Уровень pH мочи у кошек. Анализ мочи у кота: расшифровка и норма

К сожалению, наши любимые коты, как и мы, люди, подвержены заболеваниям урологического характера. Опытные заводчики не понаслышке знакомы с симптомами и последствиями мочекаменной болезни, часто поражающей еще молодых особей. А вот неопытные «кошатники» часто интересуются, сколько раз в день писает кот, по какому графику он должен посещать туалет, тем самым «сообщая» хозяину, что у него все в порядке с мочевыделительной системой.

Каковы показатели мочеиспускания в норме

В норме суточный объем мочи, образуемой в организме домашних представителей семейства кошачьих, должен составлять от 50 до 200 мл. Естественно, эти показатели зависят от личностных особенностей животного: пола, возраста, веса, системы кормления и активности животного.

Новорожденные котята обычно писают раз в день. По мере подрастания количество мочеиспусканий увеличивается до 3 раз к 2-3 месяцам, а достигнув полугодовалого возраста, активный пушистик может бегать в туалет до 6 и даже 10 раз! Взрослея, он начнет меньше пить, и позывы пописать будут возникать все реже, достаточно будет и 5 походов по «малой нужде».

Чтобы понять, все ли нормально у котенка с мочеиспусканием, понаблюдайте, как часто он спит и пьет, так как именно после этих процедур он чаще всего писает. Совпадение показателей будет говорить о том, что с выделением мочи у него проблем нет.

Если вы интересуетесь, сколько раз в день должен писать кот, уже возмужавший и в здоровом состоянии, то и здесь нет строгих показателей. Не удивляйтесь, если вы заметили, что он навещает туалет раза в 2 чаще, чем его родственница-кошка. Такая явная разница объясняется физиологическими причинами: у котов мочевыводящие каналы более узкие и изогнутые, что тормозит отток мочи и заставляет их чаще ходить «по-маленькому». Это же специфическое строение мочевыделительной системы виновно в том, что представители мужской половины семейства кошачьих более подвержены развитию мочекаменной болезни, чем женской.

Как часто писает взрослый кот

В норме взрослый питомец может писать от 2 до 6 раз в сутки. Если он ленив до такой степени, что даже попить лишний раз не поднимется, то объяснимо, что кот писает 1 раз в день. Более активные питомцы, с которыми часто играют и выгуливают их хозяева, склонны много и часто пить, а значит, и писать.

Большую роль играет питание кота. Если вы кормите его сухим кормом, он должен регулярно получать доступ к свежей, желательно фильтрованной воде. Многие владельцы задаются вопросом, почему кот часто писает. Скорее всего, дело в том, что он переедает сухого корма, много пьет при этом, что и провоцирует частые позывы. Однако, тут надо смотреть, чтобы в моче не появлялась кровь.

Уже было упомянуто, что коты более склонны к развитию урологических заболеваний, чем кошки. В их узких каналах, выводящих мочу, скапливается большое количество кристаллов солей, из которых формируются камни. Некоторые специалисты утверждают, что животные должны пить в 3 раза больше воды, чем съедают сухого корма. Вот и примерно рассчитывайте, какое количество жидкости необходимо получать вашему питомцу. Если он совсем мало пьет, попробуйте дополнительно подпаивать его из шприца без иглы. Пристальное внимание нужно уделять кастрированным котам, так как они более подвержены болезням урологического плана.

С чем связаны отклонения от нормы

Бывает так, что кот писает 1 раз в сутки, хотя до этого часто посещал туалет. Объяснения этому могут быть разные. Психологические причины обычно связаны с перенесенным стрессом из-за смены прежних условий жизни (хозяина, жилья и др.). Подавленное и болезненное состояние возникает у котов после кастрации или стерилизации (у кошек). Функции мочеиспускания могут восстанавливаться у них до 3 и более дней.

Опасно, если задержка мочи происходит более 2 дней, животное либо совсем не посещает туалет, либо мочится скудными порциями. Заметив, что коту больно писать, или в моче видны следы крови или песка, немедленно везите его к ветеринару.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

• Екатерина 00:51 | 08 Мар. 2019

  Добрый вечер. У нас котик «перс», ему 7лет. Последнюю неделю очень часто бегал в туалет, прям только поменяли, тут же пописал и Так целый день. Я уже начала думать что у него что то с почками. А вот вчера пописал и вижу кровь в его лотка. Так было два раза. Стала наблюдать за ним. Больше в туалет не ходил (ни писать ни какать). Прошли сутки, но кот в туалет, так и не сходил. При этом он активный, кушает, прыгает, но в туалет не ходит. Я уже начинаю переживать. Да ещё, последние две недели он кушал сухой корм и пил очень много воды. Сейчас как увидела кровь, корм убрали. Подскажите как его лечить? Заранее спасибо

• Марина 00:23 | 03 Мар. 2019

  Здравствуйте!
  Котёнок Невский, 5 месяцев, 3,1 кн. Живет у нас две недели как.
  В туалет ходит максимум 2 раза в сутки, последние три дня по 1 разу (это точно, я всегда дома). Корм про план и роял, пачка жидкого в день и сухой в течении дня, а так же отворное куриное филе. Воду пьёт, 4 банки с водой по квартире стоит.
  Лоток (так у нас были приучены все коты и никогда проблем не было) без наполнителя, всегда сразу мою.
  Он единственный из питомцев. В туалет идёт, только когда я утром встаю.

• Дарья 12:11 | 01 Мар. 2019

  Добрый день! Подскажите пожалуйста, котику 1.5, месяц назад был кастрирован, раньше ходил в туалет писать 1-3 раза в день, после операции сократилось до 1 раза в день, но объемно. Кормлю кормом Роял, поведение котика в норме, активный и игривый. Хочу узнать возможно ли такое, что кот ходит один раз в сутки в основном только утром, может ли это привести к проблеме? И если обращаться в ветклинику какие процессы должны провести, чтобы определить есть ли заболевание у кота? И какое лечение смогут предложить?
  Спасибо за ответ!

• Здравствуйте! Кот шотландец 4,5 года. Уезжали в отпуск, с котом жил друг. Вернулись а кот стал писать на Постель мне и дочери. Заметила месяц назад что иногда посидит в горшке и выйдет ничего не сделав. Писать стал раз в сутки. Кушает и пьёт как обычно, играет когда хочет, ведёт себя нормально. Мочу сдать не могу, потому что писает часов в 10 вечера. Ранее писал утром и вечером.

• Добрый день!Подскажите пожалуйста!У нас котёнок 9 месяцев,кострировали 5 дней назад.До кострации, кормили кормом Фрискес,жидкий и сухой,давали витамины и минералы Конин,котик рос активный,весёлый,игривый.
  А сейчас,после кострации сказали кормить кормом для кострированых котов,почетала отзывы,и Фрискис оказуеться для кострированых котиков,не очень хорошее качество,что он вызывает мочекаменную болезнь.Посоветуйте пожалуйста,каким кормом кормить котёнка,чтобы не навредить ему.Спасибо заранее за ответ!

• Шотландец,1.4года,не с того не с сего стал мочиться где попало.На улицу ходит редко,но просится.Боимся выпускать.Может кошку чувствует?Что делать?Если кастрировать поможет?Или другие причины есть.Помогите пожалуйсто.

• Добрый день. Шотландец,Коту 7 месяцев, ходил поболшому 1 раз в сутки, помаленькому 2 раза. Сейчас, уже почти 3 недели, стал помелеоьклиу ходить 1 раз в сутки, побольшому раз в 1,5 сутки. С чем это связано? Опасно ли? Я списывала на стресс, за месяц кота пришлось два раза отдавать друзьям из-за моих отъездов. Кот игрив, активен, пьёт хорошо, корм был месяц назад nutram для котят, сейчас хилс для котят, кушает и тот, и другой хорошо. Месяц назад ещё был случай, что он съел 1,5 м верёвки тонкой и кусок ватной палочки, водила к ветеринару, ставили уколы, вазелиновое масло влили, дюфалак вечером. Все в итоге вышло из него. Но стресс был дичайший у кота…. что делать мне? Много стал спать

• Котенок (британец), забрали почти 2 месячного, кормили натуралкой (курица, индейка, яйца перепелиные, детское питание, детский творожок, молочко до 4 мес давали, говядина и телятина отварные, рыба отварная). Питался 3 раза в день, большими порциями. На курицу, индейку возникла аллергия. Проявлялась она на глазах — стали слезиться. Ближе к 8 месяцам котёнку перестало хватать витаминов. Стал падать на лапы. Посоветовалось с ветеринаром, сказал не хватает кальция, прописал витамины и артрогликан, а также перевести на сушку. Решили перевести на пром корм, что баланс был в норме. Кормили Real Kanin и Кушал и пил хорошо — охотно. Стул регулярный. Глаза по-прежнему текли. Кстати в рацион включали ещё влажный (Real Konin, Hills). Прочитав умные мысли ветеринаров, что линейка должна быть одна, а RK по составу не особо пользуется популярностью. Заказала по интернету более качественный Sanabelle (Bosch), производство: Германия. Переводить пришлось резко, кушал охотно, стул по-большому, стабильно ежедневно. Глаза перестали слезиться. Давали корм только этой фирмы, влажных кормов у этой фирмы нет. 2 недели сидел на сухом. В итоге, по-маленькому перестал ходить. К воде подходить стал меньше. Вызвала ветеринара, сделали уколы. Поила котэрвином, брусникой, принудительно из шприца пою водой. Перевела снова на натуралку, по утрам даю влажку в пакетах. А в натуралку добавляю больше бульона. Воду сам не пьёт. В туалет стал ходить по-маленькому 1 раз в день стабильно. К прежнему графику 3-4 ещё не вернулся. Что делать? На натуралке от большей части продуктов глаза слезятся. Сейчас кормим говядиной, Котенок (британец) был на натуралке. На курицу, индейку возникла аллергия. Проявлялась она на глазах — стали слезиться. Ближе к 8 месяцам котёнку перестало хватать витаминов. Решили перевести на пром корм, что баланс был в норме. Кормили Real Kanin и Кушал и пил хорошо — охотно. Стул регулярный. Глаза по-прежнему текли. Кстати в рацион включали ещё влажный (Real Konin, Hills). Прочитав умные мысли ветеринаров, что линейка должна быть одна, а RK по составу не особо пользуется популярностью. Заказала по интернету более качественный Sanabelle (Bosch), производство: Германия. Переводить пришлось резко, кушал охотно, стул по-большому, стабильно ежедневно. Глаза перестали слезиться. Давали корм только этой фирмы, влажных кормов у этой фирмы нет. 2 недели сидел на сухом. В итоге, по-маленькому перестал ходить. К воде подходить стал меньше. Вызвала ветеринара, сделали уколы. Поила котэрвином, брусникой, принудительно из шприца пою водой. Перевела снова на натуралку, по утрам даю влажку в пакетах. А в натуралку добавляю больше бульона. Воду сам не пьёт. В туалет стал ходить по-маленькому 1 раз в день стабильно. К прежнему графику 3-4 ещё не вернулся. Что делать? Из натуральных продуктов сейчас даём говядину (обдаём кипятком, мелкие кусочки), варю кролика (бульончик с овощами на ночь), творожок детский раз в неделю, по утрам влажный в пакетах RK для британцев или уринари. Сухой даю 2 раза в неделю разбавляю водой. В туалет ходим 1 раз в день. Воду сам не пьёт, пою принудительно. Много спит, живот не болит, даёт погладить и помассажировать. Играет минут 15 ближе к ночи, когда спать ложимся. Посоветуйте, как нормализовать мочеиспускание у кота? Как приучить его пить самостоятельно? Полностью на сушку переводить боюсь, поскольку мнения расходятся у большинства именно на сушку и развивается мочекаменка, хотелось бы в рационе оставить натуральную пищу, хотя бы вечером.

• Добрый день! Буквально 3 дня назад завели себе котенка сфинкса (девочка), аппетит хороший, водичку пьет. Ходила в туалет по большому каждый день, но так и не сходила по маленькому, какие могут быть причины?

• Здравствуйте! Коту 1.5 года, шотландский вислоухий, ходит в туалет по-маленькому 1 раз в сутки. Ест домашнюю пищу, вода всегда стоит. Раньше молоко пил, ходил 2 раза в сутки, сейчас не пьет. Веселый, игривый. Это нормально или его надо допаивать водой?

• Здравствуйте. Взяла котёнка, 2.5 месяца, порода курильский бобтейл. Читала статьи и, как я понимаю, в таком возрасте малышка должна писать 5-10 раз в день, но она ходит в лоток 2 (максимум 3) раза в день. Писает очень много, даже не понимаю, как в такой малышке накапливается столько мочи Скажите, пожалуйста, это считается нормой или слишком мало для такого возраста?

• Евгения 08:24 | 11 Сен. 2018

  Здравствуйте, у меня коту 4 года, кострирован. С дочерью уезжали на месяц отдыхать, кот был с мужем. Питается роял конин сухой и по чуть чуть даём сырого корма. Когда приехали кот пошёл в туалет по маленькому и сидел минут 10 иногда мяукал. Ушёл, через время опять присел, но уже пописал. В течении двух дней писает один раз в день, но по ночам. Раньше писал 2-3 раза. Может быть что это из за эмоций (очень любит меня и дочку)? Кушает хорошо, а вот пить стал меньше. С виду кот здоровый, ведёт себя обычно. Но вот норма ли это? Прислать один раз.

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Показания к назначению анализа:

Вторичные кетонурии:
- тиреотоксикоз;
- болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников);

Гемоглобин.

Норма: собаки, кошки - отсутствует.

Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.

Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?

Гемолитическая анемия.
- Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями,
- После эпилептического припадка.
- Переливание несовместимой группы крови.
-
- Сепсис.
- Тяжелые травмы.

Микроскопии мочевого осадка.

В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
Эритроциты.

Норма: собаки, кошки - 1 – 3 эритроцита в поле зрения.
Всё, что выше - это гематурия.

Выделяют:
- макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
- микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые и изменённые. Появление в моче измененных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение. Неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Когда количество эритроцитов увеличивается (гематурия)?

Мочекаменная болезнь.
- Опухоли мочеполовой системы.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез).
- Травма почек.
- Отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

Лейкоциты.

Норма: собаки, кошки - 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Когда количество лейкоцитов возрастает (лейкоцитурия)?

Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Цистит, уретрит, простатит.
- Камни в мочеточнике.
- Тубулоинтерстициальный нефрит.

Эпителиальные клетки.

Норма: собаки и кошки – единичные или отсутствуют.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
- клетки плоского эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
- клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
- клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).

Когда повышается количество эпителиальных клеток?

Повышение клеток плоского эпителия существенного диагностического значения не имеет. Можно предположить о неправильной подготовке пациента к сбору анализа.

Повышение клеток переходного эпителия:
- интоксикации;
- непереносимость наркоза, лекарственных препаратов, после операций;
- желтухи различной этиологии;
- мочекаменная болезнь (в момент прохождения камня);
- хронический цистит;

Появление клеток почечного эпителия:
- пиелонефрит;
- интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
- тубулярный некроз;

Цилиндры.

Норма: собаки и кошки – отсутствуют.

Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

Когда и какие цилиндры появляются в общем анализе мочи (цилиндрурия)?

Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии.

Зернистые цилиндры:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- рак почек;
- диабетическая нефропатия;
- инфекционный гепатит;
- остеомиелит.

Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек.

Лейкоцитарные цилиндры:
- острый пиелонефрит;
- обострение хронического пиелонефрита;
- абсцесс почек.

Эритроцитарные цилиндры:
- инфаркт почек;
- эмболия;
- острый диффузный гломерулонефрит.

Пигментные цилиндры:
- преренальная гематурия;
- гемоглобинурия;
- миоглобинурия.

Эпителиальные цилиндры:
- острая почечная недостаточность;
- тубулярный некроз;
- острый и хронический гломерулонефрит.

Жировые цилиндры:
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом;
- липоидный и липоидно-амилоидный нефроз;
- диабетическая нефропатия.

Бактерии.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки.

Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь.

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается.

Кристаллы (неорганизованный осадок).

Моча - это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни.

Когда и какие в общем анализе мочи появляются кристаллы?
- Мочевая кислота и ее соли (ураты): в норме могут встречаться у далматинов и английских бульдогов, у собак других пород и кошек связаны с печеночной недостаточностью и поротосистемными анастамозами.
- Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: часто встречаются в слабокислой или щелочной моче у здоровых собак и кошек; могут быть связаны с циститами.

Оксалат кальция:

Тяжелые инфекционные заболевания;
- пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- отравление этиленгликолем;

Цистин:

Цирроз печени;
- вирусный гепатит;
- состояние печеночной комы
- Билирубин: могут быть у здоровых собак с концентрированной мочой или вследствие билирубинурии.

Ветврач, каким бы он не был профессионалом, не обладает рентгеновским зрением и экстрасенсорными способностями, поэтому для постановки диагноза на то или иное заболевание ему необходимо иметь на руках результаты лабораторных исследований. Одним из таких помощников будет общий анализ мочи кошки – простой метод, который позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и организма в целом.

Стандартное исследование включает в себя оценку физических свойств, химического состава и микроскопию осадка.

Физические свойства

Сюда входят цвет, количество, прозрачность и удельный вес.

Количество выделяемой мочи у кошек в сутки определяется в условиях стационара. Владелец же животного может лишь субъективно судить об этом показателе, если только питомец не ходит в лоток без наполнителя, когда есть возможность измерить объем, вылив содержимое в мерный стакан. Здоровое животное «сливает» такое количество жидкости, которое примерно равно объему .

• Увеличенное мочеотделение наблюдается при диабете, воспалительных процессах, хронической .
• Уменьшенный диурез характерен для шока, острой почечной недостаточности.

Цветность от светло-желтого до желтого. Цвет во многом зависит от типа питания и количества выпиваемой воды в течение дня. При повышенном диурезе жидкость очень светлая, при редком – темная.

На окраску влияет прием лекарственных средств, а также патологические состояния:

• при гематурии моча будет красноватой из-за примешивания крови;
• при повышенном выделении билирубина – очень темной, напоминает пиво;
• при гемоглобинурии наблюдается черное окрашивание;
• наличие лейкоцитов даст молочную окраску.

Опытный врач по темному цвету мочи может предположить наличие застойных явлений, ожогов, рвоты или поноса. Слишком бледная моча говорит о сахарном диабете.

Прозрачность . В норме сквозь жидкость можно спокойно прочитать обычный типографский шрифт среднего размера.

Мутность появляется при выделении с мочой:

• микробов – свидетельствует о наличии воспаления в почках;
• солей при развитии ;
• лейкоцитов – показатель говорит о каком-то воспалении в самих почках, мочевом пузыре или в мочеточниках.

Реакция мочи у кошек, как у животных плотоядных, должна быть слабо-кислая (меньше 7, но не более 6). На величину pH немалую роль оказывает тип питания:

• при чисто мясной она будет кислой;
• при вегетарианской (если такое вообще возможно) – щелочной.

Длительный сдвиг в ту или иную сторону приводит к мочекаменной болезни из-за образования мочекислых или фосфатных камней.

Важно! Реакцию лучше проверить до отправления в лабораторию с помощью лакмусовой полоски (можно купить в аптеке). Дело в том, что при длительном стоянии моча ощелачивается и показатель может быть расценен неправильно.

• Кислая моча характерна для диабетической комы, почечной недостаточности, нефрита, застоя в почках.
• Щелочная реакция встречается при повышенном выделении с мочой белка, лейкоцитов, бактерий, когда происходит разложение мочевины до аммиака.

Плотность или удельный вес необходимо определить, чтобы оценить способность почек концентрировать мочу. Норма для кошек 1,020-1,035.

• Низкий показатель бывает при несахарном диабете.
• Высокая плотность бывает при обезвоживании и остром гломерулонефрите.
• Резкие колебания из стороны в сторону свидетельствуют о почечной недостаточности.

Химия мочи

Белок . В норме его не должно быть, хотя допускается значение до 0,3 г на литр. Появление в моче белка указывает на наличие болезнетворного процесса, а вот на какой именно – определяется дополнительными исследованиями. Так, протеин может появляться в биологической жидкости:

• при инфекции;
• анемии;
• пиелонефрите;
• мочекаменной болезни;
• цистите, уретрите;

Глюкоза – еще один показатель, который у здоровых животных в моче не обнаруживается. Чаще всего появление этого углевода свидетельствует о сахарном диабете. Но выделяться он может и при стрессе или острой почечной недостаточности.

Физиологическая глюкозурия бывает при излишнем поступлении в организм углеводов, на фоне введения лекарств (стероиды, сердечные гликозиды, адреналин).

Кетоновые (ацетоновые) тела . Обнаружение их в моче свидетельствует о кетонурии или ацетонурии. В норме такое явление не должно наблюдаться. Наличие кетоновых тел свидетельствует:

• о сахарном диабете при одновременном обнаружении глюкозы;
• если же глюкозы нет, то скорее всего, причиной выделения ацетона с мочой стало голодание, продолжительное питание жирными продуктами, понос или рвота, отравление;
• о лихорадке.

Билирубин – желчный пигмент. Обнаружение его в моче говорит:

• о проблемах с печенью;
• нарушении оттока желчи из-за закупорки желчных протоков;
• развитии гемолитической желтухи.

Анализ на нитриты нельзя назвать обязательным. Обычно этот показатель оценивают при подозрении на бактериальную инфекцию. Дело в том, что микробы способны переводить нитраты, которые всегда есть в моче, до нитритов.

Кровь и гемоглобин в моче – тревожный звонок серьезной патологии. Кровь в чистом виде обнаруживается:

• при травме мочеточников или мочевого пузыря во время прохождения почечных камней;
• нефрите;
• опухолях в органах мочевой системы.

Кофейное окрашивание свидетельствует о примеси гемоглобина, что бывает при отравлении, ожогах, некоторых инфекциях.

Микроскопия осадка

Исследование осадка мочи будет наиболее информативным в образцах, полученных путем прокола мочевого пузыря. Правда, к таким манипуляциям прибегают крайне редко при острой необходимости. Микроскопия осадка включает в себя обнаружение клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, мочевых цилиндров. С помощью этого метода удается определить зону поражения мочевыделительной системы.

Эпителий в осадке может быть плоским, переходным, почечным. Интерес для клинициста представляют два последних вида:

• наличие переходного наблюдают при цистите, уретрите, злокачественной опухоли мочевого пузыря;
• почечный эпителий обнаруживают при нефрите, отравлении, лихорадке, инфекциях, почечной недостаточности.

Эритроцитов в осадке в норме не должно быть.

Лейкоциты говорят о воспалении в почках, уретре и инфекционных процессах. Вид лейкоцитов и консистенции осадка помогает определиться с диагнозом:

• при цистите моча мутная, реакция, как правило, щелочная, осадок вязкий и тягучий, состоит из нейтрофилов;
• при нефрите биологическая жидкость кислой реакции, осадок рыхлый, состоит из лейкоцитарных цилиндров;
• при гломерулонефрите в осадке больше лимфоцитов.

Мочевые цилиндры – образования, состоящие из белка, клеток и солей. В норме их может быть единичное количество. По строению бывают:

• гиалиновые – обнаруживают при болезнях почек, отравлении, повышенной температуре тела;
• зернистые – образуются при нефрозе и интоксикации;
• восковые – показатель тяжелого течения болезни.

Микробы – их быть не должно. Появляются в моче в результате загрязнения из половых путей, прохождения через нижнюю часть уретры или при патологии:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• частая катетеризации;
• сахарный диабет.

Кристаллы солей . Наличие солей в моче не всегда свидетельствует о заболевании. Так, они могут появляться при выводе лекарств из организма, температуре или длительном стоянии биологической жидкости прежде, чем ее подвергли исследованию. Поэтому при постановке диагноза на повышенное содержание солей обязательно учитывают эти факторы, чтобы не сделать ложный вывод.

Диагностическое значение имеют следующие мочевые соли:

• кристаллы аммония обнаруживают при цистите только при щелочной реакции;
• оксалаты бывают при диабете и тяжелых инфекциях или образовании оксалатных камней в почках;
• фосфаты появляются при защелачивании во время рвоты или частом промывании желудка;
• мочевая кислота – признак камнеобразования, но также может указывать на воспаление легких, отравление свинцом, нарушение кровообращения, мочекислый диатез;
• количество уратов увеличивается на фоне приема салицилатов, фенилбутазона, хронической недостаточности почек;
• струвиты – признак болезни мочевого пузыря, хотя могут появляться в застоялой моче;
• фосфат кальция указывает на артрит, ревматизм, анемию.

Слизь – еще один патологический показатель, который не встречается в моче здоровых кошек. Появление слизистого осадка указывает на уретрит, простатит, цистит, почечнокаменную болезнь, пиелит (воспаление лоханки почек).

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Острая почечная недостаточность

Обращение к теме болезней почек и мочевыводящей системы (МВС) у кошек и собак не является случайным. В структуре заболеваемости по частоте регистрации и количеству летальных исходов они занимают одно из ведущих мест наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и травматическими поражениями. Несмотря на довольно часто встречающуюся патологию и своевременную диагностику за последние годы не произошло существенного снижения общей смертности от острой почечной недостаточности (ОПН). Болезни почек широко распространены. По этой причине у кошек считают едва ли не нормальным состоянием стареющих животных данного вида. Между тем, кошки могут умереть от очень широкого спектра патологий почек, некоторые из которых протекают остро и имеют потенциально обратимый характер, если их своевременно и правильно лечить.

Основная задача этой статьи познакомить владельцев животных с некоторыми изменениями в организме, возникающими при заболевании почек. А также заострить внимание на симптоматике, которая на первый взгляд кажется несерьезной. Начнем со знакомства. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Они имеют приблизительно одинаковые размеры. Каждая почка имеет бобовидную форму. Правая почка находится несколько ниже, чем левая. (рис.1)

Каждый орган выполняет определенные функции в организме. Ниже приведены функции почек:

• Регуляция водного обмена.
• Поддержание ионного состава и объема жидкостей организма.
• Регуляция электролитного баланса.
• Почки участвуют в регуляции гомеостаза, контролируя баланс Na, K, Ca, Mg.
• Контроль азотистого обмена.
• Поддержание кислотно-щелочного равновесия.
• Кроветворение и поддержание уровня артериального давления.
• Экскреторная функция (экскреция конечных продуктов обмена).

Конечным результатом деятельности почек является моча, представляющая собой сложную биологическую жидкость.

Как видите, они «управляют» почти всем организмом и если их роль нарушена, то нарушается равновесие во всем организме сразу! Почки достаточно сложные как орган и лечить их не просто. Лучше профилактировать любые заболевания, связанные с ними.

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ («ОСТРЫЙ ТУБУЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ») – это синдром, развивающийся в результате быстрой потери почечных функций, в первую очередь экскреторной (выделительной), с накоплением в крови азотистых шлаков. В связи с этим термин «острый тубулярный некроз» используется для обозначения ОПН, вызванной нефротоксинами или преренальными причинами.

* Изменение показателей диуреза

У здоровых животных за сутки диурез составляет 1 -2 мл/кг/ч. Например:

• Ваша кошка весит 3,5 кг., минимальное количество мочи за сутки (24ч.) - 1мл.
  1мл. х 3,5кг. х 24ч.= 84мл. Таким образом, за сутки у здоровой кошки весом 3,5 кг. минимальный диурез (количество мочи) должен составлять 84 мл.
• Ваша собака весит 10 кг., минимальное количество мочи за сутки (24ч.) - 1мл.
  1мл. х 10 кг. х 24ч= 240 мл. Таким образом, за сутки у здоровой собаки весом 10 кг. диурез (количество мочи) должен составлять 240 мл.

А теперь задайте себе вопрос: какое количество мочи выделяется за сутки у моего животного? Количество меньше этого должно Вас насторожить.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Нередко клиническая симптоматика очень стерта и диагноз ОПН ставят только исходя из предположения, что развитие ОПН возможно при данном клиническом состоянии обследуемого (например, после сложной хирургической операции с септицемией, после падения с высоты, перенесенного ДТП, и т.п.). Клинические признаки носят неспецифический характер. Кроме уменьшенного диуреза у животного наблюдается заторможенность, угнетение, оно меньше играет, аппетит становится хуже, а то и вовсе пропадает, угнетение, появляются рвота, диарея.

Другим важным, но неспецифическим симптомом может служить наличие темной мутной мочи, иногда с примесями крови, гноя, слизи. Эти клинические признаки относятся при нормальном или малом количестве мочи. Но есть состояния, при которых мочи нет. Отсутствие мочи может быть обусловлено нарушением оттока в результате закупорки (обструкции) мочеиспускательного канала или мочеточников камнями, опухолью, гнойными пробками или кровяными сгусткам (рис.2) и др.

При этом моча скапливается в мочевом пузыре и он переполняется. Переполненный мочевой пузырь увеличивается (растягивается) в объеме и приносит животному дикую боль!!! Почки выполняли свою функцию до того момента, пока вся наполнившаяся моча в мочевом пузыре на стала обратно всасываться в кровь и отравлять организм (уремический синдром).

Владельцы, когда животное идет к туалету, принимает позу для мочеиспускания и уходят не сделав ничего, думают, что у любимца запор. Здесь начинается самое интересное. Все резко становятся докторами: начинают давать вазелиновое, касторовое, подсолнечное масло, делать клизму. Но это еще полбеды, самые «продвинутые» открывают интернет и на форумах по 3ч. общаются, друг другу помогают !

И лишь самые заботливые и любящие хозяева бегут к доктору. Животных таких владельцев удается спасти. Если задержка мочи была более 2 суток, то процент летальности повышается до 80-90%!!! Вы в ответе за свое чудо, не причиняйте ему боль. От Вас требуется только немного внимательности за повадками питомца. Это ведь не так сложно? Бросайте все и везите животное к доктору.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится комплексно с проведением общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИ, рентгена, пиелографии, путем распознавания частых причин в сочетании с тщательным сбором анамнеза.

Выраженность протеинурии (наличие белка в моче) имеет важное клиническое значение. Чем выше концентрация белка в моче, тем больше риск прогрессирования болезни почек до конечной стадии, что может стать причиной гибели или вынужденной эвтаназии. Уделять следует особое внимание кошкам, у которых соотношение содержания в моче белка и креатинина даже не превышает 0,2. Продолжительность жизни кошек снижается с увеличением данного показателя.

Если в ходе клинического обследования или лабораторных анализов у животного выявили признаки, указывающие на патологию почек, то обязательно следует провести УЗИ. Метод обладает большим преимуществом: быстро проводится, экономичен, можно проводить без учета того, насколько у животного поражены почки. А самое главное: время проведения процедуры не более 20 минут, что является немаловажным.

Для этого необходимо дальнейшее исследование с применением контрастного вещества (омнипак). Причину непроходимости и локализацию обструкции мочевых путей устанавливают с помощью пиелографии. При пиелографии контрастное вещество (омнипак) вводят в кровь, пиелография – простой и безопасный способ выявления места обструкции почечной лоханки или мочеточника, где слабо экскретируется (выводится) контрастное вещество.

Простая рентгенография органов брюшной полости (почки, мочеточник, мочевой пузырь) применяется для выявления непрозрачных мочевых камней. Большой процент этих камней непроницаемы для рентгеновских лучей и хорошо видны на простых рентгенограммах.

Концентрация мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови повышается, причем скорость увеличения их концентрации зависит от метаболического статуса больного и тяжести почечной недостаточности. Во многих случаях причина и начало развития ОПН очевидны (тяжелая травма, пироплазмоз с гепато-ренальным синдромом т.д.), этиологические факторы этого расстройства настолько многообразны, что некоторые из них иногда просто опускаются из виду при обследовании больных с множественной патологией, связанной с хирургическим вмешательством, инфекцией или травмой.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно быть в условиях стационара. В начале лечения необходима катетеризация мочевого пузыря для проведения контроля диуреза!!! Для этого используют длинный, мягкий, стерильный катетер. Профилактическое введение антибиотиков в мочевой пузырь нежелательно, т.к. приводить к появлению устойчивых штаммов бактерий. Также нежелательно промывание катетера растворами антибиотиками. Лучший способ свести к минимуму инфекцию – правильная асептическая установка катетера.

При отсутствии мочевыделения (1-2мл/кг/ч), врач должен принять меры для устранения или смягчения воздействия этиологического фактора, стараться устранить спазм сосудов почек под контролем почасового диуреза. Именно в этой стадии, чем раньше начата стимуляция диуреза, тем легче клиническая картина ОПН, иногда даже без полной анурии.

Внимательно следят за электролитным балансом и кислотно-основным состоянием (КОС), особенно у пациентов с анурией, олигурией или сильной полиурией. К нарушениям электролитного баланса относят гиперкалиемию, метаболический ацидоз, гиперфосфатемию, гипермагниемию и снижение уровня ионизированного кальция.

* Антибиотики

Восприимчивость к инфекциям больных с ОПН трудно преувеличить, поскольку это осложнение развивается у большого процента больных и, порой, является причиной смерти. Развитие септицемии у больных с ОПН может не сопровождаться повышением температуры, и она может оставаться в пределах нормы или чуть выше (38,0 – 39,5).

На практике нам приходится сталкиваться с гипотермией, когда температура находится в пределах 35,0 – 37,0, и, естественно, чем ниже температура, тем тяжелее состояние животного, в таких случаях инфузионная терапия проходит на обогревательных приборах. Наиболее распространенными являются инфекции мочевых путей, септицемия, а также септические процессы, связанные с уретральными и внутривенными катетерами.

* Лекарственные средства

Все назначения лекарственных средств должны пересматриваться. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы препаратов при преренальной ОПН или в стадии выраженных клинических проявлений, тогда как в стадии восстановления может вновь потребоваться увеличение дозы этих препаратов. Восстановление функций почек и выживаемость животных после ОПН зависят от причины последней, а возможно и от тяжести поражения почек, иногда от возраста (не маловажным является непонимание тяжести болезни и нежелание владельцев подвергать животное лечению).

Устранение обструкции у больных с постренальной ОПН, как правило, быстро ликвидирует уремию, хотя в редких случаях в результате продолжительной обструкции наблюдается прогрессирование поражения почек. Кроме того, после восстановления и улучшения восстановления функций почек необходимо регулярно посещать врача для контроля ОАМ, ОАК, БАК.

Мало оснований полагать, что количество больных с ОПН будет снижаться. Благодаря лучшей информированности врачей и внимания владельцев, а также внедрению многоэтапной лабораторной диагностики, появилась возможность распознавать более мягкие формы болезни. Хочется еще раз напомнить, что все это должно проводиться в условиях стационара при опытном и профессиональном подходе специалистов. Задача владельцев - как можно раньше доставить животное в клинику и выполнять строго рекомендации врача во время и после лечения.

Далее я приведу клинический случай из своей практики и практики своих коллег. В клинику поступила кошка в возрасте 9 лет. Состояние угнетенное, отказ от корма, изнурительная рвота, боли при мочеиспускании, гематурия, олигурия.

ОАК : незначительная анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы со значительными токсическими изменениями, предполагал наличие воспаления. Лимфопения обусловлена стрессом от заболевания.

БАК : азотемия указывает на почечную недостаточность. Высокий уровень белка может быть обусловлен воспалением и высокой степенью обезвоженности из-за присутствующей рвоты у животного.

ОАМ : Присутствие белка и азотемия указывало на почечную недостаточность, при исследовании мочевого осадка были выявлены гематурия и инфекция мочевыводящих путей.

На основании полученных данных кошке был поставлен диагноз острый пиелонефрит и почечная недостаточность. Водная нагрузка была осторожной. При каждом сеансе жидкостной терапии больное животное было обеспечено таким количеством воды, которое предотвращало развитие у него обезвоживания на протяжении не менее 4 часов. В случае, когда степень обезвоживания организма составляла 8%, кошке было необходимо ввести за один прием 355 мл.

Обезвоживание :

% обезвоживания х массу тела (кг.) = необходимое количество литров.

0,08 х 4кг. = 0,320л. = 320 мл.

Поддерживающая доза (2,2мл/кг/ч):

2,2 х 4 кг. х 4 ч. = 35 мл.

После 3-го дня лечения кошка стала чувствовать себя заметно лучше: рвота была реже, появилась реакция на внешние раздражители, увеличился суточный диурез, прекратилась гематурия. Аппетита по-прежнему не было. Картина крови менялась в сторону положительной динамики. К концу первого курса антибиотикотерапии СОЭ снизилось до 29, мочевина до 16,3 ммоль/л, креатинин до 196 ммоль/л, калий до 5,5 ммоль/л.

С момента лечения кошка была переведена на промыщленные корма серии Renal. Не смотря на интенсивную терапию и положительную динамику, аппетит пропал. Длительное голодание привело к кахексии и анорексии и начинающимся признакам печеночной энцефалопатии. После двухнедельного зондового кормления специализированной диетой линии Renal кошка пошла на поправку.

При этом схема лечения включала в себя комбинацию диуретиков (манит, фуросемид, верошпирон в последовательности), антибиотиков (из группы амоксициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов) длительным курсом со сменой группы, глюкокортикоидов с переходом на оральные противовоспалительные дозы, лактулозы, спазмолитиков.

После 3 недельного курса стационарного лечения кошка была выписана домой на долечивание. В этом клиническом случае хотелось бы отметить стремление и желание владельцев помочь своему питомцу. Этот фактор имеет огромную роль при лечении данной патологии, поскольку врач и владелец должны работать в тандеме!

Статью подготовила ветеринарный врач клиники «Добрый Доктор»
Нефедьева Людмила

Желаем крепкого здоровья Вам и Вашим питомцам!

Общеклиническое исследование мочи включает в себя определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

Физические свойства.

КОЛИЧЕСТВО.

В норме суточное количество мочи в среднем составляет 20-50 мл на кг массы тела для собак и 20-30 мг на кг массы тела для кошек.

Увеличение суточного диуреза - полиурия.
Причины:
1. Схождение отёков;
2. Сахарный диабет (Diabetes maleus) (совместно с положительным уровнем глюкозы в моче и высоким удельном весе мочи);
3. Гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и сильно выраженной протеинурией);
4. Синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипокалиемия, опухоли, заболевания матки (пиометра), гипертиреоз, заболевания печени (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и отрицательной или незначительно выраженной протеинурией)
5. Хроническая почечная недостаточность или диурез после острой почечной недостаточности (совместно с низким удельным весом мочи и повышенным уровнем мочевины в крови);
6. Несахарный диабет (Diabetes insipidus) (совместно с низким удельным весом мочи, который не меняется при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови);
7. Психогенная тяга к питью (совместно с низким удельным весом мочи, который повышается при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови)
Часто становится причиной полидипсии.

Уменьшение суточного диуреза - олигурия.
Причины:
1. Профузный понос;
2. Рвота;
3. Нарастание отёков (вне зависимости от их происхождения);
4. Слишком малое поступление жидкости;

Отсутствие мочи или её слишком малое количество (отсутствие мочеотделения или мочеобразования) - анурия .
Причины:
а) Преренальной анурии (возникающей вследствие внепочечных причин):
1. Тяжёлые кровопотери (гиповолемия - гиповолемический шок);
2. Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок);
3. Острая сосудистая недостаточность (сосудистый шок);
4. Неукротимая рвота;
5. Тяжёлый понос.
б) Ренальной (секреторной) анурии (связанной с патологическими процессами в почках):
1. Острые нефриты;
2. Некронефрозы;
3. Переливание несовместимой крови;
4. Тяжёлое хроническое заболевание почек.
в) Обтурационной (экскреторной) анурии (невозможность мочеотделения):
1. Закупорка мочеточников камнями;
2. Сдавливание мочеточников опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (новообразования матки, яичников, мочевого пузыря, метастазы из других органов.

ЦВЕТ

В норме цвет мочи соломенно-жёлтый.
Изменение цвета может быть обусловлено выделением красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием пищи, лекарственных или контрастных веществ.

Красный или красно-коричневый цвет (цвет мясных помоев)
Причины:
1. Макрогематурия;
2. Гемоглобинурия;
3. Наличие в моче миоглобина;
4. Наличие в моче порфирина;
5. Наличием в моче некоторых лекарственных препаратов или их метаболитов.

Тёмно-жёлтый цвет (может быть с зеленоватым или зеленовато-бурым оттенком, цвет тёмного пива)
Причины:
1. Выделение с мочой билирубина (при паренхиматозной или механической желтухе).

Зеленовато-жёлтый цвет
Причины:
1. Большое содержание гноя в моче.

Грязно-коричневый или серый цвет
Причины:
1. Пиурия при щелочной реакции мочи.

Очень тёмный, почти чёрный цвет
Причины:
1. Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии.

Беловатый цвет
Причины:
1. Фосфатурия (наличие в моче большого количества фосфатов).
Нужно учитывать, что при длительном стоянии мочи её цвет может измениться. Как правило, он становиться более насыщенным. В случае образования под воздействием света уробилина из бесцветного уробилиногена моча становится тёмно-жёлтого цвета (до оранжевого). В случае образования метгемоглобина, моча приобретает тёмно-коричневый цвет. Кроме того, изменение запаха может быть связано в применением некоторых лекарственных средств, кормов или кормовых добавок.

ПРОЗРАЧНОСТЬ

В норме моча прозрачная.

Помутнение мочи может быть вызвано:
1. Наличием в моче эритроцитов;
2. Наличием в моче лейкоцитов;
3. Наличием в моче клеток эпителия;
4. Наличием в моче бактерий (бактерурия);
5. Наличием в моче жировых капель;
6. Наличием в моче слизи;
7. Выпадением в осадок солей.

Кроме того, прозрачность мочи зависит от:
1. Концентрации солей;
2. рН;
3. Температуры хранения (низкая температура способствует выпадению солей);
4. Длительности хранения (при длительном хранений выпадают соли).

ЗАПАХ

В норме моча собак и кошек имеет слабовыраженный специфический запах.

Изменение запаха может быть вызвано:
1. Ацетонурией (появлением запаха ацетона при сахарном диабете);
2. Бактериальными инфекциями (аммиачный, неприятный запах);
3. Приёмом антибиотиков или пищевых добавок (особый специфический запах).

ПЛОТНОСТЬ

В норме плотность мочи у собак 1,015-1,034 (минимум - 1,001, максимум 1,065), у кошек - 1,020-1,040.
Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу.

Значение имеют
1. Состояние гидратации животного;
2. Питьевые и пищевые привычки;
3. Температура окружающей среды;
4. Вводимые лекарственные препараты;
5. Функциональное состояние или количество почечных канальцев.

Причины повышения плотности мочи:
1. Глюкоза в моче;
2. Белок в моче (в больших количествах);
3. Лекарства (или их метаболиты) в моче;
4. Маннитол или декстран в моче (в результате внутривенного вливания).

Причины понижения плотности мочи:
1. Сахарный диабет;
3. Острое поражение почек.

Можно говорить об адекватной реакции почек , когда после непродолжительного воздержания от приёма воды удельный вес мочи поднимается до средних цифр нормы. Неадекватной реакцию почек считают, если удельный вес не поднимается выше минимальных значений при воздержании от приёма воды - изостенурия (сильно сниженная способность к адаптации).
Причины:
1. Хроническая почечная недостаточность.

Химической исследование.

рН

В норме рН мочи собак и кошек может быть как слабокислой, так и слабощелочной в зависимости от содержания белка в рационе. В среднем рН мочи колеблется в пределах 5-7,5 и чаще бывает слабокислой.

Повышение рН мочи (рН>7,5) - защелачивание мочи.
Причины:
1. Употребление растительной пищи;
2. Обильная кислая рвота;
3. Гиперкалиемия;
4. Рассасывание отёков;
5. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз (сопровождается гиперкальциемией);
6. Метаболический или респираторный алкалоз;
7. Бактериальный цистит;
8. Введение бикарбоната натрия.

Снижение рН мочи (рН около 5 и ниже) - закисление мочи.
Причины:
1. Метаболический или респираторный ацидоз;
2. Гипокалиемия;
3. Обезвоживание;
4. Лихорадка;
5. Голодание;
6. Длительная мышечная нагрузка;
7. Сахарный диабет;
8. Хроническая почечная недостаточность;
9. Введение кислых солей (например, хлорида аммония).

БЕЛОК

В норме в моче белок отсутствует или его концентрация менее 100 мг\л.
Протеинурия - появление белка в моче.

Физиологическая протеинурия - случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями.
Причины:
1. Приём большого количества кормов с повышенным содержанием белка;
2. Сильные физические нагрузки;
3. Эпилептические приступы.

Патологическая протеинурия бывает почечная и внепочечная.

Внепочечные протеинурии могут быть экстраренальными и постренальными.

Внепочечная экстраренальная протенурия чаще бывает временной лёгкой степени (300 мг\л).
Причины:
1. Сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет;
3. Повышенная температура;
4. Анемия;
5. Переохлаждение;
6. Аллергия;
7. Применение пенициллина, сульфаниламидов, аминогликозидов;
8. Ожоги;
9. Обезвоживание;
10. Гемоглобинурия;
11. Миоглобинурия.
Степень тяжести протеинурии не является надёжным показателем степени тяжести основного заболевания и его прогноза.

Внепочечная постренальная протеинурия (ложная протеинурия, акцидентальная протеинурия) редко превышает 1 г\л (кроме случаев выраженной пиурии) и сопровождается образованием большого осадка.
Причины:
1. Циститы;
2. Пиелиты;
3. Простатиты;
4. Уретриты;
5. Вульвовагиниты.
6. Кровотечения в мочевыводящих путях.

Почечная протеинурия возникает при попадании белка в мочу в паренхиме почки. В большинстве случаев она связана с повышенной проницаемостью почечного фильтра. При этом обнаруживают высокое содержание белка в моче (больше 1 г\л). При микроскопическом исследовании осадка мочи обнаруживаются цилиндры.
Причины:
1. Острые и хронические гломерулонефриты;
2. Острые и хронические пиелонефриты;
3. Выраженная хроническая сердечная недостаточность;
4. Амилоидоз почек;
5. Новообразования почек;
6. Гидронефроз почек;
7. Липоидный нефроз;
8. Нефротический синдром;
9. Иммунные заболевания с поражением почечных гломерул иммунными комплексами;
10. Выраженная анемия.

Почечная микроальбуминурия - присутствие в моче белка в концентрациях ниже чувствительности реагентных полосок (от 1 до 30 мг\100 мл). Является ранним чуствительным показателем различных хронических заболеваний почек.

Парапротеинурия - появление в моче белка-глобулина, не обладающего свойствами антител (белок Бенс-Джонса), состоящего из лёгких цепей иммуноглобулинов, легко проходящих через гломерулярные фильтры. Такой белок выделяется при плазмоцитоме. Парапротеинурия развивается без первичного повреждения гломерул почек.

Тубулярная протеинурия - появление в моче небольших белков (α1-микроглобулин, β2-микроглобулин, лизоцим, ретинолсвязывающий белок). Они в норме присутствуют в клубочковом фильтрате, но реабсорбируются в почечных канальцах. При повреждении эпителия почечных канальцев эти белки появляются в моче (определяются только с помощью электрофореза). Тубулярная протеинурия является ранним показателем повреждения почечных канальцев в отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина в циркулирующей крови.
Причины:
1. Лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин);
2. Тяжёлые металлы (свинец);
3. Анальгетики (нестероидные противовоспалительные вещества);
4. Ишемия;
5. Метаболические заболевания (Фанкони-подобный синдром).

Ложные положительные показатели количества белка , полученные с помощью тестовой полоски, характерны для щелочной мочи (рН 8).

Ложные отрицательные показатели количества белка , полученные с помощью тестовой полоски связаны с тем, что тестовые полоски показывают, в первую очередь, уровень альбуминов (не выявляется парапротеинурия и тубулярная протеинурия) и содержание их в моче выше 30 мг\100 мл (не выявляется микроальбуминурия).
Оценку протеинурии следует проводить с учётом клинических симптомов (скопление жидкости, отёки) и остальных лабораторных показателей (уровень белка в крови, соотношение альбумина и глобулина, содержание мочевины, креатинина, липидов в сыворотки крови, уровень холестерина).

ГЛЮКОЗА

В норме глюкоза в моче отсутствует.

Глюкозурия - присутствие глюкозы в моче.

1. Глюкозурия при высоком удельном весе мочи (1,030) и повышенном уровне глюкозы в крови (3,3 - 5 ммоль\л) - критерий сахарного диабета (Diadetes mellitus).
Нужно учитывать, что у животных с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимого) может значительно изменяться почечный порог глюкозы (концентрации глюкозы в крови, выше которой глюкоза начитает поступать в мочу). Иногда при стойкой нормогликемии сохраняется глюкозурия (снижен почечный порог глюкозы). А при развитии гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает, и глюкозурии может не быть даже при выраженной гипергликемии.

2. Ренальная глюкозурия - регистрируется при среднем удельном весе мочи и нормальном уровне глюкозы в крови. Маркер дисфункции канальцев - ухудшения реарбсорбции.
Причины:
1. Первичная почечная глюкозурия у некоторых пород собак (шотландские терьеры, норвежские элкхаунды, собаки смешанных пород);
2. Компонент общей дисфункции почечных канальцев - Фанкони-подобного синдрома (м.б. наследственным и приобретённым; с мочой выделяется глюкоза, аминокислоты, мелкие глобулины, фосфат и бикарбонат; описан у бесенджей, норвежских элкхаундов, шетландских овчарок, цвергшнаущеров);
3. Применение некоторых нефротоксичных лекарств.
4. Острая почечная недостаточность или токсичность аминогликозидов - если в крови повышен уровень мочевины.

3. Глюкозурия при пониженной удельной плотности мочи (1,015 - 1,018) может быть при введении глюкозы.
4. Умеренная глюкозурия бывает у здоровых животных при значительной алиментарной нагрузки кормами с высоким содержанием углеводов.

Ложноположительный результат при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у кошек при цистите.

Ложноотрицательный результат при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у собак в присутствии аскорбиновой кислоты (она у собак синтезируется в различных количествах).

БИЛИРУБИН

В норме билирубин в моче кошек отсутствует , в концентрированной моче собак могут быть следовые количества билирубина.

Билирубинурия - появление билирубина (прямого) в моче.
Причины:
1. Паренхиматозная желтуха (поражение паренхимы печени);
2. Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи).

Используется как экспересс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух - для них билирубинурия не характерна, так как непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.

УРОБИЛИНОГЕН

Верхняя границы нормы уробилиногена в моче около 10 мг\л.

Уробилиногенурия - повышение уровня уробилиногена в моче.
Причины:
1. Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
2. Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит;
3. Увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при воспалении билиарной системы - холангитах;
4. Нарушение функции печени: хронический гепатит и цирроз печени, токсические поражения печени (отравление органическими соединениями, токсинами при инфекционных болезнях и сепсисе); вторичная печёночная недостаточность (сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени);
5. Шунтирование печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Особое диагностическое значение имеет:
1. При поражениях паренхимы печени в случаях, протекающих без желтух;
2. Для дифференциальной диагностики паренхиматозной желтухи от механической желтухи, при которой нет уробилиногенурии.

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

В норме кетоновых тел в моче нет.

Кетонурия - появление в моче кетоновых тел (в результате ускоренного неполного окисления жирных кислот в качестве источника энергии).
Причины:
1. Выраженная декомпенсация сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) и длительно протекающий диабет II типа (инсулинонезависимый) при истощении бета-клеток поджелудочной железы и развитии абсолютной инсулиновой недостаточности.
2. Резко выраженная - гиперкетонемическая диабетическая кома;
3. Прекоматозные состояния;
4. Церебральная кома;
5. Длительное голодание;
6. Тяжёлая лихорадка;
7. Гиперинсулинизм;
8. Гиперкатехолемия;
9. Послеоперационный период.

НИТРИТЫ

В норме нитриты в моче отсутствуют.

Появление нитритов в моче свидетельствует об инфицирование мочевого тракта, так как многие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты.
Особое диагностическое значение имеет при определении асимптоматических инфекций мочевого тракта (в группе риска - животные с новообразованиями простаты, больные сахарным диабетом, после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте).

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов\мкл мочи.

Гематурия - содержание эритроцитов в моче в количестве больше 5 в 1 мкл мочи.

Макрогематурия - устанавливается невооружённым глазом.

Микрогематурия - выявляется только с помощью тестовых полосок или микроскопированием. Часто обусловлена цистоцентезом или катетеризацией.

Гематурия, происходящая из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Примерно в 75% случаев макрогематурии, часто сочетается с дизурией и болями при пальпации.
Причины:
1. Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
2. Инфекционный или медикаментозный (циклофосфамид) цистит;
3. Уретрит;
4. Опухоли мочевого пузыря;
5. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (раздавливания, разрывы).
Примесь крови только в начале мочеиспускания свидетельствует о кровотечении между шейкой мочевого пузыря и отверстием мочеиспускательного канала.
Примесь крови преимущественно в конце мочеиспускания свидетельствует о кровотечении в мочевом пузыре.

Гематурия, происходящей из почек (примерно 25% случаев гематурии).
Равномерная гематурия с начала до конца мочеиспускания. При микроскопии осадка в таком случае обнаруживают эритроцитарные цилиндры. Такие кровотечения относительно редки, сочетаются с протеинурией и менее интенсивны, по сравнению с кровотечениями в мочевыводящих путях.
Причины:
1. Физические перегрузки;
2. Инфекционные болезни (лептоспироз, септицемия);
3. Геморрагический диатез различной этиологии;
4. Коагулопатии (отравление дикумаролом);
5. Коагулопатия потребления (ДВС-синдром);
6. Травмы почек;
7. Тромбозы сосудов почек;
8. Новообразования почек;
9. Острые и хронические гломерулонефриты;
10. Пиелит, пиелонефрит;
11. Гломеруло- и тубулонефроз (отравления, приём медикаментов);
12. Сильный венозный застой;
13. Смещение селезёнки;
14. Системная красная волчанка;
15. Передозировка антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина.
16. Идиопатическая ренальная гематурия.
Кровотечения , происходящие независимо от мочеиспускания, локализуются в мочеиспускательном канале, препуции, влагалище, матке (течка) или предстательной железе.

ГЕМОГЛОБИН, МИОГЛОБИН

В норме при исследовании тест-полосками отсутствует.

Причины миоглобинурии:
1. Повреждение мышц (в циркулирующей крови повышается уровень креатинкиназы).
Гемоглобинурия всегда сопровождается гемоглобинемией. Если в мочевом осадке обнаруживаются гемолизированные красные кровяные тельца, то причина заключается в гематурии.

Микроскопическое исследование осадка.

Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи. Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры; неорганизованного - кристаллические и аморфные соли.

ЭПИТЕЛИЙ

В норме в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Почечный эпителий (канальцы) в норме отсутствует.

Клетки плоского эпителия. В норме у самок встречается в большем количестве. Обнаружение в осадке пластов плоского эпителия и роговых чешуек - признак плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей.

Клетки переходного эпителия.
Причины значительного повышения их количества:
1. Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре и почечных лоханках;
2. Интоксикации;
3. Уролитиаз;
4. Новообразования мочевыводящих путей.

Клетки эпителия мочевых канальцев (почечный эпителий).
Причины их появления:
1. Нефриты;
2. Интоксикации;
3. Недостаточность кровообращения;
4. Некротический нефроз (при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном) - эпителий в очень большом количестве;
5. Амилоидозе почек (в альбуминемическую стадию редко, в отёчно-гипертоническую и азотемическую стадию - часто);
6. Липоидный нефроз (слущенный почечный эпителий часто обнаруживается жироперерождённым).
При обнаружении конгломератов эпителиальных клеток, особенно умеренно или значительно варьирующихся по форме и\или размерам, необходимо дальнейшее цитологическое исследование для определения возможной злокачественности этих клеток.

ЛЕЙКОЦИТЫ

В норме лейкоциты отсутствуют или могут наблюдаться единичные лейкоциты в поле зрения (0-3 лейкоцита в поле зрения при увеличении на 400).

Лейкоцитурия - свыше 3 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.
Пиурия - свыше 60 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.

Инфекционная лейкоцитурия, часто - пиурия.
Причины:
1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, почечной лоханке.
2. Инфицированные выделения из предстательной железы, влагалища, матки.

Асептическая лейкоцитурия.
Причины:
1. Гломерулонефриты;
2. Амилоидоз;
3. Хронический интерстициальный нефрит.

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме в осадке мочи отсутствуют или единичные в препарате (0-3 в поле зрения при увеличении на 400).
Появление или повышение количества эритроцитов в осадке мочи называется гематурия.
Причины см. выше в разделе «Химическое исследование мочи».

ЦИЛИНДРЫ

В норме в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые и зернистые цилиндры - единичные в препарате - при неизменённой моче.
Мочевые цилиндры не содержаться в щелочной моче. Ни количество, ни вид мочевых цилиндров не свидетельствует о степени тяжести заболевания и не являются специфическими для какого-либо поражения почек. Отсутствие цилиндров в осадке мочи не свидетельствует об отсутствии заболевания почек.

Цилиндрурия - присутствие в моче повышенного числа цилиндров любого типа.

Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попавшего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса.
Причины появления:
1. Протеинурия, не связанная с поражением почек (альбуминемия, венозный застой в почках, большие физические нагрузки, охлаждение);
2. Лихорадочные состояния;
3. Различные органические поражения почек, как острые, так и хронические;
4. Обезвоживание.
Корреляции между выраженностью протеинурии и количеством гиалиновых цилиндров нет, так как образование цилиндров зависит от рН мочи.

Зернистые цилиндры - состоят из эпителиальных клеток канальцев.
Причины образования:
1. Наличие в эпителии канальцев выраженной дегенерации (некроз эпителия канальцев, воспаления почек).
Восковидные цилиндры.
Причины появления:
1. Тяжёлые поражения паренхимы почек (как острые, так и хронические).

Эритроцитарные цилиндры образуются из скоплений эритроцитов. Их наличие в осадке мочи свидетельствует о почечном происхождении гематурии.
Причины:
1. Воспалительные заболевания почек;
2. Кровотечения в паренхиму почки;
3. Инфаркты почки.

Лейкоцитарные цилиндры - встречаются довольно редко.
Причины появления:
1. Пиелонефриты.

СОЛИ И ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ


Выпадение солей в осадок зависит от свойств мочи, в частности - от её рН.

В моче, имеющей кислую реакцию выпадают в осадок:
1. Мочевая кислота
2. Мочекислые соли;
3. Кальция фосфат;
4. Сернокислый кальций.

В моче, дающей основную (щелочную) реакцию выпадают в осадок:
1. Аморфные фосфаты;
2. Трипельфосфаты;
3. Нейтральный магния фосфат;
4. Кальция карбонат;
5. Кристаллы сульфаниламидов.

Кристаллурия - появление кристаллов в мочевом осадке.

Мочевая кислота.
В норме кристаллы мочевой кислоты отсутствуют.
Причины появления:
1. Патологически кислая рН мочи при почечной недостаточности (раннее выпадение в осадок - в течение часа после мочеиспускания);
2. Лихорадка;
3. Состояния, сопровождающиеся повышенным распадом тканей (лейкозы, массивные распадающиеся опухоли, пневмония в стадию разрешения);
4. Тяжёлая физическая нагрузка;
5. Мочекислый диатез;
6. Кормление исключительно мясными кормами.

Аморфные ураты - мочекислые соли придают осадку мочи кирпично-розовый цвет.
В норме - единичные в поле зрения.
Причины появления:
1. Острый и хронический гломерулонефрит;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. «Застойная почка»;
4. Лихорадка.

Оксалаты - соли щавелевой кислоты, в основном - оксалат кальция.
В норме оксалаты единичны в поле зрения.
Причины появления:
1. Пиелонефрит;
2. Сахарный диабет;
3. Нарушение обмена кальция;
4. После приступов эпилепсии;
5. Отравление этиленгликолем (антифризом).

Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция.
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Циститы;
2. Обильный приём растительных кормов;
3. Рвота.
Могут вызывать развитие конкрементов.

Кислый мочекислый аммоний.
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Цистит с аммиачным брожение в мочевом пузыре;
2. Мочекислом инфаркте почек у новорождённых.
3. Недостаточность работы печени, особенно при врождённых портосистемных шунтах;
4. У далматинских догов при отсутствии патологии.

Кристаллы цистина.
В норме отсутствует.
Причины появления: цитиноз (врождённое нарушение обмена аминокислот).

Кристаллы лейцина, тирозина.
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Острая жёлтая атрофия печени;
2. Лейкоз;
3. Отравление фосфором.

Кристаллы холестерина.
В норме отсутствуют.


Причины появления:
1. Амилоидная и липоидная дистрофия почек;
2. Новообразования почек;
3. Абсцесс почек.

Жирные кислоты.
В норме отсутствуют.
Причины появления (бывают очень редко):
1. Жировая дистрофия почек;
2. Распад эпителия почечных канальцев.

Гемосидерин - продукт распада гемоглобина.
В норме отсутствует.
Причины появления - гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом эритроцитов.

Гематоидин - продукт распада гемоглобина, не содержащий железа.
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Калькулёзный (связанный с образованием камней) пиелит;
2. Абсцесс почек;
3. Новообразования мочевого пузыря и почек.

БАКТЕРИИ

В норме бактерии отсутствуют или определяются в моче, полученной при спонтанном мочеиспускании или с помощью катетера, в количестве не более 2х103 бакт.\мл мочи.

Решающее значение имеет количественно содержание бактерий в моче.
 100000 (1х105) и более микробных тел на мл мочи - косвенный признак воспаления в мочевых органах.
 1000 - 10000 (1х103 - 1х104) микробных тел на мл мочи - вызывают подозрение на воспалительные процессы в мочевых путях. У самок это количество может быть нормальным.
 менее 1000 микробных тел на мл мочи расценивается как результат вторичных загрязнений.

В моче, полученной с помощью цистоцентеза бактерий в норме не должно быть совсем.
При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт бактериурии. В нативном препарате 1 бактерия в масляной иммерсионном поле зрения соответствует 10000 (1х104) бакт.\мл, но для точного определения количественных характеристик необходимо бактериологическое исследование.
О наличии инфекции мочевыводящих путей, могут сигнализировано одновременно обнаруженные бактериурия, гематурия и пиурия.

ГРИБКИ ДРОЖЖЕВЫЕ

В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Глюкозурия;
2. Антибиотикотерапия;
3. Длительное хранение мочи.