Токсикоз, как грозный спутник беременности – узнаем «врага в лицо. Основные отличия отравления от токсикоза при беременности

Недомогания, тошнота и другие неприятные ощущения бывают у каждого из нас. Обычно хочется сразу же поставить диагноз самостоятельно и выбрать себе лечение, не посещая доктора.

Некоторые состояния отличить очень сложно, поэтому без консультаций специалиста не обойтись. Но делать предположения при помощи информации из интернета можно, поэтому мы и расскажем, как отличить токсикоз от отравления.

Токсикозом или по-другому интоксикацией называют нездоровое состояние организма, спровоцированное действием ядовитых веществ (токсинов) попадающих из внешней среды или продуцируемых самим телом. Обычно это слово используют, если надо описать состояние, не указывая на его причины. Чаще его применяют врачи.

Традиционно токсикозом называют тошноту беременных на ранних сроках, преэклампсию и эклампсию. Но современные врачи уже отказываются от такого определения, так как суть этих состояний вовсе не в интоксикации организма. На сегодняшний день обозначения токсикоз беременных, поздний токсикоз и гестоз считаются устаревшими.

Пищевым отравлением называют заболевание, спровоцированное попаданием в пищеварительный тракт токсинов из пищи. Обычно это бывает некачественная или испорченная еда, в которой накопилось много токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий и других живых организмов. Также пищевые отравления нередко происходят после употребления ядовитых грибов и растений.

Виды токсикоза. Чем отличаются от отравлений

Врачи выделяют несколько видов токсикоза в зависимости от причин. Хотя у них много общих симптомов, все они отличаются между собой и имеют существенные различия с отравлениями.

Чтобы разобраться, следует отдельно рассмотреть все виды токсикозов.

Обычно он развивается при менингококкемии (менингококковой инфекции). Это заболевание приводит к воспалению мозговых или слизистых оболочек.

Чаще всего у пациентов резко повышается температура до высоких отметок, появляется бледность и беспокойство. Затем на коже появляется сыпь, напоминающая подкожные кровоизлияния в форме звёздочек. Обычно симптоматика нарастает быстро, пациент становится вялым, заторможенным, развивается сопор, переходящий в кому.

Это очень опасное состояние, которое приводит к тяжелейшему коллапсу пациента. Иногда симптомы сопровождаются также кровавой рвотой, наблюдаются кровоизлияния в местах инъекций. У многих пациентов диагностируются нарушения дыхания.

При подозрении на менингококковую инфекцию необходимо как можно скорее попасть в больницу. Счёт в данной ситуации идёт на часы и даже минуты. Чем скорее начнётся терапия, тем больше шансов выжить.

Отличить данный вид интоксикации от отравления очень просто. При обычных пищевых отравлениях не бывает:

• Высокой температуры;
• Красных пятен и кровоизлияний на коже;
• Сыпи.

Токсикоз сопровождающийся печёночной недостаточностью

В большинстве случаев такой вид токсикоза вызывается вирусными инфекциями у детей младшего возраста (до 3 лет). Начинается заболевание с симптомов ОРЗ или вирусной кишечной инфекции. Затем проявляются признаки интоксикации:

• Резкое повышение температуры до больших отметок;
• Судороги;
• Слабость и сонливость;
• Рвота;
• Спутанность сознания;
• Увеличение печени и её болезненность;
• Нарушения дыхания.
• Основные признаки, которые помогут отличить данный вид токсикоза от пищевого отравления:
• Увеличение печени без признаков желтухи;
• Сочетание рвотных позывов с судорогами;
• Начало заболевания характерное для ОРВИ.

Этот вид токсикоза нередко приводит к коме, поэтому необходимо немедленно отправляться в медучреждение как только будут зафиксированы первые симптомы.

Другое его название — гемолитико-уремический синдром. Он сопровождается анемией, тромбоцитопенией и почечной недостаточностью. Главная причина этого вида токсикоза – вирусные инфекции. Крайне редко его провоцирует вакцинация.

Основные его симптомы:

• Отёк лица;
• Боли в животе, сопровождающиеся рвотой, диареей, желтушностью;
• Признаки нарушения работы почек — гематурия, олигоанурия, цилиндрурия;
• Носовые кровотечения, а также масштабные кровоизлияния в коже и слизистых.

У пациентов наблюдается нарушения работы сердечно-сосудистой системы, АД сначала снижается, а затем повышается. Наблюдается одышка, иногда развивается пневмония. Меняется состав крови, что легко обнаруживается при анализе.

Основные отличия от пищевого отравления:

1. Желтушность кожи. При отравлениях пищей такое бывает, но редко.
2. Кровоизлияния – ещё один нехарактерный для отравлений признак.

Токсико-септическое состояние

Его провоцирует стафилококк, попадающий в организм человека через дыхательные пути, пищеварительный тракт и мочевыделительную систему. При этом в воспалительный процесс вовлекаются многие органы и системы, угнетается ЦНС.

Самые заметные симптомы:

• Бледность и землистый цвет кожи;
• Сопорозное состояние;
• Увеличение лимфоузлов;
• Дыхательная недостаточность;
• Обезвоживание.

Чтобы отличить это состояние от пищевого отравления, необходимо проанализировать цвет кожи. Если он не просто бледный, а серый или землистый – это признак токсико-септического состояния. Также необходимо прощупать лимфоузлы.

Токсикоз беременных

Как мы уже говорили, обозначение «токсикоз беременных» не совсем корректно, так как в основе его совсем другие механизмы. Организм женщины просто перестраивается под потребности плода и это влияет на самочувствие и работу пищеварительного тракта.

Самый характерный признак такого состояния – лёгкое недомогание и тошнота по утрам.

Также у женщин нередко появляется повышенная чувствительность к запахам. Слишком резкие ароматы могут спровоцировать рвоту.

Выделяют три степени тошноты беременных:

1. Рвота не более 5-ти раз в сутки, обычно провоцируется резкими запахами продуктов питания;
2. Рвота не более 10-15 раз в сутки, заметное снижение массы тела (до 3-х кг), учащение пульса;
3. Сильную рвоту до 20-25 раз на протяжении суток провоцирует любое неосторожное движение или запах, пульс учащается, температура повышается до 37-ми градусов.

Отличить тошноту беременных от пищевых отравлений достаточно просто:

• Она не сопровождается нарушениями стула и болями в кишечнике;
• Тошнота как правило возникает в утреннее время и проходит после еды;
• Рвоту в большинстве случаев провоцируют запахи.

При первой и второй степени «токсикоза» беременных лечение не требуется. Необходимо больше отдыхать и высыпаться. Сразу после пробуждения желательно не ставать, а что-то пожевать, например, галетное печенье или солёные крекеры.

Важно определить, какие продукты и запахи провоцируют тошноту, и избегать их. При третьей степени потребуется лечение в стационаре.

Основные отличия токсикоза и отравлений

В большинстве случаев при токсикозе не бывает диареи. Это достаточно редкое явление. Если на фоне рвоты вы не ощущаете спазмов в кишечнике и позывов к дефекации, стоит предположить именно токсикоз, а не отравление.

Боли в животе бывают при почечной недостаточности, но она обычно сопровождается отёками, которые не заметить сложно. Но полагаться на знания, полученные в интернете, и самостоятельно ставить диагнозы не стоит.

Если состояние ухудшается, необходимо немедленно отправляться в больницу.

Практически каждая женщина в период беременности сталкивалась с проблемой токсикоза. В данной статье мы подробно ответим на следующие вопросы:

• что такое токсикоз при беременности,
• когда он начинается,
• токсикоз на ранних сроках,
• отравление или токсикоз?

Токсикоз – это патологическое состояние, при котором женщина ощущает чувство тошноты, присутствует рвота. Подобная реакция женщины, вынашивающей ребенка, вызвана воздействием продуктов жизнедеятельности плода на ее организм. Причиной токсикоза могут стать и внешние факторы.

Токсикоз при беременности классифицируют:

• Ранний токсикоз появляется на первых неделях беременности или же к моменту задержки менструации, исчезают его симптомы уже к 14 неделе беременности;
• Токсикоз при беременности поздний, его симптомы появляются впервые во втором или третьем триместрах.

Степени токсикоза у женщин:

1. Легкая степень, характеризующаяся чувством тошноты на ранних сроках беременности, повышенной чувствительностью к запахам, без рвоты. Могут быть позывы и рвота, но не чаще, чем 5 раз в сутки.
2. Средняя степень тяжести токсикоза характеризуется рвотой около 10 приступов в сутки, снижением массы тела на 4 кг. Может отмечаться снижение артериального давления.
3. Тяжелый токсикоз беременных: регистрируется учащенный пульс, приступы рвоты до 25 раз в сутки (продолжительные). Женщина теряет массу тела до 10 кг.

Организм будущей мамы при зачатии ребенка пытается подстроиться под работу плода, в связи с этим женщина может ощущать слабость, головокружение, тошноту, изменения вкусовых предпочтений. Появляется гиперчувствительность ко всем запахам вокруг, женщина становится эмоционально-лабильной.

Очень редко могут появиться угрожающие здоровью женщины симптомы: размягчение костной ткани тотальное, астматические приступы, состояние тетании, различные кожные поражения.

Внимание! Отдельно выделяют токсикоз при замершей беременности, которую можно отличить по отсутствию признаков движения плода и его сердечных тонов.

Выделяют такие виды токсикоза:

• Токсикоз на ранних сроках беременности (симптомы проявляются начиная с 1 до 14 недели беременности).
• Поздний токсикоз характеризуется появлением повторных симптомов на поздних сроках беременности.
• Токсикоз, на ранних сроках, возникший сразу после задержки менструации.
• Вечерний вид токсикоза (симптомы усиливаются к концу дня).
• Токсикоз стафилококковой этиологии.

Причины, которые обуславливают развитие токсикоза при беременности у женщин:

• Сразу после зачатия в организме женщины возникает перестройка в гормональной системе, из-за чего могут появляться слабость, раздражительность, эмоциональные сбои. Могут происходить изменения во вкусовых предпочтениях.
• Считается, что в первое время беременности плацента начинает свое формирование и заканчивает к 14-15 неделям беременности. Пока плацента не функционирует как положено – токсические вещества свободно попадают в организм матери, вызывая различную реакцию.
• Также влияют психологическое состояние женщины и генетическая предрасположенность.
• Наличие ослабленного иммунитета на фоне инфекций хронического типа также обуславливают развитие интоксикации.

Как отличить токсикоз от пищевого отравления

И все-таки, как отличить токсикоз от отравления? Первый признак, возникающий и при пищевых отравлениях, и при токсикозах беременных – тошнота и следующая за ней рвота. Довольно часто пациенты, не разобравшись в том, что происходит с организмом, пытаются устранить симптомы путем приема медикаментов. Однако очень важно для лечения любого заболевание правильно установить диагноз.

Одним из наиболее показательных отличий токсикоза от пищевого отравления является отсутствие нарушений в работе органов пищеварительной системы (не будет вздутия живота, боли, спазмов и диарейного синдрома).

Для того, что бы определить токсикоз или отравление у женщины следует обратить внимание на ряд факторов:

• Сколько длится и чем вызван приступ тошноты и рвоты. У беременных женщин с токсикозом зачастую рвота и тошнота появляются утром.
• При интоксикации беременных тошнота и рвота могут (чаще всего) начинаться в ответ на раздражающие обонятельные факторы.
• Какой бы сильный токсикоз при беременности не был, он всегда проявляется одинаково интенсивно в течение 4-6 недель или даже нескольких месяцев. При отравлениях характерные симптомы могут начаться через несколько часов после приема продуктов питания низкого качества.
• При беременности симптомы общеинтоксикационные (повышение температуры тела, снижение аппетита, озноб) не фиксируются. Данные изменения более характерны для инфекционных процессов или отравления.

При внематочной беременности у женщины могут возникнуть явления токсикоза, они будут постепенно нарастать. Также к тошноте и рвоте могут присоединяться боли в области поясницы или в паху.

Не исключается тот факт, что токсикоз может развиться и при второй беременности женщины.

Лечение токсикоза беременных

Так как интоксикация на ранних сроках и поздний токсикоз при беременности достаточно часто встречаются в наше время, необходимо найти ответ на вопрос о том, как бороться с данной проблемой.

Что же делать при наличии токсикоза у беременной женщины? Как облегчить состояние женщины, страдающей токсикозом беременных?

В первую очередь необходимо привести в порядок рацион питания беременной женщины. Не следует употреблять те продукты питания, которые зачастую провоцируют тошноту, а затем и рвоту (в большинстве случаев — продукты из молока). В период первой половины беременности женщине полезно употреблять умеренное количество соли пищевой, поэтому не следует отказываться от соленой пищи.

В случае развития гестоза на поздних сроках беременности женщина должна ограничить прием соленых и жареных блюд.

Во время беременности лечение токсикоза осуществляется медикаментозным способом. Лечить приступы тошноты и рвоты можно наиболее распространенными средствами, такими как валериана, но-шпа и некоторые другие.

Хорошие отзывы получают в последнее время все чаще гомеопатические препараты, которые полностью безопасны для ребенка и для матери.

Недавно был введен новый метод лечения токсикоза (не безопасный), который заключается во введении лимфоцитарных клеток мужа в кожу предплечья беременной женщины.

Хорошо влияет на беременных ароматерапия . При появлении первых признаков тошноты необходимо вдохнуть не резкий запах масла мяты перечной. Ежедневно рекомендуют втирать в кожу околопупочной области масло имбиря. После недели регулярного выполнения данных процедур частота приступов рвоты значительно снижается.

Наверное, каждая беременная женщина хочет выносить здорового малыша и оградить себя во время вынашивания от любых заболеваний, чтобы никакие лекарства и реакции организма не повлияли негативно на плод. Поскольку при беременности меняются вкусовые предпочтения и часто хочется чего-то необычного и экзотического, вероятность отравления действительно возрастает. Распознав сразу токсикоз или отравление, можно двигаться дальше и понимать, какой схеме лечения следовать. Однако токсикоз бывает не только при беременности. Он сопутствует некоторым серьезным заболеваниям. Рассмотрим симптоматику токсикоза с соответствующими заболеваниями и токсикоза при беременности.

Токсикоз с острой печеночной недостаточностью

Такой токсикоз чаще бывает у детей, однако есть случаи и у взрослых. Имеет вирусную природу, этим объясняется его протекание как ОРВИ. У больного развиваются следующие симптомы:

Частым осложнением токсикоза при тяжелой форме печеночной недостаточности является кома.

Токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью

В большинстве случаев возникает при менингококковом сепсисе и характеризуется такими симптомами:

В тяжелых случаях также часто заканчивается комой.

Токсикоз с острой почечной недостаточностью

Может возникать вследствие вакцинации, респираторно- и желудочно-вирусных инфекций. Имеет симптомы:

Токсикоз при беременности

Во время беременности токсикоз может возникнуть когда угодно, сопровождать женщину в течение всей беременности или же не проявиться вообще. Чаще всего у беременных возникает токсикоз в первом триместре. Его принято разделять на три степени с соответствующими симптомами:

І степень:

• тошнота,
• позывы к рвоте до 5 раз в сутки,
• слабость,

ІІ степень:

• угнетенное состояние,
• потеря аппетита,
• тошнота и рвота до 15 раз в сутки,
• похудение (до 4-5 кг),
• аритмия,

ІІІ степень:

• тошнота и рвота до 25 раз в сутки,
• дерматозы,
• обмороки,
• сильная тахикардия,
• повышение и понижение АД,
• субфебрильная температура.

Чтобы понять точно, как определить токсикоз и как отличить токсикоз от отравления предоставляем нашим читателям наглядную таблицу по признакам:

Общее состояние при отравлении значительно хуже, чем при обычном токсикозе, человеку сложно нормально функционировать и работать, отравление требует нескольких дней постельного режима, приема и других препаратов. Чаще всего у беременных наблюдается токсикоз первой степени, уже при второй необходимо обязательно обращаться к врачу. Существует несколько тактик лечения, которые позволяют облегчить проявления токсикоза, главной из которых является правильная диета. Полностью исключается жирная и тяжелая пища, острое и пряное, ненатуральная пища с красителями и консервантами, многие сладости. Предпочтение отдается свежим овощам и фруктам, диетическому отварному мясу. При токсикозе , а также препараты легкого желчегонного действия для улучшения работы печени.

Как отличить токсикоз от обычной тошноты? Как мы уже говорили, токсикоз – «долгий гость», который длится регулярно, часто начинается с раннего утра. Токсикоз также обостряет все запахи, они начинают казаться приторными, сильными, раздражающими.

Женщинам, планирующим беременность, нужно всегда иметь струйный тест под рукой. При первых признаках тошноты, слабости, дискомфорте и рвоте необходимо провести тест, чтобы быть уверенной, отравление это или беременность.

Будущей мамочке так хочется побаловать себя чем-то вкусненьким, необычным. На фоне гормональных изменений в организме она начинает пробовать заморские продукты, больше уделять внимания сладостям и молочному. К сожалению, пищевые эксперименты довольно часто заканчиваются тем, что организм отторгает неизведанные продукты. Нередко отравление при беременности на ранних сроках возникает и из-за просроченных продуктов, которых в изобилии у недобросовестных поставщиков. Что же делать в этом случае? Как понять, что это именно отравление, а не токсикоз?

Читайте в этой статье

Признаки пищевого отравления в первом триместре

Симптомы отравления при беременности схожи с токсикозом, поэтому мамы не сразу понимают, что с ними происходит. Забить тревогу стоит в том случае, если наблюдается:

• рвота;
• , причем зачастую сопровождающийся болями в животе;
• при отравлении свыше 38°С;
• повышенное газообразование;
• сниженное ;
• судороги;
• сухость во рту
• озноб;

Каждый организм индивидуален, поэтому у одних могут проявляться все признаки интоксикации, у других же они будут проявляться частично.

В чем опасность отравления

Да, иногда и правда кажется, что ничего страшного не произойдет, организм просто вернет “чужое” — и все. Доля правды в этом есть, ведь желудок методом рвоты и диареи избавляется от отравляющих продуктов. Вот только в этот момент происходит его обезвоживание, что в результате приводит к уменьшению объема и увеличению вязкости крови, возможному образованию тромбов.

Но это не самые страшные последствия. Увеличение вязкости крови провоцирует выброс гормона окситоцина, из-за которого повышается . В результате все может закончиться либо угрозой срыва беременности. Более легкими последствиями можно считать потерю и минералов, которые так важны на данном этапе.

Зачастую при отравлении беременной в желудок попадает кишечная палочка, она же становится “спусковым механизмом” плохого самочувствия. Признаки отравления, которые быстро проходят, относят его в разряд легких. Они не грозят малышу, так как продукты интоксикации не попадают в кровь. Но даже при тяжелых вероятность попадания вредных веществ через кровь к ребенку минимальная. Тем не менее, любое отравление может привести к гипоксии плода.

Продукты, которыми можно отравиться при беременности

Список продуктов, которые способны спровоцировать пищевое отравление на ранних сроках беременности, просто огромный. Причем в него входят как экзотические деликатесы, так и даже привычный хлеб с практически незаметными следами плесени.
В целом же, наибольшую опасность несет данный перечень:

• кондитерские изделия с кремами;
• колбасы, сосиски;
• кисломолочные продукты;
• рыба, морепродукты;
• грибы;
• яйца;
• меню фаст-фудов, полуфабрикаты;
• консервы из магазина, прошлогодняя консервация;
• блюда, в состав которых входит майонез;
• свежее мясо.

Конечно, полностью исключить все эти продукты почти невозможно. Поэтому необходимо соблюдать ряд правил, чтобы свести к минимуму шансы оказаться в числе пострадавших.

Источники пищевой интоксикации организма

Вместе с некачественными продуктами в организм человека попадают микробы. В благоприятной среде они очень быстро начинают размножаться, создавая свои копии.

Стоит отметить, что человеческий организм в 90% случаев среагирует на попадание данных микробов рвотой расстройствами ЖКТ. Беременные восприимчивы к ним почти на 100%.

Как лечить отравление при беременности

Сразу стоит оговориться: заниматься самолечением при сильной рвоте, диарее и высокой температуре запрещено! Сразу обращайтесь к врачу как только почувствовали, что становится плохо. Этим вы спасете не только свою жизнь, но и ребенка. В данном случае самолечение неуместно.

Если все признаки отравления носят легкий характер, отсутствует температура, то первая помощь при отравлении — привычный, знакомый и безопасный активированный уголь. Аналогом ему, но с более расширенным спектром действия, считается препарат “Энтеросгель”. С их помощью микробы скорее покинут организм. Чтобы восполнить баланс потерянной жидкости, будущей маме необходимо пить солевой раствор “Регидрона”, большое количество очищенной воды, компотов из сухофруктов. Обильное питье можно прекратить при исчезновении сухости во рту.

Если отравление средней тяжести или тяжелое, то врач наверняка предложит лечь в отделение и промыть желудок. При этом обязательно будут замерять артериальное давление и постоянно контролировать состояние матери и плода. Чтобы предотвратить вероятность прерывания беременности, врач назначит препараты “Магнезию” и “Папаверин”. Но! Промывать желудок запрещено при угрозе срыва, !

Если будущая мама страдает от низкого давления, то ей введут кофеин. Таким образом нормализуют кровообращение в плаценте. При сильном обезвоживании, наблюдать которое можно после суток диареи и рвоты (хотя может быть и раньше в зависимости от интенсивности опорожнения), солевой раствор вводят внутривенно.

Помощь при отравлении будет назначена лишь в самом крайнем случае.

Что делать, когда состояние нормализовалось

Поскольку любая интоксикация и ее последствия сильно ударят по здоровой микрофлоре кишечника, некоторое время придется посидеть на диете, чтобы ее восстановить. После тяжелого отравления будущей маме разрешат пару дней пить некрепкий и почти без сахара чай, черной смородины, сухофруктов. Заесть все это разрешено сухарями.

На третий день ее рацион расширится белым хлебом, пюре на воде, паровыми котлетами, рыбными или мясными фрикадельками, кашами на бульонах или воде, творогом в виде суфле или свежим. Проще всего в период восстановления питаться больничной пищей.

Если отравление проходило в легкой форме, то беременной рекомендуют лишь на один день придерживаться диеты, обильно пить. В среднем, объем воды за день должен быть в пределах 2,5 — 3 л.

Последним этапом для восстановления станет прием комплекса из витаминов и минералов.

Как снизить вероятность отравиться при беременности

От отравления не застрахован никто, и это факт. Тем не менее стоит соблюдать определенный комплекс профилактических действий, чтобы снизить шанс испытать все прелести данного состояния:

• Перед покупкой продуктов очень важно обращать внимание на срок годности, целостность упаковки.
• Не рекомендуется лакомиться сладостями в местах с сомнительными санитарными условиями.
• Обязательно перед приемом пищи мыть руки.
• Тщательно мыть овощи и фрукты, в идеале — обдавать их кипятком.
• Отказаться на время от незнакомых продуктов, от фруктов, непривычных нашему организму.
• Нельзя оставлять продукты на столе, поскольку комнатная температура провоцирует размножение инфекции.
• Если любите пить свежее молоко коровы, то обращайте внимание на продавца. Он должен быть как минимум опрятным. Лучше всего брать молочные продукты у знакомых.
• Термическая обработка помогает убить большинство микробов. Откажитесь хотя бы на время беременности от употребления недожаренного мяса или не до конца готовой рыбы.
• Откажитесь от употребления свежих яиц, а также сваренных всмятку, консервов, ветчины, мягких сыров типа Фето, консервов.
• С осторожностью посещайте недавно открывшиеся заведения общепита.
• При путешествии за границу пейте либо хорошо прокипяченную воду, либо специальную очищенную.
• Старайтесь воздержаться от купания в водоемах со стоячей водой. Уже если не терпится поплескаться, то выберите речку.
• С осторожностью любуйтесь листьями и цветами незнакомых растений. Лучше руками их не трогать вообще!
• Не занимайтесь самолечением. Принимайте только те медикаменты, которые прописал врач, не превышайте указанную дозу. На всякий случай прочтите инструкцию. Врачи тоже люди, могут случайно выписать не тот препарат. Или же фармацевт не до конца разберет почерк в рецепте, что приведет к путанице.

Отравление, симптомы которого не слишком сильно беспокоят беременную и быстро проходят, не требуют серьезного вмешательства. Но даже в тяжелых случаях будущую маму не будут держать в отделении дольше 2 — 3 дней. Поскольку вы поняли, что делать при отравлении, осталось только соблюдать правила осторожности. Девять месяцев пролетят очень быстро, оставьте все кулинарные изыски на потом.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.