Посев мочи на микрофлору норма. Расшифровка посева мочи на флору

Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить микроорганизмы, ставшие причиной заболеваний органов выделительной и других систем. Достоверность анализа зависит от соблюдения правил сбора урины.

Посев мочи на флору назначают для диагностики заболеваний мочеполовой, эндокринной и других систем. Информативность результата напрямую зависит от соблюдения правил сбора материала, определяется квалификацией лаборанта и оснащением лаборатории. Тем не менее бак. посев – популярный и ценный способ анализа. Необходимость проведения его оценивает доктор.

Какую информацию даст посев на флору

Посев мочи на микрофлору выявляет видовой состав микроорганизмов в урине человека. Ценность анализа в том, что правильно проведенное бактериологическое исследование помогает выявить бессимптомно протекающие инфекции. Если патогенные обнаружатся, не обойтись без лечения.

Когда выявляют только условно-патогенные микроорганизмы, оценивается их количество в моче пациента. Наблюдение в динамике за этим показателем позволяет своевременно принять решение о назначении комплексной антибактериальной терапии.

Бактериологический анализ мочи иногда ошибочно называют посевом мочи на антибиотики. Последний тест шире: он не только выявляет факт микробной обсемененности, но и устанавливает чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам, бактериофагам и другим лекарствам). С каждым годом резистентность (устойчивость) микроорганизмов к антибактериальным препаратам растет. А развернутая антибиотикограмма позволяет выбрать единственно правильный вариант лечения для пациента индивидуально.

Показания к проведению исследования

Когда проводить бакпосев мочи и проверять чувствительность к антибактериальным препаратам, решит доктор: семейный врач, уролог, гинеколог. Полная расшифровка возможна только в комплексе с другими анализами.

Бактериологический посев мочи необходим при таких симптомах:

• боль в поясничной области;
• болевые ощущения или любой другой дискомфорт в области промежности;
• рези в процессе мочеиспускания или сразу после него;
• патологические примеси в моче (кровь, гной);
• видимое невооруженным глазом помутнение биоматериала;
• отечность лица и/или конечностей;
• субфебрильная температура на протяжении нескольких недель;
• изменение объема или кратности мочеиспускания (частые позывы, увеличение или уменьшение количества суточной мочи при обычном питьевом режиме).

Периодически проверяют в рамках динамической оценки таких патологий:

• сахарный диабет (любого типа);
• туберкулез почек и другой локализации;
• инфекции локальные и системные;
• беременность, особенно если есть факторы риска;
• заболевания почек невоспалительного генеза (мочекаменная болезнь, новообразования).

Результаты анализа на микрофлору оценивают только в комплексе с общеклиническим исследованием крови и мочи. А также принимается во внимание данные полученные после субъективного и объективного осмотра пациента.

Суть исследования

Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам – это классический бактериологический метод исследования. Он включает несколько этапов, которые необходимо выполнять в строгой последовательности.

Чтобы подтвердить развитие инфекции в организме человека или опровергнуть его, в стерильный контейнер собирают порцию мочи. Первый этап – посев на общую микрофлору, то есть на все возможные микроорганизмы. Материал при этом высевают на обычную питательную среду в чашку Петри.

В термостате в течение 24 часов происходит рост различных микроорганизмов, в том числе и грибов.

Врач-лаборант изучает внешние характеристики выросших колоний и выбирает 1-2 (редко больше) для следующего этапа. Отобрав колонии микроорганизмов для более детального изучения, их пересевают на жидкую питательную среду. Так получают чистую культуру – в течение следующих суток отмечается рост только одного выбранного вида бактерий.

На третьем этапе полученные микробные клетки изучают детально. Исследуют их морфологию, культуральные и биохимические свойства. По этим данным лаборант определяет вид возбудителя. Только так можно обнаружить патогенную микрофлору: гемолитический стрептококк, разные виды стафилококка, эшерихий, грибки.

Следующий важный показатель – степень бактериурии, то есть количество колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемой мочи. Этот показатель в динамике помогает своевременно диагностировать заболевание, вызванное условно-патогенной флорой.

Завершающий этап исследования на флору и чувствительность к антимикробным препаратам – антибиотикограмма. На поверхности чашки Петри с культурой выделенных микробов раскладывают подписанные диски, пропитанные разными антибиотиками. Противомикробный эффект оценивают по ширине светлого кольца вокруг диска. Чем он больше, тем выше чувствительность к средству.

Преимущества и недостатки метода

Мазок на микробную флору, как и любой другой метод исследования, имеет свои преимущества и недостатки. Во многих ситуациях только этот вид анализа помогает поставить диагноз, но необходимо помнить о некоторых моментах.

Если правила сбора мочи не соблюдаются, результат исследования будет ложноположительным или ложноотрицательным. Вторая особенность – длительность ожидания результата (10 дней). Недостатки метода незначительны и компенсируются достоинствами теста: доступность, простота и информативность.

Правила сдачи мочи на флору

Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам информативен только в том случае, если биоматериал собран правильно. Особенно важно соблюдать эти правила женщинам (при беременности также) из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы: близкое расположение влагалища и уретры, риск попадания вагинального секрета в мочу. Если , исследование нужно отложить до ее окончания.

Пациенту необходимо

• за 2-3 дня до анализа отказаться от антимикробных препаратов и окрашивающих мочу продуктов;
• выполнить туалет наружных половых органов с нейтральным мылом, тщательно его смыв;
• собрать утреннюю мочу, выпустив первые 10-20 мл;
• для исследования в стерильный контейнер налить только среднюю часть мочи;
• емкость с уриной доставить в лабораторию не позднее 2 часов от момента сбора.

Правильный забор и своевременно проведенное исследование мочи – ключ к точному диагнозу и быстрому излечению.

Описание

• Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков
• Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
• Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам
• Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - вид бактериологического исследования, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), находящиеся в моче, определяется их концентрация. С этой целью биологический материал (моча) помещается в благоприятную для роста и развития бактерий питательную среду (агар, сахарный бульон). Если рост микроорганизмов отсутствует, то результат отрицателен. Если рост бактерий или других микроорганизмов (например, грибков) все же выявлен в такой концентрации, при которой возможно развитие инфекции, то результат бакпосева мочи считается положительным.

Концентрация (количество микроорганизмов в единице объема биоматериала) при бакпосеве мочи определяется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit - CFU) - одна живая микробная клетка (или группа клеток), из которой вырастает видимая колония микроорганизмов.

В случае положительного результата бакпосева мочи - идентификации выявленного возбудителя инфекции необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат (антибиотик). Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно при назначении рациональной антибактериальной терапии.

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности. Серьезным преимуществом является высокая точность полученных результатов.

Анализ мочи на бакпосев (бакпосев мочи) также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Недостатками метода (преимущественно техническими) являются относительная длительность исследования и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.

Показания к проведению бакпосева мочи:

• инфекции мочевыводящей системы,
• контроль проведенного лечения,
• уточнение диагноза при нетипичной картине заболевания,
• рецидивирующее течение заболевания,
• беременность,
• сахарный диабет,
• иммунодефицит,
• подозрение на резистентную (устойчивую к антибактериальной терапии) флору.

На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Собранную мочу необходимо доставить в Лабораторию как можно быстрее: при комнатной температуре (+18+20°С) - в течение 1-2 часов; при +4+8°С (холодильная камера) - 5-6 часов.

Инфекции мочеполовой и мочевыделительной системы, даже скрытые и бессимптомные, может выявить бак посев мочи на флору. После расшифровки его результатов видно, какими вредоносными бактериями обусловлено заболевания, и чем недуг следует лечить для оперативного выздоровления и предотвращения возвращения и развития в дальнейшем.

При ряде заболеваний мочеполовой системы пациенту лучше пройти анализ флоры мочи.

Кому назначают посев мочи на чувствительность а антибиотикам и флору?

Если пройденный курс лечения не дает результатов, если у врача имеются основания подозревать латентные болезни мочеполовой и выделительной систем пациента, значит, необходимо исследование урины на чувствительность к антибиотикам. Чаще причинами посева становятся:

• цистит;
• болезни почек;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• ВИЧ-инфекция;
• уретрит.

Механизм выявления заболевания

В большинстве случаев анализ мочи на флору показывает присутствие стафилококков, стрептококков, энтерококков, грибов, эшерихий. Эти бактерии - причины воспалительных процессов. Кроме них, встречаются и бактерия Моргана, энтерококк фекальный, клебсиелла окситока, протей миралибис, цитробактер фреунди. В урину они могут попасть и из наружных половых органов, при этом посев мочи на чувствительность не покажет рост их числа. При отсутствии воспалений анализ на стерильность будет положительным.

Достоинства и изъяны исследования

Посев мочи на микрофлору делается для определения довольно серьезных болезней. Метод работает, позволяя определить и уничтожить вредоносные бактерии. В числе его достоинств:

• высокий уровень достоверности диагноза, поставленного на основе полученных результатов;
• возможность выявления степени чувствительности к антибиотикам болезнетворных бактерий;
• назначение антибактериальных препаратов для лечения, подавляющих именно те микроорганизмы, которые провоцируют болезнь. Это залог быстрого выздоровления.

В то же время бак посев имеет несколько недостатков по сравнению с другими анализами:

• время определения результатов - до 10 дней;
• для успешного изучения материала требуется соблюдать строгие правила по сбору и сдаче;
• в случае сомнительных ответов лаборатории анализ необходимо пересдавать;
• лаборант, проводящий исследование, должен обладать опытом и высокой квалификацией.

Как сдавать посев на антибиотики: правила?

Бактериологический посев мочи следует собирать только по определенным нормам, в противном случае, анализ придется сдавать повторно. Получив направление в лабораторию, нужно помнить:

• Собирать только утреннюю урину, причем ее среднюю часть. Порции начала и окончания мочеиспускания отправить в унитаз.
• Наружные половые органы должны быть чистыми, но при мытье использовать любые моющие средства недопустимо - это может нарушить реальную картину бактериурии.
• Средняя порция биоматериала (на посев используют до 10 мл) должна быть сдана в стерильной таре. В аптеках продаются предназначенные специально для этого контейнеры.
• Женщинам нельзя сдавать урину на антибиотики при менструации - стерильность материала будет нарушена.
• Флакон с мочой желательно доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Допускается продление до 6-ти часов, при этом собранную мочу хранить в холодном месте.
• За 14 дней до анализа пациент должен прекратить прием антибактериальных препаратов.
• За 2 дня до сдачи анализа исключить употребление окрашивающих (свекла, морковь) и других продуктов, которые могут исказить исходные показатели урины.

Посев мочи на флору выполняют с целью обнаружения бактериального поражения органов мочевыделительной системы. Назначают исследование в том случае, если возникает подозрение на инфекционное происхождение заболевания. Цель анализа состоит в том, чтобы выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Технология отбора пробы мочи для бактериологического анализа

Для исследования выполняют забор средней порции мочи. Для достоверности результатов важна предварительная подготовка к сбору материала. За день до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, исключить из рациона продукты, влияющие на цвет мочи, не принимать лекарственные средства. Женщинам в период менструации необходимо отложить сдачу анализа.

Для исследования используют среднюю порцию утренней мочи. Собирать ее надо особым образом. Первые две-три секунды мочиться нужно в унитаз, затем подставить стерильную емкость и собрать 10 мл мочи, после чего остальную урину тоже выпустить в унитаз. Бактериологический посев надо произвести не позднее чем через два часа после забора материала. Если это не представляется возможным, то допускается хранение контейнера в холодильной камере при температуре 2-8 °С не более восьми часов.

Референтные показатели

Степень инфицирования мочи определяют по количеству бактериальных колоний, которые выявляют в одном миллилитре исследуемого материала. Согласно установленным параметрам, оценивания результаты анализа, имеет значение обнаружение даже небольшого количества бактерий в 1 мл. При этом у пациента нет выраженных симптомов заболевания, вызванного инфекцией.

Если показатель не превышает 1000 колониеобразующих единиц в одном миллилитре, то это не расценивают как инфекционное поражение. В этом случае произошло случайное попадание микроорганизмов в мочу, к примеру, при нарушении правил гигиены.

При ярко выраженной клинической картине пиелонефрита, цистита или уретрита обычно определяется показатель 10 в десятой степени КОЕ в 1 мл. Кроме этого, есть еще промежуточные показатели, при которых возникают трудности с диагностикой, и пациенту рекомендуют сдавать анализ еще раз.

Причины ложных показателей

Встречаются случаи, когда пациента просят сдать мочу повторно. Связано это с тем, что лаборант не уверен в достоверности проведенного исследования. К ложным показателям относятся следующие факторы:

1. Некорректно проведенный забор материала для исследования.
2. Не учитывался тот факт, что пациент принимает антибактериальные препараты на момент проведения исследования.
3. Нарушения правил доставки и хранения исследуемого образца, когда со времени забора мочи прошло более двух часов, и она хранилась при высокой температуре.

Что представляет собой диагностика

Бактериальный посев представляет собой ряд действий, которые производят в строгой последовательности. Для начала лаборант выделяет осадок мочи и производит его микроскопическое исследование. В случае обнаружения патологической микрофлоры, выделяют культуру бактерий путем первичного посева на питательную среду.

Как только накопилось достаточное для изучения количество микроорганизмов, лаборант приступает к исследованию их свойств. На основании этого делают выводы о виде бактериальной флоры. Такого алгоритма придерживаются во всех лабораториях, при нарушении последовательности результаты будут недостоверными.

Для первичного посева используют питательные среды, адаптированные под микроорганизмы разных видов. Так, агар кровяной подходит для выявления стафилококковой инфекции, сахарный сироп используют для высевания стрептококков, а питательная среда по Сабуро подходит для грибковой флоры. Допускается вариант высевания образцов одновременно на несколько сред.

Лаборант выбирает технику проведения посева в зависимости от того, какая цель преследуется. Есть три способа нанесения образца на среду:

1. при помощи лабораторной петли производят штрихообразные движения;
2. наносят с помощью специального шпателя;
3. исследуемым материалом пропитывают тампон и промакивающими движениями наносят образец на среду.

Для проведения посева используют лабораторную посуду, разделенную на несколько частей, или отдельную емкость для каждого вида микроорганизмов.

Цель назначения бак посева

Если при проведении микроскопического анализа осадка мочи выявляют наличие бактериальной флоры, то назначают дополнительное исследование. Это нужно для того, чтобы определить, какой именно возбудитель присутствует в моче. Для этого используют метод бактериологического посева образца на специальную питательную среду.

Даже опытный врач-лаборант, при обычной микроскопии не сможет определить, к какому виду относятся выявленные микроорганизмы. Для точности диагностики, исследуемый образец окрашивают специальными препаратами, и рассматривают при помощи особой оптической техники.

Назначают бактериологический посев мочи пациентам, страдающим хронической формой уретрита, рецидивирующим циститом, острым и хроническим пиелонефритом. С целью профилактики заболеваний мочеполовой системы, проводят посев мочи на флору пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным.

Кроме установления вида микроорганизма, бак посев мочи на флору назначают для определения антибиотикочувствительности выявленных возбудителей. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Это исследование имеет важность при беременности, так как в этот период многие средства противопоказаны. Суть метода заключается в бак посеве исследуемого материала на специальную лабораторную посуду, разделенную на четыре сектора. В каждую часть помещен определенный антибиотик.

Посуда помещается в термостат, температура в котором поддерживается на уровне 36,6 °С. Лаборант ежедневно оценивает результаты. В том секторе, где не наблюдается рост бактериальных колоний, находится антибактериальное средство, подходящее для лечения пациента. Если же, наоборот, колонии стремительно увеличиваются, то это говорит о резистентности микроорганизмов.

Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.

Современные методы исследования позволяют проводить экспресс-тесты на выявление патологической микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот факт позволяет не медлить с назначением антибактериальной терапии в условиях стационара, где очень важна каждая минута.

Правила сбора мочи

Чтобы показатели анализа были точными, материал для выполнения микроскопического исследования не должен содержать посторонних включений. Для этого надо соблюдать правила забора мочи.

1. Посуда для хранения материала должна быть стерильной. Лучше использовать специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке.
2. Перед тем как выполнить забор мочи, необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. При этом нельзя использовать мыло или другие моющие средства.
3. Если пациент мужчина, использующий для выведения мочи катетер, то здесь есть определенные правила забора материала для анализа. Катетер необходимо промыть физиологическим раствором, а затем обработать антисептическим средством.
4. Нельзя сдавать анализ для посева во время использования антибиотиков.
5. Выполнять забор мочи непосредственно в емкость, которую передают в лабораторию. Запрещено переливать материал из судна или детского горшка. Для достоверного результата важна стерильность исследуемого образца.

Как только сбор мочи выполнили, емкость закрывают крышкой и относят в лабораторию.

Расшифровка результатов

На второй день после посева лаборант начинает изучение образцов. Если роста микрофлоры нет, то это норма. В противном случае оценивание выполняют по стандартным параметрам, таким как величина колоний, их форма, окраска, тип поверхности.
Чтобы правильно расшифровать результаты, лаборант обязан знать, что показывает каждый этап проводимого анализа. Величину колоний определяют как мелкие и крупные, по форме они бывают круглые, правильные и неправильные, поверхность оценивают как шероховатую, гладкую и бугристую.
С третьего дня, к исследованию добавляют тесты на биохимические процессы. Оценивают способность микроорганизмов расщеплять углеводы, жиры и белки. Для этого используют полоски для экспресс-тестов, на которые помещают образец выращенной бактериальной культуры. Если в период выполнения посева было выделено несколько видов бактерий, то назначают дополнительные методы, которые помогают выделить каждую культуру отдельно.

По результатам исследования лаборант ставит предварительный диагноз. В качестве примера, можно привести диагностику цистита. Достаточно определить вид возбудителя и его количество. Вызывают заболевание кишечная палочка и стафилококк. В норме этих микроорганизмов быть не должно, или их количество не превышает 1000 КОЕ в одном миллилитре. При выявлении показателя от 10 в четвертой степени, до 10 в пятой степени и выше, то это сигнализирует об остром цистите.

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам - метод определения инфицированности мочеполовых путей. Основные показания к применению: клиническая картина инфицирования и контроль лечения.

Микробиологическое исследование мочи проводят при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Основной задачей данного исследования является доказательство этиологической роли микроорганизмов в развитии заболевания. При этом изучают: вид обнаруженных микроорганизмов, степень бактериурии, периодичность их выделения, определение чувствительности выделенных культур к антибиотикам (чувствительность к антибиотикам определяют обычно в случае выделения патогенных микроорганизмов).

При воспалительных процессах мочеполовых путей в моче чаще выявляются: стрептококки, стафилококки, эшерихии (E. coli), протей, клебсиелла, энтерококки, дрожжеподобные грибы (грибы рода Кандида см. Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам). К нередким бактериям, обнаруживаемым в моче, можно отнести: Morganella morganii, Citrobacter freundii complex, Enterococcus faecalis, Klebsiella oxotoca, Kluyvera ascorbata, Proteus mirabilis. В норме их рост не определяется. При контроле лечения материал для посева берут на 5-7 день после последнего приема антибиотиков.

Лабораторное исследование и посев мочи необходимы для диагностики инфекции мочевых путей, особенно инфекции мочевого пузыря. В норме моча в почках и мочевом пузыре стерильна, но в пробе мочи, которую берут на исследование, обнаруживают различную микрофлору, обусловленную присутствием бактерий в уретре и на наружных половых органах. В норме мочевые пути от почек до последней трети уретры не содержат бактерий и моча здоровых лиц в мочевом пузыре стерильна. Однако, бактерии с кожи промежности или в кале могут попадать в уретру. Поэтому они практически всегда обнаруживаются в нижней трети уретры, не вызывая симптомов заболеваний. При бактериурии обычно превалирует какой-либо один вид бактерий, наличие двух и более видов бактерий, скорее всего, свидетельствует о загрязнении мочи при взятии пробы. Отсутствие бактерий в моче при однократном исследовании не позволяет исключить инфекцию при сомнительных результатах посева необходим подсчет колоний в 1 мл мочи.

В случаях получения сомнительных результатов бактериологического исследования мочи из средней порции и клинической необходимости забор мочи проводят проведением надлобковой пункции, что является "золотым стандартом" в случаях отсутсвия четкой клинической картины заболевания, полимикробном инфицировании, обнаружении небольшого количества бактерий.