Отекают ноги при беременности — что делать. Почему отекают ноги при беременности

27 недель беременности говорят о том, что вы с малышом находитесь уже в третьем триместре, а значит, к вашей встрече осталось уже совсем немного времени. Этот срок обозначает, что 6,5 месяцев вашего положения уже остались позади. Ваш пузожитель уже многого достиг, а также успел доставить вам много хлопот и принести немало положительных эмоций и моментов.

Малютка

Ваш кроха к 27 неделе беременности уже многому научился — он уже способен реагировать на многие факторы, у него уже развит один из самых важных рефлексов (сосание своих крошечных пальчиков), он уже слышит и отличает ваш голос от чужого. И помимо всего этого в его хоть и небольшом, но уже сформировавшемся тельце, происходит множество изменений.

Внешнее развитие

Крошечный будущий человек внутри вас уже достиг хороших размеров — он уже вырос до 34 см и набрал вес до 900 граммов. Ваш пузожитель уже достаточно самостоятельный — он умеет открывать глазки. К тому же у него установился режим сна — кроха в определенное и то же самое время спит и бодрствует. Сосание своих крошечных пальчиков — главное занятие карапуза. Причем пальчики могут использоваться как на ручках, так и на ножках.

Пару недель назад у вашего карапуза появились зачатки глаз, которые на 27 неделе вашего интересного положения превращаются в пару неглубоких желобков. После этого желобки станут мешочками, которые имеют и другое название — оптические пузырьки. Сейчас из эктодермы активно и стремительно развивается хрусталик глаз.

Веки карапуза, которые появились примерно на 11-12 неделе вашей беременности, уже достаточно сформированы, чтобы малютка мог их поднимать.

Внутреннее развитие

Легкие малютки еще недостаточно развиты, но они активно стремятся к развитию. Если беременность заканчивается на этом сроке, то с помощью современной специализированной медицинской аппаратуры малышу можно помочь дышать, что позволит ему выжить и полноценно развиваться в дальнейшем. Для легких сейчас идет самый важный и ответственный период — в них формируются альвеолярные ходы. Это такие очень тоненькие воздухоносные трубочки. Также совершенствуются альвеолы (очень крошечные пузырьки), которые отвечают за обмен углекислого газа на кислород. Именно альвеолы отвечают за первый крик малютки после его появления в этот мир — они расправляются, наполняются воздухом и позволяют человеку дышать и разговаривать.

Параллельно с развитием альвеол и альвеолярных ходов продолжает вырабатываться и выделяться сурфактант. Это такое специальное вещество, которое позволяет альвеолам полноценно раскрыться после рождения малютки. На 27 недели вашего прекрасного положения у малыша активно вырабатывается это вещество. Недостаточная концентрация сурфактанта в организме малыша не позволит ему полноценно расти и это грозит разнообразными неприятностями и негативными последствиями. Поэтому организм будущего крохи уже активно готовится быть самостоятельным, вырабатывая в полной мере все жизненно важные вещества.

Мозговая ткань карапуза сейчас находится в стадии активного развития. С повышением развития мозговой ткани мозг малыша начинает работать все лучше и быстрее. Вот бы узнать, о чем сейчас размышляет крошечный будущий человек? «Фу, мама опять съела этот огурец с мороженым» и здесь начался токсикоз. «Проснулся, темно, надо маму срочно будить» и среди ночи вы просыпаетесь от сильных пинков.

Сейчас на глазном яблоке (на внутренней поверхности) у карапуза формируется сетчатка глаз, которая с этой недели беременности позволяет будущему человечку ощущать яркость света и цвета. К этому времени слои сетчатки уже достаточно сформированы для того, чтобы малыш хорошо видел и различал предметы.

Кроха уже может реагировать на яркое освещение, к примеру, если поднести к животику фонарик, то в ответ на свет ребеночек может просто пнуть вас ножкой и отвернуться.

Ощущения на 27 неделе беременности

На данном этапе беременности ваш организм начинает активно готовиться к финальному рывку, что может сказаться на самочувствии и появлении новых ощущений. Многие новые явления, симптомы и ощущения могут в оставшемся сроке беременности доставить дискомфорт и беспокойство.

Боль и отеки на руках

Отеки у беременяшек появляются в двух случаях:

• Либо они употребляют слишком много питья
• Либо почки самостоятельно не могут справиться с увеличенной нагрузкой.

Отеки могут доставлять достаточно дискомфорта как днем, так и ночью.

Отеки на руках, которые вы уже успели заметить, могут давить на канал запястья, от чего в этом месте может возникнуть болевой синдром. Если отеки сильные, они будут оказывать еще большее давление, что может вызвать даже жжение, покалывание и оцепенение. Болевой синдром может распространяться не только на первые три пальца — дискомфорт вы можете ощущать на запястье и даже на плечах.
Если отеки доставляют дискомфорт на всех конечностях (руках и ногах), то вы можете временно облегчить свое состояние:

• Во время ночного или дневного сна старайтесь принять такое положение, которое позволит вашим конечностям не быть под давлением
• Если сильно отекают ноги или же руки, поднимите их на уровень выше, чтобы уменьшить отек и облегчить состояние
• Употребляй те продукты, которые в себе содержат витамин В6.

Ночные судороги в ногах

Это неприятное ощущение в основных случаях бывает вызвано недостатком кальция в организме беременяшек. Чтобы избежать судорог, нужно делать следующее:

• Нужно употреблять препараты, прописанные вашим доктором, которые содержат кальций и не содержат фосфор
• Вместо мяса можете периодически употреблять другую еду, которая содержит белок (творог, сыр, молоко)
• Помните, что судороги на ногах еще могут быть спровоцированы усталостью. Умеренно работайте и больше отводите времени для отдыха.
• Давление матки на определенные нервные окончания также может провоцировать появление судорог. Можете носить специальный бандаж и во время отдыха поднимать ноги вверх, но не сильно.
• Можно попросить мужа и родственников, чтобы сделали вам массаж на ногах или прогревание.

Судороги довольно часто встречаются у беременяшек, поэтому не волнуйтесь, если они начали тревожить и вас. Но эту проблему не стоит игнорировать — врач должен быть в обязательном порядке осведомлен о ней.

Изменение в вашем теле

В связи с постепенным, но обильным ростом вашего округлого животика, вы можете все чаще ощущать болезненные синдромы в области спины. Не перегружайте её, потому что это скажется не только на вашем состоянии, а и на самочувствии крохи.

Если вы чувствуете и замечаете, что набираете вес слишком стремительно, и ваш доктор делает вам замечания, старайтесь кушать больше легкой еды – фрукты, кисломолочные продукты, каши, фреши и т. д. Чрезмерный набор массы тела может обернуться осложненными родами и тяжелым перенесением беременности.

Увеличение веса

Вы сейчас становитесь все более привлекательной, потому что ваш растущий животик вместе с налившейся грудью только вызывает умиление у окружающих. Вы продолжаете постепенно и умеренно набирать вес, что очень важно для вашего карапуза, ведь он из вашего организма питает все необходимые для него минералы, элементы и витамины. Не стоит переживать по поводу набранного веса, потому что сразу же после родов основная набранная масса сразу же уйдет. Около 3 кг родится малютка, 1 л околоплодных вод, около 1 кг весит сама матка и во время самих родов вам придется изрядно потрудиться, что также приведет к дополнительной потере веса.

Признаки и симптомы 27 недели беременности

Старые признаки и симптомы, которые наблюдали в начале вашей беременности, могут начать возвращаться обратно – часто мочеиспускание, прилив сил и энергии может постепенно уменьшаться. Сейчас самое время для появления схваток Брэкстона-Хикса (ложных схваток), которые будут тренировать матку и организм к недалеким родам. Но не стоит их путать с настоящими схватками, которые могут быть спутниками преждевременных родов. Ложные схватки должны вас беспокоить не на регулярной основе. Они, конечно, могут становиться сильнее, но дискомфорт должен быть умеренным и терпимым.

Не стыдитесь, если у вас иногда при смехе или чихании происходит стрессовое недержание мочи. Просто рост матки с вашим карапузом могут сильно давить на ваш мочевой, что и будет приводить к таким вот ситуациям. Можете использовать ежедневные прокладки для таких случаев.

Матка

На этой неделе прекрасного положения матка обязательно должна быть осмотрена врачом для исключения её тонуса. Очень важно её расположение, размер, ВДМ (высота дна матки), толщина дна, а также состояние миометрия. Сейчас ВДМ находится на 5-7 см выше от вашего пупочка.

С этой недели вес матки начинает резко увеличивается, что вы обязательно должны заметить, потому что удобно уснуть или принять любимую позу вам будет все сложнее и сложнее. Увеличение маточных мышц может привести к тому, что они могут надавливать на нервные окончания и кровеносные сосуды, от чего у вас может кружиться голова и появляться слабое состояние. Старайтесь избегать сна на спине — лучше найти удобную позу на боку.

Что происходит с животом и как он меняется на 27 неделе беременности

Ваш округлый животик уже хорошо заметен окружающим, потому можете гордо шагать по улице, гордясь своим положением. Выпуклый животик может стать центром внимания для всех окружающих вас людей – будьте готовы к пристальным взглядам прохожих. Не стоит злиться, если люди засматриваются на ваше положение – беременная женщина во все века и времена считалась самой красивой, поэтому люди могут просто умиляться и любоваться вами.

Кожа на вашем животике сейчас может начать зудеть по причине её растягивания. Можете уже начинать использовать различные крема и лосьоны от растяжек, которые могут появиться при беременности. Лучше всего вам может помочь обыкновенный витамин Е, ведь он отвечает за хорошую эластичность кожи и используется для изготовления даже самых дорогих кремов.

Выделения

Этот фактор ни в коем случае не должен быть упущен из виду, потому что по нему можно оценить состояние протекания вашего положения и другие явления. Выделения в начале третьего триместра должны быть без следующих примесей:

• Без крови
• Без сгустков
• Без гноя
• Без слизи.

Такие выделения свидетельствуют о многих негативных факторах, которые могут быть выражены различными заболеваниями и инфекциями.

В норме выделения в начале третьего триместра должны быть светлыми и нормальной консистенции. Если вас беспокоит цвет, количество или консистенция ваших выделений, обязательно побывайте у доктора, потому что для каждой беременяшки нормой считаются разные выделения.

Необходимые медицинские наблюдения, анализы и обследования

Особых плановых обследований на 27 неделе вашего интересного положения быть не должно. При наличии особых показаний могут быть проведены анализы на амнио- и кордоцентез (это инвазивные исследования генетического материала). Такие исследования понадобятся для выяснения, есть ли у крохи хромосомные аномалии.

Секс

Во время нормального течения беременности секс может быть никогда не противопоказан. То же самое относится к 27 неделе. Но, если у вас есть следующие противопоказания, то интимную близость лучше отложить на потом:

• Тонус матки
• Многоводие
• Многоплодие
• Угрозы выкидыша или прерывания беременности и т. д.

Помните, что интимная близость во время беременности должна быть с тем же мужчиной, что и до беременности. Иначе вы просто рискуете спровоцировать появление различных инфекций и бактерий.

Питание

Продолжать питаться вам нужно так же, как и прежде, то есть не злоупотреблять мучными изделиями, жирной пищей и другой «тяжелой» едой. Соблюдайте баланс витаминов (не ешьте много одной и той же еды), пусть ваше меню будет как можно разнообразнее. Балуйте себя всякими вкусняшками и экзотическими фруктами, потому что после рождения вашего карапуза вам не сразу можно будет кушать все подряд.

Что новенького?

Вы, наверное, очень удивлены или даже обеспокоены тем, что ваш карапуз внутри вас постоянно вздрагивает через определенное короткое количество времени? Этот процесс считается абсолютно нормальным, потому что ваш пузожитель просто икает. Икота никаких неудобств крохе не приносит, это только вы можете чувствовать необычные ощущения.

Что сделать на этой неделе

Вы уже можете начать интересоваться курсами по грудному вскармливанию и предстоящим родам. Если вы ожидаете первенца, то такие курсы могут очень хорошо помочь при родах и после них. Кормление грудью может быть налажено с ранней подготовкой и помощью медицинского персонала.

Можете начать узнавать, какие документы вам потребуются для оформления отпуска по беременности и родам, а также отпуска по уходу за ребенком. Для работающих и неработающих беременяшек процедура оформления отпуска значительно отличается.

Можете начинать подсчитывать количество пинков вашего карапуза. Этот показатель может быть очень важен для вашего наблюдающего доктора, потому что по их количеству можно определить активность крохи. Толчки могут рассказать о здоровье малютки, особенно если вы переносите сахарный диабет или повышенное АД.

Количество пинков крохи может зависеть не только от состояния его здоровья — темперамент малыша может играть немаловажную роль. Ребенок может быть полностью и абсолютно здоров даже при небольшом количестве толчков. Но, если ваш карапуз ранее пинал ваш довольно часто, а в последнее время его активность значительно снизилась, то обязательно скажите доктору о таких изменениях. Вас могут направить на внеплановые дополнительные обследования и анализы, чтобы убедиться, что малютка чувствует себя хорошо и полноценно развивается.

• Выбирайте время для подсчетов, когда малыш наиболее активен. Большинство беременяшек ощущает высокую активность своих карапузов вечером, после еды или просто перед сном.
• Далее считайте только самые ощущаемые пинки малыша. Досчитали до десяти и проверили, сколько времени карапузу нужно времени для десяти толчков.
• Если результаты подсчета толчков вашего врача поставят под сомнения, спросите у него, какой метод вам подойдет наиболее.

Стоит обеспокоиться, если в привычное время вы в течение часа или нескольких часов не чувствуете шевелений вашего крохи. В этом случае обращение к вашему доктору должно быть незамедлительным.

Опасности и осложнения

Если у вас имеются гормональные нарушения, то 27 неделя беременности может стать самой опасной. Это говорит о том, что гормональный дисбаланс может спровоцировать появление патологии шейки матки или появление ИЦМ (истмико-цервикальной недостаточности). Появление данных осложнений может вызвать преждевременные роды или даже прерывание беременности. Гормональное обследование обычно проводится с 17 недели беременности, поэтому если бы у вас были какие-либо нарушения, ваш врач обязательно вас об этом уведомил и назначил бы соответствующие препараты и лечение.

Расслабляйтесь и отдыхайте при каждом и любом удобном случае, потому что беременность – это состояние временное, после завершения которого вам уже некогда будет сходить в салон, сделать маникюр или просто хорошенько выспаться. Как бы вам странно ни казалось, но в будущем вы еще будете очень скучать по этому прекрасному, спокойному периоду.

• Если ваш организм настоятельно требует витамина С, добавьте в меню своего рациона болгарский перец, потому что он содержит до 5 раз больше данного витамина, нежели апельсин.
• Если вы планируете отдых за границей и перелет на самолете, заранее побеспокойтесь о справке от доктора. Большинство авиакомпаний могут потребовать справку, которая подтвердит то, что у вас нет противопоказаний к перелетам.
• Если вас замучала отдышка, старайтесь вместо пешей прогулки использовать транспорт, не мойте окна на возвышенности и спите на нескольких подушках.
• Можете начать задумываться над именем вашего пузожителя, потому что мнение, как ваше, так и ваших родственников и супруга, будет меняться еще не один десяток раз.
• Если вы уже в курсе, какого пола карапуз у вас родится, то можно начать покупать для него первую одежду. Существует суеверие, что самостоятельно для не народившегося малютки покупать вещи не стоит. Если вы верите в такие приметы, то можете попросить супруга, подругу иди просто знакомого приобрести для ваш и вашего малютки купить ту или иную вещь.

Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.

Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).

Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это - «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет - десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.

Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости - корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли - не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные - не беременных животов дело.

А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что - плохо.

Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 - 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную - все сто». «Наука и жизнь» 1/2007

Вода - ключевой элемент беременности

Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода - это важнейшая составляющая нашего тела. При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6-8 литров, 4-6 из которых находится вне тканей тела, а 2-3 - в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.

Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов - только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости - явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.

Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?

Плацента - ключевой персонаж беременности

Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, - временный орган ребенка под названием плацента.

Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш - это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить - мы знаем», - как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.

Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, - «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.

Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.

Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.

Еще два важнейших вещества - соль и белок

Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии. Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин. При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай - нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень. Соль - поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.

Гестоз: обезвоживание и сгущение крови

Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:

• мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
• плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
• смешанный вариант - то и другое вместе.

Общее для всех случаев - то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови. Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина - продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое - с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит - движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение - это как хорошие дороги.

Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны). Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, - известный факт. Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.

Диета при гестозе

Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 - 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они - и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами - как естественными, так и лекарственными.

Лекарства при гестозе

Лечение гестоза - увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз - это конфликт. Кальций - строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты - строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно - плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать - от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения - роды.

Отеки у беременных

Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. - В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног - это признак достаточного разведения крови.

Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.

Еще один вид отеков - конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, - набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче - это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны - раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) - два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза - В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005

Накопление воды и кровопотеря

Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.

Головные боли и обезвоживание

Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.

Диеты всех мастей

Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных. Самое распространенное - то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых - опасно.

Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.

Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях - скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление - долго.

Диета Ламана. Это новое московское веяние - разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом - в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX - начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».

Немного философии напоследок

Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность - не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:

• образом жизни беременной;
• тем, что она ест и пьет;
• тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.

И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?» Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).

И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!

Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите - верьте, хотите - нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы - как в этом случае, так и во всех прочих!

Словарик медицинских терминов:

Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.

Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.

Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот - органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров - по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров - прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.

Гликемический индекс продукта - показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.

Гестоз (преэклампсия) - общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).

Справочные материалы:

• Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
• Williams Obstetrics. - 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. - McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
• Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
• Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
• В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
• Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
• Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
• Википедия. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann

Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) - семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».

В качестве постскриптума

Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.

Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз - гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать - слушать их или нет...???

Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз - это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз - не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.

Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз - это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро - сами назовите этот способ лечения.

Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет - не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах - правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!

На 27 неделе беременности рост плода уже 34 см, а вес чуть больше 900 г. Внешне он выглядит практически так же, как будет выглядеть при рождении, единственное отличие – малыш на 27 неделе еще очень худенький и маленький. Плод на данном этапе развития еще очень сильно нуждается во внутриутробном существовании, поэтому при наступлении врачам придется решать большое количество проблем, чтобы обеспечить жизнеспособность малыша. Прежде всего, у ребенка еще очень мало жировой ткани, из-за чего он не сможет обогревать себя, оказавшись отделенным от матери. Кроме того, легкие малыша еще недоразвиты, и он не сможет дышать самостоятельно после рождения на двадцать седьмой неделе. Поэтому детей, рожденных на таком раннем сроке, держат в специальных боксах, в которых, насколько это возможно, воссоздаются условия внутриутробного существования младенцев: ребенок подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, а также здесь обеспечен необходимый ему температурный режим.

Печень малыша также еще не способна выполнять свои функции, мозг недоразвит, а иммунная система практически не функционирует. Поэтому риск инфицирования от любого источника, представляющего хотя бы малейшую опасность, возрастает в несколько раз!

На двадцать седьмой неделе малыш может сосать свои пальцы, причем он не ограничивается пальчиками на руках, а активно использует пальцы ног. В 27 недель беременности легкие все еще незрелые, но они уже смогут функционировать с помощью определенного оборудования, если малыш захочет появиться на свет раньше времени.

Малыш по-прежнему активно двигается да и в матке ему еще не слишком тесно, поэтому он с удовольствием кувыркается и толкается, разрабатывая мышцы и тренируя ручки и ножки. Мышечная масса будет все больше и больше нарастать вплоть до самых родов, что затем поможет малышу оттолкнуться от дна матки и появиться на свет.

В этот период органы слуха у малыша уже хорошо развиты, что позволяет ему слышать все звуки извне, а также то, что происходит вокруг него. Например, он слышит, как бьется ваше сердце, различает голоса мамы и папы, любит, когда вы включаете спокойные классические композиции и раздражается, когда слышит громкую, тяжелую музыку. Кстати, уже после рождения ваш ребенок, услышав знакомые звуки (например, стук вашего сердца или ваш голос), будет успокаиваться и умиротворенно засыпать.

Восприятие женщины

27 неделя беременности – это время усиленного набора веса будущей мамой, который будет продолжаться вплоть до 36 недели беременности. Но не думайте, что дополнительные килограммы будут связаны только с ростом живота, весь дополнительный вес равномерно распространится по вашему телу, поэтому прибавка в весе будет смотреться гармонично.

Это очень ответственный период, в который ваше здоровье требует особого внимания. Не забудьте регулярно измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи.

В этот период матка уже начинает подпирать диафрагму и слегка сдавливать легкие, так как малыш постепенно поднимается вверх. От этого ваше дыхание может стать более частым и поверхностным и сопровождаться одышкой, кроме того, вам в общем станет труднее дышать.

Чтобы облегчить свое дыхание и насытить кислородом свой организм и организм вашего малыша, старайтесь гулять на свежем воздухе как можно дольше, особенно в лесах или парках. Но не нужно бегать или истязать себя физическими упражнениями, так у вас еще больше усилится одышка. Лучше просто ходить прогулочным шагом, обязательно с ровной спиной и глубоко дышать. Лучшей позой для сна в этот период беременности будет положение полулежа. И, конечно же, успокаивайте себя тем, что проблемы с дыханием к концу беременности обязательно пройдут, так как плод опустится вниз и освободит место для того, чтобы вы могли дышать полной грудью.

На двадцать седьмой неделе вы можете начать чувствовать икоту своего малыша. Кстати, сейчас она длится всего несколько минут и не причиняет ребенку никаких неудобств. Кроме того, в этот период у плода активно развивается мозг, поэтому ваш малыш уже способен думать и размышлять.

Сейчас вам наверняка уже тяжело передвигаться, досаждают всякие неприятности типа изжоги, чрезмерной потливости, болей в пояснице. Под весом живота ваша осанка меняется, спина отклоняется вперед, что часто становится причиной . Поэтому старайтесь беречь осанку как бы ни хотелось «выпятить» животик вперед.

27 неделя беременности обычно сопровождается все большим увеличением груди и выделением из нее молозива. В это же время в ваших анализах могут обнаружить поднятие уровня холестерина в крови. Но не пугайтесь, на данном сроке это нормальное явление, так как холестерин необходим беременной женщине, ведь именно с помощью него вырабатываются разные виды гормонов и строится плацента. Кстати, именно с изменениями гормонального фона могут быть связаны и изменения вашего настроения. Например, вы можете вдруг начать ни с того ни с сего злиться на всех, через 5 минут плакать, а еще через 10 минут – смеяться и радоваться жизни.

Кроме повышения холестерина, ваш анализ крови может напугать вас еще одним пунктом – показателем РОЭ (или СОЭ) – реакция (скорость) оседания эритроцитов. Во время беременности этот показатель у вас может быть несколько повышен, но пугаться этого не нужно. Если повышение СОЭ у обычного человека может говорить о воспалительных процессах в организме, то во время беременности это нормальное явление, никак не связанное с воспалениями.

Отек рук на 27 неделе беременности

На 27 неделе беременности у вас могут появиться отеки рук, причиной чего обычно является задержка жидкости в организме. Особенно сильно отеки мучают по ночам, так как именно ночью наряду с отеками могут появляться судороги или ломота в конечностях. Как же избежать отеков или хотя бы сделать их меньше?

• Спать в тех позах, которые не провоцируют давление на конечности, особенно на руки и ноги;
• Периодически, находясь в положении лежа на кровати, поднимать руки вверх и энергично ими трясти, как бы разминая;
• В течение дня старайтесь не перегружать запястья и не носить тяжести;
• Если у вас нет противопоказаний, употребляйте витамин В6 во врем беременности (но предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом);
• Если вы не против средств нетрадиционной медицины, можете попробовать акупунктуру.

Эмоциональное состояние на 27 неделе беременности

Во время беременности в организме вырабатывается большое количество гормона прогестерона. Этот гормон успокаивающе действует на женщин, поэтому, несмотря на перепады настроения, на двадцать седьмой неделе вы, скорее всего, в основном будете испытывать состояние умиротворенности и спокойствия.

В этот период у вас может повыситься самооценка, вы будете уверены в своей значимости и гордиться собой. Хотя некоторых женщин, наоборот, посещают грустные мысли, способствующие снижению их самооценки. Например, не все женщины могут спокойно воспринять изменения своей фигуры и округлившийся животик – им кажется, что они некрасивые и стали хуже, чем были. Ухудшение настроения на 27 неделе беременности также может быть связано со страхом перед предстоящими родами.

В этом случае вам необходимо, во-первых, поговорить с близкими людьми, которые вас любят. Пусть муж скажет вам, что вы для него по-прежнему желанны и прекрасны, а подруга или родные уверят в том, что гордятся тем, что вы носите в себе ребенка. Что касается страхов перед родами, то их лучше обговорить с вашим врачом.

И, конечно, не забывайте, что после родов все вернется на круги своя, а Ваше тело постепенно обретет былые формы. Поэтому наслаждайтесь своими ощущениями сейчас, ведь неизвестно, сколько времени понадобится, чтобы ощутить их вновь – когда Вы будете носить под сердцем уже второго своего малыша!

Чем заняться на 27 неделе беременности?

Вы можете начинать готовить первый подарок своему малышу. Подумайте, что вы сможете сделать для него своими руками? Может быть, связать забавную игрушку или нарисовать картинку для детской комнаты. Что бы вы не выбрали - всё понравится не только вашему будущему ребенку, но и всей вашей семье!

С приходом 27-й акушерской недели беременности завершается 2-й и начинается 3-й триместр. Это значит, что скоро на свет появится маленькая радость. Осталось лишь чуть-чуть подождать. Но уже сейчас на поверхности живота матери можно заметить бугорок, в котором угадывается ножка, ручка или головка малыша, и все силы организма женщины, ожидающей ребёнка, направлены на подготовку к предстоящим родам.

27-я акушерская неделя беременности

27-я акушерская неделя беременности - это 25-я неделя эмбрионального срока. Позади 6,5 акушерских месяцев.

Акушерский месяц равен 28 календарным дням, тогда как календарный месяц включает 30–31 день.

27-я неделя - граница 2-го и 3-го триместра. По одним данным, ею оканчивается 2-й триместр, по другим - начинается 3-й. Но самым главным является то, что если ребёнок родится на этом сроке, то шанс на выживание у малыша около 85%. Современное оборудование и квалифицированные врачи смогут помочь крохе начать самостоятельную жизнь.

Изменения в организме женщины

На 27-й неделе у большого количества женщин поднимается уровень холестерина в крови. Это стандартное явление, которое не должно тревожить. Холестерин помогает плаценте производить гормоны, необходимые для подготовки организма к родам и кормлению грудью.

Прибавка веса

На 27-й неделе беременности соответствующей норме считается прибавка веса от 5 до 9 кг. Она непосредственно зависит от индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины, который рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м 2).

Так, у женщины с ИМТ более 26 (избыточный вес) прибавка будет равняться 5 кг, а у женщины с ИМТ менее 19,8 (недостаточный вес) - 9 кг.

Значительные отклонения от нормы могут сигнализировать о неполадках в организме будущей мамы:

• недовес может быть вызван патологией развития плаценты, маловодием, задержкой развития плода;
• излишний вес может быть вызван опасным заболеванием второй половины беременности - гестозом, при котором возникают спазмы сосудов и внутренние отёки.

В течение 27-й недели считается нормальной прибавка веса на 0,5–0,75 кг. Если будущие мамы уже набрали лишний вес, нужно пересмотреть свой рацион.

Характер выделений

На 27-й неделе беременности, как и в течение всех девяти месяцев, нормой считаются прозрачные или слегка белёсые выделения из влагалища, не имеющие запаха. Они показывают, что со здоровьем женщины всё в порядке, и являются продуктом нормальной деятельности репродуктивной системы.

При изменении цвета и запаха выделений будущей маме следует как можно скорее посетить гинеколога. Любое промедление может обернуться катастрофой из-за риска прерывания беременности.

Таблица: патологические выделения на 27-й неделе беременности

Матка

Матка беременной женщины к этому сроку значительно увеличилась в весе и размерах. Поэтому будущей маме всё тяжелее становится выбирать удобную позу для принятия пищи, отдыха или сна.

К 27-й неделе беременности маточное дно поднимается на 25–28 см над уровнем лона, смещая все внутренние органы:

• при сдавливании кишечника и мочевого пузыря возникают запоры, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию;
• при оказывании давления на желудок возникает изжога;
• при давлении на диафрагму возникает одышка.

Всё это признаки стандартного течения беременности, которые не должны вызывать беспокойства у будущей мамы.

Живот

Размер живота к 27-й неделе беременности существенно увеличился и хорошо заметен под одеждой. Будущей маме становится всё тяжелее вести активный образ жизни.

При каждом посещении женской консультации гинеколог измеряет дно матки и окружность живота, которая в среднем увеличивается на 1–1,5 см каждую неделю. При отсутствии излишнего подкожного жира окружность живота на этом сроке будет составлять 81–86 см. Отклонение этих показателей от нормы может сигнализировать о патологиях развития плода.

Ложные (тренировочные) схватки на этом сроке могут вызывать ощущение «каменного» живота. Так матка подготавливается к родам.

На 27-й неделе беременности могут появиться тянущие боли в животе из-за сдавливания растущей маткой нервных окончаний и растяжения связок, удерживающих матку. Если боли постоянны и не уменьшаются, нужна обязательная консультация гинеколога.

Фотогалерея: животики на 27-й неделе беременности

Беременность, которая протекает без осложнений, украшает женщину
Прогулки на свежем воздухе поднимают настроение беременной женщине и улучшают её самочувствие Беременность - это не болезнь, а временное состояние женщины, которое можно приятно провести в изучении прекрасного

Грудь

Грудь женщины к 27-й неделе может увеличиться на два, а иногда и более размера. Это доставляет массу неудобств женщине. Её соски становятся болезненными, появляется покалывание в груди и боли в спине, ярко выраженными становятся вены.

Молочные железы готовятся к грудному вскармливанию малыша. В связи с этим из груди может выступать желтоватая жидкость - молозиво.

О своей второй беременности я узнала уже через неделю после полового акта. Моя грудь сразу дала намёк, что моё состояние изменилось. Она налилась, в течение дня из неё периодически выступала жидкость. К началу 3-го триместра пришлось купить бюстгальтер на два размера больше.

Шевеления

К 27-й неделе малыш уже существенно подрос. Ему становится тесно в животике у матери. Теперь можно не только ощутить шевеление, но и увидеть его. Сейчас это своеобразный способ общения ребёнка с окружающим миром. Иногда шевеления на этом сроке доставляют дискомфорт или сопровождаются болью.

Интенсивность движений зависит не только от самочувствия и темперамента малыша, но и от эмоционального состояния женщины, ожидающей ребёнка. Если у мамы хорошее настроение, то кроха будет шевелиться активнее. Грусть мамы приведёт к нечастым и не слишком активным движениям.

Кожа и растяжки

Растущий живот натягивает кожу матери, вызывая зуд и растяжки (стрии). Появление последних может быть обусловлено генетически - так бывает не у всех.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает большое разнообразие специальных масел и мазей, которые предотвращают появление растяжек и снимают неприятный зуд. Также можно облегчить состояние кожи живота беременной женщины, если после гигиенических процедур увлажнить её детским кремом либо подогретым оливковым или миндальным маслом.

Субъективные ощущения женщины

На 27-й неделе, как и на протяжении всей беременности, у женщины, ожидающей ребёнка, присутствуют особые субъективные ощущения.

Таблица: ощущения женщины на 27-й неделе беременности

Изменения в организме плода

К 27-й неделе беременности рост малыша достигает 35–36 см, а вес - 1 кг. Все его органы и системы уже сформированы. Теперь основная их задача - подготовка к самостоятельной жизни.

Внешне плод на 27-й неделе беременности отличается от новорождённого только ростом и комплекцией

У малыша на 27-й неделе беременности:

1. Налаживается собственный обмен веществ, который зависит от генетических факторов и поступления энергии от мамы.
2. Развивается самый главный орган - головной мозг. Он активно растёт, увеличивается в размерах, начинает формировать извилины. Организм крохи вырабатывает специальный гормон роста - соматропин, отвечающий за увеличение тела в размерах.
3. На 27-й неделе беременности у плода открываются глазки. Малыш моргает и может отличать свет и темноту.
4. Налаживается правильная работа лёгких. Этот орган уже имеет правильную форму, но пока наполнен амниотической жидкостью (кислород сейчас поступает в кровь малыша через плаценту). На данном этапе происходит формирование клеток, производящих сурфактант (вещество поможет расправиться лёгким в момент первого вдоха).
5. Совершенствуются глотательный и сосательный рефлексы.
6. Накапливается подкожная жировая прослойка, и кожа ребёнка уже не такая прозрачная и сморщенная.

Видео: развитие малыша на 27-й неделе беременности

Диагностические исследования

При беременности, протекающей без отклонений, каких-либо анализов и обследований на 27-ю неделю не назначают. Если же у женщины, ожидающей ребёнка, запланирован плановый осмотр гинеколога, тогда ей перед посещением врача необходимо сдать общий анализ мочи. В консультации будущей маме измеряют:

• давление;
• объём живота;
• высоту дна матки.

Если у беременной отрицательный резус, то на этом сроке для контроля уровня антител необходимо сдать кровь.

Осложнения и патологии на 27-й неделе беременности

На 27-й неделе беременности встречаются опасные для здоровья будущей матери и плода патологии.

Таблица: патологии на 27-й неделе беременности

Видео: возможные осложнения и патологии на 27-й неделе беременности

Как и в течение всей беременности, будущая мама должна правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе и достаточно отдыхать.

Питание

Питание женщины в интересном положении продолжает оставаться полноценным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами. Ведь мамочка продолжает оставаться источником полезных веществ для своего будущего ребёнка.

Основа питания на 27-й неделе не изменяется. В меню должны входить богатые кальцием и белком продукты, приготовленные в домашних условиях. Отдельное внимание нужно уделить лишнему весу, так как в течение беременности он быстро набирается, а избавиться от него после беременности очень сложно.

Меню беременной женщины должно быть разнообразным, а продукты в рационе - богатыми витаминами и минералами

Желательно снизить до минимума количество употребляемых бобовых, редьки и капусты, так как эти продукты содержат грубую клетчатку и усиливают метеоризм.

Особое внимание нужно уделить употребляемой жидкости. Соки, вода, некрепкий чай, компоты нужно пить как можно чаще и лучше небольшими порциями. Тем, кто страдает от изжоги или сильно прибавляет в весе, лучше ограничить потребление натуральных соков.

Витамины и другие добавки

На 27-й неделе беременности витамины крайне необходимы будущей матери. Ведь за первые два триместра организм женщины «поизносился», работая за двоих.

Желательно получать полезные вещества из натуральных продуктов. Однако перетруженному организму матери не всегда хватает витаминов, полученных из пищи. Из всего многообразия витаминных комплексов на прилавках аптек беременная женщина должна принимать те, что прописал ей врач.

У меня три ребёнка. При каждой беременности гинеколог назначал мне лекарственный препарат Элевит Пронаталь. Это поливитаминный препарат, богатый микро- и макроэлементами. В его состав входит 12 видов витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента. Поэтому Элевит Пронаталь рекомендуют беременным женщинам и кормящим мамам для поддержания и восстановления недостаточного уровня витаминов.

Секс

Половая жизнь на 27-й неделе беременности не находится под строгим запретом. Нужно лишь быть предельно внимательными и осторожными, чтобы не допустить давления на живот.

Секс противопоказан, если у женщины предлежание плаценты, многоплодная беременность или у партнёра присутствует заболевание, передающееся половым путём. В других случаях он даже рекомендован. Ведь под воздействием гормонов эмоциональное состояние женщины, ожидающей ребёнка, крайне нестабильно. Поэтому сейчас будущая мама особенно остро нуждается в ласке и нежности супруга. А выработанные во время половых отношений эндорфины (гормоны радости) дарят ощущение счастья, которое непременно передастся малышу.

Секс оказывает и физиологическую поддержку. Он стимулирует кровообращение и укрепляет половые мышцы, то есть служит своеобразной подготовкой к родовой деятельности.

Физическая активность и трудовая деятельность

На 27-й неделе беременности большинству будущих мам тяжело вести активный образ жизни: заниматься спортом и ходить на работу. Однако постоянно лежать на диване и ничего не делать - не самый лучший вариант.

В наше время существует множество разнообразных секций для беременных женщин. Например, аквааэробика для будущих мам. Благодаря этим занятиям у женщины улучшается самочувствие и поднимается настроение. Очень полезна на этом сроке дыхательная гимнастика, которая помогает насытить организм малыша кислородом.

В 3-м триместре дыхательная гимнастика помогает насытить организм малыша кислородом

Однако физическая активность - это не только обязательное посещение секций. Когда я была беременна третьим ребёнком, много времени проводила на работе. Дома подрастал сынишка, ему было всего три года. И я каждую свободную минуту старалась проводить с ним, а не посещать спортивные залы. Поэтому в свободное время мы вместе гуляли в парке, ездили в лес собирать грибы и гербарий. Кроме того, моё место работы находилось в 30 минутах ходьбы от дома, и я вместо поездки на общественном транспорте добиралась до работы пешком. Этим я смогла «убить двух зайцев». Во-первых, ходьба пешком приносит большую пользу для здоровья женщины, ожидающей ребёнка. Во-вторых, 27-я неделя беременности пришлась на осень, когда была сложная эпидемиологическая ситуация. Снизив до минимума посещение общественных мест, мне удалось не заболеть.

На 27-й неделе беременности женщина, ожидающая ребёнка, продолжает трудиться.

Словом, физический труд, физические усилия - неотъемлемая часть нашей жизни, вне зависимости от того, как сложилась наша профессиональная карьера. Уберечь беременную женщину от любых действий, требующих хотя бы малейшего усилия, - задача невыполнимая, да и нет смысла именно так её формулировать. Гораздо важнее для женщины в таком положении другое: осознавать, какие усилия будут для неё чрезмерными, и стараться избегать таких обстоятельств, когда они могут потребоваться.

Раиса Зябликова, акушер-гинеколог

https://www.9months.ru/mozhnoli/314/fizicheskiy-trud-i-beremennost

Особенности разных видов беременности

На 27-й неделе беременности живот женщины, ожидающей двойню, будет несколько больше, чем живот женщины, ожидающей одного ребёнка, на этом же сроке.

Женщины, беременные двойней, тройней и т. д., выходят в декретный отпуск на 28-й неделе. Поэтому после планового осмотра при многоплодной беременности будущие мамы получают направления на ряд анализов, которые необходимо сдать на протяжении 27-й недели, то есть перед выходом в декретный отпуск. Список приблизительно такой же, как и при постановке на учёт. При многоплодной беременности вероятность преждевременных родов выше, но рождение на 27-й неделе нормой не является.

Шансы на выживание у детишек, рождённых на 27-й неделе, уже намного выше, чем у двойни, рождённой неделей ранее

27-я неделя ЭКО-беременности проходит аналогично естественной беременности. Однако следует обратить внимание, что у женщин после ЭКО чаще встречаются преждевременные роды. Этому есть несколько объяснений:

• более вероятно предлежание плаценты;
• у женщин, идущих на ЭКО зачастую:
  • осложнённый гинекологический анамнез;
  • более зрелый возраст.

Причина, по которой ЭКО увеличивает риск предлежания плаценты, точно неизвестна. Возможно, что при введении оплодотворённой яйцеклетки возникают сокращения матки, из-за которых эмбрион прикрепляется ниже, чем при естественном зачатии, предположила Ромунстад. Кроме того, не исключено, что врачи намеренно размещают эмбрион ниже для увеличения вероятности успешного зачатия, считают учёные. Исследование было опубликовано в журнале Human Reproduction.

руководитель исследования Лив Бенте Ромунстад

https://materinstvo.ru/art/ecopredlejan

Отеки ног при беременности испытывают большинство женщин, особенно на поздних сроках к концу третьего триместра. В большинстве случаев отеки ног нормальное явление и нет причин для беспокойства. В других случаях, когда отеки связаны с каким-либо заболеванием, обязательно не откладывая нужно проконсультироваться со своим врачом.

Почему отекают ноги при беременности

Отек при беременности затрагивает практически всех беременных женщин, начиная примерно с 22 или 27 недели. Более сильные отеки ног, а также рук и лица, могут появиться к 35 неделе беременности.

Отечность ног может варьироваться в зависимости от времени суток и времени года. Как правило, более сильный отек бывает к вечеру и в летнее время. Зависит отек и от погодных условий: в более жаркие дни он больше, в прохладные – менее выражен.

У большинства женщин отек проходит после родов в течение первых двух недель.

Многие беременные женщины задаются вопросом «А почему отекают ноги при беременности?». В этом нет ничего криминального. Отек происходит из-за увеличения количества жидкости. Около 25 процентов веса, прибавленного во время беременности, является результатом задержки жидкости. Это, безусловно, вызывает беспокойство и дискомфорт у женщин, но это необходимо. Эта накопленная жидкость играет важную роль во время родов.

Во-первых, жидкость смягчает тело, что позволяет ему расширяться по мере роста ребенка.

Во-вторых, она помогает подготовить тазовые кости и ткани к родам.

Обычно отекают только ноги: голени и ступни. В некоторых случаях может отекать лицо и руки. Нормальная отечность во время беременности должна «набираться» медленно, а не резко. Внезапный отек, особенно на лице и руках, может признаком преэклампсии – опасного заболевания, когда резко поднимается артериальное давление и нарушается кровоснабжение. Обычно такое состояние может проявляться после 20 недели беременности.

Кроме того, растущая матка оказывает давление на вены малого таза, вызывая застой крови в большой вене на правой стороне тела, которая несет кровь от нижних конечностей обратно к сердцу. Давление растущей матки замедляет этот процесс, вследствие чего появляются отеки в голенях и ступнях. Появление таких отеков ног чаще всего бывает на поздних сроках беременности в третьем триместре.

Другими причинами отеков ног, щиколоток, ступней может быть недостаток калия, употребление соленой пищи, консервированных и копченых продуктов, большое употребление кофеина.

Как уже было сказано выше, высокая температура и влажность также может причиной отеков ног.

Чем опасны отеки ног при беременности

Отеки ног во время беременности не являются опасными и это нормальное явление в большинстве случаев, особенно на поздних сроках беременности.

Однако, если ноги, руки, лицо становятся одутловатыми, отек не спадает ночью, нужно немедленно обратиться к врачу.

Сильный отек, как было сказано выше, может быть симптомом преэклампсии. Преэклампсия оказывает влияние на функции почек, а также на центральную нервную систему. Симптомами преэклампсии являются резкое повышение давления, отечность ног, рук, лица, чрезмерное увеличение веса (более 450-500 грамм за неделю), наличие белка в моче.

Более тяжелые случаи преэклампсии могут вызвать ухудшение зрения, головные боли, раздражительность, боль в животе.

Отек только в одной ноге или боль в любой части ноги может быть признаком тромба.

Наличие красных полос и пятен на ногах может быть признаком инфекции.

Опухшие красные ноги может быть признаком плохого кровообращения или сахарного диабета.

Другие симптомы могут говорить о сердечной или почечной недостаточности. В любом случае, при появлении внезапных сильных отеков нужно немедленно обратиться к врачу.

Как снять отеки ног при беременности

Снять полностью отеки при беременности не получиться. Как вы уже поняли, это нормальное явление для каждой беременной женщины. Конечно, если отеки не связаны с более серьезными заболеваниями.

Облегчить состояние, вызванное отеком ног, можно. Вот несколько советов, которые помогут улучшить отек и снять дискомфорт, вызванный отеком.

Если вам приходиться много времени проводить стоя или сидя, делайте пятиминутные перерывы каждый час, чтобы отдохнуть. При сидячей работе пройдитесь пешком. При стоячей работе – присядьте и желательно поставить ноги на некоторую возвышенность, чтобы улучшить кровообращение.