (перикоронитом), неправильным положением в ряду, например с наклоном в сторону. Встречаются и другие патологии.

Врачи клиники «ЭкспаМед» проведут качественное лечение зуба мудрости. Практикующие стоматологи, стаж работы каждого из которых составляет более 20 лет, осуществят диагностику и выберут оптимальный метод терапии, сделав все возможное, чтобы сохранить зуб.

Причины сложностей лечения зубов мудрости

Основная сложность лечения зубов мудрости заключается в том, что в большинстве случаев они имеют искривленные корни и корневые каналы - их чрезвычайно трудно качественно запломбировать.
Другая обуславливается положением зуба в ряду: пациенту тяжело держать рот максимально широко открытым продолжительное время, в итоге врач не может получить необходимый доступ к моляру.
Кроме того, его лечение ведется близко к глотке, поэтому при выраженном рвотном рефлексе процесс пломбирования зуба мудрости также затрудняется.

Понкрашкина Юлия

Здравствуйте! Стоит ли сохранять зуб мудрости, какие есть показания к сохранению зуба мудрости и заболевания поддающиеся лечению?

Глав-врач Шиповской И.В.

Здравствуйте, Юлия! Отвечаем на Ваш вопрос:

Показания к сохранению зуба мудрости

Необходимость для протезирования

В случае, когда отсутствует впереди стоящий седьмой зуб либо одновременно шестой и седьмой или перечисленные моляры в скором времени подлежат удалению, сохранение зуба мудрости дает возможность несъемного протезирования .

Имеется антагонист, зуб мудрости участвует в жевании

Для нижнего правого зуба мудрости антагонистом будет, соответственно, верхний правый, с которым он смыкается. Поэтому удаление одного из названных моляров приведет к выдвижению другого из верхнего ряда челюсти; это происходит в силу отсутствия должного сопротивления и нагрузки. В результате и второй зуб мудрости в скором времени будет подлежать удалению. Поэтому если выросший моляр занимает правильное место в ряду, участвует в жевании и имеет зуб-антагонист, то удалять его крайне нежелательно. Исключением может быть ситуация, когда должное лечение зуба мудрости невозможно, например из-за непроходимости корневых каналов.

Заболевания, поддающиеся лечению

Пульпит зуба мудрости

Наличие этого диагноза прямо указывает на необходимость пломбирования корневых каналов. Если последние хорошо проходимы, то есть лечению ничего не препятствует, их можно запломбировать и сохранить моляр.

Периодонтит или киста зуба мудрости

Лечение при диагностировании перитонита или кисты пройдет успешно при хорошей проходимости корневых каналов. При этом пациенту следует настраиваться на длительный процесс лечения зуба мудрости.

Стоматологи клиники «ЭкспаМед» проведут качественную диагностику и сделают все возможное, чтобы сохранить зуб мудрости. Наши филиалы находятся на Братиславской и Рязанском проспекте. Мы оказываем услуги по , на прием и диагностику можно записаться по указанным на сайте телефонам либо с помощью онлайн-формы.