Тест clearblue когда делать. Тесты "Клеар Блю": отзывы

Перед проведением кесарева сечения роженице предлагают на выбор несколько видов наркоза. Чаще всего врачи советуют эпидуральную анестезию, при которой женщина остается в сознании, только не чувствует тело ниже пояса. Это разновидность спинномозговой анестезии при кесаревом сечении. Рассмотрим эффективность такого вида, его преимущества и недостатки, а также другие виды наркоза при таком оперативном вмешательстве.

Разновидности наркоза

Существуют следующие виды анестезии при кесаревом сечении:

Несомненно, именно первый вид анестезии при отсутствии противопоказаний самый безопасный и легче переносится пациентками. Рассмотрим технологию проведения кесарево сечения под эпидуральной анестезией.

Как проходит эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – это вид регионарной анестезии, которая предполагает обезболивание определенной части тела. В случае кесарева сечения – нижней части тела. Как происходит процедура?

Проводит анестезию врач-анестезиолог за 40 минут до начала операции. Действие лекарственного препарата начинается через 20 минут. При помощи стерильной иглы делают прокол в нижней части позвоночника и попадают в эпидуральное пространство. Это участок между межпозвоночными дисками и оболочкой спинного мозга, где расположены нервные окончания. Лекарство вводят непосредственно в цереброспинальную жидкость. Иглу после прокола извлекают, а оставляют лишь катетер. Именно через него и поступает обезболивающее средство.

Трубочку выводят вверх по спине на плече, чтобы анестезиологу было удобно регулировать уровень поступления лекарственного средства.

Во время введения лекарства нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Необходимо сидеть прямо и не двигаться, чтобы врач не задел иглой спинной мозг. Конечно, во время схваток тяжело сидеть ровно, но это необходимо, чтобы не возникли осложнения.

После начала действия лекарства женщина перестает ощущать нижнюю часть тела. Она не чувствует ни боли, ни касаний. Несмотря на это верхняя часть тела остается чувствительной и женщина все видит и слышит.

Если сделать прокол и поставить катетер не удалось, то проводят кесарево сечение под общим наркозом.

Рассмотрим преимущества и недостатки такого вида анестезии по сравнению с другими.

Преимущества и недостатки

Как любой вид анестезии, эпидуральная имеет свои недостатки и преимущества. К плюсам относят следующее:

Но любое оперативное вмешательство, которое сопровождается введением анестетиков, вызывает побочные эффекты.

Очень часто женщины после эпидуральной анестезии жалуются на сильную головную и спинную боль, в то время как после общего наркоза отмечают только головную боль.

К недостаткам спинномозговой анестезии можно отнести:

вероятность гипоксии плода, нарушения сердечного ритма и дыхания у ребенка;
при передозировке препарата возможно токсическое отравление, вплоть до летального исхода;
частичное действие анестезии. В некоторых случаях обезболивающее средство не действует, женщина может частично ощущать нижнюю часть тела;
введение в спинномозговое пространство лекарства требует мастерства врача, иначе высокий риск осложнений;
возникновение болезненных ощущений во время прокола.

Если сделать прокол неправильно или ввести большую дозу анестетиков развивается спинальный блок, также у женщины может остановиться дыхание и сердце.

Во время введения наркоза врач может зацепить нерв, что вызывает онемение конечности. Это нормальное явления и не должно вызывать беспокойства, а вот если задеть спинной мозг может парализовать нижнюю часть тела.

Показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия подходит не всем женщинам. В следующих случаях такой вид манипуляций не проводят:

При таком состоянии эпидуральную анестезию не проводят. Но есть случаи, когда эта манипуляция жизненно необходима, ведь другой вид наркоза не подойдет. К таким случаям относят:

Нарушение кровотока в плаценте. Такое состояние вызывает гипоксию плода, а в результате кислородного голодания развиваются пороки в развитии ребенка. Эпидуральная анестезия улучшает кровоток и предотвращает гипоксию.
Сердечно-сосудистые заболевания. Роды естественным путем, как и общий наркоз является испытанием для сердца, а вот эпидуральная анестезия не оказывает дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В вышеперечисленных случаях без спинномозговой анестезии не обойтись. Рассмотрим, какие осложнения могут возникнуть после такой манипуляции.

Какие осложнения появляются при эпидуральной анестезии?

Вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений при таком виде анестезии во время операции намного выше, нежели при самих родах с обезболиванием.

При оперативном вмешательстве могут потребоваться большие дозы анестетика, поэтому чаще всего вместе с ним вводят наркотические средства. Они не только негативно воздействуют на организм женщины, но и вредят самому ребенку.

К распространенным побочным эффектам относят боль в спине, голове, судороги. Такие симптомы проходят спустя два часа поле операции, но при введении больших доз препарата по вине анестезиолога боль может не проходить несколько дней.

Кроме легких осложнений возникают и тяжелые, но они скорее являются исключением. К таким осложнениям относят:

нарушение мочеиспускания;
аллергия (при индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных препаратов);
травмирование спинного мозга или нерва (большая редкость).

Кроме возможного отрицательного влияния на мать, анестезия может навредить ребенку. Если через кровоток матери обезболивающие средства попадают в плаценту, то появляются осложнения у новорожденного. Разновидность побочных эффектов зависит от введенных анестетиков и их доз.

При использовании наркотических средств могут появиться такие проблемы:

снижение сердечных сокращений у ребенка. Чаще всего такая проблема появляется при низком давлении у роженицы;
гипоксия плода. Появляется вследствие предыдущего осложнения;
нарушение дыхательной функции после появления на свет. Чаще такие дети нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Все вышеперечисленные осложнения не страшны, если вовремя предоставить малышу квалифицированную помощь.

Но все же вред для малыша и его мамы намного ниже, нежели от общего наркоза.

Оба эти вида анестезии относятся к регионарному обезболиванию. Между собой они очень схожи, ведь способствуют обезболиванию определенного участка тела, а не введение в состояние сна. Кроме этого, укол при спинальной анестезии делают в нижнюю часть спины. Отличие с эпидуральным видом состоит в том, что лекарство вводят в жидкость, которая находится вокруг спинного мозга. Делают всего один укол, после чего иглу извлекают. При эпидуральной анестезии иглу также извлекают, но оставляют катетер с пластиковой трубкой, через которую постепенно вводят лекарственный раствор.

Также к отличиям между этими двумя видами относят:

Спинальная анестезия действует через 15 минут, а эпидуральная – через 20-30 минут.
Если обезболивания при спинальной форме не наблюдается, делают общий наркоз, а вот при эпидуральной анестезии можно ввести большую доза лекарства и устранить проблему.
Побочные эффекты, в виде головной боли чаще встречаются при спинальной анестезии.

Как видим, эпидуральная анестезия легче переносится женщинами и более безопасна для здоровья, нежели другие виды обезболивания.

Операция кесарева сечения представляет собой оперативное родоразрешение, при котором ребенок извлекается через разрез брюшной стенки и матки матери. Сегодня эта операция является вполне безопасной и активно применяется в акушерском деле. Подробнее об операции вы можете прочитать в статье , а сейчас мы поговорим о том, как обезболивают кесарево сечение.

Сегодня в качестве анестезии при кесаревом сечении применяются:

Общий наркоз.
Спинальная анестезия.
Эпидуральная анестезия.

Спинальное и эпидуральное обезболивание еще носит название регионарной анестезии.

Общий наркоз

Общий эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении сегодня проводится все реже. Однако именно его делают, когда операцию необходимо провести в экстренном порядке, и нет времени ждать, пока анестезиолог проведет регионарное обезболивание.

Манипуляция проходит в несколько этапов. Сначала в вену женщине вводитсяпрепарат, погружающий ее в медикоментозный сон и отключающий сознание. Затем в трахею вставляется трубка для подачи смеси кислорода с наркозным газом и искусственной вентиляции легких. Действие наркоза, при правильном введении препаратов, проявляется практически мгновенно . Женщина находится в полностью бессознательном состоянии.

Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении

моментальное действие при срочной операции;
низкий риск падения уровня артериального давления, стабильная работа сердечнососудистой системы;
полное расслабление мышц тела роженицы, что очень удобно для хирурга;
возможность своевременного продления действия, путем дополнительных инъекций, контроль глубины наркоза;
возможность для мамы не видеть операции, если ее пугает такая перспектива (при том, что даже при региональной анестезии хода операции она все равно не увидит, так как на уровне груди будет установлена ширма).

Минусы и осложнения после общего наркоза

Препараты общего наркоза могут повлиять на ребенка. Это выражается в некотором угнетении мышечной активности, нервной и дыхательной систем малыша. Как правило, это действие кратковременно и выражается в том, что ребенок после извлечение малоподвижен и не кричит в первые секунды.

Но бывают и случаи последующего развития осложнений, вплоть до гипоксическо-ишемической энцефалопатии; все зависит от того, какую дозу препаратов ввели женщине и как быстро извлекли малыша. Впрочем, медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляются новые препараты, минимизирующие негативное воздействие на ребенка.

Возможность тяжелого «отхождения» от наркоза. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины: кто-то мучается головным болями, тошнотой и спутанностью сознания еще сутки после операции, а кто-то уже через несколько часов прекрасно себя чувствует.

Раздражение и боль в горле , кашель – все это последствия не слишком аккуратных действий по установке трахейной трубки, кроме того, кашель после кесарева сечения доставляет женщине множество неприятных ощущений, так любое напряжение живота отзывается болью.

Риск аспирации – попадания содержимого желудка в дыхательную систему в связи с тем, что при введении трубки в трахею, может начаться рвота.

Вероятность воздействия препаратов на сердечно-сосудистую систему, а также возникновения аллергических реакций.

Показания

Общий наркоз выполняется:

при срочном кесаревом сечении, когда есть угроза для жизни ребенка или мамы;
при вероятности осложнений, ведущих к удалению матки, а также акушерских кровотечений, например, в случае с предлежанием плаценты;
в случаях, когда регионарная анестезии по тем или иным причинам невозможна, например, у мамы высокая степень ожирения или травмы позвоночника, низкое давление, кровотечение и так далее.

Итак, общий наркоз и сегодня пользуется достаточной популярностью в связи с тем, что не всегда в больнице есть анестезиолог, способный провести регионарную анестезию или имеются необходимы для этого препараты. Кроме того, разрабатываются новые препараты, которые делают общее обезболивание все более безопасным для малыша и легко переносимым для матери.

Регионарная анестезия

Анестезия, направленная на местное обезболивание называется регионарной. Сюда относятся спинальная и эпидуральная. Механизм этих манипуляций очень похож: осуществляется прокол в поясничной области позвоночника, и через него подача анестетиков. В результате и спинальной, и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении наступает обезболивание нижнего участка тела женщины, при том, что она пребывает в сознании.

Основное отличие видов региональной анестезии при кесаревом сечении заключается в глубине прокола и дозе анестетиков. Рассмотрим подробнее.

Спинальная анестезия

Спинальная или, как ее еще называют, спинномозговая анестезия при кесаревом сечении может быть проведена как в плановом порядке, так и в срочном порядке при условии, что у врачей есть в запасе порядка 10 минут.

Механизм манипуляции такой:

Женщине необходимо сесть на кушетку, уперев руки в колени и выгнув спину, либо лечь на бок и подтянуть ноги к животу для того, чтобы обеспечить максимально возможный доступ к позвоночнику;
Роженице обработают дезинфицирующим раствором область вокруг предстоящего прокола;
Анестезиолог делает укол обезболивающего для того, чтобы кожа и подкожно-жировая клетчатка потеряли чувствительность;
Длинной, тонкой иглой осуществляется прокол (пункция), анестетик вводится в спинномозговую жидкость (между позвонками ниже уровня спинного мозга);
Игла извлекается из прокола, накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем.

Обезболивание наступает практически мгновенно . Женщина не чувствует ни болевых, ни тактильных ощущений.

Плюсы

полностью исключен риск воздействия препаратов на ребенка;
быстрое действие в течение нескольких минут – это значимый показатель, так как вместе с обезболиванием падает уровень давления женщины в нижней половине тела, что ведет к гипоксии малыша, поэтому, чем раньше он будет извлечен на свет после начала обезболивания, тем лучше;
абсолютное обезболивание, риск частичной или недостаточной анестезии крайне мал, кроме того спинномозговая анестезия при кесаревом сечении обеспечивает достаточное расслабление мышц, что облегчает работу хирурга;
небольшая, по сравнению с эпидуральной анестезией, доза анестетиков. Благодаря чему при случайном попадании препаратов в кровоток, снижается риск токсического отравления;
в связи с тем, что женщина находится в сознании, обычно не возникает проблем с дыханием. При необходимости возможно использование кислородной маски;
роженица слышит первый крик своего малыша и может сразу же приложить его к груди;
для анестезиолога манипуляция спинальной анестезии при кесаревом требует меньших усилий и квалификации, нежели, например, при эпидуральной. Следовательно, меньше риск осложнений или неудачного прокола;

Минусы и осложнения после спинальной анестезии

резкое падение уровня АД (артериального давления). В связи с этим неизбежным фактором использования спинальной анестезии, предварительно проводится ряд профилактических мер. Как правило, женщине вводятся препараты, повышающие давление, однако они могут негативно сказаться на нервной системе ребенка, так как, поднимая уровень АД матери до приемлемого, у малыша они вызовут повышенное АД;
ограниченное время воздействия. Если при эпидуральной анестезии есть возможность добавлять анестетики по мере необходимости, то в данном случае препараты вводятся один раз – перед началом операции. Если что-то пойдет не так, и операция затянет дольше запланированного времени, женщина будет в экстренном порядке переведена на общий наркоз. Впрочем, сегодня используются препараты, действия которых продолжается до 2_х часов;
высокий риск неврологических осложнений, связанных с развитием головных болей.

Эпидуральная анестезия

Механизм манипуляции в целом повторяет проведение спинальной анестезии, однако игла водится в промежуток между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга — в эпидуральное пространство, куда выходят нервные корешки.

По игле проводится тончайшая резиновая трубка – катетер . Игла изымается из прокола, а катетер остается — по нему в дальнейшем поступают обезболивающие препараты.

Действие анестезии развивается постепенно в течение 20 минут после начала введения препаратов.

Плюсы

роженица пребывает в сознании и может видеть своего малыша сразу после рождения;
снижение АД происходит постепенно, что позволяет поддерживать его в норме профилактическими мерами;
возможность продлить обезболивание, если операция затянулась, а также на постоперационный период. Кроме того, если эпидуральная анестезия использовалась при родах, переходящих в экстренное кесарево сечение, ее продолжают использовать и в ходе операции.

Минусы и осложнения после эпидуральной анестезии

при случайном попадании в кровоток большой дозы анестетиков возможно развитие токсического отравления, вплоть до судорог и летального исхода;
иногда эпидуральная анестезия не срабатывает вообще или срабатывает частично, например, обезболивая только левую или правую сторону;
сложная манипуляция, требующая определенного уровня мастерства у анестезиолога. Этим же обусловлен и высокий риск осложнений из-за погрешностей в выполнении;
возможность развития спинального блока. Осложнение появляется, когда прокол осуществлен неправильно, и анестетики вводятся под паутинную оболочку спинного мозга. В том случае, если была введена большая доза препаратов, и вовремя не оказана помощь, у женщины может произойти остановка дыхания, а затем и сердца;
воздействие препаратов на ребенка;
из-за позднего воздействия анестетиков, начало операции откладывается в среднем на 20 минут. Упавший уровень АД за это время может привести к продолжительной гипоксии плода.

Противопоказания для регионарной анестезии при кесаревом сечении

деформации и травмы позвоночника;
пониженное АД;
воспаление в месте прокола;
внутриутробная гипоксия плода;
имеющееся или предполагаемое кровотечение у мамы.

Общие осложнения региональной анестезии

1. При проколе твердой оболочки спинного мозга спинномозговая жидкость может излиться в эпидуральное пространство. Для этого осложнения после кесарева сечения характерны сильнейшие продолжительные боли в спине и голове. Как правило, сначала проводится медикаментозное лечение, и если оно не дает результатов, делается так называемая «кровяная заплатка».

Суть манипуляции в том, что снова осуществляется пункция, и в эпидуральное пространство вводится собственная кровь женщины для того, чтобы «запломбировать» прокол спинномозговой оболочки. Обычно эта процедура дает быстрые ощутимые результаты.

2. Вероятность развития синдрома длительного позиционного сдавливания . Это осложнение после анестезии связано с тем, что после операции роженица еще какое-то время не чувствует ног. Иногда бывает так, что при перекладывании ее с каталки на кровать подворачивается нога.

Если медперсонал этого не заметил, и нога находится в неестественном положении длительное время, к ней не поступает кровь, а это чревато развитием серьезных последствий.

После того, как конечность будет возвращена в нормальное положение, начнет развиваться шок и отеки — все это сопровождается болью и затруднением передвижения.

Если вам предстоит региональная анестезия при кесаревом сечении – обязательно затвердите себе необходимость удостовериться в том, что вас положили на кровать правильно. Так вы убережете себя от многомесячных мучений и применения наркотических обезболивающих препаратов.

Осложнения регионарной анестезии для ребенка

Итак, чем же опасно снижение артериального давления матери в ходе регионарной анестезии при кесаревом сечении? Дело в том, что в такой ситуации нарушается кровоток плаценты, и, как следствие, у ребенка развивается гипоксия. Гипоксия (или кислородное голодание) чревато повреждением белого вещества мозга, то есть отклонениями в развитии центральной нервной системы со всеми вытекающими последствиями.

Примечательно, что новорожденный может показать высокий бал по шкале Апгар, а результаты гипоксии проявятся значительно позже – к 2-3_м годам.

Как видите, все виды анестезии имеют свои преимущества и недостатки. В статье мы указали справочную информации для того, чтобы вы представляли себе, что такое анестезия при кесаревом сечении.

Однако очень многое зависит от ваших индивидуальных особенностей, квалификации мед. персонала, используемых препаратов и еще множества факторов, определяющих исход операции в целом, и применения анестезии в частности. Кроме того, наука не стоит на месте — постоянно появляются новые методы и препараты.

Помните, что вы сами можете выбрать вид анестезии при плановом кесаревом сечении, при том, что ваш выбор не будет противоречить объективным противопоказаниям. Для того, чтобы принять правильное решение вы должны получить консультацию квалифицированного специалиста, поговорить с врачом, который ведет вашу беременности и анестезиологом.

Мне нравится!

Родовая деятельность – сложный процесс, к которому организм готовится заранее. Однако некоторые особенности течения беременности или состояния будущей мамы являются противопоказанием для естественных родов, поэтому ребенок появляется на свет в результате кесарева сечения. Несмотря на долгую историю и распространенность операции, многие женщины волнуются и боятся обезболивания. Какие виды анестезии существуют и какие из них лучше и безопаснее для матери и ребенка?

Виды обезболивания при кесаревом сечении и их суть

Кесарево сечение – это операция по извлечению плода из матки с помощью рассечения тканей в нижней части живота и матки. Выполняется она по строгим показаниям, одного желания будущей матери, которая опасается болезненных родов, недостаточно.

Кесарево сечение проводится под общим или местным наркозом и длится примерно 30–40 минут. В процессе врач делает разрез в нижней части живота и матки и извлекает плод. В матку вводятся специальные препараты для улучшения сокращения, разрез сшивается. Все манипуляции делают под анестезией для уменьшения болезненных ощущений.

При плановом кесаревом сечении анестетик подбирается заранее, учитывая предпочтения беременной, состояние ее здоровья и течение беременности. Если необходимо срочное обезболивание, используется общий наркоз.

Эпидуральная анестезия

Широко применяется для обезболивания эпидуральная анестезия. У нее есть свои достоинства и недостатки, которые учитываются медицинским персоналом, поэтому в определенных ситуациях ее применение недопустимо.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении ведет к потере чувствительности ограниченного участка тела и применяется преимущественно при вмешательствах, проводимых с подготовкой. Длительное время ожидания «отключения» сигналов нервных окончаний (около 20–30 минут) не позволяет применять ее при внезапном осложнении нормальной родовой деятельности, когда потерянные минуты могут сыграть роковую роль.

Анестетическое средство вводится в область поясницы в эпидуральное пространство позвоночника. Анестезия создает такой эффект, при котором нет возможности почувствовать нижнюю часть туловища, но женщина пребывает в сознании.

Сложность процедуры состоит в необходимости точной доставки анестетика к нервным корешкам. Специальное устройство, которое остается в месте введения препарата после укола, позволяет при необходимости добавлять обезболивающее.

Этот вид анестезии применяется при:

нарушениях функционирования сердца и почек;
гестозе;
недостатке инсулина.

Противопоказания:

плохая свертываемость крови;
гипотония;
наличие инфекционных патологий;
гиперчувствительность к анестетику;
шов на матке;
аномальное расположение плода;
различные патологии строения позвоночника (в том числе в результате травмирования).

Спинальное обезболивание

Спинальная анестезия – более современный метод подготовки к кесареву сечению. Она способна заменить эпидуральное обезболивание, имея меньше противопоказаний. Однако свои недостатки у такого вида анестезии тоже имеются.

Спинальное обезболивание может применяться при различных операциях, проводимых в экстренном или плановом порядке. Действие анестетика начинается примерно через 10 минут после введения. Врач вводит препарат через длинную тонкую иглу в спинномозговое пространство между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками. За счет точного введения уменьшается необходимая дозировка, что снижает возможность опасного влияния препарата на будущую маму и ребенка.

Спинальную анестезию применяют в тех же случаях, когда допустимо использование эпидурального обезболивания (подробнее в статье: ). К противопоказаниям относятся:

аномальное строение позвоночного столба;
нарушение свертываемости крови;
инфекционные и воспалительные процессы;
повышение внутричерепного давления;
патологии сердца и нервов;
высокая вероятность большой кровопотери;
кислородное голодание плода, наличие у него выраженных пороков развития;
внутриутробная гибель плода.

Общий наркоз

Наркоз является самым старым способом избавления от чувствительности при операциях. Его применяют при различных оперативных вмешательствах для пациентов любого возраста. Общая анестезия используется в основном при экстренных операциях, так как она имеет серьезные недостатки.

Суть процедуры заключается во внутривенном введении препарата или вдыхании женщиной газообразного анестетика через специальную маску. Эффект наступает через 2–3 минуты после введения и сохраняется от 10 до 70 минут в зависимости от выбранной дозировки и вида обезболивания. При этом у женщины полностью отключается сознание, она находится в сонном состоянии и не чувствует боль.

Общий наркоз при кесаревом сечении с осторожностью применяют к роженицам, имеющим заболевания сердечной мышцы и кровеносных сосудов. Наркоз применяется при:

отсутствии времени для ожидания действия других препаратов;
невозможности использования других средств;
аномальном расположении плода;
приращении или ранней отслойке плаценты;
ожирении женщины;
патологии строения позвоночника;
гипоксии плода.

Достоинства каждого из методов

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Достоинства эпидуральной анестезии:
обеспечение нормального функционирования сосудов и сердца во время операции;
полная потеря чувствительности (анестезия при кесаревом сечении сохраняет действие во время и после операции, кроме того, имеется возможность введения новой дозы препарата при увеличении времени процедуры);
быстрый восстановительный период (через сутки после проведения кесарева сечения женщина может самостоятельно ходить и ухаживать за малышом);
отсутствие воздействия на системы организма плода;
снижение давления, что способствует уменьшению кровопотери.

Преимущества спинального обезболивания:
безопасность для матери и плода (не проникает через плаценту);
восстановление сил проходит быстрее;
полное обезболивание после одного укола;
полное расслабление мышц;
использование тонкой иглы для введения лекарственного средства (это уменьшает риск травмирования позвоночника и неправильного введения препарата).

Достоинства общего наркоза:
скорость действия;
обеспечение нормальной работы сердечной мышцы во время кесарева сечения;
легкое введение препарата;
полное расслабление мышц женщины (это облегчает работу врача);
возможность продления и усиления анестезии.

Недостатки эпидуральной, спинальной анестезии и общего наркоза
Недостатки эпидуральной анестезии:
Сложность процедуры введения анестетика. Если анестезиолог не имеет достаточного опыта и знаний, его ошибка может привести к попаданию средства в кровь. Это грозит появлением судорог, резким снижением давления и серьезным повреждением центральной нервной системы женщины.
В некоторых случаях действие анестезирующего средства не снижает чувствительность. Во время кесарева сечения женщине может быть больно. Перед проведением операции следует проводить специальные проверочные тесты, при необходимости увеличить дозировку.
При попадании препарата в паутинную оболочку спинного мозга может произойти резкая остановка дыхания.
Длительное время ожидания действия анестезии. Данный способ не используется при экстренных операциях.
Если препарат попадает в плаценту, это приводит к нарушению дыхания и функционирования сердечной мышцы плода.

Основные недостатки спинальной анестезии:
мигрень и покалывания в области спины;
быстрое введение препарата провоцирует развитие гипертонии;
отсутствие возможности продления эффекта анестезии;
непродолжительное действие (около двух часов);
при некачественной обработке инструментов существует риск развития менингита и других патологий.

Минусы общего наркоза:
Слабый приток кислорода к дыхательной системе мамы. При наркозе уменьшается объем легких, а потребность в кислороде увеличивается.
При невнимательности персонала происходит выброс внутреннего содержимого пищеварительной системы в органы дыхания.
Резкая гипертония при извлечении плода в ходе кесарева.
Сильное угнетение нервной системы плода, так как препарат поступает к ребенку через плаценту.

От чего зависит выбор типа обезболивания?
Какая анестезия будет использована, определяет врач. Если в процесс естественной родовой деятельности приобретает патологический характер, и требуется проведение кесарева сечения, роженице необходима общая анестезия. Эффект наступает очень быстро, что позволяет врачам спасти жизнь матери и крохе.
При плановых операциях у врачей существует возможность выбора вида анестезии. В этом случае учитывается мнение женщины, поэтому при возникновении каких-либо вопросов и сомнений необходимо разрешить их у врача до проведения операции. Выбор зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы, течения беременности, наличия заболеваний, внутриутробного положения и состояния плода.
Возможные осложнения, влияние на организм матери и последствия для ребенка
Любое вмешательство в естественный родовый процесс влияет на организм женщины и ребенка. Чтобы снизить риск негативных последствий, необходимо тщательно выбирать врача и клинику для проведения кесарева сечения. От профессионализма медицинского персонала зависит здоровье и жизнь малыша и матери.
Эпидуральное обезболивание при кесаревом вызывает головные боли и дискомфорт в области спины в восстановительный период. Болевые ощущения могут сохраняться от нескольких дней до 2–3 месяцев. При попадании анестетика в кровоток плода у ребенка может нарушиться работа сердечной мышцы и органов дыхания. В результате возникают различные осложнения после рождения малыша.
После спинального обезболивания женщину мучают головные боли. Появляется общая слабость, снижается давление. Кроме того, в восстановительный период женщине трудно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Общий наркоз оказывает самое большое влияние на организм матери и ребенка. У женщины наблюдается головокружение и спутанность сознания. Она часто теряется во времени и пространстве, особенно в первые несколько суток после операции. Последствия общей анестезии касаются и нервной системы ребенка. Это грозит нарушением его роста и развития.
Так какой метод лучше?
Выбор способа анестезии при кесаревом сечении – прерогатива врачей. Обладая знаниями и необходимым опытом проведения операций, специалисты подбирают оптимальный вид обезболивания для каждого конкретного случая.
Конечно, при выборе учитывается мнение будущей матери, но она должна знать все достоинства и недостатки каждого способа, их влияние на организм крохи и ее собственное состояние.
Перед плановой операцией все нюансы обсуждаются и уточняются с акушером-гинекологом и анестезиологом. Специалисты объясняют женщине, почему именно предлагаемый вид анестезии подходит ей больше других. Если же операция проводится в экстренном порядке, то применяется общий наркоз. При возникновении сомнений в выборе эпидуральной или спинальной анестезии врачи рекомендуют второй вариант, так как в этом случае уменьшается воздействие на плод (из-за меньшей дозы вводимого препарата) и риск возникновения осложнений.

Если по каким-то причинам беременной предстоит рожать хирургическим путем (посредством операции кесарева сечения), то одним из самых важных вопросов будет выбор метода проведения такой операции, точнее - способ обезболивания.

Сегодня акушеры применяют три вида анестезии при проведении кесарских родов: общий наркоз, эпидуральную и спинальную анестезию. К первому прибегают все реже как к устаревшему методу, но бывают ситуации, когда он является единственно возможным способом обезболивания. Предпочтение сегодня отдается двум другим видам анестезии как более безопасным и легким в плане проведения и в плане «отхождения» от наркоза. Есть у них и другие преимущества, а также недостатки, конечно же.

Решение о методе проведения КС (кесарева сечения) принимает врач совместно с пациенткой. Во многом оно зависит от состояния здоровья матери и будущего ребенка и от особенностей протекания данной беременности. Но желание роженицы тоже играет не последнюю роль.

Сегодня мы предлагаем поближе познакомиться со спинальной анестезией в родах, поскольку среди всех видов она является наиболее приоритетной у западных, да и отечественных врачей уже тоже.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: за и против, последствия, противопоказания

Как и эпидуральная, спинальная (или спинномозговая) анестезия относится к регионарному наркозу, то есть способу обезболивания, при котором блокируется чувствительность определенной группы нервных импульсов - и эффект обезболивания наступает в нужной для медицинских манипуляций части тела. В данном случае «отключается» нижняя часть туловища: женщина не чувствует боли ниже пояса, чего достаточно для безболезненных комфортных родов и беспрепятственной комфортной работы врачей.

Огромным преимуществом регионарной анестезии является то, что мамочка остается в сознании, может ясно мыслить и разговаривать, понимает происходящее с ней и способна увидеть, взять на руки и даже приложить к груди новорожденного малыша сразу же в первые минуты его жизни.

Если же говорить конкретно о спинномозговом способе введения анестетика, то он имеет такие плюсы по сравнению с другими методами:

Быстрое начало действия . Вводимые для обезболивания препараты при спинальной анестезии начинают действовать сразу же. Около двух минут - и врачи могут уже готовить брюшную полость для хирургического вмешательства. Это имеет особенное значение, когда КС приходится выполнять внепланово, в экстренном порядке: в таком случае спинномозговая анестезия является приоритетным выбором и спасительным средством.
Очень эффективное обезболивание . Обезболивающий эффект достигает 100%! Это большой плюс не только для роженицы, которая участвует в процессе, но при этом не ощущает боли, но даже огромное преимущество для акушеров, которые могут в комфортных условиях выполнять свою работу. При этом требуется меньшее, чем при эпидуральной анестезии, количество анестезирующих препаратов.
Отсутствие токсического воздействия на организм роженицы . В отличие от других методов, этот является довольно щадящим в плане отрицательных воздействий на организм женщины. В частности, сведена к минимуму интоксикация центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Минимальные риски для плода . При правильно подобранной и введенной дозе анестетика малыш не испытывает никакого отрицательного влияния препарата, дыхательные центры младенца (как при других видах анестезии) в данном случае не угнетаются. Именно за это переживает большинство рожениц, которым предстоят роды путем КС.
Простота в проведении . Выбор квалифицированного специалиста имеет первостепенное значение, и в этом плане у женщины будет возникать меньше страхов и волнений, ведь спинальная анестезия более легкая в технике проведения. В частности, анестезиолог имеет возможность чувствовать «упор» иглы, поэтому нет риска введения ее глубже, чем это допустимо.
Применение тонкой иглы . Сама же игла более тонкая, чем используемая при эпидуарльной анестезии. Это позволяет производить обезболивание однократным введением лекарства без постановки катетера (как при «эпидуралке»).
Минимальные послеоперационные осложнения . Уже спустя несколько дней (а иногда даже часов) новоиспеченная мама может вести нормальную жизнь - двигаться, вставать, ухаживать за ребенком. Восстановительный период очень короткий и проходит легко. Возникающие последствия в виде головной или спинной боли незначительны и непродолжительны.

Между тем, есть у спинальной анестезии и минусы:

Непродолжительный срок действия . Блокада нервных импульсов, передающих боль, сохраняется в течение нескольких часов (от одного до четырех в зависимости от вида препарата, но в среднем в течение двух часов) с момента введения лекарства. Обычно этого бывает достаточно, чтобы благополучно принять роды. Но в отдельных случаях требуется более продолжительное время. Если о таких ситуациях известно заранее, то преимущество отдается другому виду анестезии.
Возможность осложнений . В данном случае многое зависит от профессионализма анестезиолога и акушерского состава. Но даже при качественно проведенной работе некоторые осложнения не исключаются, потому что каждый организм индивидуально реагирует на подобные вмешательства и влияния. В частности, нередко возникают так называемые постпункционные головные боли (в области висков и лба), которые могут сохраняться в течение нескольких дней; иногда потеря чувствительности в ногах сохраняется в течение какого-то периода и по завершении операции. Также важно провести подготовку к спинальной анестезии, в частности ввести препараты, предотвращающие сильное резкое падение артериального давления, что происходит при спинальной анестезии очень часто. Если доза анестетика была рассчитана неточно, то дополнительно вводить лекарство уже нельзя, иначе возможны неврологические осложнения.
Наличие противопоказаний . К сожалению, такой вид обезболивания применим не всегда. Нельзя прибегать к спинномозговой анестезии в случаях, когда имеются осложнения и обстоятельства, требующие более длительного действия наркоза, и когда накануне родов женщина принимала антикоагулянты. Среди противопоказаний к спинальной анестезии - любые нарушения свертываемости крови, тяжелые сердечные патологии, нарушения функций ЦНС, обострение герпетической инфекции и другие инфекционно-воспалительные процессы, высокое внутричерепное давление, несогласие пациентки, гипоксия плода . Не проводят такую операцию при больших потерях женщиной жидкости или крови.

Несмотря на наличие некоторых недостатков, этот вид обезболивания при кесаревом сечении является наиболее выгодным по многим параметрам, в том числе и с финансовой точки зрения: спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Техника спинальной анестезии при кесаревом сечении

Как мы уже отмечали, техника такого обезболивания проста в исполнении. Специалист посредством очень тонкой иглы делает прокол в области поясницы (между позвонками) и вводит анестетик в подпаутинное пространство - в цереброспинальную жидкость, заполняющую спинномозговой канал. Таким образом блокируется чувствительность проходящих здесь нервных волокон - и нижняя часть тела «замораживается».

Для проведения спинальной анестезии требуется прокол оболочки, окружающей спинной мозг. Данная оболочка довольно плотная, то есть анестезиолог чувствует момент ее прокола, что позволяет ему точно определить, когда игла «зашла» в нужное место, и избежать нежелательных осложнений.

Препараты при спинальной анестезии вводятся роженице в положении на боку (чаще на правом), но возможно и сидя. При этом очень желательно, чтобы она поджала согнутые в коленях ноги максимально высоко к животу.

Женщина в момент введения лекарства практически не ощущает боли, разве только небольшой, очень кратковременный дискомфорт. Вскоре наступает чувство онемения нижних конечностей - и операцию начинают.

Следует упомянуть, что при плановом проведении КС со спинальной анестезией требуется кое-какая подготовка, о чем роженице непременно расскажут. В частности, накануне операции нельзя пить и есть, принимать седативные и кроверазжижающие препараты. После операции нужно будет какое-то время оставаться в постели и пить много воды. При необходимости (по результатам исследования состояния роженицы) назначаются лекарства для снятия нежелательных симптомов (тошноты, зуда, задержки мочеиспускания, озноба и т.д.).

Ощущения при спинальной анестезии: отзывы

Как бы подробно мы ни изучали теорию, не в последнюю очередь нас также интересует и практика. А поэтому женщины отправляются на форум и задают уже рожавшим таким способом женщинам множество вопросов: как проходит кесарево сечение при спинальной анестезии, больно ли это, не опасно ли, страшно ли, какое имеет влияние на ребенка и так далее.

Вы без проблем найдете в сети множество отзывов, описаний и даже целых историй о том, как проходили роды у той ил иной женщины, в том числе с применением спинномозгового наркоза. Они подробно рассказывают обо всем: какие ощущения испытывали в момент введения лекарства, сколько длились роды, как они себя чувствовали на следующий и через несколько дней после операции.

Но если это все подытожить, то основными выводами, согласно рассказам женщин, будут следующие:

Самый большой недостаток спинномозговой анестезии при КС - страх. Это просто страшно, потому как это все-таки операция, это все-таки наркоз, это все-таки неизвестность (как все пойдет, как организм отреагирует, как сработают врачи). На практике оказывается, что все заканчивается замечательно! Женщины очень довольны такими родами. Но страх неизбежен для многих.
Очень часто после введения анестетика происходит резкое падение артериального давления - возникает одышка, дышать становится очень трудно. Это неопасно: врачи немедленно дают роженице кислородную маску и вводят медикаментозные препараты - и ее состояние быстро стабилизируется. Если применять лекарства с профилактической целью, то подобных побочных эффектов вовсе можно избежать. То же самое касается успокоительных средств: их заблаговременный прием позволяет избежать «трясучки» во время и после таких родов.
Довольно часто после таких родов мамочек мучают боли в спине, и приходится даже прибегать к обезболивающим препаратам. Но такая боль после кесарева появляется не всегда, не всегда она очень сильная, и, как правило, длится она не более 2-3 дней.
Еще в течение какого-то времени после операции иногда могут возникать приступы дрожи, ноющая боль в месте укола, онемение.

Индивидуальные реакции на анестетики никогда не исключены. В отельных случаях женщины отмечают чувство жжения в нижних конечностях, потерю чувствительности в них надолго после операции, сохранение головных болей, особенно в вертикальном положении, рвоту после операции, плохую переносимость пониженных температур. Но все это исключительные отдельные случаи. Тем не менее, если онемение или боль в месте введения анестетика сохраняется более суток после КС, то об этом обязательно нужно сказать врачам.

В целом женщины, пережившие спинальную анестезию при кесаревом сечении, отмечают, что это не больно, послеоперационный период проходит вполне благоприятно, и что никаких особых отрицательных моментов они в этом не находят, оставаясь довольными результатами. Особенно те, которые имеют, с чем сравнивать, то есть у которых предыдущее роды проходили под общим наркозом.

А потому если и Вам предстоят такие роды, то причин для волнений нет никаких. Если уж оперативное родоразрешение неизбежно, то спинальная анестезия при кесаревом сечении в отсутствии противопоказаний - действительно лучшее решение.

Удачи Вам!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Если в ходе беременности у мамочки выявились показания к хирургическому родоразрешению, то ей назначается плановая операция. Она заключается в извлечении новорожденного из разреза на животе и матке. Как любая полостная операция, кесарево требует обязательного обезболивания. Зачастую пациенткам предоставляется выбор типа анестезии, и многие из них останавливаются на «эпидуралке». Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении отличается специфическими особенностями, преимуществами и недостатками, что нужно учитывать при выборе обезболивания.

Существует несколько общепринятых вариантов анестезии, широко применяемых при кесаревом сечении. К ним относят:

Общий наркоз. При подобном обезболивании женщина находится в бессознательном состоянии, ее погружают в медикаментозный сон, при котором отсутствует понимание происходящего и чувствительность. При эндотрахеальном общем наркозе в трахею вставляется специальная трубка, которая сообщается с аппаратом, осуществляющим легочную вентиляцию. Такой наркоз начинает работать практически мгновенно, поэтому его применяют, когда необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Спинальная анестезия принадлежит к методам регионарного обезболивания, которые более безопасны для малыша и роженицы. Подобная анестезия предполагает введение через тончайшую иглу в церебральную жидкость спинномозгового канала специального анестезирующего препарата. Процедура практически безболезненна, не вызывает особого дискомфорта, разве что незначительное ощущение давления. Для введения анестетика женщина должна лечь на бок, прижать к животу колени. В результате мамочка в процессе родоразрешения не испытывает никаких болезненных ощущений, всю операцию она пребывает в сознании, а после извлечения малыша сразу сможет его увидеть.
Эпидуральное обезболивание, как и спинальное, относится к регионарным типам анестезии. По механизму действия и проведения оно близко к спинальному, хотя имеет несколько различий.

Каждая методика хороша по-своему, но существуют и противопоказания. Чаще остальных видов используется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении.

Эпидуральное обезболивание

Анестезия подобным методом используется обычно для плановых родоразрешающих операций, потому как действовать она начинает постепенно, через минут 20 после пункции. Подобное обезболивание не требует такого высокого профессионализма и точности, как спинальное, поскольку препарат вводится в эпидуральную позвоночную полость. Между спинномозговой твердой оболочкой и стенкой канала мозга вводится игла, по которой проходит катетер. Затем игла убирается, а через оставшийся катетер при необходимости можно ввести дополнительную дозу анестетика.

Нередко эпидуральную анестезию используют при традиционных родах, чтобы устранить болезненные ощущения и облегчить процесс естественного родоразрешения у женщин с чересчур обостренным восприятием боли. После ведения препарата нервные корешки начинают терять чувствительность, в результате вскоре женщина перестает чувствовать нижнюю половину туловища. Причем исчезают все типы чувствительности: болевая, термическая, тактильная и пр. При этом роженица находится в ясном сознании и может контактировать с врачами. После кесарева такой наркоз сохраняется еще несколько часов.

Если при проведении эпидуры была нарушена техника введения анестетика, то обезболивание может распространиться только на половину тела. Если же эпидуральный наркоз по каким-либо причинам сделать нельзя, то проводят кесарево под общим обезболиванием.

Как осуществляется обезболивание

Когда женщина определится с выбором анестезии, начинается ее подготовка, которая включает психологическую работу, выявление возможных аллергических реакций, прием успокоительных препаратов и так далее. Пациентку обязательно обследуют: измеряют АД, температуру и прочие показатели состояния здоровья. Женщина сдает лабораторные анализы на определения резуса, группу крови, гемоглобин и эритроцитарные клетки, содержание лейкоцитов и тромбоцитов. Обязательно проводится коагулограмма на концентрацию протромбина и фибриногена.

После всех вышеуказанных процедур при одобрении эпидурального обезболивания приступают непосредственно к операции, которая начинается с работы анестезиолога. Женщине вводят в периферическую вену катетер, подключают инфузионную систему, ставят манжету для контроля за давлением, готовят кислородную маску. Женщину укладывают на бок и вводят между поясничными позвонками анестезию, в качестве которой чаще всего используется Лидокаин.

В ходе всей операции за пациенткой ведется тщательное наблюдение, предполагающее контроль за дыхательными функциями и гемодинамическими показателями вроде пульса, сердцебиения и АД. Обычно эффект эпидуры сохраняется еще несколько часов после операции.

Плюсы «эпидуралки»

Подобную анестезию при кесаревом сечении врачи могут делать двумя способами: с катетером или без него. При установке катетера изначально вводится небольшая доза анестетика, а потом при необходимости вводят дополнительную дозу. Если же катетер не устанавливается, то препарат сразу вводится в большой дозе, чтобы его эффекта хватило на всю операцию.

Применение «эпидуралки» при хирургическом родоразрешении имеет некоторые преимущества, к примеру, отсутствие побочного кислородного голодания плода и самой роженицы, что наблюдается при общем наркозе на фоне многократного введения трахейной трубки или из-за неправильно настроенного аппарата легочной вентиляции. Существуют и другие плюсы подобного обезболивания:

Всю процедуру кесарева пациентка пребывает в полном сознании и понимании происходящего вокруг, поэтому остается возможность услышать и увидеть младенца сразу после его извлечения;
Отсутствует раздражающий фактор, связанный с повреждением дыхательных путей при интубировании;
В ходе операции обеспечивается относительно стабильное сердечно-сосудистое функционирование;
Применяемые анестезирующие препараты не способны нанести токсический вред плоду;
Эпидура обеспечивает достаточно длительный обезболивающий эффект, поэтому успешно применяется при естественных родах, с ней делают кесарево сечение и пр.;
Допускается применение обезболивания не на пустой желудок, тогда как при общем наркозе обязательно требуется воздержание от пищи.

Эпидуральное обезболивание весьма эффективно против послеоперационного болевого синдрома, когда через катетер уже после вмешательства вводятся соответствующие препараты, поэтому такая анестезия широко применяется в хирургической практике.

Когда показано подобное обезболивание

Чтобы кесарево сечение было проведено с эпидуральной анестезией, учитывается ряд соответствующих показаний. Подобное обезболивание рекомендовано при наличии у роженицы патологических отклонений вроде сахарного диабета или гестоза, сердечных пороков либо гипертонической болезни, при различных почечных заболеваниях. Кроме того, «эпидуралка» проводится в ситуации, когда в начале естественных родов для обезболивания уже использовалась подобная анестезия, но возникли осложнения и пациентке необходимо срочно провести родоразрешающую операцию.

Показано подобное обезболивание и при недоношенной беременности, при наличии у беременной печеночных нарушений, при шеечных патологиях либо чрезмерной маточной деятельности. Если противопоказан общий тип наркоза, то роженице также проводят кесарево с эпидуральным обезболиванием.

Эпидура в сравнении с общим обезболиванием более щадящая и безопасная для ребенка процедура, но при выборе анестезии специалист всегда оценивает общее состояние роженицы и плода.

Недостатки эпидуральной анестезии

Хоть достоинств насчитывается немало, имеются у эпидуральной анестезии при кесаревом сечении и некоторые минусы. Подобные инъекции способствуют снижению показателей артериального давления, что в некоторых ситуациях способно спровоцировать ярко выраженный тошнотный приступ и сильное головокружение в процессе операции. При несоблюдении техники введения анестетика возможно возникновение судорожных приступов и стремительное снижение давления, что чревато серьезными головномозговыми повреждениями и даже смертельным исходом.

Нельзя исключать и влияния препаратов на плод, хотя непосредственно в организм ребенка он не попадает, он может негативно отразиться на нем через осложнения на организм матери. Если по каким-либо причинам операция по родоразрешению растянется на более чем двухчасовой период, то эпидуру придется продлевать, т. е. вводить повышенные дозы анестезирующего медикамента. Это также может негативно повлиять на новорожденного.

Противопоказания к обезболиванию подобного типа

Чтобы избежать вероятных негативных последствий, необходимо учесть некоторые требования к подобному типу анестезии. Безусловно, врачи не будут делать такое обезболивание женщине, если она сама от него отказывается. Коме того, обеспечить полноценное эпидуральное обезболивание невозможно при отсутствии необходимого оборудования, материалов, а также специализации анестезиолога. Также противопоказания включают:

Поэтому при выборе подобного обезболивания следует обязательно учесть данные противопоказания. В противном случае велик риск развития нежелательных последствий, опасных для плода и матери.

Вероятные побочные реакции и негативные последствия

Обычно эпидуральный наркоз редко вызывает какие-либо осложнения, но при несоблюдении техники выполнения анестезии пациентка может столкнуться с подобными последствиями. Вполне естественным считается ощущение онемения, мурашек и покалывания в конечностях, которое возникает в первые минуты после введения медикамента. Это нормальная реакция, указывающая на начало действия анестезирующего препарата. Подобные ощущения исчезнут после прекращения терапевтического эффекта медикамента. Также нормальной реакцией на ведение считается спонтанная дрожь, которая впоследствии проходит самостоятельно.

При нарушении стерильности в месте пункции могут возникнуть воспалительные процессы, для устранения которых показано применение антибиотиков местного действия в форме растворов либо мазей. Если в ходе операции у женщины резко снизится давление, то возможны последствия эпидуральной анестезии в виде тошнотно-рвотной реакции, которая устраняется посредством нормализации показателей АД. Для этого заранее подготавливаются кардиотонические препараты вроде Метазона или Эпинефрина.

Иногда при недостаточной предоперационной подготовке у роженицы может возникнуть внезапная аллергическая реакция на анестетик. Тогда необходимо прекратить его введение и купировать приступ противоаллергическими препаратами типа Дексаметазона или Супрастина. Если в процессе введения анестезиолог ошибочно проколол твердую костномозговую оболочку, то роженица впоследствии будет испытывать ярко выраженные головные боли. В подобной ситуации необходим суточный постельный режим, вставать разрешается только на следующий день. Подобное назначение обуславливается повышением давления в спинномозговом канале в вертикальном положении, вследствие чего происходит истекание жидкости, ведущее к головным болям. Помимо постельного режима показан прием обезболивающих средств вроде Анальгина и пр.

Бывает, женщины жалуются на болезненность в спине, причины которой связаны с травматическим повреждением спинномозгового нервного корешка в процессе пункции. При ошибочном введении анестетика в сосуд возможно развитие острой системной интоксикации. Во избежание этого проводится аспирационная проверка или применяется тестовая доза. По статистике, побочные реакции либо осложнения возникают, когда не соблюдаются противопоказания к применению подобной анестезии.

Не существует такой анестезии, которая бы не имела никаких противопоказаний. Если кесарево запланировано заранее, то тип наркоза подбирается с учетом пожелания роженицы, но противопоказания и показания тоже обязательно учитываются. Имеются специфические критерии, по которым определяется наиболее оптимальное обезболивание.

Общее состояние роженицы и наличие в анамнезе определенных патологий. Если у пациентки пониженная кровесвертываемость либо присутствуют патологии вроде поясничного остеохондроза, то проведение спинального и эпидурального наркоза недопустимо. Если же в семейном анамнезе беременной имеют место случаи гипертермии злокачественного характера, то противопоказан общий наркоз.
Планируемая длительность процедуры. Если при кесаревом сечении планируются дополнительные хирургические манипуляции, то назначается общий тип наркоза, для неосложненных родоразрешающих операций выбор остается за регионарным обезболиванием. Эпидуральное обезболивание обеспечивает более длительный анестетический эффект, нежели спинальное, но менее глубокий. При любом регионарном обезболивании отмечается понижение давления, что при длительном эффекте может привести к плодной гипоксии.
Учет показаний для родоразрешающей операции. При экстренном вмешательстве выбор падает на общий наркоз, потому как он действует мгновенно. Запланированное кесарево позволяет использовать местные типы анестезии, при которых женщина будет в сознании, благодаря чему сможет увидеть малыша сразу после извлечения и услышать его первые крики.

Менее опасны для пациентки и младенца местные способы анестезии, но окончательный выбор определяется совместно с доктором на основании конкретного случая.

Что говорят врачи

Врачи настаивают – эпидуральное обезболивание допустимо только по соответствующим показаниям. Сегодня многие пациентки из-за страза перед родами буквально требую подобной анестезии при естественных, ничем не осложненных родах. Обычно роженицы начинают требовать обезболивания, когда родоразрешение уже практически подходит к концу. А в это время обезболивание категорически недопустимо, поскольку анестезия негативно скажется на схватках, и роженица не сможет самостоятельно вытужить малыша.

Эпидуральная анестезия – это скорее оперативное вмешательство в спинномозговые структуры, а не безобидная обезболивающая инъекция. Даже при наличии современных безопасных, надежных и усовершенствованных медицинских технологий нельзя исключать вероятность осложнений. Поэтому при кесаревом сечении эпидуральная анестезия является оптимальным методом обезболивания, но при естественных родах лучше от нее отказаться.