Гипоксия плода при беременности: симптомы, последствия для ребенка, лечение.

Начальную стадию данного состояния каждая будущая мамочка может заподозрить самостоятельно, так как ей характерно очень беспокойное поведение плода. Чем сильнее развивается данная патология - тем слабее начинает шевелиться плод. В итоге женщина отправляется к врачу-специалисту.

Проводится комплексное обследование будущей матери - для оценки рисков развития гипоксии плода:

• Беременная опрашивается: уточняется возраст (поздний или юный у первородящей), состояние здоровья и перенесенные заболевания, исходы и течение предыдущих беременностей, наличие вредных привычек и другие факторы.
• Во время осмотра оценивается наличие или отсутствие тонуса матки .
• Измеряется окружность живота, затем данные сопоставляются с весом и ростом беременной.
• Анализируются результаты исследований, оценивающие состояние плода и маточно-плацентарного кровотока.

• Допплерометрия;
• кардиотокография;
• исследование околоплодных вод;
• ультразвуковое исследование;
• амниоскопия.

Выслушивание сердцебиения плода

Выполняется через переднюю стенку живота, начиная с 18-20 недели беременности . В норме частота сердцебиения (ЧСС) у плода составляет 140-160 уд/мин.

Используется акушерский стетоскоп - небольшая трубочка, имеющая широкие воронки на обоих концах. Широкую воронку доктор прикладывает к животу матери - в точке наилучшего прослушивания, что зависит от положения плода в полости матки (головное, тазовое, поперечное).

Кардиотокография (КТГ)

Дает возможность одновременно регистрировать, а также анализировать сердцебиение плода и сокращения матки.

КТГ во время беременности
При нормально протекающей беременности после 32-33 недель, согласно рекомендациям, выполняется всем женщинам один раз в 7-10 дней.

КТГ во время родов
Выполнение определяется индивидуально. Общие рекомендации - при поступлении роженицы в родильное отделение, после отхождения околоплодных вод, перед стимуляций родов в случае слабой родовой деятельности и каждые три часа родов.

Результаты КТГ вариабельны и зависят от многих факторов. Например, если утром они были в пределах нормы, то в вечернее время могут возникать отклонения. Поэтому исследование проводится так часто, насколько это необходимо.

Показания к КТГ для женщин из группы риска:

• Со стороны матери: резус-отрицательная кровь, наличие в прошлом преждевременных родов, сниженная или повышенная активность плода, серьезные заболевания (сахарный диабет , болезни сердечно-сосудистой системы и другие).
• Изменения со стороны плода, выявленные на УЗИ: нарушение кровотока в плаценте , несоответствие размеров плода сроку беременности, аномалии плаценты и/или пуповины, изменение качества или количества околоплодных вод, задержка внутриутробного развития, снижение активности плода.
• Осложнение течения настоящей беременности: предлежание плаценты, неправильное положение плода, многоплодная беременность, перенашивание, гестоз .

Существуют технологии для проведения КТГ-онлайн удаленно: датчик крепится к коже передней стенки живота будущей матери, а сигнал передается на смартфон, подключенный к Интернету. Информация поступает на интернет-портал и обрабатывается, а затем результаты переправляются врачу для принятия решения.

Имеется две разновидности КТГ:

• Непрямая (наружная) - проводится при целом плодном пузыре. Датчики крепятся на коже передней стенки живота в точках наилучшего выслушивания сердцебиений плода.
• Прямая (внутренняя) - применяется редко, во время родов при нарушении целостности плодного пузыря. Датчик для регистрации ЧСС прикрепляется к предлежащей части плода, катетер для регистрации тонуса водится в полость матки.

• Во время беременности - около 40-60 минут, при получении нормальных показателей - 15-20 минут.
• Во время родов - 20 минут и/или пяти схваток.

• Во время исследования женщина находится в положении сидя или лежа.
• Врач дает в руки будущей матери устройство с кнопкой, на которую она нажимает, когда почувствует движения плода.

Варианты КТГ

Нестрессовый тест проводится в естественных условиях.

Стрессовый тест - имитируется родовой процесс. Применяется для дополнительной диагностики , когда нестрессовый тест показал отклонения от нормы.

Наиболее часто применяемые варианты стрессового теста:

• Окситоциновый тест: вводится окситоцин и вызываются схватки, затем наблюдают за реакцией ЧСС плода на мышечные сокращения матки.
• Маммарный тест: женщина прокручивает соски пальцами до появления схваток.
• Акустический тест: регистрируется ЧСС плода в ответ на звуковой раздражитель.
• Смещается предлежащая часть плода: головка или таз располагаются ближе к входу в матку для естественных родов.

Оцениваются по шкале Савельевой (1984 год)

Оценка состояния плода по баллам

• 8-10 баллов - нормальное состояние плода.
• 5-7 баллов - имеются начальные проявления гипоксии. Проводится повторный нестрессовый тест в течение суток. Если показатели не изменились, то выполняется стрессовый тест либо проводятся дополнительные методы исследования.
• 4 балла и менее - серьезные изменения в состоянии плода, которые требуют решения вопроса о срочном родоразрешении либо проведении адекватного лечения для улучшения состояния матери и плода.

Допплерометрия

Измеряется кровоток в сосудах плода, плаценты и пространства между ворсинками плаценты.

Исследование можно проводить с 20-24 недели беременности, но наиболее достоверные результаты получают с тридцатой недели. Процедура безвредна для плода и матери.

Используется специальный датчик УЗИ, издающий более мощное излучение, которое отражается от движущегося объекта, в данном случае - кровотока. Во время исследования женщина находится в положении лежа на боку либо спине. Предварительно на кожу передней брюшной стенки наносится специальный гель - для лучшего скольжения датчика.

Исследование проводится всем женщинам при нормально протекающей беременности в 30-32 недели и перед родами. При необходимости выполняется чаще.

Показания к допплерометрии для женщин из группы риска:

• Со стороны матери: серьезные заболевания - например, сердечно-сосудистой системы, почек , сахарный диабет и другие.
• Со стороны плода: задержка внутриутробного развития, понижение или усиление двигательной активности.
• Состояние или осложнения текущей беременности: преждевременные роды, гестоз и другие.

Нарушения маточно-плацентарного-плодового кровотока по Медведеву

I степень:
А - нарушается кровоток в сосудах между маткой и плацентой, но сохраняется на нормальных показателях в сосудах между плодом и плацентой.
В - нарушается кровоток в сосудах между плодом и плацентой, но сохраняется между маткой и плацентой.

II степень: нарушается кровоток одновременно в сосудах матки, плаценты и плода, но значения не достигают критических.

III степень: нарушается кровоток в сосудах между плодом и плацентой до критических значений, при этом нарушается или сохраняется кровоток в сосудах между маткой и плацентой.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Наиболее распространенный, безопасный и высокоинформативный метод обследования во время беременности для плода и будущей матери.

Проводится всем женщинам на сроках в соответствии с рекомендациями для скринингового исследования во время беременности:

• Первый скрининг - на 11-13 неделе;
• Второй - на 20-21 неделе;
• Третий - на 30-34 неделе.

Процедура проводится без предварительной подготовки при помощи двух видов датчиков:

• Трансвагинального (датчик вводится во влагалище) - наиболее часто применяется в первом триместре. Перед исследованием на датчик УЗИ доктор надевает презерватив .
• Абдоминального (водят датчиком по коже живота) - используется обычно со второго триместра. Перед исследованием на кожу наносится специальный гель - для улучшения скольжения датчика.

Расцениваются в зависимости от срока беременности . Также выявляются изменения или заболевания, которые могли привести к развитию гипоксии плода.

На ранних сроках определяется место прикрепления плодного яйца и оценивается его формирование.

На поздних сроках

Оценивается состояние плаценты

Определяется строение, толщина, место прикрепления, наличие или отсутствие отслойки, степень зрелости .

Исследуются околоплодные воды:

• Определяется количество по индексу амниотической жидкости (ИАЖ), который имеет широкий диапазон в зависимости от срока беременности. При изменении в сторону увеличения речь идет о многоводии, при уменьшении - о маловодии .
• Обращается внимание на состав околоплодных вод: в норме до 28 недель они прозрачные и бесцветные. По мере увеличение срока воды становятся мутноватыми и в них появляются включения в виде белых хлопьев - вследствие попадания в них отделяемого сальных желез плода (капелек жира), пушковых волос, слущивания клеток кожи и некоторых других веществ. Появление мекония (первородного стула) - признак гипоксии, грязных вод, внутриутробной инфекции .

Оценивается состояние внутренних органов - для выявления аномалий развития у плода.

Определяется положение ребенка: головное, поперечное, тазовое.

Проводится оценка строения пуповины и расположения ее петель - для выявления аномалий развития и вероятного сдавливания во время родов.

Амниоскопия

Через влагалище в канал шейки матки вводится оптический эндоскопический прибор, при помощи которого осматривается нижний полюс плодного пузыря.

Показания для амниоскопии

• Подозрение на переношенную беременность, острую или хроническую гипоксию.
• Несовместимость по резус-фактору матери и плода.
• Предыдущие беременности закончились преждевременными родами или выкидышем , тяжелые гестозы (токсикозы).

Гипоксия плода: лечение

Стандартного подхода не существует, поскольку многое зависит от индивидуальности организма матери и причин, приведших к недостаточному поступлению кислорода к тканям плода.

В случае незначительной формы данной патологии терапия не предусматривается. Если же дело касается тяжелой формы кислородного голодания , тогда все усилия специалистов направляются на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, а также на восстановление обменных процессов плода. Помимо многочисленных лекарственных препаратов, будущей мамочке может быть назначена еще и аквагимнастика наряду со специальными дыхательными упражнениями. Роды при наличии данной патологии принимаются с обязательным кардиомониторным наблюдением, которое дает возможность отслеживать общее состояние плода. В очень тяжелых случаях может понадобиться экстренное родоразрешение, которое осуществляется посредством кесарева сечения .

Лечение гипоксии плода без медикаментов

Направлено на улучшение поступления кислорода к тканям матери и плода.

Уменьшение физических и эмоциональных нагрузок, соблюдение дозированного постельного режима
Показано при имеющейся гипоксии и отставании плода в развитии. Способствует уменьшению тонуса сосудов и улучшает поступление крови к матке.

Полноценное питание
Важно для получения организмом будущей матери всех необходимых питательных веществ.

Гипербарическая оксигенация во время беременности
Применятся кислород под давлением , которое превышает атмосферное. Процедура проводится в специальных медицинских барокамерах.

При дыхании газовой смесью под давлением искусственно улучшается доставка кислорода к тканям. Показания к назначению процедуры - уже развивавшаяся гипоксия плода и все состояния, которые могут к ней привести. Например, хронические заболевания матери (сахарный диабет, железодефицитная анемия), повышенный тонус матки и другие.

Кислородотерапия во время беременности
Поступление кислорода в организм матери улучшается при вдыхании 40-60% кислородно-воздушной смеси 1-2 раза в день. Также рекомендуется принимать кислородный коктейль или пену в течение 10 минут по 150-200 мл за 1,5 часа до еды или спустя 2 часа после еды.

Медикаментозное лечение

Имеет несколько направлений:

• Лечение основного заболевания матери врачами смежных специальностей - например, сахарного диабета, заболеваний органов дыхания.
• Нормализация кровотока в системе "мать - плацента - плод".
• Расслабление мускулатуры матки.
• Нормализация текучести и свертываемости крови.
• Улучшение обмена веществ в матке и плаценте.
• Комплексное назначение лекарственных средств с учетом одной или нескольких причин и индивидуальной переносимости препаратов будущей матерью.

Гипоксия плода: лечение в стационаре

Проводится при выраженных изменениях в маточно-плацентарном кровотоке и недостатке поступления кислорода к плоду. Лекарственные средства могут назначаться как в виде уколов, так и таблеток.

Отравления, рвота, понос, интоксикации при инфекционных заболеваниях

Восполняется потерянная жидкость путем введения внутривенно растворов для восстановления кислотно-щелочного равновесия: глюкозы, реополиглюкина , гидрокарбоната натрия и других.

Преждевременная отслойка плаценты

При незначительной отслойке на небольшом участке и хорошем самочувствии будущей матери наблюдение проводится в условиях стационара:

• Контролируется состояние плода, матери и плаценты в динамике. Проводятся исследования: КТГ, допплерометрия, УЗИ и другие.
• Назначается лечение: подавляются сокращения мышц матки, назначаются кровоостанавливающие средства (Децинон, Викасол), спазмолитики (Но-шпа , Папаверин), препараты для улучшения обмена веществ и защиты плода от недостатка кислорода.

Вне зависимости от самочувствия матери, проводится срочное родоразрешение, предпочтительна операция кесарева сечения. Стимуляция родов при отслойке плаценты противопоказана.

При массивном кровотечении матери вводится донорская эритроцитарная масса (взвесь эритроцитов , получаемая из человеческой крови) и плазма (жидкая часть крови) - для замещения объема потерянной крови и нормализации ее свертывания.

Инфекционные бактериальные и/или вирусные заболевания

При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в зависимости от болезнетворного микроорганизма, вызвавшего развитие болезни, согласно сроку беременности. Наиболее часто используются цефалоспорины (Цефазолин , Цефтриаксон), пенициллины (Ампициллин , Амоксиклав), макролиды (Эритромицин , Вильпрафен).

При вирусных инфекциях во время беременности разрешается для применения Виферон с 16 недели беременности, Ацикловир - с осторожностью, Генферон - с II и III триместра.

Для улучшения работы иммунной системы при хронических инфекциях рекомендуется проведение мембранного плазмафереза . Во время процедуры фильтруется жидкая часть крови (плазма) через специальную мембрану с отверстиями разного калибра, благодаря чему в мембране задерживаются большие молекулы, содержащие токсины, аллергены и другие элементы воспаления.

Показания к срочному родоразрешению при гипоксии плода

• Отсутствие эффекта от проводимого лечения.
• Ухудшение показателей на исследованиях: КТК, допплерографии и других.
• Появление мекония в околоплодных водах, нарастание маловодия или многоводия.

Гипоксия плода: лечение дома

Проводится после основного лечения в стационаре либо на начальных стадиях гипоксии при невыраженных изменениях. Обязательное условие: возможность контролировать эффективность проводимого лечения: КТГ, УЗИ и другие.

Используются такие же препараты, что в стационаре, но они назначаются в виде таблеток, капсул для применения внутрь, свечей для введения в прямую кишку.

Гипоксия во время родов - асфиксия новорожденного

Проводятся реанимационные мероприятия в родильном зале.

Последовательность выполнения этапов зависит от двух факторов:

• Степени выраженности асфиксии (удушья) по шкале Апгар - используется для оценки состояния ребенка только при рождении.
• Эффективности выполнения предыдущих шагов.

Восстанавливается проходимость дыхательных путей: отсасывается слизь и околоплодные воды из полости рта и носа ребенка при помощи резиновой груши или электроотсоса. Затем, при необходимости, неонатолог или акушер-гинеколог промывает физиологическим раствором дыхательные пути ребенка от мекония и околоплодной жидкости, используя электрический насос и ларингоскоп (медицинский инструмент с подсветкой).

При отсутствии или нерегулярном дыхании в дыхательные пути ребенка вводится трубка для подачи воздушно-кислородной смеси - интубация. Начинается искусственная вентиляция легких при помощи специального баллона, при необходимости, с одновременным непрямым массажем сердца .

После стабилизации общего состояния ребенок из родильного зала переводится в реанимацию новорожденных для дальнейшего лечения.

Показания для прекращения реанимации новорожденного:

• Отсутствие работы сердца в течение 8-10 минут.
• Имеется сердечная деятельность, но дыхание не восстанавливается в течение 15-20 минут.

Гипоксия плода во время родов (асфиксия новорожденного): реабилитация методом гипотермии - видео

Последствия

Тяжесть и частота осложнений недостатка кислорода для плода зависят от срока беременности, длительности и силы воздействия повреждающих факторов (степени гипоксии).

Хроническая гипоксия плода: последствия

В первом триместре нарушается закладка органов и тканей, что ведет к формированию врожденных пороков развития. Изменения, несовместимые с жизнью, приводят к внутриутробной гибели плода и выкидышу на ранних сроках. При дальнейшем развитии беременности наиболее часто рождается ребенок с различными врожденными пороками. Например, с аномалиями развития головного мозга , почек, легких и др.

Во втором и третьем триместрах
Имеется задержка внутриутробного развития плода: недостаточность веса и/или роста.

Возможно начало развития родовой деятельности намного раньше предполагаемого срока - рождение недоношенного ребенка.

Нередко возникают очаги кровоизлияния в различные органы и ишемии (участки ткани, испытывающие выраженное уменьшение кровотока), развивается некроз (участки отмирания тканей), имеется незрелость органов и систем. Бесследно такие изменения не проходят, а последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Проявления зависят от пораженного органа и/или ткани:

• Нервной системы - возможно развитие эпилепсии (внезапное возникновение судорог), детского церебрального паралича (поражение одного или нескольких отделов головного мозга), отставание в умственном развитии, нарушение процесса дозревания нервной системы после рождения и другие болезни.
• Внутренних органов - после рождения ребенок плохо приспосабливается к новым условиям жизни вне утробы матери. Например, дольше длится физиологическая желтуха , имеется склонность к болезням органов дыхания, нарушается работа иммунной системы и другие изменения.

Последствия острой гипоксии плода

Развиваются в зависимости от выраженности воздействия причины:

• Возможно сгущение крови и уменьшение ее объема , что ведет к недостаточному поступлению к тканям кислорода и питательных веществ. На этом фоне возникают кровоизлияния, ишемия и некроз отдельных участков тканей в различных органах. В первую очередь - в головном мозге и коре надпочечников (вырабатывают гормоны , которые отвечают почти за все процессы обмена веществ).
• Массивная кровопотеря из-за преждевременной отслойки плаценты. Последствия для ребенка: рождение в состоянии геморрагического шока (обескровливания), при котором страдает работа всех органов и систем. Последствия для матери: Матка Кувелера (пропитывание кровью) и развитие ДВС-синдрома (повышенная склонность к кровотечениям). И плод, и мать могут погибнуть.
• При несвоевременном освобождении дыхательных путей от околоплодной жидкости и мекония возможна гибель ребенка из-за асфиксии и развитие пневмонии в первые дни жизни.

Профилактика гипоксии плода

Задолго до наступления беременности:

• Пролечить хронические заболевания или добиться стойкой ремиссии (исчезновения или значительного ослабления признаков болезни). Поскольку любое незначительное обострение заболевания во время беременности может привести к нарушению общего состояния будущей мамы и нанести вред плоду.
• Отказаться от вредных привычек: курения , злоупотребления алкоголем, употребления наркотических препаратов .

• Становление на учет до 12 недель беременности с выполнением всех необходимых исследований согласно срокам беременности.
• Посещение врача акушер -гинеколога в женской консультации согласно рекомендованным срокам: при нормально протекающей беременности в первом триместре - один раз в месяц, во втором и третьем триместрах - один раз в две-три недели.
• Соблюдение режима бодрствования и отдыха: ночной сон не менее 7-8 часов.
• Полноценное питание продуктами, содержащими в достаточном количестве витамины , минералы, белки и жиры.
• Прием витаминных препаратов , которые участвуют во всех процессах организма. Наиболее важна для будущей мамы фолиевая кислота (витамин В 9). Она способствует усвоению железа, необходима для развития всех органов и систем у плода, значительно уменьшает вероятность формирования пороков развития нервной системы.

Внутриутробная гипоксия плода - опасный процесс, который, к сожалению, встречается весьма часто. Последствия гипоксии могут негативно повлиять на развитие плода и деятельность его внутренних органов. От своевременной диагностики и лечения во многом зависит жизнь и здоровье будущего ребенка.

В ожидании чуда

Период беременности - очень волнительное и радостное время для каждой женщины. Но к радостному предвкушению появления на свет малыша добавляются тревоги за его здоровье. На будущей маме лежит тяжелое бремя ответственности. На протяжении девяти месяцев в ней развивается и растет новая жизнь. Здоровье еще не родившегося малыша напрямую зависит от самочувствия его мамы.

Существует множество рекомендаций о том, как следить за своим здоровьем в период беременности. Это касается питания, образа жизни, эмоциональных нагрузок и многого другого. Несоблюдение этих простых правил может повлечь за собой неблагоприятные последствия и нанести урон здоровью плода.

Одним из таких последствий может стать внутриутробная гипоксия, влекущая за собой нарушения в развитии плода и в некоторых случаях замирание беременности. Чтобы избежать этого, будущей маме необходимо тщательно изучить факторы риска, которые подстерегают ее во время беременности, и попытаться предотвратить их появление.

Что такое гипоксия

«Гипоксия» - древнегреческое слово, которое дословно переводится как «низкий кислород». Данным термином обозначают кислородное голодание, которое испытывает организм или отдельные его органы вследствие воздействия определенных факторов.

При длительном кислородном голодании в организме человека происходят необратимые морфологические процессы. Они изменяют структуру тканей и органов и нарушают их функциональные способности. При кислородном голодании плода замедляется и нарушается процесс формирования внутренних органов, ребенок может родиться с отставанием в развитии жизненно важных систем или погибнуть. Таковы последствия внутриутробной гипоксии. Наиболее сильно гипоксии подвержены сердце, почки, печень и центральная нервная система.

Дефицит кислорода может сопровождать какое-либо заболевание или возникнуть как самостоятельный процесс, влекущий за собой пороки внутренних органов. По этой причине гипоксию нельзя классифицировать как болезнь, она является патологическим процессом, таким же, как воспаление или дистрофия.

Симптомы гипоксии плода

Отмечено, что в первые три месяца беременности кислородное голодание развивается достаточно редко. Чаще всего это может произойти во втором и третьем триместре. Это связано с тем, что с ростом плода возникает и рост его потребности в кислороде, и при некоторых неблагоприятных обстоятельствах организм беременной не справляется с данной задачей.

Дефицит кислорода у малыша сложно выявить без проведения диагностических исследований, особенно на ранних сроках беременности. Но существуют некоторые признаки внутриутробной гипоксии, которые должны стать тревожным сигналом для будущей мамы.

Первое, на что нужно обратить внимание, это активность плода. Нормой считается примерно десять шевелений в сутки. На начальных стадиях гипоксии малыш начинает чувствовать дискомфорт, поэтому чрезмерно активен. При более длительном недостатке кислорода количество шевелений снижается. Кроме того, внутриутробная гипоксияможет характеризоваться частым иканием плода.

Если отклонение количества шевелений от нормы и частое икание не связано с физическими нагрузками будущей мамы или пребыванием в неудобном положении, требуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который выявит причину такого поведения плода и при необходимости назначит лечение.

Причины возникновения

Причины внутриутробной гипоксии плода могут быть разными. К ним относятся заболевания, которыми страдает беременная женщина, патологии плаценты, занесение инфекции,

Из заболеваний матери, ведущих к гипоксии плода, можно выделить следующие:

• анемия;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• заболевания дыхательных органов;
• сахарный диабет.

Кроме того, на здоровье малыша влияют вредные привычки, которыми страдает будущая мама. Профилактика внутриутробной гипоксиивключает в себя полный отказ от курения и алкоголя. К кислородному голоданию плода может привести любое отклонение от общепринятых норм протекания беременности. Такими отклонениями может стать отслойка и преждевременное старение плаценты, перенашивание плода или же повышенный маточный тонус.

Еще одним фактором, влекущим за собой является несовместимость резус-фактора матери и ребенка. Такая несовместимость может привести к гемолитической болезни плода, которую часто сопровождает гипоксия. Кроме вышеперечисленных факторов, влияние может оказать механическое воздействие на плод - обвитие пуповиной, сдавливание головки во время родов и прочее.

Причины внутриутробной гипоксии могу также стать причинами других, не менее серьезных осложнений. Чтобы избежать неблагоприятного влияния на развитие плода, будущей маме необходимо наблюдаться у квалифицированного специалиста на протяжении всего периода беременности.

Виды гипоксии плода

В зависимости от того, как долго продолжается кислородное голодание, внутриутробная гипоксия имеет две формы: острую и хроническую. Острая гипоксия характеризуется резким снижением поступающего кислорода. Наиболее часто острая форма возникает во время процесса родов или при обильном маточном кровотечении. Хроническая внутриутробная гипоксияформируется на протяжении длительного промежутка времени, постепенно нарушая процессы развития плода.

Степени прогрессирования кислородного голодания

Выделено три степени развития гипоксии плода. Вначале плод, не получив требуемого количества кислорода, пытается компенсировать его нехватку. Первая степень является компенсированием недостатка кислорода. В организме малыша начинают происходить изменения, направленные на увеличение объема поступающего кислорода. Растет уровень гормона, повышающего тонус кровяных сосудов, - кортизола. Повышенный уровень кортизола стимулирует увеличение объема крови, которая циркулирует по сосудам, и рост частоты сердечных сокращений. Меняется состав крови: растет уровень гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, отмечается повышенная активность малыша. Он начинает двигаться более интенсивно и совершать дыхательные движения, несмотря на закрытую голосовую щель.

На второй стадии частичного компенсирования защитные функции организма определяют приоритетные органы, которые снабжаются кислородом в первую очередь. Такими органами являются сердце и мозг, соответственно, другие органы (почки, легкие, ЖКТ) получают кровь, бедную кислородом, что ведет к нарушениям в их развитии и работе. Недостаток кислорода также приводит к распаду глюкозы. Это способствует снижению запаса энергии в клетках организма и нарушению обмена веществ.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода имеет и третью стадию прогрессирования - декомпенсация. Внешне стадия проявляется как снижение активности плода и уменьшение частоты сердцебиения. Работа защитных механизмов, направленных на обеспечение органов кислородом, дает сбои. Кортизол вырабатывается в недостаточном количестве, соответственно кровоток замедляется, и уменьшается Кровь насыщается углекислым газом, свертываемость крови нарушается, что ведет к образованию тромбов и возникновению кровотечений.

Диагностические мероприятия

Определить наличие и степень кислородного голодания помогают методы инструментальной диагностики. Первым таким методом является кардиотокография (КТГ). Этот метод диагностики совершенно безопасен. Аппарат кардиотокографии непрерывно регистрирует частоту сердечных сокращений плода и маточных сокращений. При помощи ультразвукового графика выводится тахограмма. Это график, который отражает количество сокращений сердечной мышцы за отведенный промежуток времени. измеряет колебания давления и маточного тонуса, выводя гистерограмму - график мышечной активности матки. КТГ подсчитывает количество шевелений и позволяет отследить зависимость частоты сердцебиения от активности плода.

Начиная с двадцатой недели беременности, возможно исследование УЗИ с допплерографией. Этот метод направлен на исследование кровотока от матери к плаценте и от плаценты к плоду и позволяет обнаружить нарушения маточно-плацентарного кровообращения. С помощью данного метода диагностики можно также определить качество околоплодных вод.

Кроме вышеуказанных методов, специалист прослушивает сердце плода для оценки его работы с помощью акушерского стетоскопа. Однако этот метод является неточным, поэтому при подозрении на аномалию сердца врач направляет беременную на прохождение КТГ и УЗИ.

Лечение

Лечение внутриутробной гипоксиитребует наблюдения беременной в стационаре. Женщине обеспечивается полный покой и назначается терапевтический метод лечения, который направлен не только на обогащение крови кислородом, но и на выявление истинной причины возникновения гипоксии. Как правило, аномалии протекания беременности, такие как внутриутробная гипоксия плода, - последствия или симптомы какого-либо заболевания.

Врач назначает беременной препараты, которые снижают вязкость крови, улучшают кровоток от матери к плаценте и нормализуют обмен веществ между матерью и плодом. Назначение других препаратов и процедур зависит от причины гипоксии, если она выявлена, и направлено на устранение этой причины.

При положительной динамике больную выписывают и дают рекомендации по профилактике гипоксии. К ним относятся прогулки на свежем воздухе, снижение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил в питании. В случае если лечение оказалось безрезультатным, и кислородная недостаточность сохраняется, требуется оперативное извлечение плода. Если срок беременности превышает двадцать восемь недель, врач назначает операцию - кесарево сечение.

Профилактика

Существует ряд простых рекомендаций, соблюдение которых поможет снизить риск кислородной недостаточности малыша. Прежде чем планировать беременность, женщине необходимо заняться лечением хронических болезней, избавиться от вредных привычек. При наступлении беременности важно встать на учет в медицинское учреждение на раннем сроке. На протяжении всего срока беременности необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы и делать УЗИ. Это обеспечит контроль за здоровьем беременной и малыша, а, следовательно, поможет избежать развития возможных патологических состояний плода.

Важным аспектом в профилактике внутриутробной гипоксии является ведение здорового образа жизни. Необходимо много времени проводить на свежем воздухе, спать восемь часов в сутки, сбалансировать рацион питания.

Во время беременности нужно восполнять запас витаминов и питательных веществ, уровень которых снижается в связи дополнительной нагрузкой на организм. Следует поддерживать в норме уровень кальция, магния и других минералов. Особенно важен контроль содержания железа в крови, так как его низкий уровень ведет к анемии - одной из основных причин гипоксии. Принимать витаминные препараты следует согласно назначениям врача.

Последствия

Последствия внутриутробной гипоксии зависят от ее вида. Хроническая гипоксия, начавшаяся на раннем сроке беременности, когда только начинается формирование жизненно важных систем плода, может привести к образованию врожденных пороков. Гипоксия, перенесенная на поздних сроках беременности, способна вызвать задержку развития плода, а также ведет к ишемии и некрозу отдельных органов. У новорожденного малыша часто наблюдается недобор роста и веса, а также тяжелый адаптационный период (перестройка организма в новой среде). В будущем пережитое в утробе матери кислородное голодание способно вызвать такие заболевания, как эпилепсия и детский церебральный паралич.

Острая внутриутробная гипоксия ребенка приводит к ишемии и некрозу тканей. Если острая гипоксия возникла во время родов, возможно несколько вариантов последствий, в зависимости от причины кислородного голодания:

1. Дыхательные пути малыша не полностью очищены от околоплодных вод. В данном случае возможно развитие пневмонии, в худшем случае - гибель ребенка от удушья.
2. Потеря большого объема крови. У новорожденного развивается геморрагический шок, что нарушает механизмы работы всех систем. При таких обстоятельствах существует угроза жизни не только малышу, но и матери.

После появления на свет малыша, перенесшего гипоксию в утробе матери, ему требуется постоянный контроль квалифицированных специалистов. Последствия кислородного голодания могут проявиться не в первые дни жизни, а значительно позже. Поэтому очень важно отслеживать изменения и аномалии в развитии малыша, чтобы выявить и предупредить развитие неблагоприятных последствий гипоксии.

Что такое гипоксия плода? Каковы ее причины, симптомы и последствия? Диагностика, лечение и профилактика гипоксии плода.

Многие будущие мамочки слышали о таком понятии, как гипоксия плода. Некоторым из них пришлось не понаслышке узнать об этой проблеме. Для большинства женщин гипоксия плода звучит, как приговор.

Они тут же впадают в панику, начинают нервничать и истерить. Потому для того, чтобы несколько успокоить столь впечатлительных беременных женщин, мы попытаемся в данной статье разобраться с причинами возникновения гипоксии плода и методами решения этой проблемы.

• Гипоксией еще называют кислородное голодание плода. Это состояние, когда малыш недополучает достаточное количество кислорода
• Дело в том, что жизненное обеспечение будущего крохи напрямую зависит от работы всех систем женского организма и плаценты. С кровью через плаценту к нему попадают, такой нужный ему, воздух и полезные вещества и микроэлементы. Если происходят какие-либо сбои в тех или иных органах, это непосредственно отражается и на плоде
• Кислородное голодание может привести к необратимым процессам в сердечно-сосудистой и нервной системе малыша. Такие процессы могут отразиться на развитии плода еще внутриутробно или после его рождения на свет
• Гипоксия плода в первом триместре способна вызвать различного рода проблемы и патологии развития головного мозга малыша

Позднее кислородное голодание (после двадцатой недели беременности) может привести к следующим последствиям:

• проблемы с адаптацией малыша к новой среде обитания после его рождения
• заболевания нервной системы и проблемы с ее развитием
• замедление процессов развития плода внутри утробы матери

Считается, что лишь у четырех процентов женщин, которым поставили диагноз «гипоксия плода», рождаются абсолютно здоровые детки. Однако, это говорит лишь о том, что остальным девяносто шести процентам попросту не было оказано своевременной помощи или не назначено корректного лечения. При чем, во многих случаях виновницами такой несвоевременности являются сами будущие мамочки. Ведь при гипоксии плода крайне важно начать лечение до седьмого дня заболевания.

Признаки гипоксии плода при беременности

• Основным проявлением гипоксии плода считается изменение количества сердцебиений плода. Если для нормального ритма характерны 120-160 ударов в минуту, то при нехватке кислорода маленькое сердечко может выдавать сначала 160 ударов, а затем резко переходить на 90-100 ударов. В то же время признаком гипоксии считаются и слишком редкие биения сердца — до 70 ударов в минуту
• Такие изменения сердцебиения малыша может заметить участковый гинеколог при прослушивании сердца крохи с помощью акушерского стетоскопа
• Помимо сердцебиения кроха может проявлять свое беспокойство и нехватку воздуха с помощью активных или, напротив, пассивных движений в мамином животике
• В норме ребенок должен проявлять себя около десяти раз в день. Если же он двигается намного меньше, то это может говорить о тяжелой форме гипоксии. Если же его напоминания о себе через чур активные и частые, то такое поведение может быть признаком легкой формы гипоксии плода
• Также беременной женщине стоит насторожиться, если малыш утром слишком активен, а вечером очень пассивен
• Еще одним симптомом кислородного голодания плода считается наличие мекония (первородного кала) в околоплодных водах

Чем вызвана гипоксия плода при беременности?

Существует большое количество причин, влияющих на появление такого явления, как гипоксия плода. В основном, ими становятся заболевания женщины до беременности или во время нее, состояния, связанные непосредственно с самой беременностью и заболевания плода.

Заболеваниями беременной, способными вызвать гипоксию, могут быть:

• проблемы с легкими
• болезни почек
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• анемия
• интоксикация организма
• сахарный диабет
• генетический фактор

Помимо перечисленных причин, гипоксия плода может проявиться во время беременности у тех женщин, которые курят и работают на вредных предприятиях, связанных с выбросами в воздух опасных веществ.

Причинами возникновения кислородного голодания плода также могут стать следующие состояния и осложнения, связанные с беременностью:

• гестоз
• многоводие
• тазовое предлежание
• патологии плаценты
• многоплодная беременность
• нарушение кровотока между маткой и плацентой
• переношенная беременность

Вот перечень заболеваний плода, которые могут повлиять на появление гипоксии:

• анемия
• резус-конфликт между плодом и матерью
• врожденные пороки и аномалии плода
• различного рода инфекции, попавшие к малышу через плаценту

Помимо гипоксии плода во время беременности, выделяют еще острую родовую гипоксию. Такая гипоксия может возникнуть непосредственно во время родовой деятельности. Причинами острой родовой гипоксии могут стать:

• преждевременная отслойка плаценты
• применение анестезии во время родов
• стремительные роды
• продолжительное сдавливание головки плода во время родов

Для диагностирования гипоксии плода доктора зачастую используют несколько способов:

1. Аускультация — это метод исследования ритмических ударов сердца плода. Производится аускультация с помощью специального акушерского стетоскопа. Это приспособление имеет на одном своем конце расширенную воронку, которую необходимо приставить к животу беременной женщины, а на втором -трубку, которую врач прикладывает к уху. Благодаря такому нехитрому приспособлению у гинеколога есть возможность оценить частоту сердечных сокращений плода и наличие различных шумов в его работе
2. Кардиотография (КТГ) — это исследование, основанное на более точном распознавании сердцебиения плода. Для его проведения по периметру живота беременной располагают специальные ультразвуковые датчики. Датчики размещаются в местах, где сердцебиение прослушивается лучше всего. У такой диагностики есть один недостаток — аппарат является очень чувствительным, потому порой он определяет гипоксию там, где ее на самом деле нет. Для подтверждения или опровержения установленного диагноза КТГ желательно повторить через несколько дней
3. Допплерометрия — это разновидность ультразвукового исследования, призванная выявлять нарушения кровотока в системе «плод-плацента-мать»
4. Амниоскопия — диагностика околоплодных вод, производимая с помощью специального аппарата — амниоскопа, вводимого в полость матки через брюшную стенку женщины
5. Забор на анализ крови с кожи головы новорожденного при родах
6. Ультразвуковое исследование позволяет судить о состоянии плода и плаценты. Признаками гипоксии при УЗИ могут быть названы гипо- или гиперплазия плаценты, старая или отслоенная плацента
7. Исследование околоплодных вод во время родов. Говорить о гипоксии плода можно в случае, если воды при родах отошли грязные, мутные или зеленого цвета. Также часто с гипоксией связывают наличие мекония в отошедших водах

Степени гипоксии плода и новорожденного

Степени гипоксии новорожденного и плода

У новорожденных при рождении могут наблюдаться такие степени гипоксии:

• легкая — характеризуется тонусом мышц, слабой двигательной активностью и нарушением дыхания
• средняя — наблюдается синюшность или бледность кожных покровов, замедленное сердцебиение и пульс, неравномерное дыхание и отсутствие реакции на боль
• тяжелая — проявляется в еле заметном сердцебиении и отсутствии дыхания и каких-либо реакций

Согласно интенсивности гипоксии плода, ее принято классифицировать на:

• функциональная — легкая степень гипоксии плода, характеризующаяся только гемодинамическими нарушениями
• метаболическая — более осложненная степень, выражающаяся в недостатке кислорода, что провоцирует нарушение метаболических процессов
• деструктивная — самая тяжелая степень гипоксии, проявляющаяся в критическом дефиците кислорода и нарушениях развития плода на клеточном уровне

Предотвратить острую гипоксию плода не представляется возможности. Однако принять профилактические меры возникновения хронического кислородного голодания вполне возможно. Для этого от будущей мамы потребуется:

• отказаться от вредных привычек
• избегать посещения мест, в которых курят
• правильно питаться
• заниматься спортом
• как можно больше находиться на свежем воздухе
• регулярно проветривать жилье
• прислушиваться к советам врача
• четко следовать инструкциям и предписаниям доктора
• не игнорировать анализы и различного рода диагностики

• Гипоксия плода на всех сроках беременности способна негативно отразиться на развитии плода и его внутренних систем
• На ранних сроках (в первом триместре) происходит закладка всех жизненно важных органов и систем малыша. Если в это время кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам эмбриона, будет недостаточно насыщена кислородом, процесс развития всех систем может быть замедлен и нарушен. Помимо замедления развития у плода могут сформироваться различного рода аномалии, патологии и уродства. В первую очередь при гипоксии страдает головной мозг малыша. Недостаток кислорода может спровоцировать недоразвитие или нарушение в развитии умственных способностей крохи
• Если гипоксия наступает на более поздних сроках или во время родовой деятельности, то, в первую очередь, большому риску подлежит нервная система плода. Малыш может после рождения отставать в физическом и умственном развитии от своих сверстников. Кроме того, он будет расти довольно нервным и раздражительным ребенком
• В очень редких случаях гипоксия может привести к гибели плода, как внутриутробно, так и при рождении

Если женщина заметила, что ее малыш внутри утробы начал как-то по иному себя вести, ей нужно срочно сообщить об этом своему участковому гинекологу. Только врач сможет точно поставить диагноз. Затягивать с визитом к доктору нежелательно, так как лечить гипоксию плода нужно в самые быстрые сроки. Несвоевременное лечение может оказаться бесполезным.

Если же в процессе исследований был поставлен диагноз гипоксия плода, будущей маме нужно беспрекословно исполнять все рекомендации врача. В период лечения такого заболевания ей необходимо побольше отдыхать, гулять в парке, следить за своим питанием и образом жизни.

Лечение гипоксии плода при беременности

Лечение гипоксии плода при беременности

Многие доктора предпочитают не лечить гипоксию, а регулярно наблюдать за состоянием плода. Для будущей мамочки с диагнозом гипоксия должны быть созданы максимально комфортные условия.

Если причиной возникновения кислородного голодания плода стало заболевание матери, то все силы нужно бросить на то, чтобы вылечить его.

Если состояние плода является нестабильным, то беременной женщине может быть прописан следующий комплекс мероприятий:

• постельный режим
• прием препаратов для снижения тонуса в матке (Папаверин, Но-шпа, Гинипрал, Бриканил)
• назначение средств, способных уменьшить вязкость крови (Аспирин, Аспетер, Курантил, Реополиглюкин)
• прием препаратов для улучшения проницаемости клеток кислородом (Липостабил, эссенциале-форте)
• курс средств для стимулирования обмена веществ (аскорбиновая кислота, глюкоза, Витамин Е и глутаминовая кислота)

Если же после проведения курса терапии состояние плода не улучшается, а наоборот ухудшается, доктора могут принять решение о проведении кесарево сечения.

Острая гипоксия плода, как правило, приводит к экстренному кесарево сечению.

Гипоксия плода при беременности: отзывы

Находясь в утробе матери, малыш не может самостоятельно дышать, так как его лёгкие развернутся только после рождения. А кислород организму просто необходим для полноценного развития и дальнейшего функционирования его органов.

Этим жизненно необходимым веществом ребёнка в период беременности обеспечивает плацента, которая обогащается кислородом из крови матери. Если эта транспортировка нарушается, начинается гипоксия плода при беременности - кислородное голодание маленького организма. Заболевание достаточно распространённое, но опасное, если не предпринимать никакие меры.

Восстановить и улучшить состояние плода при гипоксии возможно лишь в том случае, если её вовремя распознать.

• Симптоматика на ранних сроках

Сложность в том, что на ранних сроках беременности она не обнаруживается. Врач может только предположить это заболевание, если у матери выявлена . Поэтому начальные признаки гипоксии плода определяются только на специальном оборудовании для обследований. В частности, применяются в этих целях УЗИ и Доплер (методика обнаружения у плода сердцебиения).

• Самостоятельная диагностика

Многие мамочки, переживая за состояние своего малыша, хотят узнать, как определить гипоксию плода самостоятельно и на каких сроках это можно сделать. Это становится возможным лишь на 18 неделе или даже позже, когда будут чувствоваться шевеления ребёнка. Женщина должна быть наблюдательной в этот период и замечать, как и когда малыш обычно двигается. Первый признак гипоксии - уменьшение его активности, движения становятся редкими, вялыми, еле заметными. Если такой симптом в наличии, нужно обязательно сказать об этом наблюдающему вас врачу.

• Лабораторная диагностика

Уменьшение активности ребёнка в утробе может быть признаком и других отклонений в его развитии. Чтобы утвердить или опровергнуть диагноз, требуется дополнительное обследование, которое может обнаружить уже более явные признаки гипоксии у плода.

1. УЗИ: физические данные не соответствуют норме (вес и размер меньше), наблюдается задержка в развитии, преждевременное созревание плаценты, наличие у неё слишком тонких или чересчур толстых стенок;
2. Допплерометрия: нарушения кровотока в маточных артериях и плаценте, брадикардия (маленькая частота сердцебиения).
3. Кардиотокография (указывается в документах как КТГ и проводится только после 30-ой недели) часто даёт неверные результаты, поэтому для подтверждения данных её проделывают несколько раз.
4. Иногда применяется амниоскопия, которая выявляет состояние околоплодных вод, дающих достаточно достоверные данные о том, можно ли говорить о гипоксии в том или ином случае: при наличии этого заболевания они становятся мутными.

Для большей уверенности в диагнозе беременной могут назначить целый ряд анализов крови - гормональных и биохимических. Если они обнаружат большую концентрацию ферментов, продукты окисления жиров, такие результаты тоже будут свидетельствовать о заболевании.

Лечение внутриутробной гипоксии

Своевременная диагностика и отсутствие показаний для немедленного кесарева сечения (в каких случаях его делают, читайте ) позволят провести курс лечения гипоксии при беременности, чтобы снизить риск заболевания малыша после его рождения.

Для этого проводится целый комплекс мероприятий:

1. Устанавливают причину развития кислородного голодания плода.
2. По возможности немедленно её устраняют. Если дело в несоблюдении женщиной элементарных рекомендаций при беременности, ей объясняют, чем это всё может закончиться. Регулярные прогулки, хорошее питание, полноценный сон, отсутствие вредных привычек может спасти малыша от данной проблемы. Если причиной стало какое-то заболевание матери и возможно его лечение при данном положении, осуществляют все возможные меры для избавления от него.
3. При необходимости прописывают постельный режим, который способствует улучшению кровоснабжения матки.
4. Назначают медикаменты: но-шпу, бриканил, свечи с папаверином, гинипрал (они снижают сократительную маточную способность); реополиглюкин, аспирин, курантил (восстанавливают кровообращение); эссенциале-форте, липостабил (улучшают проницаемость клеток для кислорода); , глутаминовую и аскорбиновую кислоты, раствор глюкозы (для восстановления нарушенного обмена веществ);
5. Рекомендуют употреблять воду, обогащённую кислородом.

Иногда даже комплексная терапия при гипоксии плода оказывается неэффективной. И если плод уже достиг жизнеспособности, врачами принимается решение проводить экстренное родоразрешение. Чтобы не доводить до такого исхода и не рисковать здоровьем собственного малыша, лучше заранее его предупредить профилактическими мерами.

Профилактика

Эффективная профилактика гипоксии во время беременности включает в себя целый комплекс мероприятий, которые помогут избежать заболевания и его последствий. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни:

• избавиться от вредных привычек;
• много времени проводить на свежем, чистом воздухе (желательно подальше от химических заводов и автомагистралей);
• регулярно посещать врача;
• держать врача в курсе всех своих прошлых и настоящих заболеваний;
• правильно питаться, включая в свой рацион продукты, богатые железом;
• освоить дыхательную гимнастику;
• полноценно отдыхать;
• спать не менее 8–9 часов в день;
• не переутомляться;
• избегать стрессов и нервных переживаний.

Все эти рекомендации, как избежать гипоксии плода при беременности, очень важно соблюдать абсолютно всем женщинам, независимо от того, находятся они в группе риска или нет. Соблюдая их, можно выносить крепкого малыша без всяких отклонений в развитии. Если же легкомысленно отнестись к этому, опасных последствий избежать не удастся.

Опасные последствия гипоксии во время беременности

Последствия разных форм кислородного голодания плода могут быть не одинаковыми.

Хроническая гипоксия

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения патологии приводит к длительному кислородному голоданию, которое называется хроническая гипоксия плода. Последствия являют собой самую печальную картину:

• нарушается формирование органов плода;
• отклонения в развитии эмбриона;
• поражение центральной нервной системы;
• задержка роста (нарушение физического развития);
• плохая адаптация ребёнка к жизни вне утробы матери.

У новорождённых с хронической гипоксией будет плохой аппетит, он будет беспокойным, вегетативная нервная система будет сильно повреждена.

Острая гипоксия

Острая гипоксия плода не располагает к лечебному вмешательству. Если ребёнок уже жизнеспособен, проводят экстренную операцию по извлечению плода. Если этого не сделать вовремя, длительное кислородное голодание приведёт к отмиранию клеток головного мозга и к (нарушению дыхания).

Беременная женщина должна заботиться и о малыше, и о себе, так как от состояния её здоровья, от режима и питания зависит и его состояние. Хотите выносить, родить и вырастить здорового крепыша - тогда избавьте его от внутриутробного кислородного голодания.

Гипоксия плода что это за явление известно многим будущим мамам. Кислородное голодание – диагноз, которым «пугают» многих беременных. Причем нередко данный диагноз ставится безосновательно, и назначается бесполезное лечение. Давайте определимся с тем как определить гипоксию плода, с помощью каких исследований и руководствуясь какими симптомами.

Заподозрить неладное может сама будущая мама со второй половины беременности, когда она начинает ощущать шевеления малыша. Нужно очень внимательно следить за частотой шевелений. Их должно быть не менее 10 в сутки, не менее 10 серий имеется в виду. Например, ребенок шевелился в течение пары минут – это один эпизод. Потом через час еще пару минут – второй эпизод и т. д. Есть мнение, что учащение шевелений, а также так называемая «икота» ребенка – это и есть симптомы гипоксии плода, однако врачи говорят, что намного показательнее наоборот уменьшение количества шевелений и вообще их отсутствие.

При подозрении на патологию, женщине рекомендуют выполнить КТГ – это абсолютно безболезненная процедура, при которой, с помощью датчика, фиксируют сердцебиение плода. Опытный специалист, сделавший расшифровку, сможет точно сказать, как чувствует себя ребенок. КТГ принято делать не только во время беременности и при подозрении на гипоксию, но и в качестве плановой процедуры во время родов.

Другой способ отследить работу сердца и в целом кровоснабжение в плаценте и пуповине – это допплерография. Выполняется данная процедура на оборудовании для обычного УЗИ, и длится приблизительно столько же.

Также заподозрить неладное по частоте сердцебиения может врач, который прослушивает его через брюшную стенку с помощью акушерского стетоскопа. Приглушенное сердцебиение бывает только в том случае, если плацента располагается по передней стенке. По сердцебиению же можно определить в каком положении находится плод в матке, один ли он там (когда-то таким образом у женщин диагностировали многоплодную беременность). Сердцебиение начинает четко прослушиваться через брюшную стенку со второй половины беременности. Но даже в ее конце у вас вряд ли получится услышать самостоятельно сердцебиение малыша с помощью фонендоскопа. Резкое снижение частоты сердцебиений – такие тоже гипоксия плода признаки имеет. Благо, врач прослушивает сердечко малыша при каждом визите женщины, потому хронический процесс можно заподозрить на ранней стадии.

Кроме того, врачи обращают внимание на заключения УЗИ. Косвенно говорить о гипоксии могут патологии плаценты – ее слишком большая или наоборот слишком маленькая для срока толщина, а также ее отслойки и преждевременное созревание. При таких диагнозах женщин нередко кладут с профилактической целью в стационар.

Также гипоксия плода симптомы дает в случае имеющегося у матери гестоза, сахарного диабета, при сильном кашле (особенно при коклюше), бронхиальной астме, при длительном пребывании в душном помещении, лежании на спине (передавливается полая вена) и т. д.

Последствия гипоксии плода разнятся в зависимости от того – острое это состояние или хроническое. Скажем, при преждевременном созревании плаценты или курении женщины во время беременности, плоду регулярно не хватает кислорода, но нехватка эта не столь явная, чтобы нанести смертельный удар. Дети, длительно страдающие гипоксией внутриутробно, нередко рождаются слабыми, с малым ростом, весом, даже если по срокам доношены. Намного тяжелее гипоксия острая. К примеру, при полной преждевременной отслойке плаценты плод может погибнуть от нехватки кислорода за несколько минут. При отслойке плаценты нарушается связь материнского и детского организмов. При острой гипоксии нужно срочно провести операцию кесарево сечение. Только так есть шанс спасти ребенка.

И если предотвратить острую гипоксию плода порой невозможно, то с хронической можно успешно бороться. Во-первых, необходимо избавиться от вредных привычек и по возможности больше бывать на свежем воздухе. Во-вторых, регулярно посещать врача и делать все необходимые анализы и обследования в нужные сроки. В-третьих, следить за тем, чтобы в пищевом рационе имелось достаточно продуктов, богатых железом (во избежание железодефицитной анемии – частой причины хронической гипоксии плода). И в-четвертых, не забыть рассказать врачу об имеющихся у вас заболеваниях органов дыхания и других хронических заболеваниях различных систем организма, если они имеются.