Диспепсия у детей. Диспепсия у детей: особенности течения и лечения расстройства желудка

Детская диспепсия имеет вид определенных нарушений в функционировании пищеварительного тракта. Говоря простым языком, диспепсия функционального характера у детей представлена банальным . Если подобный синдром наблюдается у новорожденного ребенка, причиной, чаще всего, служит незрелость желудочно-кишечного тракта.

Причиной диспепсии может стать наследственная предрасположенность, а также нехватка пищеварительных ферментов. Детский диспепсический синдром имеет форму органического, функционального расстройства пищеварения. Данный недуг имеет конкретные проявления, а именно болевой синдром в подложечной области, дискомфорт, ощущение тяжести, изжогу, отрыжку, метеоризм, тошноту, понос или запор. Цель проведения диагностики заключается в том, чтобы определить главные причины сбоев в пищеварении.

В основном, проводится ЭГДС, ультразвуковое исследование брюшной полости, анализ крови на биохимию, а также исследование каловых масс на наличие лямблий, гельминтов. Терапия осуществляется на основании инструментальных, лабораторных сведений. Не стоит заниматься самолечением, так как это может стать причиной развития осложнений. При проявлении симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.

Синдром диспепсии считается распространенной патологией среди детей. Он может встречаться у детей разного возраста.

Простая диспепсия провоцируется неправильной работой верхних отделов желудочно-кишечного тракта. может свидетельствовать о том, что у ребенка имеются анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта, нервной системы и обмена веществ. Детская диспепсия считается гетерогенным, полиэтиологичным синдромом, протекающим на фоне многочисленных патологий.

Различают такие виды синдрома в детском возрасте:

парентеральная диспепсия;
функциональная форма;
токсическая диспепсия.

Функциональная или алиментарная диспепсия представляет собой простое несварение, спровоцированное неправильным и нерациональным питанием.

Разновидности алиментарной диспепсии:

Гнилостная диспепсия. Возникает в том случае, если кишечные петли заселяются гнилостными микроорганизмами и бактериями, что обусловлено перенасыщением белковой продукцией.
Бродильная диспепсия. Ее провоцируют частые процессы брожения, возникающие вследствие употребления большого количества углеводов. Это приводит к тому, что толстая кишка становится местом для размножения бродильных бактерий.
Токсическая форма. Образуется из-за неэффективной терапии алиментарной формы. Основной источник патологии – кишечные инфекции, к которым можно отнести кишечную палочку, сальмонеллу и шигеллу.
Жировой диспепсический синдром. Причиной развития считается злоупотребление жирными продуктами питания.
Парентеральная диспепсия. У нее имеется вторичный характер, возникает на фоне осложнений разных патологий. В основном, является следствием воспаления легких.

В случае бродильной и гнилостной форм заболевания каловые массы ребенка имеют зловонный и резкий запах. При обнаружении данного признака необходимо обратиться к педиатру.

Патогенез недуга

Различают следующие клинические признаки патологии:

нарушение здорового сна;
рвота, тошнота;
похудение;
отсутствие аппетита;
приступы сильного метеоризма;
наличие острых болевых ощущений в подложечной области, а также колики и спазмы;
жидкий частый стул, содержащий примеси слизи, комков непереваренной пищевой продукции.

У грудных детей может наблюдаться временная симптоматика диспепсического синдрома, проявляющаяся на третий или пятый день от даты рождения. Ее продолжительность составляет не более нескольких суток. Диспепсия в этом случае обусловлена адаптацией детского организма к условиям внешней среды. Подобная форма недомогания проходит самостоятельно.

Основные признаки токсического диспепсического синдрома:

мышечная атрофия и менингит;
повышенная температура тела;
стремительная потеря веса;
судороги, обморок;
кожный покров становится бледным либо синюшным.

Если не начать своевременное лечение патологии, есть риск развития дистрофии, что поясняется неправильным обменом веществ. Аллергия или рахит, проявляющиеся на фоне диспепсии, способны спровоцировать отит, пневмонию и пиелонефрит.

Особенности терапевтического курса

В случае единичной рвоты, поноса не стоит бить тревогу. Для решения подобных проблем достаточно подкорректировать питание. Симптоматика пищеварительного расстройства способна проявляться также при перегреве или на нервной почве. Если же наблюдается стойкая клиническая картина, необходимо посетить врача и начать лечение. Терапия состоит из нескольких важных этапов: диета, питьевой режим, массаж области живота, применение медикаментозных препаратов и средств народной медицины. В случае частого поноса и рвоты важно без промедления обратиться за врачебной помощью. Это может спровоцировать сильное обезвоживание.

Если речь идет о функциональной форме заболевания, то пищу восполняют жидкостью. Врачи рекомендуют обильное, частое питье маленькими глотками. Если ребенок находится на грудном вскармливании, из рациона убирают все прикормы.

Диспепсия – опасный недуг, который нуждается в своевременной диагностике и терапии. Если наблюдается острая, болезненная клиническая картина, важно срочно обратиться за врачебной помощью.

Простая диспепсия - это острое расстройство пищеварения функционального характера, характеризующееся рвотой и поносом без значительного нарушения общего состояния ребенка.

Простая диспепсия - причины (этиология)

В возникновении простой диспепсии важную роль играют алиментарные факторы. Нарушение функции пищеварения может наступить в результате повышенных требований, предъявляемых организму при неправильном вскармливании ребенка. Наиболее часто диспепсия развивается при неправильном смешанном или искусственном вскармливании. Избыточное введение общего количества пищи, неправильный качественный состав ее, недостаточное количество витаминов могут привести к нарушению пищеварения.

При грудном вскармливании диспепсия развивается реже и причиной ее является нарушение режима питания - несоблюдение промежутков времени между кормлениями, неправильное введение прикорма.

В возникновении диспепсии большое значение имеет реактивность организма ребенка. У детей с пониженной реактивностью - недоношенных, больных рахитом, дистрофией, экссудативным диатезом - диспепсия может развиваться при получении ими полноценной пищи, но при дефектах ухода, особенно при перегревании.

Простая диспепсия - механизм возникновения и развития (патогенез)

Важное место в развитии диспепсии занимает инфекционный фактор, чаще всего патогенные штаммы кишечной палочки. Проникновеиие инфекции в желудочно-кишечный тракт ребенка возможно через рот е пищей (при неправильном хранении продуктов детского питания) и водой, реже - через соски, игрушки, предметы ухода.

Простая диспепсия (несварение) чаще всего развивается при:

беспорядочном кормлении, несоблюдении интервалов между кормлениями;
нецелесообразном вскармливании - несоблюдение коррелятивных соотношений между белками, жирами, углеводами при введении прикорма;
недостаточном содержании витаминов в пище;
несоблюдении водного режима, особенно в жаркое время года;
перегревании и несоответствии одежды ребенка высокой окружающей температуре.

Все указанные нарушения значительно чаще встречаются при смешанном и искусственном вскармливании.

Простая диспепсия - симптомы (клиническая картина)

Общее состояние ребенка мало нарушается. В редких случаях наблюдается субфебрильная температура. В начале заболевания появляются срыгивания, а затем может быть рвота 1-2 раза в сутки. Это защитные реакции, благодаря которым часть избыточной или недостаточно переваренной пищи удаляется из желудка. Стул учащается до 6-8 раз в сутки, иногда больше, он жидкий, желтоватого или зеленоватого цвета с белыми комочками (известковые соли, жирные кислоты, бактерии), со слизью в виде прозрачных, стекловидных нитей, кислой реакции.

Наблюдается вздутие живота в связи с метеоризмом, сопровождающееся отхождением газов с неприятным запахом. Ребенок может быть беспокойным из-за болей при кишечных коликах. Язык сухой, обложен белым налетом.

Отмечается некоторое уменьшение массы тела. Продолжительность заболевания 5-7 дней, осложнений обычно не бывает. Течение простой диспепсии зависит в основном от своевременного и правильно проводимого лечения, от возможности устранения неблагоприятных факторов окружающей среды.

Простая диспепсия - лечение

Назначают голодную паузу с целью создания функционального покоя желудочно-кишечному тракту и устранения субстрата для бактериального разложения пищи. В течение 6-8 ч ребенок получает только жидкости из расчета 150-170 мл/кг в сутки. Дают слабый чай, рисовый отвар, подслащенную воду, 5% раствор глюкозы, настой шиповника, овощные отвары, изотонический раствор хлорида натрия и раствор Рингера. Питье дают небольшими порциями во избежание рвоты. После голода назначают грудное вскармливание с некоторым ограничением длительности (7-10 мин) каждого кормления на протяжении 2-3 дней. Недостающее количество пищи восполняют питьем. При искусственном вскармливании детей, особенно в возрасте до 6 мес, необходимо обеспечить сцеженным женским молоком. Только при полном отсутствии женского молока назначают кислые смеси (ВРМК, В-кефир). В первые 2 дня дают приблизительно половину, а затем 2/3 обычного количества пищи на каждое кормление и общий объем дополняют введением питья.

В дальнейшем ежедневно увеличивают количество пищи с учетом общего состояния ребенка. После нормализации стула и аппетита переходят на соответствующую возрасту пищу. Прикорм вводят также небольшими порциями.

Из медикаментозных средств назначают витамины группы В и С, раствор хлористоводородной кислоты с пепсином (Acidi hydrochlorici diluti 1 мл, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 мл) по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды или желудочный сок (Succus gastrici naturalis) по 1/2 чайной ложки, растворив в 5-10 мл воды, 3 раза в день до еды. Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний - рахита, гипотрофии и др. Необходимо также устранение дефектов ухода, способствовавших заболеванию.

При отсутствии парентеральных очагов инфекции (средний отит, пневмония, стоматит) назначать антибиотики или сульфаниламидные препараты не следует.

Диспепсия у маленьких детей – это расстройство пищеварения. Проявляется оно множеством отклонений: тошнотой, отрыжкой, ранним насыщением, чувством переполненного желудка и прочими дискомфортными ощущениями. Налаживать пищеварительные функции у ребенка необходимо в обязательном порядке, иначе затяжное несварение приведет к дистрофии. Для больных рахитом и диатезом диспепсия опасна пиелонефритом и отитом.

Отчего возникают проблемы пищеварения?

Маленьких деток несварение желудка может беспокоить в раннем возрасте. У грудничков число причин аномалии составляют:

недоношенность;
перекармливание;
ранний прикорм;
недоразвитость ЖКТ;
ферментативная недостаточность;
неспособность пищеварительной системы перерабатывать поступившее количество пищи.

По мере взросления ребенка причины диспепсии меняются. Вызвать несварение желудка могут вредные продукты питания, которые так нравятся детворе – газировка, фаст-фуды, полуфабрикаты, кондитерская продукция. В пубертатном периоде разлад пищеварения провоцирует измененный гормональный статус.

Все разновидности диспепсии

В зависимости от фактора, виновного в нарушении пищеварения у детей, специалисты подразделяют диспепсию на несколько видов.

Функциональная, или простая диспепсия протекает в 3-х формах. Гнилостный тип патологии возникает из-за злоупотребления мясом (продукт способствует размножению гнилостных бактерий в кишечнике). Бродильная диспепсия развивается вследствие активности бродильных бактерий, когда организм получает избыток углеводов. Расстройство жирового типа появляется от чрезмерного потребления жиров.
Парентеральная диспепсия у ребенка развивается на фоне основного заболевания – желудочно-кишечного или инфекционного, поразившего другие системы организма.
Токсическое нарушение обычно возникает в том случае, если функциональная диспепсия у детей лечилась неправильно. Состояние усугубляет инфицирование организма вирусами, бактериями, кишечной палочкой.

Как распознать патологию?

Каждый тип несварения желудка имеет свои особенности, которые известны врачам. В домашних условиях мамы должны обратить внимание на несколько характерных симптомов:

усиленное газообразование;
частое срыгивание у грудного ребенка;
проблемы сна, капризы, беспокойство;
отсутствие аппетита с последующим похудением.

Со стороны дефекации функциональная диспепсия у детей выражается поносом, который вынуждает больного испражняться до 15 р. в день. В жидких массах просматриваются белые или желтые комочки и слизь. Кал имеет специфический запах.

Токсическая форма расстройства проявляется бледностью и синюшностью кожных тканей. У ребенка наблюдаются такие опасные симптомы, как судороги, повышение температуры, многократная рвота, низкое давление, обмороки. Указанные состояния требуют немедленного обращения к врачу.

Способы диагностики диспепсии

Если у ребенка имеются признаки, указывающие на несварение желудка, его необходимо показать педиатру и детскому гастроэнтерологу. После общего осмотра маленький пациент может быть дополнительно направлен к психологу или неврологу. Для дифференциации расстройства желудка от ферментопатии, дисбактериоза, энтерита, гельминтоза и колита ребенка обследуют разными инструментальными методами:

электрогастрография;
рентгенография желудка;
УЗИ пищеварительных органов;
эзофагогастродуоденоскопия;
дуоденальное/ желудочное зондирование;
pH-метрия (исследование внутрипищеводной или внутрижелудочной среды).

Из лабораторных исследований определить несварение желудка помогают анализы крови и мочи на ферменты, бакпосев кала, копрограмма, биохимический анализ крови, анализ кала на глистные инвазии и бактерию H. Pylori.

Как наладить пищеварение?

Простая диспепсия лечится в домашних условиях. Началу медикаментозного лечения предшествует соблюдение диеты (на протяжении 6 – 8 часов малыша выпаивают водой и чаем). Далее от обезвоживания организма детям дают Регидрон, Оралит, растворы хлорида натрия и глюкозы. Дозировку препаратов рассчитывают по формуле 150 мл жидкости х 1 кг массы тела больного.

С целью восстановления кишечной флоры малышам назначают эубиотики:

Линекс;
Бифидум;
Бифиформ;
Лактиале Беби.

Симптоматическое лечение проводят по показаниям. При метеоризме прописывают Атоксил, Смекту, Энтеросгель. Проблему коликов решают компрессами и клизмами с валерианой. Для стабилизации пищеварения новорожденным и грудничкам назначают Креон и Панкреатин. Старшим детям прописывают Фестал, Мезим, Дигестал.

Токсическая форма диспепсии требует помещения больного в стационар. В условиях клиники терапию проводят поэтапно:

промывание желудка;
выпаивание водой и чаем;
лекарственная регидратация;
внедрение антибиотикотерапии;
коррекция баланса кишечной микрофлоры;
введение сердечно-сосудистых, противосудорожных, жаропонижающих и др. средств, устраняющих симптоматику болезни.

Диспепсией у детей называется расстройство в пищеварительной системе, имеющее не инфекционную природу, которое приводит к нарушению пищеварения и усвоения питательных веществ. Это своего рода несоответствие возможностей пищеварения ребенка с теми пищевыми нагрузками, которые на него возлагаются. При нерациональном вскармливании, погрешностях в питании, введении продуктов не по возрасту происходят расстройства в работе пищеварения, срыв ферментативных систем, изменения в обмене веществ и нарушение ростовых процессов, усвоения питания, что будет провоцировать развитие некоторых детских заболеваний (рахит, анемия), задержку психо-физических процессов развития.

Обычно диспепсию выявляют у детей до 2-3 лет, когда пищеварение наиболее ранимо к воздействию внешних факторов и требования к качеству и количеству вводимых продуктов особенно велики.

К основным причинам формирования диспепсии относят пищу, которая не подходит детям для питания - это жирные, трудно перевариваемые продукты (баранина, грибы, жирная свинина, сало, колбасы), резкое изменение рациона, прием аллергенных продуктов, еда без графика, всухомятку, сильное переедание. Могут становиться причинами диспепсии экзотические продукты, прием несовместимых между собой продуктов. Также причинами могут быть для детей после года психологические факторы - конфликты в семье, выяснение отношений за столом, наказания за еду, телесные наказания.

Все это приводит к нарушениям выработки ферментов, торможению активности секреции соков желудком и кишечником, пища неполноценно обрабатывается ферментами, не может полностью расщепляться и попадает в толстую кишку частично переваренной. Там при помощи микробов она подвергается процессам брожения или гниения, зависимости от преобладания тех или иных компонентов. При избытке в питании сладостей и углеводов могут быть бродильные процессы с образованием газов и раздражающих кишечник кислот. При избытке белков происходит их гниение с образование промежуточных токсичных соединений.

Симптомы

Диспепсию можно выделить в двух формах - простая, при которой только затронуто пищеварение, и токсическая, с более глубокими обменными нарушениями. Обычно токсические разновидности протекают фоновыми при различных инфекционных или соматических болезнях (простуды, отиты, пиелонефрит). Простая форма при неправильной тактике может переходить в токсическую. Это возникает как результат накопления не переваренных, промежуточных продуктов метаболизма и всасывания их из кишок в кровь.

По виду несварения можно также выделить процессы брожения, стеаторею или гнилостное расстройство. При первой форме избыток сладкой пищи и углеводов дает расщепление ее микробами с вздутием и поносами, при стеаторее избыток жиров приводит к выбросу в кишечник порций желчи, дающих поносы, при гнилостном процессе избыток белков дает их гниение внутри кишечника и отравление продуктами метаболизма с поносами и токсическими рвотами. Все это происходит потому, что ферментов временно не хватает для полноценного переваривания всех компонентов пищи.

Основными симптомами диспепсии у детей будут боли в животе, обычно локализующиеся в области пупка или нижней части живота, они часто сопровождаются слышимыми переливаниями, бурлением, вздутием кишок. Ребенок может быстро насыщаться небольшим количеством еды, может возникать снижение аппетита, тошнота с рвотами, особенно при переедании. Часто возникает понос желтого цвета с кусочками не переваренной пищи, слизью, комочками, стул учащается до 5 и более раз в сутки. Также характерны отрыжки, зловонные газы, изменение вкусовых ощущений. Обычно нет температуры при поносах, интоксикации и тяжелого состояния, хотя частые поносы могу приводить к выраженной жажде и обезвоживанию. Длительное наличие диспепсии может приводить к похуданию и задержкам развития.

Диагностика диспепсии у ребёнка

Важно отличать функциональные диспепсии от острых кишечных инфекций, при них нет возбудителей (микробы и вирусы), они не высеваются в кале и не определяются в анализах крови. прежде всего, назначается исследование копрограммы с определением переваривания пищи, посев на флору и кишечную группу, анализы крови с отсутствием воспалительных процессов. Также проводят УЗИ брюшной полости и печени, поджелудочной железы, ФГДС для исключения гастритов и энтеритов, исследование секреции желудка. По необходимости могут быть дополнительно назначены другие тесты.

Осложнения

Основными осложнениями могут стать формирование хронических проблем в желудке и кишечнике - гастриты, дуодениты. Одним из опасных осложнений при острой диспепсии с поносом и рвотой может стать обезвоживание. Оно может приводить к серьезным нарушениям обмена веществ.

Лечение

Что можете сделать вы

Основу лечения диспепсии составляет строгий режим питания с введением продуктов только по возрасту. Важно убрать из питания все раздражающие, жирные, острые блюда, продукты с обилием пищевых химических веществ, ограничить потребление сладостей, планировать меню ребенка, исходя из возрастных рекомендаций. Также необходимо приучать малыша к режиму питания, без перекусов и сухомятки, переход на здоровое питание.

Что делает врач

При обострении диспепсии показана водно-чайная пауза, разгрузка пищеварения с введением жидкости (глюкоза и солевые жидкости) для восполнения ее потерь с поносами и рвотами. По мере улучшения состояния применяют ферментные препараты для улучшения переваривания пищи, сорбенты для связывания промежуточных токсических веществ, препараты для коррекции микробной флоры. Антибиотики и кишечные антисептики при такой диспепсии не показаны.

В тяжелых случаях, при токсических формах может быть показана госпитализация и проведение лечебных мероприятий подобного же плана, с добавлением уже антибиотиков. По мере улучшения ребенок длительно находится на диетическом питании с постепенным расширением рациона до привычного. Ферменты могут назначаться длительно с постепенной и плавной их отменой.

Профилактика

Основа профилактики диспепсии - это правильное рациональное питание ребенка, полноценный рацион в соответствии с возрастными нормами, правильное приготовление пищи, соблюдение ее качественного и количественного состава, исходя из возраста. Нужно отказаться в питании детей от фаст-фудов, жирного, плохо перивариваемого набора продуктов.