Что значит преждевременное созревание. Лечение преждевременного старения плаценты

Малыш в утробе матери чувствует себя в полной безопасности. Плацента, которая формируется к концу третьего месяца, ограждает плод от вредных веществ или негативных воздействий подобно барьеру. Постепенно она проходит четыре стадии развития и покидает женское тело после родоразрешения в виде последа. Но случатся так, что нормальный механизм созревания плаценты дает сбой, орган стареет слишком быстро. Каковы особенности созревания плаценты на 32 неделе беременности? И в чем причины ее преждевременного старения?

Правильное формирование природного барьера происходит в четыре этапа:

• с 8–10 дня беременности начинается закладка плаценты, зарождается первая ее клетка, постепенно разрастаясь до целого органа. Весь этот процесс занимает 28 недель вплоть до тридцатой недели беременности;
• в среднем с тридцатой до тридцать третьей недели вынашивания происходит увеличение параметров плаценты;
• следующие четыре недели орган зреет, формируется окончательно. Этот этап длится до 37 недели;
• конечная стадия – старение плаценты. В это время она полностью развита и готовится к выходу на свет вместе с малышом.

Определить, на какой стадии созревания находится орган, сможет только врач-узист после 20 недели беременности. Если выявлено преждевременное созревание, для уточнения диагноза необходима консультация нескольких врачей.

Нормальные показатели толщины плаценты по неделям

В норме на 32 неделе беременности плацента достигает второго уровня зрелости. Ее толщину определяют по наиболее широкому участку. Именно этот параметр показывает, каково состояние органа, и хорошо ли он выполняет возложенные на него функции.

Толщина плаценты в миллиметрах должна примерно совпадать со сроком беременности в неделях. Так, на 32 неделе беременности оптимальной считается толщина органа 32 мм. Но небольшое колебание этого показателя не дает повода для паники. На 20 неделе нормальная толщина плаценты – от 16,7 мм до 28,6 мм. На сороковой неделе – от 26,7 мм до 45 мм. Если у женщины наблюдается отклонение от нормы, но оно вписывается в допустимый диапазон, то после проведения дополнительных тестов делают заключение об индивидуальном развитии этого органа.

Большое значение имеют и параметры самой беременной женщины. Миниатюрная барышня обладает куда меньшими размерами во всем, включая и толщину плаценты, чем тучная дама.

Плацента является связующим звеном матери и малыша в утробе. Именно благодаря ей плод может дышать, питаться. Плацента поддерживает нормальный кровоток в маленьком тельце. Так продолжается до тех пор, пока его органы и системы не смогут выполнять жизненно важные функции.

Функции плаценты:

Сильное расхождение с природными сроками может привести к серьезным осложнениям для женщины и ребенка или даже к летальному исходу. На 32 неделе беременности без должного внимания к этому состоянию последствия его довольно ощутимы.

В чем причины преждевременного старения плаценты

После ультразвукового исследования женщине может быть поставлен диагноз «преждевременное созревание плаценты». Причин для этого может быть несколько:

• алкогольная зависимость и курение (из-за никотиновой зависимости отдельные участки плаценты отмирают без возможности восстановления);
• сильный недобор или избыток массы тела;
• токсикоз или гестоз в затянувшихся стадиях (рвота и сильные отеки);
• резус-конфликт матери и плода;
• болезни, передающиеся половым путем;
• нарушения функции кровеносной системы (плохая свертываемость);
• сбой работы эндокринной системы (сахарный диабет);
• заболевания печени и мочеполовой системы;
• механические повреждения полости матки и половых органов;
• прерывание беременностей и сложные роды в анамнезе беременной;
• предлежание плаценты;
• многоплодная беременность;
• отслойка плаценты;
• генетическая предрасположенность.

В чем опасность преждевременного созревания плаценты

Эта патология может вызывать в качестве осложнения:

• Развитие фетоплацентарной недостаточности или кислородного голодания.
• Задержку физического развития плода.
• Отслойку плаценты.
• Также существует риск сбоя в системе кровотока на отдельно взятых частях плаценты.
• Слишком быстрое старение плаценты может спровоцировать раннее начало родовой деятельности или прерывание беременности на небольшом сроке.

Как диагностируют преждевременное созревание плаценты, что делают при ее обнаружении

Диагностировать состояние преждевременного старения плаценты может только врач на ультразвуковом исследовании. На самочувствии женщины это не сказывается, внешне не проявляется. Если специалист заподозрил на УЗИ неладное, то назначается срочная процедура КТГ (кардиотокография), где прослушивается сердцебиение плода, оценивается его тональность и ясность, анализируется активность малыша. По этим показателям специалист определяет, страдает ли плод недостатком кислорода.

КТГ есть смысл назначать на поздних сроках беременности, когда сердечная мышца ребенка полностью сформирована. И УЗИ, и КТГ – процедуры необходимые и абсолютно безопасные для мамы и малыша.

Если на 32 неделе беременности у беременной обнаружили значительное старение плаценты, ее в срочном порядке госпитализируют в отделение патологии роддома. Там производится осмотр женщины, лаборанты берут нужные анализы, специалисты обследуют плод. Цель этих мероприятий – выяснить, влияет ли как-то созревание органа на ребенка, ощущает ли он дефицит питательных веществ и кислородное голодание.

Для диагностики функций плаценты применяются:

• лабораторные исследования на уровень гормонов плаценты;
• анализ активности ферментов в плазме;
• прослушивание простым гинекологическим стетоскопом или процедура КТГ;
• допплерометрия (контроль над кровоснабжением в сосудах матки и пуповины).

Если плацента перестала снабжать плод полезными микроэлементами от матери, то женщине выписывают лекарственные средства, стимулирующие функционирование плаценты. Но терапию должен назначать обязательно врач. Самолечение тут просто недопустимо. После курса препаратов беременную отправляют на повторные исследования.

Возможно назначение препаратов:

• антибактериальные средства;
• витаминные комплексы, минералы и железосодержащие препараты;
• препараты, стимулирующие работу маточно-плацентарного кровотока, а именно Курантил, Актоверин.

При выявлении острой гипоксии плода выносится решение о срочной операции кесарево сечение. Искусственно вызываются роды и при обнаружении у ребенка сильного отставания в развитии.

Если на 32 неделе беременности отклонение от нормы незначительное, то лечения не назначают. Но важно понять, с какой скоростью плацента будет созревать. Для этого за женщиной более тщательно наблюдают, проводят дополнительные обследования на протяжении всего оставшегося срока вынашивания.

Врачи советуют женщине ликвидировать все факторы риска:

• стабилизация массы тела, правильная диета;
• избавление от сигарет (согласно исследованиям, подавляющий процент женщин, у которых обнаружили раннюю плацентарную зрелость, были курящими);
• прием лекарств, уменьшающих влияние вредных токсинов на ребенка;
• лечение позднего гестоза и отеков;
• терапия против инфекционных заболеваний и заболеваний, передающимся через половую связь;
• прогулки на свежем воздухе по три или четыре часа в сутки;
• введение сбалансированного рациона питания, включающего молочные продукты, овощи, фрукты, зерновые, хлеб грубого помола, сухофрукты;
• устранение возможных источников инфекции;
• устранение физических нагрузок;
• ограждение от эмоциональных и стрессовых ситуаций;
• своевременный и продолжительный отдых, сон не менее десяти часов;
• спать беременным рекомендуется на левой стороне.

Плацента – это довольно сложный механизм, берущий на себя огромный функционал в организме женщины, вынашивающей кроху. Как и любая внушительная система, она имеет свойство давать сбой по самым разным причинам. В качестве профилактики беременная женщина должна заботиться о себе и о ребенке и сделать все возможное, чтобы избежать преждевременного старения плаценты. Для этого первым делом следует оставить вредные привычки и заняться своим здоровьем.

Плацента - это место ребенка в организме женщины на протяжении всего периода беременности. Она предназначена для защиты плода от токсинов, а также для передачи через пуповину от матери к будущему ребенку кислорода и ряда полезных веществ, благотворно влияющих на рост малыша. Плод соединен с организмом женщины не только пуповиной, но и кровеносными сосудами, обеспечивающими поступление достаточного количества кислорода от одного организма к другому.

Этапы развития плаценты

Созревание (старение) плаценты является вполне нормальным закономерным процессом, происходящим незадолго до родов с целью благоприятного выхода плода из матки. Как правило, правильное развитие плаценты происходит в четыре этапа:

1. Стадия формирования длится с момента зачатия до 30 недели беременности. За это время оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и образует вокруг себя защитную оболочку, которая впоследствии и станет детским местом на все 9 месяцев. В это время зародыш ещё не имеет тесной связи с беременной женщиной, поэтому алкоголь, курение, наркотики и лекарства, принимаемые матерью, не имеют на него никакого влияния.
2. Стадия роста продолжается с 30 до 33 недели беременности. Плод уже напрямую через пуповину связан с организмом матери, и через нее к нему попадают не только полезные, но и вредные вещества, которые попадают в организм женщины.
3. Стадия зрелости длится с 34 по 37 неделю беременности. В это время рост плаценты замедляется и полностью прекращается.
4. Стадия старения (созревания) продолжается с 37 недели беременности вплоть до родов. На этом этапе стенки детского места становятся тоньше. Определить это можно посредством ультразвукового исследования (УЗИ).

В том случае, если преждевременное созревание плаценты диагностируется до 37 недели, следует констатировать её преждевременное старение, что может принести существенный вред не только матери, но и ребенку, так как площадь плаценты стремительно уменьшается, сдавливая ребенка, что приводит к уменьшению околоплодной жидкости, отложению солей и уменьшенному поступлению плоду крови, кислорода и полезных веществ.

Преждевременное созревание плаценты: причины

1. Аборт, кесарево сечение, сложные роды. Происходит истончение стенок матки, что приводит к ухудшению их питания.
2. Заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т. д.).
3. Наличие серьезных хронических заболеваний, оказывающих влияние на весь организм в целом.
4. Вредные привычки.
5. Несовместимость резус-фактора матери и ребенка.
6. Сильный и продолжительный токсикоз.
7. Заболевания матки.
8. Одновременное наличие в матке нескольких плодов.

Опастность старения плаценты

Зачастую преждевременное созревание плаценты происходит бессимптомно, в большинстве случаев оно может быть констатировано, как причина некоторых состояний. На ранних стадиях это может привести к выкидышу, замиранию плода или образованию аномалий развития. На поздних сроках преждевременное старение плаценты может стать причиной кислородного голодания и задержки развития плода.

При своевременном диагностировании раннего созревания плаценты можно избежать тяжелых последствий. Для этого нужно регулярно посещать врача, а при необходимости пройти курс лечения в больнице. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации, так как участие врачей направлено на сохранение жизни не только матери, но и её будущего ребенка.

Появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, - антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.

Общие сведения

В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции. При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП - преждевременном созревании (старении) плаценты. Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью , представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.

Причины преждевременного созревания плаценты

Раннее начало процессов старения плацентарной ткани провоцируется любым фактором, приводящим к усиленному функционированию системы «мать-плод». Пусковым моментом в развитии нарушения могут послужить изменения в материнском организме, неблагоприятные факторы окружающей среды, патологическое течение беременности. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии , наиболее распространенными причинами преждевременного начала процессов старения детского места являются:

• Экстрагенитальная патология . Ускоренное развитие плацентарной ткани чаще наблюдается у беременных, страдающих соматическими и эндокринными заболеваниями (болезнями почек, артериальными гипертензиями , сахарным диабетом , гипотиреозом , гипертиреозом). Это связано с повышенной нагрузкой на функционально несостоятельные органы и системы, а также изменениями микроциркуляции во время беременности.
• Хронические заболевания репродуктивных органов . К нарушению процессов плацентации, а затем и функционирования плаценты приводят структурные изменения стенки матки, возникшие после абортов, вследствие хронического эндометрита , аденомиоза , субслизистых миом . Преждевременное начало созревания возможно при дисгормональных расстройствах на фоне заболеваний яичников (оофоритов , аднекситов , склерокистозного синдрома).
• Гестозы . Характерные изменения кровообращения в стенке матки и маточно-плацентарном комплексе, возникающие при длительном течении гестозов, усиливают функциональную нагрузку на детское место. На начальных этапах компенсаторные механизмы позволяют поддерживать нормальное кровоснабжение плода. Однако в последующем срыв компенсации ускоряет рост плаценты, стимулирует ее преждевременное развитие, созревание и старение.
• Инфекционные заболевания . Значительная нагрузка на плацентарную ткань, которая выполняет защитную функцию, появляется при угрозе поражения плода инфекционными агентами. Провоцирующими факторами становятся возбудители специфических генитальных инфекций (простого герпеса , микоплазмоза , уреаплазмоза , хламидиоза), других инфекционных болезней (ОРВИ , краснухи , токсоплазмоза , цитомегаловирусной инфекции).
• Изосерологическая несовместимость матери и плода . Ребенок, у которого вследствие AB0- или Rh-конфликта возникла гемолитическая болезнь , нуждается в более интенсивном поступлении питательных веществ и кислорода, что повышает нагрузку на ткань плаценты. Усиленное функционирование в сочетании с типичными дисциркуляторными нарушениями потенцирует ускоренный рост и раннее старение элементов фетоплацентарного комплекса.

Предпосылками для развития патологии также являются влияние повреждающих факторов окружающей среды (химических и вибрационных производственных вредностей, радиационных воздействий), наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление психоактивных веществ). Нарушение чаще диагностируют у женщин с избыточной или недостаточной массой тела, низкой двигательной активностью и нерациональным питанием.

Патогенез

Преждевременное созревание плаценты является частью компенсаторных механизмов, возникающих при фетоплацентарной недостаточности и впоследствии усугубляющих ее течение. При увеличении потребностей плода в питательных веществах, угрозе его заражения инфекционными агентами, нарушениях микроциркуляции в маточно-плацентарном или фето-плацентарном комплексе формирование и рост детского места происходят более интенсивно, в результате ее ткани раньше достигают этапа, когда начинается их созревание, а потом и старение с образованием кист, кальцинатов, тромбозов, инфарктов. Как следствие, функциональные возможности плаценты уменьшаются, фетоплацентарная недостаточность нарастает.

Классификация

Систематизация стадий зрелости плаценты основана на особенностях ее физиологического развития, учитывает изменения структуры органа, характерные для определенных этапов беременности. О преждевременном созревании говорят в том случае, когда УЗИ-признаки очередной стадии зрелости определяются раньше существующего гестационного срока. Акушеры-гинекологи выделяют 4 степени созревания детского места:

• 0 - нулевая (формирование) . Длится со 2-й до 30-й недели гестации. Плацентарная ткань по мере роста ворсинчатого дерева постепенно увеличивается в массе и объеме, на УЗИ имеет гомогенную эхонегативную паренхиму без каких-либо включений.
• I - первая (рост) . На 30-34-й неделях беременности в плаценте появляется небольшое количество эхогенных включений за счет коллагенизации стромы, наблюдается небольшая волнистость хориальной пластины, ткани начинают уплотняться.
• II - вторая (зрелость) . К 35-39-й неделям гестационного срока усиливается волнистость хориальной мембраны, акустическая плотность повышена, в тканях определяется множество мелких эхопозитивных включений. Орган функционирует нормально.
• III - третья (старение) . С 37-й недели беременности хориальная пластина становится извилистой, структура плаценты представлена округлыми плотными дольками с разрежением в центре. Обменная площадь и объем органа уменьшаются.

Созревание считается преждевременным, если признаки первой степени зрелости появляются до 27 недели гестации, второй степени - до 32 недели, третьей - до 36 недели. Подобная динамика развития свидетельствует о высокой вероятности возникновения функциональной недостаточности органа и декомпенсации адаптивных возможностей комплекса «мать-плод».

Симптомы преждевременного созревания плаценты

Изменения, происходящие при раннем старении в плацентарной ткани, клинически не определяются и могут быть обнаружены только инструментально. При отсутствии острых заболеваний, явного обострения хронических болезней или признаков осложнения беременности пациентка обычно не предъявляет каких-либо жалоб. В остальных случаях превалирует симптоматика основной патологии. При значительной плацентарной недостаточности, вызванной преждевременным созреванием тканей плаценты, возможно изменение двигательной активности плода - учащение шевелений и увеличение их интенсивности. О более серьезных расстройствах свидетельствуют редкие шевеления ребенка вплоть до их полного прекращения.

Осложнения

Поскольку старение детского места сопряжено со снижением его функциональных возможностей, патология обычно сопровождается появлением или усилением признаков плацентарной недостаточности. По данным наблюдений, декомпенсация нарушений в системе «плацента-плод» в 64% случаев вызвана именно преждевременным созреванием органа. Ретроспективные исследования свидетельствуют, что появление признаков ПСП на 22-26 неделях беременности практически всегда ассоциировано с выраженной задержкой развития плода и внутриутробной гипоксией в начале III триместра. В крайних случаях патология приводит к антенатальной гибели ребенка. При раннем начале дистрофических и склеротических процессов чаще наблюдаются преждевременная отслойка плаценты , досрочное излитие околоплодных вод и преждевременные роды .

Диагностика

Лечение преждевременного созревания плаценты

Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:

• Раннее выявление ПСП . Обнаружение обменно-дистрофических изменений плацентарной ткани на 20-24 неделях является показанием для обследования в специализированном отделении патологии беременности. В таких случаях, начиная с 26 недели гестации, допплометрический контроль кровотока выполняется не реже 1 раза в неделю, ежедневно подсчитываются движения плода. Срочное родоразрешение при критических нарушениях тока крови в пуповине, КТГ-признаках гипоксии плода, остановке его роста, резком уменьшении объема околоплодных вод, появлении других признаков угрозы ребенку может выполняться даже на сроке 31-33 недели.
• Выявление ПСП в III триместре . Согласно результатам исследований, при обнаружении процесса преждевременного старения плаценты на 32-34 и, тем более, 35-37 неделях гестационного срока вероятность патологического течения беременности существенно снижается. Однако для своевременного выявления осложнений необходимо обеспечить регулярное проведение УЗИ и наблюдение специалиста. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды . Лишь в тех случаях, когда ПСП сочетается со значительной задержкой развития плода, для профилактики острого дистресс-синдрома у ребенка показано кесарево сечение .

Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств. Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода - сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды. Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами - рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.

Прогноз и профилактика

Своевременный скрининг и правильная врачебная тактика позволяют снизить риски фетоплацентарной недостаточности при старении плаценты, замедлить этот процесс и пролонгировать беременность до безопасных для рождения ребенка сроков. Первичная профилактика предполагает планирование беременности пациентками с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, защищенный секс для предохранения от специфических инфекций, обоснованное назначение инвазивных гинекологических процедур, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Во время гестации для нормального развития плаценты важно позаботиться о защите от возможного заражения ОРВИ и другими инфекционными болезнями, поддержании уровня гемоглобина, достаточной двигательной активности и рациональной диете. Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику расстройства, включает своевременную постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение плановых осмотров и УЗИ.

Плацента это эмбриональный орган, основными функциями которого являются защита от инфекций, выработка необходимых гормонов, доставка к плоду кислорода и питательных веществ. Любые нарушения связанные с плацентой будут негативно сказываться на состоянии будущей матери и ребенка, в большей или меньшей степени. Сформировавшаяся плацента представляет собой орган дискообразной формы, диаметр которой составляет примерно 200 мм, а вес около 0,5-0,6 кг. При этом толщина стенок плаценты в это время достигает примерно 30-40 мм. Как и любой другой орган человеческого организма, плацента подвержена старению и это является нормальным процессом, однако в некоторых случаях может произойти преждевременное ее старение.

Причины и последствия преждевременного старения плаценты

Раннее старение детского места может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма будущей матери, а также по причине патологического влияния на ее плаценту. К этим патологиям относятся:

• тяжелый токсикоз (гестоз), который появляется во второй половине срока беременности;
• влияние на организм токсических веществ;
• травмы матки;
• курение;
• хронические болезни почек, сердца, печени, сосудов;
• многоплодная беременность;
• неправильная диета;
• аборты;
• эндокринные заболевания;
• предыдущие тяжелые роды;
• или ее ;
• злоупотребление алкоголем;
• развитие инфекций в полости матки.

Результатом вышеуказанных патологий может стать развитие у будущей матери фетоплацентарной недостаточности, которая впоследствии негативно скажется на кровоснабжении ребенка. Незначительное нарушение, как правило, компенсируется за счет особенностей организма беременной женщины, однако при более серьезной патологии кровообращения происходит недостаточное снабжение малыша кислородом и питательными веществами. При таких обстоятельствах плод начинает недобирать в весе, происходит нарушение развития всех его органов, последствием чего может стать тяжелые роды, недоразвитость плода, и более серьезные последствия. Не пугайтесь, ведь это происходит только в том случае, если данный диагноз оставить без внимания и не проводить лечение.

Признаки и диагностика

Раннее старение эмбрионального органа всегда проходит бессимптомно для роженицы, а единственное, что может указывать на наличие этой болезни, это резкий упадок внутриутробной активности плода или, наоборот, ребенок будет вести себя чересчур активно. Как правило, данную патологию обнаружат на плановом УЗИ. При ультразвуковом исследовании может наблюдаться уменьшение площади и объема плаценты, что показывает несоответствие ее срокам развития. Для подтверждения диагноза обычно назначают дополнительные исследования, такие как ультразвуковая доплерография (позволяет получить информацию о ). Дополнительно может быть проведена дополнительная кардиотокография, биохимическое и общее исследование крови.

Лечение

Лечение плацентарного старения осуществляется исключительно в условиях стационара под пристальным присмотром медицинских работников. Помимо комплексных мероприятий по нормализации кровотока и поддержания жизнедеятельности плода назначают лечение, направленное на устранение причины преждевременного старения плаценты. Так при обнаружении бактериальных, протозойных или вирусных инфекций назначаются различные медикаментозные препараты или инъекции для борьбы с ними. Чтобы предотвратить кислородное голодание ребенка назначают несколько разновидностей капельниц, а для нормализации кровотока применяют витаминотерапию и прописывают прием эссенциальных фосфолипидов, зуфилина, аспирина, актовегина, курантила и т.п.

Как правило лечение преждевременного старения детского места ограничивается только лекарственными методами, однако в редких, более тяжелых случаях может быть проведено преждевременное родоразрешение. Но при этом врачи будут на 100% уверены, что развитие плода вне утробы матери принесет больше пользы, чем наличие возможных негативных последствий от .

Недавние исследования показали, что если преждевременное старение (3 стадия) было выявлено на сроке больше 32 недель, то вероятность благоприятного исхода такая же, как и при здоровой беременности. Естественно, при этом необходима консультация врачей и регулярное УЗИ.

Плацента – «связующее» между организмом мамы и плодом в период . Это уникальный орган, ведь именно через нее все необходимые для развития вещества поступают к плоду. Именно поэтому общий исход периода вынашивания плода зависит от состояния этого органа. Степень зрелости плаценты – один из важных показателей функционирования плацентарного комплекса.

Плацента – что это такое?

В латинском языке слово «placenta » обозначает «пирог, лепешка». Все дело в том, как выглядит плацента: это название орган получил ввиду своей приплюснутой формы, ведь с виду он напоминает плоский диск.

Когда формируется плацента при беременности?

Формирование его начинается, только когда происходит зачатие, а когда ребенок рождается, вместе с плодовыми оболочками он выводится.

Плацента выполняет такие функции:

• дыхательная – через нее к плоду поступает кислород и выходит углекислый газ;
• барьерная – защищает плод от тех вредных веществ, которые находятся в крови мамы;
• питательная – питательные вещества поступают от матери к плоду;
• гормональная – производит ряд , определяющих нормальное развитие беременности;
• выводящая – сквозь нее выводятся продукты жизнедеятельности плода.

Процесс развития этого органа происходит отнюдь не сразу после зачатия. На четвертой неделе беременности плодное яйцо окружает хорион – это особенная ворсинчатая ткань. Формирование ранней плаценты происходит примерно к девятой неделе. Ее формируют хориальные ворсинки, проникшие в верхний слой матки и соединившиеся с тамошними кровеносными сосудами.

К концу вынашивания плода плацента весит уже примерно полкилограмма, а ее диаметр составляет 15-20 см. Проницаемость мембраны плаценты растет до 32 недели беременности. Ведь с каждой неделей увеличиваются размеры плода, и ему требуется все больше кислорода и полезных веществ.

Соответственно, чтобы обеспечить такое питание, в детском месте увеличивается количество сосудов, а мембрана становится тоньше. После тридцать второй недели развитие плаценты прекращается, и она начинает стареть. Если же это происходит раньше, то диагностируется раннее старение плаценты .

Старение плаценты

В плацентарной ткани процессы старения начинаются уже на 33 неделе вынашивания плода. Это нормальное, естественное явление.

В медицине существует версия, что именно при максимальной зрелости детского места начинается родовой процесс. Так как к концу беременности плацента уже не выполняет своих функций, то в материнский организм из организма ребенка выбрасываются гормоны стресса, и это приводит к началу схваток.

В процессе развития беременности все внутренние изменения врач высматривает в ходе ультразвукового исследования. И степень зрелости также определяется в процессе УЗИ, с учетом определенных параметров.

По сроку беременности степени зрелости определяются так:

• степень зрелости 0 – до 30 нед.;
• степень зрелости плаценты 1 – 27-36 неделя;
• степень зрелости плаценты 2 – 34-39 неделя;
• степень зрелости плаценты 3 – после 36 недели.

Чтобы определить, какая степень старения – первая, вторая или третья – врач определяет ее толщину, смотрит, в наличии ли отложения кальция и кисты.

Еще не так давно на зрелость детского места смотрели иначе, чем в настоящее время. Так, считалось, что при преждевременном его старении происходят , отмечается высокий риск антенатальной гибели плода, рождаются дети с низким весом. Однако после того, как ученые провели ряд исследований, такую взаимозависимость удалось опровергнуть.

Если у женщины до 35 недель (например, на 32 неделе) отмечается третья степень зрелости, ее относят к группе повышенного риска.

Более подробно об особенностях зрелости, например, о том, степень зрелости плаценты 2, что это значит, объяснит врач-гинеколог.

Ниже в таблице можно наглядно увидеть степени зрелости по неделям.

Таблица степеней зрелости плаценты по неделям беременности

Этот параметр — очень важный пункт в ходе диагностики, так как отклонения от нормы могут являться свидетельством патологий. Существует специальная таблица толщины плаценты по неделям, в которой указаны границы нормы.

Толщина плаценты по неделям определяется при проведении УЗИ, которое проводят после 20 нед. Если процесс вынашивания малыша протекает нормально, то наибольшая толщина плацентарной ткани отмечается в 34 недели, а в 36 нед. ее рост останавливается, а толщина может даже немного уменьшиться.

При условии, что послед слишком тонкий, диагностируют гипоплазию плаценты . Однако, как правило, это не слишком угрожающее явление, если только не отмечено существенное уменьшение размеров. Очень часто такие отклонения связаны с генетической расположенностью, влиянием неблагополучных факторов, болезнями женщины. Если это связано с болезнями, проводится лечение, во всех других случаях практикуют поддерживающую терапию.

Влияет на этот показатель и телосложение будущей мамы. У невысоких худеньких женщин размер детского места меньше, чем у дам высокого роста и пышного телосложения. Если диагностируется утолщение плацентарной ткани, это состояние может угрожать прерыванием беременности. Но при правильном подходе к лечению беременность удается сохранить.

Утолщение может происходить из-за резус-конфликта , железодефицитной анемии , перенесенных инфекций . При серьезных отклонениях важно тщательное наблюдение за будущей мамой. Дело в том, что при быстром росте детского места происходит его активное старение. При утолщении нарушается гормональная функция, что может негативно сказаться на беременности.

Однако если после проведения ряда дополнительных обследований врач сделает вывод, что плод нормально развивается, понадобится только тщательное наблюдение.

Почему плацента стареет слишком рано?

Если диагностируется старая плацента при беременности, это может быть связано с разными факторами.

Гипертония

Гестационная , то есть повышение давления в период беременности очень часто связано с функцией плаценты. В силу разнообразных причин в детском месте формируются неполноценные сосуды, а это оказывает влияние как на состояние плода, так и на здоровье женщины. Как следствие, у будущей мамы развиваются , повышенное давление, иногда, в тяжелых случаях, преэклампсия . Ребенок, развиваясь в утробе, из-за неполноценных сосудов не получает достаточно кислорода. Как следствие, плаценте приходится «работать» на полную мощность, из-за чего она стареет раньше времени.

Заражение инфекциями

Если будущая мама заболевает любым инфекционным недугом, то плацентарная ткань работает более активно. Она обеспечивает фильтрацию крови матери от вирусов, пропускает большее количество кислорода и антитела к малышу, чтобы активизировать борьбу с заболеванием. Как следствие, ее созревание и, соответственно, старение ускоряется.

Употребление чрезмерного количества кальция

Отложения кальция – один из основных признаков старения детского места. Чем ближе к завершению беременности, тем больше кальцинатов определяется в плаценте. И если в организм женщины постоянно поступает большое количество этого микроэлемента, то постепенно кальций замещает плацентарную ткань, что провоцирует ее активное преждевременное старение. Подобное часто имеет место, если беременная бесконтрольно принимает витаминные препараты.

К чему приводит раннее созревание плаценты

Каждой будущей маме, интересующейся, чем грозит раннее созревание плаценты при беременности, важно осознать, что это явление само по себе не является угрозой для здоровья мамы и малыша. Только в том случае, если при старении отмечаются другие признаки старения плода, может отмечаться угроза здоровью. Такими признаками являются следующие проявления:

• Выраженная внутриутробная задержка развития.
• Нарушение плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровоснабжения.
• Наличие признаков резус-конфликта у плода.
• Выраженная гипертония у матери.
• Сахарный диабет у беременной (декомпенсированный).

Важно понимать, что даже если не отмечается преждевременное созревание плаценты 32 недели беременности или на другом сроке, то состояния, которые перечислены выше, сами по себе опасны. При таких состояниях требуется специальная терапия, а в некоторых случаях необходимо срочное родоразрешение.

Что такое несозревшая плацента и чем она опасна?

Если плацента до конца беременности не достигает 2-3 степени зрелости, она считается несозревшей. Это достаточно редкое явление, как правило, это связано с ошибками в процессе диагностики.

К примеру, если отмечается резус-конфликт мамы и плода, то детское место может «отекать». Когда проводится ультразвуковое исследование, то вследствие отечной гладкости плацента выглядит как при 0 степени зрелости. Следовательно, несозревшая плацента – это неопасное явление, но такие признаки часто могут маскировать опасные осложнения для матери и ребенка.

Для определения степени зрелости плода и плаценты и с целью диагностировать или исключить опасные состояния, практикуются дополнительные методы исследования.

УЗИ с допплером

Нельзя оценить состояние ребенка, руководствуясь информацией о степени зрелости плаценты. Поэтому именно данные, полученные при допплерографии , принято считать показателями нормальной беременности.

Данные получают вследствие отражения ультразвуковых волн от разнообразных биологических сред. Они дают возможность оценить кровообращение через плаценту. При условии, что все идет нормально, после 20 недели снижается сопротивление крови в сосудах, которые соединяют матку, плод и детское место. Благодаря стабильному сопротивлению к плоду стабильно поступает кислород и питательные вещества. Если в процессе проведения УЗИ с допплером был получен хороший результат, то опасаться не нужно, даже если при ультразвуковом исследовании плацентарная ткань выглядит старее, чем она должна быть на этот момент.

Важно учесть и то, что возможна обратная ситуация: плацентарная ткань может быть нормальной зрелости, но свои функции она может при этом выполнять не так, как нужно. Соответственно, это негативно скажется на состоянии ребенка. Поэтому важно проводить регулярные обследования.

Кардиотокография КТГ

Такой метод хорош тем, что дает возможность оценить состояние малыша в настоящее время. С помощью специальных датчиков удается уловить сердцебиение плода, подсчитать количество его шевелений, зарегистрировать, как сокращается матка. Совокупность полученных данных позволяет определить даже самые незначительные нарушения в функциях плаценты.

Если при ультразвуковом исследовании определяется преждевременное старение плацентарной ткани, то необходимо провести КТГ и допплерографию, чтобы определить состояние ребенка.

Как приостановить процесс старения?

Если врач на основании результатов исследований сделал вывод, что плацентарная ткань стареет преждевременно, то беременные женщины, конечно же, беспокоятся по этому поводу и пытаются узнать, как ее «омолодить». Если диагностировано, старение плаценты 3 степени при беременности, или старение меньшей степени, любые попытки «омоложения» являются бессмысленными.

Каждой будущей маме нужно осознавать следующее:

• Непосредственно раннее созревание детского места не является угрожающим состоянием ни для мамы, ни для малыша.
• Если на УЗИ определено старение плацентарной ткани, необходимо провести дополнительные исследования – КТГ и допплерографию. Однако этот факт не является поводом для переживаний.
• В процессе определения зрелости детского места ошибки при диагностике происходят достаточно часто.
• Если в ходе дополнительных исследований определены нормальные показатели сердцебиения плода и плацентарного кровотока, то будущей маме нет повода беспокоиться о старении последа.
• При условии, что по допплерографии и КТГ определена выраженная плода , то обязательно проводится наблюдение за состоянием беременной и ребенка. Врач принимает решение о лечении, либо экстренном родоразрешении.
• Не существует лекарственных препаратов или методов, позволяющих замедлить процесс старения плацентарной ткани.
• В настоящее время нет доказательной базы по поводу применения с этой целью средств , поливитаминных комплексов и др.

Как предупредить раннее старение плаценты?

Чтобы предупредить такие проявления, женщина должна очень тщательно подходить к планированию беременности и к образу жизни в процессе вынашивания малыша. Важно практиковать следующие меры профилактики:

• планировать беременность;
• не употреблять спиртного и не курить;
• практиковать умеренные физические нагрузки;
• гулять на свежем воздухе;
• вовремя проводить скрининги, КТГ, допплерографию;
• принимать ;
• при анемии пить препараты железа;
• стараться избегать скоплений людей, чтобы не допустить заражения инфекционными болезнями.

Если женщину одолевает беспокойство по поводу тех или иных показателей, полученных в ходе обследования, ей нужно обязательно обратиться за дополнительной консультацией к врачу. Возможно, он назначит дополнительные обследования.