Как выглядит хорошее ктг. Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Самое радостное время в жизни каждой женщины, безусловно, это беременность. Но и в то же время – это ответственный период. Ведь каждая мамочка желает, чтобы её малыш развивался хорошо в самых комфортных условиях. Для этого приходится постоянно отслеживать свой образ жизни, сдавать разнообразные анализы и постоянно обследоваться. К одному из наиболее важных способов диагностики можно отнести КТГ при беременности.

Кардиотокография (КТГ) – это способ, позволяющий оценить функциональное самочувствие малыша в утробе матери. Даёт возможность зарегистрировать сокращения матки и частоту сердцебиения ребенка.

На уровне с ультразвуковым исследованием и допплерометрией, в настоящее время КТГ при беременности значится неотъемлемой частью оценки самочувствия плода. Благодаря КТГ возможно обнаружить какие-либо отклонения и назначить лечение. Либо, если есть ухудшение состояния плода, можно провести экстренное родоразрешение и тем самым спасти малыша.

Когда делают и сколько раз?

Первое КТГ при беременности проводят в третьем триместре беременности, начиная с тридцать второй недели. Если потребуется, лечащий врач иногда вправе назначить и на 28-ой неделе беременности.

В последующем проходят один раз за десять дней, если со здоровьем у пациентки все отлично. На случай если замечены какие-либо изменения у будущей матери, то медицинский работник вправе прописать вспомогательные обследования.

Это может возникнуть, если у женщины:

• хронические заболевания;
• угроза выкидыша;
• снижена активность малыша;
• прошел предусматриваемый срок родов.

Только в третьем триместре у малыша получится отследить частоту сердечных сокращений, так как в это время устанавливается равномерный распорядок сна и бодрствования.

КТГ при беременности: норма и расшифровка

Кардиотокографией основной диагноз все же установить не получится, результаты являются лишь вспомогательной информацией о состоянии ребенка в определённые промежутки времени. И судить о здоровье ребенка по одной кардиотокографии не следует, требуется ее проводить несколько раз в течение всей беременности.

Есть ли отклонения от нормы, определит лишь врач. Результаты исследования отображаются на специальной ленте, на которой изображаются кривые в виде зубчиков. При кардиотокографии производят оценку средней частоты сокращений сердца, которая на ленте фиксируется аббревиатурой ЧСС либо БЧСС.

Нормальной величиной при спокойном состоянии будет от 110 до 160 ударов в минуту. Когда малыш начинает шевелиться, то удары начинают тоже увеличиваться до 130, а иногда до 190 ударов.

Исследуется средняя высота отклонений от базального ритма, в норме должна составлять от 5 до 25 ударов в минуту. Вдобавок, проводят исследования маточной активности (токограмма), в норме должна составлять не больше 15 процентов от частоты сокращения сердца малыша длительностью 30 секунд.

Расшифровать получается по десятибалльной системе, где каждый показатель набирает от 0 до двух баллов. В итоге, если исследование набирает от 9 до 12 баллов, то с малышом все в порядке, если от 6 до 8 баллов, то у плода есть гипоксия. В таком состоянии требуется повторить процедуру.

Если же набрано менее пяти баллов, то это говорит о сильнейшей гипоксии плода, требуется скорейшее вмешательство врачей. В этот момент медицинский работник принимает решение о вызове родовой деятельности.

Можно ли отказаться?

Современные аппараты кардиотокографии дают множество возможностей:

• записывают и учитывают все ;
• фиксируют наличие имеющегося тонуса матки;
• некоторые дают возможность самостоятельно расшифровать сведения и в итоге сделать заключение.

Медицина не стоит на месте, и сейчас появляется множество беспроводных датчиков. Они не привязывают к кровати будущую мамочку и не стесняют ее движения. Для особенно требовательных женщин придуманы КТГ, позволяющие производить запись, лежа в джакузи.

Проведенные своевременно обследования позволяют отследить ход беременности, и, если есть отклонения, помогают вовремя среагировать и родить малыша.

Будущей мамочке не стоит волноваться, если лечащий врач отправит на требуемое обследование в виде кардиотокографии.

Подготовка

Перед проведением кардиотокографии пациентка в необходимой подготовке не нуждается, но все же лучше к этой процедуре подойти ответственно. Перед кардиотокографией желательно хорошенько выспаться и покушать какой-нибудь сладкий продукт, который поднимет будущей маме настроение и, тем самым, позволит малышу активнее двигаться.

Перед началом обследования лучше посетить дамскую комнату, так как процедура длится и больше тридцати минут. Проводится в основном в положении лежа на спине, но если женщина не может долго принимать такое положение, то лучше об этом предупредить врача заранее.

И самые важные требования к пациентке – это соблюдать покой при проведении обследования. От переизбытка волнения малыш начнет двигаться активнее.

Сам аппарат кардиотокографии ребенок совсем не ощущает, а вот волнения, которые испытывает будущая мамочка, чувствует хорошо. Поэтому к проведению процедуры следует относиться спокойнее. А всю требуемую работу проводит аппаратура и медицинский работник.

На видео о проведении кардиотокографии

Проведение процедуры

Кардиотокография является не опасной и не причиняющей боль процедурой, как для будущей матери, так и для ребенка. Живот обрабатывают специальным гелем, туда закрепляется широкой лентой датчик – регистрирующий сокращения сердца плода. Немного ниже области пупка устанавливается датчик давления, который фиксирует тонус матки.

Каждый раз, как только малыш начинает шевелиться, пациентке требуется нажимать специальную кнопку, которую предоставляет медицинский работник, проводящий обследование.

Запись сведений проводится в тот момент, когда малыш не дремлет и более активен. По результатам кардиотокографии составляется график на специальной бумаге, который отображает изменения частоты сердечных сокращений.

Процедура проводится обычно на кушетке. Принимается горизонтальное положение, например, лежа на спине, либо на боку, все зависит от желания женщины.

Вредно обследование или нет?

Кардиотокография при беременности – безвредная процедура для матери и ребенка. Если требуется, ее проводят в течение всей беременности по несколько раз, а иногда даже и каждый день. Но все же при любых обстоятельствах исследование делают лишь по указанию врача.

Полученные результаты рассматривают совместно с результатами иных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование и допплерометрия. После этого только врач может сделать заключение.

С целью следить за условиями « проживания» плода, сдаются анализы и проводятся различные процедуры. Одна из таких - КТГ плода, которая позволяет провести комплексное обследование.

Ожидание ребёнка – самый радостный и волнующий период для каждой женщины. Но помимо радостного ожидания, будущая мама чувствует ответственность за твоего малыша и хочет, чтобы ему было как можно комфортнее у неё в животике.

Что такое КТГ

КардиоТокоГрамма - это исследование работы сердца малыша внутри вашего животика, а также . Все данные визуально представлены на кардиоленте.

Проводится на специальных аппаратах - картиотокографах, которые условно подразделяются на две подгруппы.

1. К первой подгруппе принадлежат машины, которые лишь считывают и фиксируют на бумаге сердцебиение плода. Расшифровать результат аппарат не способен, за него это делает врач. Как правило, результаты, снятые в процессе родовой деятельности, отличаются от результатов в период вынашивания плода. При КТГ во время беременности результаты оцениваются по Фишеру.
2. Вторая подгруппа аппаратов считывает и фиксирует показания, а также расшифровывает их. Для распознавания расшифровки нужны специальные знания.

Метод выполнения обследования базируется на эффекте Доплера.

С помощью небольших датчиков ультразвуковые волны направляются в организм и отражаются с разной звуковой проводимостью.

Отражаемый результат считывается этими же самыми датчиками. Промежуток времени между сокращениями сердечных мышц - это частота сердечных сокращений.

Для чего делается

Перед процедурой врач должен подробно объяснить женщине, что показывает КТГ.

Кардиотокограмму беременным проводят:

• дабы определить сердечную деятельность малыша, частоту биения его сердца, двигательную активность;
• с целью выявления частоты маточных сокращений и проверяют, как реагирует плод на сокращения.
• одновременно с ультразвуковым исследованием эта процедура позволяет своевременно выявить отклонения в течении беременности.

КТГ при беременности подтверждает либо опровергает наличие различных патологий, которые могут быть опасны как для малыша, так и для женщины, например:

• многоводие,
• гипоксию,
• раннее старение плаценты,
• патологии в развитии сердца и сосудов.

При подтверждении патологического состояния, специалист может вовремя назначить лечебную терапию или принять какие-либо другие меры.

Когда делается

Процедура проводится с 30 недели, но наиболее достоверные данные можно получить лишь на 32 неделе.

Именно в этот период устанавливается равномерный цикл подвижности и покоя ребёнка. Если беременность идёт нормально, делается КТГ не чаще 1 раза в 10 дней.

Когда возникают осложнения, но предыдущие показания были хорошие, исследование проводится 1 раз в неделю. Если была диагностирована гипоксия () - проводится ежедневно, в крайнем случае через день.

Наиболее оптимальное выполнение время - с 9 часов утра до 14 дня и с 19 часов до полуночи. В этот промежуток ребёнок проявляет наибольшую биофизическую активность.

Не следует проходить эту процедуру на голодный желудок, но и сразу после еды проводить её тоже нежелательно.

Как проводится кардиотокография

Перед обследованием женщине следует подготовиться: необходим крепкий здоровый сон, бодрость и положительный настрой.

Длится процедура достаточно долго, поэтому перед ней нужно сходить в туалет и не пить за полчаса никаких жидкостей.

Незадолго до обследования можно съесть немного шоколада, от этого ребёнок не будет спать, а станет активней.

Обычно исследование проводится в полулежащем положении или на правом боку: врач предлагает беременной занимать то положение, в котором ей будет удобнее всего.

К животу прикрепляются несколько приборов:

• ультразвуковой датчик, который считывает сердцебиение;
• тензодатчик, им врачи фиксируют маточные сокращения.

Ультразвуковой датчик крепится там, где лучше прослушивается ритм сердца, а тензодатчик устанавливается в правом углу матки.

Сколько по времени будет длиться обследование, зависит от первоначальных данных.

Обычно длительность сеанса составляет 40 минут и более, но если с самого начала показатели положительные, он сокращается в два раза.

Все данные кардиотокограф заносит на длинную ленту.

Расшифровка: нормы и отклонения

Расшифровка КТГ у плода - это не приём для диагностирования заболеваний, а метод получения дополнительных данных о здоровье малыша в третьем триместре.

Чтобы вывести заключение, показанный результат должен быть получен не один раз, а несколько. Оцениваются такие коэффициенты:

• базальный ритм - частота сердечных сокращений, она обозначена аббревиатурой ЧСС, норма 33 недели беременности и больше от 120 до 160 ударов в минуту в покое, от 130 до 190 при физической активности;
• вариабельность ритма - степень отклонений от базального ритма, норма составляет от 5 до 25 ударов;
• децелерация - замедление ритма сердечных сокращений, на ленте они выглядят как впадины. Для этих данных нормы не существует;
• акцелерация - это ускорение сердечного ритма, график отображает это явление как зубцы, норма 2 и больше за 10 минут;
• токограмма - сокращение маточных мышц, норма составляет не более 15% от частоты сердечных сокращений, продолжительность от 30 секунд.

Расшифровка на 34 неделе беременности и больше проводится по 10 - балльной шкале, каждый из оцениваемых показателей должен набрать от 0 до 2 баллов. В результате получается:

• 9–12 баллов - норма, ребёнок развивается без отклонений;
• 6–8 баллов - наличествует кислородное голодание, оно не представляет серьёзной угрозы, потребуется ещё одно обследование;
• 5 баллов и ниже - имеет место сильная гипоксия, требуются экстренные роды.

Расшифровка в 36 недель и больше при благоприятном протекании беременности, практически не будет отличаться от предыдущих показателей. Только на 39 неделе беременности норма ЧСС может стать немного реже.

Прохождение всех необходимых обследований при беременности является залогом успокоения каждой матери. Своевременные результаты анализов помогают осуществлять контроль над состоянием здоровья малыша. С вопросом, что такое КТГ при беременности , будущие матери сталкиваются, как правило, не ранее 3-го триместра или 30 недель со дня зачатия. Целью данного метода является проведение комплексной оценки состояния плода и степени его комфортности. Благодаря данному исследованию врач может вовремя устранить причины страданий малыша от гипоксии. Началом для проведения КТГ в период беременности является 30-недельный срок со дня зачатия, и продолжается исследование таким методом на протяжении оставшегося срока и даже периода родовой деятельности.

В чем суть КТГ в период беременности и зачем его проводят?

В процессе такого исследования как кардиотокография происходит наблюдение за сердцем малыша, его деятельностью, частотой сердцебиения и активностью движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту маточных сокращений и реакцию плода на такое состояние матки. Как и прочие обследования, типа УЗИ и допплеометрии, КТГ способно вовремя отследить нарушения, происходящие у плода на определенном сроке беременности .

После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому врач-гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений от нормы. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения типа гипоксии, внутриутробной инфекции, маловодия, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании относительно срока плаценты и риске преждевременного начала родовой деятельности. Своевременное выявление того или иного нарушения предоставляет доктору возможность поставить наиболее точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником при выборе метода дальнейшего лечения.

На сроке 30-ти недель со дня зачатия или чуть ранее, каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ в период беременности. Повторное прохождение данного анализа является обязательным на протяжении оставшегося срока 3-го триместра. Зачастую необходимость в КТГ возникает в процессе родов. Причиной тому является необходимость в контроле над состоянием ребенка и координировании всего процесса родов. Наибольшую важность данное исследование представляет для матерей, у которых за время беременности на УЗИ было обнаружено пуповинное обвитие ребенка.

В какое время беременности проводится КТГ и как его делают?

В процессе каждого планового осмотра будущей матери врач осуществляет контроль над сердцебиением малыша, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому прибору гинеколог может оценить состояние ребенка при каждом приеме. Так, учащение сердечных сокращений или их уменьшение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

Перед прохождением данной процедуры, беременная женщина должна соблюсти ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в выспавшемся состоянии. Во-вторых, будущей матери во время КТГ нежелательно быть голодной. Лучше, если женщина отправиться на КТГ после 2-часового перерыва после приема пищи. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного ввода глюкозы. При несоблюдении указанных рекомендаций аппарат может выдать неточный результат, что помешает сделать правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующих действий:

• Перед началом КТГ беременной нужно принять полусидячее положение тела или лежачее на левой стороне. Если лечь на правую сторону, то есть риск возникновения осложнений из-за давления матки, направленного к нижней полой вене;
• Прежде чем делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода посредством стетоскопа, с целью выяснения точного положения в животике;
• Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит посредством ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй же датчик занимается регистрацией сокращений матки и реакции ребенка на это состояние матери;
• Женщина посредством специального пульта и кнопки на нем дает знак того, что ребенок шевелится;
• Длительность исследования составляет от получаса до часа;
• По окончанию записи беременной женщине выдается результат в бумажном графическом варианте.

Как правило, КТГ проводится в 3 триметре беременности и периодически повторяется на протяжении оставшихся до родов недель. Наилучшим периодом является срок 32 недель со дня зачатия. Для данного срока характерно возникновение взаимосвязи между сердцем и движениями плода, а также установка периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

Каковы нормы исследования плода при беременности методом КТГ?

Результативные данные от анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью малыша КТГ проводят многократно за время беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится с целью выявить ряд важных показателей:

• Среднюю ЧСС. Норма данного показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а во время его шевеления – от 130 до 190 ударов в минуту;
• Среднюю высоту колебаний от ЧСС, называемую вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
• Замедление ЧСС, называемое деселерацией (децелерацией). У данного показателя нет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и коротких впадин;
• Степень ускорения ЧСС, называемая акселерацией (акцелерацией). Данный показатель в графике представляют зубчики. Нормой считается наличие не менее двух зубчиков в течение 10-минутного временного периода;
• Активность матки, называемую токограммой. В качестве нормы выступает показатель свыше 15% относительно базального ритма сердцебиения и длительности не менее 30 секунд.

Значение и расшифровка баллов при проведении КТГ исследования плода при беременности

Помощь в расшифровке результатов КТГ оказывают критерии Фишера. Суть данного метода заключается в присвоении каждому показателю, таким как БЧСС, частота, акселерация, деселерация, баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общая оценка. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

• Показатель базального ритма сердцебиения менее 100 или более 180 оценивается в 0 баллов, от 100 (160) до 120 (180) – в 1, от 119 до 160 – в 2 балла;
• Показатель частоты осцилляций менее 3-х/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 – в 1, свыше 6/мин – в 2 балла;
• Показатель амплитуды осцилляций менее 5/мин приравнивается к 0 баллам, от 5 до 9 или свыше 25/мин – к 1 баллу, от 10 до 25 – к 2 баллам;
• При отсутствии ускорения частоты сердцебиения устанавливается 0 баллов, при периодическом – 1, при частых – 2 балла;
• При длительном замедлении частоты сердцебиения ставится оценка в 0 баллов, при коротких децелерациях – в 1, при ранних или их отсутствии – 2 балла.

При общем подсчете баллов по методу Фишера врач делает выводы: показатель от 8 до 10 баллов свидетельствует от нормальной деятельности сердца малыша, от 5 до 7 баллов – о пограничном состоянии плода, что говорит о необходимости срочного лечения. Если общая оценка находится в пределах от 0 до 4, то состояние плода находится в жизненной угрозе, что говорит о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

По негативным результатам в некоторых случаях врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ берутся в учет не только показатели по методу Фишера, но и иные факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому итог КТГ может выглядеть в виде ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.

Какая патология диагностируется методом КТГ?

Полученные в результате данные не могут служить окончательным итогом в том или ином диагнозе. Врачи проводят исследование данным методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже с целью своевременного выявления каких-либо отклонений в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в обнаружении патологических изменений в виде:

• Обвития или прижатия пуповиной, вызывающего нарушения в кислородном поступлении от матери до плода;
• Ритмических нарушений в сердцебиении плода, свидетельствующих о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
• Гипоксии, свидетельствующей о получении ребенкомнедостаточного количества питательных веществ;
• В процессе родов врачи проводят КТГ с целью быстрой оценки состояния малыша и всех происходящих с ним изменений.

Также беременной женщине необходимо ежедневно делать КТГ в том случае, если она больна и лежит в стационарных условиях. Подозрение на наличие какого-либо нарушения или отклонения является толчком к повторному прохождению исследования методом КТГ, УЗИ или допплерографии . Подтверждение диагноза на прочих обследованиях приводит к последующему лечению, после которого врачи проводят КТГ в ежедневном режиме или дважды в день.

Метод КТГ в период беременности считается абсолютно безвредным анализом и из-за отсутствия противопоказаний разрешен каждой будущей матери.

В медицинской практике существует особая форма диагностики внутриутробного состояния малыша, которая помогает специалистам оценить его сердечную деятельность и выявить патологии сердечно-сосудистой системы, если таковые имели место в конкретном случае. Речь идет о кардиотокографии, назначающейся, как правило, на позднем сроке гестации.

Поскольку оценка полученного результата крайне важна для дальнейшего наблюдения за здоровьем формирующегося плода, будущие матери уделяют пристальное внимание показателям процедуры, но в большинстве случаев указанные значения лишь вводят в заблуждение. На данный момент разработаны несложные правила расшифровки КТГ, которые позволяют понять: соответствуют ли числовые показатели ультразвукового исследования норме или нет. Именно этот вопрос и будет рассматриваться далее в статье.

Знакомство с показателями КТГ

На первый взгляд, прописанные на листах цифры и значения не имеют какой-либо смысла, но на самом деле разобраться в них не так и сложно. Как только результат в бумажном варианте будет выдан на руки, на изображении можно увидеть график, состоящий из 2-х ломаных линий. Верхняя линия отражает частоту сердечных сокращений (ЧСС) малыша, а нижняя регистрирует сокращения матки. В стороне располагается краткое описание параметров проведенного теста.

Прежде чем перейти к самим числовым значениям, необходимо разобраться с терминологией, описанной в таблице

Норма полученного результата

По окончании необходимых исследований были установлены четкие границы нормы, с которыми стоит ознакомиться, поскольку не всегда в медицинских учреждениях выдают расшифрованные данные, а знание хотя бы приблизительного результата КТГ крайне необходимо женщинам, беспокоящимся о состоянии своего дитя.

Если пациентка может посетить специалиста, способного расшифровать показатели КТГ, лучше воспользоваться этим шансом: самостоятельный анализ теста нередко становится причиной ошибочного заключения

При самостоятельном анализе полученных показателей нужно ориентироваться на цифровые значения нормы:

• Базальный ритм : 110–160 ударов в минуту в спокойном состоянии как ребенка, так и матери. В случае активной деятельности малыша показатель может повышаться до 190.
• Акцелерации : соответствующие «зубчики» должны проявляться не менее двух раз за 15 минут. Полное отсутствие акцелераций свидетельствует о патологии.
• Децелерации : при должном развитии плода рассматриваемый показатель не должен заявить о себе. Относительной нормой считается незначительная глубина и редкое проявление децелераций на кардиотокограмме.
• Вариабельность : располагается в области 5–25 ударов в минуту.
• Показатель состояния плода (ПСП): до единицы.
• Токограмма (активность матки): хороший показатель не превышает 30 секунд.

Разновидности патологий

Когда результаты КТГ значительно разнятся с нормальными показателями, возможно, организм плода «предупреждает» о наличии в нем патологического очага, на котором необходимо акцентировать внимание как можно скорее: своевременное медицинское вмешательство позволит избежать негативных последствий в дальнейшем.

Показатель состояния плода (ПСП), как было сказано ранее, должен располагаться в интервале от 0,6–0,7 до 1. Если параметр равен 1–2, то речь может идти о начальной стадии дисбаланса, развивающегося в организме малыша. В таком случае требуется очередное посещение кабинета КТГ.

При дальнейшем ухудшении состояния ребенка показатель будет находиться в области 2–3 единиц. Крайне тяжелая ситуация отражается в росте параметра до 4-х. Если имеет место последняя описанная стадия, пациентку немедленно госпитализируют, затем решается вопрос о скором родоразрешении по особым показаниям.

При базальном ритме, превышающем отметку 160 ударов в минуту, образуется так называемая тахикардия. Существует несколько причин её проявления, к наиболее распространенным из них относятся:

• анемия (малокровие);
• гипоксия (кислородное голодание плода);
• инфекция в организме ребенка;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• поражение центральной нервной системы.

Когда базальный ритм на протяжении минимум 10 минут располагается ниже 120 ударов в минуту, возникает брадикардия. Она так же как и тахикардия, неспроста дает о себе знать, её могут вызвать:

• патология участков нервной системы;
• порок сердца;
• наличие цитомегавирусной инфекции: герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы и пр.;
• гипотиреоз – недостаток в организме матери гормона тироксина, вырабатываемого щитовидной железой;
• сдавливание пуповины или головки ребенка;
• гипогликемия – недостаточная концентрация глюкозы в крови.

При фиксировании подозрительных результатов КТГ не нужно поддаваться панике, стоит как можно скорее обратиться к лечащему врачу и пройти ряд дополнительных исследований (стресс лишь усугубит сложившуюся ситуацию)

Определение результата по шкале Фишера

Существует особый тип расшифровки КТГ, основывающийся на десятибалльной шкале Фишера. Суть метода состоит в присвоении каждому из наиболее важных показателей КТР соответствующей оценки от 0 до 2. Кратко поведать о правилах расшифровки позволят следующие данные.

• 0–4 балла – здоровью плода угрожает серьезная опасность, требуется немедленная госпитализация беременной;
• 5–7 баллов – плод находится в пограничном состоянии, пациентке необходимо в срочном порядке проконсультироваться у ряда специалистов;
• 8–10 баллов – сердечная деятельность ребенка не вызывает беспокойств, развитие идет должным ходом, патологии отсутствуют.

Характеристика шевеления плода при увеличении срока беременности

Шевеление плода (актография) является не менее важной составляющей при проведении ультразвукового исследования. Нередко особый вид активности малыша беспокоит будущую маму, однако некоторые изменения актографии во время КТГ при увеличении срока гестации совершенно нормальны.

Стоит помнить о том, что плод находится в движении на протяжении всего периода беременности, исключение составляют лишь периоды сновидений. Активность ребенка постепенно увеличивается, так, на 32, 33, 34 и 35 неделе может наблюдаться приблизительно 45–70 движений в 1 час. А в период с 36 по 37 неделю нормой является 60–85 движений в 1 час.

Приближаясь ко дню своего рождения, ребенок увеличивается в размерах, что препятствует ему вести активный образ жизни. К 39–40 неделе малыш становится более мирным и безмятежным.

Стоит ли переживать, если доктор не одобрил данные КТГ?

Иногда пациентки, прошедшие соответствующую процедуру, получают довольно неприятное и беспокойное заключение от доктора, после чего впадают в настоящую панику. Однако стоит иметь в виду одно очень важное правило: далеко не всегда настораживающий результат является причиной наличия каких-либо патологий в развитии ребенка. Немаловажную роль в подобных ситуациях играет и человеческий фактор.

Например, молодые специалисты, только начавшие практиковать свою деятельность в том или ином медицинском учреждении, по причине отсутствия необходимого опыта работы, иногда неверным образом расшифровывают информацию, полученную в результате проведения кардиотокографии. В таких случаях показания графика интерпретировались неправильно, хотя как у будущей матери, так и у малыша наблюдалось отличное состояние здоровья.

Если малыш в момент исследования спокойно спал и, соответственно, не проявлял необходимой активности, то результаты КТГ также искажаются

Некоторые женщины попросту могут попасть на прием к доктору, который, находясь в плохом настроении, желает позлословить при людях, которые не имеют никакого отношения к его проблемам. Если пациентка уверена в предвзятости доктора, проводившего процедуру, ей стоит, не поддаваясь нервному стрессу, пройти КТГ повторно у более компетентного врача.

В любом случае не стоит тревожиться раньше времени, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и выполнять все его рекомендации относительно дополнительных методов диагностики, способных внести ясность в сложившуюся ситуацию. Стоит отметить, что результаты КТГ имеют значение лишь тогда, когда ультразвуковая процедура проводится параллельно с иными видами осмотра: только разностороннее исследование состояния здоровья ребенка позволит составить объективную картину течения беременности.

ну,173 - это с ума сойти! Это не просто много,а бешено много! По такому результату,малышу явно не хватало воздуха и он "бегал". Надеюсь,просто ошибка.
Для расшифровки КТГ используют 10-бальную систему, где каждый из шести критериев (базальный ритм, вариабельность (амплитуда), вариабельность (количество), акцелерации, децелерации, шевеление плода) оценивается от 0 до 2 баллов. Оценка от 9 до 12 баллов
– состояние плода нормальное, рекомендуется дальнейшее наблюдение;
от 6 до 8 баллов – кислородное голодание (гипоксия) без экстренных угроз, необходим повтор процедуры КТГ;
5 баллов и менее – выраженное кислородного голодание, необходимо экстренное родоразрешение. Именно поэтому я просила Вас указать заключение и общую оценку в баллах. И врач, проводивший КТГ обязан выставлять такую оценку. Разберем каждый параметр. Рассматривать будем последнее КТГ. Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) – средняя частота сокращений сердца. Норма : 110-170 ударов в минуту в спокойном состоянии плода (130-200 при шевелении). У Вас 143 на фоне активных шевелений, что входит в понятие нормы. Вариабельность ритма – средняя высота отклонений от ЧСС. Норма : высота отклонений – 5-25 уд/мин. (У Вас - 11,7 - норма).
Акцелерации (акселерации) – ускорение ЧСС (на графике выглядят как высокие зубчики). Норма : 2 и более акселерации за 10 минут. Отклонением считается менее двух пиков за 10 минут активного движения плода. У Вас их гораздо больше, а именно 9. Децелерации (деселерации) – замедление ЧСС (на графике выглядят как существенные впадины). Норма: отсутствуют или неглубокие и очень короткие. У Вас их аж 20, что вызывает большую настороженность (но на фоне 173 шевелений?!?). Токограмма – маточная активность. Норма : маточных сокращение не более 15% от БЧСС, длительность – от 30 сек. У вас этот параметр почему-то не исследовали. Потому адекватно оценить децелерации я не могу - их нужно сравнивать с базальной частотой и графиком маточных сокращений. Критерии Доуз-Редмана (не буду грузить Вас излишней информацией об их значении) должны быть соблюдены к 10-12 минуте. У Вас сроки позже-10-16 минута. Вывод из всего выше написанного - оценку поставить я не могу, так как заключение не полное и нет многих параметров, необходимых для адекватной оценки. Но КТГ не очень хорошее и я бы советовала его повторить. Кроме того, не получать консультации виртуально, а все же обратиться к специалисту, который проводил это КТГ или к тому, у которого Вы будете рожать. Или даже к человеку, который наконец-то все Вам сможет объяснить адекватно очно. В заключении обязана быть выставлена оценка в баллах - не каждый гинеколог умеет читать КТГ, потому решающим для принятия решений (простите за масло масляное) должна быть именно оценка в баллах, выставленная специалистом, проводившем КТГ. Но опять же - заключение КТГ не является диагнозом. Необходимо знать, есть ли какая-то патология у Вас, что на УЗИ. Здоровья Вам!