Оам у беременных норма. Повышенный уровень белка

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов с пластмассовой крышечкой.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови , свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо прикрыть вход во влагалище кусочком ваты или ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз. Для анализа понадобиться около 50 мл биоматериала.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часа. На баночке с анализом разборчиво укажите свою фамилию, инициалы, дату сбора анализа и время.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Лабораторное исследование этой биологической жидкости включает определение её органолептических показателей, физико-химических свойств, биохимического состава и микроскопии осадка.

Цвет

У здорового человека моча может иметь цвет от соломенного до насыщенно-желтого. Часто у беременных наблюдается ярко-желтый или оранжевый цвет мочи, что обусловлено приёмом витаминов накануне сдачи анализа.

При обильном питье моча разбавляется, и становиться бесцветной, и, наоборот, при употреблении малого количества жидкости или при её потере (рвоте, поносе), моча становиться более концентрированной, тёмно-желтой.

Признаком заболевания чаще всего считается, если моча имеет цвет:

• крепкого чая («пивной» цвет) – патология печени и желчного пузыря, например, паренхиматозная (печёночная) желтуха или вирусный гепатит;
• розово-красный (цвет «мясных помоев») – воспаление почек, например, острый гломерулонефрит;
• зеленовато-желтый («лимонный» цвет) – механическая желтуха (т.е. желчнокаменная болезнь), наличие или попадание гноя в мочевыделительную систему;
• тёмно-бурый (тёмно-коричневый) – гемолитическая анемия;
• белесоватый – наличие в большом количестве фосфатов или липидов, например, лимфостаз почек, жировое перерождение почек;
• молочный – инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит.

Прозрачность

Свежесобранная нормальная моча, в идеале, прозрачная, возможно, слегка мутная, что обусловлено наличием эпителия и слизи.

Незначительно мутнеет она и из-за длительного стояния образца, поэтому собранный образец необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки, чтобы не исказить результат анализа. Малое количество выпитой воды также может быть причиной помутнения мочи у здорового человека.

Выраженное помутнение мочи вызывают эритроциты, лейкоциты, бактерии, слизь, значительное количество солей или клеток эпителия и т.п.

Удельный вес

Этот показатель зависит от количества растворённых в моче веществ и выпитой за день воды.

Относительная плотность (или удельный вес) мочи здорового человека – 1 003-1035 г/л.

Повышение плотности происходит при обезвоживании организма, токсикозе, неконтролируемом сахарном диабете, гломерулонефрите и пр., а снижение – при обильном питье, нефрите, почечной недостаточности.

pH

Реакция мочи у человека колеблется от 5,0 (кислая) до 8,0 (слабощелочная) в зависимости от питания. Кислотность мочи повышают белковые (в частности, мясные) продукты и жиры, а ощелачиванию мочи способствуют растительные продукты (фрукты, овощи) и молочная пища.

Реакция мочи у здорового человека со сбалансированным питанием – слабокислая (pH=6,0 и >) или нейтральная (pH=7,0).

Кислая среда является хорошей средой для развития бактерий, поэтому наличие постоянно такой среды – нежелательно.

Почечная недостаточность, инфекции мочевыделительной системы и др. заболевания влияют на повышение pH.

Сахарный диабет, туберкулёз, лихорадка, выраженная диарея и пр. недуги отразятся на pH его снижением.

Белок

В норме белок в моче отсутствует, но во время беременности допускается незначительное повышение до 0,033 г/л, что вызвано сильными эмоциональными переживаниями за здоровье плода, возможным перегреванием летом или переохлаждением в холодный период года, приёмом неденатурированной белковой пищи (сырых яиц и домашнего некипяченого молока), наличием аллергии на момент сдачи анализа, да и вообще, сильной нагрузкой на почки.

Ближе к концу второго триместра возможно появление небольшого количества белка из-за механического сдавливания почек беременной растущей маткой, но такое явление не имеет постоянный характер, и является неопасным только в случае отсутствия других признаков заболеваний почек.

Также белок может попасть в мочу вместе с влагалищными выделениями поэтому, чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо соблюдать все правила отбора пробы мочи.

Появление белка (протеинурия) свидетельствует о заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии беременных и т.п.), мочевыводящих путей (цистите , уретерите) или гестозе (позднем токсикозе).

Сахар

В норме сахар в моче здорового человека отсутствует или обнаруживается в незначительном количестве до 0,083 ммоль/л.

Во время беременности в моче могут быть обнаружены «следы» глюкозы. Это бывает в силу наследственности (особенно при поздней беременности – после 35 лет), при ожирении, употреблении многоуглеводной пищи или при сильных стрессах.

Во втором триместре беременности наблюдается физиологическая глюкозурия, которая обусловлена нормальными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Медикаментозного лечения она не требует, но питание должно быть скорректировано в сторону снижения количества углеводной пищи в рационе беременной (ограничьте употребление сладкого и мучного).

Обнаружение глюкозы (глюкозурия) наблюдается при сахарном, почечном и других видах диабета.

Билирубин

У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается. Но при механической желтухе, вирусном гепатите и других заболеваниях, вызывающих затруднение оттока желчи наблюдается появление билирубина, и моча окрашивается в тёмный цвет, «цвет пива».

Кетоновые тела

При беременности в моче могут быть определены эти тела, что говорит об обезвоживании при раннем токсикозе. Но это не пустяк, кетоновые тела отравляют организм ацетоном, поэтому необходимо обследоваться, чтобы исключить другие возможные заболевания (в частности, сахарный диабет).

Ацетон чаще всего обнаруживается в моче при анемии или гестационном диабете беременных. В таких случаях врачом на стационаре назначается капельница и специальная диета. Главная цель – больше пить щелочной минеральной воды (Боржоми, например), исключить сладкое, жирное, сократить прием белковой, и наоборот, включить в рацион больше углеводной пищи.

Нитриты

В моче здорового человека не обнаруживаются. Положительный результат говорит о наличие инфекции в мочевом тракте.

Гемоглобин

В норме гемоглобин в моче отсутствует. Обычно его присутствие указывает на гемолитическую анемию.

Эритроциты

У здорового человека эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживается 1-2 клетки в поле зрения.

Повышение количества эритроцитов (гематурия) встречается при почечных болезнях и заболеваниях мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Для борьбы с возбудителями различных заболеваний организмом вырабатываются лейкоциты. В норме в моче женщины обнаруживается 0-5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о воспалительных процессах в почках – пиелонефрите ,в мочевыводящих путях – цистите, уретрите или половых органов.

Ошибочно положительный результат получают женщины, пренебрегающие личной гигиеной и другими правилами при сдаче анализа.

Чрезмерное повышение лейкоцитов (пиурию) можно обнаружить даже невооруженным глазом: моча мутная, в ней плавают «хлопья» и «нити». Это говорит о присоединении к воспалительному процессу гнойного.

Эпителиальные клетки

Эпителий выстилает слизистую оболочку всех внутренних органов. Плоский эпителий практически всегда присутствует в осадке мочи здорового человека в количестве до 3 клеток в поле зрения. Повышается их численность при инфекционном заболевании мочевыводящих путей.

Другой вид клеток, переходной эпителий, появляется в моче при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Допустимо наличие 1-ой клетки переходного эпителия в поле зрения.

Почечный эпителий обнаруживается в осадке при инфекционном поражении паренхимы почек – пиелонефрите, клубочков почек – гломерулонефрите и пр. У здорового человека почечный эпителий в осадке мочи – отсутствует.

Цилиндры

При заболеваниях почек в почечных канальцах накапливается белок, к нему «приклеиваются» лейкоциты, эритроциты, отслоившиеся клетки эпителия и прочие частички. Эта пластичная масса обволакивает цилиндрические по форме канальца изнутри, и таким образом, делает как бы их слепок. При мочеиспускании эти цилиндрические слепки вымываются и определяются лаборантом при анализе.

Так как белок и другие элементы выделяются с мочой только при патологическом состоянии почек, то у здорового человека цилиндры в образце должны отсутствовать, обнаружены могут быть только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в поле зрения, повышенное содержание этого вида или наличие остальных (зернистых, восковидных, эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных) возможно только при различных почечных заболеваниях.

Бактерии и грибы

В анализе здорового человека бактерии и грибы должны отсутствовать, их наличие говорит об инфекции органов мочеполовой системы (цистите, уретрите, кандидамикозе и т.п.).

При обнаружении бактерий в моче сдают дополнительно мочу на бакпосев для определения вида бактерий и их титра (количества). При необходимости назначают лечение антибиотиком, к которому чувствительный данный вид бактерий.

Соли

Моча – это водный раствор продуктов распада белковых веществ и различных солей, выпадающих в осадок. Наличие определенного вида кристаллов солей в моче указывает на изменение pH в ту или иную сторону. Кислая среда вызывает образование уратов, щелочная – фосфатов. При нормальных остальных показателях мочи, наличие солей не считается признаком какого-либо заболевания.

Избыточное содержание солей (уратов, фосфатов или оксалатов) приводит к появлению камней и как следствие к развитию мочекаменной болезни.

Случается подобное из-за нарушения обмена веществ, не сбалансированного питания.

Выпадение в осадок уратов бывает при обезвоживании организма (например, в период жары и недостаточном питьевом режиме, из-за обильной рвоты, диареи и пр.) или при преобладании в рационе питания мясной пищи.

Фосфаты появляются при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыбы, кисломолочки, овсянки, гречки и т.д.).

Оксалаты бывают при любой реакции pH, но при избыточном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.

Слизь

Внутренняя оболочка органов мочевой системы постоянно выделяет слизь. В норме слизь отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве.

Повышенное выделение слизи говорит о недостаточной гигиене половых органов при заборе анализа или о воспалительном заболевании мочевыводящей системы, но при наличии других признаков патологии.

Абсолютно всем женщинам "в положении" приходится систематически сдавать общий анализ мочи. Многим надоедает каждую неделю возить в поликлинику заветную баночку, и они задаются вопросом, зачем это делать и нельзя ли обойтись без этого анализа.

Зачем и когда сдавать анализ мочи во время беременности?

Моча на 96% состоит из воды, которая проходит через весь наш организм и выводится через почки. Остальные 4% - продукты жизнедеятельности, которые и изучаются в лаборатории. Это необходимо чтобы контролировать работу почек и всей мочевыделительной системы, так как нагрузка на неё сильно возрастает в этот период. Кроме того, с мочой организм покидают не одни только продукты обмена веществ, но и гормоны, соли и витамины поэтому, изучив её, можно собрать информацию о работе всего тела.

Беременность - это период, когда любое нарушение в функционировании органов особенно опасно, поэтому врачи стараются не пропустить ни единой мелочи. Но как можно следить за состоянием здоровья женщины? Одни методы, например, внешний осмотр, измерение температуры, АД или веса, не дают нужной информации. Другие, например, УЗИ или анализ крови неприятны или потенциально опасны. Общий анализ мочи (ОАМ) достаточно информативен, не опасен и не доставляет женщине дискомфорта.

Когда и как часто придётся сдавать мочу - определяет врач. Первый раз сдать анализ придётся во время постановки на учёт. Затем его придётся сдавать перед каждым визитом к гинекологу. Частота посещений зависит от срока беременности и её протекания. Если все анализы в порядке и женщина чувствует себя хорошо - то ходить к врачу придётся раз в месяц в первом триместре, и раз в 2-3 недели во втором-третьем.

Перед самыми родами доктор будет ждать вас каждую неделю с готовыми результатами анализа.

Как сдавать анализ мочи беременной?

Насколько верным получится результат исследования, во многом зависит от самой женщины. Мочу надо правильно собирать и транспортировать:

• За сутки до сбора материала рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки, так как они оказывают влияние на количество белка. Также стоит отказаться от окрашивающих продуктов, острого, кислого, избытка мяса.
• Запрещён приём лекарств, особенно мочегонных, без согласования с доктором.
• Непосредственно перед забором материала необходимо помыть наружные половые органы, желательно также закрыть вход во влагалище ватным тампоном.
• Собирать надо среднюю порцию мочи объёмом не менее 70 мл в чистую сухую посудину.
• Собранную мочу можно хранить не более полутора-двух часов.

Расшифровка анализа мочи

При изучении образца в лаборатории сначала обращают внимание на физические свойства мочи:

• Объём . Он имеет значение при определении плотности.
• Цвет . Зависит от количества пигмента урохрома и должен быть соломенно- или янтарно-жёлтым.
• Прозрачность . Все вещества в составе должны быть полностью растворены, поэтому моча бывает абсолютно прозрачной.
• Плотность или удельный вес . Зависит от концентрации веществ, растворённых в моче.

Заниматься расшифровкой результата анализа должен только врач. Категорически не рекомендуется женщине делать самостоятельные выводы.

После изучения физических характеристик образца лаборант переходит к химическим:

• Кислотность (Ph) определяется, исходя из концентрации в мочи ионов водорода H+. Этот показатель может зависеть от питания женщины. Если она предпочитает мясо, реакция будет кислой, а после фруктов, овощей, молочного - щелочной. Часто снижение показателя наблюдается при тошноте беременных.
• Белок в моче здоровой беременной женщины в норме отсутствует. Поэтому его присутствие (протеинурия) всегда вызывает повышение внимания со стороны медицинского персонала. Появление белка в анализе может быть физиологичным и объясняться сдавлением почечных вен маткой и нижней полой вены печенью.

  Также протеинурия иногда наблюдается, если женщина принимает много белковой пищи, нервничает или после интенсивных физических нагрузок. Концентрация белка в моче до 0.033 г/л считается нормальной.

  Если же его больше, это может быть признаком преэклампсии, особенно в сочетании с повышением давления и появлением отёков.

• Глюкоза также не обнаруживается в моче здоровых женщин. Но если её концентрация в крови повышается более чем до 8.8 - 9.9 ммоль/л, что называется почечным порогом, она попадает в мочу.

  Также её можно обнаружить при снижении почечного порога, которое встречается у пациенток с сахарным диабетом.

  Иногда даже у абсолютно здоровых будущих мам наблюдается глюкозурия после приёма большого количества углеводов или при сильном стрессе.

• Билирубин при беременности может появиться в моче только при нарушениях работы печени.
• Вещество уробилиноген образуется из билирубина, поступающего из печени с желчью в кишечник с желчью. В норме его следы всегда есть в моче, а если их нет - это указывает на проблемы с выделением желчи в кишечник.
• Кетоновые тела. В норме они в моче не встречаются, но могут появляться при сильной тошноте беременных (раннем токсикозе) и при сахарном диабете.
• Также в ходе данного анализа проводится микроскопическое исследование осадка. Его получают путём пятиминутного центрифугирования 10 мл мочи при скорости 2000 оборотов в минуту.

Различается организованный осадок, в состав которого входят лейкоциты, эритроциты, эпителий и цилиндры, а также неорганизованный, к которому относят различные соли.

Каждый показатель имеет своё значение:

• не встречаются в анализе здоровых людей. Их обнаружение является признаком заболевания мочевыделительной или половой систем. Чаще всего доктор рекомендует повторное исследование.
• в норме отсутствуют или попадаются единичные в поле зрения. Их появление называется лейкоцитурией, которая бывает асептической и инфекционной.
• Эпителий периодически отшелушивается с поверхности мочевыводящих путей, поэтому единичные его клетки встречаются в поле зрения и это нормально. Эпителий канальцев почек в норме отсутствует.
• Цилиндры являются слепками почечных канальцев, составленными из белка или клеток. Белковые (гиалиновые) цилиндры появляются в моче после физически нагрузок и не являются опасным признаком, а клеточные всегда указывают на патологию.
• Бактерии не должны обнаруживаться в моче, но их появление не всегда является опасным признаком, важно обращать внимание на количество.
• . Появление их кристаллов - признак изменения реакции мочи. Небольшие количества оксалатов и аморфных уратов присутствуют в анализе в норме.

Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных

Дополнительные анализы (по показаниям)

Если исследование показало изменения состава мочи, доктор обычно рекомендует повторить его. При аналогичном результате проводят дополнительные анализы, которые позволяют более тщательно изучить состав и сделать соответствующие выводы.

Анализ по Нечипоренко

Одним из наиболее популярных является анализ по Нечипоренко. Его назначают при появлении в ОАМ большого количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, а также при наличии у пациентки симптомов заболевания почек и с целью контроля качества лечения.

Образец для исследования собирается, как и для ОАМ - утром и после тщательного туалета.

Нормальным является обнаружение в моче:

• До 2000 ед/л эритроцитов;
• До 1000 ед/л лейкоцитов;
• До 20 ед/л эритроцитов каждого вида (гиалиновых, восковидных, зернистых и др.).

Повышение количества эритроцитов позволяет заподозрить многочисленные заболевания почек, а также инфекцию мочевыводящих путей, гипертонию или некоторые системные заболевания, например волчанку или васкулит. Повышение лейкоцитов может говорить о цистите, гломерунефрите, пиелонефрите или лихорадке.

Увеличение количества цилиндров может говорить о проблемах с почками, а также о токсикозе, преэклампсии и эклампсии. Встречается оно и после интенсивных физических нагрузок.

Анализ по Зимницкому

Забор материала для исследования проводиться на протяжении суток каждые три часа в отдельные чистые контейнеры. За три часа до начала сбора материала необходимо опорожнить мочевик. Количество потребляемой жидкости тщательно записывается.

При исследовании оценивают:

• Объём мочи и плотность каждой порции. Объём может изменяться от 40 до 350 мл, а разница между минимальными и максимальными значениями плотности должна быть не меньше 0,012 - 0,015.
• Количество мочи, выделяемой за сутки в норме равно 70 - 80% полученной жидкости. При этом объём дневной мочи - это примерно 60-70% суточного.

Анализ на глюкозурический профиль

Это исследование рекомендуют при появлении глюкозы в ОАМ, а также при сахарном диабете. Мочу собирают на протяжении суток в три посудины: с 8:00 до 14:00 в одну, с 14:00 до 22:00 во вторую и с 22:00 до 8:00 в третью. Анализ определяет общее количество глюкозы, выделяемое за 24 часа.

Бакпосев мочи

Бактериологическое исследование мочи делают при подозрении на инфекционные заболевания почек и всей мочевыделительной системы. Оно позволяет выявить и идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого образец помещают в питательную среду и наблюдают за ростом микроорганизмов.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, необходимо собрать строго среднюю порцию первой утренней мочи, обязательно в стерильную посуду. Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности.

При беременности организм женщины работает с повышенной нагрузкой. Касается это и мочевыделительной системы, ведь ей приходиться выводить одновременно продукты обмена тела матери и тела плода.

В самом начале беременности почечный кровоток увеличивается, но затем происходит его постепенное снижение, которое улучшает кровоснабжение других органов. Это приводит к тому, что через капилляры почек профильтровывается меньшее количество крови, чем до беременности, а обратное всасывание в канальцах не изменяется. Поэтому жидкость медленнее выводится из организма. Это обеспечивает увеличение объёма крови, необходимое для обеспечения органов матери и плода, но также приводит к появлению отёков.

Под воздействием гормонов беременности (в большей части ) тонус мочевыводящих путей снижается и они расширяются. Это способствует развитию восходящих инфекций.

С прогрессированием беременности матка растёт и меняет расположение окружающих её органов. Мочевой пузырь постепенно поднимается выше, а его стенки гипертрофируются, чтобы избежать сдавления. Увеличиваясь, матка разворачивается, пережимая мочеточник. Это может приводить к накоплению в нём мочи. Также большая матка может пережимать нижнюю полую вену и вены почек, что приводит к ухудшению оттока крови из них и изменению состава мочи.

Выводы

Регулярное проведение общего анализа мочи позволяет отслеживать изменение её состава и вовремя заподозрить развитие опасных заболеваний или осложнений беременности. При изменении показателей доктор может назначить дополнительные обследования, которые позволят поставить точный диагноз.

На сегодняшний день ОАМ - наиболее безопасный и удобный метод мониторинга состояния здоровья беременной женщины.

Сначала поговорим о банальном общем (клиническом) анализе мочи . Первое, что оценивается в этом анализе, — это цвет . В норме цвет мочи — желтый различных оттенков. Но могут быть некоторые изменения. И не всегда они говорят о патологии. Например, если вы поели свеклы, вишни или ежевики, то цвет мочи приобретает соответствующий оттенок. А если вы принимаете витамины желтого цвета, то моча будет интенсивно-желтого цвета. Но если в диете красящие продукты отсутствовали, то, пожалуй, стоит подумать о том, почему цвет мочи вдруг изменился.

Второй критерий — что прозрачность . В норме моча прозрачна — и никаких других вариантов. Соответственно, если моча мутная, то можно заподозрить наличие в ней солей, бактерий, капелек жира, эритроцитов, лейкоцитов и даже гноя. То есть причиной помутнения мочи может быть инфекция, наличие камней в почках и т.д.

Это то, что можно оценить, как говорится, "невооруженным глазом". Далее мы рассмотрим пункты анализа, которые оцениваются непосредственно в лаборатории. Результат такого исследования мы видим по прошествии какого-то времени.

Плотность мочи, или ее удельный вес . В норме она колеблется от 1010 до 1025 г/л. Повышение плотности выше 1025 г/л называется гиперстенурией. Ее причинами могут быть наличие глюкозы, белка, малое количество выделяемой мочи. Понижение плотности ниже 1010 г/л называется гипостенурией. Среди ее причин можно выделить поражение почек, гормональные причины, большое количество выделяемой жидкости.

Оценивая кислотность мочи (рН), нужно обратить внимание на характер питания: если вы любитель мясной пищи, то реакция мочи будет кислой, если же вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция будет щелочной. Нормальные показатели — от 4,5 до 8, но это в том случае, если анализ свежий. Повышение рН мочи заставит доктора подумать о возможной патологии почек или паращитовидных желез. Понижение же рН может говорить о наличии высокой температуры, обезвоживании организма (например, при выраженном раннем токсикозе, который сопровождается рвотой), недостатке калия (например, при нерациональном приеме мочегонных препаратов).

Если в анализе мочи появился белок, даже в небольших количествах (0,033 г/л), то это в любом случае говорит о неполадках в организме, в частности в почках, так как в норме в моче белка быть не должно вообще. И конечно, чем его больше, тем хуже.

Также в нормальном анализе мочи не должно быть глюкозы . Появление в моче кетоновых тел может говорить о наличии сахарного диабета или о длительном голодании (возможно, при выраженном раннем токсикозе беременных).

Допустимое, т.е. не вызывающее настороженности врача, количество лейкоцитов — до 0-3 единиц в поле зрения. Меньшее их количество или полное отсутствие может только радовать. А вот увеличение их числа может говорить о воспалительных процессах: цистите, пиелонефрите.

Присутствие в моче крови , точнее, ее элементов — эритроцитов в поле зрения (допускается 1-2 элемента), также заставит врача заподозрить наличие какой-либо патологии (от инфекции и камней до различных заболеваний). Соответственно, в норме эритроцитов быть не должно.

В анализе мочи могут пометить наличие осадка. Его иногда можно увидеть в моче, постоявшей на подоконнике или на нижней полке холодильника. В норме осадок может встречаться при высокой концентрации мочи, после физического напряжения, после обильной мясной или растительной пищи, а также после длительного стояния мочи. Наличие в анализе солей чаше всего говорит о камнях в почках.

Если врач заметил в результатах вашего анализа какие-либо изменения, то он может отправить вас на повторный анализ, так как однократно обнаруженные изменения — это еще не диагноз, его надо или подтвердить, или же опровергнуть. Подтверждается же или опровергается любой диагноз дополнительными исследованиями, в том числе и дополнительными анализами мочи.

Конечно, изменение цвета мочи, рН или плотности обычно сопровождает изменения других показателей. Поэтому их рассматривают не отдельно, а только в сочетании. Но и некоторых случаях врач может обратить внимание на изменение только одного параметра мочи. Что же это может быть?

Белок в моче, даже в очень небольших количествах, называется протеинурией . Так как во время беременности очень большая нагрузка ложится на почки, то появление белка в моче может говорить о том, что почки не справляются с такой большой нагрузкой. Такое состояние называется нефропатией и требует дальнейшего исследования и наблюдения. Для уточнения количества теряемого белка врач может назначить суточное исследование мочи. Наличие белка в моче часто сопровождается отеками и повышением давления.

Лейкоцитурия — появление в моче лейкоцитов — очень часто является симптомом довольно грозного заболевания — пиелонефрита (это не единственное заболевание, при котором появляются лейкоциты в моче). Это инфекционное заболевание отрицательно влияет как на течение беременности, так и на развитие плода. Поэтому вовремя обнаруженные симптомы помогут сохранить здоровье не только вам, но и вашему малышу.

Другие исследования мочи

Для уточнения способности почек концентрировать мочу, выявления отеков (даже скрытых), наблюдают за соотношением дневного и ночного количества мочи. Этот анализ называется пробой Зимницкого . Мочу собирают в течение суток, даже ночью. Сбор мочи производят в 8 разных баночек, которые соответствуют определенным периодам времени. Одновременно следит за количеством выпитой жидкости, чтобы определить соотношение ее количества с количеством мочи.

При небольшом (но все-таки превышающем норму) количестве лейкоцитов в моче и наличии эритроцитов проводят анализ мочи по Нечипоренко . Мочу для него собирают так же, как и при общем анализе. В этом анализе оценивают количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи.

Поскольку инфекционные заболевания, о которых свидетельствуют изменения в анализе мочи по Нечипоренко, требуют лечения антибиотиками, то для уточнения выбора препарата проводят бактериологическое исследование мочи . Для этого делают посев мочи. В этом анализе подсчитывают количество микробов в 1 мл, выявляют возбудителя инфекции и определяют тот антибиотик, который действует на данного возбудителя. К сожалению, встречаются случаи, когда самочувствие женщины не страдает, но имеется скрытая бактериурия (наличие бактерии в моче). И то, что женщина не ощущает никакого дискомфорта, еще не говорит о том, что не страдает малыш. Но лечение, тем не менее, необходимо.

Появление в моче кристаллов соли в сочетании с эритроцитами и лейкоцитами может говорить о наличии такого заболевания, как мочекаменная болезнь. К сожалению, методы диагностики этого заболевания во время беременности очень ограниченны. Поэтому немаловажное значение имеет диета беременной, направленная на предотвращение развития камней.

Конечно, далеко не все заболевания можно распознать по анализам мочи. Здесь перечислены лишь некоторые из измерений — те, которые чаще всего назначают во время беременности. Но из результатов этих анализов можно получить немаловажную информацию, поэтому старайтесь выполнять все указания вашего врача и сдавать все назначаемые им анализы. Это поможет вовремя обнаружить симптомы заболеваний и избежать их последствий.

Ирина Бояринова
Врач-лаборант

Обсуждение

Я на 30 неделе беременности, у меня обнаружили белок (0,094), лейкоциты 5-10 и эритроциты 5-10. Может ли это быть связано со стресами происходящими в последнее время?

Моя жена пошла на 37 неделю беременности. 40 лет, и єто 4 беременность. Только сейчас появился белок в мочи, 0, 117 гр. на 1 литр. Давление в норме. Почки не болят. Отеков нет. Ложится в больницу или нет? Я заинтерсован, чтобы жена была дома, врач советовал ложится, но мы не видим в том необходимости. Я читал ваши статьи, но нигде не нашел сколько допускается белка. Спасибо за ответ.

даже если что-то в моче находят, то врач всегда на это смотрит сквозь пальцы и молчит как партизан

Я себя отлично чуствую. Но обнаружена кишечная палочка в почках. Лечить собираются антибиотиками.Прочитала что американцы считают эту палочку естественной для организма и если ее оттуда убрать то заселится кто-нибудь другой.Кроме того уверена это лечение обойдется нам большими проблемами после рождения.Что делать?

Вот как раз сегодня носила баночку и теперь понимаю, что не надо было это делать, мутная у меня была моча. Опять скажут что все плохо:((

Комментировать статью "Анализы мочи во время беременности"

Анализы мочи во время беременности. Общий анализ мочи. Сначала поговорим о банальном общем (клиническом) анализе мочи. Дальше – хуже. Анализ мочи при беременности. Расшифровка анализа мочи. Если давление 90/60...

Обсуждение

Вот чудненько. Одна "специалистка" с уровнем образования средней школы проконсультировалась с другой "специалисткой" такого же уровня образования (+инженер, юрист, экономист) и решили подождать. Ну-ну, удачи. И действительно, желательно прочитать "Жизнь после потери ребенка", как Вам посоветовали сразу. Если коротко, состояние беременной оценивается в комплексе. У вас 2 достаточно грозных симптома - белок в моче и прибавка в весе. И уже не столь важно количество лейкоцитов или пока еще нормальные показатели АД.Скорость развития гестоза индивидуальна, но итог, если вы считаете себя умнее врача, к сожалению, один. Отеки развиваются быстро, вплоть до отека мозга; на фоне молниеносно повышающего АД и спазма сосудов развивается отслойка нормально расположенной плаценты, т.е. внутреннее кровотечение; острая гипоксия плода (до гибели); и затем самое страшное - нарушение свертывающей системы всего организма = синдром ДВС. Лечение данной ситуации только одно - экстренно завершить беременность, и только оперативным удалением матки. Т.о. если женщина и остается в живых, то уже никогда не будет беременной. Да и как скажется отек мозга (типа ОНМК), тоже вопрос. Поэтому продолжайте советоваться со "специалистами". А вашего акушера-гинеколога в ЖК ваша расписка в случае гибели, ТТТ, не дай бог, вас и/или вашего ребенка не спасет - она врач, она обязана объяснить так, чтобы вы поняли, почему необходима госпитализация.

Почитайте ниже историю "как жить после потери ребенка" в этой же конференции.
С белком 30 в моче спокойно сидеть дома и строчить в интернете.
Да уж...
А потом врачи виноваты,как вмегда будут
Она видите ли,отказ от госпитализации написала

Срочно глюкоза в моче. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Добрый день всем беремешкам,27 сентября сдала анализ мочи в итоге глюкоза в моче 5,5 м/моль,пошла пересдала платно,сегодня получила результат,стало еще выше 12,9.что делать...

Обсуждение

Спасибо всем большое за поддержку и советы,но в любом случае в понедельник ко врачу и от туда будем отталкиваться что делать дальше

это называется гестационный диабет, вызванный гормонами. В США всех на него проверяют в 28 недель. Если есть показания (вроде моего предиабета), проверяют раньше. Меня проверили в 11 недель - есть, конечно. Колю инсулин и продолжаю пить метформин.
Поскольку вы уже на таком позднем сроке, вам уже колоть ничего не будут... Скоро рожать. :) Ограничьте себя в сладком, хлебе и картошке. Ребенка при выходе на свет проверяют на сахар. Обычно он низкий и его надо поднять.

Странно, что вас не проверяли на сахар во время беременности.

Прежде всего - пересдайте анализ мочи, тем более показатель белка у вас пограничный - 0,11 не сильно больше нормы до 0,1, а попасть в У вас и они в моче есть? Гестоз, конечно же, опасное состояние, но мой беременный опыт пока говорит лишь о том, что врач сиииииильно...

Обсуждение

Прежде всего - пересдайте анализ мочи, тем более показатель белка у вас пограничный - 0,11 не сильно больше нормы до 0,1, а попасть в мочу он мог и "механическим" путем, если образно выражаться.
Небольшие отеки на ногах после 30 недель имеют право быть, такая уж наша беременная доля. Давление постарайтесь 1-2 дня сами дома помониторить, да и опять же 120/80 - вполне нормальное, ко мне никто еще за такое давление не придирался (хотя бывает и 100/60).
Прибавка тоже не показатель - прошлое взвешивание было натощак в тонкой кофте, это - после обеда в толстом свитере, вот уже 500 г точно нареберется.
Для чего вам выписали Монурал? Это урологический антибиотик, пьется при выявлении в моче (и не 1 раз надо анализ сдать + Нечипоренко) лейкоцитов и бактерий. У вас и они в моче есть?
Гестоз, конечно же, опасное состояние, но мой беременный опыт пока говорит лишь о том, что врач сиииииильно перестраховывается и ей проще вас в больницу упрятать.

У меня в прошлую Б врач все "пыталась" найти гестоз на поздних сроках. Основывалась в основном на плохом анализе мочи. Говорила, что если я не вижу отеков - это еще ничего не значит. Но отеки то по самочувствию всегда ощущаются. Прибавка и давление в норме были. В итоге я поехала и пересдала анализ в другом месте, а потом и еще в одном. Привезла ей результаты, написала отказ от госпитализации (кстати если не захотите в больницу спокойно говорите что напишете отказ - у них даже бланки готовые есть). А позже в ЖК скандал был по поводу того, что оказывается все баночки с мочой чуть ли сутки простаивали в лаборанской пока у врача руки до них "доходили".
вобщем я к чему все это: попробуйте до конца недели соблюдать режим и в понедельник сдать анализ и в ЖК и в другом месте, благо сейчас платных лабораторий на каждом шагу. И выяснить, что вам такого будут делать в больнице, что вы дома не сможете? Я когда в 1м РД лежала, то девочек с таким же диагнозом просто пичкали таблетками и все. Никаких спец процедур к такому диагнозу у них не было.

Расшифровка анализа крови - 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма: зачем и когда? Общий анализ крови: чем болеет Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз - при...

Обсуждение

соэ 2-15-это для НЕбеременных...
могло повлиять,что позавтракала,конечно...
а вообще,если не согласна,можно пересдать
"СОЭ – (N = 2-15 мм/ч) - после приема пищи может увеличиваться до 25 мм/час, у беременных – до 45 мм/час"
"Гематокрит (N = 0,36 - 0,42) - у беременных снижается во второй половине беременности"
"Лейкоциты (N = 4-9 х 10 9/л) - их количество увеличивается при беременности, особенно в третьем триместре, при лактации, в предменструальном периоде. После приема пищи тоже увеличивается.
- лейкоцитарная формула – у беременных может быть повышено содержание палочкоядерных нейтрофилов"