На каком сроке делают второе плановое узи. Во сколько недель женщине делают второе УЗИ

Большинство будущих мам задаются вопросом, на каком сроке проводят второе УЗИ при беременности. Проводить УЗИ крайне необходимо, так как благодаря данной процедуре можно обнаружить патологии в развитии ребенка. Ультразвуковое обследование важно на каждом триместре беременности.

Некоторые считают, что УЗИ сказывается на здоровье мамы и малыша. Мнения в этом вопросе кардинально отличаются. Однако, в обязательном порядке женщине в положении следует провести две-три процедуры. Первое УЗИ при беременности необходимо для выявления, попадает ли пациентка в группу риска. Когда делать УЗИ во время первого триместра беременности? Первое обследование проводится на 10-13 неделе. Когда делают второе УЗИ при беременности? Второе обследование назначается на 20-24 неделю. Третья процедура УЗИ назначается уже на 32-34 неделе. Она необходима для оценивания состояния плаценты.

Для чего необходимо УЗИ второго триместра? УЗИ на 2 триместре позволяет обнаружить нарушения в развитии ребенка. На основании полученных результатов врачи предпринимают соответствующие меры, которые предотвратят появление осложнений. Своевременно выявленные патологии и принятые меры для его устранения придают уверенность будущей маме.

Что смотрят на УЗИ во втором триместре беременности? Именно 2-ое УЗИ одно из наиважнейших исследований во время вынашивания ребенка. Во время второго триместра можно полностью обследовать большинство внутренних органов малыша, а также определить его пол. В это же время у ребенка формируются пальцы на руках и ногах.

Во сколько недель необходимо проводить второе ультразвуковое исследование? Данная процедура обычно назначается на 20-23 неделю беременности. Именно эти сроки являются оптимальными для проведения ультразвукового анализа. Однако, в некоторых случаях этого будет недостаточно. Некоторым мамам могут назначить скрининг. Что это такое? Скрининг – комплекс процедур, которые необходимы для выявления возможных патологий во время беременности. Позволяет определить, попадает ли пациентка в группу риска или нет. Если результаты соответствуют нормам, то после этих двух процедур мама может быть полностью уверена в здоровье своего будущего малыша.

В группу риска попадают женщины старше 35 лет. Под угрозой находятся пациентки, у которых наблюдается длительное критическое состояние (например, угроза выкидыша). Если в роду у матери или отца присутствовали врожденные патологии (синдром Дауна, синдром Патау и синдром Эдверса), или если у будущей мамы во время первого УЗИ были обнаружены предпосылки к патологическому развитию плода, то такие женщины также находятся в группе риска.

На какой неделе лучше делать скрининг? Скрининг обычно назначают не позднее 18 недели беременности. При исследовании, можно определить, как именно протекает беременность. Во время вынашивания ребенка, женщина должна избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Это может крайне негативно сказаться на ход беременности, могут возникнуть преждевременные роды и прочие неприятные последствия.

Какие процедуры делают во время скрининга? Прежде всего, назначается УЗИ и биохимический анализ крови. Анализ крови необходим для выявления уровня гормонов в организме пациентки. Благодаря проведению комплекса процедур, у ребенка можно выявить синдром Дауна, который, как известно, формируется еще при зачатии. Но предотвратить развитие этого нарушения никак нельзя. Помимо синдрома Дауна, у ребенка может наблюдаться развитие наследственных болезней.

Показатели второго УЗИ

Результаты, которые были получены при проведении второго УЗИ – важный показатель развития будущего малыша. Что именно показывает исследование во 2 триместре беременности? При помощи ультразвукового исследования можно определить:

вес, рост и размер плода;
сколько плодов вынашивает будущая мать;
пол будущего ребенка;
нормальное развитие органов;
нормальное развитие лицевых костей плода;
размеры плаценты (ее толщина, зрелость);
частоту сердцебиения будущего малыша;
состояние всех органов и костей ребенка.

Врач, проводящий ультразвуковое исследование, также оценивает длину шейки матки. Это необходимо для того, чтобы определить риск начала преждевременных родов. Отклонения от нормы могут говорить о начале развития серьезных нарушений.

Какие патологии можно обнаружить во время УЗИ? Одним из отклонений от нормы считается неправильное развитие конечностей малыша или их отсутствие. После рождения ребенка может потребоваться крайне дорогостоящая операция. Диагностика также позволяет выявить патологии, несовместимые с жизнью или инвалидность ребенка.

Принцип проведения процедуры

Как проводится второе плановое УЗИ при беременности? Чтобы результаты УЗИ были как можно более точными, необходимо провести предварительную подготовку. Как это сделать? За несколько часов до проведения процедуры, необходимо исключить употребление пищи. Не следует употреблять жирные блюда. А также продукты с повышенными показателями холестерина.

Не следует употреблять различные морепродукты, апельсины, мандарины и лимоны. Не рекомендуется употреблять различные газированные напитки. Их следует заменить натуральными компотами или водой.

УЗИ – процедура полностью безболезненная и безопасная как для матери, так и для будущего ребенка. Делается она очень просто. Пациентка ложится на кушетку. Предварительно на процедуру необходимо взять с собой полотенце, чтобы удалить остатки геля. Врач наносит на брюшную полость специальный гель, после чего начинается обследование. Расшифровка УЗИ 2 триместра проводится врачом в женской консультации.

Во время исследования врач оценивает основные характеристики плода:

Фотометрия плода – основные показатели размера будущего малыша. Оценивается размер головы, лобно-затылочной части, длина бедренной кости, длина грудной клетки и плечевой кости. Отклонения от нормы – основной показатель внутриутробной отсталости в развитии;
Размер внутренних органов: мозжечка, желчного пузыря, желудка, почек, сердца и т.д;
Обследование пуповины и плаценты.

Если диагностика показала нормальные размеры плода и биохимический анализ не выявил каких-либо отклонений в организме женщины, то это значит, что беременность протекает нормально . Второй триместр беременности наиболее информативный период для проведения обследования.

УЗИ на 2 триместре беременности – одна из наиважнейших процедур, назначенной врачом. Она необходима для выявления нарушений в развитии органов ребенка. Малейшие отклонения от нормы – начало патологического процесса. Если у беременной наблюдаются отклонения от нормы, то ей назначается дополнительное исследование перед родами, во время которого врач определяет положение и предлежание ребенка, его массу и положение пуповины.

Ультразвуковое исследование – процедура, которую во время вынашивания плода проводят в плановом порядке три раза. На каждом этапе развития ребенка врач получает ценную информацию о его здоровье, наличии или отсутствии отклонений. Второе УЗИ при беременности делается на сроке 20-24 недель. В это время доктор уже может определить пол малыша, измерит окружность живота, размер костей и головки – на основании полученных данных можно судить о том, правильно ли развивается плод.

Ультразвук помогает исследовать плод

Значение плановых УЗИ для врача и самой женщины неоценимо – при выявлении патологий у крохи или признаков проблем с плацентой специалисты смогут вовремя принять терапевтические меры. Поэтому пропускать исследование, не считая его обязательным, или не проходить из-за боязни вреда УЗИ для малыша – недопустимо. Ученые давно подтвердили, что процедура безопасна и не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка, а женская консультация предусматривает регулярные осмотры будущей матери.

На каком сроке делается второе плановое УЗИ

Если во время исследования в первом триместре не было выявлено видимых отклонений в развитии плода, то второе УЗИ проводят в 21-22 неделю. Более ранняя процедура требуется, когда при плановом обследовании на гормоны, в 16-18 недель, (ПАПП-А, АФП, эстриол) были обнаружены изменения нормального фона. Тогда второе УЗИ лучше сделать в 19-20 недель.

В самом начале второго триместра назначают обследование женщинам после ЭКО, а также пациенткам старше 35 лет из-за повышенного риска внутриутробных пороков развития. Это важно, поскольку до достижения срока, когда начинает идти 22 акушерская неделя при наличии серьезных показаний беременную еще можно направить на прерывание вынашивания. Если во время второго планового УЗИ у доктора возникнут сомнения в результатах, повторное исследование следует провести спустя 7-10 дней. Это позволит отследить развитие плода в динамике, подтвердить или опровергнуть опасения.

Изучение расположения и структуры плаценты

Подготовка

Осторожно!
Как беременной надо подготовиться ко второму УЗИ? Специальных мер, таких как ограничение приема пищи или употребление большого количества воды, не требуется. Исследование проводят трансабдоминально, то есть через живот, околоплодных вод будет достаточно, чтобы специалист разглядел все необходимое. Кишечник находится ниже, чем до беременности, из-за чего наличие или отсутствие в нем газов не влияет на процедуру УЗИ.

Как делают второе УЗИ

Мнение эксперта
Фергерт Андрей
Во время исследования женщина ложится спиной на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель и водит по животу датчиком. Так проходит УЗИ во всех триместрах, а с 20-22 недели процесс проходит более тщательно. Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта. Продолжительность второго обследования больше, чем первого, поскольку доктору нужно внимательно изучить все системы плода. Проведение УЗИ предполагает не только оценку состояния органов ребенка, но и его двигательной активности, осмотр шейки и стенок матки, структуры плаценты и пуповины.

Что покажет второе УЗИ

Во время второго планового исследования врач внимательно просматривает органы и системы будущего ребенка.

Важны следующие параметры, на которые обращают внимание на УЗИ:

размер плода – изучаются масса тела, внутренние органы (сердце, верхняя губа, конечности, мочевыделительная, пищеварительная и половая система, головной мозг, позвоночник);
пол ребенка – на первом УЗИ зачастую его определение зачастую невозможно, а на втором врач может довольно точно сказать, вынашивает будущая мать мальчика или девочку;
объем околоплодных вод – их количество может быть в норме, превышено или занижено;
расположение плаценты – опытный специалист определит не только положение органа и размеры, но также наличие дополнительных формирований или кист;
внутриутробные пороки развития – первое УЗИ может их не показать, а на третьем рассмотреть проблемы бывает непросто из-за уплотнения тканей плаценты;
частота сердечных сокращений – нормальным показателем для срока 20-22 недели врачи считают 110-180 ударов в минуту;
состояние пуповины – не обвивает ли она шею ребенка, содержит ли, как и должно быть, одну вену и две артерии;
положение малыша в матке – этот показатель не имеет особого значения, поскольку к моменту родов ребенок зачастую сам переворачивается головкой вниз.

Наблюдение
Также второе УЗИ позволяет оценить состояние матки и шейки. Стенки органа не должны быть в тонусе, их толщина в 20-22 недели составляет 30 мм, шеечный зев в норме закрыт. Погрешность в установлении точной даты родов не превышает 7 дней.

Расшифровка

Описание данных УЗИ выдается на руки будущей матери сразу после процедуры. Она идет с ними к наблюдающему акушеру-гинекологу, который расшифрует результаты и ответит на все интересующие женщину вопросы. При наличии показаний или сомнительных данных рекомендуется повторить исследование спустя 1-2 недели.

Непродолжительный анализ

Показатели нормы

О том, что состояние здоровье малыша хорошее, а развитие проходит правильно, говорят следующие результаты второго УЗИ:

вес плода 300-350 гр.;
длина тела 18-25 см;
диаметр головки 166-200 мм;
окружность живота 137-180 мм;
промежуток между лбом и затылком 60-72 мм;
длина костей – бедренной 32-40 мм, предплечья 24-32 мм, голени 29-37 мм.

Если в результатах исследования были обнаружены небольшие отклонения от нормы, будущей матери не стоит паниковать. Каждый случай вынашивания индивидуален, а дети развиваются по-разному. На наличие изменений влияют питание женщины, перенесенные заболевания, стрессы, гормональный фон и прочие показатели. Скорее всего, спустя 1-2 недели плод догонит нормальные показатели, и причин для беспокойства нет.

Отклонения

Плохое развитие плода бывает симметрическим и асимметрическим. При последнем варианте у ребенка диаметр головки и длина бедренной кости соответствуют требуемым параметрам, а окружность живота не дотягивает до нормы. Если зафиксировано симметрическое нарушение развития, плод пропорционален, но все показатели занижены.

На втором УЗИ также могут обнаружиться следующие отклонения:

долихоцефалия и брахицефалия;
дополнительные формирования внутри и снаружи черепа;
аномальное поперечное сечение головки;
неправильное развитие мозжечка;
расщепление позвоночника;
аномалии расположения глазниц;
измененные размеры мозговых желудочков;
заячья губа;
волчья пасть;
скопление жидкости в плевре;
расщепление позвоночника;
пороки сердца.

При обнаружении отклонений в развитии плода врач ставит в известность об этом пациентку для совместного принятия решения о дальнейшей тактике действий.

Может ли ошибаться второе УЗИ

Бывает так, что результат 2 УЗИ девочка, а 3 УЗИ – мальчик, как получается, что специалист ошибся во время исследования? В первую очередь, искажение данных объясняется устаревшей аппаратурой, поэтому важно проходить исследование в современных клиниках. Во-вторых, никто не отменял человеческий фактор, когда неопытный доктор только начинает практику ведения беременных и не смог правильно рассмотреть пол.

Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки. В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.

Бывает также, что у девочки между ножек свисает часть пуповины, а узист принимает ее за мужской орган, что также приводит к неправильной трактовке результата. Чтобы избежать подобных недоразумений, важно обращаться к грамотному специалисту, который сможет не только верно определить пол, но рассмотреть врожденные пороки развития и то, соответствует ли развитие малыша нормам.

Можно ли делать 2 УЗИ в один день при беременности

Взрослому человеку разрешается проводить несколько УЗИ в день, если на то есть срочные врачебные показания. Доказано, что процедура не вредит организму и не оказывает негативного влияния на системы. Что касается беременных женщин, то проводить подряд 1-2 исследования ультразвуком не рекомендуется, несмотря на безопасность обследования. Повторное проведение УЗИ в тот же день врачи могут допустить, если первое было сделано неопытным специалистом, который усмотрел тяжелые патологии плода, а после засомневался в правильности результата.

Если беременность протекает нормально, то проводят три процедуры УЗИ. Наиболее важное значение имеет второе ультразвуковое исследование.

Перечислим основные цели второго УЗИ при беременности:

Выявление возможных пороков развития плода. На этом сроке врач может подтвердить или опровергнуть какие-либо предварительные диагнозы.
Определение пола ребенка.
Определение размеров плода, а также размеров его органов.
Оценка состояния плаценты.

Таким образом, второе УЗИ при беременности - это необходимость. Оно позволяет вовремя заметить отклонения в развитии. В течение первого триместра беременности это сделать невозможно, так как плод еще слишком мал. На поздних сроках увидеть в подробностях малыша часто мешает плацента.

Заметив отклонения в развитии плода, врач рекомендует обратиться к генетику, которые просчитает возможные риски. Иногда у плода выявляют пороки, которые приводят к его смерти во время вынашивания или сразу после родов. Существуют также пороки, приводящие к глубокой инвалидности малыша. В таких ситуациях специалисты рекомендуют прервать беременность. Но решение в любом случае принимает только сама женщина.

Рассмотрим, когда делать второе узи при беременности. Сроки второго узи при беременности – между 19-й и 22-й неделями.

До 22-х недель беременность еще можно прервать искусственным путем (по закону). Но если порок выявлен на 24-й неделе, то врачи уже не возьмутся за такую операцию. Поэтому не стоит затягивать с плановым вторым УЗИ. Если у специалиста, который проводит УЗИ, возникнут какие-либо сомнения в диагнозе, то он может назначить дополнительный сеанс ультразвукового исследования.

Если врач назначил второе УЗИ ранее 20-й недели

Такое возможно, если после анализов выяснилось, что у женщины уровень гормонов не соответствует норме. Немного раньше второе УЗИ проходят женщины после 35 лет. В этих случаях сеанс ничем не отличается того обследование, которое проводят остальным беременным. Таким образом, вам назначат второе УЗИ немного раньше (с 14-й по 20-ую неделю). Далее будет проведено еще два ультразвуковых исследования по плану.

Где лучше сделать УЗИ во втором триместре беременности

Оптимальный вариант - обратиться в региональный генетический центр или к врачам-специалистам в области УЗИ. В обычной поликлинике процедуру лучше не делать, так как там вам сообщат только общие сведения о состоянии плода (размеры, пол, оценка сердцебиения). Конкретные данные о мельчайших нюансах его развития могут сообщить только профессионалы.

Практически все женщины спешат сделать второе УЗИ при беременности, чтобы узнать пол своего малыша. Специалисту совсем не трудно это сделать. Однако оценка состояния плода проводится в определенном порядке. Осмотр половых органов проводится не в первую очередь.

Поэтому во время процедуры следует набраться терпения и дать врачу время провести тщательный анализ жизненно важных органов. Рассмотрев пол малыша, врач сам спрашивает пациентку, хочет ли она узнать, кого она вынашивает: девочку или мальчика. Иногда ребенок расположен так, что врач не может определить его пол.

Расшифровка второго УЗИ при беременности

Алгоритм действий специалистов одинаков. На первом этапе врач определяет количество плодов, их расположение и наличие сердцебиения. Далее происходит подробный осмотр всех внутренних органов и частей тела. Их расположение и строение анализируются. Второе плановое УЗИ при беременности дает возможность провести косвенную оценку их функций.

После определения пола малыша, специалист оценивает состояние околоплодных вод. Далее происходит осмотр плаценты и пуповины. Врач рассматривает их строение, чтобы исключить патологии. Имеет значение расположение плаценты, степень ее зрелости и удаленность от внутреннего зева. Плацента в норме должна соответствовать сроку беременности. Какие-либо нарушения в ней приводят к тому, что она не выполняют своих функций. Все это отражается на состоянии малыша.

Вместе с ультразвуковым исследованием врач проведет и допплерографию. Она дает возможность исследовать маточно-плацентарный кровоток. Проводится оценка состояния сосудов пуповины, матки и плаценты). Допплерография позволяет выяснить, достаточно ли питательных веществ и кислорода получает плод. Если будут выявлены нарушения, то беременной назначат специальные препараты, которые помогут сохранить малыша.

Есть специальные таблицы, указывающие размеры частей плода и нормы вод. Они рассчитаны по неделям и предназначены для врачей. Полученные данные сравниваются с нормами в таблицах. Если какие-то-параметры не соответствуют, то врач консультируется с коллегами. На консилиуме врачи ставят диагноз.

Какие отклонения от нормы могут выявить на УЗИ

Существует довольно много пороков развития. Это может быть косметический дефект. Например, заячья губа. Грубые нарушения развития также встречаются. Например, отсутствие какой-либо части тела, органа или мозга. В некоторых случаях требуются операции, которые помогают устранить дефект. Бывают ситуации, когда врачи заранее знают, что они не смогут помочь ребенку, так как порок слишком значителен. Тогда женщине рекомендует прервать беременность.

Если она все-таки решается рожать, то место родов определяется заранее. Это должен быть роддом с отделением реанимации для новорожденных. Во время беременности с патологией, врачи постоянно проводят ультразвуковые исследования для оценки состояния малыша в динамике. Иногда плод погибает в утробе матери, тогда врачи вызывают искусственные роды.

Помимо анатомического анализа во время второго УЗИ происходит оценка размеров плода. В некоторых случаях размеры не соответствуют сроку беременности, который был определен, отталкиваясь от последней менструации. Но это не очень страшно, так как главное требование - плод должен расти соответственно времени. Но если врач заметил, что ребенок отстает в росте, то он назначает более тщательное обследование.

На патологии может говорить состояние околоплодных вод. На врожденные пороки развития, инфекции и болезни хромосом часто указывают многоводие или маловодие. Специалист также обращает внимание на структуру плаценты. Если есть нарушения, то они могут вызвать задержку развития плода из-за недостатка питания.

На втором УЗИ врач может определить предлежание или низкое расположение плаценты. Тогда «детское место» помешает естественному ходу родов, так как будет перекрывать путь ребенку. В этом случае женщине нельзя рожать самостоятельно, так как это приводит к гибели плода и роженицы. Врачи назначают кесарево сечение.

На втором УЗИ специалисты выясняют много других особенностей развития малыша. Поэтому его нельзя пропускать. Выяснив реальное состояние плода, врачи составят тактику дальнейшего ведения беременности. Они помогут благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Период вынашивания ребенка для любой женщины связан не только с приятными ожиданиями, но и с тревогами, волнениями. В настоящее время пациентка, ожидающая дитя, обеспечена врачебным сопровождением. Мониторинг состояния здоровья будущей матери и ребенка с помощью ультразвука является важным и обязательным. За беременность женщины проходят эту процедуру хотя бы трижды. Такая трехкратная схема утверждена нормативными документами, в которых содержатся четкие указания относительно дат проведения тех или иных форм скрининга. Благодаря такому регламенту появляется возможность получить максимум информации, не перегружая, при этом, пациентку. Сначала УЗИ (ультразвуковое исследование) проводят на малом сроке беременности (10-12 недель). На первом УЗИ врачу недоступно рассмотреть подробности развития зародыша, зато есть возможность установить наличие хромосомных заболеваний. А вот когда же делать второе плановое УЗИ при беременности, на каком сроке? ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) установлен вполне конкретный срок вторичной проверки беременных. В рамках тройной проверки (скрининга) ее назначают на 18-ю…22-ю недели. Такая группа обследований играет важную роль как для наблюдающих медиков, так и для будущей мамы. Они являются максимально информативными и, вместе с тем, дают возможность впервые рассмотреть будущего малыша.

Период второго УЗИ при беременности связан с полным формированием в маленьком организме основных систем и органов. Сроки проведения УЗ-сканирования выбраны неслучайно. Длительные проверки показали, что в эти недели врач может увидеть возможные нарушения строения и функционирования органов, аномалии и пороки анатомии.

Важные моменты и основные отличия от первого УЗИ

В вопросе о сроках 2-го УЗИ существует важный аспект, о котором следует знать беременным женщинам. Проверка беременности в 22 недели считается оптимальной еще и потому, что, если обнаружены пороки, несовместимые с жизнью, ведущие в дальнейшем к инвалидности, врачи должны порекомендовать прерывание. Позже гинекологи назначают абортирование с большей осторожностью, так как это может угрожать жизни самой матери. Нарушения роста плода, являющиеся поводом к прерыванию вынашивания ребенка:

вероятностная инвалидность ребенка;
очевидные физические недостатки (нехватка конечностей);
ребенок не будет жить без спецаппаратуры и лекарств;
наличие отклонений, требующих дорогих операций.

При обнаружении отклонений от показателей нормы, которые можно исправить внутриутробно, важно не упустить время. Тут играет роль то, на каком именно сроке делают второе УЗИ при беременности. Вторая ультразвуковая диагностика показывает:

действительный срок беременности;
число эмбрионов и их положение, сердцебиение;
внутренние органы;
околоплодные воды и их объем;
зрелость плаценты и пуповину;
определяет пол эмбриона;
диагностирует причину возникновения патологической симптоматики (боли в животе, кровотечения, кровяные мажущие или светлые выделения из влагалища, отклонения в росте матки).

В начале беременности многие женщины ощущают дискомфорт в виде тянущих болей, вызванных растяжением мышц при росте матки и иные неприятные ощущения. Иногда после взятия пациентки на учет и осмотров врачи могут назначить ранний ультразвуковой скрининг во избежание проблем в дальнейшем. УЗИ в первом триместре на 2-м месяце беременности делается также для уточнения факта беременности. При исследовании (10-13 недель) органы эмбриона еще не сформированы, узиолог оценивает положение ребенка, состояние внутренних органов матери, наличие/отсутствие миом. Проверяется соответствие эмбриона нормам и сроку. Во время второго обследования уже можно проанализировать наличие и структуру органов малыша, а также объем околоплодных вод. Сравнение результатов обеих процедур дает понимание курирующему акушеру-гинекологу темпов роста и развития зародыша.

Когда делают второе УЗИ по беременности

Специалисты считают, что второе УЗИ оптимально выполнять через восемь недель после выполнения первой плановой процедуры. Информативным считается (с учетом индивидуальных особенностей женщины) второе УЗИ на 20-й…22-й неделях. Допускается продление сроков диагностики до 24-й недели. Такой диапазон выбран неспроста. Именно в это время можно получить наиболее точные ответы на волнующие акушеров-гинекологов вопросы. До этого срока рассмотреть внутреннее строение и наличие органов эмбриона проблематично, а после него может быть упущено время для возможной коррекции и лечения внутриутробно. При выявлении пороков и отклонений до 22-й недели еще можно прервать беременность без угрозы жизни матери. Обследование позволяет получить такие данные, которые не дает любая другая диагностическая методика:

точный срок беременности;
наличие многоплодности;
признаки выкидыша;
анализ динамики развития ребенка, проверка соответствия показателей установленному сроку;
наличие опасных пороков развития плода;
объем амниотических вод;
оценка зрелости плаценты;
мониторинг состояния всех анатомических структур;
изучение формы и структуры органов репродуктивной системы матери.

В связи с многоцелевой постановкой задачи скрининга исследование отдельных структур производится поэтапно, чтобы не упустить важные маркеры вероятных отклонений.

Если на втором УЗИ врачом обнаружены отклонения, и возникли сомнения в диагнозе, он назначает допобследование, пока еще можно повлиять на ход процесса.

Как подготовиться

Для беременных есть УЗИ двух видов: трансвагинальное и трансабдоминальное. Первое проводится женщинам на раннем сроке. Для УЗИ этого типа пациентке не надо готовиться специально. Такой тип исследования в первые недели очень информативен, поскольку матка еще не увеличена, и датчик вводится внутрь без вреда пациентке. Для процедуры не надо пить много воды, только обеспечить пустоту кишечника (сделав клизму или приняв эспумизан). В качестве подготовки к процессу надо принести с собой чистую пеленку и презерватив для датчика, который будет вводиться внутрь влагалища.

Трансабдоминальное обследование делается по поверхности брюшины, и никакой подготовки не нужно. Только за полчаса до процедуры следует выпить 0,5 литра воды и не посещать туалет. Так мочевой пузырь сыграет роль экрана, который даст возможность увидеть матку и плод. Подготовка к УЗИ при беременности в целом не накладывает на пациентов ограничений по питанию и питью. Нежелательно употреблять в пищу продукты, вызывающие газы в кишечнике: сырые овощи, бобовые, свежий хлеб. В целом все зависит от двух факторов: срока беременности и способа процедуры.

Метод исследования

Вторичные обследования ультразвуком проводятся через брюшинную стенку с помощью конвексного датчика. Женщину укладывают на спину или на левый бок. Сканирование длится всего 20-30 минут, что немаловажно для беременных, многие из которых не могут долго лежать на спине. Процедура комфортна и проходит без боли. Если малыш очень активен, или мочевой пузырь не опорожнен, возможно искажение показателей. При возникновении подобных ситуаций в сеансе делается перерыв на полчаса, и продолжают позже.

Что исследуют на втором УЗИ: результаты и расшифровка показателей

Время второго УЗИ при беременности регламентировано не случайно. После двадцати недель создаются благоприятные условия для выявления опасных несоответствий. Протокол обследования составляется из нескольких частей:

нормативные параметры;
фетометрические показатели;
анатомические характеристики;
провизорные органы;
аналитика репродуктивной системы женщины.

Каждый из подпунктов описывает ряд важных параметров и критериев. Протокол завершается итоговой информацией по всем разделам. Результат получается в виде снимка, где будущая мама видит свое дитя, а доктор анализирует показатели и отслеживает патологии эмбриона.

Нормативные показатели второго триместра

Полученные данные осмотра эмбриона анализируются и проверяются на соответствие установленным нормам. Чтобы оценить материал по отношению к нормативам, врач выполняет следующие действия.

Проводит расчеты. Первый расчет касается величины тела, длины рук и ног, массы малыша. Для определения у него генетических отклонений осматривается лицо, в целом, и ротик, в частности. Все измеряется и сверяется с нормативами. По результатам всех замеров и расчетов гинеколог может указать довольно точную дату родов.
Осматривает состояние плаценты. Определяется ее толщина. Плацента является защитой для ребенка. Оптимальный норматив составляет 20 мм для 20 недель беременности. Исследование показывает, имеется предлежание плаценты или нет.
Оценивает количество околоплодных вод. Вариантов может быть три: маловодие, норма, многоводие. Определяется состояние вод.
Подсчет пульса малыша, сравнение его с нормативами. Правильная частота для этого срока беременности составляет 110-180 ударов в минуту.
Обследование пуповины. Норматив: три сосуда – две артерии и одна вена. Устанавливается, нет ли обвитий пуповины вокруг шеи или других органов.
Исследуется размер матки и ее состояние. Норматив – не меньше 30 см, зев плотно закрыт.

Фетометрические параметры

Развитие ребенка определяется специальными фетометрическими признаками. Фетометрия – это рассмотрение параметров эмбриона на УЗИ. Данные многократно анализировались, и сейчас стандартными нормативами считаются следующие (для сроков 19/20/21/22/23 недель):

бипариетальный размер. Расстояние между костями темени – 36-52/39-56/42-59/45-63/48-66 мм;
лобно-затылочный размер – 48-70/53-64/56-79/61-83/65-87 мм;
средний диаметр груди – 31-49/36-53/38-56/40-61/43-64 мм;
средний диаметр живота – 35-54/39-56/41-60/43-64/47-67 мм;
окружность головы – 144-182/156-194/168-206/180-218/191-229 мм и живота – 116-166/127-176/139-189/150-201/161-212 мм;
отношение окружности головки к окружности живота – 1,04-1,25;
расстояние между глазницами (по наружному краю) – 24-35/26-38/28-39/30-42/31-42 мм;
диаметр глаза – 7-11/8-12/8-13/9-14/9-14 мм;
длина костей нижних конечностей: большой (19-31/21-34/24-38/26-39/28-41 мм) и малой берцовых костей (18-29/20-32/22-35/25-38/27-41 мм), бедренной кости (21-35/23-38/38-42/39-44/41-47 мм);
длина костей верхних конечностей: плечевой (21-34/24-36/26-39/28-41/31-43 мм), лучевой (17-31/19-32/21-34/23-36/25-38 мм), локтевой (18-31/20-33/22-36/24-38/26-39 мм);
дополнительно устанавливают межполушарный размер мозжечка (16-20/18-22/19-23/20-26/21-27 мм) и сердца.

Первые четыре показателя носят справочный характер. С их помощью уточняют срок беременности, рассчитывают вес ребенка, оценивают симметричность развития и соответствие его динамики предположенной дате гестации.

Все сведено в таблицу, где есть размеры и других костей (даже ступни). Эти показатели являются второстепенными для выявления патологии развития плода и считаются дополнительными. Они позволяют судить о возрасте эмбриона. Любой зародыш растет по-своему, поэтому это дело опыта врача – судить о наличии нарушения или особенности развития.

Анатомия плода

По УЗИ медики определяют анатомию плода, наличие всех органов, вид скелета и лица. К этому моменту малыш уже свободно двигается, гримасничает и даже улыбается. Его задачей является накопление жирка, а мама должна правильно и хорошо питаться. Уже определимо биение его сердца, бипариетального размера, длины трубчатых костей, размера грудной клетки, структуры головного мозга. Оценка наличия органов и их строения, нахождение отклонений входит в определение анатомии эмбриона.

Головной мозг и позвоночник

На 22-й…24-й неделях беременности делают обследование структур головного мозга. Осмотр производят в аксиальной плоскости, делая несколько сечений. Обзор дает возможность изучить строение желудочков мозга, мозжечка, щели между полушариями и зрительных бугров. Если исследование показало отклонения, то сканирование проводят и в других плоскостях. Врач может увидеть патологии:

гидроцефалию;
аномалии мозолистого тела;
патологии мозжечка;
вентрикуломегалию.

Используют цветную доплеровскую проверку, чтобы не упустить возможную патологию сосудистого русла.

Позвоночник обследуется по всей длине в двух плоскостях, перпендикулярных друг к другу. Рассматриваются его изгибы, структурность, дуги позвонков и их цельность, мышечные окружающие ткани. При осмотре возможно обнаружение грыжевых выпячиваний.

Дыхательная система

При обследовании большое внимание уделяется делению бронхов и однородности легочной ткани. Устанавливается соответствие их размеров нормам на данном сроке беременности. При расчете размера легких пользуются соотношением размера грудной клетки и живота. Формула применяется редко из-за большой погрешности расчета. Легкие формируются полностью в третьем триместре, поэтому на этапе второго УЗИ можно разглядеть только крупные отклонения без подробностей.

Сердце

Диагностика пороков сердца во время второго УЗИ особенно сложна. В протокол проверки входит оценка четырехкамерного среза сердца малыша. Если во время осмотра на УЗ-аппаратуре обнаружены отклонения в этой позиции, то врачи рекомендуют использовать детальную эхокардиографию эмбриона. Эта процедура представляет собой отдельное исследование. Проведение второго УЗИ в качестве продуктивной информации предоставляет частоту биения сердца (норма 110-180 ударов). В случае медленного или учащенного биения можно уже предварительно говорить об отклонениях в развитии эмбриона.

Пищеварительная система

Желудок, печень и кишечник обозначены в протоколе отдельными пунктами. Диагностика этих органов облегчена тем, что они содержат эхогенное содержимое. Это дает возможность рассмотреть структуру органов и их форму. Подробный анализ органов пищеварения позволяет вовремя исключить заращивание естественных отверстий. При осмотре печени специалисты большое внимание уделяют состоянию ее сосудов и желчным протокам. Выяснение размеров сформированных элементов гепатобилиарной системы проводится при наличии у ребенка увеличенной печени, видной визуально (гепатомегалия).

Мочевыделительная система

УЗИ второго триместра диагностирует мочевыделительную систему в полном объеме. Почки выглядят, как парные образования в виде бобов, в области поясницы. Диаметр почечной лоханки во втором триместре не должен быть больше 4-5 мм. На 20-й…24-й неделях возможен осмотр внутренней их структуры. Могут быть установлены нарушения:

отсутствие одной почки или обеих органов (агенезия);
расположение органа не в том месте (дистопия);
кисты;
нестандартные размеры.

Мочевой пузырь на этом сроке виден хорошо из-за содержащейся в нем мочи.

Определение пола ребенка

Определить пол будущего младенца на ранних сроках невозможно, так как гениталии еще не сформировались. Выяснение по данным ультразвуковых исследований возможно лишь с 15-й недели. Мальчика определяют по присутствию мошонки и полового члена, девочку – по наличию половых губ. Неопытный специалист вполне может принять пальчики ребенка или петли пуповины за половой орган. У девочек иногда бывает отек половых губ, который тоже может быть принят за мошонку. Известны случаи определения пола в 12-13 недель, но родителям не следует ждать результатов с первого же УЗИ на этом сроке.

Женщины сталкиваются с большим количеством разных видов диагностических процедур во время вынашивания ребенка. Второе плановое УЗИ (ультразвуковое исследование) вызывает немало споров среди специалистов, но имеет большое значение для будущей матери и ее малыша. С помощью него врач получает много важной информации о развитии плода.

Когда делают второе УЗИ по беременности

В период вынашивания ребенка женщинам рекомендуется придерживаться всех рекомендаций врача. УЗИ во втором триместре беременности проводится на сроке от 20 до 22 недель. Врачи не случайно назначают диагностику в это время, период позволяет выявить серьезные пороки развития плода, при наличии которых рекомендуется медицинский аборт. На более поздних сроках искусственное прерывание беременности несет опасность для здоровья и жизни пациентки.

В отдельных случаях плановое УЗИ во втором триместре беременным назначают раньше 20 недели. Показаниями для этого является возраст женщины старше 35 лет. Кроме того, раннее скрининговое УЗИ рекомендуют пациенткам, в организме у которых были выявлены отклонения в содержании гормонов: эстрадиола, ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и прочих.

Ультразвуковая диагностика при беременности во втором триместре проводится для получения важной информации. Цели исследования представлены ниже:

оценка состояния систем и внутренних органов будущего малыша;
установление точного срока беременности;
вычисление объема околоплодных вод;
оценка состояния плаценты (расположения, строения, степени зрелости);
выяснение количества эмбрионов, оценка их состояния, наличия сердцебиения.

Второе плановое УЗИ при беременности помогает определить пол будущего малыша с высокой точностью. Кроме того, исследование показывает следующие патологические состояния:

боль в нижней части живота;
медленный или слишком быстрый рост матки;
мажущие кровянистые выделения;
светлые водянистые выделения;
кровотечения.

Что смотрят на втором УЗИ при беременности

Важно отметить, что ко второму ультразвуковому исследованию при беременности пациенткам не нужно готовиться (пить много воды). Околоплодная жидкость играет роль проводника для ультразвука. Женщина заходит в кабинет, открывает живот и ложится на кушетку. Для устранения прослойки воздуха между прибором УЗИ и телом пациентки, на кожу наносится специальный гель.

Всю информацию врач изучает, глядя на монитор. После проведения второго УЗИ пациентка может получить изображение своего малыша. Допускается запись видео процедуры, при условии предварительной договоренности с врачом. Протокол ультразвукового исследования включает несколько разделов:

анализ женской репродуктивной системы;
данные об анатомических структурах плода;
фетометрические параметры эмбриона (размер, вес, срок беременности);
состояние провизорных органов (временных).

Второе ультразвуковое исследование помогает получить много информации о плоде. Во время диагностики оцениваются следующие параметры:

Состояние плаценты. Квалифицированный специалист оценивает размер «детского места», наличие новообразований.
Фетометрия. Врач фиксирует размер тела, длину конечностей, примерный вес, размеры внутренних органов ребенка. Особенно тщательно изучают структуры головного мозга, лицо плода, верхнюю губу, сердце, позвоночник, пищеварительную, мочеполовую систему, нижние и верхние конечности.
Маловодие или многоводие. УЗИ достоверно показывает объем околоплодных вод.
Выраженные пороки развития. Во 2-ом триместре все отклонения становятся заметны. На ранних сроках беременности плод имеет небольшие размеры, а многие внутренние органы не сформированы. В третьем триместре пороки развития сложно обнаружить из-за высокой плотности плаценты.
Состояние пуповины. Она должна иметь две вены, одну артерию, не должна обвивать шею ребенка.
ЧСС (частота сердечных сокращений) плода. На 20-22 неделе нормальным считается ритм от 110 до 180 ударов в минуту. На более поздних сроках ЧСС малыша немного снижается.
Предлежание плода (расположение в матке). Решающего значения показатель не имеет во 2-ом триместре, ведь он несколько раз успеет поменяться до родов, но фиксируется в отчете.
Состояние кровообращения.
Состояние шейки и стенок матки. Патологией считается нахождение стенок в тонусе, длина шейки меньше 30 мм, открытие ее канала.

Нормативные показатели

Второе УЗИ при беременности дает врачу нужные параметры, которые можно сравнить с установленными стандартами. После формирования отчета процедуры специалист устанавливает имеющиеся отклонения. Нормальным на 20-22 неделе считается вес тела плода 300-350 г. Кроме того, УЗИ фиксирует другие фетометрические данные. Нормальные показатели представлены в таблице ниже.