Мастер-класс по раскалыванию камней. Достоинства и недостатки дробления камней в почках ультразвуком

Появление камней в почках — патологическое состояние, которое зачастую осложняется сопутствующими заболеваниями: пиелонефритом, циститом, гипертонией. Если не принимать мер по устранению камней из почек, то в итоге это приведет к тяжелой мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и нефрэктомии (удалению почки).

Камни в почках

К причинам образования камней в почках относят:

генетическую предрасположенность;
нарушения минерального и солевого обмена;
дисбаланс кальция (первичный, развивающийся на фоне различных патологий, или вторичный, вызванный нарушением работы почек);
недостаточное употребление жидкости (воды);
злоупотребление белковой и соленой пищей.

Наиболее интенсивную боль причиняют мелкие камни с множественными выступами и шипами, царапающие полость мочевыводящих протоков. Большие по диаметру камни могут блокировать протоки канальцев, что приводит к ухудшению выводящей способности почек и снижению оттока мочи.

От камней в почках необходимо избавляться. Маленькие по диаметру конкременты (песок) вымываются самостоятельно, но если диаметр превышает 0,5 мм — необходимо дробление, позволяющее предотвратить закупорку мочеточника или уретрального канала. Современные урологические методы позволяют избавиться от камней в почках неинвазивным способом или с минимальным хирургическим вмешательством.

Основным методом дробления небольших камней в почках считается ударно-волновая литотрипсия — аппаратный способ воздействия на конкременты (камни) малого и среднего диаметра с помощью ультразвуковых волн. Суть процедуры заключается в воздействие на камни направленной высокочастотной ударной волной, что вызывает их деструкцию.

Литотрипсия может проводиться следующими способами:

дистанционно;
трансуретрально (контактно);
перкутанно (с доступом через кожу).

Показания

Основным показанием к проведению процедуры литотрипсии является образование камней в почках.

Способ дробления выбирается исходя из параметров камней:

Размер:
- дистанционная — не более 20 мм;
- трансуретральная — не более 25 мм;
- перкутанно — свыше 25 мм.
Плотность:
- дистанционная — не выше 1000 HU по шкале единиц Хаунсфилда (иначе одним сеансом лечение не ограничится);
- трансуретральная и перкутанная — не имеет значения.

Шкала Хаунсфилда — это способ определения плотности веществ с помощью возвратного ультразвукового излучения. За 0 принято возвратное излучение от дистиллированной воды, а единицей измерения служит HU (Hounsfield Unit, дословно — единица Хаунсфилда).

Плотность конкрементов зависит от солей и веществ, которыми они образованы. Камни разделяют на:

Оксалаты — наиболее распространенные образования, имеющие множество шипов, причиняющие сильную боль при прохождении по мочевыводящим путям. Их плотность от 970 до 1518 HU. Часто такие камни имеют разветвленную структуру, похожую на коралл, откуда и получили название коралловидных почечных камней. Могут заполнять всю полость почки: в этом случае сходство с кораллом максимальное.
Фосфаты и струвитные камни — образуются и разрастаются довольно быстро, но относительно мягкие (от 390 до 969 HU), поэтому легко поддаются дистанционной литотрипсии. Имеют округлую шероховатую форму и не причиняют сильных травм при выходе естественным путем.
— совсем мягкие камни, плотность которых составляет 202-377 HU. Зачастую их лечат растворением с помощью специальных растворов и только в редких случаях требуется ультразвуковое дробление.
Камни смешанных встречаются относительно редко, но считаются наиболее твердыми (хотя могут быть и мягкими — все зависит от веществ и солей, которыми они образованы).

Существуют и другие виды камней, образующихся в почках, но они довольно мягкие, не причиняют травм и не подвергаются дроблению.

Коралловидные оксалатные конкременты не подвергаются дистанционному дроблению из-за ветвистой формы. Их деструкция может привести к серьезным осложнениям при отхождении фрагментов. Может использоваться трансуретральная контактная литотрипсия с изъятием частей коралловидного образования с помощью вакуума. Но предпочтительным способом считается перкутанная литотрипсия, лапароскопия или оперативное удаление камней с полным хирургическим доступом.

Принцип процедура дробления камней при помощи ультразвука

Проведение процедуры

Для дробления камней в почках используется специальный аппарат — литотриптор . Большинство современных моделей универсальны, имеют встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и могут использоваться для других процедур. Процедура проводится без разрезов и проникновений: к проекции месторасположения камня прикладывается специальная подушка, заполненная жидкостью, через которую с помощью генератора проходит ударная волна и точечно воздействует на конкремент. Литотрипторы различаются по механизму генерации ударных волн.

Процедуру разрушения камней начинают с воздействия ударно-волновых импульсов минимальной мощности с большим промежутком, что дает возможность тканям адаптироваться. Таким образом снижается риск образования гематом и кровотечений. Постепенно частота и мощность импульсов наращиваются.

Сеанс считается эффективным, если удалось фрагментировать камень на частицы, легко проходящие по мочеточниковому и уретральному каналу. Для облегчения выведения остатков камней может устанавливаться мочеточниковый стент или чрескожная нефростома.

Электрогидравлический генератор. Обладает наивысшим КПД, до 1987 года считался единственным методом, а сейчас используется только на 30% аппаратов. Мощность составляет до 3 млн импульсов, что дает возможность корректировать силу ударно-волнового импульса. Необходима частая подготовка воды (1 раз в 3 сеанса) и регулярная смена электродов из расчета 1 электрод на дробление 1 камня. Поэтому электрогидравлические генераторы считаются дорогостоящими.
Электромагнитные генераторы используются на 50% всех производимых литотрипторов. Фокусировка может осуществляться линзой или параболическим рефлектором, волновой пучок не поддается регулировке. Фокусировку линзой используют для камней покрупнее — ее фокус составляет 6-12 мм. Фокус рефлектора не превышает 8 мм. Из-за столь узкой фокусировки отсутствует возможность дробления крупных почечных камней.
Пьезоэлектрический генератор осуществляет фокусировку с помощью сферического рефлектора, на поверхности которого расположено множество пьезо-пластинок, генерирующих ударную волну. Как правило, фокус не превышает 3 мм, поэтому аппараты этого типа генерирования волн считаются эффективными при дроблении камней до 1 см. Качество дробления камней от 1,5 см резко снижается и повышается вероятность их раскола на крупные фрагменты, что приведет к многократным повторным сеансам.

Второй важной характеристикой литотриптора является рабочая дистанция — глубина, на которую способна дотягиваться ударная волна. Рабочая дистанция выбирается исходя из телосложения пациента и удаленности конкремента.

Удаленность фокальной зоны (рабочая дистанция) может быть:

малой — 13-14 см;
средней — 14,5-15,5 см;
большой — 160-170 см.

В России критической считается дистанция в 14 см, поэтому применение аппаратов с меньшей фокальной удаленностью встречается крайне редко.
На видео о видах и показаниях к процедуре дробления камней в почках при помощи ультразвука:

Экстракорпоральная литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия нередко называется дистанционной ударно-волновой, т. к. проводится неинвазивно, без проникновения в организм пациента. Также часто используются аббревиатуры — ДЛТ или ДУВЛ. Проведение процедуры допускается при почечных камнях до 20 мм в диаметре и при камнях в мочеточнике до 15 мм. Отток мочи не должен быть затруднен.

Существует ряд противопоказаний для дистанционной литотрипсии:

Критический рост (выше 200 см).
Избыточная масса тела (вес более 130 кг).
Беременность.
Менструации.
Острое воспалительное заболевание, в том числе органов мочевыделения (почек, мочевого пузыря, уретры).
Патологии крови, в том числе недостаточное свертывание.
Патологии сердца.
Сужение мочеточника, приводящее к нарушению оттока мочи ниже конкремента.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, то их необходимо отменить за 7-10 дней до процедуры.

Дистанционное дробление камней не проводится при:

плотности камней свыше 1000 HU (иногда 900 HU);
большом размере (более 20 мм).

Это снижает эффективность процедуры и вероятнее всего потребуется не один сеанс, чтобы полностью избавиться от конкрементов.

Перед тем, как начать процедуру, сдаются следующие анализы:

Общий анализ мочи.
Клинический и биохимический анализ крови.
Определение наличия антител к ВИЧ.
Реакция Вассермана — исключение сифилиса (RW).
Коагулограмма (свертываемость крови).
Выявление HCV (гепатит C) HBsAg (гепатит B).
Определение группы крови и резус-фактора.

Перед процедурой назначается ряд стандартных обследований:

УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза.
Рентгенография грудной клетки (флюорография).

Во время процедуры используется УЗ-наведение, что позволяет врачу не выпускать конкремент из поля зрения и тщательно следить за его дроблением.

В условиях частных медицинских центров дистанционное дробление может проводиться под общей или спинальной анестезией по желанию пациента. В условиях госучреждений процедура проводится без наркоза.

Длительность пребывания в стационаре определяется индивидуально. В случае небольших камней до 10-12 мм пациент может покинуть стационар через 4-5 часов после процедуры. При камнях от 15 мм рекомендуется остаться в стационаре на 2-5 дней.

Экстракорпоральное дробление камней в почках считается процедурой с минимальной травматичностью, но фрагменты могут травмировать внутреннюю поверхность мочеточника, мочевого пузыря или уретры при выходе.

Поэтому нередко после процедуры наблюдается:

Примесь крови в моче.
Жжение во время мочеиспускания.
Повышение температуры до субфебрильных отметок (37-38°C).
Образование гематом и кровотечений (редко).

На видео о дистанционной литотропсии:

Контактная

Контактной литотрипсией называется способ дробления и удаления камней из почек через трансуретральный доступ. Процедура проводится под общей, реже спинальной анестезией. Травматичность минимальна, т. к. выполняется введение инструментов через уретральный канал.

Основные причины предпочтения контактной литотрипсии:

Противопоказания для дистанционного способа.
Большой размер камней.
Высокая плотность образований (свыше 1000 HU).
Приступ почечной колики с закупоркой просвета мочеточника и нарушением оттока мочи.
При длительном нахождении конкремента в просвете.
Множественные конкременты.
Неэффективность 2-3 сеансов дистанционной литотрипсии.

Отвечая на вопрос, как происходит дробление, следует сказать, что метод трансуретральной литотрипсии считается более эффективным, т. к. врач имеет непосредственный доступ, может воздействовать на него напрямую, а выведение фрагментов осуществляется аспирационно (буквально — отсасыванием через вакуумную трубку).

Перед процедурой проводится ряд общих анализов и исследований, аналогичный экстракорпоральной литотрипсии.

После процедуры необходимо стационарное лечение 5-7 дней, назначается антибактериальная терапия, применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. По прошествии 1-2 недель рекомендовано повторное прохождение УЗИ или рентгенографии почек.

Метод лечения МКБ во многом зависит от характеристик конкремента, а также от общего состояния организма, наличия сопутствующей патологии, пола и возраста.

Ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках относится к наиболее распространённым методам удаления конкрементов. Их образование – весьма опасное явление. Результаты последних исследований утверждают, что возросла частота этой патологии среди взрослого и детского населения.

У мужчин МКБ возникает в 3 раза чаще, чем у женщин, но все же сохраняется тенденция к развитию мочекаменной болезни у лиц старшего возраста. Это заболевание опасно не только формированием поздних и необратимых последствий (сморщивание почки), но и является основной причиной болезненного спазма мочевыводящих путей. Почечная колика развивается после закупорки или перегиба мочеточника. Для нее характерно развитие боли в поясничной области на фоне полного благополучия, у мужчин боль часто перемещается в пах и мошонку. Без адекватного лечения патология угрожает жизни пациента.

Методы лечения мочекаменной болезни

Выделяют консервативные и оперативные методы лечения МКБ. Оптимальная тактика ведения вырабатывается лечащим врачом.

Метод лечения во многом зависит от характеристик конкремента (размер, форма, расположение, состав), а также от общего состояния организма, сопутствующей патологии, пола и возраста.

В арсенале современной медицины неинвазивные или малоинвазивные . К таким методам относятся ультразвуковая, лазерная и хирургическая литотрипсия.

Ультразвуковое разрушение камней в почках широко распространено. Это популярнейший метод лечения. Привлекает в нем минимальное число осложнений, возможность удалить камни без операции, доступность для населения, быстрые сроки реабилитации.

Революционным методом лечения стала лазерная литотрипсия. Она совмещает терапию лазером и эндоскопическую методику. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал и подводится к камню. Под воздействием лазера уролиты разрушаются. Конкременты как бы расплавляются и безболезненно выводятся с мочой. Но стоимость лазерной литотрипсии в несколько раз больше, поэтому метод применяется не так широко.

Дробление камней в почках с помощью ультразвука

Ударно-волновое удаление конкрементов - один из ведущих методов лечения нефролитиаза. По типу генерации ударных волн оно делится на пьезоэлектрическое, электрогидравлическое, электромагнитное дробление.

В основе электромагнитной литотрипсии лежит способность разбить камень при помощи фокусировки волны оптической линзой. Недостатком аппарата с таким видом генерации волн является дороговизна и недолговечность его составляющих.

Электрогидравлическая литотрипсия позволяет разбивать камни средних и крупных размеров. Аппарат обладает самым лучшим КПД. К его недостаткам относят быстрое изнашивание деталей и дорогие расходные материалы, поэтому в современной медицине он постепенно теряет свое значение.

Пьезоэлектрическая литотрипсия используется для удаления конкрементов из мочевыводящих путей - так дробят камни небольших размеров (до 15 мм в диаметре). Аппарат этого типа работает благодаря фокусированию рефлектором импульса, исходящего от множества пластинок из специальной керамики. Недостатком прибора является маленький срок эксплуатации.

Методы литотрипсии камней в почках

Существуют конкретные показания к каждому методу лечения. Раздробить камни в почках можно 3 способами:

дистанционно - размер не более 20 мм в почках и 15 мм в мочеточнике, плотность не более 1000 HU;
трансуретрально - размер не более 25 мм, плотность не важна;
перкутанно (через кожный разрез) - размер камней более 25 мм, плотность не важна.

Дистанционная литотрипсия - воздействие направленного пучка УЗ-волны через мышечные ткани. Дробление камней в почках ультразвуком - болезненный процесс, он проводится под общим или местным (спинномозговая анестезия) наркозом. Процедура занимает не более часа. Под визуальным контролем (УЗИ или рентген) определяется расположение конкремента, специальный прибор (литотриптер) располагается над областью локализации камня и генерирует УЗ-волны с постепенным увеличением частоты и уменьшением временных промежутков между волнами.

За 1 сеанс производят до 2000 ударов, иногда больше. Все зависит от индивидуальных особенностей конкремента в конкретном случае. В течение всего сеанса лечащий врач наблюдает за состоянием конкремента и сам подбирает тактику литотрипсии. После завершения процедуры пациенту устанавливают специальный катетер для быстрого удаления мелких фрагментов камней из почек.

В каждой больнице пациентов ведут по-разному. Большинство врачей предпочитает оставлять больных под наблюдением еще на 1–2 суток. В первый день после вмешательства возможно повышение температуры, боли при мочеиспускании, приступ почечной колики, окрашивание мочи красным цветом. Эти явления проходят самостоятельно, но рекомендуется четко выполнять указания лечащего врача, чтобы минимизировать осложнения.

Несмотря на то что процент благоприятных исходов высок, проблем все же не удается избежать. К основным осложнениям, возникающим после дистанционной литотрипсии, относятся такие:

контузия почки;
кровоизлияния в органе;
обострение или возникновение пиелонефрита;
образование «каменных дорожек» - опасное явление, приводящее к острой задержке мочеиспускания;
остаточные камни - могут служить причинами рецидива.

Трансуретральную или контактную литотрипсию проводят с помощью эндоскопа, введенного через уретру. Таким образом врач визуализирует конкремент и действует ультразвуком непосредственно на камень. С помощью отсоса удаляют остатки нефролитов из почки. Этот вид литотрипсии болезненный и проводится только под общим наркозом.

Предпочтение отдают такому методу лечения, если после 2–3 сеансов ударно-волновой терапии нет нужного эффекта или имеются противопоказания к ней: локализация камня в просвете мочеточника, развитие почечной колики, нарушения мочеиспускания. После вмешательства пациент находится в больнице около недели. Послеоперационная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Перкутанная нефролитотрипсия - это эндоскопическая операция, выполняемая при конкрементах больших размерах в почке, чаще всего . Метод, являясь инвазивным, проводится под общей анестезией. Суть хирургического вмешательства в следующем: через небольшой кожный разрез проводится раздробление камня нефроскопом под визуальным контролем. Когда конкремент извлечен, в рану устанавливается дренажная трубка для выведения мочи и крови. Дренаж убирают через несколько суток. Пациент выписывается через 5–7 дней после операции.

Противопоказания

Несмотря на широкое использование в урологической практике различных методов литотрипсии, они имеют противопоказания. Их подразделяют на технические (ожирение, сложное расположения камня, невозможность разместить датчик строго на зоне локализации камня) и медицинские.

Основные медицинские противопоказания:

менструация;
нарушения свертывающей системы крови;
урологическая патология (туберкулез, кисты, новообразования почек, хроническая почечная недостаточность, сужения уретры и мочеточников, расположение камня в мочеточнике больше 3 месяцев);
гнойные и воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит, пневмония, отит);
сердечно-сосудистая патология (наличие кардиостимулятора, аневризма аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
поражение желудочно-кишечного тракта (в период обострений);
беременность.

Если имеются противопоказания, рассматривают альтернативные способы лечения: консервативное ведение пациента, дробление камней в почках лазером или открытое хирургическое вмешательство.

Подготовка и проведение процедуры

Для правильного и эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Основные этапы диагностики включают такие методы:

общий и биохимический анализ крови;
коагулограмму;
глюкозу крови;
общий анализ мочи;
группу крови и резус-фактор
определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
реакцию Вассермана (анализ на сифилитическую инфекцию);
флюорографию (не старше 6 месяцев);
ЭКГ (для пациентов от 40 лет обязательно, до 40 лет – при подозрении на сердечно-сосудистую патологию);
урографию;
УЗИ почек, мочевыводящих путей, предстательной железы;
осмотр гинеколога для женщин;
исследование предстательной железы у мужчин старше 45 лет.

За несколько дней до проведения процедуры назначаются седативные препараты. За неделю до операции отменяют антиагреганты (аспирин, клопидогрель). Непосредственно перед вмешательством проводится очищение кишечника у пациента.

Больной заходит в подготовленную операционную, раздевается и ложится на специальную кушетку. Выбирается оптимальное положение пациента. В зависимости от метода литотрипсии производится необходимая анестезия. При обнаружении конкремента УЗИ или рентген-аппаратом при дистанционной терапии или визуально (при контактном, чрескожном дроблении) направляется пучок УЗ-волны на камень. Процедура проводится до разрушения конкремента или достижения максимально допустимого количества ударов ультразвука. После литотрипсии больной переводится в палату для дальнейшего наблюдения.

Заключение

Любая патология, будь то нефролитиаз или холедохолитиаз, требует комплексного подхода к лечению. Для успешной терапии мочекаменной болезни и уменьшения рецидивов литотрипсию комбинируют не только с консервативными методами, но и с изменением пищевых предпочтений, правильным питьевым режимом, физической активностью, отказом от вредных привычек. Залог счастья и здоровья всегда в руках самого человека.

Дробление камней в почках – высокоэффективный метод лечения нефролитиаза с более низким процентом возникновения осложнений, чем при полостных операциях . На данный момент существует несколько эффективных способов данной процедуры.

Виды вмешательств и характеристика основного варианта

Современные способы дробления камней в почках называются литотрипсией и представлены 4 основными видами:

Подбор необходимого метода дробления камней в почках осуществляется оперирующим урологом и зависит от нескольких показателей, которые позволяют подобрать наиболее эффективный способ воздействия в каждом конкретном случае :

химического состава конкремента;
количества;
локализации;
размеров;
сопутствующей патологии.

Действие ударной волны

Под ударно-волновой литотрипсией дистанционного типа подразумевают дробление конкремента ударной волной, направленной на область нахождения камня через мышечные ткани. Проводится процедура при помощи специального прибора – литотриптера. При этом давление на камень передается через водную среду. Его разрушающая энергия воздействует на камень. Следствием считается его фрагментирование. На данный момент – это самый результативный и безопасный способ.

Конкремент оценивается по 2 рентгенотелевизионным позициям. Существует несколько способов такого воздействия:

гидравлический;
пьезоэлектрическим;
электромагнитный;
способ лазерного дробления.

Принцип лазерной литотрипсии

Длительность процедуры не превышает часа. Происходит операция в условиях поликлиники или стационара. Больного укладывают на специальный стол. Конкременты фокусируются, после чего начинается образование ударной волны. На мониторе визуализируется весь процесс. При фрагментации камня на частицы менее 0,5 см процедура прекращается. Наблюдение осуществляют амбулаторно. Срок его составляет 2 недели.

Однако такая процедура не считается атравматичной. Под действием ударных волн происходит ушиб почки. В норме последствия его ликвидируются в течение недели.

При неправильно подобранной силе и интенсивности разрушающей энергии наблюдаются грубые изменения в органе.

Показания и противопоказания

Дробление камней данным методом имеет ряд показаний для проведения:

Конкременты лоханки с размерами более 2 см, мочеточника – до 1 см.
Нефрокальциноз.
Отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения.
Интенсивный болевой синдром, снижающий трудоспособность пациента.
Конкременты губчатой дистопированной или трансплантированной почки.
При наличии сопутствующей соматической патологии, включая перенесенные инфаркты, инсульты, операции на сердце и сосудах.

Несмотря на большой успех данного метода, он имеет большое число противопоказаний:

К осложнениям дистанционной ударно-волновой литотрипсии относят:

развитие острого ;
затруднение оттока мочи из-за скопления большого количества фрагментов конкремента размером до 0,5 см в мочевых путях – «каменная дорожка»;
почечная колика, не поддающаяся терапии.

Для профилактики подобных последствий во время операции устанавливают мочеточниковый стент, препятствующий возникновению закупорки.

Назначается также лекарственная поддержка (фитопрепараты), физиотерапия и большое потребление жидкости (до 2-2,5 л).

Другие способы литотрипсии: особенности проведения

Кроме ударно-волнового способа проведения литотрипсии, дробить камни можно и другими методами. Применяются они несколько реже и обладают определенными особенностями, на которых мы остановимся подробнее.

Чрезкожное дробление

Дробление камней в почках перкутанным (чрезкожным) методом заключается в пункции чашечно-лоханочной системы через кожу поясницы. Созданный таким образом канал расширяют до нужного размера для введения эндоскопа. Под визуальным контролем происходит контактное дробление камня с последующим его удалением (литолапаксия). Максимально допустимое количество проведений процедуры – 2 раза. Показаниями считают:

Такая процедура является опасной по развитию интраоперационных последствий. После нее может возникнуть ряд осложнений:

Травма внутрипочечных структур с прогрессирующим кровотечением.
Ожог или разрыв стенок чашечек, лоханок.
«Заталкивание» камня в почечную ткань.
ТУР-синдром, когда в кровь поступает большое количество антисептика, вводимого при операции.

Профилактикой таких серьезных последствий служит хорошая визуализация конкремента, контакта с ним источника энергии и высокое мастерство хирурга.

Дробление посредством эндоскопа

Эндоскопическая контактная литотрипсия проводится при диагностированных камнях нижней трети мочеточника – простых и «вколоченных». Больному в таких случаях показан эпидуральный наркоз. При неэффективности эндоскопической литотрипсии рекомендован дистанционный метод. Осуществляется процедура путем подведения к конкременту источника энергии и непосредственного контактного дробления камней в почках. Бывает 2 видов:

Уретеролитотрипсия.
Нефролитотрипсия.

Контактный литотриптер дробит камень с помощью энергии ультразвуковой, гидравлической, пневматической, лазерной. Осложнения возникают из-за грубого проведения необходимого инструмента:

Механические последствия дробления камней в почках требуют неотложного хирургического вмешательства, поскольку представляют опасность для жизни человека.

Для профилактики осложнений, связанных с дальнейшим выделением фрагментов, показана установка мочеточникового расширителя сроком на 3 дня. Также в ходе проведения операции может возникнуть ряд нежелательных последствий, связанных с аллергическими реакциями на введенное контрастное вещество.

При миграции конкремента в чашечно-лоханочную систему или верхнюю треть мочеточника рекомендована дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Особенности проведения эндоскопического и чрескожного вмешательства

Противопоказаниями для перечисленных способов служат:

острый уретрит, простатит, эпидидимит, цистит, пиелонефрит;
аллергия на контрастное вещество;
плохая визуализация камней;
рубцовая деформация мочеточника вследствие ранее выполненных операций на органах малого таза;
органическая патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
кахексия;
множественные камни;
большие размеры аденомы предстательной железы;
острый период инсульта;
беременность.

Выполняются процедуры под наркозом – местным, общим внутривенным, эпидуральным – только в условиях стационара, где есть рентгеноперационные. За пациентом во время операции наблюдает анестезиолог-реаниматолог. После операции коротким курсом показан прием антибиотиков, противовоспалительных, слабых диуретических препаратов.

Если у больного имеют место множественные камни и коралловидная их форма, то дробление камней в почках осуществляется комбинированно. Показано при этом проведение дистанционной и перкутанной литотрипсии.

В таких случаях первый этап заключается в максимально возможном дроблении и удалении конкремента путем чрескожного контактного метода. 2 этап подразумевает проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии для разрушения оставшихся фрагментов. Обязательное условие при этом – создание нормального оттока мочи из почки путем ее дренирования. Выполняется это с помощью постановки нефростомы – специальной гипоаллергенной трубки.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) причиняет множество дискомфорта больному. Носит скрытный характер и проявляется при достижении камней больших размеров. Для лечения небольших конкрементов в органах мочевыделительной системы достаточно применять некоторые фитосредства. Камни в почках и их лечение народными средствами требует некоторых знаний.

Причин образования конкрементов в почках множество. Традиционное мнение, что к развитию патологи приводят засушливые климатические условия проживания, не правильное питание, недостаточное потребление жидкости. Влияют на образование гормональные сбои и другие эндокринные патологии, приводящие к нарушению метаболизма. Большую роль играет малоподвижный образ жизни и плохие экологические условия проживания.

Распознать камень в почках можно при появлении боли в стороне локализации конкремента, резей и жжения при мочеиспускании. В ходе лабораторных исследований в урине отмечается повышение уровня солей, белка. Иногда нефролитиаз приводит к развитию уремии.

Чтобы использовать народные методы лечения необходимо поставить точный диагноз — пройти УЗИ почки, сдать кровь и урину для проведения лабораторных анализов. В совокупности полученные данные дают полную картину о состоянии больного. Полученные данные помогут назначить соответствующее лечение, в котором народная медицина играет весомую роль.

Лечение в домашних условиях

После исследования врач назначит больному средство от камней в почках и порекомендует использовать народные рецепты. В ходе терапии больному следует помнить, что народные препараты не направлены на дробление камней. Основная цель – снижение болевого синдрома, растворение конкремента и выведение с помощью мочегонных трав. Основное правило терапии дома – регулярный прием свежего снадобья. При незначительном размере почечных камней лечение в домашних условиях кроме приема отваров и настоев трав должно быть объединено со специальными физическими нагрузками, направленные на выведение конкремента.

Если не придерживаться указанных правил, камни увеличиваются в размерах и при достижении 3-6 мм в диаметре требуется , растворяющих их в моче. При отсутствии выздоровления при этом способе терапии необходимо оперативное вмешательство. Поэтому стоит ли запускать заболевание, чтобы лечить столь радикальными методами?

Рецепты с медом

Что пить при уролитиазе и какие средства от камней использовать? Для лечения камней в почках можно использовать лимон, тертый на терке. Полученную массу хорошо отжать, сок смешать с оливковым маслом и медом. Ингредиенты смешивать в равных пропорциях. Полученное снадобье принимать по 10 мл 3 раза в сутки.

При камнях в почках рекомендуется утром пить воду с медом. Достаточно в теплой воде разбавить 10 г меда. Медовая вода поможет справиться с уролитиазом с маленькими и большими размерами конкрементов, нормализует метаболизм, помогает очистить организм от шлаков. Курс лечения занимает полгода.

Раздробить камни в почках можно отваром овса, шиповника и алоэ с добавлением меда. Для этого необходимо взять 0,5 кг овса и запарить на медленном огне в 2-3 л жидкости. Когда каша будет практически готова нужно добавить 100 г шиповника. Довести овес до готовности и остудить после чего добавить 100 г меда и 2-3 ст л сока алоэ. Пить отвар после каждого приема пищи.

Хороший эффект дает березовица: собрать по весне и поставить бродить в темном прохладном месте на 3 месяца. По окончании процесса брожения процедить, добавить 30 г меда на 3 л сока. Пить вместо любой жидкости.

Свекла при уролитиазе

Как растворить камни в почках с помощью свеклы? Свекла – один из способов справиться с почечнокаменной патологией и нормализовать обменные процессы в организме. Свекольный квас благоприятно воздействует на работу органов пищеварения и печень. Существует 2 способа: без дрожжевой и дрожжевой.

Для первого способа 1 свеклу отварить или запечь в духовке. Очистить от кожуры после остывания и нашинковать. Залить 2 л кипяченной, но не горячей воды. Добавить сахар 50 г и корочку одного ржаного хлеба. Время брожения 3 суток. Пить как охладительный напиток в течение дня.

Второй способ предполагает более быстрое приготовление благодаря добавлению дрожжей. На две средние свеклы необходимо 3 л воды, 50 г хлеба, 100 г сахара и 1 ст ложку дрожжей. Свеклу натереть и залить водой, отварить. Полученный отвар отжать и добавить оставшиеся компоненты. Время брожения 1 сутки.

Лечение соками

Необычным народным средством от камней в почках является сок лука. В народе данное средство известно как отличный помощник при уролитиазе, который растворяет и помогает без боли вывести конкременты. Для приготовления необходимо измельчить лук с помощью блендера, мясорубки. Полученную кашицу смешать с сахаром и варить полученную смесь на огне около 2 часов. Ингредиенты смешивают в соотношении лук: сахар 2:1. Полученный отвар процедить и принимать по 1 ст ложке перед каждым приемом пищи. Данное средство способствует выведению даже камней значительных размеров.

Эффективно народное лечение почечнокаменной болезни тыквой и редькой. Тыквенный сок способствует очищению мочевыделительных органов. В течение дня нужно выпивать стакан сока. Сок редьки необходимо пить по стакану в день при желании добавлять мед или сахара.

Для лечения можно пить сок свеклы: измельченные плоды овоща отжать с помощью рук, соковыжималки. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Настои и отвары

Для дробления камней в мочевыделительной системе врачи рекомендуют пить настой из кожуры яблок. Для приготовления можно использовать свежие яблоки или сушеную кожуру, которая заливается кипятком. Настаивать необходимо до полного остывания. В течение дня выпивать по 1 стакану, разделив на 3 приема.

При присоединении инфекции мочевыводящих путей, лечение камней в почках народными средствами необходимо проводить следующим способом. Взять по 1 ч л измельченных листьев брусники, толокнянки и полевого хвоща. Компоненты тщательно перемешать и залить 1 литром воды. Настаивать до остывания. Пить при настой по половине стакана перед каждым приемом еды в течение 1 месяца. Дополнить рецепт можно добавив цветки василька.

При диагностировании мелких конкрементов до 3 мм или песка в почках выведение сопровождается регулярным приемом настоя спорыша. Приготовить его достаточно просто: собрать (купить) траву, залить 20 г 500 мл кипятка. Настоять до полного остывания. Настоем можно заменить чай или воду, которой запивается еда.

При камнях фосфатной природы используют корень лопуха. Чтобы приготовить отвар необходимо взять 1 измельченный корень растения, залить водой (3-4 литра). Закипятить и варить на медленном огне 10 минут. Пить полученное средство вместо чая или воды. Важно: срок годности отвара 3 дня. Терапию проводить до 30 дней.

Невозможно представить народные средства при нефролитиазе без травы пол-пала. Многие пациенты с помощью ее отвара дробили камни в почках. Пол-пала очищает организма, нормализует метаболизм и способствует поддержанию солевого баланса, при росте которого образуется песок. Как раздробить камни с помощью пол-палы? Для этого необходимо заварить траву на медленном огне в течение 15 минут. На 300 мл кипятка требуется 15 г травы. Выпивать отвар в течение дня перед едой по половине стакана. Продолжительность лечения месяц, после полугодового перерыва повторить.

Профилактика и лечение почками березы: на 10 г почек требуется 1 стакан воды. Закипятить, настоять в теплом месте до остывания. Полученный настой выпить в течение дня, разбив на равные части, перед едой.

Берёзовый лист поможет справить с почечными коликами, тошнотой, возникающие при прохождении конкрементов по мочевыделительным путям. На 20 г нужен 1 стакан кипятка. Заварить и томить на медленном огне около 20 минут. Пить по 1 ст ложке за часа перед каждым приемом еды.

Прочие способы фитотерапии

Для растворения камней в почках можно использовать черный перец. Профилактика и лечение уролитиаза: ежедневно съедать по 3-5 горошин черного перца или приготовить лепешки. Для этого упаковку молотого черного перца смешать с мукой, сделать небольшие лепешки. Съедать по одной в день в течение месяца.

Наиболее эффективным является растворение камней в почках с помощью компрессов из отвара зелени. Для приготовления примочки понадобится укроп, петрушка и сельдерей, которые необходимо заварить, остудить, смочить ткань или марлю в отваре, приложить к больному боку на 20 минут. Продолжительность терапии от 15 до 30 дней в зависимости от размера конкремента.

Лечебные свойства имеет скорлупа орехов грецких. Растворение камней в почках народными средствами включает множество рецептов настойки. Вот наиболее эффективный. Для приготовления настойки необходимо пол-литровую банку на 2/3 заполнить скорлупой и залить водкой. Настаивать в течение недели, пить по 1 ч л трижды в день перед приемом пищи. Курс фитотерапии 30 дней, после чего нужно провести еще 3 курса лечения.

При заболевании мочевыделительных путей камнями существует множество рецептов народной медицины. Все они помогут справиться с патологией, безболезненно растворить и освободить органы от камней. Основное правило лечения – это регулярность приема свежих фитопрепаратов.

Приветствую Вас на проекте «Блог о камне».

Сегодня расскажу Вам о мастер-классе по раскалыванию камней , который мы проводим уже во второй раз в рамках ежегодного летнего эко-лагеря на чудском озере.

В прошлом году мы полностью освоили технологию по раскалыванию больших каменюк с помощью клиньев и продемонстрировали это зрителям.
Надо сказать, что получилось очень зрелищно, интересно и каждый участник захотел попробовать это сделать самостоятельно.

В этом году мы расширили программу и испытали новое средство по раскалыванию камней

Небольшая справка:

В окрестностях чудского озера очень много больших валунов, былыжников и каменюк, которые в природном состоянии не очень пригодны для строительства. Поэтому, когда их убирают с полей, то складируют где-то рядом, чтобы не мешали.

В рамках это-лагеря необходимо было найти простое решение для применения этого природного материала. Под это и был заточен наш мастер-класс по раскалыванию камней.

Суть очень простая. Если научиться раскалывать камень так, чтобы он кололся не хаотично, а на запланированные части, то этот материал можно было бы использовать для местного строительства и развития экоцентра.

Вообще, история эта началась еще в 2010 году, когда я на «Блог о камне» опубликовал пост под названием: « »

Мне стали писать, консультироваться по технологии и спрашивать где же купить эти самые клинья для камня?

Скажу сразу, что клинья для раскалывания камня, как оказалось, — товар дефицитный.
Поэтому было много разных попыток их заменить.

Самый распространенный — это распиленная вдоль металлическая труба, которая вставляется в высверленное отверстие и в нее уже забивается зубило.

Но хотелось найти более красивое решение. Этим как раз и занялись в эко-лагере, заодно проводя мастер-класс для желающих.

Мастер-класс «Как расколоть камень»

Данный мастер-класс по раскалыванию больших камней получился очень зрелищным, в нем с удовольствием принимают участие все зрители. Сначала к этому относились очень скептически и не верили, что можно так просто расколоть большой камень 🙂

Но когда продемонстрирован весь процесс и сквозь весь булыжник начинает пробегать трещина — это вызывает интерес.
Когда огромный, неподъемный камень разваливается на части, то уже хочется попробовать это сделать самостоятельно и проверить нет ли здесь подвоха 🙂

В этот раз, мы проводили испытание нового средства для раскалывания валунов (фото чуть ниже). Для этого был выбран самый обычный камень в поле, вокруг которого собралась группа участников:

Мы испытывали средство под названием «МаксДинамит Цемент» — это безопасная и экономичная альтернатива применению взрывчатых веществ.

Для этого мы сделали пропил в камне:

На фото Федоров Андрей, демонстрирует процесс распиловки и подготовки камня к главному действию.
Все манипуляции с камнем происходили в чистом поле, поэтому специально привезли электростанцию.

Кстати, инструмент использовался самый обычный бытовой, который есть у каждого мастера.

В камне был сделан пропил на всю глубину диска и длиной примерно чуть больше половины видимой части былыжника.
Дополнительно в средней части был сделан более широкий паз (двойной пропил), чтобы можно было провести эксперимент с молотками 🙂

Были вставлены молотки вместо клиньев, но с их помощью совесем не удалось ничего сделать.
Это, в свою очередь, показывает чистоту эксперимента с МаксДинамит цементом.

После того, как всем было показано, что с помощью «подручного» инструмента развалить камень не удается, перешли к новому средству — МаксДинамит цементу.

МАКСДИНАМИТ ЦЕМЕНТ/MAXDINAMIT CEMENT - специальный состав, предназначенный для разрушения горных массивов и монолитных железобетонных конструкций в условиях, когда применение взрывчатых веществ невозможно и не безопасно. Разрушение происходит за счет объемного увеличения в процессе гидратации материала.
МАКСДИНАМИТ ЦЕМЕНТ - это безопасная и экономичная альтернатива применению взрывчатых веществ.

Данное средство имеет свойство расширяться на 70%-90% от первоначального состояния в зависимости от температуры. Соответственно чем выше температура, тем быстрее идет процесс расширения.

Технология использования самая простая. Сверлятся шпуры и в них заливается максдиамант цемент. Дальше остается только ждать.

В данном случае камень мы пропилили, но и со шпурами тоже пробовали — работает:).

В изготовленный пропил залили смесь максдиамант цемента и оставили на некоторое время:

Уже вечером на камне была заметна трещина, что всех очень сильно обрадовало 🙂
Хотя изначально были большие сомнения в результате.
В успешный итог данного мероприятия мало кто верил.

Сам максдиамант цемент превратился в порошок.
Т.е. он не затвердевает как цемент, к которому все привыкли, а после своей основной реакции, он остается сыпучим и легко счищается.

На самом деле удивительно, что такой маленький объем этого состава обладает столь разрушительной силой.

Камень раскололся целиком — трещину видно и с другой стороны булыжника:

Приложив немного усилий, — камень был повержен и развален на две половинки.

Кстати, здесь видно, что это не такой уж и маленький камень:

Все участника воодушевлены и ждут продолжения:

На этом фото видна глубина первоначального пропила:

Здесь можно увидеть, что сам пропил по глубине сильно меньше основного тела булыжника, однако, этого вполне хватило, чтобы расколоть такой большой камень.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что расколоть гранитный камень с домашних условиях теперь не проблема.
С этой задачей отлично справляется такое средство, как МаксДиамант цемент.

По всем правилам мастер-класса — памятное фото с датой проведения эксперимента 🙂

Теперь, когда весь процесс раскалывания камней был продемонстрирован, за дело взялись все желающие:

Стало понятно, что можно камни шинковать как угодно не прикладывая больших усилий.

Пытаемся отделить центральную часть булыжника:

Для мастер-класса необходимо много камней-булыжников, чтобы у каждого была возможность попробовать, попилить, поколоть и освоить технику раскалывания валунов.

Поэтому на тракторе подкатывали новые каменюки:

Все с интересом наблюдают за процессом 🙂

Ломаем булыжник, используя клинья для раскалывания камня

Надо сказать, что эта тема уже полностью опробована еще на прошлом мастер-классе.
Подробно она описана в этом посте: « »

Поэтому здесь уже шпуры совершенно спокойно сверлили все желающие.

Данная операция не такая уж и сложная и по силу даже женщинам:)

Кстати, здесь мы делали отверстия с помощью буров. Для булыжников и больших камней такое сверление подходит, но если Вам нужно просверлить отверстие в тонкой плите, то необходимы другие действия.
На «Блог о камне» есть материал на эту тему.

Я подготовил специальное видео: « »

А пока силами участников мастер-класса были пробурены практически все камни, которые собирали для этого эксперимента.

Сергей Ерофеев в прошлом году нашел и приобрел клинья для раскалывания камня.

Здесь все просто — 2 щечки и клин. Щечки вставляются в шпур — пробуренное отверстие, а клин вбивается между ними.

Пока щечки раздвигаются от вбиваемого клина, в камне накапливается напряжение.

Для раскалывания этого булыжника понадобилось всего 4 клина, которые сломали камень так, как это нам было необходимо.

В этот момент как раз был характерный щелчок и все высматривают появившуюся трещину:

А вот и трещина, которая показывает, что камень раскололся.
Честно говоря, каждый кар до конца не верится, что так мало усилий, но приложенные в нужные точки, несут за собой столь разрушительные последствия 🙂

отделить половинки камня уже дело техники:

Пока участники разглядывают результат работы, Сергей Ерофеев уже присматривает и размечает следующий валун 🙂

А вот и результат проведения мастер-класса.
Это центральная часть камня, которая была отколота двумя разными способами.

На этом фото — с помощью бурения отверстий в валуне и клиньев ()

На этом фото — с помощью пиления штробы болгаркой и использования максдинамит цемента ()

Тема обработки камня очень востребована и зрелищна на эко-лагере, поэтому приходят различные идея для новых мастер-классов и мероприятий.

Одной из таких идей, которую планируем осуществить в следующем году, — это строительство подобных заборов из расколотых камней.

Группа участников уже посмотрела примеры и заинтересовалась, а мы готовим материалы, инструменты и читаем книжки 🙂

Участники мастер-класса по раскалыванию камней. Фото на память 🙂

Мне подобные практичные мероприятия очень нравятся, поэтому будем развивать это направление.
Например, на зиму запланирован эксперимент по раскалыванию камней с помощью воды.
Об этом я дополнительно напишу, чтобы не пропустить — .

Если есть какие-либо идеи для мастер-классов или экспериментов, то пишите в комментариях — сейчас есть удобная площадка для их реализации и проверки 🙂