Влияние алкоголя на беременную женщину и плод. Вред алкогольных напитков

Женщина, которая употребляет алкогольные напитки, наносит вред своему еще неродившемуся ребенку. Алкоголь попадает в кровь плода от матери, нарушая деление клеток, при этом более чувствительными считаются клетки головного и спинного мозга. Термин "расстройства фетального алкогольного спектра" показывает степень влияния алкоголя на ребенка и его последствия варьируются от легкой до тяжелой формы. Алкоголь вызывает нарушение физического и умственного развития ребенка, которые наблюдаются на протяжении всей жизни.

Как алкоголь влияет на плод?

Влияние алкоголя на развитие плода:

  • Специфические черты лица: у ребенка может быть маленькая голова, плоское лицо, узкие глаза, при этом нарушения развития формы головы и лица становятся более заметными к 2-3 годам.
  • Нарушение роста: дети, которые были подвержены влиянию алкоголя в утробе матери, меньше ростом по сравнению с их сверстниками.
  • Трудности поведения и обучения.
  • Врожденные дефекты, а именно, нарушение развития глаз, ушей, сердца, костей и мочеполовой системы.
  • Чрезмерное употребление алкоголя во время беременности может спровоцировать выкидыш, замирание плода или вызвать преждевременные роды.

Какая доза алкоголя считается безопасной?

Когда беременная женщина употребляет алкоголь, определенная его часть попадает ребенку. Чрезмерное его употребление (5 или больше рюмок за раз) беременной женщиной нарушает развитие плода. На сегодняшний день исследования не дали весомых доказательств того, что небольшое количество алкоголя безопасно для плода. Алкоголь влияет на людей по-разному, поэтому никто не может точно сказать, какая доза считается безопасной.

Риск развития дефектов повышается при злоупотреблении алкоголем, но даже незначительное его количество негативно сказывается на будущем ребенке. Когда беременная женщина употребляет алкоголь, происходит нарушение развития плода, но степень тяжести зависит от многих факторов:

Что можно сделать, если Вы во время беременности употребляли алкоголь?

Постарайтесь честно рассказать об этом врачу. Чем раньше Вы это сделаете, тем больше будет шансов родить здорового ребенка. Если врач знает, что нужно обратить внимание на возможные отклонения в развитии плода, он будет более внимательным как до так и после рождения ребенка, а именно, во время беременности будет назначено дополнительное обследование и тестирование.

Если Вы зависите от алкоголя, проконсультируйтесь с врачом, психологом или с кем-то еще. Такой шаг поможет Вам взглянуть на проблему алкоголизма и его влияние на разные сферы жизни, включая саму беременность. Отец ребенка также как и друзья и члены семьи должны помочь беременной женщине отказаться от употребления алкогольных напитков.

Когда диагностируются отклонения в развитии плода в результате употребления алкоголя?

Признаки "расстройств фетального алкогольного спектра" не всегда определяются при рождении. Врач может увидеть серьезные отклонения, но такие последствия алкоголя как проблемы с поведением или плохая память проявляются в школьном возрасте. Иногда аномалии определяются еще до рождения. Если врач знает, что Вы употребляли алкоголь во время беременности, он назначит ультразвук, с помощью которого определяются дефекты сердца или задержка развития. Причина этих отклонений может быть не установлена, но результаты обследования укажут на необходимость специального ухода или помощи ребенку после рождения.

Как лечить ребенка с "расстройствами фетального алкогольного спектра"?

Уход за ребенком с расстройствами фетального спектра требует терпения и выдержки. Ребенку понадобится помощь в учебе, общении со сверстниками, в профессиональном обучении. Социальные службы окажут финансовую и эмоциональную поддержку в воспитании ребенка.

Определение отклонений в развитии на раннем этапе беременности, даже если влияние алкоголя незначительное, увеличивает шансы ребенка на полноценную жизнь, помогает избежать проблем в обучении и нарушения психического здоровья, например, злоупотребления алкоголем и наркотиками, депрессии и беспокойства.

Симптомы алкогольного синдрома плода

  • Специфические аномалии лица. У ребенка маленькая голова с узкими разрезами глаз, коротким курносым носом, гладкой носо-губной складкой и тонкой верхней губой. Эти черты, как правило, становятся более заметными к 2-3 годам жизни. В подростковом и зрелом возрасте они нивелируются, хотя нос может казаться больше обычного.
  • Недостаточный вес или задержка в развитии. Новорожденные с симптомами алкогольного синдрома весят меньше 2.5 кг. Дети с менее серьезными аномалиями развития, как правило, весят больше, тем не менее, они меньше ростом.
  • Заболевания центральной нервной системы. Отклонения в развитии, особенно это касается навыков, требующих мышечной силы и координации, являются первым признаком заболеваний центральной нервной системы. Ребенок, который в утробе подвергался влиянию алкоголя, может иметь слабую силу сжатия руки и нарушение зрительно-моторной координации.
  • Поведенческие и когнитивные нарушения. Новорожденные с алкогольным синдромом обычно раздражительны, плохо развит рефлекс сосания и имеют трудности коммуникации с родителями или няней. В школьные годы ребенок становится невнимательным, постоянно нарушает поведение и плохо запоминает новый материал.
  • Врожденные дефекты. Часто наблюдаются структурные нарушения глаз, ушей, сердца, костей и мочеполовой системы.
  • Умственные отклонения. Много детей и подростков более склонны к депрессии, приступам паники или беспокойства.

Когда беременная женщина употребляет алкоголь, происходит нарушение развития плода, но степень тяжести зависит от многих факторов:

  • как часто, сколько и на каком сроке беременности женщина употребляет алкогольные напитки: серьезные нарушения развития ребенка связывают со злоупотреблением алкоголя (5 или больше рюмок за раз);
  • принимала ли мать другие наркотические средства, курила или имела проблемы со здоровьем: в этом случае ребенок более подвержен риску развития определенных дефектов;
  • наследственность играет очень важную роль, хотя некоторые дети имеют больше отклонений, нежели другие. Не ясно, почему это случается, но, возможно, существует генетическая связь.

Наследственные патологии и другие заболевания могут также проявляться симптомами, которые характерны алкогольному синдрому. Часто они наблюдаются после применения матерью противосудорожных средств.

Диагностика алкогольного синдрома плода

Определение состояния ребенка

Педиатр ставит диагноз "расстройство фетального алкогольного спектра" на основании:

  • медицинской истории матери и ребенка. Мать спрашивают, о количестве и частоте употребления алкоголя во время беременности. В медицинскую историю ребенка включают краткий обзор развития, вопросы о способности к обучению, модели поведения и зрительно-моторной координации.
  • физического осмотра ребенка: вес, рост и окружность головы записывают в карточку. Врач также должен определить, есть ли у ребенка специфические аномалии лица, свойственные алкогольному синдрому.

Врач может назначить ультразвук с целью выявления патологий (аномалии развития сердца или отставание в развитии) еще до рождения ребенка, при этом часто причина не совсем ясна, но результаты обследования укажут на необходимость специального ухода или помощи ребенку после рождения.

Если врач знает об употреблении беременной женщиной алкоголя, он будет держать ребенка под особым наблюдением, чтобы обнаружить нарушение развития как можно раньше.

Форма отклонений в развитии при алкогольном синдроме варьируются от легкой степени до более серьезной. К тому же, часто они сразу не определяются. Незначительные симптомы наблюдаются в школьном возрасте, когда возникают поведенческо-когнитивные проблемы.

Тяжелая форма отклонений в результате алкогольного синдрома определяется на 2-3 году жизни, а иногда - вскоре после рождения. Этот диагноз сопровождается следующими симптомами:

  • Специфические аномалии лица. У ребенка маленькая голова с узкими разрезами глаз, коротким курносым носом, гладкой носогубной складкой и тонкой верхней губой.
  • Замедленное развитие. Дети с алкогольным синдромом имеют показатели перцентеля ниже 10 в весе и росте до и после рождения. Это значит, что эти дети короче и весят меньше, чем 90 из 100 детей одного возраста и пола. В целом, рождение ребенка с весом меньше 2.5кг считается недостаточным. До рождения вес и рост ребенка определятся с помощью ультразвука.
  • Нарушения развития центральной нервной системы. Симптомом является маленький размер головы. К тому же, поведенческо-когнитивные нарушения также свидетельствуют о таком отклонении от нормы.

Поведенческие проблемы вследствие алкогольного синдрома наблюдаются и у детей постарше. Учителям и родителям, а также няням предлагается заполнить специальные анкеты, касающиеся поведения ребенка. Для исключения других причин этих симптомов часто проводится хромосомный анализ и генетическое тестирование. При отсутствии симптомов любой ребенок, чья мама, как выяснилось, злоупотребляла алкоголем во время беременности, нуждается в полном обследовании в возрасте 18 месяцев. В дальнейшем ребенка нужно постоянно показывать врачу вплоть до 3 лет. Во время осмотра определяются языковые, когнитивные и адаптационные навыки.

Обследование матери

Если Вы употребляли алкоголь во время беременности и не знаете, нужно ли обследовать ребенка на признаки алкогольного синдрома, поговорите с врачом. То, о чем Вы расскажите врачу, поможет определить аномалии развития как можно раньше. Если Вы не готовы открыто поговорить с врачом, найдите другого, с которым Вы будете чувствовать себя более комфортно. Специалист должен относится с уважением и желать сотрудничать с Вами. Он также должен постараться помочь Вам справиться с алкогольной зависимостью.

Если лечащий врач подозревает, что у Вас проблемы с алкоголем, он попросит Вас заполнить анкету или пройти тест. При положительном результате Вас могут направить в наркологический диспансер для лечения и профилактики.

Избавление от алкогольной зависимости поможет предотвратить рождение ребенка с алкогольным симптомом в будущем.

Важно во время поставить ребенку диагноз алкогольного синдрома и оказать необходимую медицинскую помощь. Диагностика также поможет и другим людям, которые принимают участие в воспитании и обучении ребенка понять спектр проблем и потребностей.

Лечение алкогольного синдрома плода

Лечение "расстройства фетального алкогольного спектра" зависит от возраста, когда ребенку поставили этот диагноз и его потребностей.

Предварительное лечение

Обследуйте ребенка, дальше найдите педиатра, у которого уже есть опыт лечения детей с алкогольным синдромом и который сможет выявить проблемы развития как можно раньше и назначить курс лечения. Он также сможет направить Вас в определенную социальную службу, которая оказывает эмоциональную и психологическую поддержку семьям, у которых дети родились с "расстройством фетального алкогольного спектра". Уход и воспитание ребенка с алкогольным синдромом требует терпения и много выдержки. Ребенок может быть очень чувствителен к звукам и свету, поэтому нужно создать тихую и спокойную обстановку. Кормление может занимать немного больше времени обычного, поскольку у таких детей слабо развит рефлекс сосания. Помогайте ребенку развивать навыки говорения, мышления, рассказывайте, читайте, держите на руках и позволяйте ребенку играть с другими детьми.

Если в семье есть алкоголик, направьте его на лечение. Если таковым является мать, следует отказаться от этой вредной привычки, чтобы предотвратить алкогольный синдром у будущих детей. Необходимую поддержку беременной женщине должны оказать супруг, друзья или члены семьи, а также помочь ей избавиться от алкогольной зависимости.

Текущее лечение

Курс лечения детей с алкогольным синдромом будет меняться по мере их взросления и развития. Нужно регулярно посещать врача для планового осмотра, чтобы можно было наблюдать за прогрессом ребенка и определить возможные нарушения в его развитии. Подростков и детей с синдромом "расстройства фетального алкогольного спектра" нужно поддерживать, помогать им в учебе и наблюдать за их развитием. Иногда ребенку требуется специальная терапия: физическая, трудовая и логопедическая, которую следует начинать как можно раньше. Ребенок может испытывать трудности в учебе, а именно, плохо запоминать, концентрировать внимание и общаться со сверстниками.

Детей постарше и подростков нужно обучать навыкам социального общения, и тому, как вести себя в обществе.

Трудотерапия готовит подростка к будущей профессии. Подросток с серьезными нарушениями нуждается в постоянном надзоре, как на рабочем месте, так и дома. Но многие из них могут жить самостоятельно.

Психологическая помощь или определенное медикаментозное лечение может быть необходимо в случае поведенческих проблем или психических нарушений. Люди, рожденные с алкогольным синдромом, находятся в группе риска по развитию синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, депрессии, беспокойства или алкогольной/ наркотической зависимости.

Если у ребенка наблюдаются проблемы со зрением, нужно приобрести корригирующие очки. Детям с врожденными дефектами нужно делать операцию или проводить лечение (например, логопедическое лечение).

Дети с алкогольным синдромом могут иметь низкую самооценку, в таком случае их нужно поощрять, постоянно напоминая о том, что ребенок очень нужен, как членам семьи, так и обществу.

Лечение в случае появления новой проблемы

Проконсультируйтесь со специалистами, если Вы думаете, что ребенок не делает прогресса или появляются тревожные признаки. В таком случае необходимо тщательное обследование.

Лечение в домашних условиях

Поговорите с врачом, если Вы беременны и переживаете, что у ребенка может быть "расстройство фетального алкогольного спектра". Если Вы не можете открыто рассказать врачу об этом, найдите другого, с кем Вам будет более комфортно. Специалист должен относится с уважением и желать сотрудничать с Вами. Он также должен постараться помочь Вам справиться с алкогольной зависимостью.

Если у ребенка алкогольный синдром, Вы сами можете помочь ему следующим образом:

  • Избавьтесь от алкогольной зависимости, и обеспечьте дома чувство стабильности и безопасности, которые так необходимы ребенку для полноценного развития.
  • Научитесь ухаживать за ребенком, который подвергся еще в утробе воздействию алкоголя. Дети с тяжелой формой алкогольного синдрома более чувствительны к внешней стимуляции (прикасании, звукам и свету), у них недоразвит рефлекс сосания и они испытывают трудности выполнения развивающих заданий. Если ребенок раздражительный в результате коликов, постарайтесь успокоить его в тихой спокойной комнате. Постарайтесь не брать ребенка в людные и шумные места. Если возникают проблемы во время кормления, делайте это чаще и в небольших количествах. Если кормите с помощью бутылочки, купите специальную соску для недоношенных детей.
  • Поощряйте малыша или дошкольника вести себя соответственным образом и воспитывайте независимость. Для этого необходимо разработать режим дня и обратиться за помощью к специалистам.
  • Систематически посещайте врача для текущего осмотра и мониторинга симптомов алкогольного синдрома. Лечение на ранней стадии снизит до минимума негативное влияние алкоголя на развитие ребенка.
  • Запишите ребенка в специальное учреждение как можно раньше. Законы гарантируют всем детям право на образование. Сюда также входят и дети, которые испытывают трудности обучения по причине алкогольного синдрома. Родители имеют права на полную информацию о педагогических решениях, которые относятся к их детям и могут оспаривать любое из них. Свяжитесь с отделом образования и узнайте, куда можно записать ребенка.
  • Помогите ребенку или подростку адаптироваться к новым обязательствам. Ребенку полезно пройти курс обучения социальным навыкам, что подразумевает психологическую помощь в случае психических нарушений или депрессии. Программы трудотерапии направлены на обучение подростка трудовым навыкам и подготовку к будущей профессии. Молодые люди с тяжелой формой алкогольного синдрома нуждаются в постоянном присмотре, как на рабочем месте, так и дома. Но многие из них могут жить и самостоятельно.

Дети с алкогольным синдромом могут иметь низкую самооценку, в таком случае нужно исправить ситуацию путем поощрения, постоянно напоминая о том, что ребенок очень нужен, как членам семьи, так и обществу.

Помощь родителям

Одним из важных моментов оказания помощи ребенку с алкогольным синдромом считается забота о самом себе. Поговорите с врачом и узнайте, куда можно обратиться за помощью Вам и Вашему ребенку. Позитивный настрой и хорошее самочувствие способствует созданию теплого домашнего очага. Эти качества необходимы ребенку для дальнейшего развития своего потенциала. Вас может сильно беспокоить состояние ребенка, и Вы можете быть не в состоянии справиться со своими чувствами. Обратитесь за помощью к психологу в случае необходимости. Откажитесь от спиртного или направьте на лечение члена семьи, который им злоупотребляет. Принимайте контрацептивны, чтобы избежать беременности во время лечения.

Профилактика алкогольного синдрома у детей

Любое количество алкоголя может повлиять на развитие ребенка, хотя риск намного увеличивается в случае алкоголизма. Ни один медицинский препарат не может уберечь ребенка от негативного воздействия спиртного, а последствия необратимы.

Алкогольного синдрома можно избежать, отказавшись от алкогольных напитков в период беременности. Министр здравоохранения настоятельно рекомендует будущим мамам отказаться от употребления спиртных напитков во время беременности.

Употребление алкоголя во время беременности влечет за собой крайне неблагоприятные последствия, как для протекания беременности, так и для здоровья будущего ребенка и женщины. Всем известен тот факт, что термином «алкоголь» называют различные варианты этилового спирта. Однако вред оказывают не только этиловый спирт, но и продукты, образующиеся после его всасывания и переваривания в организме, к примеру, вещество под названием ацетальдегид. Пагубное влияние этилового спирта реализуется через спазм плацентарных артерий, в результате чего снижается доступ крови к плоду и развивается внутриутробная гипоксия плода. Ацетальдегид является мощным мутагеном, вызывая изменение структуры молекулы ДНК, стимулируя тем самым развитие пороков органов и тканей плода. Продукты распада этилового спирта снижают уровень цинка в клетках развивающегося плода, этим замедляя процессы их роста и развития. В результате употребления алкоголя во время беременности замедляются процессы всасывания витаминов, происходит нарушение обмена простагландинов и гормонов, вызывая повреждения центральной нервной системы, отставание в умственном и физическом развитии.

Термин «алкогольная беременность» был введен во время проведения масштабных исследований, целью которых было выяснить влияние алкоголя на процессы вынашивания детей и на их дальнейшее развитие. Исследования проводились в 20 странах мира в середине 1970-х гг. На первых этапах этих исследований было выявлено, что около 75% всех выкидышей (как на ранних, так и на поздних сроках) и рождения недоношенных детей являлись последствием именно «алкогольных беременностей», т. е. женщины в период вынашивания ребенка употребляли алкоголь. В самых тяжелых случаях употребление алкоголя приводит к развитию алкогольного синдрома плода («фетальный алкогольный синдром»). Алкогольный синдром плода представляет собой совокупность патологий плода, которые вызваны пагубным действием алкоголя и продуктов его распада на плод в период его развития. Степень выраженности этих патологических изменений находится в непосредственной зависимости от длительности и количества употребляемого алкоголя, от его качества, а также от индивидуальных особенностей конкретного организма (как женщины, так и плода). Главным звеном в развитии клинических проявлений алкогольного плодного синдрома является резкое увеличение концентрации специфической аминокислоты - гомоцистеина - в крови одновременно с уменьшением концентрации фолиевой кислоты.

Первоначально исследовалось влияние алкоголя на куриные эмбрионы. В ходе проводимых исследований многие эмбрионы погибали под действием спиртовых паров и отмечался высокий процент врожденных аномалий строения.

К проявлениям алкогольного синдрома плода относят:

  1. разнообразные патологии центральной нервной системы, такие как микроцефалия - уменьшение размеров головного мозга, частичное незаращение канала спинного мозга, интеллектуальная неполноценность и пр.;
  2. недоношенность - сниженные масса тела и рост плода при рождении, неполноценность дыхательной системы, недоразвитие жизненно важных органов и пр.;
  3. патологии строения челюстно-лицевого отдела: неполноценное развитие спинки носа, скуловой дуги, нижней челюсти, уменьшение размеров верхней губы, сужение глазных щелей и пр.;
  4. недоразвитие внутренних органов и наружных половых органов: гермафродитизм, сращение малых половых губ, за-ращение девственной плевы, гипертрофия малых половых губ, аномальные соски - запавшие или добавочные рудиментарные и пр.;
  5. аномалии строения костей и суставов;
  6. задержка умственного развития ребенка, снижение интеллектуальных способностей и нарушение социальной адаптации ребенка: этим детям не свойственны такие чувства, как сострадание, благодарность, привязанность, чаще всего они жестоки и нелюдимы;
  7. дефекты речи, неврозы до 3-5 лет. Дети не могут научиться ходить и передвигаются лишь на четвереньках.

На степень выраженности тех или иных проявлений алкогольного синдрома плода оказывает влияние частота приема алкоголя во время беременности и количество выпитого, а также наличие еще каких-либо вредных привычек вдобавок к употреблению спиртных напитков (например, курения или наркомании). В большинстве случаев алкоголизм сопровождается низким уровнем жизни, представляя собой, таким образом, комплексную проблему, так как алкоголизм - не только болезнь, но и зачастую, к сожалению, образ жизни.

Многих женщин интересует, какая доза алкоголя является вредной для развития ребенка. Современная медицина однозначного ответа на этот вопрос не дает, так как влияние любого количества алкоголя строго индивидуально для каждой женщины и зависит как от здоровья ее организма, так и от наличия дополнительных факторов отрицательного влияния на плод. Следовательно, даже у сильно пьющей женщины может родиться абсолютно здоровый ребенок, и, наоборот - у здоровой женщины без вредных привычек, употребляющей ничтожно малое количество слабоалкогольных напитков в течение беременности, может родиться ребенок с выраженными врожденными аномалиями. Безусловно, женщина, не страдающая алкогольной зависимостью, может позволить себе 2- 3 раза за время беременности выпить 100-200 г сухого вина, не боясь при этом за здоровье своего ребенка. Так же как и женщина, употребляющая умеренное количество алкоголя, не зная о своей беременности, не должна делать из-за этого аборт, так как подавляющая часть патологий развивается при систематическом, постоянном употреблении крепких спиртных напитков (критическим считается употребление 3-5 г спирта ежедневно на протяжения беременности). В том случае, если в течение первых 3-4 недель женщина употребляла небольшое количество алкоголя, необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно и правильно питаться, а также принимать специальные поливитамины для беременных женщин.

Существует распространенное мнение, что 30-50 г портвейна или бокал вина улучшают кроветворение, снижают риск развития анемии, а спиртовая настойка лечебных трав повышает уровень иммунной защиты организма. Однако не стоит рисковать, и лучше воздержаться от следования этим рекомендациям.

Главное помнить: алкоголь при беременности категорически противопоказан.

Конечно, намного лучше прекратить прием спиртных напитков еще до беременности, примерно за 2,5-3 месяца до зачатия ребенка. Это касается как будущей мамы, так и отца ребенка. Употребление этилового спирта влечет за собой выработку неполноценных сперматозоидов, что в дальнейшем может сказаться на развитии плода.

Отдельного внимания заслуживает зачатие в нетрезвом виде. Зачатие представляет собой физиологический процесс слияния мужской и женской половых клеток, из которых впоследствии и развивается плод. Поэтому условия, в которых развивались половые клетки, и факторы, которые на них влияли, имеют немаловажное значение. Исследования последних лет доказали, что алкоголь, попадая в организм мужчины, немедленно оказывает действие на жидкую составную часть спермы, функция которой - поддержание жизнеспособности мужских половых клеток - сперматозоидов. Стоит заметить, что у здорового, непьющего мужчины примерно 25% сперматозоидов патологически измененные, но вероятность их участия в оплодотворении достаточно мала. Однако под воздействием этилового спирта и продуктов его расщепления в организме вероятность участия неполноценных, патологически измененных сперматозоидов в оплодотворении возрастает в несколько раз. Следовательно, здоровая яйцеклетка, оплодотворенная патологически измененным сперматозоидом, дает начало плоду с различными дефектами, в том числе и генетическими.

Употребление алкоголя в период лактации способствует нарушению психики, затрудненной социализации в обществе, а также развитию нарушений режима сна и бодрствования у ребенка. Помимо этого, кормление ребенка молоком, в составе которого есть определенный процент алкоголя, способствует тому, что в дальнейшем у человека может сформироваться пристрастие к употреблению спиртных напитков. Уже по прошествии 1-3 лет (что гораздо быстрее, чем у обычных людей) у них формируется похмельный синдром и наблюдаются длительные запои.

По данным различных исследований вредное воздействие, которое оказывает алкоголь во время беременности, встречается намного чаще, чем врожденные пороки развития, такие как болезнь Дауна, так пугающие родителей. Недомолвки в этом отношении, усиленные чувством вины, все еще остаются правилом (в частности, во Франции), в то время как пагубное влияние табака признано окончательно.

Влияние на плод

Во время беременности алкоголь, который приняла мать, незамедлительно попадает в кровь. Он не фильтруется плацентой и сразу поступает в кровь плода, со всеми выходящими отсюда последствиями, независимо от срока беременности. Во время кормления алкоголь поступает в молоко и впоследствии, конечно, ребенку. Таким образом, рекомендуется не употреблять алкоголь во время беременности и лактации: на данный момент не удалось вывести минимальный порог, который был бы безопасен для развития плода. Негативное влияние алкоголя на развитие плода было наглядно доказано при помощи одного стакана алкоголя в день. Главный принцип предосторожности
заключается в следующем: никакого алкоголя во время беременности и кормления.

Абстинентный синдром у плода

В случае если женщина злоупотребляла алкоголем во время беременности, ребенок рискует получить так называемый синдром алкоголизма у плода, который влечет за собой ряд аномалий: отставание внутриутробного развития, у младенца может быть особый тип лица (маленькая голова, ввалившийся подбородок, сильно выраженное искривление носа...) и умственная отсталость (нервная система поражена алкоголем).

Взять под контроль алкоголизм во время беременности сложно: нужно заставить женщину осознать, какому риску подвергается ребенок, а не пытаться вызывать у нее чувство вины. Необходимы специализированная помощь и междисциплинарность (акушерки, врачи различных специальностей, психологи, социологи). Период лактации, делая процесс сближения матери и ребенка более благоприятным, может заставить некоторых женщин бросить пить.

Отрицательное влияние алкоголя на беременность и дальнейшее развитие ребенка ни у кого не вызывает сомнения. Но, тем не менее, к единству в этом вопросе пока прийти не удалось ни врачам, ни ученым. Одни утверждают, что алкоголь во время беременности должен быть абсолютно исключен, что он может привести к непоправимым, страшным последствиям. Другие считают, что небольшие дозы сухого вина не повлияют на развитие плода. В то же время почти никого сегодня не удивляет беременная женщина с банкой пива или бокалом вина в руках.

Как же на самом деле влияют алкогольные напитки на здоровье плода? Каким образом может сказаться выпитый бокал шампанского на течении беременности? Совместимы ли алкоголь и беременность? Чтобы принять для себя решение, можно ли во время беременности принимать алкоголь, нужно знать, к чему это может привести.

Планирование беременности и алкоголь

Сегодня многими врачами усиленно пропагандируется планирование беременности. К сожалению, в нашей стране оно не частое явление. Но если все же молодая семья принимает такое решение, то, конечно, алкоголь и беременность должны для них стать несовместимыми.

Особенно это касается, как ни странно, не будущей матери, а отца. Выпитый матерью до зачатия алкоголь не окажет на ребенка вредного влияния. Если же он выпит мужчиной за два-три месяца до зачатия или, что еще хуже, в день, когда произошло зачатие, то это вполне может сказаться как на здоровье, так и на психике потомства весьма пагубно. Дело в том, что сперматозоиды созревают в течение именно этого времени. Принятие мужчиной алкоголя повышает количество патологических сперматозоидов, а если яйцеклетка будет оплодотворена именно таким, то рождение ребенка с отклонениями в развитии неизбежно.

Алкоголь при беременности на ранних стадиях

Часто случается так, что женщина не сразу узнает о беременности. Очень многие будущие мамы при этом, вспомнив, что совсем недавно позволили себе выпить вина или пива , начинают паниковать, требовать направления на аборт , боясь, что ребенок в таком случае обязательно родится с уродством . Действительно ли так опасен алкоголь при беременности на ее ранних стадиях?

Слишком сильно волноваться в таких случаях не стоит, об этом позаботилась природа. В первые две недели своего развития оплодотворенная яйцеклетка более всего беззащитна, уязвима ко всем неблагоприятным влияниям, в том числе и к алкоголю. При этом действуют данные факторы на нее по принципу «либо все, либо ничего», то есть либо зародыш погибает, либо на его дальнейшем развитии это никак не сказывается. Обычно эти две недели – как раз то время, когда у женщины должна наступить очередная менструация. Когда она так и не наступает, и женщина убеждается в своей беременности, то тогда уже нужно просто исключить употребление алкоголя.

Уже с третьей недели беременности по тринадцатую у плода происходит формирование всех его органов и систем (период органогенеза). В это время плод особенно подвержен влиянию вредных факторов. Радиация, наркотики или алкоголь могут вызвать самые разные пороки развития органов. В дальнейшем, начиная с 14-й недели и до самых родов, органы плода продолжают развиваться и формироваться. В это время алкоголь уже не приведет к патологии органов, но может вызвать серьезное нарушение их функций.

Чем опасен алкоголь во время беременности?

Основной вред, который может нанести алкоголь при беременности, это возможность появления тератогенного эффекта, то есть врожденных уродств у ребенка (греческое слово «teratos» означает «чудовище»). Возникает этот эффект потому, что плацента не является препятствием для алкоголя. Легко ее преодолевая, он попадает в кровь плода, создавая условия для данного эффекта. Тератогенное воздействие алкоголя на развивающийся плод приводит к состоянию, называемому алкогольным синдромом плода (FAS – фетальный алкогольный синдром). К его компонентам относятся нарушения физического развития, опасно малая масса тела при рождении, различные патологии нервной системы (недоразвитие мозга, интеллектуальные и неврологические расстройства), патологии в развитии лица и челюсти, суставов, сердца, половых органов.

Дети, у которых проявился этот синдром, отстают в умственном развитии, им свойственны неврозы, агрессивность, у них ограничена адаптация в обществе, хотя в дальнейшем, при отказе от алкоголя, они могут иметь здоровых детей.

Вред алкоголя во время беременности еще и в том, что из-за него организм женщины хуже усваивает многие микроэлементы и витамины: цинк, железо, фолиевую кислоту, витамин С и др. Это может привести к снижению гемоглобина и, как следствие, к гипоксии плода. Это состояние стало в последние годы настолько частым, что многие женщины не придают ему особого значения. А ведь гипоксия – это удушье. Малышу не хватает кислорода, он задыхается. Это приводит ко многим патологическим изменениям в органах, нарушению процессов обмена, функционирования важных систем организма ребенка.

К чему приводит постоянное употребление алкоголя при беременности?

Если мать постоянно употребляла алкоголь во время беременности, то у детей может развиться эмбриофетопатия, которая проявляется следующими симптомами : пороки развития мочеполовой системы, сердца и сосудов, нижних и верхних конечностей. Наблюдаются у таких детей и дисплазии суставов, отсутствие пальцев. Особенно часто патологические изменения касаются лица: узкие глазницы, низкий лоб, широкая переносица. Бывает у таких малышей и косоглазие, большой рот, слишком высокое небо.

Если для матери алкоголь и беременность были постоянными спутниками, то возможность появления ребенка с подобными пороками развития достигает 50%. Для 80% случаев характерно рождение малышей с опасно низким весом, гипоксией, задержкой развития.

Для любой женщины должно быть ясно: алкоголь может привести к трагическим последствиям, и потому при беременности недопустим. Стоит ли испытывать судьбу, балансируя на грани? Не лучше ли ответственно подойти к такому важному периоду в жизни, и защитить от пагубного воздействия самое дорогое для вас существо – вашего ребенка?

О том, что алкоголь отрицательно влияет на развитие плода во время беременности и после рождения малыша – знает каждая женщина. Но не все отказываются от употребления алкогольных напитков на протяжении всей беременности. Многие будущие мамы считают, что если им очень чего-то хочется, то отказывать себе нельзя. Это касается и спиртных напитков. Захотелось бокальчик вина – выпила, захотелось пива – тоже можно себе позволить. Допустимо ли такое поведение женщины во время вынашивания малыша и что может происходить с плодом, если женщина пьет алкоголь во время беременности?

До сих пор врачи не могут прийти к общему мнению. Одни считают, что даже 30 г легкого вина может нанести вред здоровью будущего малыша, поэтому они утверждают, что необходимо полностью исключить употребление алкоголя во время беременности. Другие же врачи уверены, что пиво и вино в небольшом количестве даже полезно для женщины в положении и не оказывает плохого влияния на развитие плода. Возможно поэтому сейчас многие женщины пьют алкоголь при беременности и никто вокруг не удивляется. На улице можно встретить беременную женщину с бутылкой алкогольного напитка. Хорошо это или плохо и как влияют алкогольные напитки на здоровье будущего ребенка, мы с вами постараемся разобраться.

Влияние алкоголя на беременность

Здоровье малыша – это счастье для мамы и папы. Многие супружеские пары заранее готовятся стать родителями, ведут здоровый образ жизни, правильно питаются, отказываются от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков). А некоторые супруги берут от жизни все и не думают о последствиях. Когда женщина видит 2 полоски на тесте, она вспоминает с ужасом, что до зачатия и в первые недели беременности, как вместе с мужем употребляла спиртные напитки. Отразится ли такое поведение на здоровье ребенка? Этот вопрос задают многие будущие мамочки.

Так стоит ли беспокоиться и брать направление на аборт, опасаясь, что ребенок родится с врожденными патологиями и уродствами? Врачи успокаивают, повода для беспокойства нет и волноваться не нужно. Природа сама решает, как нужно поступить. В первые недели беременности яйцеклетка очень уязвима ко всем проявлениям (стрессы, недосыпание, курение и употребление алкогольных напитков, чрезмерные физические нагрузки). Все вышеперечисленные факторы влияют на оплодотворенную яйцеклетку по суровым законам природы: или ничего или все, то есть зародыш может погибнуть или на развитии плода это не сказывается. На это время отводится 2 недели, как раз женщина ни о чем может и не подозревать и ожидает очередных месячных. Если они не пришли, то беременность сохранилась и развивается, вот тут-то и нужно ограничить себя в употреблении алкогольных напитков. Как раз начиная с 3-й недели беременности, и вплоть до 13-й недели происходит закладка всех систем и органов будущего ребенка. Алкоголь и другие негативные факторы (употребление наркотических веществ, проживание в зоне повышенной радиоактивности) может вызвать пороки развития органов. Начиная с 14-й недели беременности и до родов, органы малыша будут формироваться и развиваться. По мнению многих врачей, в это время ничтожно малые дозы алкоголя не могут вызвать серьезных нарушений в развитии плода.

Что такое фетальный алкогольный синдром

Можно прожить всю жизнь, родить детей и никогда не сталкиваться с таким понятием, как врожденный FAS. Что это означает? Начнем по порядку. Как известно, основной вред, который наносят алкогольные напитки во время беременности плоду – это врожденные уродства малыша. Этот эффект называется тератогенным (от слова «teratos»- чудовище). Возникает этот эффект из-за больших доз спиртных напитков, которые женщина выпивает во время беременности. Плацента не в состоянии обеспечить надежный барьер и преодолевая ее алкоголь проникает в кровь малыша. Тератогенное воздействие спиртных напитков и приводит к алкогольному синдрому плода, то есть – FAS.

Основные проявления фетального алкогольного синдрома это недостаточное физическое развитие плода, ребенок рождается с низкой массой тела, с патологиями развития нервной системы, сердца, половых органов, с уродствами челюсти и лица. Такие дети отстают от своих сверстников в умственном развитии, они быстро устают, подвержены стрессам, частым агрессиям, они плохо адаптируются в обществе. Есть и положительная сторона этого синдрома, если ребенка окружить заботой и лаской, воспитывать и полностью оградить от употребления алкоголя (в подростковом возрасте и далее), то такие люди могут родить здоровых детей.

Если женщина во время беременности, особенно в 1 триместре часто употребляла алкогольные напитки, то высокая вероятность того, то ее ребенок родится с отклонениями, также «шансы» на то, что случится выкидыш или ребенок родится без признаков жизни, увеличиваются на 70%!

Фетальный алкогольный синдром фиксируется в том случае, если женщина ежедневно употребляла 5 доз спиртных напитков (15г 1 доза). То есть, в день они выпивала 75 г алкоголя. Вроде бы и не много, но и не мало. Если женщина пила меньшее количество алкоголя, то аномалии развития плода можно миновать, но такое поведение матери накладывает свой негативный отпечаток на здоровье ребенка в будущем.

Кстати, очень важно знать, что у тех женщин, которые часто пьют спиртные напитки, повреждается структура яйцеклетки, а ведь в ней заложена генетическая информация, которая передается из поколения в поколение.

Алкоголь на первых неделях беременности

Самый важный период в развитии плода – первые недели беременности. Начиная с 7-й по 12-ю неделю беременности, у плода происходит развитие головного мозга. Если женщина в этот период будет пить алкоголь, то нервные клетки на этапе зарождения уничтожатся и никогда не восстановятся. Ребенок может родиться здоровым, но у него будут возникать проблемы с речью и памятью. Такие дети плохо запоминают стихотворения и не могут повторить даже несколько предложений. Затрагиваются и внутренние органы.

Как алкоголь влияет на беременность:

  • дефекты развития органов;
  • заболевания нервной системы;
  • плохая речь;
  • дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • ребенок отстает в развитии от сверстников, он плохо разговаривает и не запоминает короткие стихотворения;
  • возникают нарушения в работе органов дыхания, сердца и сосудов;
  • слабый иммунитет, дети часто болеют;
  • врожденная предрасположенность к употреблению алкогольных напитков.

Кроме того, алкоголь на ранних сроках беременности снижает всасываемость полезных веществ, даже если женщина принимает витамины, то такие необходимые элементы как железо, фолиевая кислота, витамин С и цинк могут нейтрализоваться, а их нехватка привести к кислородному голоданию плода. Гипоксия плода приводит к серьезным нарушениям обменных процессов и патологии развития.

Зачатие в состоянии алкогольного опьянения

«Пьяное» зачатие – проблема и настоящая беда молодого поколения. Уберечь себя от этого можно, если не принимать горячительные напитки и не вступать в состоянии алкогольного опьянения в половую связь. К сожалению, проблема остается, и повлиять на молодых людей врачи и педагоги не в силах. Часто родители не знают, где находится их сын или дочь и как молодые люди проводят время.

Когда происходит слияние мужских и женских клеток, наступает оплодотворение. От того, в каких условиях развивались эти клетки, зависит многое. Если мужчина перед зачатием пил спиртное, то это может отразиться на здоровье будущего ребенка.

Сперматозоиды созревают в течение 3-х месяцев, поэтому в оплодотворении могут принимать участие как «новые», так и «старые» клетки. Если принять хоть рюмочку алкоголя, то он мгновенно подействует на жизнеспособность сперматозоидов. Показатель здоровой спермограммы — когда в сперме непьющего мужчины содержится 25% «плохих» сперматозоидов. У мужчины, который регулярно «пропускает» рюмочку водки за ужином, этот показатель снижается, а здоровые сперматозоиды подвергаются опасности. Очень жаль, но в таком случае здоровая яйцеклетка может оплодотвориться дефектным сперматозоидом. В результате удваиваются шансы на рождение ребенка с аномалиями развития.

Супруги, которые планируют беременность заранее, могут даже и не спрашивать, можно ли пить алкоголь при беременности, они должны знать, что не только во время беременности, но и до зачатия этого делать не нужно. Необходимо полностью исключить употребление горячительных напитков, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Что нужно еще учитывать:

  1. Мужчине желательно за 3 месяца до наступления беременности прекратить пить спиртные напитки.
  2. Женщина должна полностью отказаться от употребления алкоголя до наступления беременности, на протяжении 9 месяцев и на период грудного вскармливания.
  3. Если очень хочется выпить хоть пару глотков вина (это касается женщины в положении), то вспомните, какие могут быть последствия и как еще нерожденный малыш страдает от того, что вы выпили хоть немного алкоголя. Попробуйте заменить алкоголь чем-то другим, съешьте шоколадную конфету или побалуйте себя мороженым. Всегда можно отказаться от алкоголя в пользу здоровья вашего наследника.

О порции алкоголя и ее последствиях

Какой будет беременность после принятия алкоголя – не сможет сказать даже опытный врач. Каждая женщина должна контролировать себя и знать, что даже малая порция алкоголя способна нанести вред будущему ребенку. В малом количестве выпитого спиртного напитка содержится этиловый спирт, он оказывает губительное действие на организм. Это все равно что выпить порцию яда. Захочется ли вам это делать?

К сведению будущих мам: в порции спиртного содержится этанол, который включает продукты распада, а именно – ацетальдегид. Он приводит к спазму сосудов пуповины и плаценты. То есть, все питательные вещества, а также жизненно необходимый кислород для плода будут подаваться не в полном объеме.

Для тех будущих мам, которые закрыв глаза, наслаждаются бокалом вина в тишине и думают, что это полезно (ведь женщине в этот момент хорошо), напоминаем анатомию из школьной программы. Ребенок с мамой соединен плацентой, через нее он получает необходимое питание. Все, что ест мама – поступает и малышу. Если мама выпила спиртное, то и малыш «выпил» вместе с ней, поскольку ему некуда деваться.

Ошибочное мнение многих женщин в положении, что минимальная доза алкоголя не успеет дойти до ребенка. Это не так, для полного обновления организма даже после выпитого бокала вина должно пройти 24 дня! Есть над чем задуматься.

Алкоголь может по-разному влиять на здоровье будущего ребенка.

Вот небольшой перечень губительного влияния спиртных напитков для плода:

  • на ранних сроках алкоголь провоцирует выкидыш;
  • аномальные развития плода;
  • оказывается влияние на нервную систему ребенка.

Как еще может повлиять алкоголь на ребенка. Нередки случаи, когда ребенок родился здоровым и хорошо развивается. Достигая определенных успехов в школе, он вдруг замыкается в себе и перестает хорошо учиться. Никакие уговоры родителей не помогают. Это последствия алкоголя. Женщина даже не вспоминает, что во время беременности она пила спиртные напитки.

А что говорят наши бабушки?

Ученые давно занимаются вопросом исследования влияния алкоголя на организм беременной женщины и на развитие плода. Поэтому вокруг этой темы всегда возникают жаркие споры. Наши мамы и бабушки вспоминают, что им разрешали пить красное вино или травяную настойку, приготовленную на спирте по 1 ст.л. Они выпивали бокал вина раз в неделю и ничего не произошло, дети рождались крепкими и здоровыми.

Можно поверить сказанному, но ведь каждый организм индивидуален и даже маленькая порция спиртного может губительно сказаться на течении беременности. Само собой разумеется, что красное вино, это не водка и не коньяк, но ведь найти настоящее вино в магазинах очень непросто, так как на бутылке с этикеткой «Вино» может быть написано одно, а на самом деле содержаться разбавленный спирт, плюс ароматизаторы и эссенции. Такой продукт уж точно нельзя принимать, даже по ложке с целью улучшения кровообращения.

Алкоголь при беременности – это яд, который может нанести серьезный вред материнскому организму и будущему ребенку. Помните об этом и откажитесь от употребления горячительных напитков во время беременности и кормления ребенка грудью.

Выкидыш, преждевременные роды, травмы головного мозга, пороки сердца, нарушения общего развития ребенка - это лишь некоторые последствия употребления алкоголя во время беременности.

Поэтому очень важно понимать будущим матерям к чему может привести алкоголь при беременности на любом ее сроке.

Воздействие алкоголя на зачатие ребенка

Алкоголь при беременности нарушает гормональный баланс женской половой системы, что приводит к нарушению менструального цикла, и даже овуляторного цикла, (менструальные циклы, в которых овуляция не происходит). Эти изменения могут существенно уменьшить шансы женщины забеременеть и таким образом влияют на фертильность.

Во-первых, многочисленные исследования ведущих ученых подтверждают крайне негативное влияние большого количества алкоголя на общую репродуктивную способность женского организма.

Поэтому, так важно для планирования ребенка, строго придерживаться здорового образа жизни и понимать, как алкоголь влияет на беременность. Нужен отказ от спиртных напитков в течение как минимум шести месяцев до планирования зачатия.

Конечно, в современном обществе очень трудно устранить из своего рациона все вредные продукты, соблюдая здоровый образ. Но в любом случае надо исключить из своей жизни алкоголь. Это требование особенно касается мужчин.

Употребляя пиво на регулярной основе, даже в малых количествах, это приводит к снижению количества и активности сперматозоидов до 18-22%.

Алкоголь является одним из главных факторов возникновения бесплодия у мужчин.

Особого внимания заслуживает тот факт, что употребление алкоголя в первый день зачатия приводит к снижению гормональной активности любого человека.

Кроме того, в состояние алкогольного опьянения, когда происходит зачатие ребенка появляется огромный риск развития патологии плода.

Эти проблемы можно выявить в первые месяцы беременности или спустя несколько лет после рождения если мать употребляла алкоголь во время беременности.

Поэтому не удивляйтесь, если зачатие ребенка происходило в алкогольном опьянении, что потом могут быть физические и анатомические проблемы у ребенка.

Влияние алкоголя на беременность

Если женщина пьет алкоголь при беременности, то ребенок «пьет» вместе с ней — полчаса после употребления алкоголя его концентрация в крови ребенка такая же, как в крови матери.

Любое количество алкоголя разрушает клетки головного мозга ребенка. Нет такой дозы алкоголя, которую беременная женщина, независимо от того, на каком сроке уже беременность, могла бы выпить.

Вред от алкоголя при беременности очевиден: этанол – главный компонент алкоголя вызывает множество нарушений в организме будущего ребенка: нервной системы, крови, искривление позвоночника, снижение иммунитета на заболевания, проблемы со зрением и со слухом, в крайних случаях — в ФАС ().

Его симптомы включают нарушение роста, характерные признаки искажения лица и необратимые повреждения мозга. Из этого вытекают школьные трудности, проблемы с памятью, трудности в обучении, проблемы с координацией движений, эмоциональные расстройства, гиперактивность.

Алкоголь на ранних сроках беременности

Алкоголь при беременности в самом начале ее развития, категорически запрещен. Он может нанести вред развитию плода, процессу рождения и повлиять на ход беременности. Этанол, попадая в кровь матери, с легкостью проникает через плацентарный барьер и попадает в кровь плода.

Таким образом происходит тератогенное действие, а это влечет за собой врожденные дефекты. Тератогенное действие этанола на развивающийся плод, приводит к алкогольному синдрому плода.

ФАС является ведущей причиной задержки умственного развития врожденных. Родившиеся дети страдают слабоумием и проблематичной адаптации к социальной среде. В будущем эти дети могут иметь здоровое потомство, но это только в том случае если будет полный отказ от алкоголя на всю жизнь.

Влияние алкоголя на поздних сроках беременности

Влияние алкоголя на беременность на более поздних сроках еще более страшнее. Плод получает через плаценту алкоголь в кровь.

А он является самым опасным веществом, которое приводит к нарушению физического, умственного и психического развития. Причем вред наносит ребенку не только этанол, но и также продукты его распада.

Алкоголь во время беременности, негативно влияет на клетки малыша в утробе матери, из которых потом образуются органы и ткани, а также убивает клетки нервной системы.

В большей степени страдают клетки головного мозга, что приводит к плачевным последствиям. Витаминов в организме матери становиться все меньше и меньше, нарушается обмен веществ и гормональный фон.

Если будущая мать является алкоголичкой, то ребенок рождается с такими патологиями:

  1. Нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
  2. С болезнями конечностей;
  3. Недоношенным;

При регулярном употреблении алкоголя при беременности нередки случаи преждевременных родов и выкидышей.

Детский алкогольный синдром (FAS) связан с физическими, умственными и поведенческими аномалиями. Может привести к рождению ребенка с небольшим весом, нарушениями психического и физического развития (особенно головы, лица, сердца, конечностей и центральной нервной системы).

Увеличивается также смертность зародышей. Дети с синдромом FAS имеют в более позднем возрасте проблемы с учебой, правильным поведением.

Отличительные особенности ФАС:

  • недостатки роста,
  • низкий вес при рождении,
  • маленькая голова,
  • дефицит роста,
  • нарушение развития.

Деформации лица:

  1. небольшие, широко расставленные глаза,
  2. опущенные веки,
  3. миопия,
  4. косоглазие,
  5. короткий вздернутый нос,
  6. отсутствие красного цвета губ,
  7. плоская середина лица,
  8. слабо развитые челюсти,
  9. крупные или плохо сформированные уши,
  10. узкий лоб,
  11. развернутые ногти на руках и ногах,
  12. короткая шея,
  13. плохая координация,
  14. проблемы со слухом,
  15. аномалия суставов и костей.

Наиболее распространенные проблемы поведения: гиперактивность, настойчивость, импульсивность, проблемы со сном, повышенная чувствительность на прикосновение и звук, трудности с адаптацией, проблемы с организацией, трудности с пониманием абстрактных понятий (математика, время, деньги), низкая самооценка, трудности с самообладанием, дефицит внимания, ухудшение памяти, отсутствие чувства времени, сопоставления определенных действий до определенных часов, простота впадая в депрессивные состояния, проблемы сексуальной сферы.

Заключение

Не существует понятие безопасного количества выпитого алкоголя во время беременности женщины.

Регулярное употребление алкоголя во время беременности может привести к появлению психических и физических отклонений и инвалидности у ребенка.

Чем быстрее женщина перестанет у потреблять алкоголь во время беременности, тем меньше риска для здоровья будущего ребенка.

Видео: Странные вопросы. Алкоголь и беременность

Похожие публикации