Снижение чсс у плода. Факторы развития и методы терапии брадикардии плода

Период беременности в норме составляет 36 – 40 недель. Во время внутриутробного развития сердце начинает формироваться приблизительно на 3 – 4 неделях. Выслушать сердцебиение зародыша с помощью инструментальных методов можно только с 6 недели. Однако брадикардия у плода при беременности лучше выслушивается во ІІ или ІІІ триместрах. Для большего понимания причин, принципов течения болезни разберем краткую информацию по внутриутробной жизни будущего ребенка.

Развитие плода

С первых недель зачатия зародыш питается материнской кровью, что поступает через плаценту, прочно вплетенную в структуру матки. Оттуда берут начало ее сосуды. Благодаря наличию амниотического мешка с жидкостью в полости матки, плод защищен от влияния внешней среды. Это способствует нормальному и физиологическому развитию всех жизненно важных органов, особенно сердца.

Сердце имеет 4 камеры, каждая из них выталкивают кровь в сосуды. В І триместре осуществляется образование органа и всех его структур. Именно этот период считается критически важным, так как любое негативное влияние на плод может привести к развитию порока сердца. Частота сердечных сокращений варьирует на разных сроках беременности. Нормальные значения таковы:

• І триместр – 80 – 170 ударов в минуту;
• ІІ триместр – 120 – 160 ударов в минуту;
• ІІІ триместр – 120 – 150 ударов в минуту.

При брадикардии у плода на ранних сроках частота сердечных сокращений падает меньше 120 ударов/минута. Тахикардия «дает» аналогичный показатель больше 170 ударов/минута. Стабильные значения сердцебиения плода во ІІ и ІІІ триместре – это полноценное развитие нервной системы, генерирующей и регулирующей поступление импульсов к сердцу.

Причины патологии

Так каковы причины брадикардии плода? На 18 – 20 неделе женщина слышит шевеление ребенка. Его сердцебиение обнаруживают дополнительными инструментами. Влияют на внутриутробное развитие плода множество факторов. Причины возникновения брадикардии у плода следующие:

• наличие вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных и энергетических напитков;
• прием противозачаточных средств, особенно при наступившей беременности;
• травмы в І триместре, нарушившие кровоснабжение эмбриона;
• оперативные вмешательства: острой аппендицит, переломы конечностей.

Это неполный перечень причин патологий развития патологии, а лишь основополагающие из них. На первом месяце развития зародыша важно ограничить любое влияние на него. В этот период формируются важнейшие системы организма (сердечная, нервная, пищеварительная, эндокринная). Любое негативное воздействие эмбрион приводит к врожденному пороку развития. Длительная брадикардия впоследствии становится причиной недостаточному насыщению зародыша кислородом, что небезопасно и требует провести лечение.

Природа сформировала защитный барьер для ребенка в виде плаценты и амниотического мешка с жидкостью. Они препятствуют попаданию вредных веществ в организм плода. Но существуют множество причин, влияющие на сердечно-сосудистую систему, вызвав брадикардию. Среди таких факторов можно выделить следующие:

• врожденные пороки развития сердца – триада и тетрада Фалло;
• токсикозы беременных – это патологические состояния, которые возникают как реакция на жизнедеятельность плода в утробе матери. Характеризуется тошнотой, постоянной рвотой, иногда болями в животе у матери. Исчезают сразу же после родов;
• хронические заболевания беременной;
• резус-конфликт, что может привести даже к прерыванию беременности;
• маловодье или многоводье;
• обвивание пуповины вокруг шеи плода;
• плацентарная недостаточность, при которой ребенок не получает в полном объеме питательных веществ и кислорода;
• неполноценное питание матери, соблюдение церковных постов;
• постоянный стресс;

Этот период беременности важен для развития всех систем будущего организма и подготовки к родам. Длительная брадикардия способствует гипоксии мозга, что влечет за собой непоправимые последствия, вплоть до летального исхода или инвалидности будущего ребенка, неподдающееся лечению. Ранние сроки – время, способное спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностика брадикардии

Беременная женщина должна стать на учет к гинекологу до 12 недели беременности. Существует ряд обследований, который должен быть проведен согласно графику. Некоторые виды диагностики проводят не больше 2 – 3 раз за весь период. Если присутствует или подозревается патология, можно расширить спектр обследований. Брадикардию плода легко обнаружить с помощью следующих методов:

1. Фоноэлектрокардиография. Метод, сочетающий ЭКГ, что записывает электрические импульсы сердца и фонокардиографию, которая регистрирует звуковые явления. Это позволяет определить частоту и ритм сердечных сокращений, охарактеризовать сердечные тоны или выявить дополнительные патологические шумы.
2. Кардиотокография. Этот способ позволяет сделать синхронную запись сердцебиения плода и сокращений матки. Проводиться с помощью аппарата кардиотокографа начиная с 32 недели беременности. Аппарат крепится на живот беременной или вводиться во влагалище. Этот метод дает возможность оценить характер сердечной деятельности плода, его двигательные способности и сократительную возможность матки.
3. УЗИ-исследование. За период беременности женщина должна три раза выполнить это обследование. Скрининговый метод позволяет определить размеры плода, тщательно изучить строение его внутренних органов. Во время обследования четко видны сердце с собственными желудочками и клапанами, голова со структурными компонентами мозга, костная ткань. Еще можно определить частоту сердечных сокращений.
4. Аускультация. Простой, доступный метод, применяемый всеми акушерами и гинекологами при осмотре беременной. Обычным фонендоскопом или специальным гинекологическим стетоскопом определяют положение плода в матке. Затем, в наиболее выгодной позиции выслушивается сердцебиение ребенка. Иногда его невозможно определить из-за многоводья, поперечного предлежания, замершей беременности.

По классификации, брадикардия плода бывает двух типов, зависящих от частоты сердечных сокращений. При базальной брадикардии отмечается сердцебиение на уровне 110 ударов в минуту. Своевременное ее выявление и лечение не приводит к порокам развития. Децелерантная брадикардия сопровождается значительным уменьшением частоты сердечных сокращений до 90 за минуту. Такое длительное состояние приводит к гипоксии плода и необратимым последствиям для будущего ребенка.

Лечение

Лечение брадикардии плода на ранних сроках необходимо начинать с консервативных методов. Эпизоды длительного уменьшения частоты сокращений сердца в I триместре могут спровоцировать аборт. В таком случае женщина должна лечь на сохранение в роддом, обследоваться. Медикаментозная терапия сводится к внутривенному введению таких препаратов, как сульфат магния, папаверин, глюкоза. После этого обязательно нужно контролировать сердечную деятельность плода с помощью УЗИ, принять меры профилактики.

Продолжительная брадикардия на поздних сроках беременности может вызвать преждевременные роды, аборт, отслоение плаценты, внутриутробную гибель плода. Лечение начинают незамедлительно. Женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Комплексное лечение включает в себя лечебную физкультуру, рефлексотерапию, прием медикаментов. Внутривенно вводятся.

Этиология замедленных децелераций ЧСС плода может быть маточной, маточно-плацентарной и постплацентарной. Маточные причины включают состояния, которые вызывают материнскую гипотензию или гипоксию (судороги, эмболия, нарушение мозгового кровотока, прекращение дыхания, внедрение спинальной или эпидуральной анестезии). Маточно-плацентарные причины могут быть представлены отслойкой, инфарктом или предлежанием плаценты, гиперстимуляцией матки. Постплацентарные причины включают выпадение пупочного канатика, компрессию пуповины, разрыв плодовых сосудов.

Диагностика децелераций обычно не вызывает трудностей. Иногда децелерации сердечного ритма плода следует дифференцировать с ЧСС матери (исследование пульса). Определение этиологии брадикардии часто является более важным, чем диагноз брадикардии.

Алгоритм действий акушера при развитии брадикардии плода состоит из следующих процессов:

• оценка состояния матери (дыхание, судороги, изменения ментального статуса; исключение возможности ТЭЛА, ЭОВ);

• оценка пульса и артериального давления матери, связь с использованием спинальной или эпидуральной анестезии;

• оценка влагалищного кровотечения. При увеличении кровяных выделений исключают возможность отслойки, предлежания плаценты, разрыва матки или vasa previa;

• проведение одной рукой абдоминального (гипертонус матки, изменение положения предлежащей части плода), а второй - влагалищного исследования для оценки состояния шейки матки, положения и предлежания плода, наличия выпадения пупочного канатика. Если предлежащая часть плода находится ниже, чем ожидалось, децелерации могут быть вызваны быстрым опусканием плода по родовому каналу и стимуляцией n. vagus. Если предлежащая часть плода находится выше, чем ожидалось, следует заподозрить разрыв матки. Если открытие шейки матки полное и головка плода находится в полости таза, при повторении децелераций проводят оперативное влагалищное родоразрешение (акушерские щипцы или вакуум-экстракция).

Лечение в случае замедленных децелераций является стандартизированным. Пациентку поворачивают на бок, если децелерации ЧСС плода вызваны компрессией нижней пустотелой вены, вводят масочную ингаляцию кислорода. Исследуют возможную причину децелераций и назначают лечение в зависимости от этиологии. При гипотензии матери приступают к активной инфузии, назначают эфедрин. При тетанических сокращениях матки вводят токолитики или назначают сублингвально нитроглицерин. При выпадении пупочного канатика выполняют кесарево сечение (помощник поддерживает головку плода так, чтобы она не сжимала пуповину). При предлежании и преждевременной отслойке плаценты также выполняют ургентное кесарево сечение.

УЗИ сердца - видео

При плановом обследовании беременной, врач в первую очередь исследует сердцебиение плода. Брадикардия эмбриона диагностируется, если частота сердечных сокращений менее 110 уд./мин. Это состояние требует повышенного внимания, наблюдения, дополнительных обследований, а иногда лечения. Оно информирует о недополучении плодом кислорода. Длительная брадикардия становится причиной гипоксии, внутриутробной задержки развития и гибели эмбриона.

Внутриутробная брадикардия плода бывает базальная (90-110 уд./мин) - относительно безобидна и не сопровождается осложнениями, децелерантная (70-90 ударов в минуту) - требует незамедлительного лечения, синусовая (менее 70-ти ударов в минуту) - наиболее опасна, есть вероятность гибели эмбриона, требует интенсивной стационарной терапии.

Нормы ЧСС у плода

ЧСС эмбриона мониторится на протяжении всей беременности. Продолжительность проверок зависит от состояния здоровья женщины и плода. При обнаружении повышенных или пониженных параметров, измерения проводятся чаще, при нормальном течении беременности - реже. Стандартные нормы биения сердца у эмбриона от 110-ти до 170-ти уд./мин. Оно зависит в первую очередь от срока беременности. Показатели меньше нижней нормы говорят о брадикардии, а превышающие верхние параметры - о тахикардии.

Вернуться к оглавлению

На ранних сроках

Сердце эмбриона развивается начиная со 2-й недели, бьется с 3-й, прослушать его можно с 6-й, а иногда и с 8-й, когда все сердечные камеры уже сформированы. На ранних сроках беременности нормы ЧСС у плода относительны. Задача врача убедиться, что он жив. На самых первых этапах формирования сердца ребенка в утробе матери оно бьется очень медленно - 15-40 уд./мин.

Сердцебиение малыша должно находиться в определенном диапазоне. Отклонение от нормы влияет на развитие плода.

Постепенно биение сердца плода в утробе матери из-за формирования и развития вен, сосудов, аорты становится чаще на 3-4 пункта ежесуточно. На 5-й неделе составляет 81-103 уд./мин., на 6-й - 104-126, на 7-й - 127-149, на 8-й - 149-172, на 9-й - около 175. Дальше, из-за развития нервной системы, которая отвечает за функционирование внутренних органов, оно начинает постепенно снижаться - до 170-ти уд./мин. на 10-неделе, 165-ти - на 11-й, 162-х - на 12-й, 159-ти - на 13-й, 157-ми - на 14-й. Учитывая то, что размер эмбриона на одних и тех же сроках у разных женщин отличается, применяют еще одно определение варианта нормы ЧСС. Если длина плода составляет около 5 мм, то для него оптимальные показатели около 100 уд./мин., а если больше - 120-130. Тревожный симптом, если при размере эмбриона 8 мм и более, биение его сердца не удается прослушать. Чаще всего это указывает на замирание плода.

Вернуться к оглавлению

На поздних сроках

Начиная с 20-й недели по ЧСС врач может определить состояние развития плода.

На поздних сроках, возможности диагностики состояния сердечно-сосудистой системы плода расширяются. При исследовании удается прослушать не только количество ударов ЧСС, но и особенности пульса и положение миокарда. Начиная со ІІ триместра показатели ЧСС у плода должны составлять 140-160 уд./мин. как на 22-й неделе, так и на 33-й. Ближе к 40-й в среднем они составляют от 130 до 140 уд./мин. Возможны небольшие отклонения, поскольку это все-таки индивидуальные параметры, которые зависят от физиологических особенностей беременной женщины, ее эмоционального состояния, размера эмбриона, генетической составляющей и многих других факторов. Главное, они не должны опускаться ниже 85-ти уд./мин. и подниматься выше 200.

Вернуться к оглавлению

Как определяют ЧСС?

УЗИ сердца плода помогает оценить сердцебиение малыша и выявить патологии в сердечных мышцах.

Замедление частоты сокращений сердца у эмбриона удается заметить не раньше 20-й недели. Иногда даже на более поздних сроках она прослушивается с трудом. Это зависит от особенностей течения беременности и состояния здоровья будущей матери. Патологии отлично видны на КТГ в ІІІ триместре. Диагностика состояния сердечно-сосудистой системы эмбриона зависит в первую очередь от срока беременности:

• до 6-й недели используется трансвагинальная УЗИ-диагностика;
• с 7-й - УЗИ делается через брюшную полость;
• с 20-й - аускурация при помощи стетоскопа;
• с 32-й - кардиотокография;
• с 30 до 34-й - допплерометрия сосудов матки и плода.

Дополнительные исследования:

• общие и биохимические лабораторные анализы мочи и крови;
• пальпация;
• доплерометрия скорости течения крови в пуповинных артериях;
• электрокардиограмма делается на 18-24 неделях беременности, если при помощи других методов исследования обнаружены признаки патологии сердечно-сосудистой системы женщины или при патологическом течении беременности;
• доплерография маточно-плацентарного кровотока.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается брадикардия у плода?

Основные причины возникновения брадикардии у эмбриона со стороны беременной женщины:

• анемия;
• маловодие/многоводие либо многоплодная беременность;
• патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• неправильный образ жизни (вредные привычки, малая двигательная активность);
• инфекции;
• прием токсичных медикаментов;
• гипотензия и др.

Причинность патологии со стороны плода:

• выпадение пупочного канатика либо обвитие пуповиной;
• задержка внутриутробного развития;
• преждевременное отслоение плаценты;
• длительная гипоксия;
• тазовое расположение плода.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Прием витаминов во время беременности по рекомендации врача нормализует сердцебиение у ребенка.

При минимальных отклонениях от нормы, беременным рекомендуют постоянное наблюдение. Если сердцебиение эмбриона слишком низкое, стоит соблюдать рекомендации врача. Беременную женщину обычно госпитализируют и лечат в условиях стационара. Иногда на поздних сроках и при условии полноценного внутриутробного развития эмбриона, эта патология является показанием к кесареву сечению.

Терапия включает:

• отказ от вредных привычек;
• нормализацию образа жизни;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• употребление чаев и настоек на органической основе;
• применение лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить брадикардию у эмбриона?

Чтобы не допустить возникновение брадикардии у плода, будущей маме следует:

• заранее планировать беременность;
• вылечить запущенные заболевания до зачатия;
• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от алкоголя и никотина;
• много гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• употреблять витамины и минералы;
• регулярно отдыхать;
• избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Брадикардию у эмбриона легче предупредить, чем лечить. Соблюдая эти нехитрые правила, удастся нормально выносить плод и сможет родиться здоровый ребенок. Эти общие рекомендации помогут предупредить брадикардию и справиться с начальной стадией развития патологии, снизят вероятность возникновения других аномалий во время беременности.

Норма сердцебиения плода по неделям

По сердцебиению плода врачи определяют состояние здоровья будущего ребенка. Сердце будущего младенца слышно примерно через месяц после зачатия, но на ранних сроках подсчитать число ударов без специальной аппаратуры невозможно. Частота его сокращений отличается в разные сроки беременности.

Нормы ЧСС плода на разных сроках вынашивания

Резкие изменения показателей обусловлены развитием отдела вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.

Сердцебиение плода по неделям представлено в таблице ниже:

На пятой неделе ЧСС у будущего младенца имеет такое же значение, как и у матери, и составляет около 80-85 ударов. На протяжении месяца с каждым днем этот показатель будет увеличиваться на три удара. К девятой неделе частота биения сердца достигнет 175 ударов.

С 15-й недели и да самых родов медики с помощью УЗИ постоянно следят за ЧСС, характером сокращений, ритмом, расположением сердца.

Во втором триместре частота сердечных сокращений должна составлять от 140 до 160 ударов. Если пульс превышает 160 ударов, это говорит о начале кислородного голодания, если упал ниже 120 – об острой гипоксии. При этом ЧСС постоянно изменяется в зависимости от того, спит плод или бодрствует, двигается или остается неподвижным.

Контроль сердцебиения необходим и в родах, особенно если имеются какие-либо патологические явления. Если беременная доходила срок до конца, ЧСС плода во время родов в норме равен 140 ударам, если не доносила, этот показатель может доходить до 155.

Непрерывное измерение ЧСС при родах показано в таких случаях:

• хроническая гипоксия и задержка развития;
• рождение недоношенного ребенка или срок вынашивания превышен;
• проведение стимуляции родов;
• проведение эпидуральной анестезии;
• гестоз;
• многоплодная беременность;
• тяжелые хронические болезни у матери.

Способы выслушивания сердца

Существует несколько способов определения ЧСС у плода. На разных сроках это делают разными методами.

1. УЗИ. На сроке от 4 по 20 недели услышать сердцебиение можно только с помощью ультразвуковой аппаратуры. В начале беременности, на 5-6 недели, определяют наличие сердцебиения или его отсутствие, а также число ударов. Во втором и третьем триместрах врач наблюдает за расположением сердца и строением его отделов. С помощью этого метода выявляется более 70 % пороков сердца.
2. Акушерский стетоскоп используют, начиная с 20-й недели и до родов. В родах выслушивают каждые 20 минут, оценивают показатели до каждой схватки и после нее.
3. Фонендоскоп – с 20-й недели до родов.
4. Эхокардиография показана на поздних сроках вынашивания плода.
5. Кардиотокография применяется преимущественно во время родов. Во время беременности проводится для всех будущих мамам один раз, начиная с 28 недель. Кроме частоты ударов, регистрируют сокращения матки и определяют, нет ли изменений в сердцебиении, например, урежения или учащения.

Для чего слушают сердцебиение плода

С помощью выслушивания устанавливают наличие беременности. Ультразвуковая аппаратура позволяет услышать удары сердечка на ранних сроках. Если же они не появляются в положенное время, при наличии плодного яйца, врачи могут заподозрить замершую беременность, при которой проводится медицинский аборт.

Выслушивание позволяет оценивать и контролировать состояние плода на протяжении всего срока вынашивания. Сердце плода реагирует на любые изменения вокруг, будь то физическая нагрузка женщины, стрессовое состояние или заболевание. Частота и характер сердцебиений меняются в зависимости от фазы покоя или сна, от изменения концентрации кислорода в воздухе, которым дышит его будущая мама. Все эти явления приводят к временным изменениям в сердцебиении ребенка. Обычно настораживают врачей стабильные отклонения от нормы, например, когда сердце часто бьется в течение долгого времени. Как правило, такие нарушения свидетельствуют о гипоксии, или кислородном голодании. Если сердце у младенца начинает сокращаться слишком медленно, это признак ухудшения его состояния. Лечение зависит от срока беременности. Иногда требуется срочно вызвать роды.

Контроль сердцебиения требуется непосредственно в процессе родов, чтобы не пропустить острую гипоксию, поэтому прослушивание проводится после каждой схватки. Организм ребенка в родах подвергается огромным нагрузкам. Это и гипоксия, и сдавление, а в некоторых случаях даже отслойка плаценты и пережатие пуповины. Обычно в таких случаях необходима немедленная помощь.

На что обращают внимание при выслушивании?

Формирование сердца у плода начинается одним из первых, и его работа – важнейший показатель развития будущего младенца и его общего состояния. Выслушивание проводят в течение всей беременности и во время родов. Именно благодаря контролю сердцебиения обнаруживают патологии будущего ребенка на ранней стадии.

Миокард начинает сокращаться примерно на третьей неделе, но сердцебиение появляется не раньше, чем на пятой или шестой, и определяется только на УЗИ. В это же время сердце из полой трубки начинает превращаться в полноценный орган, состоящий их четырех камер – двух желудочков и двух предсердий. В 5 недель прослушать сердце можно только с помощью трансвагинального датчика, трансабдоминальный способом сделать это можно не ранее чем в 6-7 недель.

При прослушивании обращают внимание на следующие показатели:

• ЧСС – частота сокращений сердца. Слишком частое сердцебиение (до 200 ударов в минуту и больше) называется тахикардией, слишком редкое (менее 100) – брадикардией. Оба состояния считаются патологическими и требуют обследования, диагностики и медицинской помощи.
• Характер тонов. У здорового сердца удары четкие и звонкие, при развитии патологии они становятся глухими и смазанными.
• Ритмичность. В нормальном состоянии удары сердца повторяются через равные промежутки времени. При острой и хронической гипоксии (нехватке кислорода), а также при пороках клапанов наблюдается аритмия.

Видео о возможностях УЗИ на ранних сроках беременности, в том числе и исследование сердцебиения:

Прослушивание по неделям

На сроке от 6 до 7 недель единственный способ подсчитать количество ударов – это УЗИ. Если сердцебиения в этот период не слышно, есть вероятность замершей беременности. Во время первого и второго триместров с помощью ультразвукового аппарата не только определяют ЧСС и характер сердцебиения, но и изучают строение сердца в деталях, чтобы выяснить нет ли пороков его развития.

На сроке с 19 по 22 неделю сердцебиение прослушивается простым способом – акушерским стетоскопом. Эта процедура называется аускультацией, и ее проводят во время каждого посещения беременной женщиной врача. С помощью стетоскопа прослушивание удается не всегда. Например, это сделать затруднительно при избыточной массе тела будущей мамы, при многоплодной беременности, креплении плаценты по передней стенке, при многоводии, или же, наоборот, маловодии. В таких случаях назначают выслушивание другими методами.

Если во время УЗИ, которое назначают всем беременным женщинам, заподозрили пороки развития сердца, требуется эхокардиография плода (УЗИ сердца), которую, как правило, проводят на сроках от 18 до 28 недель. Этот метод позволяет изучить все отделы сердца и кровоток в них. Эхокардиографию обычно назначают пациенткам старше 38 лет, при наличии у них или их ранее рожденных детей пороков сердца, при сахарном диабете у будущей матери, а также если она во время беременности болела инфекционными заболеваниями. Еще одной причиной проведения ЭхоКГ является задержка внутриутробного развития будущего ребенка.

На поздних сроках, как правило, не ранее 30 недель, всем будущим мамам проводят кардиотокографию, во время которой происходит запись сердцебиения будущего младенца. Делать КТГ раньше не имеет смысла, поскольку записи будет трудно анализировать и расшифровывать. КГТ может быть назначена и на более ранних сроках в том случае, если другим способом не удается обнаружить сердечные сокращения. Неоднократное проведение такого обследования требуется в следующих случаях:

• при позднем гестозе;
• при рубце на матке после операций;
• при раннем старении плаценты;
• хронических болезнях женщины;
• увеличении или уменьшении объема околоплодных вод;
• при задержке развития плода в утробе матери;
• заболеваниях будущей матери, протекающих с повышенной температурой;
• перехаживании срока беременности.

Оценивают результат КТГ в баллах:

• от 9 до 12 – состояние нормальное, плоду ничего не угрожает, наблюдения продолжаются.
• от 6 до 8 – умеренная гипоксия, возможно, потребуется лечение, необходим повтор КТГ на следующий день.
• 5 баллов – явная гипоксия, угроза жизни плода, показания к кесареву сечению.

Во время КТГ определяют базальный ритм и его вариабельность. Первый показатель – это частота сердечных сокращений, которая в норме должна составлять от 110 до 160 ударов в покое и до 190 при шевелении. Вариабельность ритма показывает, насколько в среднем отклоняется ЧСС от базального, и в норме должна быть равна – 5-25 ударов/мин. Отклонения от нормы могут говорить о нарушениях у плода, но только на основании этих параметров диагноз поставить нельзя. Требуются другие методы обследования.

Можно ли прослушать сердце плода самостоятельно

Многие мамы интересуются, во сколько недель слышны сокращения сердца будущего малыша. В домашних условиях выслушивать его удары сложно, особенно в начале беременности. С помощью стетоскопа раньше 25 недель не стоит и начинать. Услышать сердце ребенка, прикладывая ухо животу, получится с 30-й недели. На раннем сроке (примерно с 8-й ­– 12-й недели) это делают с помощью современного прибора – фетального доплера. Аппарат очень прост в эксплуатации, им можно пользоваться без помощников. Кроме того, он записывает стук сердца, и его дают послушать родственникам.

Видео-лекция о проведении КТГ плода (исследование сердцебиения):

Кто родится – девочка или мальчик?

Некоторые будущие родители верят, что по сердцебиению можно узнать пол ребенка. Существует мнение, правда, научно не подтвержденное, что сердце у мальчика бьется реже, чем у девочки. При этом у мальчика оно стучит ритмично и размеренно, а у девочки хаотично. Поэтому считается, что по характеру сердечных сокращений и их частоте можно определить, мальчик родится или девочка.

Вряд ли таким способом можно предсказать, какой будет пол у малыша, и если даже все сошлось, то это всего лишь совпадение.

Заключение

Выслушивание сердечка плода по неделям – неотъемлемая и очень важная часть контроля состояния будущего младенца во время всего периода вынашивания. По характеру сердцебиения и ЧСС можно узнать о том, что с ним происходит в утробе матери, и вовремя оказать помощь в случае необходимости.

Возрастные изменения пульса у женщин

У древних врачевателей пульс был одним из самых важных показателей здоровья человека. По частоте пульса, его наполнению, напряжению врачи определяли многие стороны здоровья человека. Современная медицина, к сожалению, в большей мере утратила эти навыки, на замену этим знаниям пришли лабораторные тесты и современная аппаратура. В разном возрасте частота сердечных сокращений (ЧСС) отличается, свидетельствуя о многих патологиях и отклонениях. Сегодня речь пойдет о возрастных особенностях работы сердца у женщин.

Особенности пульса у женщин

Считается, что женский организм больше мужского подвержен гормональным и эмоциональным всплескам, которые непосредственно влияют на частоту пульса. Общая тенденция характеризуется постепенным уменьшением ЧСС с возрастом, с периодическими подъемами в определенных возрастах.

1. Внутриутробно у плода частота сердцебиения не отличается у мальчиков и девочек и составляет в норме 120-160 ударов в минуту. Таким же остается сердечный ритм примерно на протяжении первого года жизни, постепенно падая.
2. В подростковом возрасте может наблюдаться очередной скачок пульса, связанный с работой половых гормонов. В периоде 12-16 лет наблюдается небольшое падение частоты пульса по сравнению с предыдущим возрастным диапазоном. Однако некоторые подростки бывают чересчур эмоциональны в период полового созревания, поэтому и средние показатели частоты сердечных сокращений могут быть выше.
3. После окончания полового созревания пульс становится более или менее стабильным и составляет в норме 65-85 ударов в минуту.
4. Очередной скачок ЧСС наблюдается у женщины в период беременности. Даже нормально протекающая беременность способствует учащению частоты сердцебиения на 20 % от рабочего уровня. Это обусловлено изменением объема крови и направлено на качественное кровоснабжение матки. В родах пульс на высоте схватки может достигать 100-120 ударов в минуту ввиду огромного физического напряжения. После родов в течение буквально первых суток этот показатель приходит в норму.
5. В репродуктивном возрасте около 30-40 лет пульс сохраняет достаточно стабильные показатели. Нормальным его значением в этом возрасте считается частота 65-85 ударов в минуту в покое при условии отсутствия каких-либо заболеваний или отклонений в работе сердца.
6. В период перименопаузы, в возрасте около 45-50 лет, вновь может наблюдаться очередной скачок пульса в связи с гормональной перестройкой организма. У многих женщин период климакса протекает достаточно тяжело и сопровождается горячими приливами, приступами жара, потливости и учащенного до 100 ударов в минуту сердцебиения. У некоторых женщин в возрасте около 50 лет впервые возникает гипертоническая болезнь или проявляются болезни сердца. При тяжелом течении менопаузы женщина обязана обратиться к гинекологу и обсудить с ним варианты лечения этих состояний.
7. В возрасте старше 60 лет ЧСС постепенно начинает снижаться ввиду физиологического старения сердца и ослабления его работы. Однако при наличии тяжелой неконтролируемой гипертонической болезни может наблюдаться и учащение ЧСС даже в состоянии покоя. Важно понимать, что чем старше человек, тем меньше максимально безопасные цифры его пульса. Если молодая женщина 30-35 лет может относительно безопасно перенести приступ тахикардии до 120-140 ударов в минуту, то для пожилой женщины 80 лет эти цифры будут не более 90 в минуту. Большая частота сердечных сокращений в пожилом возрасте быстро приводит к инфаркту или острому нарушению ритма.

Причины изменения пульса у женщин

В корне неверно трактовать свой пульс самостоятельно. При любых изменениях в работе сердца необходимо прийти на прием к врачу и пройти обследование (анализы крови, гормональные исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и другие тесты).

Показатели частоты пульса зависят не только от возраста, но и от множества иных факторов:

1. Время суток. Ночью сердце работает более спокойно, пик его активности приходится на утренние часы.
2. Состояние здоровья человека в общем: высокая температура, особенно при инфекционных заболеваниях, провоцирует повышение ЧСС.
3. Эмоциональное состояние. Стресс, страх, агрессия, тревога повышают частоту сердечных сокращений.
4. Масса тела. У женщин с ожирением чаще наблюдаются отклонения в частоте пульса в ту или иную сторону, а также заболевания сердца и сосудов.
5. Заболевания щитовидной железы наиболее значимо влияют на ЧСС. Повышение ее функции (гипертиреоз) провоцирует выраженное учащение пульса. Такую же картину будет давать неверно подобранная дозировка тиреоидных гормонов для больного с гипотиреозом.
6. Злоупотребление кофе и энергетическими напитками. Избыток кофеина заставляет сердце работать «на износ», повышая частоту пульса.
7. Злоупотребление никотином и алкоголем также значимо влияют на состояние сосудов и работе сердца, учащая его работу.

Поражение непосредственно сердца (инфаркт, сердечная недостаточность, стенокардия, миокардиодистрофия и т. д.), как правило, замедляют работу сердца. Варианты нарушения электрической проводимости сердца могут протекать как по типу замедления ЧСС (брадиаритмии), так и по типу учащения (тахиаритмия).

В период вынашивания беременности контролируется не только здоровье будущей мамы, но и малыша в утробе. Для этого проводятся регулярные профилактические осмотры, с помощью которых следят за жизненными показателями ребенка. Одним из отклонений нормального состояния является брадикардия плода при беременности. Сердцебиение плода можно определить уже на пятой неделе беременности с помощью вагинального УЗИ и, начиная с седьмой, стандартного. На разных сроках беременности сердцебиение имеет свои показатели нормы.

Этиология и проявления брадикардии плода

Брадикардия плода или снижение частоты пульса ребенка может наступить в любом периоде беременности. Чаще такие нарушения происходят на поздних сроках вынашивания беременности. Нормальными показателями сердцебиения являются следующие:

• 110-130 ударов/минуту с 6 до 8 недели;
• 170-190 уд/мин от 9 до 10 недели;
• 140-160 уд/мин начиная с 11 недели и до самих родов.

В связи со становлением вегетативной нервной системы и ростом ребенка показатели сердцебиения малыша сильно изменяются. Брадикардия у плода возникает по различным причинам и говорит об одном из состояний:

• нарушение состояния здоровья беременной женщины;
• судороги и нарушение кровообращения у беременной;
• обвитие пуповиной;
• отслойка плаценты (частичная);
• предлежание или инфаркт плаценты;
• сдавление пуповины;
• выпадение пупочного канатика;
• разрывы сосудов;
• анемии различного происхождения;
• аномалии развития плода;
• тяжелая форма токсикоза (длительно продолжающаяся);
• инфекционные заболевания различной этиологии;
• длительный прием препаратов, оказывающих токсическое влияние на плод;
• тяжелые хронические патологии матери;
• многоводие или маловодие;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• беременность с двумя и более плодами.

Для подтверждения диагноза ультразвуковое обследование проводится дважды с интервалом три или семь дней, в зависимости от показателей первого обследования. Диагноз устанавливается, если у ребенка в течение десяти и более минут наблюдается сердцебиение меньше 110 ударов в минуту.

Виды брадикардии плода

Брадикардия при беременности имеет два типа. Брадикардия базальная – сопровождается сердцебиением на отметке 110 уд/мин. Этот вид патологии при своевременном выявлении и адекватном лечении не дает осложнений. Иногда провоцируется длительно пониженным давлением у беременной или сжатием головы малыша. Брадикардия децелерантная – характеризуется снижением сердцебиений ребенка до 90 ударов в минуту. В большинстве случаев причиной считается гипоксия (недостаток воздуха для малыша в утробе). Говорит о наличии проблем у плода. Необходимо срочное стационарное лечение.

Узнайте, каким должно быть питание молодой мамы после родов.

Что делать при низком давлении в период беременности, вы прочтете тут.

Синусовая брадикардия при беременности считается самым опасным состоянием для будущего ребенка, так как частота сердцебиений снижается до 70 в минуту. При таком состоянии здоровья малыша проводится интенсивное лечение, и беременная женщина находится в стационаре иногда вплоть до родов. При отказе от лечения возникает угроза замирания плода.

Однако в некоторых случаях такое состояние для растущего ребенка является нормой и подтверждается или опровергается после полного обследования беременной женщины.

Основными видами диагностики являются ультразвуковое исследование, КТГ (кардиотокография) и допплероскопия. Количество раз и промежутки между обследованиями устанавливает лечащий гинеколог. Также могут понадобиться более частые исследования анализов крови и мочи. Кроме сердцебиений обследуется сама сердечная мышца.

Для проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на восстановление нормального сердцебиения плода, беременным женщинам рекомендуется лечение в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей.

Брадикардия у плода на поздних сроках может являться в некоторых случаях показанием к кесареву сечению. Основной целью лечебных мероприятий является стабилизация состояния ребенка и вынашивание беременности полный срок.

Лечение назначается по результатам обследований и корректируется с учетом изменения состояния ребенка. При возникновении ухудшения состояния матери проводится симптоматическое лечение. Все лекарственные средства традиционной медицины и народные виды лечения (чаи, настойки) назначаются только врачом. Лекарственные препараты подбираются доктором с учетом возможности применения при беременности и воздействия на плод (по мере необходимости).

Узнайте, как должна меняться высота дна матки у беременной.

Чем опасна ретрохориальная гематома при беременности, вы прочтете здесь.

Что делать при запоре в период беременности, вы узнаете тут: http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/zapor-pri-beremennosti.

Рекомендуется пройти стационарное лечение и отказаться от плохих привычек: курение, алкоголь. Важно правильно распределить распорядок дня и нагрузки на организм (выполнение трудоемкой работы и подобное). Диетическое питание ускорит процесс выздоровления.

Своевременные профилактические действия по защите от инфекционных заболеваний, укрепление иммунной системы и снижение нагрузок на нервную систему будущей мамы благотворно повлияют на состояние малыша.

Профилактические действия

Причины брадикардии плода относятся к неправильному питанию и вредным привычкам, а потому в качестве профилактики данного вида патологии корректируют рацион в пользу фруктов и овощей, молочных продуктов, орехов. Отказ от пагубных привычек и восстановление иммунитета играют важную роль. Нахождение на свежем воздухе обогатит кровь кислородом и поможет нормальной работе сердца ребенка. Легкие гимнастические упражнения, сидя на стуле или на полу, поддержат тонус мышц на должном уровне. Своевременные консультации у лечащего гинеколога и обследования помогут предотвратить развитие заболевания и снизить риск осложнений.

moeditya.com

Нередко встречается брадикардия у плода при беременности. Например, брадикардия плода на ранних сроках (до 8 недель) свидетельствует о большом риске последующего выявления хромосомных отклонений (синдромов Дауна, Патоау, Эдвардса и пр.). Если проявляется брадикардия плода на 6 неделе, то за его внутриутробным развитием требуется особое наблюдение, поскольку есть большой риск появления пороков сердца, нарушений ЦНС и других тяжёлых отклонений.

Если брадикардия у плода при беременности проявляется после 8 недели, то это скорее свидетельствует о том, что нарушено плацентарное кровообращение – плоду не хватает кислорода и питания. В этом случае врач УЗИ отмечает длительность и причины брадикардии плода: является ли снижение ЧСС постоянным или только длительным. Если сердечный ритм через некоторое время восстанавливается или даже превышает норму, то, скорее всего, налицо незрелость автоматизма синусового узла, и такая брадикардия сердца у детей угрозы не представляет.

Причиной брадикардии у детей может быть возможное формирование у плода врождённого порока сердца. В этом случае требуется пристальное наблюдение.

Причины и виды детской брадикардии

Электрические импульсы, возникающие в сердце, принуждают его сокращаться – такое явление называется автоматией. Она обеспечивается атипичными мышечными волокнами, образующими систему пучков и узлов в миокарде – проводящую систему. В неё входят предсердно-желудочковый узел, синусно-предсердный узел и пучки-ответвления от них, передающие нервные импульсы к отделам миокарда.

Брадикардия бывает либо синусной, либо появляется в результате блокады прохождения импульсов между предсердием и синусно-предсердным узлом или предсердием и желудочками.

Синусовую брадикардию у ребёнка может вызвать врождённое понижение автоматизма водителя ритма – синусового узла. К патологической синусовой тахикардии может привести сдавливание блуждающего нерва и родовая травма.

Умеренная брадикардия у детей-подростков обусловлена обычно гормональными всплесками, вегетососудистой дистонией, бурным ростом, началом курения и употребления спиртного.

Но бывают и более серьёзные причины, в частности, миокардит, при котором появляется одышка и боли в сердце. Здесь уж родители наверняка ведут ребёнка к врачу.

Проявления разных видов брадикардии у детей

Порог определения брадикардии у взрослого человека лежит ниже 60 ударов сердца в минуту.

Обычно легкая брадикардия у детей не вызывает нарушения кровообращения и последствий не имеет.

Выраженная брадикардия у детей может проявляться следующими симптомами:

• слабость;
• головокружения;
• быстрая утомляемость;
• нарушения внимания;
• скачки артериального давления;
• обморочные и полуобморочные состояния.

Если такие симптомы проявились на фоне брадикардии, то следует немедленно показать ребёнка врачу.

Тяжёлая брадикардия, характеризующаяся сильным снижением ЧСС, проявляется иногда как синдром Морганьи-Адамса-Стокса, для которого характерны внезапные припадки с временной остановкой сердца и потерей сознания. Синдром МАС проявляется при блокаде сигнала между желудочками и предсердиями. Будьте внимательны при таких симптомах:

• Внезапно у ребёнка появляется головокружение.
• Перед глазами тёмные круги.
• Ребенок бледнеет и теряет через несколько секунд сознание.
• Позже начинаются судороги, сопровождаемые иногда непроизвольным мочеиспусканием, остановкой дыхания и работы сердца.
• После возобновления работы сердца ребёнок быстро возвращается в сознание, но лишь изредка помнит, что с ним произошло.

Лечение брадикардии у детей

Брадикардия у детей лечение требует только в случае нарушений кровообращения, связанных с ней – головокружения, приступов слабости и т.д. В первую очередь лечению подвергаются основные заболевания, вызвавшее появление брадикардии, такие как пороки сердца или миокардит. Помимо этого назначаются ускоряющие сердечный ритм лекарственные препараты (кофеин, красавка и другие).

Для выявления причин детской брадикардии необходимо обследование. Лишь лечащий врач по его результатам назначит адекватное лечение.

Если Вам пришлось столкнуться с детской брадикардией, напишите в комментариях, как выявили эту болезнь и чем её лечили. Тем самым Вы поможете многим детям и их матерям!

beregi-serdce.com

Виды заболевания

Начиная с 8 недель беременности, регулярное посещение доктора позволяет определить на ранней стадии понижение ЧСС у зародыша в утробе. Это важно, так как позволяет распознать любое отклонение и с уверенностью говорить, к какому типу оно относится и насколько оно серьезно.

Существуют 2 вида брадикардии у плода:

Причины болезни

Брадикардия плода способна развиться из-за следующих причин:

Среди причин, способствующих развитию брадикардии у ребенка, есть как серьезные, так и незначительные факторы, действие которых легко можно предотвратить. Но в любом случае заболевание влечет иногда страшные последствия. Так, длительная гипоксия, возникшая вследствие отсутствия лечения, угрожает жизни плода.

Важно! Промедление в лечении нередко приводит к необратимым и страшным последствиям — развитию аномалий, влияющих на здоровье зародыша, и даже его смерти.

У новорожденных брадикардия иногда является признаком врожденных нарушений в развитии органов (в том числе пороки сердца), пережитой в утробе гипоксии, родовой травме, нарушении обменных процессов. Существует и ряд других причин, потому в каждом случае она устанавливается индивидуально.

Симптоматика

Естественно, заметить развитие этой болезни при беременности весьма сложно, но вот у новорожденного ее проявление можно заметить благодаря ярко выраженным признакам. Она, кстати, нередко проявляется перед приступом внезапной остановки дыхания. При прогулках, особенно в прохладные дни, на выдохе происходит замедление сердечного ритма.

Серьезной считается синусовая брадикардия, так как при ее проявлении ЧСС способна падать до 70 ударов в минуту. Иногда это может свидетельствовать даже о серьезном сбое в работе сердца (например, врожденной блокаде). Симптомы проявления следующие:

Важно! При обнаружении у новорожденного низкого сердечного ритма (менее 100 ударов) не стоит дожидаться появления других признаков, свидетельствующих о болезни. Следует немедленно посетить врача и строго выполнять данные им рекомендации.

Каждый доктор с уверенностью скажет, что лучшим лечением брадикардии у плода является выполнение всех рекомендаций. Профилактика существенно понизит возможный риск поражения, но не нужно забывать о том, что визиты в больницу необходимы не просто для ведения документации, но и для того, чтобы не допустить таких отклонений.

Лечение возникшей брадикардии у плода зависит от причин, вызвавших болезнь. В самых легких случаях достаточно будет скорректировать питание и режим дня, нормализовать поступление недостающих витаминов посредством приема минеральных комплексов. Обязательно рекомендованы прогулки, так как умеренная двигательная активность и насыщение кислородом препятствуют гипоксии и восстанавливают силы. Препараты назначаются доктором при необходимости компенсировать хронические или инфекционные болезни, а так же при недостатке железа и наличии анемии.

В дальнейшем за ребенком в утробе проводят регулярные наблюдения. Средства диагностики применяются самые комплексные — от простого прослушивания стетоскопом живота мамы до кардиотокографии и УЗИ. При помощи этих же средств выявляется брадикардия плода.

Важно! За время беременности исследования проводятся определенное количество раз. Не стоит бояться, что какое-либо излучение повлияет на малыша негативно — это не так. Помните о том, что ваш отказ от проведения диагностики ставит под угрозу здоровье еще не родившегося малыша и даже его жизнь.

Брадикардия, выявленная на большом сроке беременности иногда способна наносить очень серьезные патологии плоду, а потому в некоторых случаях возможно весьма радикальное, но чаще неизбежное решение проблемы — предотвращение негативного воздействия при помощи кесарева сечения. Такие решения принимаются, если ребенок жизнеспособен и сможет выжить после родов.

Лекарственные средства вводятся в организм матери, в утробу попадая по кровотоку, что влияет и на его улучшение. При подборе медикаментов всегда учитывается тип брадикардии у плода, причина его развития, срок беременности и общее состояние женщины. Введение препаратов происходит в следующем порядке:

Обратите внимание! Препараты, описанные выше, чаще всего применяются для лечения заболевания, но в вашем случае могут быть назначены и другие медикаменты. Все зависит от особенностей болезни.

Наблюдение за течением заболевания всегда проводится и в процессе родов, если за время беременности такая патология присутствовала. Это означает, что при резком падении ЧСС и, как следствие, возникновения острого течения болезни, как новорожденному, так и матери вводят атропин.

Своевременное обращение к специалистам и четкое следование намеченной схемы лечения обязательно должно сопровождаться еще и ведением здорового образа жизни. Помните о том, что любая негативная привычка может стать причиной страдания ребенка в утробе и, главное, влечет за собой зачастую серьезные последствия. Проявиться они способны даже после родов у малыша, а потому на протяжении всего периода беременности будьте внимательны к своему здоровью.

iserdce.ru

Виды брадикардии плода

Вследствие базальной брадикардии ЧСС снижается до 110 в минуту. Болезнь эту обычно вызывает гипотония у матери. При правильном и своевременном лечении базальная брадикардия сердца не несет никакой опасности, в том числе и при будущих родах.

При децелерантной брадикардии происходит снижение ЧСС до 90 в минуту. Как правило, это следствие гипоксии, т.е. недостатка воздуха в чреве матери. В данном случае у врачей вызывает беспокойство не только брадикардия эмбриона как таковая, но и недостаток воздуха в материнской утробе, показателем которого является это заболевание.

Причины брадикардии плода

Причинами брадикардии у человеческого плода при беременности могут стать:

• асоциальный образ жизни (алкоголь, никотин, наркотики);
• низкое содержание витаминов и витаминообразующих веществ в пище, частое употребление фаст-фуда;
• недостаток свежего воздуха, слишком редкие прогулки будущей мамы;
• легочные и сердечные заболевания женщины, особенно при обострении их хронического течения;
• различные виды анемии;
• случаи давления во время беременности;
• инфекционное заболевание;
• токсичные препараты, влияющие на зародыш;
• выраженное состояние стресса;
• тяжелые формы длительного токсикоза;
• ряд аномалий зародышевого развития;
• преждевременно отслоившаяся плацента;
• случаи обвития пуповиной;
• много- и маловодие.

Поскольку выявить брадикардию возможно не раньше, чем спустя 20 недель беременности (т.е. на ее пятом месяце), ради профилактики брадикардии у эмбриона необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни и выполнять общие рекомендации врачей на срок вынашивания плода. Регулярное посещение врача начиная с 8 недель беременности (а еще лучше - на шестой или на седьмой неделе) позволит определить, какие заболевания плода возможны в период вынашивания, чтобы впоследствии вовремя диагностировать их.

Диагностика брадикардии плода

Если у новорожденного установить брадикардию довольно легко, то у человеческого зародыша диагноз этого заболевания поставить гораздо сложнее. Современная кардиотокография дает возможность регистрации ударов сердца эмбриона, начиная со времени возникновения этого органа. Однако диагностировать брадикардию можно лишь на 20-22 неделе беременности. На более ранних сроках диагностика этого заболевания не имеет смысла, поскольку ЧСС плода изменяется постоянно. По биению сердца можно лишь установить, жив плод или мертв. А это значит, что на 5, 6, и даже на 7-8 неделе будущей маме не следует беспокоиться о проблемах с ритмикой сердца плода. Контролировать этот показатель состояния будущего ребенка целесообразно лишь начиная с 20 недели.

Дальнейшее регулярное наблюдение за состоянием ребенка во внутриутробном возрасте проводится комплексными методами - от простого использования стетоскопа до УЗИ. Ни одно из них в любых количествах не влияет ни на здоровье плода, ни на последующее его развитие.

Профилактика и лечение брадикардии плода

В качестве профилактических мер по предотвращению брадикардии плода лучше всего подходят здоровый образ жизни с полным отказом от никотина и алкоголя на период беременности. Также предотвращению брадикардии способствуют частые прогулки матери на свежем воздухе, небольшие, строго дозированные физические нагрузки на ранних стадиях развития плода и т.п. Рекомендуется также отказаться от некоторых лекарств, вызывающих специфические побочные эффекты - например, от артикаина.

Если врачи все же ставят диагноз, предусматривающий лечение брадикардии плода - это, как правило, связано с такими ее причинами, как анемия или инфекционные болезни. В первом случае назначаются железосодержащие, во втором - антибиотические препараты.

Иногда, если симптомы брадикардии плода зафиксированы на поздних стадиях его развития, очевидна угроза рождения ребенка с серьезными патологиями. В таких случаях может применяться кесарево сечение.

Будущие мамы всегда сильно переживают относительно состояния здоровья своего малыша, находящегося в утробе. К сожалению, самая здоровая беременность может закончиться печальными последствиями. В пяти процентах случаев ребёнок не появляется на свет, хотя изначально не было никаких патологий в его развитии.

Сердечные проблемы на этапе развития ребёнка могут обернуться фатальными последствиями, если вовремя их не выявить. Одной из распространённых патологий является брадикардия плода.

Общая информация о болезни

Теоретически болезненное состояние может развиться на любом сроке, но особую бдительность стоит проявлять, когда срок беременности достиг отметки в 29-30 недель.

Брадикардия эмбриона - это осложнение, возникающее у плода, характеризующееся неправильными ритмами сердечных сокращений. Если говорить без научных терминов, то подобная патология представляет собой снижение сердечных сокращений у плода. Обычно врачи ставят подобный диагноз, если сердечные сокращения снижаются до отметки в 110 ударов в минуту.

В среднем частота сердцебиения у плода поднимается на три–четыре единицы каждые сутки до девятой недели беременности. Таким образом, пульс может дойти до 175 ударов и это вполне нормально. Далее, наблюдается следующая динамика:

• 12 неделя - 162 удара;
• 13 неделя - 159 ударов;
• 14 неделя - 156 ударов.

То есть начинается пропорциональная обратная динамика. Частота сердечных сокращений у плода идёт на убыль. Эти изменения напрямую связаны с формированием нервной системы и работы внутренних органов у будущего ребёнка.

Симптомы патологии

Когда речь идёт об осложнения развития плода, очень сложно самостоятельно определить у себя признаки болезни. При беременности - это основная задача лечащего врача, так как только плановые медицинские осмотры позволят выявить патологию.

По сути, доктора определяют брадикардию, ориентируясь на вышеуказанную норму сердечные сокращений. То есть, если возраст эмбриона и частота сердечных сокращений не соответствуют, то докторами автоматически ставится подобный диагноз, и назначаются рекомендации, чтобы исправить ситуацию.

Первая диагностика должна проводиться не позднее двадцатой недели. Дальше врач обычно прослушивает сердечный ритм каждую неделю.

Диагностика брадикардии плода

Профессионал легко может обнаружить брадикардию с помощью современных методов. При этом важно, чтобы диагноз был подтверждён хотя бы двумя методами, а не одним, чтобы снизить риск врачебной ошибки. Диагностика может проводиться четырьмя разными способами:

• Стандартное УЗИ - можно определить частоту сердечных сокращений, хотя основная цель УЗИ всё же - полностью изучить строение плода и размеры его внутренних органов.
• Аускультация - самый доступный метод, перешедший к нам из прошлого века. Раньше каждый гинеколог был в состоянии с помощью специального прибора определить положение ребёнка в матке. Теоретически опытный врач может диагностировать и брадикардию, но здесь нужен высокий профессионализм, так как требуется найти наиболее удобную позицию, чтобы выслушать сердцебиение ребёнка. Очень часто это сделать просто невозможно, так как мешают подобной процедуре околоплодные воды.
• Кардиотокография - более современный способ, позволяющий синхронизировать сердцебиение плода и сокращения матки. Основная сложность в том, что этот метод можно использовать, начиная только с 32 недели беременности. Метод позволяет практически на сто процентов поставить правильный диагноз и выявить барикардию.
• Фоно-электрокардиография - в этом случае записываются электрические импульсы сердца. С медицинской точки зрения, этот метод сочетает в себе и более современную фонокардиографию. По сути, благодаря этому способу удаётся получить наиболее подробный отчёт о частоте сердечных сокращений.

УЗИ, КТГ

Последствия осложнённого состояния

Брадикардия, безусловно, не является смертельной болезнью для плода, однако, пускать на самотёк это состояние нельзя. Подобные нарушения могут символизировать глобальные проблемы в ходе течения беременности и при родах. Особенно опасна брадикардия на поздних сроках. Болезненное состояние может грозить очень неприятными последствиями для ребёнка, поэтому при возможности врачи в таких случаях делают кесарево сечение.

При брадикардии, даже на ранних сроках беременности, плод не получает достаточно кислорода. Если такое состояние продолжается очень долго, то может развиться . Соответственно, столь запущенное состояние уже грозит внутриутробной задержкой развития плода, в результате чего ребёнок может родиться неполноценным. В период осложнения существует вероятность появления на свет ребёнка с синдром Дауна, Эдвардса, Патау или другим страшным и неизлечимым заболеванием.

Продолжительная брадикардия без адекватного лечения может спровоцировать преждевременные роды и отслоение плаценты на поздних сроках. Именно поэтому часто врачи, соотнося риски, принимают решение в пользу кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребёнку. Естественно, принимается во внимание, и состояние здоровья матери, так как само по себе кесарево сечение - противопоказано в некоторых случаях. Врачи всегда обязаны делать выбор в пользу здоровья женщины.

Самый страшный исход - внутриутробная гибель плода. Такое возможное при резком падении артериального давления.

Причины болезни

Чаще всего причиной брадикардии плода является неправильный образ жизни. В первую очередь, это касается случаев, когда будущая мать злоупотребляет алкоголем, сигаретами или наркотиками. В таких случаях риск заболевания возрастает на сорок процентов. Более того, когда брадикардия вызвана систематическим отравлением организма, то течение болезни идёт тяжелее, увеличивая риск гибели плода.

Другие причины болезни не связаны с образом жизни матери и включают в себя:

• наличие хронических болезней;
• врождённую анемию;
• постоянные стрессы;
• длительный токсикоз;
• обвитие плода пуповиной;
• многоплодную беременность.

При постановке подобного диагноза обычно сразу кладут на сохранение в больницу, стремясь стабилизировать состояние плода.

Лечение брадикардии

Специализированных препаратов именно от самой болезни нет. Обычно основная цель врачей заключается в том, чтобы выявить системную причину, вызвавшую неприятное состояние. Далее, исходя из этого, назначается тактика лечения.

Лекарственные препараты выписываются в основном только для борьбы с хроническим заболеванием, спровоцировавшим брадикардию. Если, например, причиной послужила анемия, то лекарства будут прописаны именно для поддержания организма в борьбе с этим недугом. Обычно назначаются препараты, призванные компенсировать недостаток железа.

Профилактика брадикардии

Основой в тактике борьбы с заболеванием является вовсе не лечение, а его профилактика. Снизить риск неприятного состояния помогут:

• скорректированный режим дня и отдыха;
• правильное питание;
• полный отказ от вредных привычек;
• употребление дополнительных витаминных и минеральных комплексов.

Профилактические меры помогут избежать долгого и сложного лечения в большинстве случаев. Если не брать случаи с хроническими заболеваниями, то согласно статистике, именно неправильный образ жизни беременной матери часто провоцирует неправильную частоту сердечных сокращений у плода.

Брадикардия не приговор для беременной женщины, но точно повод задуматься над своим здоровьем.

Если проблемы с сердечными сокращениями у ребёнка спровоцировал неправильный образ жизни, то необходимо срочно отказаться от всех возможных вредных привычек.

В случае хронических болезней, важно следовать предписаниям врача и, вероятно, лечь в больницу на сохранение. Само по себе это болезненное состояние не является смертельным для плода, но без адекватных мер предосторожности и лечения может спровоцировать фатальные последствия.

Видео: Брадикардия