Антитромбин снижен. Лекарственный справочник гэотар

> Анализ крови на антитромбин III

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Антитромбин III - это белок, который тормозит свертывание крови. Он синтезируется в стенках сосудов и клетках печени. Основной механизм действия антитромбина III заключается в угнетении тромбина и некоторых других факторов свертывающей системы, что препятствует образованию тромбов в кровеносном русле. Процесс инактивации тромбина происходит быстрее в присутствии гепарина. При значительном снижении уровня антитромбина III гепарин почти не оказывает своего противосвертывающего действия.

Когда назначают анализ крови на антитромбин III?

При дефиците антитромбина III возникает риск развития тромбозов, а при его избытке - риск развития кровотечений.

Врожденный дефицит антитромбина III проявляется инфарктами и инсультами в молодом возрасте. Тромботические эпизоды у людей 20–30 лет могут быть проявлениями именно этой врожденной патологии системы гемостаза.

Исследование назначают при планировании и проведении терапии антикоагулянтами, перед обширными хирургическими вмешательствами, при подборе оральных контрацептивов, подозрении на тромбофилию и тромбоэмболические осложнения. Оно показано пациентам, которым нужно вводить большие дозы гепарина, и тем, чей организм не реагирует на гепарин должным образом. Анализ назначают женщинам при бесплодии, привычном невынашивании и планировании беременности. Его делают людям с выявленным артериальным или венозным тромбозом и пациентам, перенесшим операцию по удалению тромба.

Как готовиться к сдаче анализа?

Анализ сдают натощак. Последний прием пищи разрешен за восемь часов до забора крови. За день до исследования нужно ограничить физические нагрузки, исключить из рациона жареную и жирную пищу, алкоголь. Сдавать кровь лучше до начала приема антикоагулянтов или через одну-две недели после их отмены. Если пациент все же принимает лекарства, желательно, чтобы в направлении на анализ было указано, какие именно и в каких дозах. Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время месячных.

Где делают анализ крови на антитромбин III?

Для исследования у пациента берут кровь из вены. Сдать анализ можно в поликлинике по месту жительства, платной лаборатории или частном медицинском центре. Его результаты будут готовы на следующий рабочий день.

Интерпретация результатов анализа на антитромбин III

Нормальное значение антитромбина III - от 80 до 120 %. В разных лабораториях нормальные референсные значения могут колебаться в пределах 70–128 %.

Количество антитромбина повышается при приеме антикоагулянтов и анаболических стероидов, дефиците витамина К, воспалительных процессах, острых гепатитах, тяжелом остром панкреатите, холестазе (уменьшении или прекращении поступления желчи в 12-перстную кишку), раке поджелудочной железы, у женщин - во время менструаций.

Уровень антитромбина III снижен у новорожденных детей и людей старческого возраста, у женщин в третьем триместре беременности и в середине менструального цикла. Его количество уменьшается при лечении гепарином, приеме оральных контрацептивов и кортикостероидов, в послеоперационном периоде, при заболеваниях печени (опухолях, алкогольном гепатите, циррозе). Пониженные значения характерны для ДВС-синдрома, нефротического синдрома, карциномы легких, множественных травм, шокового состояния, сепсиса, массивных тромбозов, атеросклероза.

При повреждении тканей организм начинает комплекс мероприятий по остановке кровотечения и ограничения доступа в рану болезнетворных бактерий и инородных тел. Данные мероприятия (коагулятивный каскад) основаны на образовании на месте повреждения сгустка крови – тромба, который бы закрыл рану и остановил утечку крови из организма. Основную роль в данном процессе играет белок фибрин, который образует каркас, вокруг которого уже и происходит создание сгустка.

Скорость тромбообразования и его эффективность зависит от факторов свертывания. Их насчитывается двенадцать, и обозначаются они римскими цифрами. Каждый из факторов свертывания играет определенную роль в коагулятивном каскаде, и недостаток или избыток любого из них может привести к неправильным тромбообразованию или тромборазрушению.

Антитромбин III (АТIII) – это специфический белок, основной функций которого является контроль за работой некоторых факторов свертывания (в том числе тромбина) и предотвращение образования слишком большого количества тромбов.

Для анализа на антитромбин III производится забор небольшого объема венозной крови. Стоит отметить, что перед прохождением исследования пациент должен воздержаться от курения, сильного эмоционального и физического напряжения, а также не рекомендуется принимать пищу за двенадцать часов до исследования.

Таблица 1. Норма АТIII

В отдельную группу стоит выделить нормальные показатели АТIII у женщин при беременности, так как при вынашивании ребенка система свертывания крови работает значительно интенсивней. Референсные значения для женщин при беременности в зависимости от срока представлены в таблице 2.

Таблица 2. Норма АТIII у женщин при беременности

Антитромбин в крови может быть повышен и понижен. Антитромбин III повышен по следующим причинам:

• регулярный прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), таких как варфарин, гепарин;
• серьезная нехватка витамина К;
• острый вирусный гепатит;
• воспалительные процессы;
• менструация.

Стоит отметить, что если уровень антитромбина патологически повышен, то это говорит о слишком высоком риске кровотечений. Данное состояние опасно и требует лечения.

Антитромбин III может быть понижен в результате следующих заболеваний и состояний:

• запуск коагулятивного каскада, вероятный риск развития тромботических осложнений;
• последний триместр беременности;
• середина менструального цикла;
• прием пероральных контрацептивов и женских гормонов (эстрогенов).

Снижение АТIII может являться симптомов развития большого количества заболеваний. Некоторые из них:

• атеросклероз (хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся отложением холестерина на внутренних стенках сосудов);
• врожденный дефицит белка антитромбина;
• заболевания печени (гепатит, цирроз печени);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (серьезное нарушение системы свертывания крови из-за попадания в кровоток тромбопластических веществ);
• сепсис (воспаление при инфекционных заболеваниях);
• тромбоэмболия (отрыв тромба от места его образования и закупорка кровеносного сосуда с последующей ишемией ткани).

Если при беременности антитромбин III значительно снижен, то это очень тревожный звонок к началу лечения. Игнорирования пониженного АТIII может привести к развитию тромбозов. По статистике, тридцать процентов пациенток при беременности погибают именно в результате развития этого заболевания. Это значит, что при любом отклонении уровня данного белка необходимо срочно обратиться за консультацией врача.

Если антитромбин III снижен, как правило, назначаются противотромботические лекарственные препараты – низкомолекулярные гепарины. Зачастую используется свежезамороженная плазма для восполнения уровня антитромбина. Стоит отметить, что самостоятельный прием лекарств без контроля знающего специалиста настоятельно не рекомендуются. Неправильные дозировки препаратов могут привести к обратному эффекту – кровь будет слишком разжижена, а время свертывания повышено, что может привести к обильным кровотечениям.

Татьяна , Дубна

Добрый день. Ситуация у меня следующая, год назад была замершая беременность на сроке 6 недель. После этого прошла ряд обследований, обнаружили нарушения в только системе гемостаза. Мутации в фолатном цикле (гетерозигота), мутация по серпину в гомозиготе. Проведена подготовка к беременности- месяц пила курантил в дозировке 0.75 три раза в день, гомоцистеин 4,4. Сейчас беременность сроком 14 недель, постоянно прохожу контроль кауголограммы. Последние показатели такие МНО 0.98 /АЧТВ 29.2 /Д-димера 0.12 /Антитромбин-3 82.8 / Фибриноген 3.1 /Тромбиновое время 16.0. На протяжении всей беременности принимаю курантил в дозировке 0.75 три раза в день, при этом наблюдается спад Антитробина-3 с 97 до 82.2, и небольшое повышение АЧТВ с 26 до 29.2. Очень переживаю, что получаю недостаточную терапию! Подскажите пожалуйста, до какого уровня считается нормальным снижение Антитромбина-3 при беременности? Как часто контролировать кауголограмму, сейчас - это раз в неделю?! Очень много читала о лекарстве Вессел Дуэ-Ф, может мне перейти на него? Насколько критична у меня ситуация? Очень волнуюсь, 6 лет назад была успешная беременность, без всяких проблем. Да и сейчас все протекает хорошо, только мысли о нарушениях в гемостазе не дают наслаждаться ожиданием. Во мне прочно поселился страх. Доктор, прошу помогите разобраться. Как мне себя вести, на что обратить внимание, а что отпустить? Буду безмерно!

Вопрос закрыт

Мне нравится

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Антитромбин III может снижаться до 75%. Повышение АЧТВ, как и других показателей, например, д-димер, рфмк, фибриноген физиологично для беременности. Вессел дуо ф противопоказан при беременности. Используется в особых случаях. Контроль коагулограммы, д-димера, рфмк 1 раз в две недели. Не все мутации фолатного цикла и системы гемостаза являются фактором высокого риска тромбоза. И потом, Вы выносили и родили ребёнка, а риск тромбоза увеличивается при беременности в 60 раз, и если была бы предрасположенность, то тромбоз реализовал бы себя в первую беременность. Один выкидыш ничего не значит. 30% беременностей прерываются у здоровых женщин по причине хромосомных аномалий, грубо говоря естественный отбор. Вобщем создаётся впечатление, что Вы здоровая женщина, с нормальной беременностью!

1 Мне нравится

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Необходимо смотреть телевизор показатели которые предлагает ваша лаборатория. Но сейчас у вас показатель и сейчас не сильно снижен чтобы бить панику. Вы уже достаточно приимаете Курантил чтобы он вас поддерживал. Не волнуйтесь, 2 раза в месяц можете сдавать кровь.ни на какие другие препараты переходить не нужно! Тем более на похожие по действию. Если и думать то только о гепариновых (клексановых) заменителях. Но пока нет показаний к нему.

Мне нравится

Антитромбин III – это белок, входящий в систему регуляции свертываемости крови. Как уже понятно из самого его названия, этот белок является антикоагулянтом, он предотвращает образование тромбов и препятствует избыточному свертыванию крови, инактивируя соответствующие факторы. Синтезируется антитромбин III клетками печени и эндотелием – так называются особые плоские клетки, покрывающие изнутри кровеносные и лимфатические сосуды.

При повреждении любого сосуда в организме активизируются факторы, отвечающие за свертывание крови – коагогулятивные факторы. Кровь сворачивается, в месте повреждения образуется сгусток, который закрывает отверстие, и дальнейшая потеря крови таким образом предотвращается. Но если этот процесс не остановить, то могут образоваться излишние тромбы, которые окажутся опасными для здоровья и жизни организма. Чтобы этого не произошло, необходима регуляция свертывания, которую и выполняет, главным образом антитромбин III – в 75 % случаев. Он замедляет и нейтрализует действие тромбина и факторов свертывания Xa, IXa и Xia.

Анализ крови на антитромбин III назначается в случаях, когда необходимо выяснить, соответствует ли количество этого белка в крови пациента установленной норме. Как правило, это бывает нужно при обнаружении венозного тромба и его удаления, а также в случаях лечения гепарином, если его результаты отличаются от тех, которые ожидались. Особенно, если для эффективности лечения требуются большие, чем обычно дозы гепарина.

Если норма антитромбина в крови вызывает сомнения, то анализ проводят также:

• если в семье у пациента имеются случаи заболевания тромбозом сосудов в раннем возрасте,
• при наличии осложнений тромбоэмболического характера, например, при инсульте или тромбозе вен нижних конечностей,
• одновременно с другими антикоагуляционными тестами,
• при беременности – в случае различных осложнений, таких, как отслойка плаценты или эмболия плода.

Забор материала для анализа производится из вены, с утра, натощак.

Повышенный уровень антитромбина III в крови пациента говорит об опасности возникновения кровотечений и недостаточной свертываемости крови. Это часто является результатом следующих заболеваний:

• гепатит в острой форме,
• имеющиеся в организме хронические воспалительные процессы,
• недостаток витамина К,
• острая форма панкреатита,
• злокачественное новообразование в поджелудочной железе,
• холестаз.

Женщинам, жалующимся на чересчур обильные менструации, желательно сдать кровь чтобы понять, норма антитромбина в крови у них или нет. Как правило, в подобных случаях, уровень антитромбина III бывает повышен.

К повышению уровня антитромбина III приводит прием анаболических препаратов.

С пониженным антитромбином III все несколько сложнее. Нужно начать с того, что он бывает врожденным и приобретенным. В любом случае, недостаточное количество этого белка в крови человека приводит к большому риску заболеваний, связанных с тромбозом вен и сосудов. К счастью, врожденный дефицит антитромбина III встречается довольно редко – не более 1 случая на каждые 5000 человек. Обычно он проявляется уже в возрасте около 20 лет или чуть позже, хотя встречается и форма врожденного дефицита, которую можно диагностировать уже сразу после рождения ребенка.

Что касается приобретенного дефицита этого белка, то он не зависит от возраста и может возникнуть в любое время.

В свою очередь, приобретенный дефицит антитромбина III тоже делится на две группы. Если речь идет о недостатке самого белка в организме человека, то такой дефицит называют количественным. Если же антитромбин III присутствует в достаточном количестве, но не действие ослаблено, то говорят о качественном дефиците антитромбина III.

Поэтому для определения того, о каком именно дефиците антитромбина III идет речь, последовательно проводят два разных исследования крови – на активность антитромбина и антитромбин-антиген, которое и указывает количество антитромбина присутствующего в организме.

Если норма антитромбина в крови не потверждена и наблюдается пониженный антитромбин III, то для него характерны следующие заболевания:

• тромбоз глубоких вен,
• легочная эмболия,
• ДВС-синдром,
• склонность к образованию тромбов,
• инфаркт миокарда,
• нефротический синдром и потеря белка,
• печеночная недостаточность,
• цирроз печени.

Во время беременность уровень антитромбина III в крови будущей мамы немного снижается, особенно – в третьем триместре – это абсолютно нормально. К такому же эффекту может привести и прием некоторых оральных контрацептивов. Снижается уровень антитромбина III и при прохождении лечения гепарином.