Осмотр ортопеда в 3 месяца. Ортопед для детей

Такую информация, каких врачей проходят в 3 месяца ребенку необходимо знать каждому родителю, чтобы убедиться в том, что их ребенку не нужно какого-то лечения и он развивается согласно нормам. 3 месяца – это возраст, когда родителям кажется, что их малыш большой - и одновременно он еще младенец, который только недавно научился держать головку.

Для чего нужно проходить врачей?

Для деток трехмесячного возраста происходит первый серьезный поход по поликлиникам. Когда дети достигают этого возраста, они вместе с родителями должны пройти многих докторов, чтобы оценить состояние и развитие.

В некоторых поликлиниках первый плановый осмотр деток проводится тогда, когда им исполняется всего один
месяц. Но это встречается крайне редко. Чаще все-таки обойти врачей нужно к
трем месяцам .

Это обязательная процедура и пренебрегать ей не стоит. Ходить на осмотры нужно , чтобы доктор оценил состояние малыша и дал рекомендации по уходу. Родители могут и не замечать, что ребенок заболел. Поставить диагноз и рассмотреть скрытые заболевания под силу только настоящему профессионалу. Нужно подготовить себя и малыша к этому осмотру. Если вы идете к докторам, где ребенка нужно раздевать догола, стоит надевать на него одежду, которую можно быстро снять. Если вам нужно будет отвлечь своего кроху, тогда стоит взять игрушки. Если хотите, чтобы ребенок вел себя спокойно на осмотре, то его стоит покормить.

Осмотр педиатра

Прием педиатра необходим, так как он заполняет таблицы развития ребенка, исходя из таких параметров как:

Рост;
Окружность головы;
Окружность живота.

Некоторые доктора измеряют размер прививки, которую деткам ставили при рождении. Доктор смотрит горлышко у малыша, слушает его легкие. И если к этому возрасту уже появились зубки, то он смотрит, как они растут. Доктор спросит у вас, сколько раз в день мочится и какает малыш, как питается, нет ли колик.

В идеале поход к педиатру для 3-месячного малыша должен быть третьим по счету . До того, как ребенку не исполнится годик, посещать специалиста нужно раз в месяц. Каждая мамочка с волнением идет к доктору, ей интересно, на сколько поправился ее кроха и как он подрос.

Если у вас есть вопросы к педиатру, то нужно не стесняться их задавать. Можно спросить о рекомендациях по поводу питания. В завершении доктор должен дать направления к узким специалистам.

Каких еще специалистов нужно пройти обязательно?

В три месяца нужно запастись терпением и записаться ко всем специалистам, предусмотренных планами.
В разных медицинских учреждениях список разный. Но в основном к трем месяцам нужно проходить следующих специалистов, согласно списку :

Хирург;
Ортопед;
Невролог;
Окулист.

Теперь разберемся, что делает каждый специалист.

Один из важных докторов - это хирург , который осматривает ребенка для следующих целей:

Оценить развитие пупочного кольца;
Выявить заболевания грудной клетки и живота;
Наличие грыжи;
Если речь идет о мальчике, то доктор смотрит развитие его яичек.

Доктор осматривает ребенка, трогая все части его тела (пальпация ). Если есть какие-то проблемы, то врач направит в областную поликлинику. Часты случаи, когда у новорожденного на ногах врезаются ноготки в кожу. Тогда нужно подрезать ноготок и ходить на перевязки к доктору.

Один из важных специалистов – это ортопед , иногда его иногда заменяет врач-хирург. Ортопед смотрит за тем, как развиты у ребенка стопы, ассиметричны ли складки. Ортопед может выявить такие заболевания как:

Дисплазия ТБС;
Косолапость;
Плоскостопия;
Вывих бедра;
Неправильная осанка;

Доктор следит за развитием скелета малыша, что важно для крохи. Маме доктор задаст несколько вопросов о родах, предлежании ребенка.

Поход к неврологу обязателен, доктор следит за родничком малыша и тонусом его мышц. Врач проверяет рефлексы ребенка, смотрит, как он реагирует на то, или иное действие. Доктор может оценить психическое развитие крохи. Также невролог может выявить, есть ли у ребенка нарушения нервной системы, которые были получены еще в период беременности. На прием нужно обязательно принести выписку из родильного дома, где есть информация, которая поможет доктору оценить развитие ребенка.

Это были обязательные врачи,которых нужно пройти, когда ребенку исполнилось 3 месяца.

Кого еще нужно посетить в три месяца?

Редко, но все-таки в три месяца нужно проходить таких докторов как ЛОР и окулист . Окулист смотрит на то, как ребенок реагирует на свет, может выявить заболевания глазок. И рассказывает, как нужно ухаживать за глазами новорожденного, что важно для родителей.ЛОР может оценить заболевания таких органов:

Горло;

Какие анализы и прививки нужно делать в 3 месяца?

То, что с ребенком нужно пройти перечень врачей – это еще не все. Малыш к трем месяцам должен сдать анализ крови и мочи . Для многих мамочек проблемой является собрать мочу новорожденного. На самом деле сделать это не сложно. Собрать мочу у грудничка можно тремя способами :

С помощью мочеприемника;
С помощью баночки;
Благодаря полиэтиленовому пакету.

В этом возрасте ребенку нужно , в основном - это АКДС и гепатит В. Но стоит помнить, что перед тем как поставить прививки крохе, мама должна заполнить согласие. Или же отказ, если она не
желает прививать младенца.

Что еще стоит пройти к трем месяцам ребенка?

И это еще не все, что ожидает кроху в три месяца. К этому возрасту с ребенком нужно пройти четыре УЗИ :

Брюшной полости;
Головного мозга;
Сердца;
Тазобедренных суставов.

Это очень длительная и ответственная процедура, которая позволяет выявить наличие дефектов в развитии ребенка. Это нужно пройти обязательно. К процедурам стоит подготовиться. С собой нужно иметь :

Пеленку;
Влажные салфетки, чтобы вытереть жидкость с тела крохи;
Игрушки, чтобы отвлечь малыша;
Направление;
Полис.

В статье было рассмотрено, каких врачей проходят в 3 месяца и что они дают ребенку. Стоит
помнить, что залог здоровья малыша – это внимательные родители, которые соблюдаю все рекомендации и правила педиатров.

Видео о медосмотре трехмесячного грудничка

А вот что рассказывает Анна, каких врачей она проходила, когда ее сыну Тимуру исполнилось 3 мес.:

Однако бывают пограничные состояния, которые можно выявить уже на первой неделе жизни, в этих случаях раннее начало восстановительного лечения станет залогом дальнейшего благополучия ребенка.

Давайте проведем совместный ортопедический осмотр вашего малыша. Сначала посмотрим, как ребенок лежит в кроватке: ровно ли расположено тело, убедимся, что он спокоен, и исследуем его, что называется, с головы до пят.

Голова и шея

Внимательно осмотрите головку вашего малыша, обратите внимание на ее форму, она должна быть симметричной. Но внимание взрослых должна привлечь не только форма, но и положение головы. Поворачивает ли ее малыш или норовит все время смотреть в одну сторону? В последнем случае ортопед может констатировать формирование привычного поворота головы - пограничного состояния, которое, если вовремя не принять соответствующие меры, может привести к развитию односторонней деформации черепа, (так называемому «скошенному затылку»).

Причины образования привычного поворота головы могут быть различными - и родовые травмы (кефалогематома, перелом ключицы), и неправильное обращение с ребенком, когда родители постоянно подходят к кроватке с одной стороны, не перекладывая ребенка головой в разные стороны.

Но, пожалуй, самый неприятный диагноз, связанный с неправильным положением головы, - это мышечная кривошея (травма кивательной мышцы шеи, вследствие которой голова принимает неправильное положение). Она не всегда диагностируется в роддоме, однако уже на первой неделе жизни мама может обратить внимание на вынужденное положение головы ребенка (наклон в больную сторону, поворот подбородка в здоровую). При попытке изменить положение головы малыш начинает проявлять признаки беспокойства, на его личике появляется болезненная гримаса. Чуть позже родители могут заметить асимметрию лица: со стороны кривошеи отмечается уменьшение объема щечной мышцы. При попытке прощупать шейную мышцу с больной стороны можно обнаружить плотное образование (от 1 до 3 см), болезненное на ощупь.

Врожденная мышечная кривошея требует немедленного квалифицированного лечения, состоящего из курсов физиотерапии, массажа, применения специальных укладок (подушечек, валиков и т.п.) для головы. При раннем выявлении и своевременном лечении кривошея устраняется без оперативного вмешательства.

Позвоночник и грудная клетка

Закончив осмотр головы и шеи, переходим к позвоночнику и грудной клетке, однако этот этап осмотра необходимо предварить небольшим экскурсом в анатомию.

Позвоночник взрослого человека не прямой, он имеет физиологические изгибы - кифоз (внешний изгиб - если смотреть на человека сбоку, этот изгиб направлен назад, в сторону спины) и лордозы (внутренние - направленные в сторону груди):

шейный лордоз;
грудной кифоз;
поясничный лордоз.

Все эти изгибы формируются в первые месяцы жизни человека. При правильном формировании позвоночных изгибов возникает эффект пружины, и в дальнейшем позвоночник легко переносит осевые нагрузки за счет хорошей амортизации позвонков, но при сглаженности хотя бы одного из изгибов этот эффект исчезает, и позвоночнику приходится испытывать нерациональные нагрузки, что способствует развитию многих заболеваний, таких как сколиоз (боковое искривление позвоночника), остеохондроз (ограничение подвижности позвоночника) и др.

Итак, вернемся к осмотру. Положим малыша на живот с согнутыми в коленях ножками («поза лягушки»), и убедимся, что позвоночник располагается по средней линии. Иногда у ребенка может отмечаться «младенческий сколиоз» . Чаще всего он сопутствует неврологической симптоматике (мышечная дистония, гипертонус) - при ее устранении восстанавливается и нормальное положение позвоночника.

Иногда при осмотре в этом положении у ребенка выявляется отклонение оси позвоночника назад - так называемый кифоз поясничного отдела позвоночника ; он встречается в основном у детей, родившихся достаточно крупными, и довольно быстро проходит, если первые три месяца жизни ребенка правильно держат на руках, не пытаются посадить, поставить на ножки (многие родители любят устраивать с ребенком «попрыгушки» - этого делать нельзя).

Родителям следует знать, что формирование изгибов позвоночника идет поэтапно: сначала ребенок начинает держать голову - это способствует формированию шейного лордоза. Здесь уместно напомнить, что использование подушек у детей нарушает правильное формирование данного изгиба. Когда малыш начинает присаживаться (а делает он это постепенно, если ему не мешают взрослые), формируются грудной кифоз и поясничный лордоз. Если же ребенка посадить в кресло раньше времени, то вместо положенных изгибов у него может сформироваться грудопоясничный кифоз , так называемая «круглая спина».

Если вы хотите опробовать на своем ребенке изобретения современной промышленности, то попытайтесь сначала представить, как это отразится на костно-мышечной системе малыша. Не торопитесь приобретать для своего ребенка кресло, ходунки, прыгунки, манеж. В первую очередь позаботьтесь о правильном матраце: он должен быть упругим, плотным, на нем не должно оставаться вмятин после сна.

Первые 2-3 месяца жизни ребенок должен лежать на спине или животе. Не стоит поворачивать его на бок, так как слабо развитые боковые мышцы еще плохо удерживают тело, вся нагрузка падает на позвоночник, и при положении ребенка на боку может возникнуть сколиоз. С 3-4 месяцев ребенок начинает самостоятельно переворачиваться и с этого момента сам выбирает удобное для себя положение: на спине, животе или боку. В этот период мама должна проследить, с одинаковой ли частотой малыш переворачивается через левую и правую стороны. Предпочтение одной стороны может свидетельствовать об остаточных явлениях мышечной дистонии (разном тонусе мышц слева и справа). Эти явления необходимо устранить до того момента, как ребенок начнет садиться:

во-первых, разная сила мышц левой и правой половины тела затруднит выработку навыков при посадке (ребенок будет заваливаться в одну сторону и может потерять желание продолжать попытки),
во-вторых, посадка в таком положении может спровоцировать формирование сколиоза.

Возможно, в этот период целесообразно провести курс массажа, дать ребенку поплавать в большой (взрослой) ванне, это поможет избавиться от нежелательной асимметрии тонуса мышц.

Тазобедренные суставы и ноги

Вернемся к ортопедическому осмотру нашего малыша. Следующий, не менее важный, этап - тазобедренные суставы. Чтобы оценить функцию тазобедренных суставов, ребенка следует положить на спину, согнуть ему ноги в коленных суставах и попытаться развести их в стороны. Не следует делать этого резко, с применением силы. Это может не понравиться малышу, он напряжет мышцы и не даст развести ноги.

При правильном проведении этой пробы обычно удается отвести ноги настолько, что коленные суставы касаются стола, на котором лежит ребенок. Ограничение отведения может быть связано с различными причинами. Самой частой (и легко устраняемой) причиной является спазм приводящих (внутренних бедренных) мышц . В этом случае поможет широкое пеленание (то есть такое, при котором бедра ребенка не прижимаются друг к другу, а разводятся на некоторое расстояние), плавание в теплой воде, лечебная гимнастика. Если мама отмечает, что отведение бедер с одной стороны ограничено больше, на это необходимо обратить внимание врача.

Следующий этап осмотра - проверка симметричности ягодичных складок и длины ног, для ее проведения положите малыша на живот. Следует обратиться к специалисту, если вы заметили асимметрию ягодичных складок или разную длину ног . Эти симптомы могут возникать при некоторых заболеваниях.

Убедившись, что тазобедренные суставы сформированы правильно и функция их не нарушена, посмотрите на стопы. Обратите внимание на положение стопы, она должна находиться в среднем положении. Если вы заметили, что стопа направлена не строго вперед, а немного повернута в горизонтальной плоскости внутрь или наружу (то есть имеет место так называемая ротация стопы ), необходимо как можно скорее начать массаж стоп. Специальный курс массажа устранит неправильное положение стопы уже на первом месяце жизни ребенка. При более выраженной деформации стоп возможно использование корригирующих лангет, что дает возможность исправить стопу, пока ребенок еще не начал ходить. Помните: любая незначительная деформация стоп легко устраняется в ранний период жизни, но гораздо больше усилий приходится затрачивать на лечение, начатое после того, как ребенок пошел.

Итак, надеемся, что в результате нашего осмотра вы поняли, как важно внимательно следить за состоянием ребенка, отмечать тревожные симптомы и проводить своевременное лечение. Однако не менее важно не торопить развитие малыша, не подгонять его, не пытаться «помочь», а терпеливо ждать, когда он сам захочет и сможет - сесть, встать, пойти. Родительская любовь должна быть внимательной и терпеливой, лишь тогда она принесет достойные плоды, и ваш ребенок вырастет здоровым и счастливым.

В первый год жизни ребенок развивается особенно активно. Поэтому необходим постоянный контроль специалистов. Вовремя выявленные проблемы имеют большой шанс на успешное исправление. 3 месяца - важный возраст. В это время врачи могут делать первые выводы о том, насколько малыш соответствует нормам, нет ли у него каких-либо скрытых заболеваний.

Если возникает вопрос, каких специалистов нужно проходить, то первым делом необходимо отправиться к педиатру. Именно он выдаст направления для посещения других врачей и назначит анализы.

Посещать педиатра следует ежемесячно, пока ребенку не исполнится год. После выписки из роддома врач сам приходит на дом, а уже начиная с 1 месяца нужно самостоятельно идти в поликлинику. На каждом осмотре обязательно измеряется рост малыша, его вес и окружность головы. Делают это для того, чтобы видеть развитие грудничка в динамике. Сравнение с другими детьми и таблицами норм не очень показательно. А вот значительно увеличившаяся за месяц голова может означать гидроцефалию. Чтобы исключить или подтвердить заболевание, врач назначит дополнительное обследование, например нейросонографию. Если педиатр отметит недостаточный набор веса у крохи, то он порекомендует маме пересмотреть диету или ввести докорм. Эти меры позволят избежать серьезных последствий.

Также врач осмотрит горло и послушает дыхание. Скорее всего, он спросит, закончились ли колики у малыша. Ведь именно к 3 месяцам работа желудочно-кишечного тракта чаще всего нормализуется. Если же нет, то специалист может посчитать нужным назначить анализ на дисбактериоз.

Кроме того, в этом возрасте нужно сдать общий анализ крови и мочи. Сбор материала для исследования может оказаться затруднительным. Удобнее всего это делать, используя специальные мочеприемники. Они продаются в аптеках и бывают для девочек или мальчиков, созданы с учетом их физиологических особенностей.

Если результат покажет, что ребенок здоров, то врач направит его на прививку АКДС. Именно в возрасте 3 месяцев, если нет никаких противопоказаний, проводят первый этап вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка. Также если малыш не был раньше привит от гепатита B, сейчас самое подходящее время это сделать. Конечно, мама имеет право отказаться от вакцинации. Но надо учитывать все риски, связанные с отсутствием у ребенка иммунитета к опасным заболеваниям.

И, конечно, при осмотре можно задать врачу все интересующие вопросы, связанные с развитием малыша и его здоровьем. Ведь когда речь идет о грудничках, любая мелочь может иметь значение.

Что проверяет невролог?

Также в этом возрасте важно пройти еще одного специалиста - невролога. Он также измерит окружность головы, проверит состояние родничков. Если у врача возникнут какие-либо опасения, например, если темечко выбухает и пульсирует, то он назначит дополнительные обследования. Они нужны и в том случае, если ранее на нейросонографии были выявлены какие-то отклонения от нормы. Только в динамике получится сделать вывод о состоянии ребенка.

Для осмотров стоит взять с собой пеленку, на которую можно будет положить малыша. Так как поход в поликлинику может затянуться, то надо побеспокоиться о питании для крохи.

Невролог проверяет рефлексы, насколько они развиты к этому возрасту. Некоторые, такие как навык автоматической ходьбы, должны угаснуть к 3 месяцам. Также доктор оценит состояние мышц. У новорожденных мышцы постоянно находятся в тонусе. Постепенно они расслабляются, кулачки разжимаются. Если этого не происходит, то может понадобиться пройти один или несколько курсов профессионального массажа и лечебной гимнастики. Вовремя проведенные мероприятия позволят малышу правильно развиваться.

Посещение ортопеда

В 3 месяца нужно посетить ортопеда. Ведь ребенок быстро растет, и теперь могут проявиться патологии, не выявленные ранее. Врач проверит, насколько симметричны складочки у крохи, оценит, правильно ли формируется позвоночник, насколько свободно разводятся ножки и как развиты стопы. Это позволит вовремя выявить дисплазию тазобедренных суставов и предрасположенность к плоскостопию. Возможно, подозрение на дисплазию возникло раньше, во время прошлого осмотра. Тогда специалист мог назначить широкое пеленание или другие меры для исправления ситуации. Теперь он посмотрит, насколько они были эффективны и какие действия нужны дальше.

При осмотре доктор может отметить первые признаки рахита. Это серьезное заболевание, связанное с недостатком витамина D. Оно влияет на развитие костей и мышц ребенка. Врач должен назначить анализы. После результатов он примет решение, надо ли назначать прием этого элемента в лечебных дозах. Без подробного исследования увеличивать количество препарата рискованно, так как он плохо выводится из организма и опасен при передозировке.

Другие специалисты

Запомнить, каких врачей следует проходить в 3 месяца, очень просто. Обязательных - три: педиатр, невролог и ортопед. Но могут понадобиться осмотры у других узких специалистов. Особенно если до этого возникли подозрения о наличии какой-либо патологии.

Хирург при первом осмотре оценивает:

насколько развито пупочное кольцо;
нет ли заболеваний грудной клетки или живота;
нет ли пупочной или паховой грыжи;
опустились ли яички у мальчиков.

Если при посещении доктора в 1 месяц была выявлена одна из этих проблем, то он назначит повторный прием. Когда речь идет о пупочной грыже, то специалисту необходимо проверить эффективность рекомендованных им действий. В ситуациях, когда у мальчиков не опустилось перед рождением или вскоре после него одно или оба яичка, нужен постоянный контроль. Иногда не обойтись без операции, но ее сделают позже, ребенок должен быть постарше.

Возможно и посещение окулиста. Он проверяет глазное дно и реакцию зрачков на свет, смотрит состояние слезных каналов. Если они недостаточно развиты, то может быть рекомендован специальный массаж. Также врач может принять решение о необходимости их пробивания.

Еще один важный специалист - ЛОР. Он проверяет состояние ушей, горла и носа. Если у него возникли сомнения в остроте слуха малыша, то он может провести аудиологический скрининг. Этот метод позволяет выявить нарушения слуха в самом раннем возрасте. При подозрении на тугоухость доктор даст направление в сурдологический центр, который специализируется на подобных проблемах. Своевременная диагностика даст возможность начать реабилитацию, чтобы не допустить задержки в психическом и речевом развитии.

Обязанность родителей - следить за здоровьем своих детей. Поэтому нельзя игнорировать плановые осмотры врачей, чтобы не упустить ничего важного. В первую очередь надо прийти к педиатру. Он подскажет, каких еще специалистов следует посетить в 3 месяца или другом возрасте и какие анализы сдать.

Рассказывает заведующий 4-го травматолого-ортопедического отделения Московской областной детской ортопедо-хирургической больницы, врач высшей категории Андрей Страхов .

Почему клонится голова?

Первое, на что ортопед обратит внимание, находится ли голова ребенка точно на средней линии. Он придаст головке правильное положение, ровно зафиксирует надплечья и прощупает напряжение мышц шеи – одинаково ли оно с той и с другой стороны. Врач смотрит, нет ли у новорожденного мышечной кривошеи.

Иногда ее может заметить и мама: как бы она ни положила малыша, он все время наклоняет головку вбок и поворачивает ее в сторону. Это недоразвитие грудинно-ключичной сердцевидной мышцы. В норме она состоит из мышечных волокон, а когда недоразвита – волокна оказываются заменены соединительной тканью, которая хуже растягивается. Во время рождения ребенок, проходя по родовым путям, меняет положение головы. Мышцам шеи приходится работать – то сокращаться, то растягиваться, и там, где много соединительной ткани и хуже эластичность, происходит разрыв, кровоизлияние. На шее это проявляется небольшой припухлостью. Ее можно и не заметить, тем более что через 3 недели отечность проходит. Но неправильное положение головы остается. Как говорят врачи: ребенок отворачивается от больной стороны.

Исправляем кривошею

Если малышу поставили диагноз «кривошея», сразу же начинайте лечение.

● Врач может прописать ортопедические укладки, воротнички, которые будут поддерживать голову в нужном положении.

● Ребенку порекомендуют правильный ортопедический режим. Кроватку придется поставить так, чтобы малыш, видя, как мама входит в комнату, поворачивал головку в больную сторону. Со стороны травмированной мышцы придется повесить игрушки, с этой же стороны надо будет играть с малышом, кормить его. Тогда больная мышца будет растягиваться.

● Малышу назначат лечебную гимнастику и специальный, а не только общеукрепляющий массаж на растягивание больной мышцы и укрепление другой, здоровой. А также физиотерапевтические процедуры.

Небольшую травму можно исправить до года. В серьезных случаях ребенка будут лечить до трех лет, а если лечение не поможет – сделают операцию. Бояться, услышав диагноз «кривошея», не надо, но лечиться придется обязательно. Без лечения эта патология потянет за собой серьезные деформации черепа, лицо станет некрасивым, плечи перекосятся и исправить это впоследствии будет уже нельзя.

Ножки-складочки

Второе, что посмотрит ортопед в месяц, – ножки-складочки.

Ножки должны быть одинаковой длины. Когда мама выпрямляет их у новорожденного малыша, ей то одна ножка кажется короче, то другая. Ортопед проверяет длину не так. Он сгибает ножки в тазобедренных суставах до 90 градусов, потом сгибает в коленных и смотрит, на одном ли уровне находятся коленочки.

Симметричны ли складки на попке и ножках – это видно и маме. По две складки должно быть на каждом бедре сзади, по одной на каждой ягодичке. Если на ягодицах одна складка выше другой или на одном бедре две складки, а на другом одна, это может быть симптомом недоразвития тазобедренного сустава. Но чтобы поставить диагноз, нужно найти и другие симптомы. Или получить заключение невропатолога, что малыш – не его больной. Потому что асимметрия складок встречается и при повышенном тонусе с одной стороны туловища.

Разведение согнутых ножек тоже не стопроцентно показывает, есть у младенца вывих тазобедренного сустава или нет. Но ортопед обязательно проверит это разведение. Положит младенца на спинку, согнет ему ножки в бедре и коленях и разведет их в стороны, как у цыпленка табака. Каждая ножка должна отводиться на 70–90 градусов, то есть она должна почти лечь на стол. Но когда одна почти ложится, а другая явно нет, это тоже может быть или симптомом недоразвития сустава или признаком повышенного тонуса. А вот щелчок при разведении всегда говорит о проблеме с суставом.

При подозрении на недоразвитие сустава малыша направят на ультразвуковое исследование. Если диагноз подтвердится, надо как можно скорее начинать лечение. Оно потребует от родителей немалых сил и времени, но зато сейчас, в первый год жизни, суставу можно помочь доразвиться. Тогда через пять-десять лет, любуясь, как ребенок занимается танцами или фигурным катанием, родители и не вспомнят, что их малышка (а этой патологии почему-то больше подвержены девочки) могла остаться хромоножкой на всю жизнь.

В стременах

Какое лечение теперь предстоит младенцу?

● Врач может назначить широкое пеленание с подушкой Фрейка. Она закладывается между ног и фиксируется на груди и бедрах малыша. Родителям иногда кажется, что лежать с такой подушкой день и ночь – страшно неудобно. На самом деле это не так. Разведя с помощью этой подушки младенцу ноги, врач разгрузил больной сустав, придал ему нормальное положение. Суставу теперь хорошо и он начнет быстро развиваться.

● Чтобы улучшить в этой области кровообращение, врач может прописать электрофорез с различными препаратами.

● Между третьим и шестым месяцами должно произойти окостенение головки бедра. Когда оно запаздывает (это видно на рентгеновском снимке), назначают электрофорез с кальцием и фосфором.

● Потом ножки фиксируют шиной. Если недоразвитие значительное – есть стремена Павлика, они тоже держат ножки согнутыми и разведенными в стороны, только в стременах у ребенка появляется некоторая возможность двигаться.

● При сильном вывихе встает вопрос о гипсовании.

● Если консервативное лечение за год не помогло, ребенку предстоит операция, которую лучше сделать между годом и тремя годами. Понятно, что перспектива не радостная, но лучше уж перенести операцию, чем стать инвалидом.

● Полезны общий массаж, общеукрепляющие ванны с морской солью, длительные прогулки на свежем воздухе и просто необходим витамин D. Он улучшает усвоение и обмен кальция в костях. Малышам надо вовремя вводить в прикорм яичный желток и творог и давать его в сочетании с витаминными напитками – шиповником или лимонной водичкой, потому что витамин С усвоению кальция способствует.

Главный витамин

В три месяца хорошо бы еще раз показать малыша ортопеду. Врач внимательно посмотрит, нет ли первых признаков рахита: ломкости волос, лысины на затылочке, потливости ладошек? Рахит не только кости делает слабыми, он ослабляет и мышцы. А малыш готовится сесть. Если в 7 месяцев из-за слабых мышц он не сможет сидеть правильно, у него не будет правильно формироваться позвоночник. Может возникнуть кифоз – сутулая спина.

Чтобы не допустить рахита, надо принимать витамин D3 в профилактических дозах. В наших широтах для выработки этого витамина в организме весной, осенью и зимой не хватает солнечного света. Если лето сухое, солнечное и малыш на воздухе каждый день с 9 до 11 часов лежит в тенечке раздетый, то ультрафиолета ему хватает, витамин можно не принимать. А если летом по месяцу идут дожди, профилактические дозы витамина D3 надо пить даже в этот сезон.

Ортопеды считают, что витамин D надо принимать профилактически всем детям с одного месяца до двух лет. Но если ребенок на искусственном вскармливании, этот витамин уже может входить в состав молочной смеси. Обратите на это внимание.

Встаем на ножки

И обязательно ортопед должен посмотреть ребенка в год. Если у него при рождении были хоть малейшие ортопедические проблемы, теперь они будут явно видны.

Врач проверит:

● Насколько правильно, пропорционально развит скелет. Не короче ли плечи, чем предплечья, бедра, чем голени.

● Насколько пропорционально развит череп.

● Как ребенок ставит стопу. О походке пока говорить рано, она еще только вырабатывается и будет видна в полтора года.

● Как работают суставы.

Чтобы нагрузка на все суставы распределялась правильно, она должна быть изначально верной в голеностопном суставе. Поэтому малышу нельзя учиться ходить босичком или в носочках, пинетках, у него должны быть ботиночки, кожаные, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Такая обувь хорошо фиксирует голеностопный сустав, тогда нагрузки на коленный и тазобедренный суставы тоже будут правильными.

Кстати

Самостоятельно сесть ребенок должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. Если он пытается сделать это раньше, не поощряйте его подвиги! Косточки еще не готовы. Но если торопыга все же рвется в бой, укрепите ему мышцы – проведите дополнительный курс массажа, цикл водных процедур с морской солью...

Заботиться о здоровье малыша необходимо с первых дней его жизни. Поэтому в настоящее время во всех странах разработан строгий план профилактических осмотров детей раннего и среднего возраста. В первые дни жизни осмотр ребёнка проводят врачи родильного дома. С того момента, как мама с малышом выписываются, и до того, как ему исполнится 1 месяц, врач-педиатр поликлиники обязан приходить на дом для того чтобы следить за состоянием новорожденного, ознакомить родителей с тревожными признаками. Также он должен провести беседу на тему ухода за младенцем. После достижения месячного возраста необходимо посещать поликлинику самостоятельно.

Сроки прохождения медицинских осмотров

Первый поход к доктору состоится в 1 месяц. В это время кроху смотрит не только педиатр, но ещё и невропатолог, и хирург. Эти врачи обращают внимание на мышечный тонус малыша, способность держать головку, опираться на ножки, реагировать на голоса. Помимо этого, врач даёт рекомендации по уходу и развитию ребёнка. После этого срока посещение педиатра должно осуществляться ежемесячно до 1 года. Во время каждого осмотра оценивается степень развития младенца, владение новыми навыками.

Обход врачей в 3 месяца подразумевает посещение участкового педиатра. Помимо того, в этом возрасте делается комбинированная прививка, которая создаёт стойкий иммунитет к детским инфекционным заболеваниям. Педиатр говорит маме, какие врачи в 3 месяца должны быть посещены. Это делается для того, чтобы родители успели вовремя записать своего ребёнка к специалистам и знали о цели своего прихода.

Список врачей в 3 месяца

В этом возрасте необходимо пройти не только участкового педиатра, но и невропатолога. Этот врач повторно осматривает малыша и оценивает его способность реагировать на внешние раздражители, проверяет мышечные реакции ребёнка. Если невропатолог выявил или заподозрил отставание в развитии, то он обязан назначить дальнейшее обследование (например, УЗИ головного мозга) и лечение. Наиболее частым отклонением этого возраста является слабость мышечного тонуса, которую корректируют с помощью массажа, гимнастики, водных процедур.

Цель профилактического осмотра

Знать, каких врачей проходят в 3 месяца, необходимо для того, чтобы быть в курсе, что именно и для чего будут делать с младенцем. В первую очередь, педиатр должен зафиксировать параметры малыша, к ним относятся: рост, вес, окружность головы и груди. Это необходимо для оценки развития, так как для каждого месяца жизни существуют определённые критерии роста. Так как дети отличаются друг от друга, их параметры сравнивают с цифрами, зафиксированными во время прошлых осмотров (в 1 и 2 месяца). В то же время врач ответственен за проведение прививки, для чего в обязательном порядке необходимо согласие мамы. Он должен оповестить взрослого о цели проведения вакцинации, возможных реакциях малыша на неё.

Каких врачей проходят в 3 месяца?

Помимо обязательного осмотра педиатра и невропатолога, можно пройти и других врачей. Это делается при подозрении родителей на какую-либо патологию у малыша, для обнаружения которой необходима консультация узкого специалиста. Это может быть офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог, дерматолог и другие врачи. Для того чтобы попасть к ним на консультацию, необходимо сначала предупредить своего участкового педиатра о симптомах, имеющихся у ребёнка. Он должен провести осмотр и подтвердить наличие данных жалоб. После этого педиатр направляет маму с малышом к узкому специалисту.

Некоторые родители плохо ознакомлены с правилами ухода за младенцами, поэтому часто принимают нормальное поведение ребёнка за болезнь. Например, срыгивание после приёма пищи, отсутствие сознательных движений. Для того чтобы родителям не пришлось посещать множество докторов по каждому поводу, они должны точно знать, каких врачей проходят в 3 месяца.

Это поможет исключить ненужные походы в поликлинику. Педиатру необходимо сообщить родителям о том, как должен вести себя их малыш, что нужно делать для ухода за ним. Профилактические беседы необходимо проводить во время каждого осмотра.

Чтобы правильно заботиться о здоровье малыша и следить за его своевременным развитием, нужно обращать как можно больше внимания на поведение ребёнка, знать, каких врачей проходят в 3 месяца и для чего это делается. Каждая мама должна помогать доктору в наблюдении за младенцем, вовремя выявлять подозрительные симптомы.