В чем кроется опасность отеков при беременности? Что такое отек.

Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.

Вода как необходимый элемент беременности

Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.

Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.

Механизм образования отеков

Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента :

хлорид натрия
белок (альбумин).

Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.

Хлорид натрия поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию ().

Классификация отеков

Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.

Также отеки классифицируются по их распространенности:

I степень – отеки ног (чаще всего стоп и голеней) и кистей рук;
II степень – отек «поднимается» на переднюю стенку живота и пояснично-крестцовую область;
III степень – отекают не только нижние конечности и живот, но и лицо;
IV степень – генерализованный отек или анасарка.

В зависимости от происхождения отеки делят на:

гидремические – обусловленные заболеваниями мочевыделительной системы;
сердечные – возникают вследствие сердечно-сосудистой патологии;
кахектические или дистрофические обусловлены истощением;
воспалительные возникают в результате образования очага воспаления (травматические, аллергические, невротические и токсические);
застойные отеки появляются при заболеваниях вен (варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты).

Причины появления отеков

Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:

жаркая и душная погода;
чрезмерная физическая нагрузка на ноги (длительное стояние, ходьба) или на руки (работа за компьютером, письмо);
плоскостопие;
ношение тесной обуви или на высоких каблуках;
продолжительное сидение на мягких и низких сиденьях;
привычка скрещивать ноги, когда сидишь;
погрешности в диете (чрезмерное потребление соленой и острой пищи);
избыточный вес;
большой объем матки (на поздних сроках гестации или при и многоплодии) – матка сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в нижней части тела и ногах;
низкий рост;
гиподинамия.

Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:

Варикозная болезнь нижних конечностей

В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.

Сердечно-сосудистая патология

Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.

Патология почек

Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).

Аллергические реакции

Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про .

Гестоз

Заболевания щитовидной железы

Как определить отеки

Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:

Прибавка веса

У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.

Суточный диурез

Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.

Никтурия

Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).

Проба Мак Клюра – Олдрича

Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.

Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:

Симптом кольца — об отеках пальцев свидетельствует характерный признак: обручальное кольцо не снимается с пальца или снимается с трудом.
Обувь — привычная и разношенная обувь вдруг становится тесной и жмет, что говорит об отечности стоп.
Носки — после того, как будущая мама сняла носки, она замечает что следы, даже выраженные вдавления от их резинок на ногах долго не исчезают.
Симптом «ямки» — при надавливании пальцем на голень (в месте, где только кожа покрывает большеберцовую кость) остается характерное углубление, которое не проходит некоторое время.
Объем голеностопного сустава — при измерении окружности в области голеностопа и увеличении его на 1 и более см в неделю говорит в пользу отеков.
Признаки генерализованного отека — при анасарке отекают не только ноги, к ним присоединяются отеки рук, половых губ, передней брюшной стенки и лица (отекают губы, веки и нос). Опасный симптом – невозможность сжать руку в кулак или наклониться и застегнуть обувь. Подобные сильные отеки при беременности могут свидетельствовать о развившемся гестозе.

Симптомы отеков разного вида

Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:

Сердечные отеки

Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, быстрая утомляемость и общая бледность.

Почечные отеки

Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).

Отеки при заболеваниях вен нижних конечностей

При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.

Физиологические отеки

Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.

Гестоз

Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» - перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление .

Меры борьбы с отеками

Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:

Соблюдение диеты

В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.

Прогулки

Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.

Травы с мочегонным эффектом

Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).

Препараты, повышающие тонус сосудов

Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.

Ношение компрессионного белья

Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.

Избегать нахождения в жарких местах
Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя.

При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.

Вопрос – ответ

Я отекаю (при беременности). Что именно можно и нельзя есть?

Из питья рекомендуется исключить крепкий чай (в том числе и зеленый) и , которые действуют возбуждающе и провоцируют появление отеков, а также сладкие газированные напитки и соки (вызывают жажду). Отказываться от потребления соли не следует, но стоит исключить, или хотя бы ограничить употребление сильносоленых, острых и маринованных продуктов (соленые огурцы, квашеная капуста, орешки и чипсы и другое). Придерживаться правил здорового питания, отказаться от приема копченостей, сладостей и выпечки. Пищу желательно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать, но не в коем случае не жарить. В суточном рационе должно содержаться достаточное количества белка, как животного, так и растительного происхождения (нежирное мясо, субпродукты, творог, крупяные каши). Также ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, как источники витаминов, и молочнокислые продукты – источник кальция. Полезна рыба и морепродукты, растительные масла, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Чем опасны отеки в период беременности?

Любые отеки, если, конечно, они не физиологические, таят угрозу не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Об экстрагенитальной патологии женщине, как правило, известно еще до беременности, накануне которой и во время вынашивания ей назначается соответствующее лечение. Серьезным осложнением беременности являются отеки, спровоцированные гестозом. При отсутствии лечения возможно развитие предсудорожного состояния (преэклампсии) и судорожного припадка (эклампсии). Признаками преэклампсии служат спутанность сознания или возбужденное состояние, отек носа при беременности, который проявляется заложенностью или внезапно развившимся насморком, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах и прочее. Не оказанная своевременная помощь приводит к судорогам, что может закончиться смертью беременной.

Как в домашних условиях можно купировать отеки?

Незначительные отеки физиологического происхождения помогут ликвидировать следующие меры:

положение лежа на левом боку (снижает давление маткой на крупные кровеносные сосуды, улучшает кровообращение в почках);
спать или отдыхать с приподнятыми ногами (подложить под них небольшую подушку);
прохладные ванночки для ног, протирание ступней кубиками льда;
гимнастика и массаж ступней;
отказаться от каблуков, отдавая предпочтение обуви на небольшом каблуке и свободной;
при длительном вынужденном положении (сидя за письменным столом) давать отдых ногам (приподнять их на стул, пройти несколько шагов);
избегать ношения давящей и стягивающей одежды (резинки, ремни, тугие воротнички и носки).

Как узнать, вхожу ли я в группу риска по развитию отеков и гестоза?

В данную группу входят беременные с имеющимися факторами:

молодой (младше 17) и поздний (больше 30) возраст женщины;
перенесенные во время прошлых беременностей гестоз (особенно эклампсия и преэклампсия), ;
беременность не одним плодом;
наличие артериальной гипертензии до беременности;
вредные привычки (как до, так и во время беременности);
и другая эндокринная патология;
выраженный ранний токсикоз;
наличие производственных вредностей;
выявленные скрытые отеки.

Чаще всего отеки у беременной наблюдаются в области ступней и лодыжек. Отличить их от обычных припухлостей легко: нужно немного надавить на кожу в области отека пальцем, видимый след остается достаточно долго. Такие отеки заметны даже окружающим и зачастую вынуждают будущую маму приобретать новую, более широкую обувь.

Первопричина отеков беременных – растущая матка
Первопричиной отека при беременности является активно растущая матка. Она давит на близко расположенные органы, в том числе, на вены, которые связаны с нижними частями тела. Таким образом, кровообращение становится более медленным, а кровь, которая оказалась в подобной западне, способствует активному скапливанию воды в организме беременной. Отеки у беременных иногда являются следствием избыточного количества жидкости в организме женщины. Также отеки могут спровоцировать слишком долгое стояние или сидение.
Закономерен вопрос – насколько опасно такое состояние для малыша и будущей мамы. Отеки должны насторожить саму беременную и родных по нескольким причинам. Во-первых, традиционно отеки являются сигналом о повышенном артериальном давлении. Если эту проблему пустить на самотек результатом может стать гипертония. Во-вторых, отеки при беременности не лучшим образом сказываются на собственно ногах: могут появиться сосудистые сеточки, которые со временем превратятся в варикозное заболевание вен. В-третьих, отеки не только эстетическая проблема, отеки давят в свою очередь на матку, на плод, не давая нормально развиваться и функционировать жизненно важным органам плода. Серьезную угрозу может представлять дальнейшее распространение отека: на руки и лицо. В этом случае категорически противопоказано заниматься самолечением и необходимо экстренно обратиться к акушеру-гинекологу.
Предупредить отеки проще, чем лечить
Предотвратить отеки или свести эту беду к минимуму помогут несложные правила, которых следует придерживаться каждой будущей мамочке. В группе риска находятся женщины, которые до беременности имели проблемы с эндокринной системой, работой почек, повышенное давление, вес выше среднего. Таким мамочкам лучше с первого дня ожидания находится под контролем врача и строго следовать его рекомендациям. Следует пересмотреть свой рацион и обратиться к вареной или приготовленной на пару пище. Жареное, копченое и соленое исключите полностью. Такая пища задерживает воду, да и не приносит никакой пользы маме и малышу. Обычную поваренную соль стоит заменить на йодированную или морскую. Также отличным помощником станет разнообразная зелень, она не только богата приятным глазу цветом, но и минеральными солями (натрием, калием). Отказ от таких продуктов, как чипсы, сладкая газированная вода, кетчуп, консервы, соленые орешки пойдет на пользу не только ногам, но и организму малыша. Каждой беременной в этот период стоит обратить особое внимание на курагу и изюм, яблоки, черную смородину, шиповник, тыкву, морковь и хлеб из муки грубого помола. Эти продукты богаты микроэлементами и витаминами, которые очень важны для правильного развития малыша, а также способны избавить от отеков. Пусть отеки станут проводником беременной к здоровой пище, пусть малыш привыкает к лучшему, будучи еще в утробе матери.
Очень важно, чтобы беременная много двигалась, будут ли это прогулки, танцы, занятия спортом или йогой – решает каждый индивидуально. Физические упражнения утром должны стать для будущей мамочки обязательной строкой в режиме дня. Нагрузка на ноги должна быть дозирована и равномерна. Ногам и позвоночнику в период вынашивания приходится не сладко, об их комфорте стоит заботиться в первую очередь. Отдых для ножек следует устраивать каждые два часа. Если работа сидячая, то необходимо обзавестись небольшой подставкой для ног. Привычка закидывать ногу на ногу просто опасна. Если вы кладете ногу на ногу неосознанно, то возьмите за правило щипать себя всякий раз, поймав на привычном движении.
Врачи рекомендуют в качестве эффективной профилактики отеков перед сном полчаса полежать с поднятыми ногами. Подставкой может служить спинка или ручка дивана, стена, плотная и высокая подушка. В течение дня жидкость как бы «стекает» вниз и к вечеру отеки особенно беспокоят беременную женщину. Отличным вариантом будет небольшая подушка под ноги на всю ночь.

Ограничивать в количестве воды и другой жидкости не нужно, так можно получить обратный эффект – организм будет накапливать воду «про запас». Доктора рекомендуют выпивать около полутора литров воды в сутки, вместе с супами, чаями, морсами и компотами – около трех литров.
Вот несколько рецептов для снижения и предотвращения отеков при беременности. Некоторые из них легко приготовить в домашних условиях и очень приятны в употреблении.
1. Березовый сок. Пить 2-3 раза в сутки по 1 стакану. Не разбавлять.
2. Сок сельдерея принимать по 1 чайной ложке трижды в сутки за полчаса до еды.
3. Отвар плодов шиповника можно пить в любое время. Он поможет мягко избавиться от лишней воды, не вымывая солей, и снабдит организм витамином С.
Такие природные помощники показаны только тем, для кого отеки действительно «беременная» проблема. При увеличении отечности или хронических заболеваниях, которые могут провоцировать застой воды, необходимы консультация и регулярное посещение врача-гинеколога.
Отеки характерны для подавляющего большинства беременных, и превентивные меры могут снизить риск их появления. Важно понять, что отеки сами по себе не так опасны. Опасны их сочетания с повышенным артериальным давлением или появлением белка в моче. В этом случае врачи предпочитают стационарное лечение, когда у беременной будет постоянный контроль питания (бессолевая диета), покой и должный уход.
Отеки при беременности – явление временное и уже через несколько часов после родов женщина может насладиться не только общением со своим малышом, но и прежним видом своих ног.

Счастливой беременности и легких родов!

Во время работы вы вынуждены долгое время стоять или сидеть неподвижно, а к вечеру ваши ноги болят и тяжелеют? Это могут быть симптомы тромбофлебита. Чтобы не стать жертвой этого заболевания, прислушайтесь к хирургам.

Диагностика и лечение

Тромбофлебит может быть диагностирован посредством МРТ, УЗИ или флебографии. Поверхностный тромбофлебит, как правило, лечится только ради эстетики. Хотя это заболевание и считается безвредным, но для того, чтобы оно не переросло в более серьезную проблему, лучше обратиться к врачу.

«Прежде всего, всем больным необходимо соблюдать некоторые правила: исключить все возможные факторы, приводящих к вазоспазму, избегать охлаждения, носить теплые перчатки и обувь, отказаться от курения, употребления крепкого чая и кофе; исключить препараты, вызывающих вазоспастические реакции - бета-адреноблокаторы, препараты эрготаминого ряда, эстроген-прогестероновые препараты и др.», - говорит хирург-ординатор, Д.В.Рейзин.

Лечение тромбоза глубоких вен включают антикогулянты (препараты для разжижения крови), тромболитики (препараты, разрушающие образовавшиеся сгустки крови), смазмолитики (троксевазин), противовоспалительные средства, ангиопротекторы , болеутоляющие средства и антибиотики. В более тяжелых случаях может быть проведено хирургическое удаление тромба.

Врач-хирург, консультант портала сайт

Объем оперативного вмешательства зависит от протяжности поражения. Сосудистый хирург, сможет определить возможность малоинвазивного вмешательства.

Профилактика тромбофлебита

Существует много методов профилактики тромбофлебита. Для того, что снизить вероятность его развития, следует избегать длительного нахождения в сидячем положении, воздерживаться от курения, регулярно заниматься спортом, чтобы повысить циркуляцию крови, а также избегать ношения тесной одежды. Если вам предстоит длительная поездка на машине или долгий перелет, находите время для того, чтобы размять ноги и пейте много жидкости.

Упражнения для профилактики тромбоза

Лежа на спине

Поочередно поднимайте согнутые в коленях ноги, стараясь достать до подбородка.
Поочередно поднимайте прямые ноги, задерживая поднятую ногу на несколько секунд в поднятом положении.
Имитируйте движения велосипедиста, согнув ноги в коленях.
Подняв обе ноги, вращайте стопами внутрь и наружу.

В положении стоя

Поочередно выполняйте мах ногой вперед и в сторону.
Поочередно выполняйте мах ногой с последующим сгибанием ноги в колене.
Бег на месте с постепенным переходом на ходьбу.
Поставив стопы вместе, опустите руки вдоль туловища. На выдохе отводите плечи назад, на выдохе - наклоняйте голову вперед.

В чем причина отеков ног? Какие профилактические меры помогут избежать отеков?

Отеки ног или рук и лица могут возникнуть при различных патологиях. Одни отеки появляются к концу дня, другие — по утрам, третьи — вне зависимости от времени дня. Причиной отеков могут быть заболевания вен или сердечная недостаточность, патология почек или увеличенная печень, нарушения со стороны или других внутренних органов.

Если отек проявляется быстро, а после сна, как правило, исчезает, то можно предположить венозную патологию: воспаления вен с образованием тромбов или варикозного расширения вен с характерными вздутиями поверхностных либо глубоких вен.

Если же вздутых вен не видно, а отек нарастает длительно и не спадает по утрам, то можно заподозрить патологию лимфатической системы — лимфедему . Этой патологии чаще подвержены ноги. Сильный плотный лимфатический отек за характерный вид называют слоновостью.

Лимфедема — результат нарушения оттока лимфы. Она бывает первичной и вторичной.

При первичной лимфедеме нижних конечностей поражаются одна или обе ноги, причем заболевание развивается постепенно и прогрессирует под влиянием провоцирующих факторов (гормональной дисфункции, повторных травм, инфекций и т.д.).

При вторичной лимфедеме в процесс, возникающий под воздействием венозных патологий, чаще вовлекается одна нога. В этом случае отеки обычно локализуются на подъеме стопы или в нижней части голени, могут сопровождаться болью, повышенной утомляемостью в ногах, судорогами. Эти отеки, как правило, увеличиваются в теплое время года, после физической нагрузки, особенно страдают люди, которые ведут малоподвижный образ жизни или длительное время пребывают на ногах.

При лимфостазе конечностей нарушается отток лимфатической жидкости, а значит, замедляется вывод шлаков и повышается содержание кислых продуктов в коже. Это приводит к снижению ее защитных свойств. Кожа утолщается, уплотняется, появляется зуд. Подкожные ткани поражаются живущими на коже микроорганизмами, поэтому через любую небольшую ранку на коже инфекция может быстро распространяться. Так развивается рожистое воспаление кожи — осложнение лимфатических отеков. Если у человека есть патология еще и со стороны венозной системы, то на коже могут появиться пузыри, трофические язвы, возможен некроз (омертвение). Вот почему о профилактике осложнений отеков необходимо позаботиться как можно раньше.

Порой одному специалисту сложно поставить правильный диагноз. Только при общем обсуждении результатов обследования терапевт, кардиолог, флеболог (специалист по заболеваниям вен), эндокринолог и другие специалисты могут определить, что нужно пациенту в первую очередь: назначить лекарства улучшающие гемодинамику и свертываемость крови, мочегонные средства, или, может быть, отправить его на консультацию к онкологу ведь часто лимфостаз нижних конечностей развивается при опухолевых заболеваниях органов малого таза.

Если в ходе детального обследования выявлено нарушение функций лимфатических сосудов или капилляров, связанное с какой-то их патологией, больному по показаниям назначается либо консервативное, либо хирургическое лечение.

Среди безоперационных методов одним из самых привлекательных сегодня является компрессионная терапия. Этот метод представляет собой применение особых лимфодренажных аппаратов с «рукавами». Рукав надевается на ног или на руку и производит не только постоянную компрессию (сдавление) конечностей, но и волновую — в направлении от периферии к центру для стимуляции лимфооттока.

Специалисты считают, что применением правильного ручного лимфодренажного массажа можно успешно лечить многие последствия отеков. Массаж отличается от обычного не только специфической, более интенсивной и глубокой проработкой мягких тканей, но и направлением массажных движений, которые начинают от бедра и ведут к стопе. Это помогает освободить крупные лимфатические сосуды от скопившейся жидкости.

Важно не допускать развития значительных отеков. Здоровому человеку для этого не нужно принимать каких-то особых мер. Но если есть предрасположенность к отекам и предстоит значительная физическая нагрузка, связанная с усилием рук или длительным стоянием на ногах, то обязательно для профилактики отеков нужно надевать специальный компрессионный трикотаж или компрессионные повязки, делать мышечную разминку, использовать эластичный бинт. Мышцы (как и вся сосудистая система конечностей) от напряженной работы быстро отекают. Это касается людей любого возраста даже подростков, многие из которых мало сегодня двигаются, — . Их еще несовершенная сосудистая система не способна обеспечивать в достаточной степени естественный отток жидкости, и часто бывает, что ребенок, простояв в транспорте, приходит домой с отекшими ногами. А самая лучшая профилактика отеков для людей всех возрастов — здоровая физическая активность.

Каждый, кто целый день сидит за столом, должен заботиться о себе сам, периодически выполняя маленькую разминку.

Самое простое, но эффективное упражнение — подняться на носки и резко опуститься на пятки (60 раз -1 движение в секунду)

Можно делать вращения в голеностопном суставе, сгибать колени, поднимать ноги, наклонять туловище и т.д.

Очень важно предупреждать запоры — задержка стула более чем на 2-3 дня и потуги к дефекации приводят к повышению давления в брюшной полости, от чего неизбежно повышается давление в сосудах таза и ног, а ноги начинают отекать Наладить нормальную работу кишечника можно с помощью диеты, гимнастики, массажа живота, лекарственных трав.

Церемониться с отеками действительно ни к чему. Во‑первых, они не украшают: мешки под глазами и одутловатое лицо превратят в дурнушку даже фотомодель. Во‑вторых, основательно портят жизнь. Например, вас пригласили в ресторан, а вы не в состоянии влезть в любимые босоножки или надеть кольцо на палец. Ну а в третьих - и это гораздо важнее босоножек и ужина в ресторане, - отеки могут быть симптомом серьезных недугов. Среди них:

Проблемы с почками

При нарушении работы почек в организме задерживается вода и соль, что приводит к отекам. Кроме того, при некоторых почечных заболеваниях уменьшается количество белка в крови (он выводится с мочой), что тоже вызывает отечность.

Симптомы: почечные отеки появляются утром. Как правило, на лице. Мешки под глазами и опухшие веки - это «привет» от почек. Во второй половине дня отечность уменьшается или исчезает.

Ваши действия: не стоит литрами пить мочегонные чаи - вместе с водой из организма уходят ценные микро- и макроэлементы. Не занимайтесь самолечением, пройдите обследование у уролога.

Заболевания сердца

Другой провокатор отечности - сердечная недостаточность. Сердце не справляется с перекачиванием крови, из-за чего она скапливается в ногах, вызывая отеки.

Симптомы: сердечные отеки возникают вечером, а утром проходят. Любимое место «дислокации» - лодыжки. Помимо опухших ног могут беспокоить боль или дискомфорт в груди, слабость, одышка, чувство нехватки воздуха.

Ваши действия: даже не пробуйте лечить «сердечные» отеки самостоятельно - обратитесь к кардиологу. Доктор назначит препараты, нормализующие работу сердца.

Варикоз

Варикозной болезнью страдает 80% женщин и 30% мужчин. Долгое стояние на ногах, сидячая работа, привычка закидывать ногу на ногу - все это нарушает циркуляцию крови в нижних конечностях, провоцируя расширение вен и отечность.

Симптомы: венозные отеки тоже проявляются вечером - в виде следа от резинки носков или же распространяются на голень и стопу. К отечности присоединяется «синдром тяжелых ног»: они отекают, болят, гудят.

Ваши действия: носите компрессионный трикотаж - он улучшит кровообращение в ногах. Только не покупайте его самостоятельно. Для его правильного подбора надо обратиться к флебологу. Кроме того, существуют специальные мази, уменьшающие проявления варикоза.

Гормональные нарушения

Гормональный сбой - еще один фактор риска. Например, если щитовидка вырабатывает слишком мало гормонов, в крови накапливаются особые вещества, заставляющие ткани удерживать воду.

Симптомы: «гормональные» отеки чаще всего появляются на ногах. На ощупь они плотные: если нажать, след от пальца не остается. Помимо отечности возникают другие симптомы - прибавка в весе, запоры, редкий пульс, повышенная сонливость.

Ваши действия: без эндокринолога вам не справиться: гормоны - дело тонкое. Поэтому ни о каком самолечении не может идти и речи.

Аллергия

Аллергия часто сопровождается отечностью. Причем отеки могут быть как внешними, например припухлость на месте укуса пчелы или осы, так и внутренними. Скажем, если человек с аллергией на орехи съест арахис, у него может развиться отек гортани - опаснейшее состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы: место укуса краснеет, отекает и чешется. При отеке Квинке нередко распухают язык, губы, миндалины, гортань. Если вовремя не оказать помощь, человек может задохнуться.

Ваши действия: если отек небольшой, помогут антигистаминные средства (таблетки и мази). Улучшения нет? Обратитесь к аллергологу: возможно, понадобятся кортикостероиды. При подозрении на отек Квинке срочно вызывайте «скорую». До ее приезда примите антигистаминное средство и приложите к распухшему месту холод.

Кое-что о профилактике

Несмотря на то что причины отеков разные и способы борьбы с ними тоже разные, профилактика во многих случаях совпадает:

Больше гуляйте, занимайтесь спортом, ходите пешком - физическая активность поможет «выжать» лишнюю жидкость из организма.

Включите в свой рацион «противо-отечные» продукты: яблоки, творог, чай с лимоном; при пищевой аллергии соблюдайте диету.

Ограничьте потребление соли до 2-5 г в сутки. Пищу лучше солить не во время приготовления, а когда она уже на столе, либо использовать соевый соус. И если здоровым людям рекомендуется выпивать в день 1,5-2 л жидкости, то «сердечникам» и «почечникам» питьевой режим нужно согласовывать с врачом.

Для профилактики варикоза ежедневно делайте упражнение «велосипед» - оно отлично разгоняет кровь. Откажитесь от высоких каблуков. На ночь подкладывайте под ноги небольшой валик или подушку.

Чтобы избежать отеков на лице, спите на спине: сон на животе часто приводит к появлению мешков под глазами.