Новорожденный сосет грудь и нервничает. Почему ребенок при кормлении грудью психует и отворачивается

Причин, отчего грудничок плачет во время кормления, доктор Комаровский Е. О., известный педиатр и телеведущий, видит немало:

Заболевания ротовой полости: стоматит, кандидоз или обычное пересыхание слизистой, которые при сосании причиняют дискомфорт или ощутимые болевые ощущения;

Молоко из груди поступает плохо, неритмично. Мама может исправить это, делая перед кормлением массаж груди;

Вкус молока стал хуже. Это происходит из-за изменения привычного рациона мамы: употребление в пищу острого и соленого, чеснока, лука, черемши и т. д.

Спазмы кишечника, которые несложно если не устранить, то уменьшить.

Как помочь маленькому животику не болеть?

Чтобы устранить дискомфорт в животе малыша, перед кормлением стоит выкладывать его на твердую поверхность животиком вниз на несколько минут, а затем делать легкий массаж поглаживающими круговыми движениями по часовой стрелке в области пупка. Это поможет не только выпустить газики, запустить перистальтику, но и укрепит брюшные мышцы и благотворно скажется на умении держать головку.

Маме стоит придерживаться диеты и не употреблять много жирного, острого и мучного, а также продуктов, способствующих газообразованию и коликам (капуста, горох, малина и т. д.). Если боли малыша периодические, помогут препараты с симетиконом (типа смекты, эспумизана).

Когда причины плача – в маминой физиологии

Форма груди не имеет значения для успешного вскармливания, а вот форма сосков – да. Плоские или вогнутые внутрь соски неудобно хватать ротиком, и ребенок может проявлять недовольство плачем. Ситуацию исправят специальные накладки на соски.

А может, это зубы?

Задолго до появления заветного первого резца ребенок может плакать при кормлении от дискомфорта в деснах.

«Смею предположить, что при сосании десны, в которых уже растут молочные зубы,тоже участвуют в движении челюстных мышц, делится наблюдениями доктор Спок, известный педиатр Америки и автор книг по уходу за детьми. – Это-то и вызывает в них щекочущее неприятное ощущение»

Что делать?

Если ребенок плачет во время кормления, чего делать точно не нужно – оставлять кроху голодным. Но и насильно, сквозь крик, кормить его не получится. Главное, что нужно, – успокоиться маме, а затем малышу.

«Вполне можно привлечь к процессу успокаиванию малыша кого-то из членов семьи: папу, бабушку, деда, – советует Нэнси Нельсон, американская медсестра, член IBCLC и автор книги "Здоровый сон – счастливый малыш". – Так ребенок не будет ощущать запах грудного материнского молока, который может и быть причиной его возбуждения»

Не стоит забывать после кормления дать крохе отрыгнуть воздух – это и улучшит пищеварение, и избавит от неприятных ощущений перед следующим кормлением.

Многих молодых мам волнует, почему ребенок плачет во время кормления. Часто проблема актуальна как в случаях, когда малыш –искусственник, так и для деток, которых вскармливают грудным молоком.

Маме кажется, что ребенок голоден. Ему тут же предлагается грудь или смесь, в ответ на что кроха кричит и выгибается. В такие моменты удивлению и растерянности родителей нет предела. Главное, не поддаться панике и постараться понять, почему малыш не ест.

Основные причины

Голодному ребенку предлагают грудь или бутылочку со смесью, а он все равно кричит.

Ребенок плачет при кормлении смесью или грудным молоком в нескольких случаях:

• Малыш не испытывает насыщения, когда ест.
• У него чувство дискомфорта или боли.

Что и почему более подробно

Иногда детеныш без особого удовольствия ест грудное молоко или даже кричит, плачет во время и после кормления.

Распространенная проблема принципа кормления по требованию заключается в том, что мама на каждый писк малыша пытается дать ему грудь. А ведь кричит – не всегда означает голоден! Это нужно понимать. Беспорядочное кормление грудным молоком или смесью может доставить крохе определенные проблемы.

Если вам кажется, что малыш голоден, но он кричит, когда вы предлагаете ему грудь, это может свидетельствовать о том, что ему больно.

1. При заборах, коликах боль усиливается, когда ребенок сосет грудь.
2. Молочница во рту, стоматит. При этом малыш довольно неспокойный.
3. Бывает ситуация, когда детеныш не результативно сосет грудь. При этом он голоден, предпринимает усилия покушать, а вот насыщение не ощущается. Именно поэтому ребенок кричит.
4. Частая причина – короткая уздечка у грудничка . Это может заметить доктор при осмотре.
5. Пустая грудь или недостаточное количество молока.
6. Малыш неправильно сосет грудь.
7. Молоко не устраивает ребенка по вкусовым качествам.
8. Предлагаемая смесь не подходит крохе по вкусу.

Еще одна проблема

Часто детки плачут после кормления, этому есть свои причины.

Наиболее распространенной из них считается, что кроха не наелся, а также колики.

1. Родители должны знать – если малыш ест смесь, он слишком быстро съедает положенную порцию и не успевает испытать насыщение. Чувство сытости наступает несколько позже. Тем временем родители могут отвлечь малыша.
2. Недостаток грудного молока у мамы. В результате малыш плачет после кормления.
3. Нельзя кормить орущего ребенка, так он нахватается воздуха, что спровоцирует боль в его животике после кормления.
4. Беспорядочное подкармливание молоком после кормления также приводит к чрезмерному газообразованию.

Как быть

Не «наломать дров» поможет спокойствие мамы и папы .

Не спешите бежать за смесью или предлагать грудь всякий раз, когда малыш кричит, попытайтесь спокойно оценить состояние крохи.

• Не стоит насильно кормить малыша, который имеет проблемы с животиком. Для начала нужно предпринять все необходимые меры, чтобы избавить кроху от проблемы (поставить клизму, помочь отойти газикам с помощью газоотводной трубочки или подержать ребенка столбиком). Лишь после того, как ребенок отрыгнет, покакает, успокоится, его можно покормить молоком или смесью.

• Недостаток грудного молока с большей долей вероятности устраняется путем частых прикладываний ребенка к груди . Не стоит сразу же бежать в аптеку за смесью. Мама должна нормализовать свое питание и режим сна.
• Кормящей маме стоит соблюдать диету, следить за тем, что она ест. Не нужно употреблять в пищу чеснок, острые, соленые, копченые и жареные блюда.
• После кормления ребенка стоит подержать какое-то время столбиком, до тех пор, пока выйдет попавший в желудок вместе с едой воздух.

Профилактика

Чтобы избежать подобных неприятностей, таких как плач и даже крик ребенка во время кормления, необходимо с умом относиться к вопросу питания грудничка.

В случаях, когда ребенок систематически орет у груди или после еды, необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача. Он сможет установить причины и успокоить маму советом.

Нужен доктор

Отказ от еды может быть достаточно тревожным знаком. Но не стоит паниковать. Обратиться за помощью доктора необходимо, если:

• Грудной ребенок на естественном вскармливании (ест только грудное молоко!) не какал более трех суток.
• Малыш плохо спит.
• Высокая температура тела у ребенка.

• Малыш вялый и бледный.
• У грудничка наблюдаются обильные срыгивания и рвота.
• Кроха долго кричит и не успокаивается.

Для ребенка, который ест смесь или прикорм, запором считается отсутствие стула в течение суток.

Даже 1-2 перечисленных выше симптома – повод как минимум позвонить своему доктору, а вполне может быть, что и вызвать скорую.

Часто ребенок плачет во время кормления. Мамочки переживают, спрашивают себя: почему? Плач – единственный способ для новорожденного рассказать, что ему плохо, что-то не устраивает или даже болит. Обычно кормление действует успокаивающе, кроха наедается и засыпает. Плач во время кормления, крик, выгибания сигнализируют о дискомфорте, чем же он вызван?

Отчего дети плачут?

Дискомфорт может быть вызван тем, что ребенок мокрый или хочет есть. Такие распространенные причины плача знают все, и их легко устранить.

Часто мамочки при первых же признаках неудовольствия со стороны малыша начинают его кормить, если же он не хочет брать грудь, считают, что грудь пустая или слишком тугая, решают докармливать его из бутылочки или перейти на смеси. Однако причина плача может быть и в другом.

Врачи выделяют несколько возможных причин. Дискомфорт может быть вызван:

• неправильной техникой кормления;
• физическим состоянием малыша;
• преждевременным вводом прикорма.

Порядок и особенности кормления

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Существуют определенные правила кормления, которые надо соблюдать. Необходимо помнить, что:

1. Кормить малыша следует не по установленному взрослыми распорядку, а по желанию. Здоровый малыш сам определит, какие часы подходят для еды и будет соблюдать положенные интервалы. Навязывать ему режим насильно не стоит: пока он не голоден, он не будет высасывать норму, а потом слишком быстро проголодается.
2. Очень важно к груди, так, чтобы ему было удобно. Невозможность ухватить сосок нервирует ребенка, он выгибает спину и плачет.
3. Докармливание через соску опасно тем, что сосать ее гораздо легче, чем грудь. Малыш быстро понимает, что для получения еды не надо затрачивать усилия, и отказывается от груди. Выбирая соску с маленькими дырочками, можно решить эту проблему. Пусть грудничок потрудится, ему это очень полезно.
4. Грудничок не хочет есть, если ему не нравится вкус молока. Голодный малыш сначала сосет, но бросает грудь, плачет и извивается. Затем пробует кушать снова, и все повторяется. Случается это тогда, когда мама ест что-то острое или пахучее, вкус молока изменился и не нравится крохе. Возможно изменение вкуса молока и при наступлении повторной беременности. Молоко горчит, и ребенок от него отказывается.
5. Дискомфорт может быть вызван и тем, что молока слишком много. При первом же прикосновении маленьких губок оно начинает бить струей, малыш захлебывается, выгибается и плачет. Чтобы избежать неприятностей, можно сцедить порцию молока, но только в том случае, если его действительно очень много. В дальнейшем малыш научится справляться с этой проблемой сам.

Плач, вызванный состоянием здоровья

Почему ребенок плачет во время кормления? Малыш может плакать потому, что у него что-то болит. Такой плач возможен и при заболевании, и в случае, когда нормальному питанию мешают внешние причины.

Неразвитость желудочно-кишечного тракта малышей часто ведет к тому, что их мучают колики от скопления газов. После родов ребенок учится новому для себя способу питания, кишечная флора еще только формируется, выработка ферментов также еще недостаточна.

Образование газов в животике, вызванное этими причинами, доставляет малышу много неприятностей. Признаками колик могут служить дерганье ножками, твердый животик, попытки выгнуться. Кроха краснеет, морщится, выгибается.

Быстро помочь малышу можно, поглаживая животик по часовой стрелке вокруг пупка. Избежать этой проблемы в дальнейшем поможет прием , соблюдение кормящей мамочкой диеты, замена смеси, содержащей пальмовое масло, на другую, без данного компонента (рекомендуем прочитать: ). Рекомендуется также перед кормлением положить малыша на животик, чтобы газы отошли, а после еды подержать его в вертикальном положении, придерживая за спину, это поможет ему отрыгнуть воздух, попавший в кишечник вместе с молоком.

Болезненные состояния

1. Плач может сигнализировать о заболевании. Воспаление среднего уха (отит) вызывает боль при глотании. Заболевание сопровождается повышением температуры, нажатие на ухо вызывает резкую боль. Болезнь эта не пройдет сама, она очень опасна для людей любого возраста, а для новорожденных особенно. Возникшие подозрения должен рассеять врач, заниматься самолечением в этом случае противопоказано.
2. Заболевания полости рта также приводят к плачу во время сосания. Слизистая оболочка рта поражается молочницей или стоматитом, вызывая острую боль (рекомендуем прочитать: ). Лечить патологию должен врач.
3. Заложенность носа также мешает ребенку сосать, он задыхается и захлебывается. Насморк возникает вследствие аллергии или ОРВИ, в такой ситуации болезнь надо лечить, а в качестве первой помощи для устранения причин дискомфорта полезно прочистить носик малыша при помощи ватных турундочек, смоченных водой или вазелиновым маслом.
4. Глотательные движения затруднены и при головной боли. Возникновение ее у грудного ребенка может быть признаком серьезной болезни, поэтому если другие причины плача во время кормления не выявлены, следует проконсультироваться с врачом-неврологом.
5. Повышенный мышечный тонус также ведет к трудностям при сосании. Определить наличие симптома может только врач, но предварительно мама способна провести несложный опыт. Осторожно притянув подбородок ребенка к груди, надо проверить, вызывает ли это затруднения, или ребенок может дотянуться до груди подбородком без всяких усилий. Выявление повышенного тонуса потребует лечебных мероприятий, которые дадут тем лучший результат, чем раньше будут начаты. Лечится повышенный тонус при помощи ванн, массажа, других физиотерапевтических процедур. Все назначения производит врач, он же решает, когда процедуры можно прекратить.

Внешние причины

Внешней причиной, мешающей ребенку сосать, является испуг (рекомендуем прочитать: ). Резкий звук, яркая световая вспышка нервируют ребенка, заставляют его капризничать и плакать. Нервирует ребенка и взволнованное состояние матери. Крики, ругань действуют на него возбуждающе, пугают, мешают есть. Надо войти в положение крохи, сохранять дома мир и спокойствие.

Порядок введения прикорма

Некоторые мамочки стараются подкормить кроху с 4 месяцев, но это неправильно. Прикорм малышу рекомендуется вводить с 6 месяцев, однако этот срок может быть скорректирован в зависимости от разных обстоятельств.

Развитие внутренних органов у всех малышей происходит с разной скоростью. Детки, находящиеся на ГВ, готовы получать прикорм как раз в полгода. Малыши, получающие смешанное питание или только молочные смеси, медленнее адаптируются к новой пище, 6 месячные есть прикорм еще не готовы. Кроха просто откажется его есть, так как организм малютки не может его усвоить. Преждевременное введение в рацион новых продуктов может привести к негативным последствиям:

• малыш будет отказываться от новой пищи, не захочет есть даже фруктовые пюре;
• возможны реакции со стороны системы пищеварения, такие, как запор или понос, аллергические реакции, выражающиеся в высыпаниях на коже;
• плач и капризы во время еды.

Что же делать?

Помочь малышу удастся только в том случае, если будет правильно установлена причина плача. Избавив малыша от источника неприятностей, можно добиться восстановления успокаивающего действия кормления.

Чтобы ребенок стал спокойнее, надо соблюдать некоторые правила:

• временно ограничить количество контактирующих с ребенком посторонних людей;
• избегать громких разговоров, а особенно ругани, выяснения отношений в его присутствии: кроха чувствует состояние близких, его это очень возбуждает;
• материнский голос, тепло маминых рук успокаивают малыша, поэтому полезно прижать его к себе, погладить животик;
• давать ребенку грудь надо так, чтобы ему было удобно кушать, слишком тугую или полную молока можно немного расцедить, чтобы ему было легче взять сосок, и он не захлебывался;
• необходимо придерживаться привычного для малыша режима кормлений;
• нежелание сосать может в редких случаях говорить о том, что малыш отказывается от грудного молока, его необходимо переводить на искусственные смеси;
• нежелание есть и даже пробовать прикорм говорит о том, что малышу вполне хватает привычного питания, надо подождать, пока пройдет 1-2 месяца, он подрастет и начнет охотно есть прикорм.

Когда пора обращаться к врачу?

Бывает, что мамочка не в состоянии сама определить, что не устраивает ее ребенка, все попытки устранить дискомфорт не дают результата. Обратиться к врачу следует в случае, если:

• малыш, питающийся грудным молоком, не ходил по большому 3 дня;
• сон малыша стал беспокойным;
• повысилась температура тела;
• ребенок выглядит вялым;
• наблюдаются обильные срыгивания, рвота (рекомендуем прочитать: );
• малыш много плачет, его очень трудно успокоить.

Доктор Комаровский, хорошо известный современным мамам, рекомендует при плаче во время кормления внимательно обследовать ротик, убедиться, что у него нет стоматита. Сухость воздуха в комнате также может затруднять сосание, вызывая пересыхание слизистой рта. Проблема может возникнуть и из-за неправильного питания кормящей матери. Возможной причиной может также быть неритмичное поступление молока, в этом случае поможет массаж груди перед кормлением, обильное питье. Колики в кишечнике лучше всего снять препаратами на основе симетикона. Однако надо помнить, что самостоятельно назначать лечение малышу опасно, надо обязательно проконсультироваться с врачом.

Многие девушки во время беременности мечтают, как приложат свою кровиночку к груди. Воображение рисует умилительные картины. Но после родов возникают сложности: ребенок беспокоится во время кормления, плачет, выгибается. И причин тому несколько.

Именно это считают основной проблемой молодые мамочки. Им кажется, что новорожденному малышу не хватает еды либо он, наоборот, получает слишком много питания. В реальности, при исключительно грудном вскармливании малыш получает ровно столько молока, сколько требуется. Т.е. переесть он может только на смешанном или искусственном питании. А вот недополучить питание младенец может по причине проблем с лактацией.

Насторожитесь, если карапуз ведёт себя так: хватает сосок, немного ест, а потом бросает его с горьким плачем. Если при попытке сцедить грудь, она оказывается пустой, то причина в недоедании.
В этом случае следует:

• Массировать грудь во время кормления и после. Руки должны двигаться от основания к ореоле. Не давите сильно. Движения должны быть мягкими и плавными.
• Пейте достаточно жидкости. За полчаса до предполагаемого кормления, выпивайте стакан теплой воды.
• Делайте лактационные чаи. Травяные сборы продаются в аптеке. Следует постоянно заваривать свежий настой и пить его в теплом виде.
• Массируйте и сцеживайте грудь в перерывах между кормлениями.
• Не переставайте прикладывать малыша ночью. Лучше наладить совместный сон. Так ребёнок будет стимулировать грудь больше, а значит, в течение следующего дня молочко прибудет в достаточном количестве.

О том, что чадо недоедает, говорят не только его психи. Тревожными звоночками является малый набор веса и недостаточное мочеиспускание. В норме малыш ходит по-маленькому около 12 раз в сутки.

Если причина в том, что ребенок наелся, но не удовлетворил сосательный рефлекс, то стоит запастись терпением и переждать. Организм мамочки со временем подстроится под потребности карапуза и перестанет вырабатывать так много еды. Некоторые родительницы решают проблему с помощью пустышки.

О переедании на смешанном или искусственном вскармливании говорит в первую очередь стремительный набор веса ребёнком и малая его активность.

Лактационный криз

В районе трех месяцев мама и малыш переживают сложное время. Ребенок подрастает и начинает капризничать у груди, а количество молока уменьшается.

Лактационный криз выражается следующим образом:

• Ребенок нервничает у груди, отказывается от еды, вертится, часто плачет.
• Мамочке кажется, что ее грудь стала пустой.
• Малышу бывает трудно уснуть. Он спит хуже и реже обычного.

Что делать

Родительнице нужно успокоиться и помочь ребенку преодолеть сложный этап. Раз за разом предлагайте грудь, но не настаивайте. Если малыш сильно проголодается, он начнет кушать.

Старайтесь начать кормить чадо сразу после пробуждения. Сонный ребенок покушает с большим удовольствием. Не забывайте прикладывать кроху в ночное время суток.

Чтобы лактационный криз быстрее закончился, необходимо:

1. чаще обнимать ребеночка, гладить его, целовать;
2. отдыхать;
3. проводить время на свежем воздухе;
4. правильно питаться и много пить.

Криз может длиться от трех дней до двух недель. За это время ребенок осваивает новые навыки и начинает интересоваться окружающим миром. Стоит помнить, что этот период быстро закончится, а чадо успокоится.

Колики и изжога

В основном эти проблемы временные. Организм ребенка не заканчивает свое развитие после рождения. Он продолжает формироваться, крепнуть и брать на себя новые функции.

Во время еды малыш может начать чувствовать дискомфорт, изжогу и вздутие живота. Следующие признаки помогут маме понять, что у ребенка проблемы с ЖКТ:

• Во время кормления малыш тужится, пыхтит, поджимает ножки.
• В вечернее время беспокойство ребенка увеличивается. Он плачет, не может уснуть, часто требует грудь.
• Кроха перестает испражняться.

При повышенном газообразовании педиатр назначит препараты, облегчающие отхождение газов. Например, «Эспумизан» или «Боботик». Помочь может газоотводная трубка, которую следует купить в аптеке.

Но перед тем как принимать радикальные меры, следует попытаться решить проблему более мягкими способами:

• прижимайте ножки малыша к животику и слегка надавливайте на них;
• выложите ребеночка на теплую пеленку;
• ослабьте резинку штанишек, снимите подгузник;
• исключите из своего рациона бобовые, кефир, свежие фрукты, капусту, огурцы.

Изжога у деток возникает, когда небольшое количество молока поступает обратно в желудок вместе с желудочным соком. Чтобы этого не происходило, следует после кормления держать кроху «столбиком».

Проблемы со здоровьем

Грудное вскармливание укрепляет иммунитет, помогает бороться с болезнями, защищает и успокаивает. Но так бывает не всегда. Иногда при кормлении грудью ребенок психует из-за проблем со здоровьем:

• Молочница. Проявляется белыми язвочками во рту. Они болезненные, начинают жечь, когда их касается еда. У мамы тоже может развиться молочница: соски становятся красными, после кормления они зудят и болят.
• Лактазная недостаточность. Проявляется не только беспокойством у груди. Малыша беспокоит рвота, пенистый стул, диарея. Ребенок не набирает вес, становится вялым, отказывается от груди.
• Стафилококк. Кроху беспокоит диарея, зеленый и водянистый стул, рвота, обильное срыгивание. Кожа становится бледной, появляются высыпания. Малыш часто кричит, не спит, прижимает к животику ножки.

С каждой из этих проблем должны разбираться врачи. Самолечением можно сильно навредить чаду.
При молочнице, если она не запущена, педиатр может назначить обрабатывание ротовой полости содовым раствором.

Лактазную недостаточность и стафилококк выявляют анализы. В этих случаях ребенка обычно рекомендуют перевести на специальную смесь.

Другие причины капризов у груди

Бывает, родители переберут самые распространенные причины психов во время кормления, а ребенок все равно не успокаивается. Не всегда плач вызывают колики и болезни. Но переживать из-за этого не стоит.

Капризы часто появляются из-за плохого настроения, которое вызывают:

• изменение погодных условий,
• сильный шум и яркий свет,
• плохой сон,
• дискомфорт от подгузника и одежды.

Бывают и более серьезные, но решаемые, причины плача:

• Неправильный захват соска. Из-за этого ребенку трудно добывать себе молочко, поэтому он плачет и капризничает. Ротик крохи должен захватывать сосок и ореолу полностью, подбородок при этом плотно прижимается к груди.
• Плоские соски. Новорожденные не может ухватить грудь и плачет. В этом случае рекомендуется использовать специальные накладки и пользоваться перед кормлением молокоотсосом.
• Неудобная поза. Иногда мамы слишком сильно прижимают ребенка. Этого делать нельзя. Не фиксируйте головку младенца в одном положении. Просто придерживайте ее. Следите, чтобы крохотный носик не вжимался в грудь.
• Некоторым деткам может не нравиться вкус или запах грудного молока. Поэтому важно во время кормления придерживаться диеты. Не употребляйте пряные и жирные продукты.
• Перед кормлением нельзя пользоваться косметическими средствами. Резкий запах может оттолкнуть ребенка и вызвать плач.

Если малыш нервничает слишком часто, стоит обратиться к специалистам. Врач исключит проблемы со здоровьем, а консультант по грудному вскармливанию проверит захват соска и поможет наладить кормление. Главное помнить, что у спокойной мамы ребенок меньше капризничает и легче переживает кризы.

цитаты из статьи, очень похожи свашими симптомами Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам :

Жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
беспокойство ребенка во время или после кормления;
вздутие живота;
в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.
Также есть упоминания в литературе , что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи .

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках. Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

1. Правильная организация грудного вскармливания. В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.

Причем же здесь организация грудного вскармливания?
Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое , но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков . Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.
Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

А) Во-первых, нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.
б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия (описан в ).
в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.
г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это (смотри , )
д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока ).
е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы ).

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились .

Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН . Если у вашего малыша высокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже, как описано в ) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости. Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются.

3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу!

4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка - мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц (см. подробнее в ).
Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера . Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) - распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным . Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей) . Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

В случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника . В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначает врач.

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя . В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.