Беременность: регресс или угроза? Замершая беременность: симптомы, причины, последствия.
Беременность – очень ответственный период в жизни любой женщины. Узнав о своем интересном положении, женщина начинает строить новые планы на будущее, связанные с перспективой появления ребенка. Все вроде бы идет нормально и беременность уже находится на поздней стадии и вдруг она получает неожиданное, ужасное по своей сути сообщение о том, что беременности больше нет, а такой долгожданный и уже нежно любимый малыш умер, так и не родившись
После длительного периода депрессий и нервных стрессов начинают возникать мучительные вопросы: что же привело к такому ужасному событию как замершая беременность ? Почему замерла беременность?
Была ли возможность это предотвратить?
Давайте рассмотрим ответ на эти вопросы.
По своей сути, замерзшая (замершая), или неразвивающаяся, беременность является одним из видов невынашивания беременности.
Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.
Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.
Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.
С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.
Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками.
Это так называемое "пустое плодное яйцо".
В чем же состоят причины замершей беременности ?
Окончательного ответа относительно всего комплекса причин ведущих к "замиранию" беременности современная медицина дать пока еще не в силах. Однако, почти все сходятся на том, что очень часто беременность перестает развиваться при серьезных генетических нарушениях.
Не последнюю роль играют также аутоиммунные нарушения, в особенности так называемый антифосфолипидный синдром. Сначала обратимся к медицинской энциклопедии.
Антифосфолипидный (АФС) синдром - это комплекс нарушений, связанный с образованием в организме антител к некоторым собственным фосфолипидам. Фосфолипиды являются универсальными компонентами мембран (т.е. оболочек) клеток и некоторых клеточных структур, поэтому клинические проявления этих нарушений весьма разнообразны, или, как говорят врачи, системны. Одним из проявлений АФС является образование тромбов в самых мелких сосудах - капиллярах, на уровне которых осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Образование таких микротромбов во время беременности может привести к некрозу (разрушению) части плаценты, нарушению плацентарного кровотока и даже к гибели плода. Доказана роль АФС в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во II и III триместрах.
Согласитесь, что для человека несведущего в медицине такое объяснение доставит больше вопросов, чем даст ответов. Давайте, все же попробуем объяснить все это более доступным языком.
Также гибель эмбриона может быть вызвана гормональными нарушениями, различными инфекционными заболеваниями гениталий. И уж конечно, в группу риска входят женщины, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, и курящие.
Симптомы/признаки замершей беременности
Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться. Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ. В некоторых случаях ставится диагноз анэмбриония, т.е. пустое плодное яйцо (отсутсвие эмбриона), следовательно беременность не может развиваться. Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности.
Одним из анализов на основе, которого врач сможет выявить замершую беременность является остановка и снижение уровня ХГЧ в крови.
Но все, же некоторые симптомы замершей беременности женщина может наблюдать и сама
Это ухудшение самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин(37-37,5), озноб, тянущие боли в области поясницы и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода.
Но эти признаки могут появиться не сразу, могут выявится только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке.
Но не стоит сразу паниковать, при появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.
Как врачи ставят диагноз замерзшая беременность?
Зачастую, неразвивающаяся беременность определяется при плановом УЗИ. Медики сразу обращают внимание на несоответствие предполагаемого срока беременности и размеров эмбриона, а также по отсутствию у него сердцебиения.
Также в процессе отслойки плаценты могут появляться кровянистые выделения, и периодические боли внизу живота.
Проводя исследования крови на ХГЧ необходимо помнить, что beta-субъединица хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) сыворотки крови имеет свойство сохраняться на протяжении двух – трех недель, поэтому даже после гибели плода вероятен положительный результат исследования.
Что нужно делать при обнаружении замершей беременности?
После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.
Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение.
Кроме того, может происходить развитие воспаления матки.
Поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.
Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки.
Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации
Операция производится под общей анестезией.
При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.
Как правильно подготовиться к следующей беременности после замершей беременности?
В самом начале следует провести тщательный анализ и попытаться выявить причины, которые привели к гибели эмбриона.
Следует отметить, что чаще всего случаи гибели эмбриона на ранних сроках беременности обусловлены выраженными пороками развития.
Поэтому для выявления инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной гибели эмбриона, проводится гистологическое исследование тканей, которые получают при выскабливании полости матки. Также оба партнера обязаны пройти обследование на предмет инфекционных заболеваний половых органов.
С помощью цитогенетического исследования тканей плодного яйца можно определить наличие генетических аномалий. В комплекс лечебных мероприятий входит также исследование гормонального и иммунного статуса женщины.
Если у женщины был случай замершей беременности , то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев. Так советуют врачи.
В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек.
Главное – настройте себя оптимистически. Не нужно никого винить в случившемся. Это, как говорится, горю не поможет, а только приведет к еще большим разочарованиям и развитию депрессивных состояний. Следует учитывать тот факт, что неразвивающаяся беременность - это своего рода один из факторов естественного отбора, с помощью которого происходит предотвращение появления на свет неизлечимо больного человека. Замершая беременность – не приговор. Это совсем не означает, что в будущем у вас не будет детей.
Это скорее сигнал, указывающий на потребность в более тщательной и продуманной подготовке к этому событию.
«У меня уже второй раз подряд так! – плачет девушка на приеме у акушера-гинеколога. – Полгода назад беременность замерла на 11 неделях, сейчас вообще на 6-7. Что со мной не так? Мы с мужем очень хотим ребенка…»Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.
Виновник 1: гормональные нарушения
Самые значительные изменения в первом триместре беременности претерпевает эндокринная система женщины. На выработку материнских гормонов оказывают влияние гормоны плаценты и плода. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена, причем важно не только их наличие, но и баланс.
Так одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов – это вторая возможная причина замирания беременности.
Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно.
Виновник 2: генетические нарушения
Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.
Виновник 3: инфекции
Беременность – это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимый трансплантат», и малышу туго бы пришлось.
Но природа все предусмотрела – ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности - хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.
У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и все заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.).
Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.
Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. Поэтому во время сезонных вспышек гриппа беременным рекомендуют прививки поливалентной убитой вакциной.
Виновник 4: неправильный образ жизни
Доктора утверждают: в благоприятных условиях беременность, как правило, протекает без осложнений и переносится легко. При правильном режиме вносить существенные коррективы нет никакой необходимости. А теперь покажите мне женщину, живущую в правильном режиме…
Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.
Беременность, особенно ее первый триметр, – повод себя поберечь и даже побаловать. В общественном транспорте рекомендуется проводить не более часа в день. Нервные встряски вообще противопоказаны. Нужна здоровая пища, много свежего воздуха и положительных эмоций, умеренная умственная и физическая нагрузка, желательно в виде прогулок и нехитрых упражнений.
По трудовому законодательству беременных нельзя привлекать к работе в ночное время, сверхурочному труду, работе, связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой и низкой температуры, шума, радиации и некоторых химических веществ. Важен здоровый сон по восемь и более часов в сутки. Стоять более трех часов в сутки не рекомендуется. .
Заграничные поездки тоже не лишены риска. Во-первых, случись что непредвиденное, медицинской помощи в полном объеме чужая страна не окажет. Во-вторых, дальние перелеты и тем более переезды, смена часовых поясов, непривычный рацион и перемена климата требуют от организма больших усилий и могут повредить. Плод на ранних сроках плохо переносит акклиматизацию, и это тоже может стать причиной неразвивающейся беременности.
Аутоиммунные нарушения
Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.
Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).
Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.
Необходимые обследования после регрессирующей беременности
Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:
УЗИ органов малого таза;
Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов);
Анализ на инфекции;
Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы).
Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.
При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.
Как же быть дальше
Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.
Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.
Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.
В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.
Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.
Без сомнения, замершая беременность – психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей.
Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей!!!
Замершая (регрессирующая, неразвивающаяся) беременность — это состояние, при котором плод погибает внутриутробно, но самопроизвольного выкидыша не происходит. Признаки замершей беременности могут наблюдаться у женщин от момента зачатия до 22 недель вынашивания плода. Чем старше женщина, тем выше риск развития такой патологии.
Невынашивание эмбриона происходит по причине его внутриутробной гибели, в таком случае наблюдаются признаки замершей беременности на ранних сроках. Это может случиться в любое время, но замершая беременность до 14-ти недельного срока встречается чаще остальных.
Признаки нормальной беременности
Беременность — важный период для каждой женщины. Внимательное отношение к своему организму поможет вовремя диагностировать замершую беременность в первом триместре.
Когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки, появляется:
- задержка месячных;
- увеличение и нагрубание грудных желез;
- чувствительность груди;
- потемнение ареол;
- токсикоз (тошнота и рвота);
- изменение вкусовых пристрастий;
- снижение или повышение аппетита;
- выраженная слабость и сонливость;
- резкие перепады настроения;
- учащенное мочеиспускание.
Эти признаки беременности наблюдаются у большинства женщин. При их появлении нужно срочно посетить врача гинеколога и встать на учет. Чем раньше это произойдет, тем меньше риск развития патологических отклонений при беременности.
Признаки прерывания беременности
Различные патологические нарушения в организме будущей мамы становятся причинами развития замершей беременности. Поэтому важно регулярно посещать женскую консультацию для определения состояния здоровья женщины и вынашиваемого плода. Также врач сможет вовремя определить признаки замершей беременности и предотвратить развитие осложнений у женщины.
Есть различные симптомы, которые помогут определить признаки замирания:
- Внезапное прекращение признаков токсикоза.
- Уменьшение молочных желез в размерах.
- Снижение базальное температуры.
- Повышение температуры тела (спустя 3-4 недели после гибели плода).
- Тянущие боли внизу живота.
- Слабость, озноб, недомогание.
- Появление кровянистых выделений из влагалища.
При наличии хотя бы одного из этих признаков нужно не откладывая обратиться за медицинской помощью.
Замершая беременность в первом триместре
Опасность этого состояния заключается в том, что иногда оно имеет бессимптомное течение и может длительно никак не проявлять себя.
Если замершее плодное яйцо находилось в матке долгое время, то примерно на 4-7 неделе этого состояния происходит диссеминированное свертывание крови внутри сосудистого русла. При развитии этого патологического процесса, ухудшается свертывание крови, что приводит к опасному для жизни состоянию.
Симптомы замершей беременности на раннем сроке не имеют существенной разницы. Признаки замершей беременности у женщин на 11 неделе проявляются так же, как и на четырнадцатой неделе или на пятой.
Чаще всего к замершей беременности на 10 неделе приводит:
- генетические нарушения;
- употребление алкоголя, наркотиков, курение;
- инфекционные болезни матери с поражением плода;
- патология свертывающей системы крови;
- гормональный сбой;
- иммунологические нарушения.
Иногда развивается антифосфолипидный синдром, который влияет на развитие свертываемости крови и имплантации плодного яйца в маточной полости. Это проявляется нарушением образования сосудов плаценты и нарушением ее функций, что проявляется закупоркой маточно-плацентарного отдела сосудов и прерыванием беременности.
Повторный регресс беременности на ранних сроках — повод пройти консультацию у генетика.
Разные патологические состояния приводят к регрессу беременности в различные сроки. Закономерность представлена в таблице.
Замершая беременность во втором триместре
Признаки неразвивающейся беременности во втором триместре начинают проявляться с 13 недели. Именно с этого периода осуществляется переход с первого триместра во второй. С 13 недели риск замирания беременности снижается в несколько раз. Происходит дальнейшее развитие плода и совершенствование его органов. На 12-16 неделе исчезает токсикоз, беременная женщина начинает испытывать радость от предстоящего материнства.
Но еще этот период опасный, с отсутствием токсикоза на 13 неделе, один из основных симптомов характерный для замершей беременности исчезает, это усложняет диагностику патологии.
Признаки замершей беременности на 14 неделе:
- боли схваткообразного характера в нижней части живота;
- кровянистые выделения из влагалища;
- уменьшение в размерах молочных желез;
- прекращение шевелений плода (актуально после 16 недель).
В конце I триместра назначают скрининговое УЗИ, на котором определяют развитие плода, его рост, вес и состояние внутренних органов. Также определяется состояние матки, пуповины и околоплодных вод. Обязательно оценивается сердцебиение плода. На первом УЗИ врач может заметить признаки регрессирующей беременности или симптомы угрожающего выкидыша.
Признаки замершей беременности на 16-24 неделе проявляются отсутствием шевеления ребенка. В этот период у будущей матери в животе начинаются первые заметные шевеления плода (18-20 недель у первородящих и 16-18 недель у повторнородящих). Отсутствие движений плода после периода его повышенной активности — тревожный симптом и повод обратиться к врачу.
Признаки замершей беременности у женщины на 18 неделе проявляются:
- прекращением шевеления;
- тянущими схваткообразными болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также в нижней области живота.
На сроке восемнадцать недель беременности у женщины значительно увеличивается живот, так что боль в позвоночнике может ее периодически беспокоить. При патологическом нарушении боль будет проявляться сильнее обычного и не прекращаться.
Группа риска
Когда женщина становится на учет, врач собирает анамнез по поводу ее предыдущих беременностей, выкидышей, абортов и заболеваний. Это очень важно для того, чтобы определить степень риска к возникновению замирания плода и установлению строго контроля за развитием беременности.
Категории женщин, которые могут потерять ребенка:
- предшествующее рождение мертвого ребенка;
- предшествующие регрессирующие беременности или выкидыши;
- аборты;
- спаечная болезнь;
- эндокринологические заболевания;
- инфекции половых путей;
- цитомегаловирусная инфекция и краснуха во время беременности;
- гормональный сбой, особенно в недостатке выработки прогестерона или в избытке андрогенов;
- патология системы гемостаза.
Диагностика и лечение
Для диагностики патологии проводится:
- анализ крови на ХГЧ (будет ниже нормы);
- УЗИ (отсутствует сердцебиение плода).
Если есть подтверждение о гибели плода, тогда назначается:
- выскабливание полости матки;
- медикаментозное симптоматическое лечение;
- антибиотикотерапия.
После выскабливания полости матки показано наблюдение у врача. Контрольное УЗИ делается через 7 дней. Если по результатам УЗИ в полости матки выявляются остатки плодного яйца, проводится повторная операция.
Профилактика
У женщин с зависимостью от алкоголя, никотина или наркотических веществ замирание беременности может проявиться на самом раннем сроке. Если женщина принимает решение родить малыша, она должна вести здоровый образ жизни.
Даже если беременность при употреблении этих отравляющих веществ не прерывается, есть риск родить ребенка с различными серьезными патологиями, иногда несовместимыми с жизнью.
Особое внимание нужно уделить питанию.
Порции должны быть разделенными на шесть приемов. Это является обязательным правилом для беременной женщины.
Нужно больше двигаться. Прогулки на свежем воздухе очень полезны для беременных. Это улучшает кровообращение и предотвращает развитие гипоксии.
Регрессирующая беременность — не приговор. После неудачного развития беременности родить в будущем ребенка можно. Для этого нужно устранить причину предыдущего замирания, пройти реабилитационный курс. С момента прерывания до наступления следующей беременности должно пройти не менее 3-6 месяцев. При необходимости следует пройти лечение у специалиста.
Замершая беременность – это патологическое состояние, в результате которого происходит прекращение развития плода. Эмбрион погибает внутриутробно, но матка при этом не спешит избавляться от плодного яйца. В медицине эта патология известна как неразвивающаяся или регрессирующая беременность, что довольно точно отражает все происходящие при этом заболевании процессы.
Почему замирает беременность?
По статистике каждая пятая беременность заканчивается регрессом. Специалисты не могут объяснить, с чем связана такая высокая частота этой патологии. Причин замирания беременности множество, но врачам далеко не всегда удается обнаружить их у пациентки. Один такой случай в жизни женщины может быть случайным сбоем, не говорящим о развитии какой-либо патологии. В дальнейшем такая женщина благополучно вынашивает и рожает здоровых детей, не вспоминая о прежних неудачах.
Совсем другая ситуация складывается в том случае, если неразвивающаяся беременность повторяется несколько раз. После второго регресса врачи настойчиво рекомендуют женщинам пройти полное обследование перед планированием ребенка. В противном случае слишком велик риск повторения ситуации и возникновения новых проблем со здоровьем.
Причина замирания беременности во многом зависит от срока, на котором произошел регресс. Предполагается, что до 6 недель подобный сбой возникает в результате хромосомной аномалии плода. Вероятность инфекционных, аутоиммунных и других причин возрастает после 6 недель. При этом наибольшую опасность несет заражение хламидиями и микоплазмами. Причиной неразвивающейся беременности также может быть вирус простого герпеса, цитомегаловирус и другие инфекционные агенты.
В большинстве случаев регресс беременности происходит на сроке до 12 недель. Во втором и третьем триместре такая патология встречается достаточно редко. Неразвивающаяся беременность после 20 недель чаще всего связана с нарушениями в свертывающей системе крови. Врожденные или приобретенные тромбофилии, приводящие к сгущению крови, являются одной из самых частых причин регресса во второй половине беременности.
Симптомы замершей беременности
Неразвивающуюся беременность не случайно называют несостоявшимся выкидышем. При этой патологии эмбрион погибает в полости матки, но не выходит наружу. Матка не сокращается, отслойки плодного места не происходит, и погибший эмбрион может оставаться в организме женщины достаточно продолжительное время.
На ранних сроках беременности первым симптомом регресса может стать исчезновение токсикоза. Обычно тошнота и рвота появляются на сроке 5-6 недель и исчезают к концу первого триместра. Внезапное пропадание этих симптомов является тревожным признаком и может говорить о регрессе беременности.
Вместе с токсикозом уходят и другие признаки, отличающие женщину в ожидании ребенка. Уменьшаются и становятся мягкими молочные железы, пропадает сонливость, свойственная первому триместру. На более поздних сроках заподозрить неразвивающуюся беременность можно по отсутствию шевелений плода. Если долгое время малыш не дает о себе знать привычными пинками в живот, следует обязательно обратиться к врачу.
Боли в животе и выделения из половых путей при несостоявшемся выкидыше возникают далеко не всегда. Погибший эмбрион может до 3-4 недель находиться в полости матки, и только после этого у женщины появятся кровянистые выделения. Если на этом этапе женщине не оказать помощь, несостоявшийся выкидыш может стать причиной обильного кровотечения, инфицирования матки и даже сепсиса.
Диагностика неразвивающейся беременности
При подозрении на регресс всем женщинам обязательно проводится ультразвуковое исследование. Во время осмотра доктор оценивает размеры плодного яйца, а также наличие или отсутствие сердцебиения. О неразвивающейся беременности говорят два признака:
- отставание размеров эмбриона и плодного яйца от нормы;
- отсутствие сердцебиения после 7 недель.
Замершая беременность не всегда проявляется прекращением развития эмбриона. В первом триместре одним из проявлений этой патологии считается анэмбриония. При этом состоянии на сроке после 7 недель во время ультразвукового обследования не обнаруживается эмбрион. Плодное яйцо остается пустым, что говорит о сбое в развитии плода на самых ранних этапах его развития.
При замирании беременности на ранних сроках обязательно назначается анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его снижение достоверно указывает на прекращение нормального развития эмбриона. Уровень прогестерона (главного гормона беременности) при этом может оставаться в пределах нормы.
Что делать, если случился регресс беременности?
Замирание беременности – это показание к ее искусственному прерыванию. Альтернативы нет, ведь при регрессе плод погибает, и шансов спасти его не остается. Ждать, что плодное яйцо само выйдет из полости матки, также не имеет смысла. При регрессе беременности происходит серьезный гормональный сбой, и матка просто не может функционировать так, как ей положено. В результате эмбрион долгое время может находиться в матке, грозя развитием кровотечения. Кроме того, погибший плод постепенно отравляет организм женщины продуктами распада. При неблагоприятном исходе неразвивающаяся беременность может привести к развитию инфекции в полости малого таза и сепсису (заражению крови).
На сроке до 12 недель проводится вакуум-аспирация плодного яйца из полости матки и (или) выскабливание. Процедура проходит под наркозом, что исключает все неприятные ощущения для самой женщины. На поздних сроках в случае замирания беременности вызывают искусственные роды или проводят кесарево сечение. В некоторых клиниках эмбрион вместе с оболочками направляется на исследование, позволяющее определить хромосомные аномалии плода.
Планирование новой беременности
Для восстановления после регресса организму женщины требуется некоторое время. Современные врачи сходятся на том, что планировать новую беременность можно не ранее чем через 3-6 месяцев. В этот период женщине рекомендуется пройти полное обследование, включающее в себя:
- консультация гинеколога;
- ультразвуковое исследование;
- обследование на инфекции;
- гемостазиограмма (оценка состояния свертывающей системы крови);
- анализ гормонального фона.
К обследованию может быть добавлена консультация генетика, эндокринолога и других специалистов. Полный список анализов может дать гинеколог после осмотра пациентки. В большинстве случаев новая беременность наступает спустя 6-12 месяцев после несостоявшегося выкидыша.
|