Лечение запоров у грудных детей. Что делать при запоре у новорожденного на грудном и искусственном вскармливании

Любая новоиспеченная мама подтвердит, что одной из самых распространенных проблем у новорожденных являются различные кишечные расстройства – не только понос, но и запор, газы, колики. В этой статье мы обсудим запор у новорожденного при грудном вскармливании, выясним, когда стоит и не стоит беспокоиться, как часто малыш должен ходит на горшок в первые месяцы жизни и какие средства можно использовать для облегчения состояния при запоре.

Для начала вы должны уяснить, что ваш малыш ничего никому не должен. Если хотите, чтобы он ходил на горшок два (или хотя бы один раз) в день, то это ваши проблемы, которые, увы, вскоре становятся проблемами и самого ребенка. Новорожденного мучают газоотводными трубками и ректальными свечами, клизмами, а порой и вовсе сомнительными народными средствами (к примеру, суют в задний проход кусочек мыла), при этом даже не задумываясь, что организм ребенка, находящегося на грудном вскармливании, настолько хорошо переваривает материнское молоко, что испражняться ему попросту нечем. Самочувствие у него хорошее, ни в каком лечении он не нуждается.

На заметку! Тем не менее, при грудном вскармливании у детей все же встречаются настоящие запоры. Это случается нечасто (гораздо реже, чем думают мамы), но все же знать, как поступить в подобной ситуации, необходимо.

Особенности функционирования кишечника новорожденного

Новорожденной в течение первых дней своей жизни питается молозивом. Но последнего немного, потому из детского кишечника выходит лишь меконий (т. е. первородный кал), образующийся из того, чем ребенок питался еще будучи в утробе матери. Этот кал очень густой и темный (практически черный).

Но спустя время, по мере появления у матери грудного молока, цвет кала меняется – тот становится желто-коричневым либо желтым. К слову, порой кал имеет и зеленоватый оттенок – это вполне нормально. Меняется также консистенция стула, он становится мягче, обретает сметанообразную консистенцию.

На протяжении первых 1,5 месяца ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может ходить на горшок 2-5 раз в сутки. Хотя некоторые новорожденные могут делать это реже, отлично при этом себя чувствуя. Для месячного малыша это один из вариантов нормы, если он стабильно прибавляет в весе и нормально мочится (около 5-6 подгузников в день).

Начиная с шестой недели жизни, опорожнение кишечника происходит реже. К примеру, в 2 месяца нормально, если новорожденный делает это всего раз в день. Но вполне нормальны и ситуации, когда дефекация происходит раз в несколько дней и даже недель (в особенности, на природном вскармливании), при условии, что:

• он хорошо прибавляет в весе;
• у него нет проблем с мочеиспусканием;
• объемы его стула значительны;
• кал не имеет гнилостного запаха;
• у малыша все хорошо с самочувствием.

Важно! В таких случаях категорически не рекомендуется заставлять ребенка какать, в противном случае может появиться самое настоящее расстройство!

Видео – Частота стула ребенка на грудном вскармливании

Симптомы задержки стула у новорожденных

О запоре у малыша могут свидетельствовать следующие признаки:

• проблемы со сном, беспокойство;
• кишечные газы, имеющие резкий неприятный запах;
• ребенок сильно тужится или даже плачет при дефекации;
• вздутие живота (малыш поджимает ножки к нему);
• отказ от пищи.

Что же касается самих каловых масс, то они в данном случае достаточно плотные.

О возможных причинах запоров

Таковых немало, самые распространенные причины приведены в таблице ниже.

Таблица. Почему возникает запор у новорожденных.

Обратите внимание! Все причины, за исключением долихосигмы и болезни Гиршпрунга, провоцируют функциональный запор, при котором работа кишечника нарушается, но сам он полностью здоров.

Также заметим, что функциональный запор бывает спастическим и атоническим . Первый провоцируется кишечными спазмами, кал малыша напоминает «козий горох». При атоническом запоре снижается тонус кишечника; в таком случае первая порция кала является достаточно плотной («колбаска» большого диаметра), а после нее появляется уже жидкая масса. Вне зависимости от конкретного типа функционального запора, дефекация проходит с трудом и сопровождается болевыми ощущениями, а потому ребенку нужна срочная помощь.

Особенности лечения

Прежде всего, рекомендуется выявить причину данного состояния. Вполне возможно, что никакие дополнительные действия и не потребуются. Так, при спастическом запоре эффективен поглаживающий мягкий массаж живота, но только по ходу толстой кишки, т. е. по часовой стрелке. Также облегчить состояние малыша можно, если прижать его к себе либо положить на живот теплую пеленку. Кишечник под воздействием тепла расслабится, ребенок успокоится.

Какие лекарства можно использовать?

Если методы, описанные выше, не помогают справиться с запором, то потребуется применение лекарств. Но до этого нужно в обязательном порядке посетить врача, дабы исключить серьезные болезни!

Самыми безвредными являются средства, которые содержат лактулозу (к примеру, «Дюфалак»). Дозировку препарата должен подбирать врач, учитывая возраст и вес малыша. Привыкания данный препарат не вызывает, а потому его можно давать ребенку долгое время.

Помимо того, новорожденному можно давать «Боботик», «Эспумизан».

Наконец, могут назначаться микроклизмы и глицериновые свечи, но только в самых крайних случаях. Постоянное их применение запрещено, иначе есть риск дойти до того, что ребенок без их помощи уже не сможет сходить в туалет.

О каких опасностях следует помнить?

Прежде всего, речь идет о народном методе, упомянутом в начале статьи – о помещении кусочка мыла в задний проход. Ни в коем случае этого не делайте! Мыло – это активная щелочь, которая может спровоцировать ожог слизистой оболочки кишечника.

Также не стимулируйте кишечник при помощи ватных палочек. Слизистая кишечника очень нежная (особенно – у ребенка), и если ее повредить, то уже имеющиеся симптомы дополнятся болью от повреждений.

На заметку! От запоров чаще страдают дети на искусственном вскармливании, чем на грудном, а потому проблему следует решать лишь тогда, когда она на самом деле есть. Но, что характерно, вначале должна быть устранена причина запора, а уже потом можно делать массаж, гимнастику, прикладывать тепло. Медицинские же препараты должны использоваться в последнюю очередь.

Как избежать запора у младенцев? Пошаговая инструкция

Для предотвращения запора у малыша нужно откорректировать не только его рацион, но и распорядок дня.

Шаг 1. Вначале выясните, есть ли у малыша симптомы запора (они были описаны ранее). Дети при запоре страдают от дискомфорта и болевых ощущений при дефекации.

Шаг 2. Выясните, изменилась ли частота дефекации. Да, сама по себе она не может быть симптомом запора, однако внезапные изменения в привычном графике могут свидетельствовать о расстройстве кишечника.

Шаг 3. Пусть ребенок выпивает достаточное количество жидкости. Дело в том, что из-за обезвоживания запор – если он уже есть – может усугубиться. Также желательно обеспечить малышу комфортную температуру для уменьшения потери влаги через пот. Не одевайте его слишком тепло, проводите с ним как можно меньше времени на улице в жаркую погоду.

Шаг 4. Если малыш на искусственном вскармливании, попробуйте использовать другую молочную смесь. Но перед внесением каких-либо изменений данный вопрос все же стоит обсудить с педиатром – он даст конкретные рекомендации, учитывая симптоматику и историю болезни.

Шаг 5. Откорректируйте рацион малыша. Одни продукты (такие как вареная морковь, бананы, рисовые хлопья) провоцируют запор, в то время как другие (абрикосы, груши, чернослив) предотвращают его.

Шаг 6. Одна из возможных причин запора – низкая двигательная активность. Если ребенок ползать еще не умеет, берите его ножки в ладони и совершайте круговые движения, будто он ездит на велосипеде. Играйте с малышом, всячески стимулируйте его двигаться и переворачиваться.

Шаг 7. Нежно массируйте ребенку живот для облегчения симптомов запора. Для этого можете надавливать пальцами на область, расположенную на три пальца ниже пупка.

Шаг 8. Если запор очень сильный и долгое время на проходит, обязательно посетите врача. Дело в том, что запор может свидетельствовать о достаточно серьезных заболеваниях.

Видео – Запор у грудного ребенка

Надо понимать, что работа организма малыша отличается от функционирования организма взрослого человека, поэтому выявление факта запора у ребёнка не должно осуществляться по критериям его выявления у взрослого.

Особенности работы кишечника ребёнка до года

Первые несколько дней жизни стул имеет тёмный (иногда чёрный) цвет, густую, вязкую консистенцию. Его называют меконий, он накапливается ещё в утробе матери и представляет собой продукты переработки заглатываемых околоплодных вод. Меконий выходит из кишечника ребёнка после начала кормления грудью. Он ничем не пахнет, а по густоте похож на зубную пасту. В первые дни жизни грудничка его кишечник опорожняется в среднем от 1 до 3 раз в день.

После выхода мекония (дня через 3), из организма выходит уже переработанное материнское молоко. Стул становится мягче, жиже, светлее. У него появляется запах кислого молока, который не вызывает отвращения. При грудном вскармливании стул новорождённого должен быть жёлтого, жёлто-зелёного или жёлто-коричневого цвета. По консистенции он похож на жидкий творог. В кале могут встречаться небольшие комочки, похожие на зёрна. Это непереваренные частицы створоженного молока.

Первые 2 месяца жизни грудничка он может испражняться 2-5 раз в день. Если ребёнок опустошает кишечник меньше, чем 2 раза в сутки, это тоже в пределах нормы, но только если у него нормальное самочувствие, он регулярно набирает вес, много писает. Ребёнок должен мочиться около 6 раз в сутки. В подгузниках частоту мочеиспускания малыша заметить сложно, поэтому рекомендуется на некоторое время отказаться от них и посчитать количество испачканных за сутки пелёнок. За один раз должно выделяться 30-60 мл (от 2 до 4 столовых ложек) мочи.

Со временем частота испражнения уменьшается, но всё это индивидуально. Малыши 2-6 месяцев, находящиеся на полном грудном вскармливании, очищают кишечник 1-5 раз в сутки. Если испражнение происходит после каждого кормления – в этом нет ничего страшного. Не считается отклонением, даже когда малыш опустошает кишечник один раз в несколько суток. Но только при условии, что он бодр, весел, много писает и его вес соответствует возрастным нормам. Если ребёнок испражняется всего раз в неделю, питается лишь грудным молоком и хорошо себя чувствует, то его мать может обратиться к педиатру, но ни в коем случае не надо паниковать и самостоятельно лечить малыша. Фруктовые соки, слабительные средства, клизмы без рекомендаций врача могут навредить. В этом возрасте мочевой пузырь способен удерживать больше жидкости, поэтому мочеиспускание происходит реже, а объём выделяемой жидкости увеличивается до 120 мл (8 столовых ложек).

В возрасте 5-6 месяцев вводят прикорм. До 6 месяцев рекомендуется кормить исключительно грудью. Прикорм изменяет цвет, запах и густоту стула. Он становится темнее, плотнее, появляется неприятный запах. Иногда в нём содержатся целые кусочки еды. В этом нет ничего страшного: желудку ребёнка вначале трудно переваривать даже варёную пищу. Ребёнок на прикорме должен испражняться 1-2 раза в сутки.

Симптомы запора у новорождённых

Чтобы понять, почему у ребёнка, находящемся полностью на грудном вскармливании, появляются неприятности с опорожнением, нужно смотреть не на частоту дефекаций (она индивидуальна), а на общее состояние малыша.

Симптомы появления запора у детей грудного возраста:

1. Грудничок ведёт себя беспокойно, плохо ест.
2. Малыш сильно тужится, пытаясь опорожнить кишечник.
3. Во время кормления ребёнок плачет, прижимает к себе ноги, у него краснеет лицо.
4. Неприятный запах кала и кишечных газов, которые выделяются часто.
5. Небольшой набор веса, несоответствие массы тела возрастным нормам.

Причины запора

Основными причинами возникновения запора у новорождённых, питающихся грудным молоком, являются:

1. Неправильная диета кормящей матери. Пища, которую съедает мама, напрямую влияет на деятельность желудочно-кишечного тракта малыша. Некоторые продукты провоцируют появление запоров у ребёнка, например: белый хлеб, жирное мясо, сыр, сдобные хлебобулочные изделия, любые виды орехов, молоко, кофе, рис, крепкий чай. Может вызвать запор и приём мамой некоторых разрешённых при лактации лекарств (препараты от изжоги, для поднятия уровня гемоглобина в крови и т.п.).
2. Нехватка грудного молока. Когда малыш не наедается, у него появляется «голодный» запор. Молоко полностью усваивается организмом и кишечнику нечего выделять. Проблема нехватки молока может возникнуть из-за неправильно организованного грудного вскармливания. Возможно, малыша неправильно или редко прикладывают к груди. При возникновении этой причины запора стоит посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию.
3. Применение антибиотиков. Если малыша лечат от какого-либо серьёзного заболевания, то результатом применения лекарственных средств становится дисбактериоз, который приводит к запору.
4. Незрелая нервная система. У некоторых новорождённых кишечная стенка не может полноценно сокращаться и выдавливать каловую массу наружу из-за незрелых нервных окончаний. В течение 2 месяцев после рождения проблема решается сама собой.
5. Врождённые болезни кишечника: сужение заднего прохода, болезнь Гиршпрунга, долихосигма.
6. Заболевания рахитом, органов эндокринной, нервной системы.

Лечение запора у новорождённого

Если у грудничка есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, педиатр может дать направления на анализ крови, копрограмму, УЗИ, рентген. Есть несколько методов борьбы с затруднённым процессом опорожнения кишечника у малыша:

1. Массаж. Можно класть ребёнка на спинку и гладить ему животик по часовой стрелке, сгибать и разгибать его ножки. Перед каждым кормлением следует выкладывать грудничка на животик.
2. Изменение рациона кормящей матери. Чтобы наладить процесс пищеварения у грудничка, справиться с запором, маме необходимо исключить закрепляющие продукты и увеличить потребление, овощных бульонов, йогурта (без красителей и ароматизаторов), свежего кефира, каш (гречневой, перловой, овсяной), сухофруктов (чернослива, кураги), отварных овощей (особенно тыквы и свёклы).
3. Лекарства (Саб Симплекс, Эспумизан, Боботик, Дюфалак, Plantex и т.п.).
4. Механическое вмешательство (клизма, газоотводная трубочка, свечи с глицерином).

При запоре можно класть на животик ребёнка тёплую простынку, носить его животиком вниз, прижимать к себе, чтоб ребёнок ощущал тепло, близость любящей матери, успокаивался и расслаблялся.

Использовать клизму следует только в самом крайнем случае, когда остальные методы не возымели никакого эффекта. Её применение может вызвать дисбаланс микрофлоры кишечника. Для новорождённого нужно купить самую маленькую клизму с мягким наконечником, промыть её кипятком, смазать вазелином и залить в неё кипячёную воду комнатной температуры.

Ни в коем случае нельзя засовывать в задний проход хозяйственное мыло. Такой совет можно услышать от бабушек. Мыло вызывает раздражение слизистой, что чревато появлением аллергических реакций, воспаления, кровотечения.

Родителям нужно запомнить, что частота испражнений при грудном вскармливании индивидуальна, поэтому при возникновении подозрения на возникновение запора, нельзя самостоятельно заниматься лечением, нужно обратиться к педиатру. Он выявит, если ли у грудничка запор, определит его причины и назначит лечение.

Довольно частой проблемой, с которой приходится сталкиваться новоиспечённым мамочкам, является запор у грудничков при грудном вскармливании. Связано это с тем, что их пищеварительная система только начинает привыкать к необходимости переваривать и усваивать еду. Ведь в утробе матери питание плода происходило через плаценту без участия пищеварительного тракта.

Практически каждому четвёртому малышу приходится страдать от спазмов и повышенного газообразования, сопровождающихся, к тому же, трудностями с опорожнением кишечника. Родителям в этот период необходимо постараться устранить все причины, провоцирующие запоры. Благодаря грамотному подходу к этой проблеме можно избежать необходимости использования медикаментозных средств.

Причина ненормированного стула у младенцев

Одной из наиболее актуальных тем для обсуждения на всевозможных форумах молодых мам оказывается именно содержание подгузников. Многие родители переживают о частоте опорожнения, консистенции кала, объёме стула, его запахе и цвете. Но не стоит паниковать, если малыш в течение двух суток не сходил «по-большому». Дело в том, что в период грудного вскармливания вообще нет установленных стандартов, касающихся частоты опорожнения кишечника новорождённого. И применение различных средств от запора может оказаться попросту лишним или даже вредным.

Причина проблем, связанных со стулом, кроется главным образом в самом грудном молоке, состав которого постоянно меняется. Например, в зависимости от дневного рациона матери колеблется плотность, жирность и даже гормональный фон молока. Вследствие этого грудничок в один день может опорожняться после каждого кормления, а в другой - вообще не сходить.

Нельзя назвать патологией отсутствие стула в течение четырёх суток, если малыш чувствует себя хорошо и не проявляются никакие симптомы интоксикации либо обезвоживания. Это может свидетельствовать только о полном усвоении организмом материнского молока. Говорить о запоре у новорождённого при грудном вскармливании можно лишь при присоединении беспокойства, капризности или, наоборот, апатии.

Основные симптомы, свидетельствующие о запоре

Запор у детей до года проявляется в совокупности сразу нескольких симптомов :

Если стул длительное время отсутствует, но при этом кал кашицеобразный, малыш хорошо спит, ест и нет задержек в прибавке веса, то такое состояние относится к варианту нормы.

Факторы, провоцирующие запор у новорождённых

Проблемы с опорожнением у грудничков могут возникать вплоть до полной нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Запоры являются следствием таких причин :

• включение в рацион кормящей матери продуктов с закрепляющим действием;
• недостаточное потребление грудного молока либо, наоборот, перекармливание;
• высокий процент жирности материнского молока;
• гормональные изменения в организме матери;
• применение определённых медикаментов;
• мышечный гипертонус или гипотонус кишечника;
• малое потребление жидкости;
• перегрев новорождённого;
• ранее или позднее введение прикорма;
• дисбактериоз.

Устранение вышеперечисленных факторов в большинстве случаев способствует нормализации стула младенца. Однако иногда причина запора может крыться в некоторых заболеваниях. К таковым относятся:

Все вышеперечисленные заболевания сопровождаются запором и требуют незамедлительного обращения за медицинской консультацией.

Первая помощь новорождённому при запоре

Запор у грудничка при грудном вскармливании может иметь спастический и атонический характер. В первом случае трудности дефекации возникают по причине спазмов кишечника, во втором – вследствие снижения его перистальтики.

При спастическом запоре животик ребёнка становится твёрдым, кал приобретает сухую консистенцию. Снять спазм поможет проутюженная пелёнка, приложенная к обнажённому животу, или тёплая ванночка с использованием лаванды, чабреца, душицы, мелиссы и валерианы. По окончании банных процедур желательно провести гимнастику, не надевая подгузник.

Гимнастика заключается в поочерёдном подтягивании к груди согнутых ног и в проведении упражнения велосипед. Движения следует выполнять мягко, не прилагая усилий. В случае, когда ребёнок сопротивляется, лучше завершить зарядку, поскольку она всё равно не принесёт результата.

Если малыш дуется, но у него не выходит опорожниться самостоятельно , можно попробовать вывести скопившиеся газы при помощи пипетки. С этой целью необходимо снять с новой пипетки наконечник и смазать зауженную часть глицерином. Далее ножки малыша прижимают к животу и аккуратно вводят смазанный конец устройства в задний проход на глубину до полутора сантиметров, чтобы не повредить прямую кишку.

От запора атонического характера можно избавиться благодаря ежедневному проведению массажа. Наиболее часто такого рода проблемы с дефекацией возникают у недоношенных грудничков.

Чтобы выполнить малышу массаж, необходимо выложить его спинкой на ровную застеленную пелёнкой поверхность. Процедуру делают в течение пятнадцати минут. Сначала производятся круговые поглаживания вокруг пупка, после чего массируются косые мышцы от краёв к центру живота. Далее точечно массажируют прямые мышцы по кругу указательным пальцем и заканчивают процедуру поглаживаниями.

Облегчить опорожнение кишечника поможет высаживание малыша с шестимесячного возраста на горшок, имеющий анатомическую форму, что позволяет увеличить оказываемое на прямую кишку давление, усиливающее позывы.

При длительном запоре по рекомендации педиатра можно воспользоваться клизмой или медикаментозными средствами, однако не следует прибегать к таким методам слишком часто во избежание ослабления мышечного тонуса, что может быть чревато формированием хронической формы запора.

Соблюдение диеты кормящей матери

При возникновении проблемы запора у новорождённого при грудном вскармливании молодой матери следует задуматься о необходимости коррекции собственного питания. Чтобы добиться нормализации стула у грудничка, потребуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, которая принимает активное участие в стимуляции работы кишечника.

К таким продуктам относятся :

• Овсяная и гречневая крупа.
• Сезонные свежие овощи за исключением белокочанной капусты, усиливающей газообразование.
• Отварная тыква со свёклой.
• Хлеб из отрубей.
• Фрукты и сухофрукты.

Нормализовать состояние микрофлоры малыша и восполнить запасы кальция поможет кисломолочная продукция. Из рациона следует исключить всю свежую выпечку, кондитерские изделия, хурму, бананы, рисовую и манную каши. Также молодым мамочкам придётся временно приостановить употребление чёрного чая, шоколада и какао.

Помимо этого, коррекции должен подвергнуться и питьевой режим женщины. Наравне с чаями для лактации нужно пить достаточное количество обычной чистой воды. Полезными будут настои из фенхеля, устраняющие метеоризм у новорождённого.

Лекарственные средства для устранения запора у грудничков на грудном вскармливании

Детям до года можно использовать слабительные , относящиеся к группе пребиотиков и основанные на лактулозе. При попадании активного вещества этих препаратов в кишечник, размножается полезная микрофлора. При этом само лекарственное средство организмом не усваивается. Педиатры не рекомендуют начинать приём сразу полной дозы пребиотика, а осуществлять постепенное её увеличение во избежание усиления колик. Наиболее известными средствами на основе лактулозы являются Лактувит, Дюфалак и Нормазе.

Кроме сиропов, для устранения запора малышу можно поставить глицериновую свечку , не оказывающую влияния на общее состояние, но стимулирующую дефекацию. Свечи помогают также облегчить процесс выхода затвердевшего кала благодаря тому, что они растворяются от температуры тела малыша.

Использовать описанные препараты можно исключительно при наличии простого запора, не сопровождающегося рвотой, повышенной температурой, болями в животе и судорогами. Обычно наличие таких симптомов свидетельствует о необходимости срочного обращения за квалифицированной медицинской помощью, которая в большинстве случаев сопровождается хирургическим лечением.

Применение народных средств

Для малышей до трёхмесячного возраста применение травяных отваров противопоказано . Исключение составляют, разве что, настой из фенхеля и укропная водичка. Их можно приобрести в готовом виде в аптеке или же приготовить самостоятельно. Для этого достаточно залить кипятком чайную ложку семян фенхеля и дать настояться отвару около получаса. Благодаря эфирным маслам, содержащимся в растении, улучшается перистальтика кишечника, устраняется вздутие, размягчаются каловые массы.

Шестимесячным малышам справиться с проблемой запора поможет отвар, для приготовления которого используется обычный чернослив. Делается он из одной вяленой сливы, замоченной на десять минут в кипячёной воде. После размокания сухофрукт измельчают, заливают стаканом воды и кипятят. Остудив отвар, его процеживают и добавляют кипячёную воду 1:1. Принимают такой настой трижды в день до кормления по чайной ложке. Для малышей старше девяти месяцев дозировка увеличивается до столовой ложки.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения у грудничков проблем со стулом стоит устранить все факторы, способные спровоцировать запор. Для этого следует выполнять несложные правила :

1. Важно вычислить порцию молока, которую съедает малыш за один раз. Сделать это можно, взвесив ребёнка до кормления и после, благодаря чему удастся исключить появление запора как результат переедания или, наоборот, недоедания.
2. Между кормлениями грудничку необходимо давать пить простую воду. Её объём может посоветовать педиатр.
3. Когда новорождённый не спит, следует почаще носить его на руках, чтобы он пребывал в вертикальной позе. Полезными будут массажи и гимнастика, а также выкладывание на животик, что является дополнительным стимулом для работы кишечника.
4. Кормящей матери необходимо обогащать свой рацион продуктами с большим содержанием клетчатки, а также пищей, оказывающей слабительный эффект.
5. Не стоит допускать того, чтобы в помещении было слишком тепло и сухо, поскольку это зачастую провоцирует стойкие запоры.

Благодаря грамотному подходу к решению проблемы дефекации и соблюдению профилактических мер, можно свести к минимуму вероятность появления у новорождённого запора. Следует также помнить, что зачастую нормализация стула происходит вскоре после введения кормящей мамой первого прикорма.

Дети грудного возраста – это очень нежные существа, строение их организма настолько уникальное и специфическое, что родителям, порой, сложно понять, когда запор у грудничка действительно имеет место быть, а когда временное отсутствие стула – вариант физиологической нормы.

Запор у грудничка – симптом какого-то нарушения, который иногда может сигнализировать о серьезной патологии, поэтому стоит как можно раньше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы.

Сложность диагностики запоров у маленьких детей заключается в том, что они не могут высказать свои жалобы или как-то просигнализировать о чувстве дискомфорта или боли. Поэтому многие родители, часто начинают паниковать и своими действиями только усугубляют ситуацию.

По возможности, лучше совсем не вмешиваться в работу внутренних органов детей, в частности, в работу пищеварительного тракта. Особенно это касается сомнительных способов, которые описываются на интернет-форумах.

Необходимо обратиться к участковому педиатру и проконсультироваться с ним. Врач подробно объяснит, что делать при запорах у малыша и как избежать рецидивов.

В медицине принято ставить диагноз запор, в следующих случаях:

• стул отсутствует более суток;
• формируется чувство неполноценного опорожнения кишечника после дефекации;
• имеются твердые каловые массы;
• возникает необходимость чрезмерного натуживания при дефекации.

Прежде чем рассматривать патологию дефекации, нужно сперва узнать о нормальной работе пищеварительного тракта ребенка.

Собственно, первые дни жизни характеризуются стулом, который в медицине носит название меконий. По своей сути это – остатки клеток кишечника, которые функционировали в то время, когда малыш находился в утробе.

Сразу после рождения эти клетки отмирают, так как надобности в них больше нет.

Также этот стул содержит продукты распада околоплодных вод, которые каким-то образом проникли в организм ребенка. В норме первый меконий отходит сразу же после первого кормления. Цвет его темноватый, очень редко – почти черный, не имеет запаха, а по консистенции напоминает чем-то зубную пасту.

В течение первых суток жизни новорожденный малыш должен опорожнить кишечник 1-3 раза в день. После вторых суток, когда весь меконий отходит, структура стула изменяется, в зависимости от рациона мамы.

Часто запоры возникают сразу после введения прикорма. Если они отмечаются при вскармливании исключительно грудным молоком, то следует обратить внимание на:

1. Диету матери – она должна быть сбалансированной.
2. Соблюдение питьевого режима, как мамой, так и самим малышом. Врачи рекомендуют особое внимание проявлять к питью малыша в жаркое время года или при длительном нахождении ребенка в помещении с сухим воздухом.
3. Состав смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Смесь должна подбираться строго индивидуально. Сейчас на рынке представлено большое количество адаптированных смесей, основанных на кисломолочных продуктах и пребиотиках.

Правила и особенности введения прикорма для детей грудного возраста, страдающих запорами

Прикорм при запоре у грудничка должен проводиться в те же сроки, что и у здоровых деток: не ранее 4 месяцев и постепенно. Начинают всегда с маленьких порций.

Педиатры рекомендуют начинать прикорм с введения соков, сперва по несколько капель, ежедневно увеличивая количество. Начинать лучше с нейтральных фруктов, например, яблок. Затем уже можно вводить и фруктовые или овощные пюре. Такой прикорм носит название первого. Из овощей предпочтительно вводить кабачки, морковь, тыкву.

Второй прикорм вводится через 3-4 недели после введения первого. Обычно это разные каши. Но ни в коем случае не манка. Хорошим слабительным эффектом обладают гречневая каша, кукурузная и овсяная.

Уже через 4-5 недель, к началу 8 месяца, можно вводить кисломолочный продукты: кефир, творог. С 9 месяцев в рацион добавляется мясо, желательно, нежирное. Идеально подходит индейка, курица.

Питание мамы тоже должно быть пересмотрено при проявлении проблем с запорами у ребенка.

Продукты, вызывающие запор у грудничка, которые лучше не употреблять маме в больших количествах:

• обилие сыров в рационе, особенно жирных сортов;
• большое количество молока;
• жирное или жареное мясо;
• хлебобулочные изделия из светлых сортов пшеницы;
• орехи и сухофрукты;
• крепкий чай и кофе.

Полезное видео о детских запорах

Ответов

Физиологически у новорожденного периодически появляются задержки стула до тех пор, пока не наладится работа пищеварительной системы.

Причины отсутствия дефекации у младенцев при грудном вскармливании:

• дефицит жидкости в детском организме;
• повышенная жирность материнского молока;
• употребление женщиной в пищу продуктов, имеющих закрепляющие свойства;
• нехватка грудного молока – провоцирует «голодный запор»;
• нарушения гормонального фона кормящей матери – тогда задержка стула будет и у мамы младенца;
• чрезмерно частое или обильное кормление грудничка;
• некорректное введение прикорма после грудного вскармливания;
• нарушение кишечной микрофлоры;
• употребление матерью или ребенком лекарственных препаратов, вызывающих запор;
• ослабленный мышечный тонус новорожденного, приводящий к замедлению перистальтики;
• повышенный тонус мышц кишечника – гипертонус;
• перегрев.

Появление запора у новорожденного при грудном вскармливании, связанное с физиологическими причинами, нельзя считать заболеванием. Симптом проходит после устранения факторов, приведших к его развитию.

Если причина отсутствия дефекации в опасном заболевании, появятся другие признаки патологии.

Болезни, вызывающие запор у грудничков:

1. Лактазная недостаточность – проявляется запором, коликами, увеличенным образованием газов, срыгиванием.
2. Рахит – недостаток витамина Д сопровождается выпуклостью живота, задержкой стула, другими признаками.
3. Аномалии строения кишечника – заболевание Гиршпрунга, раздвоение толстой кишки, опухоли.
4. Болезни эндокринной системы – гипотиреоз, диабет, недостаточность функции надпочечников.
5. Неврология – проявляется в частой рвоте, задержке стула, треморе.

Если запор у новорожденного на грудном вскармливании не проходит после коррекции питания матери, обращайтесь в больницу.

Как распознать запор у грудничка

До месячного возраста младенцы, питающиеся грудным молоком, опорожняются от 4 раз в день. Количество актов дефекации приближено к числу кормлений. Искусственники не так часто испражняются – это нормальное явление.

У новорожденного каловые массы имеют мягкую, жидковатую консистенцию и желто-коричневый оттенок.

К 4 месяцам стул у грудничка – 2-3 раза в сутки.

Младенцы от 6 месяцев начинают после грудного вскармливания получать прикорм. Новое питание воздействует на работу системы пищеварения и характер испражнений:

• кал становится темным;
• присутствует неприятный запах.

Некорректное введение первого прикорма приводит к задержке стула, поэтому требуется консультация доктора по поводу состава питания, его количества и частоты.

Чтобы понять, действительно ли новорожденный страдает запором, нужно ли с ним бороться, понаблюдайте за его:

• настроением;
• аппетитом;
• поведением.

Поводов для переживаний нет, даже если стул отсутствует 1-2 дня, когда:

• ребенок спокоен;
• не капризничает;
• ест с удовольствием;
• набирает массу по норме.

О запоре говорят следующие признаки:

• дефекация отсутствует более 2-3 дней;
• грудничок капризничает, часто плачет, особенно при попытках опорожнения;
• надувается живот, становится твердым на ощупь;
• новорожденный подгибает ножки, тужится безрезультатно;
• плохой аппетит;
• при опорожнении кал имеет плотную структуру.

У новорожденных на грудном вскармливании запоры случаются нечасто. Молоко матери переваривается легко, поскольку содержит все ферменты и полезные бактерии, ускоряющие пищеварение.

При малейших подозрениях на задержку стула обращайтесь к педиатру. Застаивающийся в кишечнике кал вызывает интоксикацию, поэтому запор опасен для младенца.

Запор у новорожденного при грудном вскармливании имеет свои признаки:

• снижен аппетит;
• дефекация сопровождается плачем, капризами;
• при кормлении ребенок краснеет, поднимает ножки;
• не набирается масса тела;
• газики или стул при его наличии имеют неприятный запах.

При одновременном проявлении 3-4 описанных симптомов врач диагностирует запор. Родителям определить эту проблему без помощи доктора сложно.

Как помочь при задержке стула младенцу на грудном вскармливании

Главная задача родителей и врача – выявить причину задержки стула у новорожденного и устранить ее. Во многих случаях при запоре больше ничего делать не нужно.

Немедикаментозные методы лечения

Это первые варианты устранения запора при грудном вскармливании: если они не помогли, только тогда воспользуйтесь медикаментами.

При появлении запора у новорожденного важно скорректировать питание во время лактации. Грудное вскармливание накладывает ограничения на мать.

Из рациона требуется исключить крепящие продукты:

• сладкое;
• хлебобулочные изделия;
• макароны;
• жирные блюда;
• черный чай, кисели;
• редис, редьку;
• густые каши: манку, рис.

Отдавайте предпочтение продуктам со слабительными свойствами:

• овощным салатам, заправленным растительным маслом;
• фруктам и свежим сокам;
• отварному или приготовленному на пару мясу птицы, рыбы;
• злакам;
• кисломолочным продуктам;
• тыкве, свекле.

Большое значение при запоре имеет питьевой режим кормящей женщины – от 2 литров жидкости в день. Допаивать новорожденного на естественном вскармливании необходимо только в жаркую погоду либо если в помещении сухо и тепло.

Нюансы введения прикорма для грудничков, страдающих запорами:

1. Сроки введения прикорма для таких детей не отличаются от общего рекомендованного возраста: не раньше 6 месяцев.
2. Начинайте вводить новые продукты в детский рацион постепенно – с 1 чайной ложки в день, ежедневно прибавляйте количество еды на половину чайной ложки.
3. Новый продукт вводите в меню с частотой 1 раз в неделю.
4. Лучший вариант первого после грудного вскармливания прикорма – кабачок, тыква, брокколи, цветная капуста, морковь.
5. Среди каш, стимулирующих работу кишечной системы, – гречневая, овсяная, кукурузная.
6. Исключите манную, рисовую каши.
7. Пюре из фруктов вводите сообразно возрасту. Если ребенку уже есть 6 месяцев, полезно будет при запоре давать черносливовое, сливовое, яблочное, абрикосовое пюре.
8. С 9 месяцев вводите детские кисломолочные продукты: кефиры, йогурты.
9. Полезно давать укропную водичку.

Не применяйте для новорожденного народные средства от запора (отвары трав, компоты, масла), не обсудив это с доктором.

Массаж

Массаж живота для грудничка – действенное домашнее средство лечения и профилактики задержки стула:

• снимает спазмы и боли в животе, связанные с коликами;
• укрепляет мышцы брюшины;
• успокаивает младенца.

1. Делайте процедуру за час до кормления или спустя 2 часа после еды.
2. Все движения легкие, поглаживающие, не надавливайте на живот с силой.
3. Избегайте резких движений, чтобы не испугать младенца и не сделать ему больно.
4. Во время процедуры разговаривайте с ребенком, улыбайтесь, включите спокойную музыку.
5. Массаж начинается и заканчивается поглаживаниями.
6. Каждое упражнение делайте по 2-4 раза.

От запора при грудном вскармливании делайте массаж несколько раз в сутки.

Последовательность выполнения массажа:

1. Круговые легкие поглаживания по часовой стрелке.
2. Поглаживания вдоль косых мышц брюшины от боков к центру.
3. Массаж области пупка пальцами – круговые движения.
4. Точечные нажатия на прямые мышцы живота пальцами.
5. Завершение сеанса – расслабляющее поглаживание.

Облегчение наступит скорее, если после процедуры положить на живот теплую пеленку, прижать живот новорожденного к своему телу. Тепло расслабляет младенца, успокаивает кишечные боли.

1. Если запор носит спастический характер (сопровождается болями, вздутием, метеоризмом), избавит от него поглаживающий мягкий массаж.
2. При атоническом запоре боли не мучают грудничка, а стул задерживается из-за расслабленности кишечных мышц. Помогут стимулирующие массажные движения, гимнастика с подведением ножек к животу.

ЛФК и другие средства

Детям необходимо движение – каждый день делайте зарядку для грудничка. Гимнастика помогает:

• усилить приток крови к мышцам и тканям;
• ускорить обменные процессы;
• улучшить работу кишечника и других органов;
• укрепить мышцы и костную ткань.

Важно, чтобы упражнения приносили удовольствие ребенку и маме. В грудном возрасте дети воспринимают свое тело как предмет игры. Они часто играют со своими ножками и ручками. Во время гимнастики задействуются все части тела.

Идеальное время для физкультуры – после купания или при переодевании. Делайте гимнастику на ровной поверхности – используйте пеленальный столик или твердую кровать.

Полезные упражнения:

1. Ребенок лежит на спине, таз свободен. Медленно поднимайте ножки, сгибая их в коленях, и опускайте. Удерживайте ножки согнутыми до 1-2 минут, затем отпускайте. Повторите упражнение 3 раза.
2. Уложите новорожденного на живот, аккуратно приподнимайте плечи и разводите их в стороны. Младенец будет пытаться поднять голову и стать на локти. Это занятие укрепит шею, спину, живот. С 3-месячного возраста дети самостоятельно осваивают этот навык.
3. Грудничок лежит на спине, мама стоит слева. Подложите одну руку под голову ребенка, чтобы зафиксировать ее. А второй рукой поднимайте правое колено, подтягивая его к животу. Удерживайте это положение 3 минуты. Затем перейдите на другую сторону и сделайте то же самое с левой ножкой.
4. Когда младенец тужится, можете ему помочь – прижмите ножки к животу.

Если во время упражнений вышло немного кала, продолжайте массаж или зарядку. Это признак того, что ваши действия помогают.

Не экспериментируйте с народными средствами, которыми лечили нас бабушки. Если ребенок не может покакать, ни в коем случае не используйте кусочки мыла. Такие процедуры приводят к ожогам слизистой кишечника, наносят механические повреждения.

Домашней немедикаментозной помощи при запоре новорожденномму на грудном вскармливании бывает достаточно. После корректировки питания, выполнения несложных массажей и гимнастики стул нормализуется. Если это не помогает, обратитесь к доктору.

Медикаментозное лечение: разрешенные препараты

Слабительные препараты для грудничков выпускаются в следующих лекарственных формах:

• сиропы;
• микроклизмы.

Свечи

Педиатры при проблемах со стулом у новорожденных рекомендуют ректальные свечи. Суппозитории действуют локально, их компоненты не всасываются в кровь, поэтому они безопасны при правильном применении.

Виды свечей для грудничков:

Глицериновые

Самые популярные и безопасные. Допускается применение для новорожденных под наблюдением врача.

• до месячного возраста используется восьмая часть детской свечи;
• для детей старше месяца – четверть суппозитория.

Глицериновая свеча размягчает кал, обеспечивая его легкое безболезненное отхождение при запоре.

Облепиховые свечи

Имеют менее выраженный слабительный эффект по сравнению с глицерином:

• помогают снять воспаление и боли в области заднего прохода;
• заживляют трещины и ранки.

Газообразующие свечи

Оказывают сильное слабительное действие за счет раздражения кишечной слизистой.

До 6 месяцев такие препараты противопоказаны. А после 6 месяцев их применяют с осторожностью.

Любое лекарство от запора применяйте только в крайнем случае, поскольку кишечник привыкает к постоянной стимуляции и в дальнейшем перестает функционировать самостоятельно.

Сиропы

• Дюфалак;
• Прелакс;
• Нормолакт.

Лактулоза – безопасный полисахарид, не всасывающийся в тонком кишечнике, а при попадании в толстый отдел способствующий размножению полезных микроорганизмов.

Сиропы на лактулозе действуют так:

• задерживают жидкость в кишечной системе, благодаря этому увеличивается объем кала;
• стимулируется перистальтика;
• налаживается нормальная микрофлора.

Детские слабительные сиропы имеют приятный вкус. Допускается применение с рождения.

Дозировка сиропа Дюфалак: по 5 мл в день. Желательно давать лекарство в одно время.

В первые дни лечения запора возможно усиление метеоризма, но это явление пройдет уже через 2-3 суток.

Микроклизма «Микролакс»

Микролакс – популярное слабительное средство.

Его преимущества:

1. Безопасность – компоненты препарата разжижают кал, выводят его наружу, не попадая в кровь.
2. Удобство применения – средство продается в мягких тюбиках с наконечником для введения в ректальное отверстие.
3. Быстрое действие – опорожнение кишечника наступает через 15 минут.
4. Исключена ошибка с дозировкой – один тюбик содержит порцию для одного применения.

Слабительные медикаменты являются скорой помощью при запорах у новорожденных на грудном вскармливании. Они не помогают избавиться от причины проблемы. Если задержки стула повторяются часто, покажите ребенка доктору. Он выяснит, почему это происходит, и назначит лечение.

Профилактика запоров при ГВ

Польза грудного молока неоценима. Постарайтесь кормить младенца как можно дольше. Это лучшее средство профилактики задержки стула и прочих проблем с работой ЖКТ. Грудничок получает надежный иммунитет и полноценное развитие.

Чтобы у младенца на грудном вскармливании не было проблем со стулом, следите за своим питанием:

1. Не употребляйте продукты, приводящие к увеличению образования газов: капусту, виноград, редьку.
2. Исключите пищу, потенциально вызывающую аллергию.
3. Ограничьте сладости, мучное – они крепят.
4. Замените белый хлеб отрубным.
5. Включите в рацион продукты, улучшающие работу кишечника.
6. Пейте воду – от 2 литров ежедневно.

Для предупреждения хронических запоров у грудничков старше 6 месяцев вводите прикорм согласно возрасту. При введении густого прикорма после грудного вскармливания обеспечьте ребенку питье – до 100 мл очищенной воды в день.

Предупредить задержку стула просто – следите за своим питанием и ежедневным меню ребенка. Делайте профилактические массажи, зарядку для новорожденных. Чаще гуляйте на свежем воздухе.

Частые вопросы мам

Может ли быть запор от грудного молока?

Грудное молоко может вызвать задержку стула, если оно слишком жирное. Чтобы этого не допустить, маме, чей ребенок на грудном вскармливании, нужно следить за своим питанием и пить как можно больше жидкости.

Может ли запор у мамы спровоцировать задержку стула у ребенка на ГВ?

Если отсутствие дефекации у матери спровоцировано неправильным питанием, недостатком жидкости, то и у ребенка на грудном вскармливании может развиться этот симптом. Прием слабительной суспензии и соблюдение диеты кормящей мамой поможет обоим решить проблему со стулом.

Если причиной запора у мамы стали психологические факторы (стрессы, переживания), то на работе кишечника новорожденного это не отразится. Но мамины беспокойства передаются через грудное вскармливание младенцу, поэтому следите за своим эмоциональным состоянием, успокойтесь, устраните причину психологического дискомфорта.

Мнение эксперта: доктор Комаровский

Новорожденный на естественном, грудном вскармливании имеет право на любую частоту, цвет и консистенцию кала, если это не отразилось на его развитии. Не паникуйте, если замечаете задержку стула у младенца, когда он себя чувствует хорошо, ест с аппетитом и не капризничает. Если проблема диагностирована, бороться нужно с причиной запора.

Обсудите с педиатром прием сиропа с лактулозой. Это лучшее лекарство для помощи при запорах у детей первых лет жизни.

Заключение

С лечением запора у грудного ребенка затягивать нельзя. Если проблема случается часто и немедикаментозные методы не помогают, не занимайтесь самолечением, обратитесь в больницу. Педиатр установит причину запора у новорожденного на грудном вскармливании, выберет корректную тактику терапии и расскажет, как справиться с задержкой стула у грудничка.