Что происходит если плод замирает. Как в будущем избежать замирания беременности

Замершая беременность - это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель. Причины этого неприятного и иногда даже опасного явления могут быть самые разные - замершая беременность может быть следствием генетических нарушений у эмбриона (или плода), вызвана обострением инфекционного заболеваний или даже вредными привычками. Замершая беременность чаще диагностируется в первом триместре беременности (до 13 недель). Замершей беременности причины на ранних сроках отличаются от поздних. Рассмотрим подробнее такое явление как замершая беременность причины ее и меры профилактики.

Итак, еще в период планирования беременности необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков (особенно в больших количествах) и курения. Не всегда алкоголь и курение приводит к замершей беременности, но риск ее наступления у таких женщин возрастает.

Абсолютно точно в период планирования и самой беременности (во избежание выкидыша и замершей) не стоит применять лекарственных препаратов без назначения врача. И прежде, чем начинать их прием следует внимательно прочесть инструкцию к препарату, возможно там в противопоказаниях есть беременность. К тому же, у многих лекарств есть свойство долго выводиться из организма. Будущая мама может и не знать о том, что наступила беременность и принимать какое-либо лекарство и как результат - замершая. Эмбрион очень восприимчив к тератогенному действию. Но, между тем, замершую беременность вряд ли вызовет прием лекарственных препаратах на очень ранних сроках - 7-10 дней со дня оплодотворения яйцеклетки, так как в этот период между будущим ребенком и его матерью нет тесной связи. А после 8-10 недель ребенка от тератогенного воздействия частично защищает плацента и, соответственно, число замерших беременностей на больших сроках несколько снижается. Если вы работаете на вредном производстве, то у вас также повышенный риск замершей беременности.

Причина замершей беременности может крыться в нарушениях гормонального фона женщины, чаще всего, это недостаток прогестерона - гормона беременности. Если у вас в анамнезе уже была замершая беременность, выкидыш, часто случаются задержки менструации и наблюдается оволосение по мужскому типу, то прежде, чем планировать беременность, вам необходимо сдать анализы на гормоны и если потребуется - пройти лечение, таким образом вы снизите вероятность замершей беременности в будущем.

Следующей причиной замершей беременности не только на ранних, но и на поздних сроках являются всевозможные инфекции. Особенно опасно не обострение уже имеющихся инфекционных заболеваний, а заражение ими в период беременности. Заражение некоторыми из них (например ветряной оспой и краснухой) может привести не только к замершей беременности, но и, что самое ужасное, аномалиям развития у плода. И тогда придется уже решать вопрос о прерывании беременности ... Именно инфекции могут вызвать такое состояние как замершая беременность на поздних сроках.

Как избежать замершей беременности вследствие обострения или заражения инфекционным заболеванием? Во-первых, следует посмотреть свою детскую медицинскую карту или узнать у родителей (если сами не помните) о том, были ли вами перенесены в детстве такие заболевания, как краснуха и ветрянка. Если нет, и к тому же входите в группу риска (работаете с детьми), то во избежание заражения ими и как следствие замершей беременности или выкидыша, лучше за 3 месяца до планирования беременности сделать от них прививки. Если у вас имеются ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), то следует, прежде всего, избавиться от них и уже потом планировать беременность .

Но если беременность наступила нежданно-негаданно, то во избежания замершей или выкидыша врач может назначить вам противовирусный курс.

Всем без исключения женщинам для профилактики замершей беременности и прочих неприятностей необходимо в период счастливого ожидания малыша укреплять свой иммунитет. Способов очень много, необязательно пить БАДы и витамины. Достаточно будет правильного, полноценного питания. В период беременности всегда снижается иммунитет, это связано с выработкой особого гормона - хорионического гонадотропина, одной из функций которого является защита будущего ребенка от иммунной системы его матери. Без этого организм матери воспринимает плод, как «чужеродный» объект, от которого нужно избавиться, вот вам и очередная возможная причина замершей беременности.

Но, все-таки, самой часто причиной замершей беременности являются генетические отклонения у плода. Природа сама не дает развиваться «больному» эмбриону и возникает замершая беременность. Как правило, если это и есть причина замершей беременности у женщины, то есть большая вероятность того, что это больше не повторится, если сами родители здоровы.

Симптомы замершей беременности и ее диагностика

К сожалению, замершая беременность на раннем сроке может никак не давать о себе знать. Позднее же, симптомами замершей беременности у женщины могут стать схваткообразные боли и мажущие кровянистые выделения. Это обычно происходит при начале отслойки плодного яйца, то есть начинающемся выкидыше.

К субъективным симптомам замершей беременности на раннем сроке также можно отнести резкое прекращение токсикоза (если он был). Также может пройти болезненность молочных желез и снизиться базальная температура. Обычно эти симптомы замершей беременности не остаются без внимания женщины. Замершая беременность на поздних сроках характеризуется отсутствием шевелений ребенка.

Диагностировать замершую беременность можно тремя способами: сдать анализ крови на ХГЧ, сходить на осмотр к гинекологу или сделать УЗИ.

При замершей беременности уровень ХГЧ ниже, чем должен быть на данном сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие сердцебиения плода. А на гинекологическом осмотре врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности.

Так что, если вы подозреваете, что у вас замершая беременность, знайте, что симптомы - это признак второстепенный. Главное - это медицинские доказательства, если так можно выразиться... При таком явлении как замершая беременность симптомы у разных женщин могут различаться или даже вообще отсутствовать.

Обычно замершая беременность заканчивается «чисткой» полости матки в стационарных условиях. Но на ранних сроках возможно провести вакуум аспирацию или вызвать выкидыш при помощи определенных медикаментов (под наблюдением врача). Иногда при замершей беременности на ранних сроках врачи занимают выжидательную позицию, то есть ожидают, когда у женщины самопроизвольно произойдет выкидыш. И если этого не происходит в течение определенного врачом времени или по УЗИ в матке диагностируются остатки плодного яйца, то проводят кюретаж (выскабливание) полости матки.

Беременность после замершей беременности

Врачи рекомендуют планировать беременность после замершей беременности хотя бы через полгода. За это время для профилактики в будущем случаев замершей беременности проводится лечение. Стандарта для лечения нет, все зависит от причины, которая вызвала замершую беременность. Но абсолютно всем желательно сдать некоторые анализы и пройти обследования.

В первую очередь стоит сдать мазок на всевозможные инфекции, передаваемые половым путем методом ПЦР, сдать анализ крови для определения уровня гормонов в крови, пройти ультразвуковое обследование. При необходимости определить кариотип (свой и партнера), групповую совместимость и прочие анализы и обследования, а также пройти лечение, рекомендованное врачом на основе результатов всех обследований в качестве профилактики в будущем замершей беременности.

Женщине, пережившей такое состояние, как замершая беременность лечение может и не потребоваться вовсе, если все результаты анализов будут в норме. Как мы уже писали ранее, замершая беременность, чаще всего, случается из-за генетической ошибки, которая вряд ли когда-то еще повторится... Но если замершая беременность случилась уже не в первый раз, то лечение, скорее всего, в любом случае понадобится.

Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни и регулярное посещение гинеколога, и тогда вам вряд ли будет угрожать замершая беременность.

После того как женщина узнает о своем особом положении, она начинает мечтать и строить планы на будущее, в котором готовит место для своего будущего малыша. Но совсем неожиданно случается несчастье, и ей сообщают, что ее беременность замерла. Это тяжелое испытания для каждой женщины, причем не столько физическое, сколько эмоциональное. Сразу возникает множество вопросов, найти ответы, на которые бывает трудно. Но все же давайте разберемся, почему замирает беременность и каких последствий стоит ожидать.

Замирание плода является формой невынашивания беременности, встречающаяся у женщин вне зависимости от возраста и количества предыдущих беременностей. Это происходит при стечении не полностью изученных обстоятельств, и в конце приводит к полной гибели эмбриона.

Если верить официальной статистике, замирание происходит один раз на 176 беременностей.

Замершая (неразвивающаяся) беременность ― необратимое нарушение развития плода, сопровождающееся остановкой его роста, мгновенной гибелью и разрушением его тканей. В акушерской практике эту патологию именуют несостоявшимся выкидышем, поскольку гибель плода наступила без ярких клинических признаков и последующего отхождения плодного яйца из матки. Поэтому важно знать признаки замершей беременности, чтобы скорее обратиться за помощью к доктору и не допустить осложнений.

Иногда диагностируется замирание ложного эмбриона. Это происходит, когда яйцеклетка удачно оплодотворилась и плодное яйцо имплантировалась в слой эндометрия, но самого эмбриона в нем не оказалось. Эта патология называется «пустое плодное яйцо».

Замершая беременность - сроки появления патологии

Такая патология встречается на любом гестационном сроке. Бывают даже случаи, когда гибель плода происходит за несколько дней до родов. Также не имеет значения возраст женщины, но большему риску подвержены дамы после 40 лет.

Исследуя тысячи случаев замирания плода, медики условно установили самые критические сроки беременности, когда плод наиболее уязвим:

1 период ― 3 и 4 гестационная неделя.
2 период ― с 7 по 11 гестационую неделю.
3 период ― 16 и 18 гестационная неделя.

После 20 недели беременности случаи остановки развития и смерти плода бывают единичными.

В подавляющем количестве случаев диагностируется замершая беременность на раннем сроке (до 14 гестационной недели). Это происходит в результате неправильного развития эмбриона или нарушений в организме беременной. На поздних сроках замирание вызывается гормональными нарушениями, генетическими аномалиями или инфекциями.

Замершая беременность - причины трагедии

Медики выдвигают несколько основных гипотез замирания плода. Подтвердить причину его гибели удается с помощью гистологического исследования полученного генетического материала. Но бывает и так, что причина остается недоказанной.

Вот самые распространенные факторы, влияющие на гибель плода:

Генетические расстройства. На 8 неделе беременности происходит формирование важных органов у плода. Если этот процесс сопровождается хромосомными отклонениями, развитие плода останавливается. По этой причине погибает более 70% эмбрионов. Этому способствует передача плохого генетического материала от одного из родителей или несовместимость генофонда женщины и мужчины. Если у женщины диагностируется уже вторая замершая беременность, пара направляется на консультацию к генетику.
Гормональный дисбаланс. Для плодородного деления здоровых клеток эмбриона женский организм должен вырабатывать много прогестерона и мало андрогенов. Если на этом уровне происходит «поломка», плод погибает. Эту ситуации можно устранить еще на этапе планирования беременности, поэтому прегравидарная подготовка будет отличной профилактикой данной патологии.
Инфекционные болезни. Пониженный иммунитет при гестации ― нормальное явление, но по этой причине женщина становится уязвимой к разным болезням. Особенно опасными в этом положении считаются: краснуха, грипп, цитомегаловирус, ОРВИ. Интоксикация организма, повышение температуры, нагрузка на иммунную систему в период болезни может спровоцировать нарушение развития и гибель малыша. Симптомы замершей беременности будут незаметными на фоне протекающего заболевания.
ЭКО. Хотя медицина сильно преуспела в искусственном оплодотворении, но до конца этот способ забеременеть еще не изучен. Ученые до сих пор не могут предотвратить частое замирание эмбриона после подсадки в матку и нередко женщине приходится несколько раз проходить процедуру ЭКО.
Заболевания, передающиеся половым путем. Беременность не исключает половой контакт, что несет риск «подхватить» гонорею, генитальный герпес, хламидиоз или сифилис. Очень часто случается так, что видимых симптомов патологического течения нет, но при беременности плод замер без особых причин. В такой ситуации женщине рекомендовано пройти осмотр у венеролога или инфекциониста.
Антифосфолипидный синдром. Это редко встречающееся аутоиммунное заболевание, которое сопровождается чрезмерной выработкой антител к фосфолипидам. Такая патология у женщины может вызывать отторжение яйцеклетки, недоразвитие или закупорку плацентарных сосудов, что ведет к гибели эмбриона.
Недопустимый образ жизни при гестации. Что подразумевается под этим суждением? В первую очередь это плохое питание, низкая активность, отсутствие стрессоустойчивости, переутомление, дефицит кислорода, неудобное белье и, конечно же, вредные привычки. Каждый из этих факторов может повлиять на остановку развития малыша.

Симптомы замершей беременности на ранних и поздних сроках

Неразвивающаяся беременность не имеет признаков, как обычный выкидыш, поэтому женщина может сразу и не заметить, что с ее беременностью что-то не так. И это несет серьезную угрозу ее здоровью, ведь умерший плод начинает разлагаться и может принести вред женским репродуктивным органам. Но некоторые характерные симптомы все же есть и очень внимательная к себе женщина их обязательно заметит. Их характер и степень выраженности может быть разной.

Признаки замершей беременности - первый триместр

На первых неделях беременности заподозрить проблему можно благодаря наблюдению за своим самочувствием, характером вагинальных выделений, токсикозом и колебаниями в графике базальной температуры. Эти признаки являются косвенными и не дают точной гарантии, что плод погиб. Поэтому появление одного из симптомов служит поводом сходить к акушеру-гинекологу.

Как определить замершую беременность по признакам:

Выделения . В случае выкидыша отторжение погибшего плода происходит стремительно и он самостоятельно покидает матку. А при замирании эмбрион продолжает удерживаться на шаре эндометрия, но организм старается постепенно избавиться от него. Первые 48 часов после начала регресса развития эмбриона характер выделение не меняется. Они остаются беловатого цвета, обычной структуры. Потом ткани эмбриона начинают разлагаться, и в этот процесс уже вовлекается плодное яйцо. Оно постепенно отторгается от матки, на что указывает появление кровавых жилок в выделениях. Если на протяжении двух недель замирание не было замечено, у женщины начинается кровотечение с полным отторжением погибшего плода.
Токсикоз . Если у женщины с момента имплантации яйцеклетки присутствует сильный токсикоз, по изменению его характера можно заподозрить остановку развития плода. Рвоту и тошноту провоцирует синтез хгч, который увеличивается с каждой неделей беременности. Если эмбрион погибает, уровень хгч падает и через 24-36 часов у женщины отмечается уменьшение рвотных позывов и тошноты. Через 4-6 дней токсикоз полностью проходит. Стоит напомнить, что ослабление токсикоза также может быть результатом физиологического привыкания женского организма к плоду.
Общее самочувствие . Если разлагающийся эмбрион длительное время находится в полости матки, это будет вызывать интоксикацию всего организма. Такое состояние можно спутать с простудой или усталостью, но если у женщины первая беременность была замершая, то она сразу отличит нормальное состояние от патологии. Через 2-3 недели после смерти эмбриона женщина может отмечать головокружение, сильную слабость, упадок сил, тревогу, ноющую боль в проекции матки. После 4 недели начинает подниматься температура и усиливается боль в животе. Спустя 5 недель, у женщины начинается жар, боли становятся схваткообразными, может присутствовать потеря сознания. Если женщине вовремя не проведут выскабливание при замершей беременности, у нее начнется сильное воспаление маточных тканей и сепсис.
Колебания базальной температуры . Часто женщины ведут график базальной температуры, чтобы узнать время овуляции и удачно забеременеть. После оплодотворения они продолжают измерять температуру и следят за течением беременности. Это достоверный способ заметить замирание плода уже через пару дней после его гибели. В норме уровень температуры при гестации превышает отметку 37⁰С. Через 48 часов после замирания плода температура начинает падать с 37⁰С до 36.7⁰С. А после того, как плод начнет разлагаться, температура резко скакнет выше 37.5⁰С

Симптомы замершей беременности - второй триместр

Начиная со второго триместра, ко всем вышеупомянутым симптомам присоединяется еще ряд других. После 16 недели беременности плод уже большой и активно дает о себе знать, поэтому понять, что с ним что-то не так становится проще.

К общим признакам патологии относятся:

Отсутствие шевеления малыша двое и больше суток.
Тянущая боль в животе и пояснице.
Появление крови в вагинальных выделениях.
Подтекание околоплодных вод с неприятным запахом.

В отличие от первых недель беременности, на поздних сроках организм скорее избавляется от погибшего плода и спустя 4-5 дней у женщины начинаются преждевременные роды.

Важно! Как только вы заметили первый признак замершей беременности, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью.

Информативные способы диагностики замирания плода

Установить факт замирания беременности только по симптоматической картине невозможно. Поэтому при первых подозрениях женщина направляется на обследование. И только после тщательной диагностики женщине проводится чистка после замершей беременности.

К числу диагностических процедур относятся:

Подтверждение диагноза на гинекологическом осмотре . Нередко на контрольном гинекологическом осмотре врач замечает, что размер матки не совпадает с установленным сроком гестации, а из половых путей идут кровяные выделения. Это может подтверждать регрессию развития плода. Но как вариант, это может указывать и на угрожающий выкидыш с живым эмбрионом. Поэтому проводится еще оно дополнительно исследование.
Постановка диагноза в процессе УЗИ . Беременность после 8 недели позволяет достоверно определить отсутствие сердцебиения у плода и возможные аномалии в развитии. Но срок менее 5 недель не дает полной картины при проведении УЗИ, и специалист может не увидеть эмбрион или признаки его жизнедеятельности. Поэтому на первых неделях беременности для подтверждения диагноза проводится анализ крови на уровень хгч.
Диагностика с помощью определения уровня хгч . Есть строго установленные нормы концентрации хгч в крови для разных сроков беременности. Поэтому достаточно сделать анализ венозной крови, чтобы определить замирание плода. При этом уровень хгч при замершей беременности будет соответствовать показателю вне беременности.

Замершая беременность - лечение

Тактика ведения женщины с замершей беременностью может быть разной, что зависит от срока гестации, физического и психологического состояния женщины.

Если диагноз поставлен рано и есть время подождать, женщина помещается в условия стационара под присмотр врачей и в течение нескольких дней ожидается самопроизвольный выкидыш. Если срок менее 8 недель, с помощью специальных препаратов проводится медикаментозный аборт.

По истечении 3-4 дней, если этого не происходит, женщина направляется на чистку при замершей беременности под общим наркозом. Это несложная гинекологическая манипуляция, похожая по своему принципу на абортирование. Через 14 дней после процедуры проводится УЗИ, чтобы убедится, что полость матки чистая, без следов воспаления.

После этого женщина находится в больнице, ей назначается курс антибиотиков, гормонотерапия (по показаниям) и седативные средства. Также назначаются различные анализы после замершей беременности, в зависимости от причин патологии. Это могут быть гормональные исследования, взятие мазков на скрытие инфекции, общие показатели крови.

Важно! Избавляться от погибшего эмбриона допустимо только под медицинским присмотром. Самостоятельный прием трав или гормональных таблеток для сокращения матки может привести к стремительному кровотечению или заражению крови.

Замершая беременность - последствия для женщины

Серьезные осложнения у женщин бывают только при позднем обращении к врачу. Если диагноз поставлен вовремя, а лечение назначено правильно, женщина в будущем сможет легко забеременеть и родить полноценных малышей. Самое трудное в такой ситуации, это определить причину гибели малыша и приложить усилия, чтобы это не повторилось.

Женщин часто интересует вопрос, может ли быть повторная замершая беременность? Врачи единогласно отвечают, что это может случаться многократно, если не устранить причину гибели зародышей. Поэтому к этой проблеме нужно подходить комплексно ― пройти обследования, вылечить имеющие заболевания, посетить генетика и настоиться на положительный результат.

Потеря еще не рожденного малыша является тяжелым потрясением для женщины. От этого страдает не только ее репродуктивная система, но и психоэмоциональный фон. Поэтому помимо лечения, женщине требуется длительное время, чтобы принять сложившеюся ситуацию. Часто женщина, пережившая замершую беременность, не знает, что делать, поэтому ей нужна поддержка близких или помощь психолога.

Замершая беременность. Видео

Замершая или наразвившаяся беременность – это внутриутробная гибель плода, которая не проявляется явными признаками прерывания беременности. Патологическое состояние встречается до 28 недели вынашивания плода. Наиболее часто замирание беременности происходит на ранних сроках в первом триместре до 16 недели развития ребенка. Особенно опасен период до , когда идет закладка органов и систем эмбриона, а плацента еще не сформирована. После диагностики замершей беременности, эмбрион удаляют из матки женщины. В некоторых случаях происходит самопроизвольный аборт.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Опасность неразвившейся беременности на ранних сроках развития состоит в том, что патология может протекать без клинических проявлений. Задержка мертвого эмбриона в матке приводит к постепенному разложению его тканей. Токсические продукты разложения всасываются в кровь женщины, вызывают отравление организма и развитие тяжелых осложнений.

Явные клинические признаки могут возникнуть через 6-7 недель после гибели плода, которые свидетельствуют о нарушении в работе организма женщины. Замершая беременность на поздних сроках во 2 триместре выявляется быстрее – прекращается шевеление плода, что должно насторожить женщину. Врачи предупреждают, что плановое посещение гинеколога может устранить не только развитие интоксикации и других нежелательных последствий у беременной, но и в ряде случает предотвратить гибель плода.

Клинические признаки неразвивающейся беременности, если и проявляются, то довольно слабо. Женщина может не придать этому значения. Необходимо знать симптомы внутриутробной гибели плода на ранних сроках, чтобы своевременно отреагировать и посетить врача женской консультации, где беременная состоит на диспансерном учете.

Симптомы замершей беременности:

При возникновении осложнений, связанных с отравлением организма токсическими продуктами разложения тканей плода, возникают явные клинические признаки.

Лихорадка до 40 градусов.
Озноб, повышенная потливость.
Головные боли.
Интенсивный болевой синдром в нижних отделах живота.
Постоянная тошнота, многократная .
Маточное, носовое, внутреннее кровотечение.

Длительная интоксикация может привести к развитию сепсиса (бактериемия, общее заражение организма) и ДВС-синдрому (нарушению свертывающей способности крови, массивным кровотечениям).

Признаки замершей беременности на ранних сроках

Диагностировать неразвивающуюся беременность может врач-гинеколог по специфическим признакам, которые характерны для внутриутробной гибели плода. Специалист также назначает дополнительные методы обследования, которые подтверждают неутешительный приговор. Только после обращения в женскую консультацию можно будет с уверенностью сказать, что эмбрион погиб, а беременность остановила развитие. До посещения специалиста не следует делать преждевременные выводы.

Заподозрить замершую беременность можно в домашних условиях по изменению . Для этого необходимо измерить градусником температуру в прямой кишке утром после сна, не вставая с постели. За сохранение беременности отвечает женский половой гормон , который вызывает повышение на 0,3-0,5 градусов.

Нормальное течение внутриутробного соответствует температуре в прямой кишке на уровне 37,2-37,5 градусов. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушении течения беременности и возможной гибели плода. Необходимо помнить, что низкий показатель – не является абсолютным признаком замершей беременности. При выявлении базального симптома необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

На приеме врач собирает жалобы женщины, проводит осмотр, в том числе на гинекологическом кресле, назначает лабораторные и инструментальные методы обследования. На ранних сроках вынашивания плода наиболее информативна УЗИ диагностика эмбриона и лабораторный анализ на выявление концентрации (хорионический гонадотропин человека) в периферической крови.

Причины замершей беременности

В большинстве случаев удается выявить причину неразвивающейся беременности и при дальнейшем планировании зачатия пройти курс профилактического лечения. Иногда врачи не могут определить причину внутриутробной гибели плода. Это не вызывает опасений в том случае, когда такая патология встречается единожды. Повторное невынашивание беременности свидетельствует о тяжелой патологии в организме женщины, которая требует тщательного обследования и адекватной терапии. По статистике внутриутробная гибель плода встречается редко и не имеет привычный характер – на 200 нормально протекающих беременностей приходится один случай гибели эмбриона в утробе матери.

Причины замершей беременности.

Привычное невынашивание плода часто вызывает совокупность нескольких неблагоприятных факторов. Выявление причины патологии – важное звено в планировании беременности и рождении здорового ребенка.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Неразвивающуюся беременность на ранних сроках выявляют при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перед назначением обследования проводят гинекологический осмотр беременной.

Осмотр на гинекологическом кресле – позволяет определить состояние шейки матки, соответствие размера матки сроку беременности. При выявлении несоответствия или патологические изменения назначают ультразвуковую диагностику.
УЗИ обследование матки и плода – самый точный метод выявления внутриутробной гибели плода на ранних сроках развития. Признаки замершей беременности: неровные контуры и деформация плодного яйца, локализация эмбриона в нижних отделах полости матки. В случае сомнительного результата, проводят повторное УЗИ исследование через 5-7 дней. Остановка роста плодного яйца или слабая визуализация эмбриона свидетельствую в пользу неразвивающейся беременности.
Анализ крови на содержание – эффективный метод диагностики внутриутробной гибели плода на самых ранних сроках беременности (до 8-10 недель), когда УЗИ обследование не информативно. В первые недели беременности уровень гормона увеличивается вдвое каждые 24-48 часов. Отсутствие нарастания в крови или снижения до содержания 5 мМЕ/мл (характерен для небеременных женщин и мужчин) говорит в пользу внутриутробноей гибели плода. В некоторых случаях оболочки плодного яйца формируются и синтезируют , а эмбрион не развивается – показатели гормона дадут ложноотрицательный результат и диагностика становится неэффективной.

Назначением метода диагностики замершей беременности и интерпретацией результатов обследования занимается врач-гинеколог. Специалист правильно оценит риск появления патологии беременности и определит тактику лечения.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

После подтверждения замершей беременности мертвый эмбрион удаляют из полости матки. В ряде случае организм самостоятельно отторгает плод в процессе самопроизвольного аборта. При несостоявшемся выкидыше беременной назначают медицинские процедуры и оперативные вмешательства, которые направлены на удаление эмбриона и его оболочек.

Методы прерывания неразвивающейся беременности.

Медикаментозный – внутривенное введение лекарственных препаратов, которые повышают тонус матки и вызывают схватки. Эмбрион покидает полость матки естественным путем через шейку матки и влагалище.
Кюретаж – чистка полости матки специальным хирургическим инструментарием. Проводится под наркозом. Шейку матки расширяют, затем в полость органа вводят инструменты. Эмбрион и внутренняя оболочка матки выскабливается. Методика опасна развитием осложнений: кровотечением, воспалением, бесплодием. Этот способ не может считаться щадящим на ранних сроках беременности и назначается, если другие методики противопоказаны.
Вакуум-аспирация – щадящее оперативное вмешательство посредством вакуум-отсоса. Используется для проведения аборта на ранних сроках беременности. В шейку матки без применения расширителей вводят наконечник вакуумного аппарата и под давлением засасывают содержимое органа, удаляя эмбрион и слизистую оболочку.

После прерывания замершей беременности женщина должна находиться под наблюдением гинеколога. Проводят амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от вида разрешения от бремени, общего состояния женщины, риска развития осложнений. В терапию включают антибиотики широкого спектра действия, кровоостанавливающие средства, витамины. Рекомендуют воздержаться от планирования зачатия в течение полугода.

Для выявления причины внутриутробной гибели плода для гистологического исследования берут слизистую оболочку матки (эндометрий) и ткани эмбриона. При выявлении хромосомных аномалий назначают генетическую консультацию родителей для установления совместимости. Обязательно исследование крови женщины на состояние гормонального фона, анализ мазка на флору и наличие половых инфекций. Выявление причины замершей беременности позволяет предотвратить внутриутробную гибель плода при дальнейшем планировании материнства.

Замершая беременность – это трагическое событие в жизни женщины, но не приговор. При выявлении причины патологии можно предупредить гибель эмбриона, сохранить жизнедеятельность плода в течение всего периода развития, родить здорового ребенка.

Замершая беременность может встречаться у женщин всех возрастов. Возникает эта проблема при стечении многочисленных обстоятельств и факторов и, по сути, означает смерть плода. Предотвратить замершую беременность возможно, если следовать советам лечащего врача-гинеколога и заботиться о своем здоровье еще на этапе планирования зачатия малыша.

Каждая женщина, которая планирует стать мамочкой, должна знать и уметь распознавать признаки замирания плода. Безусловно, не следует всё время думать об этом и искать у себя эти признаки. Однако если симптомы присутствуют, необходимо срочно обращаться к врачу, так Вы сможете спасти свою жизнь и возможно, спасти будущую жизнь ребеночка.

Подобная патология, на самом деле, не так уж часто встречается. Если верить данным медицинской статистики, всего один случай замирания плода выпадает на 176 нормально протекающих беременностей. Тем не менее, среди общих потерь беременности по различным причинам частота этой патологии является достаточно стабильной, порядка 10-20% случаев желанных беременностей.

____________________________

Замершая беременность – что это такое?

Замершая беременность или не развивающаяся – это патология в развитии беременности, прекращение развития и формирования плода, его абсолютная гибель. Еще замершую беременность называют несостоявшимся выкидышем, т.к. смерть эмбриона происходит без клинических признаков выкидыша.

К сожалению, возникнуть она может на всех сроках беременности и в любом репродуктивном возрасте. Хотя и наиболее распространен данный диагноз среди беременных женщин после 40 лет. Наиболее часто замирание беременности происходит в первом триместре (до 13 недель). В дальнейшем это может спровоцировать воспалительные процессы в женском организме и другие неприятные последствия. Причинами этого неприятного и подчас даже опасного явления способны стать самые разнообразные факторы: генетические нарушения у эмбриона, обострение инфекционных болезней и даже вредные привычки. Причины замершей беременности, могут быть и неявными, но определенно представлять серьезную угрозу для будущего потомства, для возможности иметь детей в будущем.

Симптомы замершей беременности значительно отличаются в зависимости от сроков беременности. Во втором триместре беременности эти признаки радикально отличаются от симптомов на ранних сроках.

Как вовремя определить замершую беременность?

Правильное развитие и рост плода на каждом из этапов беременности зависит от многих явных и неявных факторов: генетическая база, достаточное поступление «строительных» элементов, болезни, инфекции и вирусы, правильное питание, образ жизни и пр. При этом симптомы у замершей беременности довольно точные, и диагностируются врачами без затруднений.

Бесспорно, самый главный симптом – это исчезновение признаков развивающейся беременности. Но диагностировать их себе самостоятельно затруднительно, да и в принципе ставить себе такой диагноз не стоит. Если возникли какие-то подозрения, или Вы заметили признаки замершей беременности, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Доктор проведёт соответствующее обследование и УЗИ, определит полную картину протекания беременности, выявит наличие или отсутствие симптомов замершего плода. Это самый короткий и самый действенный способ определения замершей беременности вовремя.

Симптомы замершей беременности

Зная проявления замершей беременности, женщина вовремя обратится к врачу и начнет незамедлительное лечение. Как правило, данная аномалия происходит на самых ранних сроках беременности, т.е. в этот период следует проявить повышенную внимательность.

Часто первые симптомы удаётся выяснить лишь на очередном плановом осмотре или обследовании у гинеколога. При этом случиться это может и по прошествии нескольких недель после уже свершившейся смерти эмбриона, поскольку на ранних сроках замершая беременность проявляется практически незаметно, без явных признаков. И только на обследовании обнаруживается, что его развитие остановилось.

На поздних сроках симптомы замершей беременности значительно отличаются. Происходит снижение тонуса матки, прекращение движений плода, прекращение нагрубания молочных желез, слабость, недомогание, чувство тяжести в животе. Сложно не заметить, что еще недавно снующий ножками малыш больше не шевелится. Но даже еще до наступления этого момента шевеления будущая мама, напротив, может начать чувствовать себя прекрасно, не характерно для беременной: отсутствуют боли и какой-либо дискомфорт, пропадает токсикоз, просыпается большой аппетит, женщина чувствует себя более здоровой. Однако жизнь будущего человечка внутри неё уже остановилась. Этот жуткий диагноз для любой матери – настоящая трагедия. Поэтому не будьте беспечной и при первом же обнаружении исчезновения симптомов беременности, срочно обращайтесь к врачу.

Симптомы на ранних сроках

Первым «звоночком», свидетельствующим о возникновении проблем развития беременности, является внезапное прекращение токсикоза, если, конечно, он был у женщины. Кроме этого все явные симптомы, говорящие о наличии беременности проходят: уменьшение базальной температуры, болевые ощущения в молочных железах и пр.

Симптомы на поздних сроках

На позднем сроке замершая беременность может проявляться по-разному. Одним из красноречивых симптомов могут служить боли при беременности. Если боли при беременности в низу живота и в сопровождении кровянистых выделений то, это может говорить о возможности выкидыша по причине отслаивания плодного яйца. Или, напротив, женщина может ощущать значительные улучшения в самочувствии, во всяком случае, до поры, пока замерший плод не начнет разлагаться. Признаки замирания беременности на поздних сроках трудно оставить без внимания, их сложно не заметить. Очень часто замершая беременность характеризуется прекращением шевеления ребенка.

Однако абсолютно не факт, что любое замирание беременности будет сопровождаться столь явными проявлениями. Животик женщины может продолжать расти, как и прежде, наличие беременности могут фиксировать даже анализы крови. Тем не менее, при этом развиваться может вовсе не ребенок, а пустая внутриплодная оболочка. Поэтому в домашних условиях определить замершую беременность точно, подчас невозможно и женщине просто необходимо врачебное обследование.

Диагностика замершей беременности

Клинические признаки

При неразвивающейся беременности картина нарушения беременности стертая, на фоне стабилизации (как правило, прекращения роста) размеров матки и банального несоответствия их сроку беременности (размеры соответствуют сроку на 1-2 недели меньше истинного). При этом матка может быть нормальных размеров, может быть уменьшена, или даже увеличена, если в полости присутствует гематома или продолжает расти оболочка внутри плода.

Характерным, но не обязательным признаком является предельно низкий уровень или даже полное отсутствие гормона ХГ в крови женщины (хорионический гонадотропин). Постепенно пропадают субъективные признаки беременности (на протяжении какого-то времени они могут и не исчезать после смерти плода), периодически из половых путей наблюдаются мажущие кровянистые выделения, боли внизу живота спастического характера.

Беременность, не развивающуюся в нормальном русле, подвергают следующей диагностике:

1. Определяется размер матки на осмотре у гинеколога. Он должен быть нормальным, соответствовать текущему месяцу беременности.
2. С помощью УЗИ малого таза определяют замершую беременность отсутствием сердцебиения плода, или анэмбрионией – нарушением, в результате которого плодное яйцо абсолютно пустое и не содержит эмбриона.
3. Гормональный анализ крови выявляет остановку или снижение роста цифр выработки гормона беременности. Дригими словами, от
клонение от показателей, которые характерны нормально протекающей беременности.

Дальнейшие процессы гибели плода

Замирание беременности отличается от выкидыша тем, что мертвый плод способен задерживаться в полости матки достаточно длительное время или вообще не покидать ее без врачебного участия. Продолжаться это может несколько дней, несколько недель, месяцев, а в исключительных случаях даже лет. Внутриутробно замерший плод подвергается процессам мацерации, мумификации или петрификации.

В абсолютном своем большинстве, в 90% случаев происходит мацерация – влажное безгнилостное омертвение тканей. В первые дни после гибели мацерация имеет асептический характер, и только потом развивается инфекция. Существуют примеры, когда инфицирование приводило к развитию у женщины сепсиса. Мацерированный плод мягкий, дряблый, с морщинистой кожей, с отслоившимся пузырями и спущенным эпидермисом. При инфицировании тело плода приобретает зеленый цвет.

В процессе мумификации происходит сухое омертвение плода. Мумификация характерна при гибели одного из плодов в случаях многоплодной беременности, в результате обвития вокруг шеи плода пуповины. В таких случаях плод сморщивается, становится как бы «бумажным», околоплодные воды рассасываются.

К счастью, в редких случаях, происходит петрификация. Это состояние свойственно больше внематочной беременности, при нем мумифицированный плод петрифицируется, в тканях происходит отложение солей кальция. Образуется, называемый в медицине, литопедион, или, проще говоря, окаменелый плод, способный бессимптомно находиться в организме женщины многие годы.

Причины замирания беременности

Причины прекратившей развитие беременности многочисленны и зачастую комплексны. К сожалению, установить конкретный фактор, который привел к данной патологии, чаще всего бывает очень трудно. И генетическому и морфологическому исследованиям сильно мешает мацерация тканей, происходящая после смерти плода (влажное безгнилостное омертвение тканей).

Причин смерти плода много: гормональные нарушения в женском организме, хромосомные нарушения у плода, острые инфекционные заболевания, хронические инфекции и др. Наиболее парадоксальная и распространенная причина этого заболевания – беременность и алкоголь. Милые женщины, запомните: беременность и алкоголь – вещи не совместимые в принципе, не говоря уже о злоупотреблениях будущей мамой спиртными напитками, сигаретами или наркотиками. Наиболее типичными заболеваниями, влекущими за собой замирание беременности, являются: хламидиоз, герпес, токсоплазмоз и т.п.

При наличии подобных причин в жизни беременной женщины, желающей родить ребёнка, она постарается устранить их еще на стадии планирования или на ранних сроках беременности. Чтобы исключить возможность возникновения этой патологии, необходимо внимательнейшим образом относится к малейшим изменениям в процессе вынашивания малыша. При таком подходе, как правило, признаки аномалии не пропускаются. Внимательная мама заметит, если ребенок перестал шевелиться, не проигнорирует редкие выделения с кровью и слабые боли при беременности внизу живота. Симптомы беременности прекратившей свое развитие во втором триместре довольно ярко выражены, а их диагностика всегда точна.

Причины смерти эмбриона или плода до конца не изучены, однако медики выделяют ряд основных факторов:

1. Гормональные нарушения. Именно такие сбои в работе женского организма могут стать причиной дефицита прогестерона, его дисбаланса с эстрогеном, которые не позволяют плоду получать в достаточном объеме питательные вещества. Это и ведет к прекращению развития и последующей гибели плода. Как правило, происходит это в первом триместре беременности. Причиной также могут являться гормональные нарушения, которые можно выявить до наступления беременности: нарушение функций яичников, патология щитовидной железы, эндокринные заболевания, синдром поликистоза яичников. Поэтому так важно проходить обследования еще в периоде планирования пополнения семейства.
2. Иммунологические факторы. Их влиянию в последнее время отводят все большую роль. Дело в том, что плодное яйцо рассматривается организмом матери как инородное тело, в связи с тем, что содержит порядка 50% генетической информации отца. Для материнского организма эта информация является инородной. В ответ на ее присутствие в материнском организме вырабатываются и активизируются защитные антитела, агрессивно влияющие на эмбрион. По сути, иммунная система убивает плод.
3. Антифосфолипидный синдром (АФС). Так называют группу аутоиммунных нарушений, имеющих значительное количество антител к фосфолипидам плазмы крови. Такой диагноз ставят почти в 5% замирания беременностей. В случаях повторного невынашивания АФС признается в 27-42%. В результате АФС образуются тромбозы. Основной причиной синдрома является генетическая предрасположенность. Чаще всего тромбозы образовываются в глубоких венах голени, а также в почечных и печеночных венах. Опасность осложнений АФ-синдрома с течением беременности только возрастает. Поэтому диагностировать АФС и проводить соответствующее лечение лучше еще до планирования беременности. Если АФС диагностируется после наступления беременности, потенциальная мамочка нуждается в тщательнейшем наблюдении и адекватной терапии, желательно в условиях стационара. АФС способно оказывать негативное влияние и на течение родов, и на послеродовой период.
4. Инфекции. Результатом хронических, в том числе и острых инфекций может стать замершая беременность. Среди наиболее опасных инфекций для развития плода: вирусы семейства герпеса (в частности цитомегаловирус), хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие. Все эти инфекции вполне могли существовать и до наступления беременности, но ослабленный беременностью иммунитет позволяет им проявляться более сильно и более разрушительно. Цитомегаловирус, как правило, на ранних сроках является причиной гибели эмбриона, а заражение на более поздних сроках может вылиться в развитие врожденных пороков, серьезных заболеваний малыша. В их числе могут быть: увеличение печени, селезенки, желтуха и др. Гонорея, сифилис, несомненно, являются опасными угрозами не только для здоровья женщины, но и ребенка. Критически опасен, может быть грипп, но в большей степени своим течением в сопровождении повышенной температуры и других пагубных факторов. В не меньшей степени опасны пневмония, пиелонефрит и другие заболевания.
5. Хромосомные аномалии. Эти аномалии у родителей, пожалуй, единственная причина не вызывающая сомнений в остановке развития беременности. Смерть эмбриона обуславливается развитием патологий зиготы, эмбриона, плода, а также негативными структурными изменениями генетической программы развития плаценты. Генетическая поломка может наследоваться плодом от матери или отца. А также может возникнуть и в связи с аномальной комбинацией генов обоих родителей. Если произошло замирание плода по этой причине, родителям необходимо пройти генетическое обследование, прежде чем планировать следующую беременность. К сожалению, предупредить неудачную комбинацию генов невозможно. Остальные же причины хромосомной аномалии можно «скорректировать» благодаря использованию донорского материала вместо материала одного из родителей.
6. Краснуха. Контакт с больным краснухой беременной женщины может стоить жизни развивающегося плода либо серьезнейшим поражением какой-нибудь из жизненно важных систем организма будущего малыша. Ранее заражение краснухой является наибольшей угрозой из-за широты области возможных пороков в развитии ребенка на данном, основополагающем этапе его формирования. В 10-40% прецедентов заражения краснухой женщины на ранних сроках происходит самопроизвольный выкидыш. Когда же ребенок все-таки появляется на свет, в 10-25% случаев малыш погибает от врожденных пороков в первый год жизни. Когда заражение происходит в первом триместре, настоятельно рекомендуется искусственное прерывание беременности. Угроза значительно снижается после 16 недели развития плода. Анализ на иммунитет к вирусу краснухи обязательно следует сделать до зачатия. Если в детстве женщина не переболела краснухой, стоит поразмыслить над вакцинацией перед тем, как планировать беременность.
7. Внешние факторы. К сожалению, такие, казалось бы, банальные вещи, как смена климатических условий, резкий перепад атмосферных температур, длительный авиаперелет, подъем тяжестей, воздействие радиоактивного излучения, долгое пребывание под солнцем и даже посещение солярия, могут послужить причиной прекращения развития беременности.
8. Стресс и злоупотребление антидепрессантами.
9. Пагубные привычки: наркотики, алкоголь, курение.
10. Причины неизвестного генеза. Как уже говорилось, причины такой патологии изучены не до конца. В ряде случаев их просто невозможно выявить. Суеверные люди предпочитают считать, что ребенку просто не суждено было родиться.

Причины смерти плода

На самом деле только в 10% случаев внутриутробной смерти связаны с заболеваниями матери, к примеру с острой инфекцией. Хронические инфекционные заболевания женщины обычно не ведут к остановке развития беременности, но вызывают фетопатии, состояния внутриутробной смерти от влияния других факторов. Довольно наглядным примером этого являются пороки сердца.

Оценивая чувствительность эмбриона и плода к губительным факторам, можно сделать вывод: чем срок беременности меньше, тем чувствительность выше. Уменьшается она, тем не менее, неравномерно на протяжении развития беременности. В течение беременности существуют критические периоды, особенно чувствительные к неблагоприятным воздействиям: 7-12 день – период имплантации, 3-8 недели – период эмбриогенеза, до 12 недель – период формирования плаценты, 20-24 недели – время формирования самых важных функциональных систем плода.

Среди прочих причин смерти плода во время беременности:

1. гипертоническая болезнь,
2. анемия,
3. сахарный диабет,
4. тяжелый поздний токсикоз,
5. патология плаценты (преждевременная отслойка, предлежание, пороки развития),
6. патология пуповины (истинный узел),
7. маловодие,
8. многоплодие,
9. несовместимость по резус-фактору крови матери и плода.
10. хроническая интоксикация беременной (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором, окисью углерода и др.),
11. неправильное применение лекарств (к примеру, передозировка), гипо- и авитаминоз,
12. травма,
13. неблагоприятные условия вынашивания, в частности социально-экономические,
14. острая и хроническая гипоксия,
15. уродства плода не совместимые с жизнью.

Последствия замершей беременности

Женщины, пережившие такое потрясение, пребывают в страхе перед возможными последствиями, не зная, что делать дальше и возможно ли иметь детей в будущем. Спешим успокоить: последствия в основном носят несложный характер, если замершую беременность вовремя диагностировать и лечить ее причины, рождение в последствии ребенка возможно в большинстве случаев. Как правило, полноценных и здоровых детей рожают подавляющее число женщин, столкнувшихся с этой трагедией.

Главным направлением является лечение причин произошедшей трагедии, но это не всегда просто. Проблема лечения в случае смерти плода на ранних сроках заключается в сложности выявить причины.

Замершая беременность, вовсе не означает неспособность иметь в будущем детей. Однако, в случаях неоднократного повторения гибели плода, замершая беременность, может потребовать лечения обоих партнеров, а также свидетельствовать о неспособности выносить ребенка.
Кроме прочего, замершая беременность является тяжелейшим ударом, не только по физическому здоровью женщины, но подчас и в большей степени по её психологическому состоянию. Часто такие последствия требуют большого восстановительного периода и участия в судьбе женщины специалиста психологии.

Что делать при замирании беременности?

При подозрении на смерть плода беременную женщину необходимо срочно госпитализировать. Окончательно достоверность диагноза «замершая беременность» подтверждают путем ФКГ, ЭКГ плода и УЗИ.

При осмотре амниоскопом в первые сутки после гибели плода обнаруживают околоплодные воды зеленоватых тонов (окрашенных меконием), в дальнейшем интенсивность зеленого уменьшается, подчас появляется примесь крови. Но сам плод и хлопья казеозной смазки остаются зелеными.
Рентгенологическое исследование применяется редко. Рентгенологическими признаками мертвого плода являются: несоответствие его величины сроку беременности, расплывчатость контуров черепа и уплощение свода, черепицеобразное положение костей, искривление позвоночника, отвисание нижней челюсти, атипичное членорасположение, декальцинация скелета.

Скорая помощь при замершей беременности

Лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен окончательный диагноз. После этого беременность по медицинским показаниям прерывают. Если не сделать этого, плод начнёт разрушаться, что спровоцирует воспаление и интоксикацию женщины результатами распада тканей плода. В ряде случаев, особенно на ранних сроках, замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Доктор может выбрать следующие действия:

1. Подождать самопроизвольного выкидыша. Это может быть уместным, учитывая естественное течение патологии и снижение плацентарных гормонов.
2. Назначить на сроке до восьми недель специальные препараты, провоцирующие выкидыш (принимается препарат антагонистов прогестерона, а также вагинально вводится аналог простагландина Е1).
3. Назначить оперативное вмешательство – аборт, хирургическое выскабливание полости матки. В дальнейшем проводится терапия антибактериального воздействия. Спустя две недели в обязательном порядке проводится УЗИ, с целью оценить послеоперационное восстановление.

После прерывания беременности, врачи должны диагностировать причину возникновения патологии. При возможности, проводят гистологическое исследование плодных тканей. Обследуют и женщину, и мужчину.

Лечение и восстановление после замершей беременности

Терапия после замирания плода начинается с обследования обоих родителей для предотвращения в будущем повторения ситуации. Обоим супругам нужно будет сдать анализы и пройти тщательное обследование половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Выявляются скрытые инфекции. Применяются разнообразные методики обследования для установления и ликвидации причин, спровоцировавших появление патологии.

Основные обследования, назначающиеся после внутриутробных патологий:

1. Цитогенетическое обследование назначается для выявления генетических аномалий плода;
2. Гистологический анализ материала содержащегося в маточной полости;
3. УЗИ малого таза;
4. Мазок на гонококк и флору;
5. Анализы на скрытые инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека.
6. Анализы крови на гормоны: прогестерон, этрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, 17-кетостероиды, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), а также гормоны щитовидки;
7. Исследование кариотипа, в том числе определение частоты хромосомных спонтанных аберраций (для женщины и мужчины);
8. Спермограмма (мужчины);
9. Иммунограмма.

В каждом отдельном случае врач подбирает обследования по индивидуальной программе, и может назначить дополнительные анализы. В соответствии с причинами произошедшего и назначается лечение, в основе своей направленное именно на лечение причин, а также на общее поддержание здоровья, стабилизации обменных процессов и месячных циклов.

Замершая беременность – тяжелейшая травма психики женщины. Поэтому в процессе лечения, чтобы преодолеть страхи и волнения необходимо обратиться к психологу, получить соответствующую поддержку, пройти психокоррекцию, а возможно и лечение.
Далее для профилактики вводится тщательная контрацепция, поливитаминные комплексы и полноценное питание. По сути, лечение замершей беременности может продолжаться долгие годы и закончиться только с наступлением логичного финала – рождения здорового и полноценного ребенка.

Как избежать замирания беременности в будущем?

Этим вопросом, матери, перенесшие эту трагедию, задумываются в самом начале планирования будущей беременности. Ответ на этот вопрос лежит на поверхности: чтобы избежать повторения этой ситуации обязательно нужно обратиться в женскую консультацию и пройти индивидуальное обследование. Программа такого обследования составляется в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма конкретной женщины и истории ее болезни. Тем не менее, существуют стандартные диагностические обследования, показанные абсолютно всем женщинам вне зависимости от возраста:

1. УЗИ органов таза;
2. мазки на выявление урогенитальных заболеваний;
3. анализ крови на уровень гомоцистеина и аутоантител;
4. исследование щитовидки и оценка ее гормонального уровня содержания в крови;
5. ToRHC-комплекс – анализ на инфекции.

Подобные меры носят крайнюю необходимость, в связи с тем, что именно профилактика замершей беременности снижает риск ее повторения и увеличивает Ваши шансы быть счастливой матерью.

Планирование беременности

После однократного замирания плода вероятность благополучной беременности в среднем составляет 80-90%.

Столь высокий процент при повторных случаях значительно снижает вероятность благополучного прогноза.

Планировать следующую беременность врачи рекомендуют, не раньше чем, через полгода по окончанию лечения. На этом этапе нужно будет тщательно обследоваться, и провести коррекцию состояния при необходимости:

1. психотерапию, психологическую реабилитацию (для устранения психологических причин мешающих забеременеть);
2. обследование обоих родителей и коррекционную терапию;
3. общее оздоровление пары: правильное питание, оздоровительная физическая нагрузка, соблюдение жизненного режима, в частности труда, отдыха и сна, исключение вредных привычек.

К слову сказать, женщине, пережившей такую патологию, как замирание беременности может и вовсе не потребоваться лечение, если все анализы будут в норме. Замершая беременность, во многих случаях происходит из-за нелепой генетической ошибки, вероятность повторения которой весьма мала. И еще, если Вы будете соблюдать здоровый образ жизни и регулярно посещать врача-гинеколога, Вам вряд ли будет угрожать возможность замирания беременности.

Замершая беременность – это аномальная остановка в развитии плода, завершающаяся его гибелью. Неразвившаяся беременность протекает с характерной для здорового вынашивания симптоматикой: молочные железы становятся чувствительными, прекращается менструация, увеличивается матка, выделяются гормоны. Тем не менее, иногда по невыясненным причинам, плод погибает.

Следует знать, что по статистике, после преждевременного прерывания беременности вследствие замершей беременности, до 90% женщин благополучно рожают здорового ребенка.

Прекращение развития плода может произойти в любом возрасте и на любом сроке пренатального развития, однако наиболее часто диагностируется на ранних сроках – в первом триместре беременности .

В настоящее время статистические данные позволяют определить периоды, в наибольшей степени подверженные риску развития патологии. Больше всего случаев замершей беременности зафиксировано на 8 акушерской неделе, в меньшей степени опасна 3-4, 9-11, 16-18 неделя. Во втором и третьем триместре беременности риск развития патологии существенно ниже.

В чем опасность замершей беременности

На ранних сроках беременности, из-за неявных признаков аномалии, будущая мамочка может не сразу обратить внимание на прекращение развития плода. Отторжение плодного яйца проистекает, как правило, в течение 14-17 дней, поэтому женщина может ходить с погибшим эмбрионом в матке до 2,5 недель. А если не случится самопроизвольный , и дольше. В этом случае обращение к гинекологу происходит уже на этапе сильнейшего воспаления и отравления организма беременной плодными оболочками.

На любом этапе пренатального развития, патология плода может привести к изменению свертываемости крови и дальнейшим кровотечениям , что представляет угрозу для жизни женщины.

Возможные изменения в организме женщины могут привести к нарушению детородной функции , поэтому следует обращать внимание даже на самые незначительные отклонения в самочувствии.

Почему замирает беременность? К сожалению, точно определить этиологию появления замершей беременности иногда не представляется возможным. Тем не менее, специалисты выделяют наиболее часто встречающиеся причины возникновения патологии:

Генетические нарушения плода

Наиболее часто встречающейся причиной, влияющей на появление замершей беременности на ранних сроках (в первом триместре), специалисты называют хромосомные нарушения самого эмбриона. Патология может передаваться по наследству от отца или матери. Как правило, последствие генетического сбоя проявляется на ранних сроках беременности.

Акушер-гинекологи утверждают, что вероятной причиной второй или третьей остановки эмбрионального развития является неудачная комбинация генетического материала родителей.

Гормональные нарушения

Весь период вынашивания ребенка протекает под влиянием, продуцируемых организмом женщины, гормонов. Поэтому любое нарушение отлаженной выработки биологически активных веществ может привести к гибели плода. Наиболее распространенной первопричиной патологического процесса считается недостаток в крови матери и эстрогена или переизбыток мужского гормона тестостерона.

Резус конфликт

Разницу между положительным резус-фактором ребенка и отрицательным матери врачи называют резус конфликтом. Резус конфликт проявляется в выработке антител организмом матери, вследствие чего может развиться и гибель плода. Как правило, специалисты вовремя диагностируют подобное состояние и принимают профилактические меры для его предотвращения.

Инфекции

Во время пренатального периода, из-за общего ослабления иммунитета, у женщины обостряются все хронические инфекционные процессы. Те «безобидные» инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз), которые ранее никак себя не проявляли и не доставляли никаких проблем, в этот период могут спровоцировать гибель эмбриона.

Серьезные венерические заболевания, такие как сифилис и гонорея, несут угрозу не только для плода, но и для организма матери. Инфицирование и краснухи во время беременности, помимо появления различных пороков, приводит так же к замиранию плода. Вирус гриппа опасен не столько самим возбудителем, сколько проявлением симптомов заболевания, особенно повышением температуры тела.

Нарушения свертываемости крови

Иногда, вследствие генетической предрасположенности, в организме матери возникает антифосфолипидный синдром (АФС). Синдром проявляется образованием тромбов в сосудах и капиллярах плаценты. Нарушение движения крови препятствует нормальному питанию плода, что и приводит в дальнейшем к его гибели.

Медикаменты

Прием определенных медикаментозных препаратов может привести к необратимым последствиям для эмбриона. Поэтому следует принимать лекарства только после согласования с лечащим врачом.

Стрессы

Неблагоприятные эмоциональные перегрузки оказывают разрушительное влияние на здоровье матери и плода. Беременной женщине следует постараться исключить из своей жизни любые стрессовые нагрузки и переутомления.

Физическое воздействие

Поднятие тяжестей, тяжелая физическая нагрузка на работе или травмы живота могут спровоцировать гипертонус матки и привести к остановке развития плода. Поэтому, надо придерживаться рекомендаций врача, не перегружать себя не носить высокие каблуки для избежания падений.

Неправильный образ жизни

Злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами или курением вредно для любого человека. Однако особо чувствительный к этим воздействиям ребенок в утробе матери. Для его дальнейшего благополучного развития следует отказаться от вредных привычек.

В большинстве случаев невынашивание плода является результатом неблагоприятного стечения различных условий и факторов, вполне преодолимых для любой женщины.

Как проявляется замершая беременность: признаки и симптомы

Какие первые признаки и симптомы при замершей беременности на ранних сроках, как ее определить? В первом триместре беременности остановка развития эмбриона может быть незаметной для женщины.

Изначально характерным признаком и симптомом при замершей беременности в первом триместре может служить исчезновение и чувствительности молочных желез.

После отслойки плодного яйца из матки в области живота и поясницы появляются схваткообразные тянущие боли , в это же время из половых органов выделяются сукровичные или . Могут проявиться признаки интоксикации продуктами распада плодных оболочек: резкая боль, жар, озноб, слабость.

Показывает ли тест замершую беременность? Концентрация в крови гормона хорионического гонадотропина и прогестерона стремительно уменьшается. Это позволяет использовать для диагностики обычный тест на беременность, при замершем эмбрионе результат теста отрицательный.

На всех сроках вынашивания ребенка признаком патологии плода является понижение . Следует отметить, что пониженная базальная температура встречается не у всех женщин при замершей беременности.

Основным симптомом замершей беременности на поздних сроках пренатального развития служит отсутствие двигательной активности ребенка. После появления каких-либо вышеперечисленных признаков или симптомов следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Диагностировать остановку развития плода можно с помощью , гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Анализ крови или мочи на ХГЧ применяется на ранних сроках беременности или как вспомогательный маркер на более поздних этапах для исключения замершей беременности. Гормон хорионического гонадотропина человека вырабатывается хорионом, который впоследствии превратится в плаценту плода. При замершей беременности гормон ХГЧ перестает вырабатываться и в течение 5-7 дней показывает существенно сниженные показатели. При замершей беременности тест показывает отсутствие беременности. Если аномалия случается при второй и третьей беременности, высокие показатели уровня гонадотропина могут держаться в течение месяца.

При гинекологическом осмотре патология плода диагностируется по несоответствию размера матки сроку беременности. Также врач обращает внимание на раскрытие цервикального канала, характер выделений и отсутствие цианоза (синюшности) шейки матки.

Наиболее достоверные результаты в диагностике замирания плода показывает ультразвуковое исследование . С помощью врач определяет наличие или отсутствие сердцебиения у эмбриона. Однако сделать это можно только с 5 акушерской недели развития, именно в это время аппарат сможет зафиксировать биение сердца ребенка. Хотя, бывают случаи ошибки диагностикизамершей беременности с помощью УЗИ. Поэтому, при малейших подозрениях в некомпетентности доктора, рекомендуем продублироватся у другого специалиста.

Если специалист сомневается в диагнозе, как правило, через небольшой промежуток времени назначаются повторные исследования.

Тактика лечения патологии плода будет зависеть от срока пренатального развития и состояния здоровья матери.

После постановки диагноза и взятия анализов после замершей беременности врач занимает выжидательную позицию, ведь в большинстве случаев происходит естественный выкидыш – наиболее щадящий способ удаления плода для здоровья женщины. Если естественного процесса не произошло, назначаются специальные медикаментозные препараты , вызывающие искусственное сокращение матки. Следует отметить, что медикаментозное лечение возможно до 8 недели беременности.

Еще один способ извлечения плодного яйца называется вакуум-аспирация . В настоящее время данный метод лечения наиболее популярный среди специалистов. Преимуществами вакуума можно назвать: минимальные повреждения слизистой оболочки матки и шейки матки, быстрое восстановление полости матки после процедуры, минимальное время проведения операции.

На более поздних сроках чистка матки после замершей беременности происходит при хирургическом вмешательстве (выскабливания). После гинекологической процедуры вероятны проявления различных воспалительных процессов, спаек (синехий) и даже перфораций матки.

Если вовремя не провести лечение замершей беременности, последствия для здоровья женщины могут быть очень серьезными: от воспалений органов малого таза и интоксикации организма до бесплодия.

Профилактика замершей беременности

Перед планированием следующей беременности следует пройти профилактическое лечение для предотвращения повторения патологии. С этой целью необходимо сдать анализы, чтобы выявить возможные причины остановки развития плода.

Какие обследования и анализы сдают после замершей беременности?

УЗИ органов малого таза;
анализ уровня гормонов в крови;
анализ крови на уровень антител к вирусным заболеваниям;
исследование мазка на ЗППП;
генетическое исследование совместимости партнеров;
также важны результаты

Если все анализы показывают отсутствие нарушений, лечение, скорее всего, не потребуется. В случае выявления отклонений в здоровье женщины, в обязательном порядке нужно пройти назначенный врачом курс профилактического лечения.

Можно ли, как и когда ? На вопрос о планировании беременности специалисты смотрят по-разному. Так, в европейских странах разрешается беременность уже через 2-3 месяца после патологии , тогда как в странах бывшего СССР врачи рекомендуют воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев.

Например, если причиной прекращения развития плода была вирусная инфекция, специалисты советуют подождать до тех пор, пока организм не выработает иммунную реакцию против инфекции.

Многие задают вопрос о планировании !? После выскабливания гинеколог назначает обязательный трехмесячный прием контрацептивов для восстановления слизистой матки. В случае хромосомной аномалии эмбриона необходимо подождать только до восстановления органов таза после удаления замершей беременности. Потом можно смело повторять попытку. Как мы писали выше, у вас есть вероятность 90% что следующая беременность пройдет удачно.

Благополучному пренатальному развитию ребенка поможет следование простым рекомендациям:

принимайте еще до зачатия фолиевую кислоту;
пройдите общеукрепляющий ;
ведите здоровый образ жизни;
следите за микрофлорой половых органов;
не занимайтесь самолечением;
соблюдайте рекомендации врача.

Статистические данные показывают, что в большинстве случаев повторная беременность заканчивается рождением здорового малыша, поэтому не стоит отчаиваться и винить себя или партнера.

Видео о замершей беременности

Предлагаем вам посмотреть видео о замершей беременности, в котором доктор расскажет о возможных причинах такого процесса. Оно поможет посмотреть на данное обстоятельство под другим углом.

Замершая беременность — трудный период в жизни каждой женщины. Особенно тяжело это пережить на поздних сроках беременности, когда будущая мама уже слышала сердцебиение малыша или чувствовала его движения. Как вы справились с этим периодом? Через сколько ваш врач сказал, что можно беременеть после замершей беременности? Поделитесь своим опытом , возможно он пригодится для другой женщины.