Роды после ЭКО: естественные или кесарево? Эко после кесарева сечения.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "эко после кесарева сечения" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: эко после кесарева сечения

2010-06-07 22:46:29

Спрашивает Елена :

Можно ли после кесарева сечения делать ЭКО через год

Отвечает :

Здравствуйте, Елена! Любая беременность (зачатие естественным путем или экстракорпоральное оплодотворение) после кесарева сечения не должна быть запланирована, раньше, чем через 2 года. То есть промежуток в 1 год – очень маленький. За 1 год рубец на матке не станет достаточно прочным (состоятельным), чтобы матка смогла выносить следующую беременность. Берегите здоровье!

2015-03-23 13:59:24

Спрашивает Алла :

Здравствуйте!Мне 27 лет.двое детей есть от первого брака.но после второго кесарево сечения мне сделали стерилизацию.(естественно не без моего согласия)Но так случилось,что мы разошлись и я вышла замуж второй раз.мы с мужем уже 2 года не предохраняемся, все же я надеялась забеременнеть.но увы,не получается.хотелось бы попробовать ЭКО.может по госпрограмме,но я слышала что там шансы тоже очень малы.подскажите пожалуйста куда мне лучше обратиться с такой проблемой.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Алла! После проведения стерилизации забеременеть естественным путем невозможно. Рассчитывать на государственную программу также не приходится, у Вас есть двое детей. В данном случае необходимо обращаться в частную клинику для планирования программы ЭКО. Шансы на успех у Вас достаточно высокие, до 50%. Успехов Вам!

2014-09-19 14:02:16

Спрашивает Кристина :

Добрый день! После неудачной попытки удалось со второго раза забеременеть с помощью эко. Сейчас 32 недели, двойня. Один плод в головном, второй в поперечном пред лежании. В роддоме сказали, что у меня нет показаний к кесарев усечению, а на мои просьбы, что беременность долгожданная и не хочется рисковать двумя детьми, сказали что будут естественные роды, т. К эко не считается основанием к кесареву сечению. В предыдущих постах указано, что беременность на ступившая в результате репродуктивных технологий является показанием к кесарево. Как добиться от врачей провести кесарево? Спасибо!

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Кристина! Нигде в нормативной документации не указано, что ЭКО или многоплодная беременность является прямым показаним к кесареву сечению. Однако все зависит от Вашего возраста, сопутствующих патологий, протекания беременности и др.. факторов. Кроме того, врачи должны прислушиваться к пожеланиям пациентки и выбирать оптимальный и безопасный способ родоразрешения. Возможно, стоит обратиться к другому специалисту, если данный Вас не устраивает?! Будьте здоровы!

2013-12-21 10:30:32

Спрашивает МАРИНА :

Мне 44 года,было три кесарева сечения(удачные).После последней операции прошло 15 лет.Трубы после последнего кесарева перетянуты.Могу ли я забеременеть при помощи ЭКО и выносить ребенка? Возможна ли в принципе такая ситуация?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

При перевязанных трубах забеременеть можно только путем проведения ЭКО.
В Вашей ситуации в первую очередь необходимо оценить овариальный резерв – сдать кровь на ФСГ и АМГ на 2-3 день м.ц. и проанализировать количество антральных фолликулов на УЗД. Если овариальный резерв будет достаточным, тогда можно идти в программу.

2011-07-13 18:56:38

Спрашивает виктория :

Мы с мужем живем гражданским браком.у каждого в прошлом были дети.наша проблема в том что после второго кесарева сечения я перевязала маточные трубы. поможет ли нам эко и проводят ли эко парам не состоящим в браке.спасибо за внимание

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Виктория! Экстракорпоральное оплодотворение является единственной возможностью забеременеть для женщины с перевязанными маточными трубами. Отсутствие штампа в паспорте не является препятствием для прохождения процедуры ЭКО. Берегите здоровье!

2011-04-12 12:32:08

Спрашивает Эля :

Здравствуйте,мне 31
год, у меня есть дочь, которую я родила путем кесарево сечения 2007
году, когда ей исполнился год я забеременела и сделала аборт считая
что после операции рановато рожать второго. После чего до этого
времени не наступает беременность.Сегодня я прошла рентген труб и дали
заключение:непроходимость справа в ампульном отделе, слева
непроходимость от основания....до этого я сдала все необходимые
анализы и прошла обследование. Врач
просмотрев снимки рентгена
сказал что выход только один-ЭКО...Возможно ли какое то лечение?Поможет ли мне в этой ситуации лапароскопия?Ведь ЭКО это уже самое последнее....Что можно сделать?Или мой последний шанс только ЭКО?
.
Заранее благодарю Вас, и с надеждой
жду Вашего ответа...

2010-05-06 00:41:22

Спрашивает Анна :

Если возможно,то вопрос к Зукину Валерию Дмитриевичу.Здравствуйте!
Мне 38лет,рост 1-65,вес 55 кг,кесарево сечение 13 лет назад,с 2004 интрамуральная миома(с 1,8 до 3,0)(2010 год)Месячные не обильные3-4дня,без нарушений. 2 беременности(2008август,2010 февраль)наступили в первый же месяц (никогда не принимала противозачаточные)но к несчастью оказались внематочными.В ходе последней удалены обе трубы и небольшой субсерозный узел,(1см).Лечения после операции не проводилось,овуляция в первом цикле была,во втором ее уже не оказалось,и месячные были по 2дня.Данные УЗИ:матка anteflexio-versio,контури рівні,розмир:55-45-53,миометрий-однор.,єндометрій-5,7рівний,(7 день цикла)шийка матки33-23,тіло матки не відхілено,форма звичайна,по задній стінці міжмязова міома d=3мм(lмм-это наверно см,просто опечатка,но пишу то что в бумагах),структура єндометрія-чітка,стр-ра шийки матки однор.,цервікальний канал:поодинокі пухирці до 4 мм,яєчники правій 23-16-19,об.-3,7,структура звичайна,фолік до 10 мм-5,лівій-38-19-21,об-7,9,фол.10,индекс яєч.-матк.-1,3,ознак.ендометриоза не знайдено.Очень бы хотелось хотя бы в общих чертах выяснить:как влияет на жизнь женщины удаление труб(если отбросить ЭКО,)в частности на миому и на яичники.Не наступает ли менопауза быстрее,и не повлияло ли удаление на цикл, двухдневность месячных??И есть ли у меня реальные шансы на ЭКО в естественном цикле(я киевлянка),или вместо естественных бесконечных попыток --стимулироваться и не терять время?.Я очень боюсь как поведет себя миома,мой врач советует не рисковать и отбросить мысли о беременности,я в поиске:адекватного,знающего врача,и простите меня надежды!

Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна :

Удаление маточных труб не оказывает воздействия на наступление климакса или гормональный сбой. Его мог спровоцировать стресс после перенесенной операции, к тому же повторной. Учитывая возраст, Вам рекомендуется использование наиболее результативных методик репродуктивных технологий (ЭКО по длинному протоколу, со стимуляцией овуляции). Препарат Диферелин, использующийся при проведении длинного протокола стимуляции, применяется так же для лечения лейомиомы матки (фибромиомы). Как показывает практика, лейомиома чаще всего, если и увеличивается при проведении протокола стимуляции, то не на столько, чтоб это отнести к осложнениям. Опухоль может вырасти и без терапии под воздействием Ваших собственны гормонов.

2008-06-28 18:34:54

Спрашивает марина :

У меня было три кесаревых сечения 1998 ,2003,2006 первый ребенок умер, Сейчас у меня два мальчика. ПОСЛЕ ТРЕТЬЕГО КЕСАРЕВА мне сказали что больше трех делать нельзя и сделали стерилизацию(о чем я очень сожалею) Мы мечтаем о дочке... Скажите пожалуйста можно ли мне забеременнеть с помощью ЭКО? и МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ЕЩЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ? СПАСИБО

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Марина! Непростой вопрос Вы задали; по поводу ЭКО - это можно и даже определить пол желанного ребенка можно. А вот по поводу четвертого кесарева - у меня лично такого опыта нет, к тому же важно знать как протекали послеоперационные периоды, в каком месте на матке проводились разрезы и т.д., но если Ваши врачи говорят, что нельзя, наверное у них есть веские аргументы. По сему думаю, что альтернативой для Вас может быть:1. взятие ребенка на воспитание (усыновление девочки, т.е. удочерение) или 2.суррогатное материнство, когда вынашивать за Вас будет другая женщина, может Ваша родственница.

2008-05-02 21:44:15

Спрашивает Ирина :

Мне 35 лет.13 лет назад была внематочная беременность,удалили левую трубу.Два года назад лечилась,сделали снимок,выхода контраста не было.На УЗИ нашли субсерозный меоматозный узел передней стенки матки,эндометриоз правого яичника.Решилась на операцию.Открывали правую трубу,удалили миому,эндометриозную кисту на правом яичнике.Делали гидротубации несколько раз.После операции почти через год поставили диагноз аденомиоз.Забеременнеть так и не удалось.Решили делать ЭКО.Но в клинике мне отказали.Попалась какая-то не коректная врач.Да, еще забыла сказать,первые роды путем кесарева сечения.Ребенку сейчас 15 лет здоров.А детишек очень хочется!Даже нервная какая-то стала.Прошу вас помогите найти клинику или врача,который бы взялся за меня.У мужа все нормально,спермограмма хорошая.

Беременность, наступившая после проведения процедур ЭКО, практически ничем не отличается от беременности, наступившей при естественном зачатии. После прохождения поддерживающей терапии для лучшей имплантации эмбриона и подтверждения наступления зачатия беременная женщина становится на учёт по месту жительства. Будущую маму начинают волновать вопросы подготовки к родам. Узнаем, как готовиться рожать женщине после ЭКО, ознакомимся с расчётом предположительной даты родов и как они происходят.

Подготовка беременной к родам

На то, как будет протекать беременность и роды, способ зачатия никак не влияет. Единственное отличие заключается в том, что существенно возрастает вероятность многоплодной беременности, которая является повышенной нагрузкой на женский организм, нуждается в особом контроле и более бережном отношении к себе.
Частые проблемы у рожениц, забеременевших при помощи ЭКО, возникают также вследствие того, что к этой процедуре обращаются женщины старше 30 лет, отягощённые различными заболеваниями, и их подготовка к родам имеет ряд особенностей.

В случае проблем со здоровьем готовиться к рождению ребёнка следует начать ещё до зачатия, пройдя рекомендуемое обследование, а при наступлении беременности посредством ЭКО - находиться под наблюдением врачей, выполнять их рекомендации и проходить необходимый контроль.

Важно! Врачи рекомендуют в течение беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения, контролировать гормональный фон из-за проводившегося перед процедурой ЭКО стимулирования работы яичников. После этого очень часто в первых триместрах назначают гормональное лечение.

Большинство родов при беременности после ЭКО, проведённых в связи с непроходимостью труб у женщин или из-за мужского бесплодия, проходят вовремя и без проблем. Перед родами стоит уделить внимание психологическому состоянию и физическому здоровью.

Психологическая

Женщина, которая готовится к рождению малыша после ЭКО, должна находиться в спокойном состоянии и быть настроенной на положительный результат. Иногда будущие мамы после волнений при борьбе с бесплодием испытывают страхи и нервное напряжение даже после наступления столь желаемого зачатия.

В этом случае им может помочь психологическая помощь от специалиста, к которому лучше обратиться с партнёром. В этот период очень важна поддержка родных и близких, поэтому консультацию психолога рекомендуется выслушать и будущему папе.

Беременная женщина может и сама настроить себя на покой и положительные эмоции при помощи прогулок, хорошего сна и отдыха.

Рождение ребёнка для женщины является переходным периодом, к которому ей стоит быть готовой. Будущая мама должна знать и не бояться того, что её может ожидать, быть готовой к изменениям в своей жизни.

Правильным решением будет посещать занятия, на которых расскажут, как вести себя во время родов, что ждёт в послеродовой период и как обращаться с новорождённым. Почти при всех женских консультациях существуют бесплатные обучающие группы для будущих мам.

Физическая

Для беременных будут очень полезны специально разработанные упражнения, которые могут подготовить мышцы к появлению ребёнка естественным образом и окажут общий оздоровительный эффект. Полезны также упражнения с мячом и водная гимнастика.

В эти комплексы нужно включать дыхательную гимнастику, способствующую контролю роженицы над своим дыханием во время схваток и потуг. Правильно выполняемые вдохи и выдохи могут снизить боль, обеспечат организм необходимым кислородом, помогут успокоиться и настроиться на сам процесс.

Не следует сильно нагружать себя физически, так как это может вызвать угрозу срыва.

Важно! Прежде чем приступать к выполнению любого комплекса упражнений, женщина должна получить рекомендации у своего гинеколога, так как при беременности могут существовать противопоказания для их выполнения.

Вот список наиболее часто встречаемых запретов на гимнастику:

• наличие в прошлом выкидышей и преждевременных родов;
• угроза выкидыша;
• отслаивание или низкое расположение плаценты;
• повышенное давление;
• сильный токсикоз;
• простудные заболевания, грипп и другие инфекции;
• обострение хронических болезней;
• болезненные ощущения внизу живота;
• многоплодная беременность.

Во сколько недель рожают и как рассчитать дату

При нормальном течении беременности женщина может родить в 38–40 недель от начала последних перед зачатием месячных. В идеальных подсчётах время вынашивания от момента зачатия составляет 38 недель, или 266 дней.

Дату рождения ребёнка исчисляют из расчёта, что зачатие произошло через две недели после начала критических дней, но на самом деле цикл у женщин может быть разным.

Например, при коротком цикле (менее 24 дней) роды могут наступить раньше на 10–15 суток, а при длительном (более 32 дней) ребёнок может появиться через две недели от ожидаемой даты.

Предполагаемый срок родов после зачатия посредством ЭКО высчитывается от дня переноса эмбрионов плюс 38 недель или плюс 40 дней с начала месячных при естественном зачатии.

Как проходят роды после ЭКО

При отсутствии проблем со здоровьем у роженицы и малыша женщины после процедуры ЭКО рожают, как правило, естественным путём. Однако поскольку к методам экстракорпорального оплодотворения обращаются пациентки с отягощённым анамнезом, то им нередко показано кесарево сечение.

Кесарево

Частенько у женщин, которые забеременели при помощи ЭКО, встречаются проблемы, связанные с функционированием женских половых органов, что является основной причиной для назначения кесарева сечения.

Знаете ли вы? Если нет осложнений, через 1,5 месяца можно убрать рубец, используя следующие методы: химический пилинг, лазер, физиотерапевтические процедуры или специальные мази.

Данная операция давно уже не редкость и хорошо отработана, поэтому роженице не стоит её бояться, так как осложнения бывают крайне редко.

Кесарево планируется в следующих случаях:

• разные нарушения плацентации;
• неправильно расположен плод - попка находится у выхода из матки, или он занял положение по горизонтальной оси матки;
• узкий таз будущей мамочки или слишком большой плод;
• ожидание близнецов;
• несовместимость резус-факторов матери и будущего ребёнка;
• беременность протекает с осложнениями из-за эклампсии, соматических болезней типа сахарного диабета, выраженной артериальной гипертензии и т. д.;
• опухолевые образования в женских органах;
• неполноценный рубец на матке;
• коротковатая пуповина.

Нередко хирургическое вмешательство срочно используется при недостаточной родовой деятельности, преждевременном отхождении околоплодных вод и прочих аномалиях, которые могут быть обнаружены уже в период родов.

Важно! Кесарево сечение противопоказано при гибели плода или наличии у него несовместимых с жизнью патологий, сильной недоношенности, амнионите, инфекционных заболеваниях родовых путей и гнойных воспалениях брюшной стенки. Женщина всегда может отказаться от него, но лучше всего прислушиваться к рекомендациям врача.

На каком сроке планировать кесарево сечение, будет решать врач для каждой роженицы индивидуально. Но, как правило, при нормальном самочувствии беременная поступает в стационар за несколько недель до операции и проходит необходимое обследование. Обычно это 38–40-я неделя беременности.
При плановой операции следует проявить интерес к используемому наркозу. При эпидуральной анестезии можно кормить ребёнка через 12–24 часа после операбельного вмешательства, и молоко у роженицы не пропадает.

Естественным путём

Если беременность протекает нормально и нет никаких противопоказаний, то лечащий гинеколог будет рекомендовать будущей мамочке рожать естественным путём. У данного варианта есть свои плюсы и минусы.

К положительным факторам естественных родов относят:

• быстрый восстановительный процесс после родов сравнительно с кесаревым сечением. Уже через два дня женщина становится самостоятельной;
• естественный гормональный процесс в этом случае способствует нормальной выработке молока, поэтому у женщин, как правило, не бывает проблем с лактацией;
• между матерью и ребёнком возникает прочная связь. Видя собственными глазами только появившегося на свет малыша, мать переживает много эмоций.

Знаете ли вы? Малыш появляется на свет в защитной смазке, и её не следует смывать в ближайшие сутки. Новорождённого следует положить маме на животик, чтобы он заселялся её бактериями. Отделение ребёнка от матери и его мытьё заселяет его больничными микробами.

Будущим мамам, получившим зачатие с использованием методов ЭКО, не стоит бояться родов. Их беременность и роды ничем не отличаются от беременности, наступившей естественным образом.

Им следует поддерживать в себе положительный настрой и быть спокойными, готовиться к родам при помощи гимнастики для беременных и дыхательных упражнений (если нет противопоказаний). Следует находиться на контроле в женской консультации и при необходимости рассмотреть вопрос о кесаревом сечении.

В роддом меня положили заранее, за неделю до ПДР по причине задержки внутриутробного развития плода и старения плаценты. Доктор произвел осмотр (болезненная процедура) и констатировал, что у меня раскрытие 2 пальца. «План действий – делаем ежедневно КТГ, колем профилактически доставляющие кислород коктейли и ждем схваток. Если до ПДР процесс не начнется, то будем принимать решение. Да, и какой способ родоразрешения вы выбрали?» Честно говоря, я была удивлена вопросом ввиду отсутствия у меня показаний для кесарева. Однако врач сказал, что при ЭКО они обязательно учитывают пожелание роженицы в этом вопросе, так как понимают, что нелегко дался паре ребенок. Несмотря на то, что я настраивалась на естественные роды, однозначного ответа решила не давать, обещала подумать.

Всю неделю у меня отходила пробка и нарастали тренировочные схватки, однако один день сменял другой, а мой организм все так же оставался беременным.

Настал день ПДР, та самая красивая дата 14.07.14. Доктор, как и обещал, произвел осмотр и констатировал, что раскрытие все то же – 2 пальца, последняя КТГ показала, что схватки не регулярные и не сильные, а значит, тренировочные. Надо принимать решение…

Почему все-таки естественные роды:

Так как неделю я провела в патологии, я видела всех девочек, которых забирают на роды. И почему-то часть из них уже через несколько часов я видела в коридоре отделения, когда они сами приходили, не хромали, не стонали, а вполне нормально выглядели и к тому же физически были способны забрать вещи! Оказывается, этими «терминаторами» были девчонки, которые рожали сами, поэтому для меня восстановление стало ключевым моментом.

Уж больно сильно мне хотелось испытать момент, когда моего кроху выкладывают мне на живот. Это желание было гораздо сильнее, чем чувство страха перед болью.

Муж очень хотел присутствовать при рождении Левы, и я тоже об этом мечтала.

В общем, обсудили с врачом вопрос анестезии (это было для меня очень важно), персоналии дежурных врачей и присутствие мужа, и он назначил мне на завтрашнее утро (15.07.14) амниотомию (инициация родов при помощи прокола пузыря).

Начало родов

• 5:00 Сделали клизму, сфотографировала в последний раз себя с пузиком.
• 6:30 Подняли в родблок, начали оформлять.

Из воспоминаний: казалось бы, персонал после ночной, но все так дружелюбно, пахнет кофе. Параллельно со мной оформляют еще двух девочек, по скорой привезли. Зашел доктор, говорит: «Кто хочет рожать вместе, проходите в 4-й родзал. Ну, девочки… у кого амниотомия?»

Я запаниковала, потому что у меня амнио, но я-то точно знаю, что если буду рожать не одна, то мужа не пустят. И тут, на мое облегчение, из-за спины послышалось:«У меня амнио». Фух, девчонок проводили рожать вместе.

Тут я обратилась к доктору: «Я хочу рожать с мужем». Она, посмотрев на доску и с улыбкой: «Чего сидишь, беги скорее в 8-ю, пока не заняли». Т.е. никаких игноров, кривых мимик, а простое и человеческое «беги скорее».

• 7:00 Пришла медсестра, поставила катетер и сказала, что сейчас мне проколют пузырь.
• 7:20 Мне прокололи пузырь. Не больно вообще, воды чистые. Подключили КТГ. Обратилась к медсестре по поводу мужа. Она сказала, что сейчас подпишет пропуск и поднимет мужа ко мне.
• 7:45 Пришел муж в халате, как настоящий доктор. Я лежу на утке, «подтекаю», болтаем, ждем нашу смену.
• 8:30 Начало прихватывать, что-то типа месячных. Стали тренировать с мужем дыхание. На мониторе КТГ максимальная цифра доходила до 49.
• 9:00 Зашла акушерка, представилась. Она мне сразу понравилась, села оформлять документы, все объяснила. Сказала, что позже придет мой доктор, а пока она отключает КТГ и рекомендует «нахаживать» схватки.

Я начала ходить по кругу, и на схватке опиралась на кровать, дышала, а Вовка растирал крестец. Мне было больно, боль нарастала.

• 10:00 Пришел мой доктор – тот самый доктор, о котором я мечтала! (мне ее рекомендовали до родов, и я подумывала заключить с ней контракт, но судьба мне подарила эту возможность бесплатно). Ну, все, подумала я, теперь точно можно выдохнуть. Доктор произвела осмотр и огорошила информацией, что двух пальцев она не видит! О, а почему же тогда мне было уже так изрядно больно? То есть у меня ничего не раскрылось?

Схватки: и впереди 8–9 пальцев?

Сказала, что придет в 11:00, оценит раскрытие, и тогда уже можно будет прогнозировать, обсуждать план дальнейших действий и т.п. Про эпидуралку сказала, что разрешит сделать ее только после раскрытия в 4 пальца. Поставила КТГ и ушла.

Боль нарастала, интервалы между схватками стали меньше, сами схватки длиннее. Муж помогал правильно дышать, как я его инструктировала дома. Разговаривал со мной.

Начало родов: дело пошло

• 11:00 Доктор сняла КТГ и произвела осмотр. Сказала, что ей «все нравится» и теперь она готова констатировать «раскрытие два».

План действий был таков: исходя из опыта, четыре пальца она прогнозировала к 13:00–14:00, поэтому следующий осмотр в 13:00, и если все благополучно, то мне ставят эпидуралку.

Я посчитывала предстоящее время… и внутри себя подвывала от ожидающего меня пути. Как только она ушла, я решила походить, боль была уже не как при месячных. И тут началось… Меня скрутило в бараний рог, я дошла до кровати и больше уже с нее не вставала.

Началась рвота, прямо в унисон со схваткой. Именно в этот момент я по-настоящему поняла важность присутствия близкого человека рядом. Потому что меня охватила такая безумная жалость к себе и чувство беспомощности, что если бы не муж, то, вероятно, я бы запаниковала (чего в родах делать категорически нельзя).

• 11:30 Пришла акушерка, сказала, что рвота – признак раскрытия шейки матки, и сделала мне укол но-шпы.

Я валялась в шоке и решила просчитать в секундах (раз, два, три…), сколько длится схватка, – это оказалась для меня спасительная методика. Например, схватка длится 40 секунд: 20 на нарастание (самое неприятное), 20 на спад (это облегчительная стадия), т.е. пережить надо 20 секунд. Такое сосредоточение на счете, во-первых, помогало мне держать себя в адеквате, а, во-вторых, сделать схватку предсказуемой.

• 12:00 Пришла анестезиолог, поинтересовалась, как мои дела. Я со щенячьими глазами простонала, что очень хочу эпидуралку, но доктор сказала, что решит только после осмотра в 13:00. Через 10 минут анестезиолог вернулась с доктором, которая меня осмотрела и разрешила-таки, под мою ответственность, поставить эпидуралку.
• 13:30–14:30 Я не спала, так как везде были катетеры, и я боялась, что «легким движением руки…», я просто лежала и наслаждалась отсутствием боли. Схватку во время обезболивания все равно чувствуешь, это как пульсация внутри тебя.
• 14:30–15:00 Боль начала возвращаться и к 15:00 достигла до эпидурального уровня. Я знала, что так будет, и ждала осмотра. Ведь доктор меня предупредила, что к потугам я должна прийти с полной чувствительностью. Если на осмотре окажется, что раскрытие менее 8, то мне добавят лекарство, если больше, то ждем часа «Х». В начале четвертого пришла доктор и при осмотре – раскрытие 9!

Она сказала, что буквально через минут 20 будем рожать. Я уже привычно мысленно прокрутила стрелку вперед и принялась «продыхивать» схватки. Вовка все время стоял рядом и подбадривал, держа за руку. На схватке хотелось реветь по-звериному, особо провоцировали крики из соседних родблоков… Я держалась, только просила мужа не прикасаться ко мне. Как только наступала пауза, то меня нужно было срочно гладить. Так вот и прошли эти 20 минут: «Уйди, не трогай!» и «Обними меня, погладь меня»…

• 15:30 Пришла акушерка, начала готовить капельницу. Сказала, что раскрытие полное, но головка еще высоко, поэтому она ставит мне «помощницу» с окситоцином, нужно потерпеть минут 50! Эти 50 минут показались мне вечностью, но я ни разу не заорала, помня, что крик только впустую растрачивает силы. А я хотела все сделать правильно, тем более я знала, что мой малыш небольшого веса.

Вовка видел, что я устала, и начал аутотренинг. Он рассказывал, какой наш малыш долгожданный, что я сильная, и как изменится наша жизнь. Конечно, на схватках я просила его заткнуться, но, тем не менее, я прекрасно знала, что мне нужны эти слова.

Потуги: финальный аккорд

• 16:10 Пришла доктор со словами: «Новикова, рожать будем?» Сейчас сложно сказать, сколько раз я ей ответила «Да!»

Доктор присела на кровать, объяснила еще раз технику дыхания, и мы начали. У меня все получалось, и доктор велела акушерке трансформировать кровать. Я начала тужиться. Позывов в туалет я не чувствовала (все-таки действовала эпидуралка).

На второй схватке появилась головка. Мне дали ее потрогать. Наверное, не нужно говорить, как это трепетно!

После третьей схватки наступила пауза. Я занервничала… почувствовала, как головка начала уходить назад.

Акушерка потыкала для стимуляции мой живот. Пришла схватка, и я начала тужиться. Помню, что я вложила в эту схватку всю свою выдержку, злость на боль, воспоминания о пути к ребенку…. и на третьей потуге пришел в этот мир Лев Владимирович 15.07.14 в 16:30! Его выложили мне на живот, и он заплакал.

Муж был счастлив. Меня начали шить. Чуточку я порвалась, но незначительно, внешние швы.

К слову, мне можно было сидеть, а через 14 дней швы рассосались.

Когда все закончилось, нас оставили втроем на два часа. Казалось, что счастливее нас никого не было во всей Вселенной!

Комментарии специалиста

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

В начале своего рассказа Мария упоминает о праве выбора родоразрешения, которое ей предоставили врачи. Действительно, помимо чисто медицинских показаний к кесареву сечению существует ряд показаний социальных, при которых решающее слово остается не за врачом, а за будущими родителями. Это касается различных «отягчающих ситуаций» в жизни молодой семьи, связанных с деторождением: неудачные беременности в прошлом, тяжелая болезнь, родовая травма или даже потеря предыдущего ребенка, «возрастная» первая беременность (когда будущей маме около 40 лет), а также длительные проблемы с зачатием и применение репродуктивных технологий – вспомогательных методик для зачатия, например, ЭКО, как это было в случае нашей героини.

Марии назначили плановую амниотомию – прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. К такому вмешательству врачи прибегают, когда беременность полностью доношена и малыш уже готов к рождению, но роды почему-то не начинаются. Но основным, решающим показанием к плановому проколу пузыря служат данные об ухудшении плацентарного кровотока, по которому кроха получает питательные вещества и кислород. В этом случае продление беременности может значительно ухудшить состояние малыша. У нашей героини данные о нарушении плацентарного кровотока были уже на момент госпитализации в роддом: именно поэтому ей поставили диагноз ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) и заранее положили в стационар для лечения. В ее случае перенашивать было никак нельзя, и показание к плановой амниотомии абсолютно оправдано.

Собираясь в родильное отделение, Мария очень переживала о том, разрешат ли мужу присутствовать на родах – ведь рожать они собирались бесплатно. Однако переживания нашей героини оказались напрасны: медиков совершенно не удивила ее просьба, и разрешение было получено без каких-либо сложностей. Сегодня партнерские роды, когда рядом с будущей мамой может находиться кто-то из близких, практикуются почти во всех роддомах нашей страны. Это право регламентировано федеральным законом РФ от 21.11.11 №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому во время родов по желанию пациентки с ней может находиться кто-то из близких без взимания за это платы роддомом. Необходимым условием со стороны потенциального партнера на роды является предоставление персоналу роддома справок, подтверждающих отсутствие у него инфекционных заболеваний, а со стороны роддома – наличие индивидуальных родильных палат.

Первый осмотр разочаровал Марию: она ожидала, что ей сообщат о хорошем раскрытии, однако врач сообщила, что еще нет и двух сантиметров. Будущая мама была крайне удивлена, так как еще за неделю до родов ей говорили, что шейка пропускает два пальца. На самом деле никакой ошибки тут нет. Просто наша героиня, как и многие будущие мамы, не разобралась в тонкостях акушерской терминологии. В «пальцах», а точнее – в поперечных размерах пальца врачи измеряют готовность шейки матки к предстоящим родам. В конце беременности она размягчится настолько, что при влагалищном исследовании врач может ввести в ее канал два поперечных пальца – как это было у нашей героини. Однако когда начинаются схватки и малыш давит на шейку изнутри, она укорачивается и постепенно превращается в плоское круглое отверстие внизу матки. При этом края отверстия (его называют акушерским зевом) немного спазмируются, и реальное отверстие в начале родов может оказаться меньше, чем было накануне. С этого момента раскрытие измеряется уже не в «пальцах», а в сантиметрах.

Когда схватки стали усиливаться, у Марии появились позывы на рвоту. Подошедшая акушерка удивила роженицу, сказав, что рвота во время родов – хороший признак. Это верное наблюдение: примерно у 40% женщин раскрытие шейки матки сопровождается тошнотой или рвотой, так что эти симптомы, безусловно, дискомфортные для роженицы, для персонала являются хорошим диагностическим признаком. Объясняется этот неприятный эффект просто: шейка матки и верхний сфинктер желудка иннервируются одним и тем же нервом.

Когда шейка матки раскрылась полностью, Марии сказали, что головка малыша еще высоко, и поставили капельницу. Так бывает при недостаточной силе схваток: давления матки хватает, чтобы растянуть мягкое отверстие в шейке, но для проталкивания крохи через тоннель тазовых костей его оказывается мало, и головка малыша не опускается по родовому каналу. Чаще всего на полном раскрытии схватки слабеют при небольшом сужении таза или крупной головке плода, а также при затяжных родах, когда к концу процесса у организма роженицы уже не хватает энергии для нормальной родовой деятельности. В случае нашей героини ни одного из перечисленных осложнений не было: рожала она недолго, да и малыш ее был совсем не крупным – напротив, у него было отставание в весе из-за нарушения плацентарного кровотока. Скорее всего, причиной ослабления схваток у Марии послужила эпидуральная анестезия: в ряде случаев на фоне применения обезболивания, особенно на ранних этапах раскрытия, как это было у Марии, сила сокращений матки снижается, и для потуг врачам приходится прибегать к медикаментозной стимуляции схваток с помощью окситоцина.

Мария упоминает, что у нее были незначительные внешние разрывы. Скорее всего, имеются в виду трещины на слизистой половых губ или преддверии влагалища. Такие повреждения всегда восстанавливаются косметическими швами с использованием рассасывающегося шовного материала; ограничений в позе такие швы не требуют – сидеть с ними действительно можно.

Уже немного поутихли споры о том, стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение, если нет других способов победить бесплодие. Большинство врачей и пациенток считают, что ЭКО – это хороший выход.

А вот сомнения, что лучше после ЭКО — роды или кесарево – остались.

Репродуктологи наблюдают за пациенткой с момента переноса эмбрионов до подтверждения или опровержения зачатия. Когда становится понятно, что экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, женщину направляют в женскую консультацию для дальнейшего наблюдения.

Процесс вынашивания ребенка мало отличается от того, который протекает после естественного зачатия. Единственное различие — способ слияния яйцеклетки со сперматозоидом и развитие зародыша до имплантации. Потом все процессы, происходящие в репродуктивных органах, регулируются организмом женщины и зависят от внешних факторов.

Несмотря на схожее течение, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, подвергается большим рискам. В процессе вынашивания женщина может столкнуться со следующими проблемами:

• Воспалительные заболевания (если они были до переноса эмбрионов, то могут обостриться после него);
• эндокринные проблемы (возникают из-за индукции овуляции или являются хроническими);
• внутриутробные инфекции (из-за вмешательства в полость детородного органа);
• многоплодие (четверть пациенток после ЭКО вынашивает более одного ребенка, что повышает риск ИЦН, преждевременных родов или ЗВУР);
• плацентарная недостаточность (может случиться даже у здоровой женщины из-за влияния внешних и внутренних факторов).

В это же время, зачатые искусственным путем эмбрионы считаются более качественными, чем те, которые получаются при естественной беременности. ЭКО имеет весомый плюс: женщина точно знает день зачатия, может с точностью рассчитать дату родов и вместе с врачом выбрать метод, которым ребенок появится на свет.

Показания к кесареву сечению

Какие будут роды после ЭКО (кесарево или естественные) во многом зависит от состояния здоровья пациентки и процесса вынашивания. Есть мнение, что экстракорпоральное оплодотворение является абсолютным показанием к кесареву сечению. Действительно, раньше использование вспомогательных репродуктивных технологий обосновывало неестественное рождение ребенка. Однако медицина развивается, а методики ЭКО совершенствуются с каждым годом. Теперь женщине подсаживают не 5-6 эмбрионов, а меньше. При этом шансы выше.

ЭКО и кесарево сечение не взаимозависящие понятия. Если женщина забеременела при помощи вспомогательных методов, то это не причина ложиться на операционный стол для рождения ребенка. Правильно и обратное утверждение: операция кесарево проводится не только у женщин после ЭКО, она нередко выполняется после естественного зачатия.

Если у будущей мамы возникают осложнения во время гестации или имеются проблемы со здоровьем, то ей назначают хирургическое вмешательство. Показаниями для родов посредством кесарева считаются:

• неправильное положение ребенка (поперечное или тазовое предлежание);
• возраст более 40 лет;
• хронические патологии внутренних органов и систем;
• генитальные обострения перед родами (например, герпес);
• острое развитие гипоксии плода;
• токсикоз во втором-третьем триместрах 2 степени и выше;
• особенности анатомического строения таза;
• плод с большим весом;
• проведенные ранее операции на матке;
• плохое состояние плаценты (раннее старение);
• предлежание (детское место перекрывает внутренний зев).

Беременность двойней, как и перенашивание, является показанием к операции, но косвенным. В этом случае учитывается состояние близнецов, их расположение, срок беременности и другие особенности. При сроке гестации более 40 недель оценивается возможность выполнения стимуляции. Если есть шансы, что женщина родит сама, врачи не навязывают ей кесарево. Задачей медиков становится поиск наиболее рационального и безопасного метода родоразрешения для пациентки после ЭКО.

Можно ли после ЭКО родить самой

Использование технологии ЭКО не является основанием для выполнения хирургического вмешательства. Несмотря на то, что при искусственном оплодотворении риск осложнений больше, это не значит, что они точно возникнут. Женщины-«экошницы» часто рожают сами.

После того, как беременность подтверждена, женщина встает на учет. В течение последующих месяцев за ее состоянием и развитием эмбриона наблюдает врач-гинеколог. Совместно с ним следует обсудить возможность самостоятельных родов после ЭКО и предполагаемых рисков такой процедуры.

В бесплодной паре с мужским фактором женщина обычно здорова и не имеет проблем в обычных родах. Когда причиной отсутствия беременности стал трубный фактор, роженицы тоже имеют все шансы вступить в естественный процесс.

При ЭКО естественные роды возможны даже с двойней. В такой ситуации для пациентки надо выбрать клинику, которая специализируется на ведении и разрешении многоплодной беременности. Важно, чтобы ребенок, которого зачали в пробирке, не испытывал гипоксии и других негативных факторов.

Если выбирать: естественные роды или кесарево, то лучше остановиться на варианте, предусмотренном природой. Все этапы в процессе родоразрешения идентичны тем, которые проходят женщины в ЕР после самостоятельного зачатия: схватки, потуги, рождение ребенка, отделение плаценты.

Подготовка к естественным родам после ЭКО может занять несколько больше времени, так как этой группе женщин уделяется особое внимание, чтобы исключить возможные противопоказания.

— Сейчас эта ситуация пересмотрена, и если течение беременности физиологично и мать и плод в адекватном состоянии, то родоразрешение идет «обычным» путем, — говорит генетик, гинеколог-репродуктолог (челябинская клиника «Репромед»). — Учитывая риск возможных осложнений во время беременности, вероятность кесарева сечения у этой категории женщин, как правило, повышена.

Подготовка к родам – это не только выполнение врачебных предписаний. Она включает физические упражнения (гимнастику для беременных, йогу, плаванье). Особенно важны упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна (они будут работать в родах).

Занимайтесь дыхательной гимнастикой для беременных: ей обучают на курсах подготовки к родам.

За две-три недели и до самых родов гинекологи рекомендуют употреблять побольше оливкового или льняного масла – оно улучшает эластичность тканей.

Женщины, прошедшие протокол экстракорпорального оплодотворения, еще с момента планирования беременности задумываются о вопросе родоразрешения. Так как многие годы у некоторых пар не было возможности иметь долгожданного ребенка, а при малейшей надежде на светлое будущее пациентки репродуктивных клиник хотят все спланировать заранее, чтоб нигде не допустить ошибок. После положительного анализа на ХГЧ, который подтверждает благоприятно развивающуюся беременность, будущие мамы задаются вопросами: как проходят роды при эко беременности?

ЭКО и роды это немного разные понятия, которые практически не связаны между собой. Какога жизнь после эко ?

Эко - это показание к кесареву сечению На этот вопрос можно ответить однозначно: эко показанием к кесареву быть не может, если у женщины не появились какие либо акушерские либо экстрагенитальные показания к такому оперативному способу родоразрешения.

Если же женщина не имеет каких-либо тяжелых соматических патологий, консультирована смешными специалистами при наличии каких-либо вопросов со здоровьем и они не дают заключения о необходимости оперативного родоразрешения, при нормальном течении беременности нормальные роды при ЭКО не то что возможны, а даже показаны данной пациентке.

Течение беременности, полученной в следствии применения вспомогательных репродуктивных технологий, ничем не отличается от самопроизвольно наступившей.

ПДР после ЭКО

Рассчитать дату родов после эко довольно просто. При выполнении протокола женщина точно знает дату пункции и подсадки эмбрионов. Подсадка может осуществляться четырехдневной морулой либо в возрасте пяти дней бластоцистой. Оплодотворение полученных яйцеклеток осуществляют в первые часы после пункции, поэтому днем зачатия женщина может считать день проведения пункции яичников. Чтобы рассчитать дату родов при эко, необходимо учитывать дату пунктирования яичника и прибавить к ней 38 недель. А чтобы рассчитать акушерский срок беременности необходимо прибавить 2 недели к эмбриональному.

У женщин, прошедших протокол ЭКО, высок риск угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, поэтому вещи в родильный дом как для ребенка, так и для мамы должны быть готовы еще с ранних сроков. Статистика родов после ЭКО, которые произошли преждевременно, остается более высокой, чем при самопроизвольно наступившей беременности.

Доношенным сроком считается 37 полных недель.

Как относиться православие к эко ?

Роды при ЭКО - показание к кесареву сечению

За время беременности женщины, имеющие какие-либо экстрагентальные патологии, должны быть проконсультированы у узких специалистов, которые должны дать заключение о диагнозе и методе родоразрешения.

ЭКО и кесарево сечение. Что касается акушерских показаний к кесаревому сечению, то при беременности, полученной при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, нет никаких отличий от показаний при самопроизвольно наступившей.

Перечень показаний к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения:

1. Патологии прикрепления плаценты: центральное предлежание – состояние, когда плацента полностью перекрывает внутренний маточный зев; краевое предлежание плаценты – патологический вид прикрепления плаценты, когда ее край доходит до края внутреннего маточного зева; низкая плацентация при отставании края плаценты менее, чем на 20 мм. Роды с таким диагнозом невозможны.
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – состояние, характеризующееся нормальным прикреплением ее в полости матки, однако, в силу множества причин плацента отслаивается, возникает массивное кровотечение, усугубление кровопотери ведет к острой гипоксии плода – дистрессу, то есть острому состоянию кислородного голодания. При возникновении такой ургентной ситуации счет идет на минуты и родоразрешение осуществляется только при помощи оперативной техники.
3. Имеющиеся в анамнезе оперативные вмешательства такие, как два и более рубца на матке, отказ женщины с одним рубцом на матке от попытки вагинальных родов, выполненные пластические оперативные вмешательства на матке. Удаление миоматозного узла на матке без ушивания его ложа. Все эти положения имеют высокий риск разрыва матки в родах, поэтому, взвешивая риск и пользу, принято решение о родоразрешении таких женщин при помощи операции кесарева сечения.
4. Патологические положения плода в матке: поперечное положение, косое положение, ягодичное предлежание плода и предполагаемой массе более чем 3700 грамм.
5. Многоплодная беременность в некоторых случаях так же может закончиться оперативным родоразрешением: косое или поперечное положение одного из плодов, тазовое предлежание первого плода и головное второго, так как высок риск возникновения такого осложнения как коллизия.
6. Показанием так же является срок беременности 41 неделя и полное отсутствие эффекта от различных методик подготовки шейки матки к естественным родам.
7. Врожденные или травматические деформации костей таза, препятствующие рождению ребенка.
8. Клинически узкий таз – клиническое несоответствие размеров таза размерам ребенка. Данный диагноз выставляется только в рода и характеризуется высоким стоянием головки плода, схватками потужного характера при высоко стоящей головке, положительным симптомом Вастена. Такие роды невозможно закончить самопроизвольно, поэтому выполняется ургентная операция кесарева сечения.
9. Наличие миоматозных узлов шейки матки является препятствием для естественного родоразрешения.
10. Наличие в анамнезе ушивания разрыва влагалища 3 степени, наличие пластических операция на промежности так же являются показаниями к оперативному родоразрешению.
11. Угрожающий или свершившийся разрыв матки – грозное осложнение, имеющее только один способ лечения – оперативный.
12. Преэклампсия тяжелой степени, приступ эклампсии;
13. Наличие экстрагенитальной патологии, которая исключает нориальные естественные роды. Заключение узкого специалиста является обязательным для выбора тактики родоразрешения.
14. Выпадение петь пуповины, так как очень быстро может прекратиться кровоток в ее сосудах при сдавлении ее предлежащей частью.
15. Дистресс плода - острая недостаточность кислорода, которая может быть диагностирована как во время беременности, так и во время самих родов. Тогда план ведения родов консилиумом пересматривают в сторону операции кесарево сечения.
16. Женщины с установленной ВИЧ-инфекцией, которые имеют нагрузку более чем 1 000 копий/мл. Родоразрешение таких женщин должно осуществляться до 39 недель, так как к этому срок способность плаценты как барьера для инфекционных агентов сильно снижается.
17. Обострение генитального герпеса либо его манифестацияя за 3 недели до родов так же является показанием к оперативному родоразрешению, так как велик риск инфицирования плода.
18. Врожденные аномалии плода, такие как гидроцефалия, кресцово-копчиковая тератома.

Плановое кесарево сечение выполняется в сроке 39 недель, когда плод считается зрелым. Ургентное же кесарево сечение может быть выполнено в любой срок пожизненным показаниям матери и плода.

Никакой специфической подготовки к родам женщинам, которым проведен протокол экстракорпорального оплодотворения, не проводится. Женщина должна подписать согласие на обработку персональных данных и на то, что она согласна с планом ведения родов. Обычно так бывает если повторное ЭКО после Кесарева .

Течения родов такое же у женщин с ЭКО, как у женщин с самостоятельной беременностью, которое проходит в три этапа:

• 1 период – период раскрытия шейки матки, который делиться на латентную фазу и активную фазу и заканчивается полным открытием.
• 2 период – период от полного открытия шейки, потуги и длиться до рождения ребенка.
• Третий (последовый) период – рождение последа.

Роды – процесс непредсказуемый и ни одна женщина во всем мире не может быть застрахована от каких-либо осложнений в родах, которое может потребовать оперативного родоразрешения. В каждом из этих случаев самой благоприятной беременности могут экстренно появиться показанию к хирургическому виду родоразрешения.

Статистика родов после эко и восстановление после них

После родов малыша приложат к груди, в первые двое суток из груди будет выделяться молозиво, потом будет устанавливаться лактация - выделение полноценного грудного молока. Выделения из половых путей – лохии, будут выделяться на протяжении послеродового периода. При прикладывании малыша к груди в головном мозге выделяется окситоцин – гормон, сокращающий матку. Это нормальное физиологическое явление, не стоит этого опасаться.

После обычных родов женщина после эктракорпорального оплодотворения, как и обычная женщина, может быть выписана на 3 – 4 сутки послеродового периода при отсутствии осложнений.

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то восстанавливаться женщина будет дольше обычных родов.

Если пара приняла решения забеременеть вторым ребенком, когда можно делать ЭКО после кесарева сечения или естественных родов?

Независимо от метода родоразрешения, ЭКО после кесарева сечения или ЭКО после родов – не имеет значения, для организма женщины беременность и роды – это стресс и ему необходимо достаточное время для восстановления. Оптимальным минимальным сроком является 2 - 3 года.

Перед повторным протоколом экстракорпорального оплодотворения пара опять должна будет пройти тот же перечень обследований, что и предыдущий.

«Если человек действительно чего-то захочет, то вся Вселенная будет способствовать тому, чтобы его желание сбылось» Пауло Коэльо