Жидкий стул у грудничка на смешанном вскармливании. Стул у грудничка на грудном вскармливании: когда и на что обратить внимание

Любую маму маленького ребенка в какой-то степени можно назвать профессионалом в вопросе детских дефекаций - это вполне естественно, так как с появлением малыша в семье родителям приходится не только окружать его заботой и любовью, но и внимательно следить за здоровьем своего карапуза. Стул грудничка, соответствующий норме, является прекрасным подтверждением того, что с ребенком все в порядке.

Как должен выглядеть нормальный стул грудничка?

Нормальный стул у грудничка 6-9 месяцев - понятие относительное, так как нормы для показателей кала колеблются в достаточно широких границах и трактоваться тоже могут по-разному. К основным признакам, по которым проводится общий анализ кала, относятся:

• цвет;
• консистенция;
• присутствие примесей;
• запах.

Существует много причин изменения того или иного показателя, но чаще всего оно не является признаком серьезного заболевания. Привести к нестандартному виду детских испражнений может как тип вскармливания младенца, так и период, за который его пищеварительная система адаптируется к новым условиям. При всем этом, как утверждает Комаровский, важно понимать, что на первом месте всегда стоит самочувствие ребенка, а уже потом его стул.

Цвет дефекации

Цвет обычных детских фекалий может быть очень разным: от светло-желтого и оранжевого до темно-зеленого и коричневого. Среди факторов, влияющих на окрас стула грудничка, следует выделить:

1. Тип вскармливания . В какашках малыша будет преобладать , если он находится полностью на грудном молоке.
2. Введение прикорма . Появление зеленых красок в стуле грудничка связано с избыточным количеством желчи в период ввода новых продуктов.
3. Реакция на лекарства . После приема некоторых медикаментов - например, антибиотиков, активированного угля и препаратов, содержащих красители или железо, кал крохи может потемнеть по сравнению с обычным. Тем не менее, при хорошем самочувствии ребенка такой стул не должен вызывать опасений у родителей.
4. Усвояемость грудного молока . Когда кроха плохо усваивает молоко, его кал приобретает зеленый или оранжевый цвет.
5. Реакция на желчный пигмент билирубин . имеет желто-коричневый окрас и является следствием разрушения белков крови. 70% новорожденных сталкиваются с физиологической желтушкой, которая обычно не требует лечения. Данный пигмент выходит из организма вместе с мочой и фекалиями, соответственно их цвет бывает желтым, оранжевым и коричневым. Подобный стул у грудничка встречается на протяжении первого месяца жизни.
6. Гепатит . Одним из симптомов этого инфекционного заболевания является обесцвечивание кала, то есть стул становится белым. К счастью, гепатит у детей до года - явление редкое.
7. Дисбактериоз . Светлый цвет стула грудничка говорит о нарушении баланса полезной микрофлоры кишечника.
8. Прорезывание зубов . Процесс появления зубов также может привести к светлому калу ребенка.

Изменение цвета каловых масс при их привычной густоте, запахе и примесях может быть связано с проблемами в питании, а не с нарушениями пищеварения или опасными заболеваниями. Оценивать стул грудничков следует по всем параметрам, а не только по цвету.

Консистенция кала

До годовалого возраста нормальной консистенцией стула является кашеобразные испражнения. Часто в быту густоту дефекаций сравнивают с горчицей, гороховым супом или густой сметаной. Также у младенцев нередко встречаются жидкие или водянистые фекалии, что тоже нормально - это объясняется тем, что первые 6 месяцев ребенок получает только жидкую пищу, и даже в 7-8 месяцев грудное молоко составляет основную долю его питания. Возникает проблема: как понять, в каком случае у грудничка понос, а когда просто жидкий стул (рекомендуем прочитать: ). Существует ряд отличительных признаков:

• консистенция фекалий становится не просто жидкой, но и водянистой;
• заметно вырастает число испражнений;
• появление неприятного запаха;
• ярко выраженный желтый или зеленый окрас;
• повышается температура тела;
• рвотные позывы;
• наличие в кале таких примесей: пена, слизь, ;
• слабость и вялое поведение малыша.

Если новорожденный продолжает набирать в весе, хорошо спит и бодрствует в привычное для него время, но фекалии вдруг стали слишком жидкими, зелеными, и в них появились пена и слизь, можно не паниковать. Если же к описанным ранее фекалиям прибавляется плохой сон и аппетит, повышенная капризность, температура выше нормы, колики и газики, необходимо обязательно обратиться к педиатру.

Наличие примесей в стуле

Нет ничего сверхъестественного в неоднородности и присутствии примесей в испражнениях младенца. Например, белые комочки - не что иное, как створоженное молоко. Их избыточное количество свидетельствует о переедании: пищеварительная система не успевает выделять нужный объем ферментов для переработки всей еды, поступающей в организм. В результате кроха стремительно набирает вес, который порой и значительно превышает норму. Также на начальном этапе ввода прикорма могут появляться вкрапления пищи, а именно - клетчатки, которую не смог переварить организм.

Малое количество слизи присутствует в кале, как у детей и взрослых, это считается физиологической нормой. На начальной стадии воспалительного процесса в организме количество слизи способно резко возрасти. Самыми распространенными причинами являются:

• насморк;
• атопический дерматит;
• дисбактериоз;
• кишечная инфекция;
• лактазная или глютеновая недостаточность;
• реакция на медикаменты;
• неподходящая молочная смесь;
• ввод прикорма раньше срока;
• неправильное прикладывание к груди;
• перекармливание.

В большинстве случаев серьезные нарушения или патологии не сопровождаются пеной при дефекациях, а вот диарея у новорожденного, газики и колики, пищевая аллергия вполне могут служить источником ее появления. Обильное количество пены сигнализирует о возможной кишечной инфекции или дисбактериозе.

При появлении крови или кровянистых прожилок и сгустков следует проконсультироваться с врачом, так как это может быть симптомом более опасных заболеваний, в числе которых:

• трещины прямой кишки;
• атопический дерматит;
• воспаление кишечника;
• аллергическая реакция на белок в коровьем молоке;
• полипы;
• гельминтоз;
• нехватка витамина К;
• лактазная недостаточность;
• патологии кишечника;
• кровотечение в нижних отделах пищеварительной системы.

Особенности стула у новорожденных детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Новорожденный обязан покакать в течение суток после рождения. В период нахождения в утробе матери кишечник ребенка наполняется липким и вязким черно-зеленым веществом, напоминающим деготь, получившим название меконий. Подобная масса включает в себя амниотическую жидкость, слизь, желчь и жидкость пищеварительного тракта. Стул у новорожденных в виде мекония длится порядка нескольких дней и свидетельствует о здоровой системе пищеварения.

Черный стул, который появится в будущем, уже не является меконием. Если черный цвет дефекации не вызван пищей или лекарствами, то причиной такой окраски может быть кровотечение в верхних отделах ЖКТ. В этом случае потребуется консультация детского гастроэнтеролога.

При естественном вскармливании

На показатели стула грудничка на естественном вскармливании влияют 2 основных фактора:

• питание кормящей мамы;
• созревание системы пищеварения.

Грудное молоко оказывает слабительное действие. С началом поступления молока в организм младенца его кал приобретает зеленый окрас, становится мягким и более жидким в сравнении с меконием (рекомендуем прочитать: ). Приблизительно через 5 дней после рождения формируется нормальный стул у грудничка, по консистенции и цвету похожий на горчицу.

Фекалии при грудном вскармливании имеют характерный более или менее выраженный кислый запах. Если же на фоне кислого запаха стул носит пенистый и водянистый характер, это говорит о возможном дисбактериозе или лактазной недостаточности (рекомендуем прочитать: ).

Также в пределах нормы у естественников жидкий зеленый стул - в быту его еще называют голодным. Появление подобного кала связано с тем, что при кормлении малышу достается только переднее молоко. Чтобы кроха получал достаточное количество более жирного и питательного заднего молока, специалисты по грудному вскармливанию советуют дольше оставлять грудничка сосать 1 грудь и не менять ее в течение одного кормления.

У месячного грудничка дефекации происходят после каждого кормления, но уже к 2 месяцам частота сокращается до 4 раз (см. также: ). Иногда кроха может какать через 1-2 дня. Причиной тому является кризис пищеварительной системы. Со временем в организме начнут вырабатываться новые ферменты, необходимые для переваривания молока более сложного состава. По словам доктора Комаровского, стул 1 раз в 2-3 дня без вмешательства и дискомфортных ощущений - индивидуальные особенности крохи.

При искусственном или смешанном вскармливании

Если младенец находится на искусственном или смешанном вскармливании, его фекалии оказываются либо бледно-желтыми, либо ближе к коричневому цвету. То, каким именно будет стул, во многом зависит от состава употребляемой молочной смеси и усваивания ее организмом крохи.

Смешанное вскармливание и некоторые нарушения в организации питания со стороны родителей могут сделать стул у грудничка слишком частым или, наоборот, редким. Какой стул считается нормальным у ребенка первого года жизни, что считать нарушением и как его лечить?

Врачи считают нормальным, когда малыш опорожняет кишечник от 1 до 7 раз в сутки. Стул становится реже с возрастом. А при введении прикорма уже мало чем отличается от «взрослого». Становится более редким - 1-2 раза в сутки, оформленным и с неприятным запахом. Все это нормально. Вообще, ежедневный, не слишком частый стул любой консистенции можно считать нормальным. Кал грудничка при смешанном вскармливании может иметь любой цвет, за исключением черного (это говорит о примеси крови). Обычно цвет стула отражает то, что ребенок кушал. Если мама внимательно рассмотрит подгузник, то может обнаружить там непереваренные кусочки пищи. Белые комочки - это непереваренная смесь, вариант нормы, когда осуществляется смешанное вскармливание новорожденных и грудничков. Да иногда и при исключительно грудном вскармливании такое бывает. Кусочки овощей в стуле - это тоже нормально. Наверняка вы слышали о грубой клетчатке, так вот, овощи выводятся из организма вот в таком виде. И это только благо. Грубая клетчатка стимулирует мягкий и регулярный стул.

Запор у новорожденных при смешанном вскармливании

Если малыш уже вовсю кушает прикорм, то часто эта проблема заключается в несбалансированном питании. Например, если мама предлагает ребенку в большом количестве каши и мало овощей. Обычно такая ситуация складывается, когда каши даются молочные, подслащенные, со сладкими фруктами. Тогда ребенок уже не хочет есть овощи. Поэтому современные педиатры советуют первыми вводить овощи и не подслащивать пищу детям первого года жизни.

Нужно экспериментировать и все-таки «заставлять» ребенка есть овощи. Если он не хочет есть пюре вашего приготовления - покупайте готовое детское питание. Это лучше, чем ничего. И не забывайте добавлять в овощи до одной чайной ложки растительного масла. Оно очень полезное и стимулирует кишечник.

Обязательно предлагайте больше пить жидкости. Простой воды из бутылочки или из ложечки. Периодически можно заменять ее отварами из сухофруктов. Особенно ценится в этом плане изюм. Можно варить компоты без сахара из яблок, груш, абрикосов, слив и других фруктов, хорошо переносимых ребенком.

Дайте ребенку простор для движений. Такого рода физические нагрузки помогают перистальтике кишечника. Часто родители для собственного удобства держат детей, уже умеющих передвигаться возле опоры и ползать, в манежах и детских кроватках. Так вот это не только замедляет их развитие, но и приводит к нарушению регулярности опорожнения кишечника.

Если же стул остается редким, плотным, доставляющим дискомфорт ребенку, не обойтись без медикаментозной терапии. Но, конечно, не слабительных средств, которые обычно назначают взрослым. Детям дают сироп лактулозы (коммерческие названия - «Дюфалак», «Нормазе» и т. д.). При правильно определенной дозировке и при регулярном применении он обеспечит ежедневный мягкий стул. Через несколько недель, когда кишечник научится опорожняться своевременно, дозировка сиропа постепенно снижается и сводится на нет.

Жидкий стул у грудничка на смешанном кормлении

И запор плохо, и понос. Но разжиженный стул - это абсолютная норма для детей, не получающих прикорм. Ведь их пища - только жидкая. Вопросы у родителей обычно возникают, если они замечают в стуле ребенка слизь или его цвет становится необычным. Так, если появляется зеленый стул у грудного ребенка на смешанном вскармливании, обычно говорят о дисбактериозе и советуют сдавать копрограмму. Если диагноз подтверждается, назначают препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Возможно, ребенок так реагирует на смесь, она оказалась для него аллергеном. Тогда имеет смысл ее сменить.

О кишечной инфекции же говорят в случае, когда стул ребенка бывает более 7-8 раз в день, он совсем жидкий, как вода. Кроме всего прочего при кишечной инфекции у малыша болит живот и повышена температура тела.

Тогда какой стул у новорожденных на смешанном вскармливании считать нормальным? Кашицеобразный, обычно желтого цвета, но может быть чуть с зеленцой. Но главное - это не цвет и консистенция стула, а самочувствие ребенка. Если у него ничего не болит, он в норме набирает вес, хорошо спит и развивается соответственно возрасту, никаких причин для волнений нет. Не нужно уделять слишком большое внимание содержимому памперса.

Miledis Mil

Добрый день Ирина Викторовна. Хотелось бы получить от Вас совет. Мы за месяц почти ничего не прибавили. Хотя родились с весом 4220 и выписались 3850. Через месяц мы весим всего 4000 кг. Молоко было, ребенок сосал из груди, и засыпал потом даже на 4-4.5 часа. В итоге после того как мы взвесились я поняла, что молока у меня мало. Стала сцеживаться и у меня получается с каждой груди по 50 мл всего. Иногда в одной есть, в другой нет. Стали докармливать смесью Нутрилон обычным, и он стал спать меньше. Поест и 1.5-2 часа может лежать не капризничая, а потом засыпает и если не разбудить может проспать оочень долго. Я его бужу. Стул в первый день после введения смеси был как зернистый творог. Сегодня он покакал как манной густой кашицей. Сыпи вроде у нас нету. Подскажите...какой стул должен быть у малыша и почему он стал так мало спать?!

Здравствуйте! Стул может быть любой - и как кашица, и с крупинками, и даже с примесью зелени и слизи; и 5 раз в день, и через день. С каждым днем ребенок будет спать все меньше. Только в первый месяц жизни малыш или ест, или спит; потом период сна закономерно сокращается, а бодрствования - нарастает. Существуют еще научные работы, которые доказывают, что при употреблении молочных смесей дети более возбудимы, чем находящиеся на ГВ сверстники (какой-то так гамма-оксимасляной кислоты в головном мозге больше накапливается, что ли, если я правильно помню). Вы можете отмахнуться от меня, но я бы сейчас сделала все для сохранения лактации. Сейчас еще происходит ее становление; переходное молоко только-только заменилось зрелым; сейчас еще можно "заставить" молочные железы работать активнее. Вы и малыш еще приспосабливаетесь друг к другу, и мне кажется, что в ближайшие недели нужно оставить все дела и стараться быть как можно ближе (в буквальном смысле) к ребенку (только один его вид, говорят, стимулирует выработку молока). Если хотите достаточного количества молока и отсутствия проблем с кормлением, сейчас прикладывайте его к груди как можно чаще. Ничто так не стимулирует выработку молока, как сосание ребенка. Даже если вам кажется, что он без толку теребит грудь - он сосанием "вызывает" молоко, и оно прибывает. Ни одно сцеживание не показывает истинного количества молока в груди; его всегда больше. В любом случае даже при недостатке молока не сразу вводят докормы, а недели 2 всеми силами борются за ГВ: в одно кормление прикладывают и к одной, и ко второй груди; дают есть по первому требованию, хорошо питаются и побольше пьют, достаточно отдыхают, кладут малыша рядом с собой и пр. Можно добавить еще массаж молочных желез. Если уж никак не решитесь отказаться от смеси, сначала прикладывайте к обоим грудным железам, и только потом докармливайте ребенка из бутылочки с тугой соской, если он не наестся. Вы не представляете, от скольких проблем спасает ГВ; как мучаются многие мамы детей-искусственников... Услышьте меня, пожалуйста! Растите большими и здоровыми!

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с ) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать у грудничка, что проявляется не только в виде , но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется .

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики ) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания ( , патология нервной системы, и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при , при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Доктор Комаровский о запорах у детей:

(голосов - 6 , среднее: 3,67 из 5)

Стул малышей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, существенно отличается во многом по причине несовершенства питательных смесей. По каловым массам можно диагностировать внутреннее состояние организма. Стул новорожденного при искусственном вскармливании окрашен в светло-желтые или темно-оранжевые тона. Примеси белых веществ в кале говорят лишь о незрелости и слабости пищеварительной системы младенца и об остатках непереработанной пищи, и не должен вызывать особого беспокойства.

Стул у здорового ребенка

Число испражнений у младенца в первые дни может достигать 4-6 раз, а затем постепенно уменьшаться до 1 раза в сутки. Это связано с особенностями искусственных смесей, дольше перевариваемых организмом, чем материнское молоко. Если испражнения наблюдаются реже, то этот факт должен насторожить родителей. Есть вероятность развития запора. Чем дольше твёрдый кал задерживается в организме, тем больше проблем возникает у младенца при опорожнении. Запах кала также отличен от испражнений «грудничков» и выражен более ярко.

Запоры

Причиной появления запора служит:

• состав смеси;
• соответствие возрастной категории смеси возрасту ребенка;
• срок годности;
• размер соски;
• скорость питания;
• недоедание.

В качестве профилактической меры от запоров служит гимнастика, которая заключается в устранении скопления газов в животе. Упражнения заключаются в укладывании малыша перед кормлением на живот, поглаживание его по часовой стрелке, прижимание ножек к животику и др.

При наличии в кале белой творожистой массы ребенку следует уменьшить одноразовый объем пищи, так как она не успевает перевариваться. Для устранения этого явления необходимо обратиться к врачу педиатру, который подберет оптимальное питание для крохи.

Отклонения от нормы

Если стул новорожденного при искусственном вскармливании содержит слизь, кровь, пену или окрашен в зеленый цвет, то это свидетельствует о наличии кишечной инфекции в организме и требует немедленного обращения к врачу. Причиной заболевания являются внутренние факторы или внешняя среда. Специалист обычно назначает дозированный прием препаратов, к которым относятся адсорбенты:

и солевые составы:

При непереносимости лактозы у ребенка появляются водянистые испражнения с характерным запахом. Врач может порекомендовать безлактозное или низколактозное питание.

Слизь и зеленая каловая масса могут появиться при дисбактериозе, который излечивается с помощью «Энтерола» и «Наринэ».

В любом случае, только специалист может определить причину появления отклонений у ребенка и назначить соответствующее лечение.

Жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании

Новорожденный питается исключительно материнским молоком, желудочно-кишечный тракт у него еще не сформировался, поэтому жидкий стул - это вполне нормально. Обычно внешне он напоминает кашицу или сметану. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, испражнения имеют более твердый вид.

Какой стул считается здоровым

Каждая мама новорожденного мучается вопросом - какой же стул считать здоровым? Сегодня кал может быть желтым с белыми комочками, завтра - зеленоватого оттенка. Консистенция и цвет зависит от многих факторов. Но все это - вариант нормы.

Оттенок нормального стула - золотистый, зеленоватый, ярко-желтый, светло-желтый, коричневатый. Цвет стула зависит от того, чем питается кормящая мама. Если в рационе преобладают молочные продукты, то кал у ребенка будет желтый. Растительная пища в мамином меню сделает стул малыша зеленоватым.

В нормальном кале не присутствуют кровяные или слизистые включения. Возможно появление комочков творожной консистенции. Запах напоминает чуть прокисшее молоко. Если при этом сам ребенок чувствует себя хорошо, стабильно набирает вес, крепко спит ночью, не проявляет никаких признаков беспокойства, то родителям можно не переживать. Малыш в полном порядке, а его жидкий кал - естественная реакция организма на легкоперевариваемую пищу.

Частота испражнений новорожденного

В первые четыре недели после рождения малыш какает до десяти раз в сутки. В идеале испражняться ребенок должен после каждого кормления. Со второго месяца до полугода частота походов «по-большому» сокращается до трех или пяти раз в сутки. Дети старше шести месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, какают один или два раза в день. Иногда реже. Объем кала небольшой.

Такой частый стул в первый месяц жизни - это попытка маленького организма приспособиться к обновленному режиму и способу получения пищи.

Жидкий стул или понос?

Понос - это учащенная дефекация с водянистым стулом, сопровождается неприятными ощущениями в области живота. Определить, что у новорожденного начался понос, мама или папа могут по нескольким признакам:

• частота испражнений заметно увеличивается;
• стул из кашеобразного превращается в водянистый, консистенция становится намного жиже, чем прежде;
• выброс кала из кишечника происходит резко и быстро;
• кисловатый запах кала выражен намного ярче;
• стул приобретает насыщенный зеленый оттенок;
• в стуле обнаруживаются кровяные вкрапления, слизистые сгустки, пенистые выделения;
• общее самочувствие новорожденного ухудшается: появляются плач и беспокойное поведение, колики, твердый или надутый животик, скачки температуры, пропадает аппетит.

При появлении поноса грудничка показывают педиатру. После осмотра и анализов врач назначает лечение. Но чаще всего понос не требует терапии, он проходит самостоятельно.

Что предпринять родителям

Если вам кажется, что у малыша жидкий стул:

Запор у новорожденного при смешанном вскармливании

Сегодня я хочу рассказать о таком распространенном явлении, среди малышей, как запор новорожденных. Давайте сразу определимся, что такое запор у новорожденных.Эти свечи так и называются и продаются в аптеке без рецепта. Какие признаки мы можем выделить. Дома сухо и жарко, а он тепло одет. Вот признаки, которые должны заставить нас более пристально понаблюдать за малышом и обратиться с вопросом к доктору. Стул реже, чем один раз в день. Консистенция кала твердая, может быть в виде небольших “горошинок” или “фасолинок” 3. Видно, что малыш тужиться из всех сил, но покакать не может. Кровь в фекалиях. В этом случае советую немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь или везти ребенка в больницу, так как кровь вместе с калом может указывать на большие проблемы. Если малыш находится на грудном вскармливании, то это, скорее всего, связано с неправильным питанием мамы.

Совет мамам тщательно отследите свой рацион, и старайтесь убрать из него пищу, вызывающую запор и добавить побольше клетчатки, свеклы, чернослива. Обязательно старайтесь выпивать не менее двух литров воды в день. Вода решает очень многие проблемы. Вообщем проблему запора мы решили. Советую каждой кормящей маме вести пищевой дневник - записывать все, что вы употребили за день. Это даст нам возможность проследить за реакцией малыша на тот или иной продукт, выявить нежелательные продукты для грудничка, поможет уберечь от запоров и аллергий. Так же запор может возникнуть при переходе на искусственное или смешанное вскармливание. Кишечник малыша еще очень слаб, не до конца сформирован и по-этому остро реагирует на новую пищу. Если вы кормите малыша смесью, то обязательно надо предлагать ему воду.

Так же запор у новорожденного ребенка может возникнуть, если он постоянно перегревается.Нам назначали витамин Д в каплях и свечи Глицелакс для стимуляции кишечной деятельности. Вообще перегрев для маленьких очень опасен и приводит ко многим проблемам.

О том как одевать ребенка, какая температура наиболее хороша для него я расскажу в следующих статьях. Но советую почитать книги доктора Комаровского, там все очень подробно расписано. А мы вернемся к проблемам со стулом.Не забываем предлагать малышу воду. Многие проблемы уйдут, как только вы начнете вводить прикорм в рацион малыша, а пока он совсем маленький я расскажу о мерах, которые помогут предотвратить запор.

Существуют меры для предотвращения этого неприятного явления 1.Он, скорее всего назначит слабительное, которое подойдет малышу. Выкладывание малыша на животик. Чем чаще, тем лучше. Зарядка для малыша Кладем младенца на спинку, поднимаем и опускаем ножки 8-10 раз. Затем сгибаем ножки в коленочках и распрямляем их 8-10 раз. Своей ладонью гладим животик вокруг пупка почасовой стрелке с легким нажимом 8-10 раз. Затем выкладываем на животик и гладим по спинке сверху вниз.

Рассказать о запор у новорожденного при смешанном вскармливании

Источники: medinote.ru, moy-kroha.info, prildernsi.ru