Самые распространенные противопоказания при беременности. Противопоказания к беременности по состоянию здоровья

Беременность считается наиболее важным, ответственным, но в то же время радостным и светлым периодом в жизни каждой женщины. Как правило, точно определить беременность на ранних сроках может только врач-гинеколог. Тем не менее самостоятельно определить наличие беременности можно примерно со второй-третьей недели по некоторым признакам, которые у разных женщин могут сильно отличаться.

Одним из достаточно распространенных способов определения беременности являются специальные тесты, которые можно приобрести в любой аптеке. Многих женщин интересует вопрос: через сколько тест показывает беременность? Однозначно ответить на него фактически невозможно, так как количество дней чаще всего зависит от физиологических особенностей организма каждой женщины и является индивидуальным для каждого отдельного случая. Иногда наличие беременности с помощью теста можно обнаружить и через 5 дней после зачатия, но согласно инструкции более или менее точный результат можно получить не ранее, чем через 14 дней после наступления овуляции.

Следует отметить, что в некоторых случаях тесты на беременность могут давать ложные результаты. Так, положительный результат при отсутствии беременности наблюдается в виду следующих причин:

в случае приема лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ;
при наличии опухолей;
по истечению малого количества дней после аборта.

Отрицательный результат теста при наличии беременности можно получить если:

тест проведен ранее положенного срока;
имеет место какая-либо патология почек или сердечно-сосудистой системы;
непосредственно перед тестированием применялись мочегонные препараты или употреблялось большое количество жидкости.

Чего должна избегать женщина на первых неделях беременности

Итак, если женщине все-таки удалось установить и подтвердить наличие беременности, для нее наступает новый период в жизни. Наступление подобного события совсем не означает, что женщина должна кардинально изменить свой ежедневный распорядок, но в то же время будущая мама должна соблюдать некоторые правила ради безопасности и здоровья своего малыша.

Известно, что на первых неделях беременности женщина начинает испытывать повышенную утомляемость, поэтому в этот период она должна поменьше работать, побольше отдыхать, стараться соблюдать режим сна, много гулять на свежем воздухе и правильно питаться. Очень важно избегать различного рода стрессовых ситуаций, которые могут негативно сказаться на ребенке.

Физические упражнения во время беременности, в принципе, не запрещаются, но только в том случае, если виды нагрузки и сами упражнения подобраны правильно. Рекомендуется также крайне аккуратно вести половую жизнь на первых неделях беременности, чтобы не спровоцировать выкидыш. На более поздних сроках, когда плодное яйцо достаточно хорошо укрепится на стенке матки, подобная угроза значительно снизиться.

Во время беременности желательно также ограничить или вообще прекратить прием каких-либо медицинских препаратов. Если же сделать это невозможно, необходимо проконсультироваться по этому поводу со специалистом. Не рекомендуется также делать прививки, за исключением случаев, когда есть прямая угроза инфицирования тем или иным вирусом.

Огромную опасность для здоровья будущего ребенка представляет употребление во время беременности алкоголя и никотина. Бросить курить женщина должна как можно скорее. Кроме того, следует избегать пребывания рядом с курящими людьми, так как пассивное курение ничуть не меньше вредит здоровью ребенка. Что касается алкоголя, то следует отказаться не только от крепких спиртных напитков, но и от более легких, таких как пиво или вино.

В первые недели беременности женщине следует избегать контакта с токсическими веществами, а также с резкими едкими запахами, поэтому необходимо соблюдать все необходимые меры предосторожности с моющими средствами и прочей бытовой химией.

Видео-ролик: как ухаживать за собой во время беременности

Планирование беременности необходимо каждой женщине, особенно с сахарным диабетом. Нарушения углеводного обмена могут повлечь серьезные осложнения как для плода, так и для будущей мамы. Вопрос о том противопоказана беременность при сахарном диабете решается на этапе планирования или в первом триместре.

Сахарный диабет – это тяжелое нарушение обменных процессов. Противопоказания к вынашиванию беременности при сахарном диабете желательно определить в первом триместре. Беременность может угрожать жизни матери и ребенку.

Противопоказания к вынашиванию беременности

За состоянием здоровья беременной женщины, больной сахарным диабетом, наблюдает гинеколог совместно с эндокринологом. Для выяснения общего состояния организма требуется дополнительная консультация смежных специалистов:

офтальмолога;
невропатолога;
ангиохирурга;
нефролога;
уролога;
терапевта.

После обследования врачебный консилиум выставляет окончательный диагноз. Совместно консультантами решается вопрос о возможности вынашивания ребенка. Женщина предупреждается об осложнениях.

Абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности являются:

прогрессирующая ангиопатия сосудов;
декомпенсация тяжелого сахарного диабета;
диабетическая нефропатия;
почечная недостаточность;
неконтролируемая артериальная гипертензия.

Кроме абсолютных противопоказаний, существует целый список факторов, которые отягощают течение беременности. При их наличии вопрос о вынашивании ребенка решается индивидуально. Сочетание нескольких относительных противопоказаний может стоить жизни матери и плоду. Относительными противопоказаниями для вынашивания беременности считаются:

субкомпенсация инсулинорезистентных и тяжелых форм диабета;
сахарный диабет 1 типа у обоих супругов;
сочетание сахарного диабета с другой тяжелой соматической патологией (туберкулезом, ВИЧ, гипертонической болезнью);
сочетание диабета с резус-сенсибилизацией матери;
прекома или кома в I триместре беременности;
рождение в семье ребенка с пороками развития;
гибель плода при компенсированном диабете.

Беременность, которая может иметь серьезные осложнения, рекомендовано прервать до 12 недель. Однако при наличии абсолютных противопоказаний к вынашиванию ребенка прерывание возможно до наступления 22 недели. С 22 недели по жизненным показаниям в интересах матери проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Вопрос о возможности вынашивания беременности решается в стационаре. Желательно провести обследование на этапе планирования. Это добавит дополнительное время для стабилизации состояния и подготовит к предстоящей беременности.

Если врачебный консилиум проводится уже при имеющейся беременности, то в индивидуальном порядке оцениваются возможные осложнения со стороны женщины и ребенка. При желании пациентки вынашивать беременность вырабатывается индивидуальный план ведения беременной, указывая сроки госпитализации и профилактического лечения.

Критические сроки беременности

Хроническое повышение сахара неблагоприятно влияет на закладку органов плода. На малых сроках гликемия может стать причиной врожденных пороков развития. Такое состояние называется диабетической эмбриопатией.

Начиная с шестого дня после оплодотворения и заканчивая шестой неделей развития плода, формируется маточно-плацентарный кровоток. Эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки. Если у женщины с сахарным диабетом имеются сосудистые нарушения, то эмбрион может не прикрепиться. Происходит самопроизвольный аборт.

С шестой недели начинает формироваться важный транзиторный орган, который называется плацента. Посредством плаценты происходит питание и доставка кислорода плоду. До 12 недели заканчивается ее структурная организация. А с 16 недели плацента начинает полноценно функционировать, обеспечивая систему «мать–плод».

Потребность беременной в инсулине зависит от этапа развития плода. На ранних сроках беременности потребление инсулина снижается. Это связано с повышением уровня гормонов, повышающих чувствительность к инсулиновым рецепторам. Подбором схемы инсулинотерапии обусловлена первая госпитализация пациентки в эндокринологическое отделение.

С 22–24 потребность в инсулине повышается. Это период второй госпитализации беременной в стационар для коррекции схемы инсулинотерапии.

Сахара проникают к плоду посредством плаценты. Недостаток инсулина в этот период приводит к нарушению обмена веществ у плода. Распадаясь в организме ребенка, глюкоза превращается в жировые отложения. Этим обусловливается рыхлость и большая масса плода к моменту родов.

В 32–34 недели снижается потребление беременной инсулина. На таком сроке женщина госпитализируется в родильное отделение не только для контроля гликемии, но и для повторного обследования специалистов. После полного обследования выбирается способ родоразрешения.

Сердечно-сосудистые заболевания (первое место среди всех экстрагенитальных заболеваний): пороки сердца, гипо- и гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, ревмокардиты, инфаркты. Экстрагенитальные заболевания занимают в структуре материнской смертности 3 место (1 место - кровотечения и гестозы, 4 место - гнойно-септические заболевания). Высокая перинатальная смертность (27-29%), высокий % оперативных вмешательств в родах (акушерские щипцы, эпизиотомия и т д). У 25% с пороками сердца во время беременности определяют показания к прерыванию беременности и лишь 2-3% дают согласие. Женщины, отказывающиеся прервать беременность в течение всей беременности находятся в стационаре. Некоторые во время беременности легко соглашаются на операцию по поводу порока.

Течение беременности :

Сочетанный длительнотекущий и неблагоприятно влияющий на плод гестоз (гипоксия и гипотрофия плода, его гибель, асфиксия н/р).

Невынашивание беременности (преждевременные роды).

Тромбогеморрагические осложнения: хрон. ДВС-синдром в результате прогрессирования гестоза; хрон. ДВС-синдром переходит в острый и может развиться преждевременная отслойка плаценты.

Хронический ДВС-синдром ведёт к плацентарной недостаточности (вследствие нарушения микроциркуляции) и,как следствие, внутриутробная гипоксия.

Течение родов :

Аномалии родовой деятельности (различные, как слабость, так и чрезмерно сильная родовая деятельность.

Гипоксия плода в родах.

Прогрессирование тяжести гестоза в родах.

В родах после рождения ребёнка из матки в кровоток женщины выбрасывается 800 мл - 1 литр крови, что ведёт к повышению давления в сосудах малого круга кровообращения и у женщин с митральным стенозом (19%) сразу после родов будет отёк лёгких (это основная причина материнской смертности при пороках).

Ведение беременности :

Во время беременности надо как минимум 3 раза госпитализировать:

а) 1-ый при обращении женщины в женскую консультацию (до 12 нед). Если есть сердечно-сосудистая патология надо женщину госпитализировать в кардиохирургическое отделение для обследования, точной постановки диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

б) 2-ая госпитализация - в 22-24 нед, так как во второй половине беременности нагрузка на все органы, в том числе и на сердце, значительно возрастает. Это может привести к прогрессированию тяжести заболевания ( ДН, сердечная недостаточность). Госпитализируют также в профильный стационар для обследования, возможного изменения ведения беременности и лечения этих состояний. Обязательна консультация акушера-гинеколога, так как может быть гестоз.

в) 3-яя госпитализация - в 34-36 нед (лучше в специализированный акушерский стационар) необходима для решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Тактика врача при пороках сердца в плане вынашивания беременности зависит от степени нарушения кровообращения и активности ревматического процесса. При других видах приобретённых пороках не зависит от вида порока.

Классификация недостаточности кровообращения (по Стражеско):

НКо - нет НК.

НК1 - одышка, сердцебиение после значительной физической нагрузки.

НК2а - одышка, сердцебиение постоянные или после лёгкой физической нагрузки.

НК2б - застойные явления по МКК и БКК.

НК3 - необратимые нарушения функции всех органов или дистрофические изменения органов.

Активность ревматического процесса оценивается по Нестерову.

Декомпенсированный порок сердца (беременность можно вынашивать только без признаков НК и активности ревматического процесса или при начальных признаках НК (НКо-1).

Первые 2 года после атаки ревматизма.

Активность ревматического процесса 2 и более степени.

Многоклапанные комбинированные пороки.

Врождённые пороки (кроме декстракардии, если нет НК).

Оперированное сердце (митральная комиссуротомия при митральном стенозе; с имплантацией искусственных клапанов; с имплантацией электростимуляторов). Все случаи оперированного сердца - абсолютное противопоказание к вынашиванию беременности. Однако, если митральная коммисуротомия сделана за 1,5-2 года до беременности с хорошим результатом (нет НК) она не является противопоказанием к вынашиванию беременности. В связи с достижениями современной медицины тактика может быть гибкой.

Методы прерывания беременности

До 12 нед - мед. аборт;

С 12 до 28 нед - трансцервикальный амниоцентез, но при сердечно-сосудистой патологии он не рекомендуется, лучше сделать малое кесарево сечение или прерывание беременности при помощи PgЕ (простенон), PgF противопоказаны.

В 3 триместре - КС.

Пороки

Митральный стеноз - самый неблагоприятный порок из-за “гемодинамического удара”, особенно при кесаревом сечении. Пролапс митрального клапана не является противопоказанием к вынашиванию. Показания к митральной коммисуротомии при митральном стенозе во время беременности : НК 1-2а,б степени. при НК0 - операция не показана, а при НК3 - не эффективна. Лучше выполнить такую операцию в сроке беременности 11-16 нед чтобы сердечно-сосудистая система женщины успела адаптироваться к сроку родов. Если операция не может быть выполнена беременность необходимо прервать. Экстренная коммисуротомия выполняется при отёке лёгких и неэффективности его консервативного лечения.

Роды после коммисуротомии

Выбор метода для родоразрешения зависит от срока беременности в который была выполнена кардиохирургическая операция. Если в 1-м триместре сделали операцию и НК0 - роды через естественные родовые пути.

Во 2-м триместре - роды через естественные родовые пути с наложением акушерских щипцов или кесарево сечение.

В 3-м триместре беременности (34-35 нед) одноэтапно 2 бригады делают кесарево сечение и кардиохирургическую операцию.

Аортальный стеноз

Пока стеноз компенсированный беременность не противопоказана, но даже начальные признаки НК - показания к прерыванию беременности, так как при аортальных стенозах время с момента НК до exitus letalis 2-2,5 года. Во время беременности аортальную коммисуротомию проводят очень редко, так как этот порок часто сочетается с митральным стенозом.

Ведение родов у женщин с пороками сердца

Метод выбора - ведение родов через естественные родовые пути (щадящее родоразрешение).

За родами должен наблюдать терапевт или кардиолог, анестезиолог, реаниматолог, неонатолог и кардиохирург.

Наблюдать в динамике за ЭКГ, пульсом, давлением, ЧДД, температурой и тд) и у матери, и у плода.

В родах у женщин с пороками сердца необходимо полусидячее положение.

В родах необходима кардиометаболическая терапия: сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), АТФ, ККБ, рибоксин, назначение спазмолитиков (эуфиллин, папаверин, но-шпа), обязательно обезболивание родов.

При выраженном гипоксическом синдроме, врождённых пороках синего типа необходимы роды в барокамере.

При НК1 и ухудшении состояния женщины и плода, при продолжительности 2 периода более 30-40 мин возможно наложение акушерских щипцов (во 2 периоде).

Кесарево сечение выполняется когда беременность противопоказана, во время этой операции может быть выполнена хирургическая стерилизация, но только с согласия женщины.

Течение и ведение послеродового периода

В послеродовом периоде выделяют 2 критических момента:

До 3-5 дня. Женщина должна соблюдать постельный режим.

К концу первой недели повышается возможность обострения ревматического процесса (ревмокардит, септический эндокардит).

Женщин с пороками выписывают не ранее чем через 2 нед и при отсутствии НК. Если есть НК, то женщину переводят в профильный стационар. Кормление грудью при НК 2-3 противопоказано.

Наблюдение у кардиолога.

Соблюдение режима, проведение поддерживающей терапии.

Консультация кардиохирурга для решения вопроса о хирургической коррекции.

Противопоказаны гормональные контрацептивы.

Наблюдение ребёнка у неонатолога.

Гипертоническая болезнь

Противопоказания к вынашиванию : ГБ 2б и 3 стадии.

При наличии противопоказаний проводят прерывание беременности и стерилизацию с согласия женщины.

Течение беременности :

Прогрессирующий гестоз.

Тромбогеморрагические осложнения.

Невынашивание и недонашивание беременности

Течение и ведение родов :

Роды при отсутствии противопоказаний вести через естественные родовые пути, но так как в родах возможно повышение АД, то применяется управляемая гипотония, а при её неэффективности - акушерские щипцы.

После беременности происходит прогрессирование тяжести ГБ.

Нормальное течение беременности — важнейшая составляющая рождения здорового малыша. В период вынашивания крохи будущая мама то и дело сталкивается со сдачей различного рода анализов, проходит ряд обследований. Главная цель такого контроля — профилактика и своевременное выявление возможных патологических процессов в ее организме. Некоторые отклонения могут быть довольно безобидными, а ряд состояний может нести серьезную угрозу для малыша, которого женщина вынашивает в своей утробе. Среди назначений, которые могут быть получены беременной, встречается и прохождение курса гипербарической оксигенации (или посещение барокамеры). В каких случаях назначается подобная терапия и насколько она безопасна для женщины «в положении»?

Многие специалисты утверждают о неоспоримой пользе барокамеры для беременных. Так ли это на самом деле?

Что такое барокамера

Барокамера (другое название — гипербарическая камера) представляет собой герметичную капсулу с прозрачными окошками, внутри которой нагнетается большое атмосферное давление. Воздействие на организм сопоставимо с погружением под воду на глубину порядка 5 метров, поэтому человек может испытывать чувство заложенности в ушах. Специальные датчики, которыми оборудовано устройство, фиксируют уровень кислорода, а также давление внутри «саркофага». Данные показатели контролирует доктор либо медицинская сестра. Телефон, установленный в саркофаге, позволяет сообщить пациенту о любом дискомфорте, который у него вдруг возник. Присутствие медицинского работника обязательно на протяжении всей процедуры гипербарической оксигенации. Продолжительность нахождения пациента в барокамере назначается индивидуально. Данная цифра может варьироваться в пределах от 20 до 60 минут.

Подготовка и особенности проведения терапии барокамерой при беременности

Специфические особенности проведения гипербарической оксигенации диктуют и определенные правила к ее проведению, а также требования к безопасности.

Терапия гипербарической оксигенации может быть назначена после 12-ой недели гестации.
В барокамеру беременная помещается в положении лежа.
В ходе терапии ей нужно лежать и вдыхать обогащенный кислородом воздух (фактически чистый кислород).
Явного дискомфорта не должно быть, но легкий шум в ушах женщина может почувствовать.

Повышенное давление, создаваемое внутри капсулы, повышает риск возгорания, поэтому на этапе подготовки к процедуре беременной необходимо:

Полностью исключить присутствие синтетических материалов.

Одежда должна быть полностью выполнена из хлопка. С целью уменьшения вероятности возникновения статического заряда волосы лучше смочить водой.

Не допускается использование любых косметических продуктов.

Необходимо удалить декоративную косметику, не наносить на кожу никаких кремов, бальзамов и масел. То же относится и к волосам, а также слизистым.

Накануне сеанса, а также за сутки до него не следует ставить вагинальные свечи.
Перед посещением барокамеры не используйте дезодоранты, парфюмы.
Также необходимо снять все украшения — кольца, серьги, цепочки.
Если у женщины длинные волосы, их необходимо собрать в хвост. Специальную резинку для этих целей выдадут в самом процедурном кабинете.

Важно!
Входя в барокамеру, тело должно быть обезжирено, на нем не должно быть никаких посторонних предметов и одежды из синтетики.

Барокамера во время беременности

Многие женщины «в положении» с осторожностью и недоверием относятся к любым терапевтическим процедурам. Не стало исключением и назначение курса гипербарической камерой. Насколько оправданы их опасения?

Барокамера при беременности: показания к процедуре

Ни для кого не секрет, что прием многих медикаментозных препаратов во время вынашивания малыша оказывает на него не самое лучшее воздействие. Сторонники метода гипербарической оксигенации считают данный вид альтернативной терапией, способной при определенных патологиях нормализовать состояние здоровья женщины и без лекарственных препаратов. Перед посещением гипербарической камеры женщина обязана посетить не только терапевта, но и эндокринолога, невролога, а также ЛОР-врача. В каких случаях доктор чаще всего принимает решение о назначении гипербарической оксигенации? Показаниями служат:

Кислородное голодание малыша, подтвержденное обследованиями, а также состояния, способные привести к развитию гипоксии.
Гипотрофия крохи — отставание во внутриутробном развитии.
Поздний токсикоз (гестоз) у женщины.
Нарушения нормального маточно-плацентарного кровообращения, функций плаценты (плацентарная недостаточность).
Развитие устойчивой анемии с угрожающе низкими показателями гемоглобина.
Наличие у беременной гепатита.
Присутствие у будущей мамы врожденного или приобретенного порока сердца.
Течение беременности на фоне различных хронических патологий. Наиболее распространенной причиной назначения барокамеры является присутствие сахарного диабета.

Кроме прочего, приверженцы барокамеры уверяют, что прохождение курса гипербарической оксигенации уменьшает проявления токсикоза, является хорошей профилактикой преждевременного родоразрешения. Подобное мнение разделяют не все врачи, поэтому перед началом терапии целесообразно получить консультацию у нескольких специалистов. Решение должно приниматься на основании текущего состояния будущей мамы, ее анализов, а также оценки анамнеза. Терапия барокамерой не является частью пакета обязательного медицинского страхования, поэтому проводится на платной основе.

Что происходит во время барокамеры при беременности

В ходе процедуры женщина подвергается воздействию кислорода под повышенным давлением. В результате каждая клеточка ее организма активно насыщается этим полезным и жизненно необходимым элементом. Далее, с током крови расщепленный кислород попадает и в плаценту, а значит, и к малышу, восполняя тем самым его недостаток у крохи. Именно повышенное давление барокамеры обеспечивает ключевое отличие процедуры гипербарической оксигенации от обычного дыхания — дыхание в барокамере приводит не просто к насыщению кислородом эритроцитов, а к насыщению собственно плазмы уже растворенным кислородом. Количество и продолжительность сеансов определяется индивидуально. В среднем, это от 8 до 12 процедур (может быть и меньше).

Польза барокамеры при беременности

Несмотря на определенные страхи и опасения, результат прохождения гипербарической оксигенации в целом положительный. В результате посещения барокамеры:

Повышается содержание кислорода в клетках крови.
Происходит нормализация внутричерепного давления у беременной.
Укрепляется ее иммунитет.
Происходит дополнительная стимуляция органов дыхательного аппарата.

Среди приятных «побочных явлений» отмечается также:

Улучшение психоэмоционального состояния женщины. Будущая мама становится более спокойной и уравновешенной.
Улучшение кровоснабжения и насыщение клеток кислородом благотворно сказывается на состоянии кожи, ногтей и волос.

Беременная буквально «молодеет на глазах», становятся более крепкими ногти, исчезает проблема выпадения волос (если таковая присутствовала). Ранки, высыпания и гнойничковые поражения, которые стали результатом гормональных изменений, также заживают. Косметические эффекты, конечно, не должны становиться основной причиной посещения барокамеры. При желании женщина может пройти «курс кислорода» уже после рождения малыша.

Важно!
Избегайте передозировки кислорода. Даже самые полезные вещи в избытке наносят вред.

Барокамера: противопоказания к терапии при беременности

Как и любая терапия, процедура гипербарической оксигенации может принести не только пользу, но и вред. Чтобы это не произошло, следует внимательно изучить противопоказания к посещению барокамеры и, конечно, не производить данное назначение самостоятельно. Гипербарическая камера не рекомендуется при:

Патологических состояниях ЛОР-органов (встахиевых труб, пазух носа). Если имеют место воспалительные процессы, аномалии строения, нарушение проходимости, полипы.
Воспаление легких.
Повышенная чувствительность к кислороду.
Гипертония (повышение артериального давления) — показатели выше 160/90.
Острое течение простудных заболеваний.
Хронические заболевания в стадии обострения.
Эпилепсия — в текущее время или в анамнезе.

Наличие боязни замкнутого пространства (клаустрофобии) также является противопоказанием к проведению процедуры — стресс, полученный женщиной, с лихвой перекроет то положительное воздействие, которое окажет кислород.

Барокамера при беременности: отзывы о терапии

Направление на курс гипербарической камеры, конечно, врач выдает не просто так. При этом разное не только физическое, но и эмоциональное состояние и восприятие данной процедуры определяет и различия в оценке гипербарической оксигенации.

Екатерина. При установленном диагнозе «гипоксия плода» прошла курс барокамеры. Первые процедуры вызывали страх, но в дальнейшем все проходило в удовольствие. Малышка родилась здоровой. Ребенку 3 года, отклонений не выявлено.

Ольга. Во время беременности прошла лечение из 8 процедур. Впечатления не очень положительные — присутствовало чувство заложенности в ушах, да и страх ограниченного пространства также сказывался. Ребенок родился здоровый.

Диана. Назначение для посещения барокамеры получила при гестозе. В результате отмечалось улучшение состояния.

Виктория. Довольна, что прошла лечение (10 процедур). Маточный тонус приводил к тому, что сосуды недостаточно питали плаценту. Сама процедура не вызывала никакого дискомфорта.

Терапия барокамерой вызывает неоднозначные мнения не только у женщин, но и у врачей. Если имеются показания, особенно гипоксия плода, то, конечно, данный вид терапии способен изменить ситуацию в лучшую сторону. Однако для принятия окончательного решения по данному поводу лучше получить консультацию у нескольких специалистов.

Сейчас медицина позволяют беременеть женщинам с такими патологиями, при наличии которых еще 15-20 лет назад речь о беременности даже не шла. Но и сегодня это большой риск. Такой шаг требует внимательности и огромных усилий - как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины.

Молодые родители, и в особенности молодая мама, желающие завести обязательно должны планировать беременность, ведь вынашивание ребенка - чрезвычайно сложная и ответственная задача. Сейчас медицина позволяют беременеть женщинам с такими патологиями, при наличии которых еще 15-20 лет назад речь о беременности даже не шла. Но и сегодня это большой риск. Такой шаг требует внимательности и огромных усилий - как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины. Посоветоваться с врачом Всем девушкам после 16-ти лет, которые хотят в будущем стать матерями, необходимо пройти полное терапевтическое обследование. Особенно важно оценить состояние сердца, щитовидной железы, легких, почек и кожи. И при необходимости - пройти лечение. являются также некоторые врожденные пороки сердца, злокачественные опухоли и тяжелые заболевания крови.

Краснуха

Краснуха, которая является довольно безобидным заболеванием для детей и для большинства взрослых, при заражении женщины во время беременности может иметь катастрофические последствия. Вирус краснухи, находящийся в крови матери, проникает через плаценту к зародышу и поражает его ткани, вызывая в течение первых трех инфицирование плода, нарушающее его внутриутробное развитие. Наиболее опасен с точки зрения последствий краснухи беременности, когда закладываются все органы и системы плода, по которым «бьет» вирус краснухи. Коварство вируса заключается в том, что в результате инфицирования беременных он проходит через плаценту и может привести к развитию синдрома врожденной краснухи (СЕК) с тяжелой хронической патологией и уродствами плода. Цитомегаловирус Цитомегаловирусная инфекция особенно . Эта опасность вызвана тем, что риск передачи цитомегаловируса от матери к плоду очень велик. ЦМВ занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Если в материнском организме имеется цитомегаловирусная инфекция, то велика вероятность того, что, попав через плаценту в организм ребенка, она может вызвать различные патологические изменения, чаще всего это серьезные поражения головного мозга, глаз, органа слуха, приводящие к инвалидности в дальнейшем. Также считается, что наличие в организме женщины цитомегаловируса является одной из причин невынашивания беременности, частых выкидышей. ВИЧ-инфекция и СПИД В настоящее время эта инфекция является одной из наиболее тяжелых, так как не поддается лечению. Как правило, у половины детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, также определяется это заболевание, которое рано или поздно приводит к летальному исходу. Обследование на СПИД обязательно для всех беременных.

Наличие вируса герпеса в организме проявляется в виде специфических высыпаний: так называемой «лихорадки» на губах, опоясывающего лишая на теле; может локализоваться на половых органах. Вирус герпеса относится к тем вирусам, которые, единожды внедрившись в организм, остаются в нем пожизненно. Другое дело, что при хорошей напряженности или при грамотной коррекции иммунитета, а также при соблюдении определенных норм здорового образа жизни, организм не дает небольшому количеству дремлющих вирусов активизироваться настолько, чтобы появились клинические признаки заболевания. Негативное воздействие вируса на ребенка может приводить в основном к поражению нервной системы с соответствующими последствиями.

Вирусный гепатит

В современной медицине выделяют несколько типов вирусного гепатита (А, В, С, В). При остром течении гепатита у беременных часто происходит спонтанное прерывание беременности в разгар болезни, связанное с интоксикацией. Причем самопроизвольный выкидыш в этом случае приводит к резкому утяжелению болезни. Учитывая это, считается, что искусственное прерывание беременности в остром периоде заболевания противопоказано. Тем более что если родится доношенным, то его шансы на отсутствие тяжелых последствий довольно высоки. Единственная форма гепатита, которая может привести к страшным последствиям во время беременности - это гепатит Е, который может развиваться молниеносно и тяжело, приводя к гибели плода и развитию у острой печеночной недостаточности, сопровождающейся комой и энцефалопатией. От матери к ребенку могут передаваться гепатиты В, С, D и G. Заражение детей может происходить не только при остром, но и при хроническом гепатите у матери, а также, если мать является вирусоносителем. Заражение ребенка может произойти во время беременности через плаценту или во время . Точных данных о том, насколько тяжелыми могут быть последствия врожденного гепатита нет, однако многими специалистами считается, что гепатит С, самая опасная для взрослых форма гепатита, у детей может закончится самопроизвольным выздоровлением. Смертность при тяжелых формах вирусных гепатитов у беременных в три раза выше, чем у небеременных. Большая часть тяжелых форм вирусных гепатитов и все летальные случаи приходятся на последний триместр беременности При этом заболевании высок уровень мертворождаемости и смертности в родах. При гепатите возможно внутриутробное (через плаценту) и интранатальное (при родах) инфицирование плода. Во время родов у больных женщин нередко возникает кровотечение.

Туберкулез

Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, развивающимся спустя 16-17 недель после заражения, так как именно в этой стадии возбудитель заболевания находится в крови. Он приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. Для сравнения следует сказать, что у беременных, обращающихся в женскую консультацию в первые два месяца беременности, сифилис выявляется еще при первом посещении, что дает возможность пролечить беременную женщину и сохранить здорового ребенка. Онкологические заболевания Любые злокачественные новообразования являются противопоказанием для беременности. Это связано с необходимостью применения токсичных противоопухолевых препаратов, а также с тератогенным (приводящим к появлению пороков развития) воздействием самих раковых клеток па организм будущего ребенка, Более того, беременность может стимулировать рост некоторых опухолей. По данным множества исследовали, при таких заболеваниях очень низка вероятность рождения здорового ребенка. Тем не менее, уже появляются данные об успешном лечении опухолей во время беременности при условии, что лечение было начато после 12-й .

Заболевания сердечно-сосудистой системы Беременность предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой системе женщины. Адаптивные изменения обусловлены сосуществованием двух организмов - матери и плода. У беременных наблюдается физиологическая тахикардия, более выраженная в III триместре. Одновременно увеличивается ударный и минутный объем сердца. К 28-30-й неделе беременности сердечный выброс увеличивается почти на 30%, в основном за счет учащения сердечных сокращений и увеличения ударного объема сердца. В эти же сроки начинает заметно возрастать объем циркулирующей крови. Снижение периферического сопротивления сосудов и вязкости крови облегчают процесс гемоциркуляции. Эти изменения обеспечивают прогрессирующее увеличение кровотока в , плаценте, молочных железах и почках.

По мере прогрессирования беременности нарастает потребность организма матери и плода в кислороде, которая во многом обеспечивается за счет гиперфункции сердечной деятельности. Компенсаторные возможности у женщин, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ограничены, поэтому беременность у них нередко протекает осложненно и может привести к декомпенсации сердечной деятельности. Новую цепь изменений сердечно-сосудистой системы вызывают роды и послеродовой период. При каждой схватке кровь из матки выталкивается по направлению к сердцу, что на 15-20% увеличивает сердечный выброс, повышает артериальное давление и рефлекторно снижает частоту сердечных сокращений. У женщин, испытывающих боль или страх, происходит еще более выраженное увеличение сердечного выброса. Такая нагрузка на сердце может стать критической для женщин с сердечной патологией. Сразу после рождения плода из-за резкого выключения маточно-плацентар-ного кровотока и устранения сдавления нижней полой вены наблюдается быстрое возрастание объема циркулярующей крови, что увеличивает нагрузку на сердце, и у больных женщин может способствовать возникновению сердечной недостаточности. Показанием к прерыванию беременности служат признаки декомпенсации сердечной деятельности, то есть сердечная недостаточность (одышка, отеки, учащение пульса, увеличение размеров сердца, печени), так как беременность обязательно окажет негативное воздействие на состояние здоровья беременной. Спорным остается вопрос о допустимости беременности после протезирования клапанов сердца, так как беременность может привести к необратимым изменениям в организме женщины. После многоклапанного протезирования, когда в результате операции заменено сразу несколько сердечных клапанов, беременность следует считать недопустимой. Другие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, миокардит, кардиосклероз, аневризмы крупных сосудов и др.), сопровождающиеся признаками сердечной недостаточности, выраженными нарушениями сердечного ритма, также могут являться показанием для прерывания беременности. При аневризме сосудов у беременной велик риск сосуда и гибель от кровотечения.

Гинекологические заболевания

Фибромиома матки – это одна из самых распространенных доброкачественных опухолей, развивающихся у женщин детородного возраста. В связи с этим у многих женщин возникает вопрос о том, насколько появление фибромиомы матки может повлиять на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка. Наличие фибромиомы матки может провоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Связано это с тем, что в тканях опухоли присутствуют гормоны, способствующие сокращению мускулатуры, в том числе и матки. У пациенток с фибромиомой матки чаще встречается отслойка плаценты. По мнению многих врачей, наличие фибромиомы матки нередко провоцирует преждевременные роды. Это объясняется тем, что в матке становится все меньше места и зависит от того, где именно находится фибромиома матки, а также и от того, насколько она велика. Опухоли могут мешать полноценному развитию малыша. Замечено, что у мам с большими фибромиомами матки нередко рождаются малыши с деформированными головами или врожденной кривошеей. Кроме этого, если фибромиома велика, то малыш, скорее всего, родится с низким весом. Все это выявляется только при постоянном контроле со стороны специалистов. Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально, с учетом возраста женщины, длительности заболевания, величины и локализации фиброматозных узлов, наличия сопутствующих заболеваний. Противопоказания на ранних сроках беременности возможны при больших исходных размерах опухоли, быстром ее росте (как до, так и во время беременности), при расположении узла в области .

Сахарный диабет

Больным сахарным диабетом необходимо пройти обследование в эндокринологическом отделении. Женщины с первичным диабетом должны посоветоваться с врачом еще до наступления беременности, с целью контроля уровня сахара в крови. Это крайне важно. Ведь самые серьезные пороки развития, связанные с диабетом, формируются уже в первые , еще до того, как женщина узнает о беременности. Заболевания почек Не меньшую угрозу несут и заболевания почек. Прежде чем планировать беременность такие пациентки должны непременно проконсультироваться с нефрологом, пройти УЗИ-обследование, сдать анализы и определить степень почечной недостаточности. Ведь в случае, если почки не полностью выводят из организма продукты обмена веществ, беременеть ни в коем случае нельзя. Отдельный случай - женщины, у которых удалена одна почка. Прежде чем разрешить рожать таким пациенткам, врачи учитывают множество нюансов. Получить одобрение можно, если почка полностью здорова и компенсирует работу удаленной. К тому же после операции должно пройти не менее года.

Щитовидная железа

При наличии заболеваний щитовидной железы аномалии плода встречаются чаще, чем в других случаях. Поэтому до беременности необходимо проконсультироваться у эндокринолога, пройти ультразвуковое обследование и проверить щитовидной железы. Особенно это касается тех, кто живет в районах с дефицитом природного йода. При дефиците гормонов щитовидной железы возникает угроза выкидыша, возрастает риск преждевременных родов. Если специальное лечение не требуется, то врачи советует употреблять йодированную соль. А также добавить в рацион морепродукты: морскую рыбу, креветки, кальмаров, мидии, морскую капусту. Йод также содержится в мясе и молоке, домашнем сыре и сметане. Если женщина заботится о своем здоровье и здоровье будущего ребенка, она должна проконсультироваться с эндокринологом заранее, когда только планирует беременность. Недостаток йода и других микроэлементов сказывается на внутриутробном развитии ребенка, поэтому врачи и назначают беременным йодомарин и фолиевую кислоту. Последнюю желательно принимать на протяжении нескольких месяцев перед наступлением беременности - как одно из средств профилактики врожденных пороков .

Ранний срок беременности - угроза выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности - достаточно распространенный в наше время диагноз. Поэтому будущим мамочкам очень важно понимать разницу между угрозой выкидыша и уже начавшимся выкидышем, а также знать основные причины и симптомы угрозы раннего прерывания беременности.

Основные причины угрозы выкидыша:

Гормональные. Как правило, выкидыш происходит чаще всего из-за нехватки в организме гормона прогестерона или эстрогена, повышенный уровень мужских гормонов - андрогенов, эндокринные заболевания.
Генетические нарушения, в результате которых плод развивается неправильно и погибает из-за своей нежизнеспособности.
Инфекционные заболевания (в том числе и передающиеся половым путем).
Дефекты или анатомические особенности строения женской половой системы (матки и шейки матки).
Прием некоторых лекарственных средств, гормональных и противозачаточных препаратов.
Аборты и невынашивание беременности в прошлом.
Возраст старше 30 лет.
Вредные привычки.
Тяжелый физический труд.
Стрессы и переутомление.

Распознать угрозу можно по следующим симптомам:

выделения из влагалища. Они могут быть как скудными и мажущими, темно-коричневого цвета, так и обильными, алыми. Выделение светло-розовой слизи также является признаком опасности. Важно знать, что любые, даже незначительные кровянистые выделения - это серьёзный повод обратиться к врачу;
тянущие боли внизу живота и в пояснице.

Что делать при угрозе выкидыша
Угроза выкидыша на ранних срокахОбнаружив у себя симптомы угрозы прерывания, беременная женщина должна как можно скорее обратиться за врачебной помощью, ведь на этом этапе ребенка возможно сохранить. Доктор произведет осмотр, во время которого оценит состояние матки и шейки матки, а также назначит УЗИ для оценки состояния плода. Если диагноз подтвердится, то женщину, в большинстве случаев, госпитализируют, ведь одним из основных условий успешного сохранения беременности является покой и постельный режим.

Для установления причины возникновения угрозы и выбора адекватного лечения необходимо провести следующие анализы:

анализ крови на половые гормоны (прогестерон и эстроген);
анализ крови на гормоны щитовидной железы;
мазок на наличие микоплазмы и хламидий;
анализ крови на внутриутробную инфекцию;
анализ мочи 17-КС (17-кетастероиды);
анализ крови на антитела к хорионическому гонадотропину.

В зависимости от результатов обследований и клинической картины могут назначаться следующие препараты при угрозе выкидыша:

гестагены - гормоны, регулирующие беременность. Хорошо зарекомендовали себя Утрожестан и Дюфастон при угрозе выкидыша. Это гормональные препараты, которые применяются для коррекции патологий, вызванных недостатком прогестерона, который отвечает за подготовку эндометрия к имплантации плодного яйца, развитие плаценты и сохранение беременности. Прием этих лекарственных средств должен проходить только по рекомендации и под наблюдением врача - в этом случае препарат не окажет неблагоприятного воздействия на организм беременной женщины и её будущего ребенка;
глюкокортикоиды (гормоны, которые выделяются надпочечниками). Их применяют при высоком уровне в организме беременной женщины мужских гормонов. Чаще всего назначаются Дексаметазон и Метипред;
антигемморогические и гемостатические средства, в частности, Дицинон - при угрозе выкидыша и маточных кровотечениях его применение под контролем медиков достаточно эффективно и оправданно;
спазмолитики: Но-шпа, Баралгин, Папаверин при угрозе выкидыша способствуют расслаблению мускулатуры матки;
успокоительные препараты - настойка валерианы или пустырника;
комплекс витаминов и микроэлементов - витамин Е, фолиевая кислота, Магне В6.

Как правило, после успешного сохранения беременности и выписки из стационара, доктора рекомендуют не прекращать прием назначенных средств на протяжении какого-то времени.

Как предотвратить выкидыш

Конечно же, большинство беременных женщин волнует этот вопрос. Если беременность запланированная, то еще до её наступления необходимо пройти медицинское обследования и пролечить возможные заболевания. В случае неплановой беременности нужно как можно скорее отказаться от всех вредных привычек, регулярно посещать врача-гинеколога и следовать его рекомендациям.

Большое значение имеет питание беременной женщины - для снижения вероятности угрозы выкидыша в меню должны преобладать продукты, богатые клетчаткой.

Ни при каких обстоятельствах не стоит самостоятельно назначать себе лекарственные препараты, включая витамины. По возможности следует избегать стрессов и сильных физических нагрузок. Во время беременности нельзя:

делать ремонт или передвигать мебель;
поднимать тяжести с весом более 2 кг;
выполнять любые работы, которые связанны с риском падения (например, вешать занавески на окна).

Следует помнить, что угроза выкидыша на ранних сроках может возникнуть от любого сильного толчка, тряски, падения, интенсивных прыжков и т.п.

Кроме того, в первые 12 недель доктора рекомендуют не вступать в интимную близость, чтобы избежать сокращений матки и возможного попадания инфекции. Особенно это касается женщин, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем, либо у них уже была угроза прерывания беременности.

Токсикоз на раннем сроке беременности

Инфекции плода

В первую очередь поясним, что токсикоз проявляется в виде недомогания, плохого самочувствия во время беременности. А именно, это букет ощущений связанных с тошнотой и рвотой по утрам, соответственно у женщин пропадает аппетит, но в тоже время сопровождается обильным слюноотделением. Интересно, что в этот же период обостряется обоняние, и восприятие запахов меняется, вплоть до отвращения от ранее любимых запахов. У беременных токсикоз проявляется на ранней и поздней стадии и, как правило, наблюдается у 80% женщин.

Токсикоз на ранних сроках беременности является первым предвестником для женщины о том, что она станет мамой. Тошнота и рвота начинается с 5 ой – 6 ой недели беременности и заканчивается на 12 ой – 13 ой неделе. Проявление позднего токсикоза наблюдается в последние три месяца беременности и очень важно в это время вовремя его вылечить, так как все последствия позднего токсикоза отразятся на здоровье будущего ребенка.

Нормальным проявлением раннего токсикоза считается рвота в количестве трех – пяти раз в сутки и чаще на пустой желудок. Опасностью грозит рвота до 20-25 раз, так как истощается организм будущей мамы и вызывает общий упадок сил. Отмечается также, что обостренный токсикоз характерен для первой беременности, в последующие разы токсикоз не столь силен. Однако для женщин после 35 лет токсикоз на ранних сроках беременности отличается продолжительностью и не менее мучителен, чем при первой беременности у молодых мам.
Хотя, как и с любым недугом, с токсикозом можно бороться. При этом можно использовать как несколько методов, так и один из них, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

2. Питание лучше акцентировать на жидкой и полужидкой еде. При этом лучше кушать каждые 2-3 часа что-нибудь в виде «перекусов». Во-первых, само по себе жевание побеждает тошноту, а во-вторых, можно обогатить организм различными естественными витаминами, если в состав «перекуса» будут входить сухофрукты, орешки и сами фрукты.

3. Такие же запасы еды следует приготовить около кровати, чтобы с утра скушать что-нибудь не вставая с постели. Т.к. любое движение, физическая нагрузка натощак может привести к рвоте.

Этот препарат связывает эндотоксины, осевшие на слизистой кишечника, и выводит их из организма. Полисорб поможет как при раннем, так и при позднем токсикозе. Действие энтеросорбента Полисорб МП ощутимо уже спустя два-три дня после начала приема препарата: уходит тошнота, исчезают позывы к рвоте, значительно улучшается общее состояние беременной. Для полноценного выведения токсинов из крови требуется курс приема лекарства 10-12 дней. Полисорб не всасывается в кровь, а потому абсолютно безопасен как для будущей матери, так и для малыша.

А еще очень действенным способом является хорошее настроение, поэтому, дорогие будущие мамы, радуйтесь жизни и принимайте все тяготы, как нечто хорошее и несущее в себе саму жизнь.

Секс во время беременности

Если нет никаких медицинских противопоказаний (таких как активная угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из , преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей) – то заниматься сексом во время беременности можно. А в некоторых случаях просто необходимо. Научные исследования последнего времени доказали это.

Вот некоторые положительные моменты секса во время беременности:

При занятиях сексом невозможно покалечить ребенка. Потому что природа постаралась спрятать малыша под несколькими защитными слоями: передняя брюшная стенка с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также сама матка, состоящая из мышц, оболочки плода, плодный пузырь, наполненный водой, которая сглаживает все колебания и слизистая пробка, которая плотно закупоривает шейку матки.
Гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка.
Длительное воздержание беременной женщины способствует у нее накоплению отрицательных эмоций.
При занятиях сексом во время беременности не нужно предохраняться.
необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме: это и ферменты, и мужские гормоны (простагландины), которые способствуют размягчению шейки матки, а это в свою очередь в родах поможет лучше ей раскрыться.
Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются – это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности, а шейка матки быстрее раскроется из-за присутствия гормонов в достаточном количестве и соответственно, лучшего размягчения.
Оргазм при беременности и некоторое время после него сопровождается сокращениями матки и это нормально, угрозы для плода в этих сокращениях нет. Здесь нужно заметить, что если матка не созрела к родам, то сокращения матки во время оргазма не могут быть причиной начала . Но, если времени до родов осталось всего несколько недель или дней оргазм может спровоцировать роды. Поэтому врачи советуют занятия сексом как мягкое начало родов на 39-40 неделе. Всегда желанная: сексуальность беременной

Стоит отметить, что сексуальное влечение женщины во время беременности может как угасать, так и возрастать. Это зависит от изначальной сексуальной активности женщины и колебаний гормонов в разные периоды беременности. Так, иногда женщины во время беременности отмечают резкое повышение сексуального желания, причем подъем сексуальности может расти вместе со сроком беременности. Если это на самом деле так, этот период вспоминается потом как самый прекрасный у обоих партнеров. Самое главное, чтобы у будущей мамы не возникало постыдных мыслей. Не пугайтесь и не расстраивайтесь, а лучше воспользуйтесь моментом, пока сексуальность не пошла на спад.

У некоторых женщин, наоборот, желание угасает или совсем пропадает, что тоже можно объяснить: во время беременности у женщин вырабатывается гормон спокойствия, организм женщины настраивается на материнство. У женщин, ожидающих первенца, вполне объяснимым считается появление страха перед своим новым положением, перед родами. В этих случаях, мужьям можно посоветовать изменить свой подход к жене, по возможности перестроится на более платонические отношения.

Относится к любимой женщине максимально терпеливо и нежно, чаще проявлять внимание и ласку. На счет сексуальности во время беременности даже существует народная примета: если женщина ждет мальчика, сексуальность у нее высокая (скорее всего из-за высокого количества «мужских» гормонов), а если носит девочку – то низкая. Но чаще всего сексуальное поведение женщины описывается как парабола. Если вся беременность протекает 9 месяцев, то первые 3 месяца интерес к сексу снижается, следующие 3 месяца – обостряется, в последние 3 месяца - снижается. Почему так? Часто в первом триместре сексуальные желания женщины ослабевают из-за токсикоза, плохого самочувствия, усталости, тошноты, повышенной эмоциональности (неустойчивое настроение, плаксивость, тревожность), тянущими болями в молочных железах.

Зато во втором триместре женщина оставляет все страхи и тревоги и расцветает. Улучшается самочувствие и возрастает желание приятных ощущений. Кстати, медики положительно отзываются о сексе именно во втором триместре, так как плод в матке уже окончательно закрепился, а новых гормональных всплесков в организме не предвидится.

В третьем триместре желания идут на спад. Это связано, прежде всего, с физическим дискомфортом женщины, так как большой живот уже затрудняет объятия, и близость с мужем может доставлять неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Изменение эмоционального состояния женщины накладывает свой отпечаток: страх перед приближающимися родами, перед неизвестностью.