Беременность и заболевания нервной системы. Нервное состояние при беременности

Нервная система подразде­ляется на центральную, перифери­ческую и вегетативную.

Центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга и их защитных оболочек. Оболочки головного и спинного мозга устроены сле­дующим образом. Снаружи расположена твердая мозговая оболочка, под ней - паутинная, а затем - мягкая мозговая оболочка, сращенная с поверхностью мозга. Между мягкой и паутинной обо­лочками находится подпаутинное прост­ранство, содержащее спинномозговую жидкость, в которой как головной, так и спинной мозг буквально плавают. Мозго­вые оболочки и спинномозговая жидкость играют защитную роль, а также роль амортизаторов, смягчающих всевозмож­ные удары и толчки, которые испытывает тело и которые могли бы привести к по­вреждению нервной системы.

К слову, именно в пространство над твердой мозговой оболочкой вводится анес­тетик при проведении эпидуральной анесте­зии во время родов; если во время операции кесарева сечения используют спинальную анестезию, то обезболивающий препарат вводят под твердую мозговую оболочку.

ЦНС образована из серого и бело­го вещества. Серое вещество составляют в основном тела клеток, а также некото­рые отростки нервных клеток. Благодаря наличию серого вещества наш мозг «ду­мает», образуя цепочки между телами нервных клеток. Белое вещество состоит из длинных отростков нервных клеток - аксонов, выполняющих роль проводни­ков и передающих импульсы из одного центра в другой.

Проводящие пути нервной системы обычно организованы таким образом, что информация (например, болевая или так­тильная - чувство прикосновения) от пра­вой половины тела поступает в левую часть мозга и наоборот. Это правило распростра­няется и на нисходящие двигательные пути: правая половина мозга в основном управ­ляет движениями левой половины тела, а левая половина - правой.

Головной мозг состоит из трех ос­новных структур: больших полушарий, мозжечка и ствола.

Большие полушария - самая крупная часть мозга - содержат высшие нервные центры, составляющие основу сознания, интеллекта, личности, речи, понимания. В каждом из больших полу­шарий выделяют следующие образова­ния: лежащие в глубине обособленные скопления (ядра) серого вещества, кото­рые содержат многие важные центры - так называемые подкорковые образова­ния; расположенный над ними крупный массив белого ве­щества; покрыва­ющий полушария снаружи толстый слой серого веще­ства с многочис­ленными извили­нами, составляю­щий кору головно­го мозга.

Мозжечок тоже состоит из се­рого и белого ве­щества. Мозжечок обеспечивает главным образом координа­цию движений. Поскольку с ростом живо­та во время беременности изменяется центр тяжести, мозжечку приходится ин­тенсивно работать, чтобы будущая мама сохраняла равновесие и не падала.

Ствол мозга образован массой се­рого и белого вещества, не разделенной на слои. В стволе мозга расположены та­кие важные центры, как дыхательный и сосудодвигательный, а также ядра череп­но-мозговых нервов, которые регулируют работу органов и мышц головы и шеи.

Спинной мозг, находящийся внут­ри позвоночного столба и защищенный его костной тканью, имеет цилиндричес­кую форму и покрыт тремя оболочками.

ЦНС во время беременности и родов

Во время беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плод­ного яйца. Матка содержит большое коли­чество разнообразных нервных рецепторов. Воздействие на эти рецепторы приводит к изменению деятельности центральной и ав­тономной (вегетативной) нервных систем матери, направленных на обеспечение пра­вильного развития будущего ребенка.

Значительные изменения во время беременности претерпевает работа ЦНС. С момента возникновения беременности в ЦНС матери начинает поступать возрас­тающий поток импульсов, что вызывает появление в коре большого мозга местно­го очага повышенной возбудимости - до­минанты беременности. Вокруг доминан­ты беременности по физиологическим за­конам создается поле торможения нерв­ных процессов. Именно оно обусловлива­ют преимущественную психологическую «направленность» будущей мамы на ма­лыша и предстоящие роды. При возникно­вении различных стрессовых ситуаций (испуг, страх, сильные эмоциональные пе­реживания и т.п.) в ЦНС беременной мо­гут наряду с доминантой беременности возникать и другие очаги возбуждения. При этом возбуждение, перераспреде­ляясь, ослабевает в очаге беременнос­ти, т. е. ослабляется действие нервной сис­темы, защищающее беременность. Таким образом, у женщин, перенесших стресс, повышается вероятность осложнений бе­ременности, например угрозы прерывания. Именно поэтому всем беременным необхо­димо по возможности создать условия пси­хического покоя на работе и дома.

На протяжении беременности со­стояние ЦНС изменяется. До 3-4-го ме­сяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлек­торного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нор­мальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности.

Периферическая нервная система

Периферическая система (ПНС) обеспечивает двустороннюю связь цент­ральных отделов нервной системы с ор­ганами и системами организма. ПНС представлена черепно-мозговыми и спинномозговыми нервами. Эти нервы на разных уровнях выходят из ствола голо­вного мозга и из спинного мозга и дохо­дят до мышц и органов. К периферической нервной систе­ме относится и энтеральная нервная сис­тема, расположенная в стенке кишечника.

Вегетативная нервная система

Вегетативная, или автономная, нервная система (ВНС) регулирует дея­тельность непроизвольных мышц, сер­дечной мышцы и различных желез. Ее структуры расположены как в централь­ной, так и в периферической нервной системе - это ядра и сплетения, располо­женные в головном и спинном мозге, а также нервы, которые идут от этих ядер и сплетений к внутренним органам. Дея­тельность вегетативной нервной системы направлена на поддержание гомеостаза, т.е. относительно стабильного состояния внутренней среды организма. Эта систе­ма обеспечивает постоянную температу­ру тела, оптимальное кровяное давление; она же «отвечает» за частоту сердцебие­ний, дыхания.

ПНС и ВНС во время беременности и родов

В середине и конце беременности матка оказывает давление на спинномоз­говые корешки, выходящие из позвоноч­ного столба в поясничной области. Чаще это те нервы, которые идут к мышцам яго­диц, бедер. В связи с этим во втором и тре­тьем триместре беременности могут отме­чаться боли в этих областях, особенно при движении, при перемене положения.

Во время нормально протекающей беременности изменяется работа вегета­тивной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонли­вость, плаксивость, повышенная раздра­жительность, иногда - головокружения и другие вегетативные расстройства. Эти нарушения обычно характерны для ран­него периода беременности, а затем они постепенно исчезают.

Работа вегетативной нервной сис­темы особенно заметна во время родов. Именно на этом этапе беременности ин­тенсивно трудятся мышцы матки, сокра­щаясь и открывая шейку матки. Их рабо­та непроизвольная, т.е. не зависящая от желания женщины, находит отражение в том, что происходит с роженицей во время родов. Во-первых, раскрытие шейки мат­ки вызывает боль, которую в той или иной мере, в зависимости от индивидуального порога болевой чувствительности, ощу­щают все беременные. Во-вторых, на ра­боту мышц матки реагирует вся вегета­тивная нервная система. Таким образом, в период схватки увеличивается число сер­дечных сокращений, возникает чувство жара или, напротив, озноб.

Поскольку участки, отвечающие за работу разных внутренних органов, тесно связаны в головном и спинном мозге, то, применяя дыхательные упражнения во время схваток, можно переключить вни­мание нервных центров на выполнение этих упражнений, что помогает ослабить болевые ощущения.

Какие патологии могут возникнуть у ребенка в результате стресса во время беременности (например, мама пережила разрыв с любимым, или проблемы на работе, или просто с родителями поругалась навсегда!). Насколько это опасно для будущего ребенка?

(я задала этот же вопрос в «Беремменность и роды» — но здесь надеюсь услышать мнение специалиста или ссылки на медицинские статьи)

Ну и примеры стрессов Вы описываете:)) Это — просто жизнь,а не стресс:)
Мне кажется,надо Вам пересмотреть,что стресс,а что не стресс:)
А то и от ссоры с родителями:)) можно сойти с ума:))
Про себя скажу,что у меня были просто ужасные обстоятельства во время беременности(в частности,угроза просто для жизни:((в связи с мужниными проблемами в бизнесе, иммиграция вынужденная,со сборами в 24 часа:))
И ничего, дочка в порядке,ей 5.5 лет. Более того, мне беременность помогла не свихнуться тогда,вот это я точно помню. Мне все было по фигу,я так себя настраивала,хотя спали мы втроем на кушетке у друзей(на 8 месяце:))..хотя я не знала,где и на что буду,жить, рожать и во что лялю заверну. 🙂

Причем все вышеперечисленное требовало от меня не просто переживаний(«ох-ах,как я переживаю»:) ,а вполне конкретных ДЕЙСТВИЙ и принятия решений. (
18.02.2002 19:03:56, BelKa

(шёпотом, потому как бить будут) Это абсолютно непредсказуемо. В целом серьёзных (ярко физически выраженных) патологий вероятнее всего не будет. А состояние ЦНС. Это как повезёт. Знаю несколько случаев АБСОЛЮТНО здоровых детей у мам ровно в ситуации «будущий папа не признаёт, но и не прогоняет, нервы мотает, мама далеко, работы уже нет, перспектив тоже» ну и так далее. Первые три месяца беременности будущая мама жила в постоянной нервотрёпке. Да ещё будущий биологический папочка на аборте настаивал.

Такой мальчишечка получился:))). 18.02.2002 16:04:21, Баба Нюра

Наташа Вам уже ответила:)). Одно дело сам стресс, а другое — как будущая мама чувствует себя чисто физически, нет ли каких явных осложнений, о которых потом придётся врачу рассказывать.

Если речь идёт просто о стрессе (а не об уже готовых диагнозах), то всё обойдётся.

Нет, стресс в любом случае окажет негативное влияние на развитие беременности. Другой вопрос, как он скажется именно НА РЕБЕНКЕ? Ведь может случиться так, что беременная женщина весь срок как на иголках, не может есть, спать, да и к тому же не может принять успокоительных из-за своего положения (талетки-то беременным крайне нежелательны)! Вот представьте, как будет развиваться малыш в таких экстремальных условиях! Помимо того, что ему элементарно будет не хватать питательных веществ, но еще к тому же у мамы во время стресса в кровь выбрасывается огромное количество гормона (не помню название). И давление скачет, и пульс учащается, да и вообще настроение не ахти. Разве все это надо малышу, растущему в животике.

Про себя могу сказать: меня мама родила без мужа, мой отец бросил ее, как только узнал о беременности. Она тоже переживала, но со мной ничего не приключилось.

Мой малыш развивался во время беременности тоже во время жуткого стресса (скоропостижно умерла моя мама — единственный близкий мне в жмзни человек). Из-за этого беременность протекала очень тяжело, приходилось все время лежать в больницах. Ребенок почему-то все время хотел выбраться наружу, не желал сидеть в животике. В результате — получился очаровательный малыш, очень добрый и забавный. Есть, правда, проблемы со здоровьем (у нас генетическое заболевание, достаточно редкое), и я частенько задумываюсь, а не из-за стресса во время беременности все это приключилось.

Кто его знает.
18.02.2002 18:19:17, Наташа и Игорек

Как влияет нервное состояние при беременности на малыша и как с этим бороться

Согласитесь, что беременность – это один из самых счастливых этапов жизни каждой женщины. Однако не обходится этот период и без стрессовых ситуаций, порой вызванных как внешними факторами, так и внутренними, связанными с изменениями в организме будущей мамы. Но, чем бы не было вызвано нервное состояние, беременной женщине очень важно знать, как стресс может повлиять на её малыша, а также, как бороться с этим состоянием.

На основании результатов современных исследований ученые утверждают, что умеренное стрессовое состояние будущей мамы благотворно влияет на развитие крохи в его первые годы жизни. Однако речь идет об умеренном стрессе, связанном с активным образом жизни беременной женщины.

Но всё обстоит совершенно по-другому, когда будущая мама испытывает сильное нервное напряжение. Такое состояние негативно отражается на общем развитии её не рождённой крохи. Так, серьёзные стрессовые ситуации способствуют тому, что в организме беременной женщины вырабатывается большое количество определённых гормонов, которые могут привести к выкидышу либо преждевременным родам.

Более того, нервное состояние будущей мамы может подорвать работу иммунной системы ребёнка, а это значит, что организм крохи не сможет в полной мере сопротивляться всем болезням.

К тому же медицинскими исследованиями было доказано, что младенцы, чьи мамы при беременности испытывали сильный стресс, в течение первых двенадцати месяцев своей жизни имеют проблемы со сном, что отражается также и на их психике. В результате, у таких деток возникают поведенческие проблемы, проблемы с концентрацией внимания, обучением и другие.

Особенно восприимчивы к нервному состоянию будущей мамы малыши с двенадцатой по двадцать третью неделю беременности.

Учитывая все вышеприведённые факты, беременной женщине нужно бороться с чрезмерным стрессом. Но как? Для начала необходимо поменять внутренний настрой: будущей маме важно не забывать, что внутри неё живёт человек, который совсем беззащитный. Кроха очень чувствителен к переменам её настроения, а значит, беременной нужно быть сильной в борьбе со стрессом!

Не менее важно для будущей мамы умеренная в её положение физическая нагрузка, например, это может быть ежедневная лёгкая гимнастика для беременных либо пешие прогулки. Особое внимание следует уделять пребыванию на свежем воздухе.

Еще одним помощником в том, чтобы снять стресс является отдых. Да, полноценный отдых великолепно восстанавливает силы организма беременной, который работает в особом режиме с приумноженной нагрузкой. И, напротив, отсутствие нормального сна и отдыха приведёт к утомляемости, раздражительности и нервозности, что в свою очередь негативно отразится на крохе.

Более того, доказано, что нервное состояние при беременности можно уменьшить с помощью здорового питания. Будущей маме важно употреблять в пищу больше овощей, рыбы, фруктов, молочных и злаковых продуктов, а также мяса, поскольку содержащиеся в этих продуктах питательные вещества помогут в борьбе с чрезмерным стрессом.

Беременной женщине нужно прилагать максимум усилий в борьбе со стрессом, ведь жизнь её крохи и его благополучие – важнее всего!

Сайт о развитии детей

Мастер-классы от «Горошенки»

Мастер-классы от «Горошенки»!

Уютные шапки и снуды ручной работы

Горошенка в Инстаграм

Нервная беременность

Все женщины, даже те, которые не рожали, слышали фразу, что волноваться при беременности никак нельзя, а тем более переживать сильные стрессы. Это чревато для нормального развития плода в утробе и работы нервной системы после появления его на свет. Нервная беременность напрямую влияет на малыша, потому что такой связи, как у матери с ребенком нет нигде. Все процессы, такие как развитие, питание и дыхание зависят от того, какой образ жизни ведет мама. Любое отклонение от нормального состояния приводит и к изменениям в поведении малыша, в том числе и нервный срыв при беременности.

Когда женщина узнает о своем прекрасном положении, ее эмоции просто зашкаливают. Но, к сожалению не все время такое состояние будет длиться. Когда будущая мама становиться на учет в женскую консультацию, ее предупреждают о том, что беременность и нервные переживания достаточно плохо совместимы. Благодаря тому, что связь матери и ребенка очень сильна, все негативные эмоции передаются малышу автоматически. Медицина говорит, что детки родителей, которые переживали нервные срывы во время беременности намного больше подвержены негативному влиянию из вне – шуму, запахам, изменениям яркости освещения и так далее. Они более подвижны и тревожны после рождения.

Категорически запрещено нервное напряжение при беременности женщинам, которые носят малыша более 3 месяцев. В это время малыш уже имеет хорошо развитую нервную систему, и реакцию на любые изменения в настроении мамы он испытывает на себе. Если будущая мама переживает частые нервные срывы при беременности, последствия могут быть выражены в отклонении от нормы при развитии и росте эмбриона, что будет результатом гипоксии, возникшей от нервного напряжения мамы. Когда малыш появится на свет, то волнение при беременности будет выражено в нарушении сна малыша, в том числе он может путать режим дня и ночи.

Научный анализ

Нервные расстройства при беременности — это одна из выделенных тем, которую изучает наука. Медики Америки заявляют, что переживания в период ожидания малыша могут напрямую отразиться на его весе. Такое состояние мамы может в конце беременности вызвать роды раньше срока и спровоцировать появление малыша с недостаточным весом.

Ученые Канады говорят о другом недуге, который может вызвать стресс во время беременности. Это возникновение у малыша проблем с дыханием, а именно высокая вероятность появления астмы. Удивителен факт тесной связи мамы и малыша, который говорит, что даже в первые годы после рождения малыша мама, которая переживает постоянные стрессы во время беременности, может спровоцировать появление астмы у ребенка. Такая вероятность может развиться в 25% всех нервных беременностей.

Неосознанная проблема

Все эти факты давно подтверждены наукой, но женщина, даже понимая все это, не всегда может удерживаться и уберечь свои нервы на ранних сроках беременности. Поэтому, чтобы воздержаться от волнения, женщине необходимо обратиться к врачу за профессиональной помощью. Опытный врач обязательно расскажет, как нервы влияют на беременность, и как избежать срывов.

В первую очередь такое состояние у женщины вызвано гормональным взрывом в организме. Нервное состояние во время беременности может отразиться и на повседневной жизни, когда любая тема может восприниматься женщиной, как обида или подколка. Это может возникать даже у тех, кто ранее абсолютно спокойно реагировал на подобные ситуации. К сожалению, нервы во время беременности не всегда так просто унять, поэтому нужно воспользоваться рекомендациями врача и принять медикаментозные средства. Это должно быть сделано не для того, чтобы нанести вред, а, наоборот, чтобы защитить малыша от негативного воздействия. Хоть нервная система при беременности достаточно сильно подвержена нагрузкам, в некоторых случаях ситуацию можно контролировать и без медикаментов. Тут женщина должна проявить характер и стойкость, чтобы регулировать самостоятельно свое состояние.

Любое волнение при беременности придется утихомиривать, если здоровье малыша дороже. Каким способом это делать, нужно определить вместе с врачом, который ведет беременность. Когда предпочтение отдается медикаментам не нужно паниковать, так как, порой, нервы при беременности могут принести куда больше вреда, чем лекарство.

Когда под сердцем зародилась жизнь, которая вот-вот появится на свет, мысли должны быть направлены только на позитив, и волнение во время беременности должно быть только от ожидания этого счастливого события. От женщины в эти моменты зависит очень много, поэтому нужно прикладывать максимум усилий для создания наилучших условий для малыша. Когда протекает нервная беременность, последствия могут быть настолько разными, что все их предугадать невозможно. Направленность их также может выражаться в любом направлении. Это может быть нервная система малыша, дыхательные пути, уровень развития малыша и др.

Переживая сильные стрессы во время беременности, нужно позаботиться об их компенсации. Это можно сделать с помощью прогулок на свежем воздухе. Насыщенный кислородом организм лучше работает и исключает разного рода проблемы, например, гипоксию. Также избежать стрессов во время беременности, последствия которых заставляют задуматься, можно с помощью созерцания прекрасного. Нужно чаще бывать на выставках, в музеях, в театрах и так далее.

Чем больше позитива получит женщина, тем легче можно утихомирить разбушевавшиеся нервы во время беременности, последствия которых могут проявляться по-разному. Для успокоения можно прослушивать музыкальные классические произведения, которые могут благотворно действовать на развития малыша. Еще одним способом, который можно использовать, если атакует нервная работа во время беременности, может стать ароматерапия. Это замечательный вариант, чтобы расслабиться и насладиться ароматами Востока.

Иногда при очень сильном негативном восприятии окружающего мира может возникать нервный тик при беременности. В таком случае ждать, что это пройдет самостоятельно нельзя, нужно обратиться к врачу, чтобы понять, каким образом убрать это неприятное последствие.

Следующие

Резкие и частые перепады настроения, повышенная плаксивость, навязчивое чувство тревоги – признаки гормональной перестройки в организме. Для женщины, вынашивающей ребенка, эмоциональная нестабильность является нормой на ранних сроках.

Со временем, ближе ко второму триместру беременности, гормональный фон нормализуется. Как результат – женщина успокаивается, лучше себя чувствует и физически, и морально.

Нервные срывы при беременности могут быть спровоцированы проблемами в семье и на работе, токсикозом.

Капризность появляется вновь на последнем месяце беременности. С одной стороны, это связано с очередной перестройкой организма, готовящегося к родам. С другой стороны, сказывается усталость от беременности. Из-за большого живота женщина становится неповоротливой. Она плохо спит по ночам, испытывает частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в желудке и пояснице.

Как распознать нервный срыв? Далеко не всегда женщина, испытывающая негативные переживания, выплескивает их в виде приступов гнева или слезливости. Депрессия может протекать бессимптомно. Насторожить женщину должны головные и спинные боли, учащенное сердцебиение. Нервное расстройство сопровождается кошмарами, бессонницей, рассеянностью, тревожностью.

Если вовремя не отреагировать, нервный срыв может вызвать гипертонус матки – провоцирующие выкидыш сокращения мышц детородного органа. Есть и другие последствия, к которым приводит постоянный стресс:

• Ухудшение сна и аппетита.
• Обострение хронических заболеваний.
• Частые мигрени, тахикардия.
• Усиление токсикоза.
• Высыпания на коже, перхоть.
• Дрожание рук и ног.

Нервозность женщины передается и ребенку. Впоследствии он может быть гиперактивным, склонным к истерикам и раздражительности.

Как помочь беременной, если случился нервный срыв во время беременности? Успокоиться и расслабиться женщине помогут безопасные травяные чаи, занятия йогой и аутотренингом, неспешные пешие прогулки по парку. Своими переживаниями следует делиться с близкими. Если самостоятельно справиться с депрессией не под силу, нужно обратиться к психологу.

Итак, частые перемены настроения у беременных – норма, вызванная перестройкой гормональной системы. Если же эмоциональная нестабильность перерастает в депрессию, с ней нужно бороться, в том числе и медицинскими методами.

Стресс во время беременности

Ожидание ребенка – это прекрасное и счастливое время. По крайней мере, такое мнение сложилось в нашем обществе за многие века. Однако на практике это не всегда так. И только женщины, прошедшие через это великое испытание знают все его «прелести»: токсикоз, одышка, отеки, тошнота и сонливость — это лишь капля в море разнообразных ощущений, которые ждут женщину за все 9 месяцев. Однако есть еще одна неприятная вещь, от которой нельзя застраховаться – нервные стрессы во время беременности. Так что же делать женщине, которой жизнь подбросила долю переживаний? И чем опасен стресс при беременности? О влиянии и последствиях сильных эмоциональных переживаний мы и поговорим.

Как стресс влияет на беременность?

Ни для кого не секрет, что женщина, ожидающая ребенка, меняется физически и морально. Процессы, которые происходят в организме во время беременности, поистине крупномасштабны и особую роль здесь играют гормональные изменения. Они не только помогают организму подстроиться организму под максимальную нагрузку, но и способны повлиять на самочувствие и настроение женщины. Именно поэтому обычно спокойные и уравновешенные будущие мамы меняются буквально на глазах. Они становятся нервными, могут закатить истерику на пустом месте, плакать или требовать к себе внимания. Но бывают и обратные случаи, когда темпераментные особы становятся спокойными и покладистыми. Так или иначе, гормоны немало способствуют тому, что настроение женщины становится неуправляемым, поэтому различные стрессы во время беременности практически неизбежны. Что же служит причиной их возникновения?

Изменение внешности во время беременности. Многие привлекательные особы испытывают очень сильные переживания из-за того, как меняется их внешность. Как правило, изменения происходят не в лучшую сторону, что является моральным дискомфортом для женщины. Проблемы морального плана испытывают те, кто ставил в приоритет карьеру и личный успех. Переживания здесь связаны с временной изоляцией от внешнего мира, и полном сосредоточении на ребенке.

1. Повышенная эмоциональность, впечатлительность и чувствительность женщины, которая усугубляется во время беременности.
2. Склонность к тревожности, беспокойности и страхам.
3. Мнительность, неуверенность в себе и постоянные сомнения в своих силах.
4. Нервная обстановка в семье и в отношениях. Неблагоприятные моральные или физические условия жизни.
5. Отношение к родам как к неприятному, болезненному и опасному событию.
6. Сильные испуги, переутомление, волнения относительно состояния ребенка, моральное потрясение от какого-либо жизненного события и личностные стрессы из-за раздражительности и нервного возбуждения.

Последствия стресса при беременности

Любая будущая мама должна отдавать себе отчет, что беременность и стресс – понятия несовместимые. Постоянное пребывание в нервном напряжении, потеря аппетита, усталость, перепады настроения или раздражительность может повлиять не только на ребенка, но и на само протекание беременности. Зависимость малыша от морального состояния мамы трудно переоценить. Ребенок физически ощущает, когда вам хорошо или плохо. Тем самым, сильный стресс во время беременности – это опасность для здоровья малыша. Риск выкидыша и преждевременных родов, замедление роста и развития плода, кислородное голодание и повреждение головного мозга – это далеко не все явления, которые могут быть вызваны нервным состоянием. Влияние стресса на беременность с различными сроками может иметь разные последствия:

Поражения нервной системы в первые месяцы проявляются в виде сонливости или повышенной возбудимости, нарушений мышечного тонуса, позже появляются параличи, судороги, снижение интеллекта - от небольшого отставания до развития идиотии. Дети с врожденной краснухой часто имеют низкий вес и маленький рост при рождении и в дальнейшем значительно отстают в физическом развитии. Характерная особенность врожденных пороков при краснухе - отсутствие изолированности, сочетаемость поражений разных органов. Характер уродства зависит от времени воздействия вируса краснухи на плод. Проявления тератогенного действия на плод (вызывающего различные аномалии развития) зависит от сроков беременности, наиболее опасным в этом отношении является первый триместр беременности (от 25% до 61% уродств). Всех беременных женщин проверяют на предмет перенесенное™ заболевания, если беременная женщина подвергалась возможное™ заражения, то ее наблюдают в течение трех недель. При обнаружении активного развития заболевания беременность предлагают прервать во избежание появления ребенка с уродствами. Ребенок с врожденной краснухой представляет опасность и для окружающих, поскольку очень заразен. Инфекция в организме таких детей присутствует очень долго (описан случай выделения вируса краснухи из мочи 29-летаей женщины, родившейся с этим синдромом).

Эмбрион в организме матери развивается постепенно, для созревания того или иного органа и системы имеется свой срок; так, интенсивное развитие сердечной мышцы и глаз приходится на 4-7-ю неделю, а нервной системы - на 12-ю неделю. Попадая в организм женщины в различные сроки беременности, вирус краснухи оказывает пагубное влияние и формирует пороки развитая разных органов (в первые два месяца беременности вероятно развитие порока глаз и сердца, а на третьем и даже шестом месяце беременности - порока нервной системы).

Во избежание заражения столь опасной инфекцией всем молодым женщинам репродуктивного возраста показана обязательная вакцинация специальной вакциной.

Беременность и заболевания нервной системы

Существует огромное разнообразие заболеваний всех отделов нервной системы: центральной (головной и спинной мозг) и периферической (остальные скопления нервных узлов волокон). Несомненно, беременность оказывает большое влияние на течение этих болезней, а при некоторых беременность запрещена.

Классификация заболеваний нервной системы:

1. сосудистые заболевания нервной системы;
2. инфекционные заболевания нервной системы;
3. демиелинизирующие болезни (разрушающие миелиновые волокна нервной системы - детский церебральный паралич) и эпилепсия;
4. заболевания периферической нервной системы;
5. дегенеративные болезни нервной системы;
6. нервно-мышечные заболевания и миастения;
7. боли различного генеза и вегетативные расстройства;
8. неврозы.

Сосудистые болезни нервной системы являются одной из наиболее частых причин смертаоста и инвалидноста населения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения - эта болезнь из всех сосудистых чаще всего встречается среди лиц молодого и среднего возраста, может захватить женщин репродуктивного возраста. В основе болезни лежит несоответствие между потребностью головного мозга в кислороде и глюкозе и их доставкой. Как правило, болезнь сочетается с артериальной гипертонией и болезнями сердечно-сосудистой системы. В ранних стадиях заболевания отмечаются снижение памяти и умственной работоспособности, головные боли, появление ощущения тяжести в голове и шума в ушах, мелькание мушек перед глазами и головокружение. Указанные жалобы появляются после физического или эмоционального напряжения, изменения погодных условий. По мере прогрессирования болезни жалобы становятся более стойкими. Постепенно снижается уровень интеллектуальных способностей (память, мышление, внимание, запоминание), начинают преобладать депрессивные мысли, отсутствие объективной самокритики. При наличии данного заболевания у женщин репродуктивного возраста беременность лучше не планировать. При выявлении болезни у беременной женщины вопрос должен решаться исходя из стадии заболевания и степени ее прогрессирования: при быстром и злокачественном течении беременность необходимо прервать, поскольку она может закончиться выкидышем, мертворождением, тяжелыми родами и возможной смертью матери. При легких формах и начальных стадиях беременность можно сохранить, но женщина должна находиться в особом охранительном режиме и постоянно наблюдаться у невропатологов. Будущая мама должна соблюдать охранительный режим: достаточный сон 10-12 часов, отсутствие стрессов, прогулки на свежем воздухе, диета с ограничением некоторых продуктов питания пищи и обогащенная витаминами и минералами. Должна быть специальная подготовка к родам и наблюдение у психоневролога, сеансы барокамеры, прием кислородных коктейлей. Необходима госпитализация в неврологический диспансер и выполнение всех врачебных предписаний, прием лекарственных средств в критические периоды беременности для предотвращения обострения хронической недостаточности мозгового кровообращения. Беременным сданным заболеванием желательно госпитализироваться в стационар три раза. В первый раз будущую маму при сроке 8-12 недель помещают в дородовое отделение родильного дома или неврологическое отделение больницы. Вторая госпитализация осуществляется при сроке беременности 28-32 недели, а третья - за три недели до предполагаемого срока родов. Первый раз беременную помещают в больницу для решения вопроса о целесообразности сохранения беременности. Вторая госпитализация предохраняет будущую маму от значительных нагрузок на сердце и нервную систему. В этот период женщине укрепляют сердечную мышцу, делают разгрузку сосудов и сердца, укрепляют сосуды головного мозга и улучшают обмен веществ нервной системы. В третий раз беременную помещают для подготовки к родам, определения тактики проведения родов, методов обезболивания.

Острые нарушения мозгового кровообращения и инсульты (инфаркты мозга) считаются болезнями пожилого возраста. В основе этих болезней лежит изменение сосудов и их сужение, возникновение на фоне сахарного диабета, артериальной гипертонии. Однако в настоящее время возросло«число молодого населения с этой патологией, также в связи с шагнувшим вперед акушерством роды стали возможными и у женщин с сахарным диабетом и другими болезнями, в том числе и с острыми нарушениями кровообращения. В жалобах и проявлениях преходящих и постоянных нарушений мозгового кровообращения существует принципиальная разница: при преходящих все признаки нарушений проходят, а при инсультах остаются. В основе инсульта лежит длительное отсутствие поступления кислорода и питательных веществ к определенным зонам коры головного мозга, что приводит к их омертвению (ишемический инсульт или инфаркт мозга), либо кровоизлияние из измененного сосуда в головной мозг и последующее прекращение функционирования этой зоны. Жалобы могут быть разнообразными: тяжесть в голове и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами и головокружения, которые могут закончиться обмороком; иногда человек может просто проснуться и не почувствовать руки или ноги. В дальнейшем возникают какие-либо параличи рук или ног, больные могут не чувствовать лицо и не управлять им, не могут самостоятельно контролировать свои естественные отправления. При преходящих ишемических атаках беременность возможна, хотя и нежелательна, опять же все зависит от тяжести заболевания. Беременная женщина, пожелавшая сохранить ребенка, должна быть проинформирована врачами о возможных осложнениях в течении болезни и беременности. Течение родов у такой женщины может осложниться кровоизлиянием в мозг. Если у женщины имеется инсульт, при этом обширный, то ее беременность нежелательна, лишь при очень легких формах есть определенная возможность. Будущим мамам в этих случаях необходимо очень строго исполнять все предписания врачей. При врожденных патологиях сосудов - аневризмах (врожденное расширение сосуда) - беременность противопоказана из-за возможного разрыва этого сосуда и гибели матери и ребенка.

Инфекционные заболевания нервной системы всегда отличаются серьезностью прогноза для жизни, достаточно тяжелым течением.

Менингит - воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, вызванное патогенными микроорганизмами. Все менингиты имеют сходную картину, тяжесть обусловлена видом возбудителя, а также состоянием иммунитета. Жалобы: озноб, значительное повышение температуры, иногда сыпь на коже, боязнь резких звуков и яркого света, резких движений, боли при сгибании и разгибании ног, голова таких больных запрокинута назад, а колени подтянуты к животу; также есть тошнота, рвота, могут быть судороги. Вопрос о продолжении беременности у больной женщины опять же не определен, в большинстве тяжелых случаев беременность прерывают или она прерывается сама, в легких формах сохранение беременности возможно.

Энцефалит - воспалительное заболевание головного мозга, вызванное вирусами и аттгличными микроорганизмами (риккетсией, микоплазмами). Жалобы: головная боль, светобоязнь, рвота, повышение температуры, судороги. Встречаются молниеносные формы с летальным исходом через несколько дней. Беременность при данных болезнях невозможна: происходит выкидыш, внутриутробная гибель плода. Необходимо прерывание беременности для спасения жизни матери.

Острый миелит и полиомиелит характеризуются поражением всех структур головного мозга и очень тяжелой клинической картиной. Прогноз для жизни при этих заболеваниях опасен, а восстановительный период после перенесенного заболевания иногда длится годами. Жалобы: высокая температура, озноб, лихорадка, появляется расстройство движений, чувствительности и возможности контролировать мочеиспускание и стул. Беременность при этих заболеваниях обязательно прерывают из-за непредсказуемости последствий, как для матери, так и для плода.

Нейросифилис возникает вследствие инфицирования нервной системы бледной трепонемой. Как правило, жалобы возникают в третичном периоде (через 5-8 лет с момента заражения). Жалобы разнообразны: отсутствие чувствительности преимущественно на нижних конечностях, периодические боли в ногах, снижение зрения, различные боли во внутренних органах (в сердце, желудке и др.). В дальнейшем, с прогрессированием болезни, происходит значительная перемена в строении мозгового вещества, что приводит к слабоумию (деменция). Соответственно, речь о беременности и ее продолжении даже не идет, здесь в обязательном порядке показано ее прерывание.

Токсоплазмоз нервной системы у беременной женщины ведет к появлению врожденного токсоплазмоза у ребенка, что приводит к появлению различных пороков развития, поскольку токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций. Беременность прерывают, либо происходит выкидыш.

Неврологические проявления СПИДа также являются противопоказаниями к беременности.

К демиелинизирующим заболеваниям нервной системы относится рассеянный склероз, развивающийся под воздействием ряда внешних причин (скорее всего, инфекционные болезни) на основе генетической предрасположенности. Эта болезнь приводит к постепенному разрушению нервной системы. К сожалению, в большинстве случаев рассеянный склероз имеет неуклонно нарастающее течение, при этом молодые пациенты сначала теряют работоспособность, а затем способность к самообслуживанию и передвижению. Рассеянный склероз в 60% случаев встречается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Проявления заболевания выражаются в снижении остроты зрения, ощущениях нечеткости изображения, проходящей слепоты на один или оба глаза, косоглазии, головокружении, параличе конечностей, пошатывании при ходьбе, нарушении чувствительности кожи и ряде других нарушений функций нервных клеток. Прогрессирование болезни вовлекает в процесс все новые и новые отделы центральной нервной системы: отмечаются повышенная утомляемость, депрессия или эйфория, вялость, апатия, нарушение памяти и снижение интеллекта разных степеней. К сожалению, лекарств от этой болезни нет, а ее течение весьма индивидуально: болезнь иногда затухает на определенное время, а затем прогрессирует, иногда болезнь протекает очень быстро, в 10 процентах случаев протекает в очень легкой форме. Многолетние и динамические наблюдения показали, что беременность и роды не влияют на ближайший и дальнейший прогноз при рассеянном склерозе. Беременность иногда может способствовать развитию стойкой ремиссии (стадия затухания заболевания). Искусственное прерывание беременности, особенно на поздних сроках, довольно часто является причиной тяжелых обострений рассеянного склероза. Ведение таких женщин в послеродовом периоде требует повышенного внимания и тщательного ухода от врачей-акушеров.

Острый рассеянный энцефаломиелит - воспалительное заболевание центральной нервной системы, разрушающее нервные клетки. Все факторы, способствующие развитию болезни, такие же, как и при рассеянном склерозе. Данная болезнь развивается остро, маскируясь под банальной респираторной инфекцией: чуть повышенная температура, насморк, чихание, слизистые выделения из носа, озноб, головная боль и т. д. Наблюдаются такие же расстройства, как и при склерозе, однако прогноз при данном заболевании благоприятный за исключением тяжелых форм. Беременность и роды не влияют на течение энцефаломиелита.

Эпилепсия - хроническое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, не спровоцированными какими-то конкретными причинами. Приводит к изменению личности. Эпилептический припадок- результат чрезмерной бурной активности определенного участка нервных клеток головного мозга. Часто эпилепсия начинается в детском возрасте.

Проявления эпилепсии: сам припадок и межприступный период (отсутствие внешних проявлений). Перед припадком часто появляются предвестники, и больной со стажем обычно знает их. К предвестникам относятся: зрительные образы (искры перед глазами, блестящие шары, галлюцинации и др.), дурной запах, шум, треск, чувство страха и др. Сам припадок больной не помнит, поскольку теряет сознание: при тяжелых припадках больной человек падает в судорогах, при легких просто замирает на месте. Беременность при эпилепсии возможна, особенно если это легкие формы заболевания. Однако при тяжелых формах заболевания беременность нежелательна, поскольку эпилептические припадки неблагоприятно отражаются на развитии плода и провоцируют отслойку плаценты, что приводит к внутриутробной гибели плода.

Полинейропатии - множественные поражения различных нервов, которые проявляются параличами, нарушениями чувствительности, сосудистыми расстройствами. Общие проявления полинейропатии: ощущение бегания мурашек и онемения в кистях и стопах, боли в икроножных мышцах, расстройства чувствительности в руках и ногах. В итоге развившиеся полинейропатии могут привести к утрате функций разных мышц. Заболевания периферической нервной системы не являются противопоказанием для беременности. Беременность у женщин с полинейропатиями протекает абсолютно точно так же, как и у обычных женщин.

Среди дегенеративных заболеваний нервной системы в молодом возрасте встречается семейная атаксия Фридрейха - наследственное заболевание, проявляющееся неустойчивостью походки, нарушением координации движений, параличами, снижением интеллекта... Существуют другие группы наследственных атаксий со схожими проявлениями. При наличии любого из них беременность противопоказана.

Миастения - заболевание, сопровождающееся быстрой утомляемостью мышц. Женщины молодого возраста (20- 30 лет) заболевают гораздо чаще мужчин. Среди проявлений болезни главенствует быстрая усталость мышц, которая нарастает по вечерам и усиливается при активных движениях. При прогрессировании заболевания поражается все большее и большее количество мышц, что приводит к недержанию кала и мочи, невозможности говорить, долго ходить и др. Беременность при миастении нежелательна, она только ухудшит течение. Прогноз относительно сохранения беременности никто не даст: выносит ли женщина ребенка, произойдет ли выкидыш вес это очень индивидуально и зависит от течения болезни. Остальные заболевания нервной системы в виде неврозов, психопатий, мигрени не являются противопоказаниями для беременности. Будущая мама должна соблюдать специальный лечебно-охранительный режим и оберегать себя от стресс

Из сборника Афоризмы и высказывания о беременности и материнстве ... Это случается, говорят слабые родители о проступках своих детей. Нет, это не случается - это развивается. Мария-Эбнер Эшенбах

13. Беременность высокого риска при заболеваниях нервной системы, органов дыхания, миопии. Особенности родоразрешения. Предупреждение возможных осложнений у матери и плода.

Заболевания нервной системы и беременность .

Изменения, происходящие в норме во время беременности со стороны центральной и периферической нервной системы матери направлены на обеспечение нормального течения беременности и правильного развития ребенка. Однако в ряде случаев у беременных отмечаются определенные патологические отклонения в деятельности нервной системы. В подавляющем большинстве случаев во время беременности отмечается та патология нервной системы, которая уже имела место ранее, до наступления настоящей беременности. Эта патология нередко приобретает более выраженный характер, что негативно отражается и на характере течения беременности.

1. Эпилепсия. Представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся припадками. Различают первичную и вторичную (симптоматическую), возникаюшую на фоне метаболических нарушений при сосудистой патологии, при отеке головного мозга, при его опухоли, а также после травмы, при гипоксии или интоксикации. Эпилепсия также может возникнуть во время беременности.

Эпилепсия ухудшает течение заболевания, в связи с чем лечение необходимо проводить в стационаре.

Осложнения: внутриутробная гибель плода, гибель новорожденного врожденные аномалии гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды (осложнения в основном связаны с применением противоэпилептических средств во время беременности).

В случае сохранения беременности у больной эпилепсией необходимы тщательное наблюдение за беременной, назначение лекарственных средств, снижающих возбудимость ЦНС, исключение из пищи возбуждающих блюд, обеспечение удлиненного ночного сна, выявление и устранение факторов, провоцирующих возникновение эпилептических припадков, обеспечение адекватной гемодинамики и оксигенации, профилактика возможных осложнений при беременности.

Лечение. При правильном, инди­видуально подобранном и регулярном лечении эпилепсии во время беременности и родов можно добиться удовлетворительной компенсации забо­левания. В отсутствие правильного лечения беременных припадки эпилеп­сии учащаются и может развиться эпилептический статус. Лечение следует проводить по тем же правилам, что и у небеременных больных. Если пациентка уже принимала препараты, предупреждающие припадки, то во время беременности она должна продолжать их прием. В случае необходи­мости начать лечение во время беременности назначают либо фенобарбитал по 30-60 мг 3 раза в день в сочетании с фолиевой кислотой, либо дифеиин, бензонал по 0,05-0,1 г, кальция глюконат, глутаминовую кислоту, фолиевую кислоту и кофеин в небольших дозах. Такой комплекс принимают по 1 - 3 раза в день в течение всей беременности. Во время родов нужно продолжать противосудорожную терапию.

Родоразрешение.

1. Через естественные родовые пути. Для ускорения второго периода родов возможно наложение акушерских щипцов или выполнение перинеотомии.

2. Кесарево сечение (при возникновении эпилептичес­кого статуса во время родов, неэффективности интенсивной противосудорожной терапии и в отсутствие условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути). Оперировать следует под интубационным наркозом.

2. Миастения - заболевание нервно-мышечной системы вследствие патологии (гиперплазия или опухоль) вилочковой железы, при которой из-за возникающих иммунологических нарушений блокируются нервные импульсы к мышцам.

Сочетание беременности и миастении встречается редко

Клиническая картина. Заболевание характеризуется слабостью и патологической утомляемостью мышц, иннервируемых черепными нервами. При этом возникает ряд расстройств - преимущественно глазодвигательных и мимических, глотания, жевания, иногда дыхания.

Течение и ведение беременности и родов.

В начале беременности возможно небольшое обо­стрение, к концу беременности симптомы могут полностью исчезнуть.

Роды наступают своевременно и характеризуются быстрым течением. В послеро­довом периоде возможны тяжелые миастенические кризы.

Госпитализация.

При частых обострениях заболевания для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности пациентка должна быть госпитализирована в I триместре. При прогрессирующем ухудшении общего состояния беременность целесообразно прервать. Беременная госпитализируется также не позднее, чем за 2 недели до родов для решения вопроса о сроках и способе родоразрешения.

Родоразрешение.

1. Через естественные родовые пути.

2. кесарево сечение (больным в состоянии миастенического криза перед родами или в первом их периоде). Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом.

3. При прогрессирующем ухудшении общего состояния беременность необходимо прервать.

В послеродовом периоде возможен тяжелый миастенический криз, при котором выявляется одышка, полный паралич дыхательной мускулатуры, тахикардия, психомоторное возбуждение, сменяющееся вялостью, апатия, парез кишечника и сфинктеров.

3. Миопатия (первичная мышечная атрофия). - это хроническое, постоянно прогрессирующее наследственное заболевание нервно-мышечного аппарата. Характеризуется постепенной атрофией мышц. Деятельность гладких мышц не нарушается.

При всех формах миопатии беременность противопоказана.

4. Рассеянный склероз. У беременных это заболевание возникает редко. Первые симптомы могут появиться во время беременности или после родов.

Беременность оказывает отрицатель­ное влияние на течение заболевания.

При рассеянном склерозе беременность противопоказана.

Наблюдение за беременной проводят совместно с невропатологом. В зависимости от клинического течения рассеянного склероза показан преднизолон, начиная с дозы 20-30 мг в сутки, которую в дальнейшем снижают до 5-10 мг. Необходим постоянный прием витами­нов группы В и аскорбиновой кислоты. При ухудшении состояния и перед родами обязательна госпитализация.

Заболевания органов дыхания и беременность.

1. Бронхиты. Острый бронхит. Заболевание чаше возникает весной и осенью. У беремен­ных преобладают первичные бронхиты, развивающиеся вследствие инфек­ционного, вирусного поражения бронхов при охлаждении тела. Гораздо реже встречаются вторичные бронхиты - осложнения туберкулеза и других ин­фекционных заболеваний. Бронхит может быть также аллергическим. В этом случае он нередко сопровождается астматическим компонентом. Причиной бронхита могут быть производственные вредности: химические, физические, пылевые раздражители дыхательных путей. Острый бронхит часто сочетается с ларингитом, трахеитом, острой респираторно-вирусной инфекцией.

Течение и ведение беременности.

Беременность не предрасполагает к заболеванию бронхитом, но свой­ственное периоду беременности набухание слизистой оболочки бронхов затрудняет отхаркивание.

На течение беременности острый бронхит существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода.

Лечение. При остром бронхите лечение заключается в назначении частого теплого питья: горячий чай с медом и лимоном, молоко с содой или боржомом, липовый чай. Такое питье смягчает ощущение першения в горле и за грудиной, облегчает отхаркивание. Применяют микстуру из термопсиса. Более эффективна микстура из корня ипекакуаны, но она оказы­вает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и вызывает тошноту, что нежелательно при наличии токсикоза беременных. Показаны ингаляции щелочных растворов. Для подавления мучительного кашля реко­мендуется слизистый отвар алтейного корня. Для снятия бронхоспазма может быть использован эуфиллин (0,15 г 3 раза в день). В случае необходимости следует применять пени­циллин или ампициллин (по 0,05 г 4 раза в день). Такие антибиотики, как стрептомицин, левомицетин и производные тетрациклина, противопоказа­ны на всем протяжении беременности и после родов.

Хронический бронхит. Клиническая картина хронического брон­хита у беременных аналогична таковой у небеременных.

Неосложненный хронический бронхит не является противопоказанием к беременности и родам. Беременным с хроническим бронхитом рекомен­дуется прекратить курение. Больные нуждаются в обследовании, в случае выявления заболеваний околоносовых пазух и зубов проводят необходимое лечение, поскольку эти заболевания могут быть причиной хронического бронхита. Медикаментозные средства и физические методы воздействия такие же как при лечении острого бронхита. Роды у больных бронхитом протекают без осложнений.

2. Пневмонии. Острая пневмония. У беременных пневмония нередко протекает более тяже­ло в связи с уменьшением дыхательной поверхности легких, высоким сто­янием диафрагмы, ограничивающим экскурсию легких, дополнительной нагрузкой на ССС.

Клиническая картина острой пневмонии не отличается от таковой небеременных.

Течение и ведение беременности.

При развитии пневмонии незадолго до родов следует по возможности отсрочить развитие родовой деятельности с помощью b-миметиков и других средств, так как родовой акт опасен в связи с воздействием токсико-инфекиионных факторов на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Лечение. При выборе антибиотика руководствуются чувствительностью микрофлоры, выделяемой смокротой, к антибиотикам с учетом срока беременности и влияния препарата на плод. Могут быть использованы те же антибио­тики и в таких же дозах, что и при лечении острого бронхита. Очень полезна кислородотерапия.

Пневмония не является противопоказанием к сохранению беременности.

Хроническая пневмония.

Течение и ведение беременности и родов.

При хронической пневмонии 1 стадии (класси­фикация 1964 г.) беременность допустима. При II стадии заболевания бере­менность можно сохранить, но больные должны длительно лечиться в стационаре. В III стадии хронической пневмонии отчетливо выражены ды­хательная, и легочно-сердечная недостаточность. Функции внешнего дыха­ния нарушены, снижено поглощение кислорода. Развивается миокардитический кардиосклероз - легочное сердце. При таком тяжелом "состоянии беременность абсолютно противопоказана. Беременные должны быть госпитализированы; с помощью лечебных процедур достигают максимально возможного улучшения состояния, после чего беременность должна быть прервана.

Лечение. В периоды обострений хронической пневмонии назначают антибиотики. Также необходима кислоро­дотерапия - ингаляции, кислородная "пенка", кислородная палатка и пр. Весьма эффективно применение эуфиллина, так как при этом снижается давление в малом круге кровообращения, т.е. эуфиллин действует на основ­ной патогенетический механизм легочного сердца. Кроме того, эуфиллин снимает бронхоспазм. При недостаточности кровообращения назначают сер­дечные гликозиды и мочегонные средства. Не следует ограничивать прием муколитических средств (термопсис, терпингидрат, натрия бензоат). Пре­параты, угнетающие дыхательный центр у женщины и плода, противопо­казаны.

Роды у больных хронической пневмонией I и II стадии не имеют особенностей.

Родоразрешение.

1. Через естественные родовые пути. Во время родов необходима терапия: постоянная ингаляция кислорода, при II стадии заболевания введение 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. У больных хронической пневмонией III стадии потуги выключают с помощью акушер­ских щипцов.

2. Кесарево сечение (у больных хронической пневмонией III стадии).

При хронической пневмонии III стадиитерапия должна включать внутривен­ное введение сердечных гликозидов.

3. Бронхиальная астма - аллергическое заболевание. Чаще развивается до беременности, но может впервые возникнуть во время беременности. Воз­никновение астмы у беременных связывают с изменениями, происходящи­ми в организме женщины, в частности с изменением синтеза простагландинов, вызывающих бронхоспазм. Астма, возникшая во время беременнос­ти, может исчезнуть после родов, но может остаться как хроническое заболе­вание. За­болевание у беременных протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяже­лые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами уду­шья, периодически возникающими астматическими состояниями, нестой­ким эффектом от лечения.

Течение и ведение берменности и родов.

Течение астмы ухудшается в I триместре беременности. Приступы бронхиальной астмы во время родов возникают редко, осо­бенно при профилактическом назначении в этот период бронхолитических средств или глюкокортикоидных препаратов.

Осложнения: гестоз, преждевременные роды, рождение маловес­ных детей, антенатальная гибель плода (редко).

Бронхиальная астма не является противопоказанием к беременности. Только при повторяющихся астматических состояниях и явлениях легочно-сердечной недостаточности может встать вопрос о досрочном родоразрешении. У больных бронхиальной астмой роды могут быть самопроизвольными, так как приступы удушья в родах нетрудно предотвратить.

Лечение. Купирование приступа.

1. В легких случаях применяются:

а) бронхолитические препараты в виде ингаляций и таб­леток: адреномиметика изадрина, вводимого с помощью ингалятора и в таблетках по 0,005 г под язык, или алупента (астмопент) по 0,02 г под язык или 1-2 вдоха из ингалятора; микстуры, состоящей из эуфиллина (3 г), алтейного сиропа (40 мл) и 12 % этилового спирта (360 мл), по 1 столовой ложке на прием.

Теофедрин или антастман, солутан противопоказаны, т.к. содержат фенобарбитал и красавку

б) горячее питье, горчичники или банки.

2. В тяжелых случаях лечение больных с астматическим состоянием обязательно проводят в стационаре: внутривенно вводят 10 мл 2 4% раствора эуфиллина в 40 % растворе глюкозы или медленно капельно 10-15 мл эуфиллина с 1 мл эфедрина в 200-300 мл 5 % раствора глюкозы. При сердечной недостаточности добавляют коргликон. Одновременно боль­ной дают кислород. Если приступу способствовала инфекция, назначают антибиотики, переносимые больной и не оказывающие отрицательного вли­яния на плод. В случае недостаточного эффекта в мышцу или вену вводят 30 мг преднизолона каждые 3 ч до купирования астматического состояния, посте­пенно увеличивая интервалы между инъекциями. При метаболическом аци­дозе вливают 200 мл 4 % раствора натрия гидрокарбоната. Подкожно вводят 2-4 мл кордиамина для стимуляции дыхательного центра. Если в течение 1-1,5 ч состояние не улучшается, сохраняется аускультативная картина "немого легкого", то при помощи анестезиолога приступают к искусственной вентиляции легких с активным разжижением и отсасыва­нием мокроты.

Важное значение имеет исключение из диеты продуктов с высокими аллергенными свойствами (цитрусовые, яйца, орехи) и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда). В ряде случаев нужно сменить работу, если имеются производственные вредности, играющие роль аллергенов (химикаты, антибиотики и др.).

Миопия и беременность.

Беременность может значительно ухудшать течение глазных болезней, свя­занных с поражением роговицы, хрусталика, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва.

Миопия. Нормально протекающая беременность в большинстве случаев не влияет на миопический процесс. Прогрессирование миопии может быть обусловлено развитием раннего токсикоза и гестоза беременных.

Течение и ведение беременности.

В течение беременности могут возникать такие осложнения, как кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка, в связи с чем требуется срочное лечение у окулиста. С целью профилактики возможных осложнений необходимы динамическое наблюдение окулиста, витаминотерапия, назначение препаратов кальция и рутина, предупреждение и лечение гестоза. Показано бережное родоразрешение - сокращение периода потут (наложение акушерских шипцов). При высокой степени миопии, а также ее осложнениях производят кесарево сечение.

Показаниями к прерыванию беременности являются злокачествен­ное течение миопии, неблагоприятное влияние предыдущих беременностей на миопический процесс, тяжелые миопические изменения в обоих глазах.

Беременной женщине свойственно неадекватно реагировать на действительность. Её страхи и раздражительность в тягость ей самой и близким людям, которые её окружают. Для того, чтобы справиться с этими трудностями, нужно вооружиться информацией и больше общаться с теми, у кого возникают такие же проблемы. Поможет специальная группа для беременных или сайт для родителей , в котором дают рекомендации будущим родителям и тем, кто уже сменил свой статус.

Какие страхи характерны для беременных

Будущая мама в первой половине беременности переживает гормональный резонанс, поэтому для всех систем её организма наступает период сильнейшего испытания. Находясь в таком состоянии, женщина постоянно находится в нервном возбуждении. Если её нервная система до беременности была ранима, чувствительна ко всему происходящему, девушка обладала хорошей фантазией, то к нервному стрессу может присоединиться и паранойя.

Это очень важный период, ведь именно в эти месяцы формируются все системы организма плода. Если маме не помогать, малыш может родиться нервным, много плакать, постоянно требовать к себе внимания или быть гиперактивным. Всё это будет тяжело для ребёнка и родителей. Поэтому к нервным страхам беременных дам нужно отнестись очень серьёзно.

Опасения в основном касаются здоровья малыша. Женщину волнует, каким он родится, будет ли здоров. Часто женщина может переживать о своей привлекательности. Ей будет казаться, что фигура кардинально испортится, она станет некрасивой и никому не нужной. Именно в боязни будущей невостребованности и одиночества и кроется основная масса всех опасений.

Кроме того, будущих мам могут пугать резкие движения, неожиданные действия, непривычные звуки. Подобные страхи исходят из боязни за жизнь малыша и свою собственную. Это состояние совершенно нормальное. Оно пройдёт после родового периода, во время которого возникают другие страхи. Связаны они также с гормональной перестройкой организма.

Что раздражает во время беременности

Окружающим людям кажется, что раздражение у беременных женщин может вызвать что угодно. Но это не совсем правда. Часто вызывать чувство дискомфорта и агрессивности может вещь, которая до этого состояния у женщины не вызывала никаких эмоций. И наоборот. Ей будет вдруг наплевать на поднятое сидение унитаза или разбросанные по комнате носки.

Все имеет своё объяснение. На сайте родителей будущие мамы и папы могут убедиться, что подобные проблемы возникают во всех семьях, где ожидается пополнение. Природа устроила женский организм так, что во время беременности он старается заблокировать раздражающие факторы, которые влияют извне. Поэтому по таким «пустякам» дама больше не будет раздражаться. Те новые мелочи, которые вызывают у неё это состояние, выбраны не случайно. Например, она просит не хлопать дверью. Значит, малыш неспокойно реагирует на это. Организм мамы и ребёнка функционирует как одно целое. Поэтому она чувствует, когда малышу плохо или страшно. Мама, не отдавая себе отчёт, почему её бесит эта дверь, просит не делать ею громкий звук, потому что ребёнку дискомфортно.

Как можно помочь

Первое, что должны сделать близкие люди, которые контактируют с будущей мамочкой, не считать её взбалмошной дурочкой, а понять природу этих волнений и страхов. Больше проводите с ней времени. Посещайте различные интернет-площадки, магазины, занятия для будущих родителей. Старайтесь дать ей знать, что она не одинока в таких волнениях. Осознание того, что рядом есть близкие понимающие люди, поддержит и успокоит её.

Не нужно принимать успокоительные и снотворные средства, даже на травах. Лучше по возможности исключить все раздражающие факторы и оградить от стрессов. Если дама плохо засыпает, ей поможет стакан молока на ночь. Кисломолочная продукция не рекомендуется, так как она раздражает кишечный тракт. Это будет мешать уснуть. Группы и сайты для родителей должны помочь лучше понимать то, что происходит. Капризы вашей спутницы вполне обоснованы. Этого требует малыш, а не её испорченный характер.