Флюорография при беременности: опасная случайность или острая необходимость. Флюорография во время беременности: можно ли уберечь малыша от последствий излучения

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко, и в некоторых ситуациях женщине необходимо пройти дополнительные обследования, которые не рекомендованы будущим мамам. К их числу относится флюорография. О чём следует знать женщине, если она уже прошла это обследование, не зная о малыше, или если врач назначил ей рентген-диагностику при беременности и процедура ещё только предстоит?

Беременность - прямое противопоказание

Флюорография - часто применяемый метод диагностики, который позволяет выявить заболевания лёгких, бронхов, дыхательных путей, а иногда патологии работы сердечно-сосудистой системы и целостность костной ткани. Проводится она обычно не чаще 1 раза в год в связи с довольно высокой дозой радиационного облучения, которое получает человек во время процедуры.

Для беременных прохождение флюорографии связано с риском облучения не только самой женщины, но и развивающегося в утробе ребёнка, поэтому проводится она только в исключительных случаях . Даже при таких типичных для флюорографии показаниях, как подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, врачи стараются обойтись без радиации, заменяя это исследование на:

биохимические анализы крови, например, на пневмококки, микоплазму;
проведение ПЦР (анализ мазка);
инструментальные методы - тщательнейшее прослушивание и так называемое простукивание лёгких (аускультацию).

Вопреки распространённому мнению, заменять рентгенологическое исследование на ультразвуковое в данной ситуации нецелесообразно, так как УЗИ лёгких гораздо менее информативно.

Мнения врачей: делать только по жизненным показаниям и лучше на поздних сроках, чем на ранних

Врачи-гинекологи часто слышат от будущих мам, что они делали флюорографию, не зная о своей беременности. В такой ситуации взволнованную женщину обычно успокаивают, говоря о низкой вероятности возникновения побочных эффектов от прохождения процедуры, и могут направить на консультацию к врачу-генетику, который поможет точнее определить степень риска возникновения аномалий у малыша. В дальнейшем с помощью скрининговых УЗИ следят за тем, нормально ли развивается ребёнок.

На ранних сроках беременности при воздействии внешних факторов (например, радиация) действует принцип «всё или ничего». То есть если беременность продолжается, то проведённая флюорография не оказала на неё негативного влияния! Рентгенов луч при флюорографии практически не попадает на область матки.

Рыльцов А. Ю., врач общей практики, терапевт
http://www.komarovskiy.net/faq/beremennoj-sdelali-flyuorografiyu.html

Но, несмотря на это, без жизненных показаний флюорография беременным не назначается никогда. Когда серьёзнейшие показания действительно есть, врач также должен учесть срок гестации: в первой половине, и особенно на ранних сроках, риск неблагоприятных последствий гораздо выше. Поэтому рентген если и допускают, то во второй половине беременности.

Видео: доктор Комаровский о рентгене и флюорографии

В чём риск для женщины и ребёнка

Хотя во время проведения процедуры уровень получаемой радиации невысок и соблюдаются дополнительные меры защиты, есть риск формирования уродств плода и пороков развития различных органов. Радиационный ожог от флюорографии получить невозможно, но рентгеновские лучи могут негативно повлиять на активно делящиеся клетки, вызывая повреждения ДНК . Это в равной степени касается как матери, так и ребёнка.

Сказать точно, как отразится флюорография на развитии плода и течении беременности, не может никто. Вероятность возникновения патологий напрямую зависит от уровня и времени воздействия радиоактивного облучения: чем эти показатели выше, тем вероятнее появление отклонений. Но, с другой стороны, теоретически они могут возникнуть и при минимальной дозе радиации.

Последствия и срок беременности

Риск возникновения последствий во многом зависит и от срока беременности. Наиболее опасным скрининг считается в первой половине беременности. Именно этот период закладывается основание для дальнейшего развития органов и систем организма малыша. Воздействие рентгеновских лучей на плод может вызвать не просто нарушение развития, а патологии, несовместимые с жизнью. Поэтому для женщин, сделавших флюорографию в первом триместре, повышается вероятность выкидышей или замерших беременностей.

Считается, что с 21 недели рентгенологические исследования уже не так опасны, поэтому по строгим показаниям они могут быть проведены. Но вероятность возникновения нарушений развития малыша остаётся. При этом минимизировать риск вполне возможно.

Можно и нужно заменить: плёночная флюорография в 10 раз опаснее цифровой

На замену плёночной флюорографии пришли новые технологии, которые позволили в разы снизить уровень получаемого облучения. Использование современной цифровой аппаратуры позволяет сделать флюорографию гораздо более безопасной для беременных женщин.

Таблица: сравнение плёночной и цифровой флюорографии

Цифровая флюорография в 10 раз безопаснее плёночной. Но аппарат для её проведения стоит дорого, поэтому в России, к сожалению, повсеместно используется старая техника. Хотя цифровые флюорографы есть не во всех коммерческих клиниках, пройти на них диагностику может любой. И при записи на обследование обязательно поинтересуйтесь, какую дозу радиации вы получите.

Плёночная флюорография запрещена в развитых странах мира по решению ВОЗ в связи с высоким уровнем воздействия радиационного излучения на пациента.

Ещё одной альтернативой флюорографии может стать рентген лёгких. Облучение при этой процедуре меньше, но она более долгая по времени. И в этом случае нужно учитывать, что количество радиации будет зависеть от количества снимков, качества прибора, а также, аналогично флюорограмме, от того, плёночный или цифровой метод получения изображения будет применён. Наиболее безопасный вариант для будущей мамы: 1 снимок, сделанный на современном цифровом рентгенологическом аппарате .

Стоит заранее выяснить, где в вашем городе самое современное рентген-оборудование, чтобы знать, куда обращаться в случае необходимости.

Памятка для беременных

Итак, рентгенологическое исследование, в частности, флюорография - процедура, не рекомендованная будущим мамам, но в случае, когда без неё не обойтись, постарайтесь придерживаться таких советов:

если вы активно планируете малыша, перед прохождением обследования сделайте тест на беременность;
по возможности пройдите процедуру на цифровом оборудовании, так, даже если вы случайно получите дозу радиации, не зная ещё о своём положении, она будет минимальной;
помните, что наиболее безопасный для рентгенологических исследований срок - после 20 недель;
пользуйтесь свинцовым фартуком для защиты области матки от радиации;
при невозможности цифровой флюорографии или цифрового рентгена лёгких попросите доктора применить другие методы диагностики, например, анализы крови и ПЦР для определения возбудителей предполагаемой болезни.

Так вы снизите риск негативного воздействия рентгеновских лучей на плод и защитите его от возможных мутаций.

Во время вынашивания малыша беременные женщины стараются оградить себя от неблагоприятного влияния извне. Поэтому будущие мамы не на шутку испуганы, если врач предлагает пройти флюорографию. Это исследование сопряжено с облучением, поэтому понятно, что женщины боятся навредить ребёнку. Разрешена ли флюорография беременным и как её сделать с наименьшим риском для плода - знают специалисты.

Потенциальные риски при исследовании у беременных

Говорить о последствиях флюорографии сложно. Медицина в первую очередь работает с показателями и данными, которые подтверждены опытным путём. Чтобы сказать о вреде тех или иных препаратов, их испытывают на тщательно подобранных группах пациентов. Флюорографию беременным с целью исследования её влияния на организм матери и ребёнка не проводили массово, поэтому говорить о достоверном влиянии на плод не приходится.

Все представления о негативе исследования - это больше теоретические изыскания в сфере возможных рисков. Гораздо хуже влияют на плод алкоголизм и наркомания, которые распространены среди молодёжи. А курение, от которого некоторые женщины не отказываются во время беременности, куда вреднее, чем влияние рентгеновских лучей на плод.

Ознакомимся с предостережениями, о которых заявляют врачи:

возможен срыв беременности, поэтому женщина даже не узнаёт о своём «интересном положении»;
допускаются незначительные отклонения, не влияющие на качество жизни;
появляются серьёзные генетические пороки и другие отклонения, способные осложнить жизнь ребёнку.

Если посмотреть на возможные отрицательные последствия, становится понятно, что они единичны, а рождение детей с врождёнными уродствами, патологиями строения внутренних органов и другими заболеваниями связано в первую очередь с отягощённой наследственностью - алкоголизмом одного или обоих родителей, наркоманией, курением, перенесением женщиной вирусной патологии.

Чем грозит исследование на разных сроках беременности

Часто женщины не знают, что беременны, поэтому на ранних сроках ведут себя как обычно и выполняют все рекомендации медиков. То же касается и флюорографии. Чем же грозит исследование, если сделать флюорографию на ранних сроках беременности?

Наиболее опасный период - в первом триместре, а именно первые восемь недель, когда закладываются все системы и органы. В этот период врачи не советуют даже пить таблетки, предпочитая воспользоваться альтернативными методами лечения. Такой подход обоснованный, поскольку в этот период при «сбое» в развитии плода могут возникнуть серьёзные нарушения.

Говоря о рисках флюорографии в первом триместре, её относят к опасным процедурам, которые тоже могут спровоцировать такие последствия. Однако на практике женщины, прошедшие исследование, имеют совершенно здоровых деток, поэтому о таком влиянии на плод можно не беспокоиться - на первых неделях беременности флюорография так же безвредна, как и во втором и третьем триместре.

Почему нужно делать назначенное исследование

Первое, что нужно сделать - успокоиться, поскольку нервное напряжение матери передаётся ребёнку и делает его пребывание в утробе некомфортным. Почему же не стоит бояться флюорографии и что делать перед исследованием?

Флюорография не назначается беременным, даже если должны её делать по графику. Понятие «возможных рисков» освободило эту категорию женщин от прохождения обследования. Если доктор назначает исследование грудной клетки, для этого есть веские основания.

Врачи не отправляют на исследование беременных, которые соматически здоровы и не жалуются на проблемы со стороны органов дыхания. Если же есть подозрения на туберкулёз, то женщине нужно пройти флюорографическое исследование. Это грозная патология, которая не щадит пациенток, поэтому во время беременности она может повлиять на плод.

О серьёзности туберкулёза говорит тот факт, что до недавнего времени обнаружение являлось показанием для искусственного прерывания беременности. И только в последние годы врачи могут лечить беременную женщину, которая должна пройти за 9 месяцев три курса в стационаре, а остальное время - в профильном диспансере. При некоторых формах туберкулёза беременность подлежит прерыванию.

Поэтому не стоит отказываться от проведения флюорографического исследования, ведь при наличии туберкулёза его можно вылечить и сохранить беременность. Если же патология осложнится, затронет другие органы, то женщине грозят неблагоприятные перспективы.

Как правильно пройти флюорографию во время беременности

Если доктор назначил исследование, не стоит отчаиваться. Главное - выбрать правильный диагностический центр. Порой женщины не владеют информацией, что лучевую нагрузку можно уменьшить. Ранее плёночная флюорография давала существенный (не безопасный) уровень излучения 0,1-0,3 мЗВ. Теперь возможно заменить её на цифровую флюорографию 0,02-0,03 мЗв - нагрузка в 5 раз меньше, нежели при обычном исследовании. Нужно только выбрать тот центр, где есть такой аппарат.

Во время проведения исследования излучение воздействует только на грудную клетку - остальные части тела, в том числе и матка, защищены специальными свинцовыми фартуками. В некоторых аппаратах они уже встроены в панели, а в других медицинский персонал даст женщине прикрыться таким фартуком. Поэтому непосредственно на плод лучи не действуют.

Мнение специалистов

Врачи осведомлены о влиянии флюорографии на организм пациентов. Они знают, что отказ от осмотра приводит к серьёзным проблемам - не диагностировать такую патологию, как туберкулёз и рак лёгкого, просто недопустимо, когда для этого есть все возможности.

Мнения врачей, беременным, однозначны - исследование необходимо, если для этого есть показания. Показания к флюорографии:

положительный анализ крови, выполненный методом полимеразной цепной реакции или иммуноферментный анализ;
исследование мокроты выявляет микобактерии туберкулёза или палочки Коха;
если есть повышение температуры, кашель, резкая потеря веса.

Настоятельной рекомендацией к прохождению флюорографии является контакт с людьми, страдающими туберкулёзом. Врачи настаивают на таком обследовании, потому что болезнь опасна для самой женщины и она может заразить других беременных. В течение вынашивания плода женщины посещают гинекологическое отделение клиники довольно часто, постоянно контактируя с такими же пациентками.

Однозначно флюорографию беременным делать можно, а по показаниям - и нужно, ведь это позволит сохранить здоровье как будущей матери и ребёнку, так и окружающим.

Безопасность флюорографии при беременности волнует любую потенциальную мамочку. К тому же, акушеры-гинекологи так и не смогли прийти к единому мнению в этом вопросе, их точки зрения абсолютно диаметрально разделились.

Одни убеждены, что флюорография в период беременности опасна и будущей маме не стоит рисковать. В случае же настоятельной необходимости в обследовании, провести его возможно лишь исключительно во второй половине срока беременности, после того как сформируются все основные системы и жизненно-важные органы плода.
Вторая половина медицинского сообщества убеждена, что флюорографию при беременности делать можно, т. к. она абсолютно безопасна на любом сроке.

Принимая решение, следует прислушаться к мнению гинеколога , который непосредственно наблюдает женщину в этот важный период. Только этот врач способен строго по медицинским показаниям дать ответ на вопрос своей пациентки - можно ли делать флюорографию при беременности?

Флюорография является одним из наиважнейших видов медицинского обследования , позволяющего выявить довольно обширный спектр заболеваний. Среди них встречаются скрытые формы серьезных проблем сердечно-сосудистой системы и верхних дыхательных путей в т.ч. хроническое течение болезни, различные новообразования, туберкулез и пр.

Благодаря флюорографии, которая способна выявить заболевание в начальной стадии, и регулярной вакцинации были побеждены многие достаточно страшные диагнозы, а пациенты получили реальный шанс к выздоровлению еще на начальном этапе болезни.

Обследование проходит с использованием специализированного рентгенологического оборудования с относительно незначительной дозой индивидуального облучения организма. Проходить флюорографию рекомендуется каждый год . Эта процедура абсолютно безопасна для здорового человека, а польза в выявлении на ранних стадиях серьезных заболеваний просто неоценима в возможности даже спасти жизнь.

Флюорография на первом триместре беременности

Довольно часто, даже не подозревая о наступлении беременности, будущая мама делает флюорографию. Увидев долгожданные знаки на тест-полоске, женщина вместо радости испытывает ужас, переживая о недавно проведенном обследовании. Не стоит расстраиваться, матка анатомически расположена далеко от грудной клетки и риск облучения этого органа незначителен, а современное рентгенологическое оборудование и так производит облучение с минимальной дозой.

Для защиты органов малого таза от ионизирующего излучения в корпус аппарата вмонтирован специальный свинцовый экран, в процедуре используются сверхчувствительные пленки высокого качества, которые значительно минимизируют все возможные риски.

Если же женщина знает, что она беременна, но обязана пройти флюорографию, она сможет воспользоваться экранирующим защитным фартуком, наличие которого обязательно в любом рентгенологическом кабинете.

Многие женщины в период беременности становятся излишне мнительными и подозрительными, переживая о негативных последствиях облучения. Такие случаи не редки и врач-гинеколог может предложить женщине провести генетическую экспертизу либо УЗИ , которое после срока в 12 недель уже способно выявить аномалии развития.

Если же срок беременности всего 2,3,4 недели, то подтвердить или опровергнуть все сомнения по поводу вреда от проведенной флюорографии сможет только генетик. Однако, официальных медицинских данных об внутриутробных отклонениях, как последствиях флюорографии при беременности, не существует.

Но все-таки лучше перестраховаться и, при отсутствии жизненно-важных показаний и причин, не проводить флюорографию при беременности. В достаточно интенсивном ритме современной жизни женщина и так регулярно подвергается незначительным дозам облучения от микроволновок, экранов компьютеров и телевизоров, прочей бытовой техники. Именно поэтому не стоит усугублять эту дозу в такой ответственный период, как беременность.

Важным условием беременности для любой женщины является здоровый образ жизни, регулярный полноценный отдых и недопустимость стрессовых ситуаций на протяжении всего срока. Любая будущая мама заинтересована в крепком здоровье, вынашиваемого ребенка, стараясь исключать из своей жизни любые опасные факторы.

Направление на флюорографическое обследование способно буквально выбить женщину из равновесия. Она начинает волноваться и переживать о возможном вреде для плода последствий такой процедуры. Рассмотрим подробнее, что из себя представляет флюорография.

Что такое флюорография?

Эта процедура является одной из разновидностей рентгенологического исследования, при котором рентгеновские лучи проходят сквозь человеческое тело. В результате обследования получается изображение, которое создается благодаря способности тканей внутренних органов по-разному поглощать рентгеновские лучи.

Флюорография идеальна для диагностики многих заболеваний, но основным её назначением является выявление проблем с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Изменения сердца и легких заметны буквально на начальной стадии болезни, что позволяет вовремя начать лечение.

Именно достаточно ранняя диагностика является залогом выздоровления , а в некоторых случаях и спасения жизни. При этом, воздействие на организм радиоактивного излучения, остается неприятным, но необходимым побочным эффектом процедуры, время на проведение которой строго рассчитано. Обследование проходит быстро, на снимок уходит не более 20-ти секунд.

Нет ничего удивительного в том, что беременные боятся делать флюорографию из-за навязчивой идеи, что излучение негативно скажется на состоянии здоровья малыша, организм которого еще не полностью сформировался. Именно поэтому, врачи стараются не назначать беременным это обследование, особенно на ранних сроках, когда идет основная закладка органов и систем.

В некоторых случаях излучение способно навредить , вызвав патологии не полностью сформировавшегося организма, а радионуклиды способны накапливаться в хрящевой и костной тканях.

Флюорография и небольшой срок беременности

Как было сказано выше, флюорография на ранних сроках не рекомендуется. По прошествии 20 недель, можно не столь фанатично переживать за возможный вред процедуры, т.к. считается, что самый опасный период уже позади. Формирование органов плода практически закончилось, и негативное воздействие излучения с развитием серьезных патологий ему практически уже не грозит.

Некоторые специалисты рекомендуют не прибегать к флюорографическому обследованию на протяжении всего начала беременности, т.к. эта процедура способна нарушить имплантацию плодного яйца в полости матки и привести к выкидышу. Кроме того, возможны проблемы с закладкой органов, которые также чреваты снижением выживаемости плода.

Но не стоит преждевременно переживать. Такие последствия - скорее исключение, чем правило. Достаточно часто будущие мамы проходят флюорографию, не подозревая о наступлении беременности. При этом плод абсолютно нормально растет и развивается, не обнаруживая абсолютно никаких аномалий или проблем.

Однако, будет не лишним все же перестраховаться на ранних сроках, избежав обследования. Это период активного деления клеток плода и лучше не допускать любой возможности помешать их нормальному развитию.

В случае, когда флюорография настоятельно необходима на ранних сроках по медицинским показаниям, её необходимо проводить исключительно под наблюдением врача, полностью защитив другие части организма, и в частности зону нахождения плода, от излучения с использованием экранирующего фартука.

Старайтесь пройти флюорографию в поликлинике с современным цифровым флюорографическим оборудованием, которое производит достаточно отчетливые снимки при минимальной дозе облучения. Такие аппараты уже оснащены вмонтированным в корпус защитным свинцовым фартуком, обеспечивающим максимальную защиту плода и органов малого таза.

Риск проведения флюорографии при беременности

Возможные варианты и последствия воздействия излучения при флюорографии беременной женщины - вопрос достаточно деликатный, требующий индивидуального подхода для каждой будущей мамы. Нельзя однозначно утверждать о вреде или пользе любой процедуры для абсолютно всех. Оценивая особенности протекания той или иной беременности, именно врач принимает решение о возможности проведения флюорографии.

Однако, хороший врач по возможности старается избегать подобной процедуры. Согласно исследованиям, в процессе активного деления клетки абсолютно беззащитны и наиболее чувствительны к негативному воздействию радиации.

Взрослый организм содержит относительно небольшое количество подобных клеток, поэтому на него менее выражено сказывается влияние излучения, чего не скажешь о развивающемся плоде, который только тем и занят, что делит и увеличивает количество клеток во всех органах и тканях.

Природа позаботилась о способах защиты плода в процессе беременности, которая не прервется, если с плодом все хорошо. Однако, было бы ошибочно утверждать, что если после проведения флюорографии беременность не прервалась, значит все в порядке - процедура обследования не нанесла вреда.

Не стоит быть столь беспечным, лучше лишний раз задуматься - можно ли делать флюорографию при беременности с риском для здоровья, будущего малыша? Зачем рисковать, а потом волноваться? По возможности не следует этого делать, лучше отложить процедуру на определенный срок.

Если же, не зная о беременности, женщина прошла флюорографию, будет не лишним проконсультироваться у генетика, который определит наличие и величину проблемы, постарается её решить, тем самым успокоив будущую маму. В последствии, тщательное исследование результатов УЗИ позволит получить окончательное заключение относительно динамики развития и здоровья плода.

Как не допустить сильного облучения при флюорографии?

Проблемы туберкулеза встречаются повсеместно. Для выявления очагов заболевания всё взрослое населения призвано регулярно проходить флюорографическое обследование. При этом беременные являются исключением.

Многие интересуются: можно ли делать флюорографию при беременности? Оцените продолжительность самого процесса облучения. Использование высокотехнологичных цифровых аппаратов делает обследование более качественным и быстрым.

Однако, значительная часть современных поликлиник работает на старом рентгеновском оборудовании. В случае необходимости пройти процедуру, беременной женщине следует выбрать медицинское учреждение с самым продвинутым оборудование, способным минимизировать риск от флюорографии.

Однократное облучение на таком оборудовании практически не вызывает отрицательных последствий. Но в целях предосторожности, не забудьте предупредить врача-рентгенолога о наличии явной или возможной беременности. Женщине будут предложены дополнительные защитные элементы либо альтернативное обследование.

Если врач настоятельно рекомендует пройти флюорографию при беременности, необходимо провести обсуждение всех «за» и «против», тщательно взвесив возможную степень риска, принять правильное решение. Если риск равноценен или выше преимуществ, обследование лучше перенести, т.к. польза от него достаточно сомнительная.

Если необходимо выявить и поставить диагноз, назначить лечение и устранить проблему, то отказываться от флюорографии не нужно, т. к. случается, что отказ от процедуры становится более опасным для здоровья мамы и малыша, чем сама флюорография. В случае сомнений, попросите рентгенолога уменьшить дозу излучения или воспользоваться УЗИ.

Перенести флюорографию или заменить на УЗИ?

Если Вы не прошли флюорографию до зачатия и раньше не испытывали проблем с легкими, не стоит волноваться, отложив обследование на нужное время. Но встречаются случаи, когда желательно все, же провести процедуру обследования, обеспечив при этом максимальную защиту плода.

Процедура обязательна если:

Родственники женщины имеют положительную пробу Манту или негативный результат флюорографического обследования.
Беременная вернулась из региона с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезной инфекцией.
Один из родственников болеет туберкулезом или присутствует контакт с человеком, имеющим подозрение на это заболевание.

Все эти случаи требуют консультации у специалиста, который способен оценить серьезность ситуации и сделать правильный выбор. Он порекомендует обследование, посоветует поликлинику с необходимым оборудованием и подскажет что делать.

Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вменяет в обязанность ежегодное флюорографическое обследование в профилактических целях людям, представляющим рабочую категорию. Согласно этому же документу флюорография при беременности противопоказана. Кроме того, ФЛГ не делают детям до пятнадцатилетнего возраста, заменяя процедуру рентгеном.
Влияние рентгенологических лучей

Чтобы выяснить, почему нельзя делать флюорографию при беременности, следует разобраться в качественно-количественном влиянии процедуры на здоровье женщины в перинатальный период и плода. Во время флюорографии рентгеновские лучи проходят сквозь человеческое тело, проецируя на пленку изображение внутренних органов. Регулярное прохождение обследования помогает своевременно выявить легочные патологии:

инфекционное заболевание легких (туберкулез);
воспаление легочной ткани и плевральных листков легких (пневмония и плеврит);
рак легких.

Однократное облучение ФЛГ составляет 0,5 мзв (миллизиверта), что составляет половину годовой нормы. Учитывая общий радиационный фон, путешествия на самолете, неблагоприятные условия работы, делать флюорографию больше одного раза в год, достаточно опасно даже для обычного человека. Что касается флюорографии во время беременности, медицинская наука выделяет несколько основных факторов влияния лучей.

Воздействием ионизирующего излучения может спровоцировать неконтролируемое размножение свободных радикалов. В результате избыточного их количества ломаются информационные связи между клетками, изменяется структура белков и генетический код. Тератогенность рентгеновских лучей вызывает нарушение эмбриогенеза (процесса образование и развитие эмбриона), итогом могут быть морфологические аномалии, пороки развития, мутации и гибель клеток.

Особенно опасной считается флюорография на ранних сроках беременности, когда происходит закладка фундамента всего организма будущего малыша. Влияние излучения может привести к врожденным патологиям или замиранию плода.

Следует отметить, что приведенные научные факты объясняют, каким образом обследование может влиять на беременность, однако, доказательств того, что к патологическим трансформациям плода или выкидышу привела именно флюорография, нет. Это очень индивидуально.

Обследование может не повлечь негативные последствия, а может вызвать аномалии, как единственный фактор риска либо в сочетании с другими причинами, влияющими на развитие эмбриона: инфекционные болезни, нервные потрясения, неблагополучный наследственный анамнез, нездоровое питание и условия жизни, травмы. Каким образом отреагирует организм, если женщина в перинатальный период сделала ФЛГ, предугадать невозможно.

Возможные отклонения

Во избежание негативных последствий для малыша, ФЛГ при беременности на ранних сроках следует исключить. При самом неблагоприятном развитии событий, излучение влияет на развитие плода следующим образом:

структурная мутация организма на клеточном уровне;
преждевременное отделение плаценты от слизистой оболочки матки (отслойка);
самопроизвольное прерывание или замирание беременности;
аномалии лимфосистемы;
развитие онкологических процессов.

Доза облучения при этом, должна быть в 40 раз больше, чем используется при рентгенофотографии (флюорографии).

Необходимость обследования

Без весомых оснований делать флюорографию беременным женщинам не рекомендуется. Однако бывают случаи, когда необходимость информации о здоровье женщины перевешивает тератогенный фактор. К таким причинам относятся предположительные серьезные заболевания бронхолегочной системы: рак, туберкулез, плеврит.

Нормальное развитие ребенка напрямую зависит от здоровья будущей мамы. Наличие тяжелой легочной патологии у женщины, безусловно, негативным образом отразится на здоровье малыша. Кроме того, безосновательное назначение антибиотиков навредит ребенку гораздо больше, чем фиксированная доза радиации. В таких случаях, обсуждается уже, не вопрос можно ли беременной делать флюорографию, а вопрос, как обследоваться с минимальными рисками.

Существует два пути, минимизировать тератогенный фактор: сделать рентген, пройти исследование на современном цифровом флюорографе. Оба варианта не являются полностью безопасными, но несут меньшую лучевую нагрузку, чем флюорография.

Рентген

Дозировка пленочного рентгена органов грудной клетки составляет 0,3 мзв, что уже меньше флюорографического обследования на 0,2 мзв. Беременным проходить рентгенограмму назначают не только при заболеваниях легких. Переломы и другие травмы, полученные в перинатальный период, так же не могут остаться без врачебного внимания.

Кроме того, практически у всех женщин в это время ухудшается состояние зубов и лечение без снимка бывает невозможным. На основании Санитарных правил и Нормативов (пункт 7.12), рентген беременных допустим со второй половины срока.

Цифровое оборудование

Если исследование неизбежно, оптимальный вариант рентгенографии и флюорографии для беременных – цифровая диагностика. Уровень излучения у цифрового аппарата в десять раз ниже, чем у пленочного. То есть доза радиации составит 0,05 мзв на ФЛГ, и 0,03 на рентгене.

В области стоматологии лучше использовать инновационный аппарат визиограф, дозировка лучей которого не превышает 0,02 мзв. Такую же дозу облучения человек получает во время шестичасового перелета на самолете. Еще одним прерогативным аспектом цифровой диагностики является сокращенный временной интервал проведения процедуры.

Сравнительная таблица дозированного облучения при цифровом и пленочном варианте диагностики

Дополнительные меры защиты

При проведении исследования, основанного на использовании ионизирующего излучения, обязательными мерами безопасности являются применение защитного фартука и воротника, оснащенного отражающими свинцовыми пластинами (свинец защищает от рентгеновских лучей), соблюдение нормативов расстояния между оборудованием и пациенткой. После процедуры, в карточке делают отметку о времени, когда женщина прошла рентген и использованной дозе излучения.

Непредвиденная ситуация

Случаи, когда женщина делала ФЛГ или рентген до того, как узнала об «интересном положении», не являются редкостью. Впадать в панику, по этому поводу, гинекологи не рекомендуют. Оплодотворение яйцеклетки не наступает мгновенно. Жизнеспособность сперматозоида сохраняется в течение пяти дней, и даже после образования зиготы (диплоидной клетки, содержащей наследственную информацию от отца и матери), на первых неделях она находится в состоянии перманентного деления, и перемещения в полость матки.

Поэтому, если женщина не знала о беременности при прохождении флюорографии, оснований для беспокойства нет, но известить врача об обследовании необходимо. Возможно, доктор посчитает нужным провести первый перинатальный скрининг раньше положенного срока или назначит консультацию врача-генетика.

Запланированная беременность

Сегодня все больше молодых людей сознательно подходят к вопросу деторождения. Мужчины и женщины сдают обязательные анализы, по необходимости проходят курс лечение. Это значительно повышает шансы рождения здорового потомства. Флюорография при планировании беременности является неотъемлемой частью обследования семейной пары. Сделать рентгенограмму женщинам, планирующим беременность, рекомендуется на первой неделе цикла (оптимально – сразу после окончания месячных). Лучевая нагрузка, в этом случае, никак не отразится на зачатии.

Краткие выводы

Категорично ответить на вопрос, можно ли делать флюорографию в период вынашивания ребенка, гинекологи не берутся. По жизненным показаниям диагностика допустима. При выполнении определенных условий, риск развития патологий мизерный.

Правила, которые необходимо соблюсти, включают:

делать ФЛГ после 20-й недели перинатального срока;
обследоваться на современном оборудовании;
использовать средства защиты (воротник, фартук).

Если есть возможность определить предполагаемую патологию посредством магнитно-резонансной томографии, предпочтение следует отдать этому виду исследования. МРТ не противопоказано беременным, но не всегда детально диагностирует легочные заболевания. Срок действия результатов рентгенофюорографии составляет двенадцать месяцев. Если женщина своевременно проходит ежегодную плановую диагностику, в дополнительном обследовании перед беременностью и во время нее, необходимости нет.

Безусловно, беременность – это период, требующий охранительного режима, как для женщины, так и для ребенка. Главный принцип этого режима – максимально оградить этих двоих на этот период от агрессивного воздействия всего, что окружает.

И это касается не только медикаментов, но и целесообразности того или иного дополнительного обследования для беременной. Даже проведение дополнительного УЗИ (чаще, чем предусмотрено медицинскими протоколами) связано с определенными рисками. А тут речь пойдет о рентгеновском излучении…

Вы поразитесь, если изучите этот вопрос, насколько часто встречаются такие ситуации проведения флюорографии при беременности на ранних сроках. То и дело возникают вопросы от обеспокоенных мамочек про возможные последствия этого рискованного шага.

Опишем несколько случаев из практики, чтобы разобраться, проведение флюорографии на ранних сроках – вынужденная необходимость или неожиданная случайность. Надеемся, что чужой опыт будет полезен.

Из практики врача-педиатра.

Да, есть такие наблюдения, когда о своей беременности женщина узнает, уже сделав флюорографию. Бывает так, что женщина приходит в поликлинику, ее сразу же, прежде чем дать талон к специалисту, отправляют пройти диспансерный минимум обследований (флюорография, ЭКГ, анализы и т.д.).

Доверяя медикам, женщина идет на рентген. При этом она иногда даже не знает, что беременна. В принципе, она могла бы это узнать перед обследованием, если бы ее предупредили, что флюорография противопоказана при беременности. Но предупреждают об этом в поликлинике не всегда.

Работая в этой сфере, я изнутри знаю перегибы в работе, когда давно не обращавшегося за медицинской помощью человека с порога поликлиники (в регистратуре, доврачебном кабинете) направляют на необходимые процедуры. Хоть и необходимы эти процедуры в первую очередь самому пациенту, но этот подход не совсем правильный.

Возможны различные нюансы, противопоказания, поэтому врач должен разобраться, нужно и можно ли проводить пациенту определенные процедуры. Но разбираются врачи не всегда, часто всех поголовно отправляют на диспансеризацию.

Но почему это встречается? К сожалению, в нашей стране профилактические осмотры нужны пока только врачам, пациенты не понимают важности этой процедуры. А потом обращаются к врачу с застарелыми формами заболевания, когда помочь больному уже трудно. Зачастую единственный вариант провести ежегодное профилактическое обследование (всеобщую диспансеризацию) – только заставить «нечастого гостя поликлиники» пройти обследование принудительно.

Флюорография – это обязательный ежегодный скрининг, который позволяет на ранних стадиях выявить заболевание легких и тем самым спасти человеку здоровье, а иногда и жизнь. Это обследование дает возможность не подвергать опасному контакту с больным его родственников и, таким образом, сохранить здоровье его близких.

Такие профилактические меры – это реальная возможность побороть столь распространенное заболевание легких, как туберкулез. И только обследование всех слоев населения даст результат в борьбе с этим недугом.

Услышав рассказ о проведенном случайном рентгеновском исследовании в период беременности, многие специалисты скажут, этого могло бы не случиться, если бы вы действительно планировали беременность.

Посмотрим правде в глаза, 95% семейных пар не планируют беременность. Когда она наступает, для них это такой же сюрприз, как и для гинеколога. Вот и случается так, что женщина сделала флюорографию на маленьких сроках незапланированной беременности, еще не зная о своем состоянии. Так что стоит рассматривать любую женщину детородного возраста как потенциально беременную. Прежде чем направлять ее на флюорографию, нужно исключить вероятность беременности.

Сама сталкивалась с ситуацией, когда перед проведением рентгена моему маленькому ребенку врач-рентгенолог не забыла спросить у меня про наличие текущей беременности, когда уточняла, могу ли я остаться и зафиксировать позу ребенка для снимка. Вот это профессиональные действия специалиста, но, к сожалению, так бывает не всегда.

Какие последствия флюорографии возможны для ребенка?

Никаких научных данных по этому поводу нет. А вот рассказов «бывалых» мамочек очень много. Сразу сказать, что преобладает, негативный или позитивный опыт, нельзя.

Рентгеновское излучение, конечно же, очень опасно для плода. Но считаю нужным конкретно рассказать о стадиях развития эмбриона на ранних сроках беременности, чтобы было понятно, в какие сроки, на каких стадиях развития ребенка может негативно отразиться доза рентгеновского излучения.

На 6-8 сутки после оплодотворения эмбрион только имплантируется в стенку матки. На второй неделе активно развиваются ворсинки плаценты, через которые происходит питание эмбриона.

На этом этапе у женщины уже вырабатывается хорионический гонадотропин, определение которого заложено в основу всех тестов на беременность. Так что всегда есть возможность сделать заблаговременно тест и обезопасить себя от проблем и ненужных переживаний. Большинство тестов на беременность способны подтвердить зарождение новой жизни на таком сроке беременности.

На этом сроке в результате любого негативного воздействия в организме чаще срабатывает принцип «все или ничего». Другими словами, если возникают проблемы, например, при рентгеновском облучении, беременность не сохранится, эмбрион сорвется. То есть, флюорография на этом сроке больше грозит потерей ребенка, чем нарушениями развития.

На третьей-четвертой неделе беременности у эмбриона начинается закладка большинства важных органов и систем (дыхательной, нервной, пищеварительной, костной, органов зрения). К концу 4-ой недели уже определяется сердцебиение плода.

Воздействие рентгеновского излучения на этом этапе и в более поздние сроки беременности может спровоцировать нарушения в закладке и формировании этих органов, вследствие чего беременность может остановиться в развитии (замершая беременность) или могут развиться различные аномалии внутриутробного развития.

Стоит отметить, что все нарушения развития на флюорографию списывать не стоит. Нельзя доказать, что в конкретном случае негативно повлиял именно рентген, а не генетическая патология или другие внешние или внутренние причины.

Проведение флюорографии по показаниям.

Врач может назначить флюорографию беременной женщине по жизненным показаниям. То есть, когда потенциальный риск негативных последствий развития болезни выше, чем риск при проведении флюорографии.

Ионизирующая доза при проведении пленочной флюорографии составляет 0,1-0,25 мЗв, а обычной рентгенографии легких – 0,1мЗв. Логично, что для беременной флюорографию заменят более безопасной альтернативой. При проведении цифровой флюорографии доза составляет 0,05-0,04 мЗв.

Проведение флюорографии возможно с 20-й недели беременности. К этому моменту все органы и системы сформированы и ребенку ничего не угрожает.

Резюме.

Хотелось бы, чтобы эту статью читали женщины, которые заблаговременно решили узнать о риске проведения флюорографии на ранних сроках беременности, а не постфактум.

О том, как можно себя обезопасить.

Флюорография проводится всего лишь раз в год. Постарайтесь себя обезопасить проведением теста на беременность перед предстоящей процедурой.
Если по показаниям вам вынуждены во время беременности сделать флюорографию, постарайтесь найти возможность сделать исследование на более безопасном оборудовании (современные цифровые аппараты с минимальной дозой в более крупном городе, замена флюорографии обычным рентгеном легких).
Бывают случаи, что при проведении рентгенографии ребенку мама находится с ним в момент снимка, чтобы зафиксировать его правильную позу (укладку). Тогда маме нужно надеть защитные свинцовые костюм или фартук, прикрывающие органы малого таза.
Если в вашей жизни эта неприятность произошла – вы сделали флюорографию, а потом узнали о беременности – не давайте воли эмоциям. Как правило, эмоции – плохие советчики.

Вопрос о прерывании такой беременности сразу не стоит. Его нужно решать после проведения УЗИ. Первое УЗИ по протоколам проводится до 12 недель беременности. Если УЗИ покажет грубые аномалии или задержку развития плода, генетическую патологию, то вам об этом сообщат. Тогда вместе с гинекологом сможете решить, что делать дальше.

Еще можно и даже нужно проконсультироваться с генетиком и сделать генетический скрининг (специальный анализ крови).

Хочется немного успокоить женщин, которые уже сделали необдуманно или случайно флюорографию, что даже в близком окружении есть масса примеров со счастливым концом. Растут здоровые детки, на радость родителям. Чего и вам желаем!