Как случается микроинсульт. Микроинсульт: симптомы, причины развития, лечение и реабилитационный период

Такого диагноза, как «микроинсульт», в МКБ-10 не существует. Несмотря на это, данный термин применяют не только пациенты, но и врачи. Микроинсульт связан с нарушением кровообращения в головном мозге и является предупреждением о приближении инсульта.

Чем отличается микроинсульт от инсульта?

Микроинсультом называют неожиданную закупорку артерии тромбом, из-за чего нарушается кровоток в клетках мозга. То же самое происходит и при основном цереброваскулярном инсульте. Однако в случае возникновения микроинсульта кровяной сгусток растворяется силами самого организма, что позволяет восстановить кровообращение.

Снабжение мозга кровью нормализуется уже в течение нескольких минут, после чего все симптомы ишемической атаки исчезают без следа. Таким образом, мозговые ткани не успевают голодать и отмирать, поэтому человека не беспокоят выраженные симптомы и не возникает неблагоприятных последствий для его жизни и здоровья.

При основном инсульте организм не может так быстро растворить тромб. Для этого требуется несколько часов. Поэтому необходима незамедлительная помощь медиков. Если не успеть, то мозговые клетки в месте нарушения кровообращения будут голодать и подвергнутся некрозу. Отмирание тканей обязательно вызывает тяжелые осложнения, к примеру, паралич, дисфункцию речевых органов, снижение умственной способности и многое другое.

ВНИМАНИЕ!!! Несмотря на то, что микроинсульт проходит быстро и без последствий, он является серьезным сигналом о надвигающемся обширном инсульте. Также возможно неоднократное развитие ишемических атак, что приводит к таким же печальным последствиям, как и кровоизлияние в мозг.

Симптомы микроинсульта

Сразу понять, что возник малый инсульт, удается не всегда, так как проявления похожи и на клинику многих других патологий. Можно распознать симптомы микроинсульта по таким первым признакам:

Возникновение головной боли и приступов головокружения.
Появление пятен, мушек перед глазами, ухудшение зрения.
Нарушение координации движений. Больной может шататься при ходьбе и даже падать.
Онемение лица, рук, ног, потеря чувствительности их кожи.
Повышение артериального давления.
Рвота.
Раздражительность и усиление головной боли при шуме или ярком свете.
Ухудшение речевой функции. Пациенту трудно дать ответы на простые вопросы, его речь становится невнятной.

Первые признаки микроинсульта большинство больных списывают на стресс, усталость после тяжелого дня или спортивной тренировки, реакцию организма на изменение погоды и многие другие факторы. Но мало кто задумывается, что такие симптомы вызывал микроинсульт. Это и создает наибольшую опасность для жизни человека.

У мужчин обычные неврологические проявления в виде головных болей, головокружения, тошноты возникают намного чаще. Также они в отличие от женщин сталкиваются с рассматриваемой болезнью в более пожилом возрасте. У пациентов женского пола малый инсульт может развиваться даже в молодом возрасте.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!! Симптомы микроинсульта исчезают быстро, но это не значит, что можно не вызывать скорую помощь. После микроинсульта важно пройти обследование и при необходимости лечение, что предотвратить появление обширного инсульта мозжечка или иной области мозга.

Повторное развитие ишемической атаки головного мозга способно возникнуть уже совсем скоро. Однако течение болезни будет уже более серьезным и выраженным. Довольно часто происходит так, что уже в течение двух суток после малого инсульта наступает обширный.

Причины развития патологии

Спровоцировать развитие микроинсульта головного мозга могут разные заболевания, которые связаны с нарушением состояния кровеносных сосудов, качества крови. Главными виновниками возникновения патологии являются такие заболевания, как повышенное артериальное давление, атеросклероз, инфаркт сердца, .

Спровоцировать развитие данных болезней и впоследствии инсульта способны следующие факторы:

Возраст. Чем старше становится человек, тем выше риск нарушения кровообращения в мозге. Особенно критическим возрастом для этого является 60 лет. Однако сейчас микроинсультам подвержены пациенты после 35 лет.
Неправильное питание. Употребление вредной пищи приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах, которые закупоривают их и делают более слабыми.
Малоподвижный образ жизни. Без ежедневной физической нагрузки кровообращение в организме замедляется, образуются застои. Это создает благоприятные условия для тромбообразования.
Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками и курение также негативно сказываются на состоянии сосудов, делая их более хрупкими и проницаемыми.
Сахарный диабет. Длительное нахождение в крови повышенного количества сахара приводит к тому, что стенки сосудов поражаются.
Частые стрессы. Чрезмерные переживания негативно отражаются на сосудах и общем состоянии организма.

Для выявления причины развития малого инсульта пациенту необходимо сразу же после его возникновения обратиться в больницу и пройти обследование.

Диагностика микроинсульта

При обращении пациента в больницу врач сначала оценивает симптомы, которые беспокоили человека во время приступа. После этого переходят к комплексной диагностике. Целью обследования является не только выявление самого малого инсульта, но и патологии, которая его спровоцировала.

Поэтому обязательно проверяется состояние шейного отдела позвоночника. Есть патологии этой области, к примеру, остеохондроз, которые способны привести к ухудшению кровотока в полушариях головного мозга. Это происходит из-за сдавливания сосудов позвоночника, которые несут кровь в головной отдел. Чтобы диагностировать такие патологии, назначают рентгенографию.

Для обнаружения микроинсульта применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Вместе с КТ и МРТ назначают ультразвуковое исследование и ангиографию для проверки состояния сосудов. Если есть подозрения на изменения артерий вследствие атеросклероза, то проводят ангиографию сонных артерий.

Помимо головного мозга оценивается и работа сердца. Ведь патологии данного органа способны спровоцировать инсульт. Для проверки сердца используют электрокардиографию, эхокардиографию. Эти методики позволяют выявить любые нарушения сердечной деятельности.

В обязательном порядке врач назначает биохимический анализ крови. Он дает возможность оценить степень свертываемости крови, количество протромбина, фибриногена, глюкозы и прочих необходимых компонентов для выявления патологий. Также проводят клинический анализ крови. С помощью него удается обнаружить наличие воспаления, малокровия и других признаков заболеваний сосудов.

В процессе диагностики важно отличить микроинсульт от других болезней. Самое распространенное схожее заболевание - опухоль головного мозга. По мере своего роста новообразование оказывает давление на сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Однако отличие опухоли состоит в том, что симптомы нарастают постепенно, а не возникают внезапно. И тем более признаки новообразования не проходят самостоятельно.

Лечение патологии

После проведения всех необходимых мер диагностики доктор определяется с лечением. Обычно терапия проходит с использованием лекарственных препаратов. Цель лечения - устранить состояние, которые спровоцировало малый инсульт, и предотвратить развитие обширного инсульта.

Лечить микроинсульт можно с помощью следующих медикаментов:

Ангиопротекторы, нормализующие кровообращение.
Средства, расширяющие сосуды.
Препараты, способствующие стабилизации обменных процессов в организме.
Антиагреганты, предотвращающие образование тромбов, снижающие вязкость крови.
Ноотропные лекарства, улучшающие работу нервной системы, деятельность мозга.
Витамины для укрепления иммунной системы организма.

Народные средства

Для усиления эффекта медикаментов доктора разрешают применять народные средства после перенесенного инсультного удара. Отлично помогает восстановить организм настой шалфея. 1,5 столовой ложки растения залить 300 мл кипятка, дать настояться в течение 3 часов. Затем нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в сутки.

Также можно приготовить настойку на основе еловых шишек. Для этого потребуется наполнить половину трехлитровой банки шишками, залить до горлышка водой и настаивать в течение 2 недель. Принимать средство необходимо по 30 мл в день.

Еще одним целебным рецептом является настой из марьиного корня. Готовится он следующим образом: маленькую ложку травы залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа и пить по столовой ложке 4 раза в сутки.

ВНИМАНИЕ!!! Использовать методы народной медицины можно только с разрешения доктора. Никакого самолечения допускать нельзя. Это только усугубит проблему и усложнит реабилитацию больного.

Самое важное, что может сделать родственник или иной свидетель приступа в домашних условиях - оказать первую помощь. Для этого необходимо уложить больного на спину, приподнять голову. Также следует успокоить пациента, открыть окно для поступления свежего воздуха и ждать приезда докторов.

Последствия заболевания и его профилактика

После малого инсульта не бывает таких выраженных осложнений, как после обширного. Но иногда у больных могут наблюдаться такие последствия, как ухудшение памяти, концентрации внимания, рассеянность, депрессия, раздражительность.

Но самой главной опасностью патологии является наступление обширного инсульта головного мозга. Зачастую это происходит уже в течение нескольких дней после развития микроинсульта. Тогда уже пациент сталкивается с серьезными осложнениями, восстановление которых дается очень сложно, а порой и вовсе оказывается невозможно.

Что не допустить развития первичного или вторичного малого инсульта, в первую очередь требуется пересмотреть свой образ жизни. Следует больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, не перегружать организм. Также для профилактики важно рационально питаться, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

Возникновение микроинсульта должно стать серьезным поводом для обращения к врачу. Быстро проходящие симптомы патологии не говорят о нормализации кровообращения в головном мозге. Если проигнорировать данное состояние, то обширный инсульт не заставит себя ждать.

Врачи заметили, что микроинсульт у женщин возникает чаще, нежели у мужчин. Это объясняется физиологическими особенностями представительниц прекрасной половины – женский организм больше подвержен образованию тромбов и заболеваниям сосудистой системы. К тому же, дамы больше переживают в стрессовых ситуациях, что сказывается на их самочувствии.

Что касается вредных привычек, то, например, курение для женщины намного опаснее, чем для мужчины. Оно увеличивает риск возникновения микроинсульта в разы. В группе риска также беременные и те, кто принимают противозачаточные таблетки.

Стоит обратить внимание на то, как проявляется это заболевание конкретно у женщин, чтобы вовремя принять меры.

Общие признаки заболевания

Поскольку микроинсульт – это спазм сосудов, из-за которого отмирают клетки головного мозга, то его первые признаки зависят от места поражения. Иногда при болезни симптомы никак не проявляются, но зачастую ее можно распознать.

В большинстве симптомы микроинсульта почти такие же, как и при инсульте. Больной не может нормально улыбнуться, путается в речи, не может поднять перед собой руки, иногда не может подняться на ноги.

К общим признакам микроинсульта относятся следующие:

повышенное артериальное давление;
беспричинное нарушение речи – больной начинает шепелявить или картавить, у него появляется ощущение, что язык распух, им невозможно пошевелить;
внезапная усталость, общая слабость;
нарушение чувствительности конечностей – человек чувствует слабость в ногах и руках;
ухудшение координации, походка больного напоминает ходьбу пьяного;
беспричинная головная боль, легкая тошнота и головокружение;
чрезмерная чувствительность к резким запахам, звукам и свету;
ощущение, что по коже бегают мурашки;
нарушение со стороны зрительной системы – двоится в глазах, окружающий мир видится через белые или черные точки;
ощущение комка в горле, который не удается проглотить;
нарушение симметрии лица (опущенное веко, перекошенная улыбка и другое);
потеря сознания.

Если у человека присутствует 3 или больше таких симптомов, надо немедленно вызывать скорую помощь. Но, как показывает практика, некоторые симптомы женщины часто списывают на то, что был тяжелый рабочий день или магнитные бури. Действительно, многие признаки мало чем отличаются от обычной усталости. Но в следствие невнимательного отношения к собственному самочувствию, женщины переносят заболевание на ногах.

Особенности симптомов

Помимо общих признаков микроинсульта, у женщин могут быть симптомы, свойственны именно слабому полу. Зачастую первые признаки у женщин – это:

судороги;
покраснение лица, частое и очень глубокое дыхание;
помутнение в глазах (может быть сразу в обеих или в каком-то одном);
онемение одной или обеих сторон лица, слабость;
покалывание во всех или какой-то одной конечности;
нарушение речи – женщина, поражена микроинсультом, не может сформулировать и выговорить длинное предложение.

Также врачи отмечали, что у некоторых пациенток тяжело распознать заболевание из-за совсем нетипичных симптомов:

удушье;
внезапная депрессия, неконтролируемые эмоции;
икота;
частое сердцебиение;
тошнота и боль в животе;
сухость во рту;
дезориентация;
боль в груди.

Причины

Женщины склонны считать, что микроинсульт – это болезнь, которой надо опасаться только в старости. Но на самом деле спазм сосудов может возникнуть в любом возрасте, особенно внимательно стоит относиться к своему самочувствию женщинам после 30 лет.

Обычно основные причины микроинсульта – заболевания сердечно-сосудистой системы:

инфаркт;
атеросклероз;
гипертония.

Но существуют и другие причины, которые вызывают точечное кровоизлияние:

лишний вес, постоянное переедание;
сидячая работа;
неправильное питание — женщина часто употребляет жирную и острую пищу;
неподвижный образ жизни;
злоупотребление алкоголя;
чувствительность к переменам погоды;
сахарный диабет;
курение;
постоянное физическое переутомление;
частые стрессы и хроническая усталость.

Что предпринять до приезда врачей

Очень часто человек с микроинсультом не в состоянии помочь себе самостоятельно. Первые признаки заболевания лучше видно со стороны. В таких ситуациях очень важно, чтобы первая помощь была оказана еще приезда врачей. Благодаря быстрым и слаженным действиям можно предупредить многие неприятные последствия.

Итак, если вы разговаривали с дамой, и она внезапно замолчала, а после этого не смогла сформулировать мысль, стоит насторожиться. Если вы заметили первые признаки у женщин, выполняйте следующие шаги:

Если есть возможность, уложите больную.
Приподнимите ей голову на подушку.
Откройте окно, чтобы больная могла дышать свежим воздухом.
Если у больной тесная одежда, из-за которой утрудняется дыхание, снимите ее.
Измеряйте больной женщине давление, если оно выше нормы, дайте лекарства.
Можно сделать горячую ванну для ног, дать больной успокаивающие средства на травах.
Улучшит состояние женщины и лед, если его приложить к затылку.
Можно выполнить легкий массаж головы – делайте круговые движения в трех направлениях: от висков к затылку, от макушки к затылку, от макушки ко лбу.

Помните, что при микроинсульте больной нельзя делать резких движений. Лучше ей до приезда скорой оставаться в горизонтальном положении.

Лечение

Как уже упоминалось, очень часто женщины игнорируют симптомы микроинсульта, списывая плохое самочувствие на обычную усталость. И переносят это серьезное недомогание на ногах, что в дальнейшем плохо сказывается на здоровье и может вызвать серьезные последствия.

Очень важно вовремя и правильно оказать больной первую медицинскую помощь. От этого зависит, насколько поможет дальнейшее лечение микроинсульта. Хорошо, чтобы это произошло в течение 3 часов с момента ухудшения самочувствия. Если же прошло 6 и больше часов, то любые меры будут почти напрасными.

Для восстановления микроциркуляции крови в пораженном участке мозга врачи назначают пациентке такие лекарства:

Средства, которые расширяют сосуды (Инстенон, Ксатинола, Пентоксифиллин и другие).
Препараты, которые улучшают обменные процессы. Фармацевты их называют ангиопротекторы (Танакан, Билобил, Нимодипин и подобные).
Препараты, которые предупреждают объединение тромбоцитов и дальнейшее их приклеивание к сосудам (Аспирин, Дипиридамол, Тиклопидин).
Метаболические средства (например, Мексикор).
Средства, которые делают клетки мозга более устойчивыми к агрессивным влияниям, — ноотропы (Циннаризин, Пирацетам и другие). Эти препараты положительно влияют на работу мозга и улучшают память.

В период реабилитации женщине будут полезны такие процедуры:

лечебный и расслабляющий массаж;
ЛФК (лечебная физкультура);
диета (в основном, это отказ от жирной, острой пищи, воздержание от алкоголя и сигарет, а также другие особенности, на которые укажет врач);
дыхательная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Если вовремя помочь больной, то последствия микроинсульта могут и не появиться. А если время упущено, могут быть некоторые нарушения:

ухудшение памяти;
женщина может стать рассеянной и плохо концентрировать внимание;
ухудшение эмоционального состояния: плаксивость или агрессия, беспричинная депрессия.

К тому же, как показывает статистика, у многих пациенток в течение трех дней после точечного кровоизлияния был рецидив или наступал инсульт.

Профилактика

Чтобы не допустить микроинсульта, надо заниматься профилактикой. Конечно, стопроцентной гарантии не даст никто, но снизить риск возникновения болезни можно в разы. Особенно внимательными надо быть женщинам, которые находятся в группе риска. Задуматься о своем образе жизни стоит дамам, которые:

имеют наследственную склонность к высокому давлению;
страдают от сахарного диабета;
имеют проблемы с лишним весом;
вынашивают ребенка;
принимают противозачаточные средства;
имеют вредные привычки;
подвержены частым стрессам;
страдают гипертонией;
мало двигаются из-за сидячей работы;
подвержены другим факторам риска.

Итак, чтобы снизить риск возникновения микроинсульта, необходимо придерживаться следующих правил:

Измерять давление и пульс дважды в день, заносить показатели в журнал. Эту рекомендацию стоит взять себе за правило женщинам с болезнями сердечно-сосудистой системы.
Контролировать сахар. Для женщин, страдающих сахарным диабетом, лучше иметь дома специальный аппарат. Здоровым же будет достаточно пару раз в год делать анализ крови, чтобы выявить заболевание на начальной стадии и предупредить последствия.
Контролировать свой вес. Ожирение – это не только плохо для внешности, но и опасно для здоровья. В идеале, необходимо постоянно взвешиваться и, если вес увеличивается, необходима консультация диетолога.
Придерживаться здорового образа жизни: питаться натуральными продуктами, сократить употребление жирной пищи, отказаться от курения и алкоголя, заняться лечебной физкультурой, больше гулять, избегать стрессовых ситуаций.

Из-за того, что многие женщины переносят микроинсульт на ногах, это заболевание считают не слишком опасным. Но не стоит упускать из виду тот факт, что следом за точечным кровоизлиянием может наступить настоящий инсульт. К тому же, в 60% случаев случается рецидив.

Поэтому к микроинсульту стоит относиться серьезно. Первые симптомы должны стать сигналом для того, чтобы вызывать скорую помощь. Чем раньше больная получит профессиональную помощь, тем больше шансов у нее остаться здоровой.

По сути, микроинсульт является тем же инсультом, только повреждения касаются мелких сосудов. Патология все равно опасна, поскольку приводит к расстройствам базовых функций головного мозга. Микроинсульт стремительно молодеет и встречается уже не только у пожилых, но и у людей в возрасте до 30 лет. Многие пациенты даже не замечают его признаков, хотя у каждого больного они присутствуют. Симптомы микроинсульта важно знать, поскольку, перенося заболевание на ногах, человек увеличивает вероятность повторения приступов в будущем.

Что такое микроинсульт

В медицине инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое развивается в результате непроходимости или повреждения сосудов, питающих мозг. Микроинсульт – это ОНМК, при котором неврологический дефицит сохраняется на срок от нескольких минут до суток. Это основное отличие от инсульта. В дальнейшем функции мозга частично восстанавливаются. Приставка «микро» указывает на то, что разрушению подверглись мелкие сосуды.

В традиционной медицине понятие «микроинсульт» отсутствует, но на практике его используют как врачи, так и пациенты. Патология может развиться у любого человека вне зависимости от возраста, но чаще она отмечается после 30 лет. Механизм развития микроинсульта можно представить в виде нескольких этапов:

Резкое повышение давления или же закупорка сосудов тромбом на одном из участков мозга.
Нарушение процесса кровообращения, развитие кислородного голодания клеток.
Дальнейшее прогрессирование гипоксии. Если кровообращение сможет восстановиться до прежнего объема, то произойдет и регенерация мозговых тканей.
Если микроинсульт продолжает развиваться, то клетки мозга гибнут, развивается некроз. Область поражения инсультом при этом становится больше.

Причины и группы риска

Общей причиной развития микроинсульта является препятствие току крови, которая доставляет к мозгу кислород и питательные вещества. Такое может происходить в следующих случаях:

При закупорке сосудов. Из-за сужения их просвета кровоснабжение мозга уменьшается, из-за чего развивается гипоксия – кислородное голодание тканей. Сосуды могут закупориваться холестериновой или атеросклеротической бляшкой, тромбом, пузырьком газа, метастазом или бактериальным отсевом.
При разрыве питающего сосуда. В таком случае развивается геморрагический инсульт. Излившаяся из разорванного сосуда кровь пропитывает окружающие ткани и не доходит до положенного места.
При сосудистом спазме. Такое отклонение характерно для людей со стойкой гипертонией. Резкий скачок давления может привести не только к инсульту, но и другим нарушениями мозгового кровообращения.

С учетом причин развития признаков микроинсульта медики смогли выделить группы людей, у которых высока вероятность развития данной патологии. К факторам риска относятся следующие заболевания или вредные привычки:

инфаркт или инсульт в анамнезе;
ожирение;
употребление большого количества сладкой и жирной пищи;
атеросклероз сосудов;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
малоподвижный образ жизни;
хроническая усталость;
частые стрессы;
курение, злоупотребление алкоголем;
нарушения свертываемости крови (наследственные или приобретенные) – полицитемия, антифосфолипидный синдром, дефект фактора Лейдена;
менопауза у женщин;
наследственная предрасположенность;
сахарный диабет.

Симптомы при микроинсульте

Определенная клиническая картина при микроинсульте зависит от локализации очага поражения и калибра питающего сосуда. Чем меньше поврежденная артерия, тем менее ярко будут выражены симптомы. Признаки микроинсульта у женщин и мужчин не отличаются специфичностью. Многие больные списывают свое состояние на перемены погоды, перепады атмосферного давления, переутомление или стрессы. Характерным симптомом патологии является общая слабость с чувством разбитости, оглушенности и сонливости.

Нарушения зрения и онемение конечностей и лица могут наблюдаться с правой или левой стороны, но всегда с противоположной пораженному полушарию мозга. Явным симптомом микроинсульта является потеря памяти. Ее восстановление происходит в течение непродолжительного времени – примерно за 5-6 часов. Признаки микроинсульта схожи с клинической картиной инсульта, но приступ длится от 5 минут до суток. Определить у человека это патологическое состояние можно по следующим признакам:

Улыбка. При ней у пациента один уголок рта будет ниже другого.
Речь. Она становится нечеткой и замедленной.
Движения. Одна конечность может отставать от другой или не поддаваться контролю.

Первые признаки

Поскольку микроинсульт поражает мелкие сосуды, на ранней стадии человек может не замечать симптомы патологии. Многие просто не обращают на них внимания. Знать первые признаки микроинсульта важно, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу, ведь от этого зависят дальнейшее лечение и реабилитация. Так, распознать данную патологию можно по следующим малозаметным симптомам:

давящей головной боли, которая не снимается анальгетиками и возникает несколько раз в сутки;
головокружению;
ощущению подташнивания;
усталости;
сонливости;
«мурашкам» по коже;
упадку сил;
повышенному артериальному давлению;
боли в сердце;
учащению дыхания.

Заметные проявления

При прогрессировании патологии проявляются более заметные ее признаки. Человека начинают раздражать яркий свет и громкий звук. Пациент ощущает чувство тревожности, общий упадок сил и сонливость. К этим симптомам присоединяются следующие признаки:

легкая слабость в руках и ногах;
потоотделение или озноб;
нарушение координации движений, шаткая походка, частые падения;
онемение конечностей;
трудности при рассмотрении объекта;
тошнота и рвота;
потеря сознания;
невозможность контролировать мимику лица;
проблемы с речью.

У мужчин после запоя

Микроинсульт более часто встречается у женщин, но мужчины тоже попадают в группу риска из-за алкоголизма. У тех, кто страдает этой зависимостью, есть высокая вероятность развития нарушений мозгового кровообращения. Они часто отмечаются после длительного злоупотребления алкоголем. Симптомы этих нарушений могут теряться на фоне обычных жалоб, поэтому тоже игнорируются многими пациентами. Характерные признаки микроинсульта у мужчины после запоя представлены в списке:

сильная головная боль;
тошнота, усиливающаяся при попытке встать и сесть;
невнятная речь (шепелявость, картавость);
«сглаживание» артикуляции;
невнятное бормотание в ответ на вопросы;
стеклянные глаза;
неосознанное движение руками;
чрезмерная потливость;
покраснение кожи на лице.

Опасные признаки

При некоторых признаках микроинсульта необходимо сразу вызывать скорую, поскольку от этого зависит, насколько быстро пациент сможет восстановить утраченные функции организма. Показаниями для обращения к врачу являются следующие симптомы:

невозможность улыбнуться;
сильнейшая боль в голове;
паралич верхней или нижней конечности;
нарушения речи или зрения;
опущение уголка рта;
слабость;
онемение конечностей;
неправильное восприятие окружающего мира;
«ползание мурашек»;
тошнота, рвота;
спутанность сознания;
судороги;
утрата чувствительности.

Признаки перенесенного микроинсульта

Если патология была перенесена на ногах, то у больного сохраняется ряд признаков самого микроинсульта. Человек страдает от проблем с памятью, у него наблюдается нарушение концентрации внимания. Среди других заметных признаков выделяются такие:

депрессивное состояние;
повышенная раздражительность;
спутанность речи;
боли в голове;
головокружения;
онемение конечностей.

Последствия

Если больной вовремя не обратился за помощью, то у него высок риск повторения приступа в будущем. Существует вероятность и развития ишемической атаки или инсульта, которые приводят к провалам в памяти, проблемам с речью и снижению умственных способностей. Многие пациенты игнорируют микроинсульт, поскольку восстановление функций мозга происходит относительно быстро. Это чревато развитием в зрелом возрасте следующих осложнений:

ухудшения зрения;
частых головных болей;
длительных депрессий;
агрессивности и раздражительности;
повышенной плаксивости;
нарушений концентрации внимания;
инфаркт миокарда.

Диагностика

Стандартным методом диагностики этой патологии является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. В результате ее проведения специалист получает изображение на экране монитора. На снимке можно детально рассмотреть структуру головного мозга и увидеть даже мельчайшие (в пару мм) очаги повреждения. МРТ помогает отслеживать и процесс рассасывания поражений. Кроме этой процедуры больному назначают еще несколько исследований, таких как:

Осмотр неврологом. Врач отмечает специфические неврологические симптомы, изучив состояние рефлексов, зрачков и мышц пациента.
Измерение давления. При малом инсульте оно бывает повышено.
Ангиография. Это исследование необходимо для изучения структурных и патологических изменений сосудистого русла мозговой ткани.
Доплерография. Данная процедура предполагает изучение структуры сосудов при помощи ультразвука. Это помогает выявить разрывы или закупорки артерий и вен.
Эхокардиограмма. Это УЗИ сердца, которое выявляет отклонения в его работе. Процедура способна обнаружить дефекты сердечных клапанов, которые могут вызывать образование сгустков крови или тромбов.
Анализ крови. Определяют ее свертываемость – если она повышена, то у пациента есть риск образования тромбов в сосудах головного мозга.
Электрокардиограмма. Помогает выявить аритмии, которые входят в список причин развития инсульта.

Лечение микроинсульта

Первое время больному оказывают помощь в условиях стационара. Человеку назначают медикаментозную терапию, которая помогает восстановить деятельность сосудов головного мозга. Когда лекарства отменяют, больному разрешают отправиться домой. Здесь пациенту необходимо продолжать лечение. В основе терапии лежат здоровый образ жизни и правильное питание.

По мере выздоровления необходимо вводить в свой режим дня физические нагрузки. Сначала они должны быть минимальными. В дальнейшем количество упражнения можно постепенно увеличивать. Кроме занятий спортом, пациенту рекомендуется:

избегать стрессов;
отказаться от курения и алкоголя;
проходить курсы массажа;
поддерживать вес в норме.

Питание во время восстановления не должно провоцировать новый приступ. Полностью должна быть исключена острая, жирная, соленая пища. Продукты для рациона стоит подбирать с большим количеством магния и калия. В день должно быть 5-6 приемов пищи: 3-4 основных и 2-3 перекуса. Под запрет попадают и следующие продукты:

газированные напитки;
пакетированные соки;
копчености;
мучные изделия;
полуфабрикаты;
крепкий чай и кофе.

Подбирая меню, необходимо ориентироваться на дневную калорийность не более 2500 ккал. В рацион при этом рекомендуется включать продукты из списка:

морсы;
травяные отвары;
кисломолочные продукты;
овощи и фрукты;
морепродукты;
рыба;
бобовые;
черника.

Первая помощь

При появлении тревожных признаков микроинсульта необходимо сразу вызывать скорую. После звонка нужно оказать больному первую помощь. От нее зависит жизнь пациента и его дальнейшее восстановление. Доврачебную помощь оказывают по следующей инструкции:

Разместить больного на твердой поверхности. При нахождении на улице выбрать тенистое место.
Во избежание отека мозга приподнять голову. При рвоте повернуть ее на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не привели к асфиксии.
Для обеспечения нормального дыхания расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень, при необходимости – разорвать воротник свитера. К голове приложить холод.
Измерить давление – если оно высокое, дать больному гипотензивный препарат. Спазмолитические средства находятся под запретом.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарства назначаются с учетом состояния пациента и причины развития у него микроинсульта. Точно назвать длительность приема и дозировку препаратов нельзя, поскольку они подбираются исключительно врачом на основании клинической картины патологии. Задачами медикаментозной терапии являются восстановление нормального кровотока и профилактика осложнений. Для этого назначают такие препараты:

Тромболитики: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Назначаются для растворения кровяного сгустка и восстановления кровотока в сосудах. Их нельзя использовать при геморрагическом инсульте.
Антикоагулянты: Гепарин, Фрагмин, Фраксипарин. Эти лекарства показаны для предотвращения образования тромбов за счет снижение свертываемости крови.
Дезагреганты: Дипиридамол, Аспирин, Клопидогрель. Данные препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов, поэтому используются для снижения риска образования тромбов.
Антигипертензивные: Коринфар, Нифедипин, Кордипин. Эта группа препаратов используется как для экстренной помощи, так и для восстановления после микроинсульта. Лекарства снижают давление, тем самым уменьшая риск образования тромбов. Дозировка каждого препарата определяется индивидуально.
Мочегонные: Маннитол, Фуросемид. Эти средства снимают отек головного мозга за счет выведения лишней жидкости. Показание к их применению – предотвращение вклинивания отекших тканей мозга в затылочное отверстие.
Нейропротекторы: Пирацетам, Церебролизин, Винпоцетин. Они показаны для улучшения памяти и повышения устойчивости мозга к гипоксии.

Профилактика

Главным условием профилактики является контроль артериального давления, поскольку его повышение является причиной разных видов инсульта. Для этого человеку рекомендуется придерживаться следующих правил:

снизить влияние факторов, вызывающих стрессы;
обеспечить себе полноценный сон;
правильно питаться;
отказаться от злоупотребления алкоголем и курения;
держать вес под контролем;
не запускать хронические заболевания;
заниматься спортом;
при сахарном диабете контролировать уровень сахара.

Видео

Микроинсульт - это поражение головного мозга, возникающее не только у пожилых, но и у молодых людей. В официальной медицине такого понятия нет. По-другому его можно назвать «преходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК)».

В результате так называемого микроинсульта происходят мелкие (точечные) повреждения структуры головного мозга. Так как повреждения эти очень небольшие, нарушения, характерные для инсульта, не сохраняются. Установить факт мелкоточечного кровоизлияния в головной мозг можно только в результате патологоанатомического исследования.

Что это за заболевание, как проявляется у взрослых, первые признаки и методы лечения — далее в статье.

Что такое микроинсульт?

Микроинсульт — это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Вследствие нарушения кровоснабжения в ткани головного мозга развиваются точечные повреждения. Поскольку патологический процесс затрагивает очень небольшие участки структуры, не происходит нарушений, свойственных для «классического» инсульта.

Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт. Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов.

Механизм микроинсульта таков:

Происходит резкий рост давления в сосудах одного из участков мозга, или же сосуд закупоривается тромбом.
Нарушается нормальное кровообращение, клетки пораженного участка начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.
Такое состояние может длиться около шести часов, если за этот период кровообращение восстановится до прежнего объема, смогут восстановиться и мозговые ткани.
Если патологическое состояние длится дольше, клетки гибнут, развивается некроз, а пораженная инсультом область становится больше.

Основное коварство микроинсультов заключается в стертой клинической картине – первые признаки микроинсульта проявляются позже и медленнее, поэтому начало диагностических и лечебных мероприятий значительно запаздывает. А чем позже начато специализированное лечение нарушений мозгового кровообращения, тем хуже результаты и прогнозы.

Причины возникновения

Список явлений, вызывающих возникновение микроинсульта, достаточно «стандартный», применим ко многим заболеваниям сердечнососудистой системы:

переедание;
ожирение;
злоупотребление алкоголем;
сидячая работа и постоянная гиподинамия;
частое переутомление, стрессы;
курение;
чрезмерная физическая активность;
плохая экология;
перенесенные операции на сердце (например, по замене клапанов);
чрезмерно большое количество животных жиров в ежедневном рационе;
постоянные холодные климатические условия (провоцируют повышение АД);
резкая смена привычных климатических и погодных условий.

Провоцируют микроинсульт и некоторые болезни:

Некомпенсированный сахарный диабет (при перепадах глюкозы);
Атеросклероз в стадии прогрессирования (снижает диаметр просвета сосудов);
Нарушение мозгового кровотока, переходящее в сердце;
Поражения сердечных клапанов инфекционной или ревматической природы (способствуют их разрушению);
Врожденные пороки сердца;
– причина , осложняющая ее диагностику;
Артерииты (воспалительный процесс, затрагивающий внутренние стенки сосудов);
Тромбоз;
Аритмии – при нарушении сердцебиения возникают микротромбы, закупоривающие сосуды мозга (аритмия снижает давление, ухудшает мозговой кровоток);
Онкологические проблемы;
Гипертонические заболевания своей яркой симптоматикой затмевают все признаки микроинсульта;
Апноэ (остановка дыхания во время сна на 10 секунд и более).

Факторы риска

К факторам риска относят людей с:

постоянными нервными нагрузками в профессиях, требующих повышенного внимания;
атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сонных и вертебральных артерий;
заболеваниями сердца, особенно сопровождающимися , пороками клапанов;
гипертонической болезнью и симптоматической гипертензией;
аллергическими васкулитами аутоиммунного характера;
выраженным , грыжей в шейном отделе позвоночника со сдавлением сосудов;
прорастающей опухолью, гематогенными мелкими метастазами;
травмами черепа, перенесенным сотрясением головного мозга;
врожденной сосудистой патологией.

Симптомы микроинсульта у взрослых

Сразу хочется отметить, что у микроинсульта симптомы напрямую зависят от локализации очага и калибра питающего его пораженного сосуда. Проще говоря, чем мельче сосуд, тем менее достоверны первые симптомы болезни.

При микроинсульте симптомы далеко не всегда характеризуются специфичностью. Многие больные списывают их на перепады атмосферного давления, перемену погоды, физические или психоэмоциональные стрессы и хроническую усталость. Первыми признаками микроинсульта являются:

головокружение;
появление «мушек» перед глазами;
головная боль различной интенсивности;
общая слабость и недомогание;
тошнота.

К основным симптомам относятся:

Онемение лица и конечностей;
Головокружение и внезапная интенсивная головная боль;
Резкое повышение артериального давления;
Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия;
Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки.

Также могут быть дополнительные симптомы:

Общая слабость — чувство оглушенности, разбитости, сонливости;
Возможно, но не обязательно — кратковременная потеря сознание;
Кратковременное ухудшение зрения;
Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи.

Ряд признаков микроинсульта (асимметрия, нарушение зрения…) будут зависеть от пораженной области мозга. Если пострадала левое полушарие – симптомы отображаются на правой части тела. И наоборот.

Потеря памяти - это один из самых явных симптомов микроинсульта. Он позволяет определить степень тяжести поражения головного мозга. Если у человека не полноценный или геморрагический инсульт, то восстановление памяти происходит в течение 5-6 часов.

Как распознать первые признаки микроинсульта у человека?

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.).

В некоторых случаях человек может даже не подозревать , что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

Симптомы инсульта и микроинсульта достаточно похожи, однако приступ микроинсульта длится от 5 минут до суток, более слабо выражен.

Важно знать, какие ориентировочные тесты можно провести до обращения к медикам.

Улыбка . Если попросить пациента улыбнуться, будет заметна асимметрия рта – один уголок будет ниже.
Речь – стоит попросить пациента произнести несколько простых фраз – например, пословицу или поговорку. Речь будет более замедленной и нечеткой.
Движение . Нужно попросить больного поднять руки или ноги. Если имеются нарушения мозгового кровообращения – одна из конечностей будет отставать или вообще не слушаться хозяина.

Даже если у пациента обнаруживаются только некоторые симптомы микроинсульта из перечисленных выше, необходимо срочно вызывать скорую помощь . Правильное лечение в течение первых суток значительно повышает шанс на полное восстановление.

Первая помощь

Быстрое улучшение состояние при микроинсульте не должно вводить в заблуждение присутствующих.

Постарайтесь посадить или уложить в удобном положении.
Узнайте телефон родственников и позвоните им.
По возможности приложите холод к голове.
Расстегните тугой воротничок, галстук, пояс, ремень.
При рвоте поверните голову пострадавшего на бок.
Обязательно вызовите «Скорую помощь».

Последствия

Очень часто после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметные последствия не наблюдаются. Но у некоторых людей наблюдаются следующие последствия микроинсульта:

ухудшение памяти,
снижение концентрации внимания,
рассеянность,
повышенная раздражительность,
плаксивость или наоборот агрессивность.

Диагностика

После того, как вас посетили все представленные выше симптомы микроинсульта, вы должны отправиться на прием к врачу, который отправить вас на обследование с целью определения состояния сердца и сосудов. К таким исследованиям нужно отнести:

Магнитно-резонансная диагностика,
Компьютерная томография,
Ангиография.
Допплерография.
Эхокардиограмма.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Подробный анализ крови.

При появлении симптомов микроинсульта необходимо вызвать врача: следует помнить, что эти признаки могут указывать и на крупноочаговый инсульт или инфаркт миокарда. Основное лечение будет направлено на основное заболевание. Иногда требуется полное обследование (особенно у молодых людей) для выяснения, что именно стало причиной кратковременного нарушения кровообращения головного мозга.

Лечение и восстановление

По прибытии пострадавшего в больницу, врач назначает ряд лабораторных и рентгенологических исследований для подтверждения предварительного диагноза. Как правило, микроинсульт обнаруживается на МРТ, где отчетливо видны потемневшие зоны поврежденных мозговых тканей.

Лекарственные препараты

Дальнейшая схема лечения:

средства для улучшения микроциркуляции крови и метаболических процессов в сосудах (ангиопротекторы): Нимопидин, Танакан, Билобил;
сосудорасширяющие медикаменты: Инстенон, Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин;
препараты для улучшения метаболизма: Мексикор, Актовегин;
средства для снижения способности эритроцитов к образованию тромбов в сосудах (антиагреганты): Тиклопидин, Аспирин, Дипиридамол;
медикаменты для улучшения мозговой деятельности (ноотропы): Циннаризин, Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам.
Витаминные средства (квадевит, декамевит, корвитол) укрепляют иммунную систему организма, а так же способствуют улучшению работы головного мозга. Данные препараты нужно принимать периодически по 1 т. 2 — 3 раза на день после еды, на протяжении 1 месяца, затем необходимо сделать небольшое перерыв на 1 — 2 недели, и снова возобновлять прием.

Лечить микроинсульт необходимо исключительно под надзором специалиста-медика. Лечение в домашних условиях заключается в предоставлении первой помощи до приезда специалистов. Больного следует уложить, слегка приподняв его голову, успокоить, поскольку паника только усугубляет течение приступа, обеспечить доступ кислорода.

Реабилитация после микроинсульта

Восстановление больного после микроинсульта лучше проводить в домашних условиях. Реабилитационная комплексная немедикаментозная программа-minimum состоит из:

устранения стрессовых ситуаций;
отказа от курения и употребления алкоголя;
диетотерапии, коррекции питания, борьбы с ожирением;
фитотерапии;
лечебной физкультуры и массажа, регулярной физической нагрузки;
физиотерапевтических процедур, водо- и теплолечения, климатотерапии;
других нетрадиционных методов лечения и реабилитации (иглорефлексотерапии, йоги, гирудотерапии и др.).

После перенесенного микроинсульта, больным категорически запрещается употреблять соленую, жирную, острую пищу, которая будит лишь усугублять общее течение болезни. Питание больных должно быть высококалорийным, содержащим большое количество витаминов (калий и магний), нужных для нормализации работы сердечно — сосудистой системы.

Прогнозы на восстановление после микроинсульта зависят от его причин:

Если она на поверхности (лишний вес, стрессы), то устранение провокаторов станет лучшей профилактикой рецидивов и осложнений;
Если причиной было конкретное заболевание, разрабатывается схема для его лечения.

Профилактика

Методы профилактики микроинсульта в любом возрасте включают:

Контроль артериального давления – главное из ряда профилактических действий. Основная причина микроинсульта – высокое кровяное давление, или его резкий скачок;
Отказ от вредных привычек помогает существенно снизить риски заболевания;
Правильное питание, не способствующее ожирению, также входит в число профилактических мероприятий;
Постоянные умеренные физические нагрузки помогут не только сделать тело сильным и подтянутым, но и сохранить здоровье сосудов головного мозга;
Снижение факторов, вызывающих стрессы , и здоровый сон – еще один залог успеха в профилактике микроинсультов.

Микроинсульт – очень опасное заболевание, которое нарушает работоспособность головного мозга, вызывая неприятные и затрудняющие жизнь симптомы. Лечить представленный недуг нужно незамедлительно, чтобы не подвергнуть свой организм различным осложнениям.

В обширном мире болезней существует целый ряд диагнозов, более-менее понятных простому человеку, но врача, который вынесет этот диагноз на лицевую сторону истории болезни, в лучшем случае, ждет устный выговор от руководства. Одним из таких «псевдодиагнозов» является микроинсульт, или даже «микроинсульт мозга».

Имеет ли этот диагноз «право на жизнь»? По каким причинам развивается и как проявляется такое заболевание?

Быстрый переход по странице

Микроинсульт — что это такое?

Прежде всего, «инсульт» — это удар. Старые врачи называли инсульт «апоплексическим ударом», не подразделяя его на инфаркт мозга или геморрагический инсульт. Прижизненная диагностика была невозможной вследствие отсутствия современных способов лучевой диагностики, таких, как КТ и МРТ.

Тем не менее, клиническая картина «большого» инсульта очень показательна: это красное лицо, шумное, громкое дыхание, полное отсутствие движения в одноименных конечностях слева или справа, оглушенность, паралич одной из половин лица, «хлопающая» или «парусящая» щека на стороне поражения, рвота, бессознательное состояние. В случае наличия сознания возможно резкое ограничение, либо слабость в конечностях справа или слева, смазанность речи, грубая слабость в руке или ноге.

Таковы всем известные признаки «большого» инсульта. С точки зрения врачей и пациентов, микроинсульт – это состояние, при котором развивается микроочаговая неврологическая симптоматика, возникающая либо на короткое время, либо не приводящая к выраженным расстройствам, снижающим качество жизни или инвалидизации.

Микроинсульт МКБ 10 — есть ли такой диагноз?

Известно, что все названия диагнозов кодируются. Так, инсульты, в том числе ишемические и геморрагические относятся вовсе не к нервным болезням, а к болезням системы кровообращения, к разделу цереброваскулярных заболеваний. Далее инсульты классифицируются в более мелкие группы, согласно механизму развития болезни. Так, выделяют ишемические и геморрагические инсульты. В свою очередь, ишемические поражения подразделяют на:

Атеротромботические инсульты;
Эмболические инсульты, при которых источником закупорки сосуда явился «приплывший издалека» эмбол, например, из ушка левого предсердия при мерцательной аритмии;
Лакунарные – обусловленные патологией микроциркуляторного русла. В данном случае поражаются мелкие проникающие (или перфорирующие) артерии, просвет которых не превышают в толщину 0, 5 мм.

Именно последняя группа ишемических поражений мозга может подходить к микроочаговой симптоматике, которая не приводит к инвалидизации, и служить примером «микроинсультов».

О лакунарных инсультах

Эта группа инсультов чаще всего отличается наиболее легким течением, и может проявляться «деликатной» симптоматикой, например, слабостью в одной руке или одной ноге.

Причинами лакунарных инсультов являются следующие ситуации, возникающие в структурах микроциркуляторного русла:

Артериолосклероз. При этом возникает простое утолщение сосудистой стенки, например, вследствие кальцификации. Чаще всего, такие состояния сопровождают артериальную гипертензию и сахарный диабет в пожилом возрасте. Они также возникают у пациентов, например, с деменцией сосудистого генеза;
Атеросклероз. Это состояние, в отличие от простого утолщения сосуда приводит к образованию бляшки, возникающей в более крупном сосуде микроциркуляторного звена. Именно этот «бляшечный» характер закупорки «виноват» в возникновении одной трети лакунарных инфарктов головного мозга, или микроинсультов;
Процессы липогиалиноза. В результате под внутренней оболочкой сосуда возникает скопление макрофагов, в итоге происходит окклюзия сосудов мелкого калибра. Этот процесс приводит не только к ишемии, но и к мелким внутримозговым кровоизлияниям, возникающим в глубоких отделах мозга. В результате могут проявляться мелкие очаги в мосту, таламусе, мозжечке или в области базальных ганглий.

Важно, что при лакунарных инсультах летальность также является очень низкой, порядка 1%.

Таким образом, термин «микроинсульт» можно объяснить относительной легкостью течения, способностью восстановления «на ногах», либо даже полным обратным развитием всей симптоматики.

Именно в последнем случае возникает состояние, когда микроинсультом называют ТИА, или транзиторную ишемическую атаку.

ТИА – это микроинсульт или нет?

Известно, что в том случае, если симптомы инсульта существуют до 24 часов с полным их обратным развитием, то спустя сутки врачи могут выставлять такой диагноз, как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Что это означает?

Только то, что некроза нейронов не произошло, либо зона некроза обладала хорошим коллатеральным кровотоком и была маленькой, либо произошла спонтанная реканализация и разрушение тромба, но спустя несколько часов инсульт спонтанно «рассосался». Хотя вначале симптомы микроинсульта и инсульта схожи, и невозможно определить будет ли состояние ухудшаться.

Конечно, это наиболее благоприятное событие, но его нужно рассматривать как «тревожный звонок». Оно говорит о скорой возможности повторения атаки, поскольку все ТИА чаще всего возникают у пациентов с высоким уровнем риска.

Так вот, иногда вместо ТИА также употребляют такой термин, как «микроинсульт», но в данном случае, показывают, что ущерб от болезни был кратковременным и впоследствии полностью разрешился.

Таким образом мы видим, что в связи с полным отсутствием точного определения, понятие «микроинсульт» является достаточно расплывчатым и неопределенным, как по тяжести состояния, так и по срокам развития симптомов. Но поскольку все-таки есть различия между «микроинсультом» и большим инсультом, то постараемся описать признаки и симптомы такого поражения.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения присутствует понятие малого инсульта, или обратимого неврологического дефицита. Это такое состояние, при котором все симптомы инсульта, стопроцентно диагностированные у больного, спонтанно или вследствие лечения, исчезли в течение 3 недель.

Первые признаки и симптомы микроинсульта

симптомы микроинсульта фото

Совершенно естественно, что первые симптомы микроинсульта возникают на таком же причинном фоне, как и признаки большого инсульта. Так, у пациентов, как правило, перед развитием симптомов наблюдается длительно текущий сахарный диабет, есть артериальная гипертония и длительная привычка к курению.

Первые признаки и симптомы «микроинсульта» у мужчин и женщин складываются из различных поражений, однако при таком «микроинсульте», как правило, никогда не возникают следующих симптомов, говорящих о возможном тяжелом поражении и неблагоприятном течении болезни:

нарушение сознания;
появление недержания мочи;
возникновение анизокории – разных по величине зрачков;
появление пареза взора – ограничения сочетанного перемещения глазных яблок;
глубокий парез или плегия в конечностях;
появление выраженного симптома Бабинского;

Кроме этого, если инсульт развился на фоне мерцательной аритмии или сердечно-сосудистой недостаточности, то это тоже может служить неблагоприятным фоном развития болезни, а также свидетельствовать о возможном повторе эпизода.

Никакой половой «разницы» в симптомах инсульта нет, поскольку строение нервной системы и развитие патологических процессов одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

К первым признакам микроинсульта у мужчин и женщин относят чаще всего:

паралич (парез) или плегия мышц руки, ноги, либо мимических мышц лица – изолированное моторное поражение;
возникает снижение чувствительности (тактильной, болевой или температурной). Возникает в 20% случаев;
появляется нарушение речи, иногда ассоциированное с парезом руки.

Могут появляться и другие симптомы, но чаще вся картина состоит из таких «мелких мазков», каждый из которых, а также все они вместе не приводят к тяжелым нарушениям. Такие лакунарные инсульты обычно не требуют срочного помещения больного в реанимационное отделение. Пациенты находятся в общей палате, либо в палате интенсивной терапии, но вне профильной нейрореанимации.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах

Чрезвычайно часто у пациентов, которые не следят за своим течением артериальной гипертонии и сахарного диабета, возникает периодически микроинсульт, перенесенный «на ногах». Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными, наиболее часто встречаются симптомы остаточной слабости в руке или ноге, и легкое расстройство речи.

Вся опасность в том, что после такого «легкого» инсульта может развиться более тяжелое поражение, вследствие которого у пациента могут возникнуть стойкие остаточные признаки или инвалидизация. Такое поражение можно рассматривать как повторный инсульт. Конечно, пациенту может «повезти», и повторно снова возникнет лакунарный микроинсульт, но также может возникнуть и более тяжелое состояние.

Так, например, симптомы микроинсульта у мужчины пожилого возраста могут полностью исчезнуть спустя несколько недель, а через 6 месяцев возникнет большой полушарный ишемический инсульт со стойкими параличами и расстройством чувствительности.

Известно, что у 10%, больных, перенесших любой, даже самый «легкий» микроинсульт, в течение следующего года разовьется повторная острая церебральная ишемия. К концу первого года этот риск падает вдвое.

Неотложная помощь при микроинсульте

При микроинсульте первая помощь оказывается в таком же объеме, как и при более серьезных заболеваниях. Ведь неизвестно, ограничится ли поражение существующей симптоматикой, либо зона будет увеличиваться.

Поэтому пациенту нужно принять горизонтальное положение и вызвать «скорую помощь», если это возможно. Но при лакунарных инсультах единственное, что требуется – это просто динамическое наблюдение, поскольку у пациента состояние стабильное, без признаков его ухудшения.

Часто бывает так, что уже в больнице врачи не могут найти признаков острой неврологической симптоматики, поэтому после проведения КТ или МРТ и отсутствия очага поражения пациента отпускают домой под наблюдение невролога, участкового терапевта и кардиолога.

На догоспитальном этапе в порядке оказания помощи обычно с пациентом удается поддерживать контакт, поскольку сознание сохранно, тошнота и рвота не беспокоит, и пациент сам способен рассказать врачам, какие жалобы у него присутствуют.

Этим догоспитальный этап при микроинсультах отличается от такового при тяжелых поражениях, где требуется полноценная реанимация, обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание атрериального давления, а также борьба с отеком мозга.

Лечение микроинсульта у женщин и мужчин, препараты

В основе лечения микроинсульта у женщин и мужчин лежит коррекция и рациональная гипотензивная терапия. Кроме этого, пациенту назначается диета с ограничением жирной, острой, соленой пищи. Проводится терапия аспирином и другими дезагрегантами.

Проводится инфузионное лечение с применением ноотропов («Пирацетам»), средств для улучшения мозгового кровообращения («Кавинтон»), а также нейропротективных препаратов (« », «Семакс», «Цитофлавин»).

Их отрицательной стороной является отсутствие строгой доказательной базы, как, например, у «Церебролизина» и «Кортексина», и доказанное воздействие — но у пациентов с применением ВАШ (или визуально-аналоговой шкалы) наблюдается субъективное улучшение самочувствия.

Поскольку при лакунарных инсультах поражаются очень малые калибры артерий, то тромболизис при этом типе микроинсультов практически не проводится.

Восстановление и прогноз

В заключение нужно сказать о том, что при лакунарном инсульте, в связи с небольшим объемом очага, восстановление происходит быстрее и эффективнее, чем при других видах инсультов. Для того, чтобы удостовериться, что у пациента именно лакунарный микроинсульт, должны быть выполнены следующие условия:

У пациента есть артериальная гипертензия, а приступ, который привел к неврологическому дефициту, произошел ночью;
Появление новых симптомов возможно в течение нескольких часов или суток, возможно, со ступенчатым нарастанием, либо с волнообразным;
Голова у этих пациентов не болит, или болит незначительно во время развития инсульта;
При КТ и МРТ часто отмечаются либо очень мелкие очаги, либо их вообще не определяется.

В том случае, если все это есть, то восстановление после микроинсульта обычно идет хорошими темпами и в течение 6 месяцев у пациентов отмечается значительная положительная симптоматика. Но за этот же срок у больного может возникнуть несколько повторных эпизодов лакунарного инсульта, что может привести к значительному ухудшению течения болезни и развитию стойкого дефицита.

Кроме того, все может закончиться большим инсультом, если своевременно не модифицировать все возможные факторы риска и не лечить и сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет.

Поэтому микроинсульт нужно рассматривать, как «тревожный звонок», который в любое время может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.