Гипоксия у новорожденных и детей старше. Причины и последствия гипоксии головного мозга у новорожденных

Новорожденные дети подвержены множеству разных заболеваний и недугов, но определить, что ваш ребенок болен можно, к сожалению, далеко не сразу. Поэтому груднички требуют особой заботы и внимания со стороны родителей. Одной из самых распространенных патологий у только что родившихся детей является гипоксия. Что это такое, какими симптомами обладает, в чем заключается ее опасность и как с этим бороться вы узнаете в этой статье.

Когда нечем дышать

Гипоксией называется кислородное голодание тканей организма, иногда с переизбытком углекислого газа.
Это не заболевание, а патологическое состояние , являющееся следствием множества различных факторов, включающих:

• поведение матери в период беременности,
• состояние ее здоровья,
• процесс развития плода.

Не являясь болезнью как таковой, гипоксия может повлечь за собой ряд очень серьезных последствий:

• ишемия мозга,
• кровоизлияния,
• некрозы.

Гипоксическое состояние может быть острым и хроническим

При этом первое не всегда ведет к резкому появлению патологий, в то время как второе, как правило, приводит к поражениям центральной нервной системы. Однако при своевременном квалифицированном лечении последствия могут быть обратимы.

Гипоксию следует отличать от гипоксемии (кислородного голодания крови), хотя вторая может являться причиной первой.

Симптомы и причины

Основным симптомом гипоксии еще не родившегося ребенка является его необычное поведение в утробе. Если Вы почувствовали, что малыш внезапно стал толкаться больше привычного, или, наоборот, прекратил это делать, немедленно обратитесь к врачу.

По результатам обследования, доктор сможет судить о возможных причинах патологии

• Нарушение кровообращения в плаценте (при интоксикации, предлежании плаценты, анемии, лейкозах, болезнях легких и сердца, шоковых состояниях);
• Нарушение кровообращения в сосудах пуповины (при повреждениях, узлах и обвитии пуповины вокруг плода, досрочной отслойке плаценты, перенашивании, токсикозах и инфекционных заболеваниях матери, аномалиях беременности).
• Дефекты развития плода.

Только что родившийся ребенок демонстрирует такие симптомы

• синеватый оттенок кожи,
• тяжелое дыхание или его отсутствие,
• новорожденный не кричит.

Медицинский персонал сразу обратит внимание на возможную патологию и оценит состояние ребенка по одиннадцатибалльной шкале Апгар дважды (на первой и пятой минутах жизни).

От нуля до двух баллов оцениваются цвет кожного покрова, пульс, рефлекторная возбудимость, дыхание, после чего результаты складываются.

Чем выше сумма оценок, тем лучше состояние ребенка.

При этом легкой гипоксии соответствует 7-6 баллов, среднетяжелой – 5-4, а тяжелой – 3 и меньше.

Тяжелая форма гипоксии, называемая постнатальной, может возникать вследствие

• обвития пуповины;
• извлечения ребенка наложением акушерских щипцов;
• перекрытия дыхательных путей;
• несоответствия головки ребенка и родовых путей матери;
• затяжных или стремительных родов;
• на фоне общих заболеваний.

Образование кефалогематомы у новорожденного можно предотвратить: существует ее возникновения.

А что будет после?

При недостаточном поступлении кислорода и избытке углекислого газа, дыхательный центр в мозге малыша раздражается. Ребенок внутри утробы делает дыхательные движения, при этом заглатывая слизь, кровь и околоплодные воды. Это может привести к развитию пневмоторакса – скоплению газов или воздуха в плевральной полости. Для новорожденного это может стать смертельным.

При кислородном голодании основной урон наносится, чаще всего, клеткам головного мозга формирующегося плода. При длительной гипоксии наступают необратимые изменения органа, также носящие название перинатальных энцефалопатий.

Под перинатальной энцефалопатией понимают повреждения центральной нервной системы, вызванные изменениями проницаемости мембран и сосудов мозга, а также нарушением гомеостаза (саморегуляции). Возможно развитие отеков и избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликворы) в голове.

Может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Формы перинатальной энцефалопатии

Патология может отразиться и на других органах малыша

Так, при отечно-геморрагическом синдроме, возникающей из-за внутриутробной гипоксии, в легких ребенка происходит накопление излишней жидкости.

Это одна из самых опасных форм пневмонии у новорожденных. Проявляется в виде одышки, остановки дыхания, аритмии, бледности, судорог. Кроме того, возможны кровоизлияния в легкие, почки, сердце.

Как побороть?

Лечение любой формы гипоксии – задача исключительно врача.

Ни в коем случае не откладывайте визит к специалисту. Даже незначительное, на первый взгляд, промедление, может оказаться решающим.

Несмотря на то, что у грудных детей есть колоссальные возможности регенерации, затягивать не стоит.

Лечение последствий гипоксии может затянуться на годы.

Все мероприятия, направленные на восстановление дыхания ребенка, будут проведены после родов докторами родильного дома.

При необходимости производят очистку дыхательных путей новорожденного. Для этого применяют резиновые баллончики и катетеры, а после делают искусственное дыхание. В более серьезных случаях используют маску для вентиляции легких.

Восстановление дыхания и массаж относятся к реанимационной терапии. После реанимации проводится интенсивная терапия, целью которой являются стабильная адаптация ребенка и предотвращение проявления осложнений.

Новорожденному обеспечивают покой, на 2-3 день.

При подозрении на кровоизлияние в мозг назначают антигемморагические препараты: 10% растворы хлорида кальция или глюконата кальция по 1 чайной ложке 3 раза в день (внутрь), викасол дозировкой 0,002 грамма 2 раза в день (3-4 дня), рутин 0,005 грамма 2-3 раза в день. Диакарб применять не рекомендуется.

В лечении нарушения дыхания показано внутривенное или подкожное введение 0,5 миллилитра 0,6% раствора этимизола. Если дыхательная недостаточность сопровождается судорогами – внутримышечное введение 0,1-0,2 мл реланиума, а также фенобарбитал из расчета 5 мг на килограмм массы новорожденного.

При интоксикациях применяют 10% растворы глюкозы, рео-полиглюкина, раствор Рингера.

Из немедикаментозных способов реабилитации можно выделить

• физиотерапию,
• массаж,
• упражнения в воде (через 7-10 дней после родов).

Кому грозит гипоксия?

Гипоксия является весьма распространенным явлением, однако в ее появлении есть некоторые закономерности. В целом, чем здоровей мама, тем меньше шанс, что у ребенка будет гипоксия.

В группе риска находятся дети, чьи матери

• Страдают от тяжелых заболеваний (порок сердца, интоксикация, заболевания легких, лейкоз);
• Курят, употребляют алкоголь и наркотики во время беременности;
• Подвержены патологиям родовой деятельности;
• Слишком молоды, либо слишком стары для родов;
• Имеют резус-конфликт с младенцем.

6 правил профилактики

Чтобы снизить риск кислородного голодания у ребенка и тяжесть последствий от него, следуйте этим правилам:

1. Откажитесь от вредных привычек, хотя бы на время беременности;
2. Будьте осмотрительны, принимая медикаменты во время беременности. Не стесняйтесь лишний раз проконсультироваться со специалистом;
3. Следите за своим здоровьем. По возможности, избавьтесь от тяжелых заболеваний до беременности или в самом ее начале;
4. Чаще гуляйте на свежем воздухе, ешьте больше продуктов, содержащих железо (яблоки, гранат, язык, печень);
5. Обращайте внимание на толчки плода в утробе;
6. Проводите роды под контролем специалистов в медицинских учреждениях.

А главное лекарство не только от гипоксии, но и от любого заболевания, это любовь и забота родителей.

О возможных последствиях и профилактике гипоксии у ребенка расскажут вам в видеосюжете.

Гипоксия в буквальном переводе означает недостаток кислорода, эта патология новорожденных детей встречается довольно часто, и последствия ее уже после рождения у ребенка бывают более, чем серьезными. Кислородное голодание может возникать внутриутробно (гипоксия плода) или во время родов, и причин этому — масса.

Внутриутробная гипоксия (хроническая)

Причины внутриутробных гипоксий:

• Многоплодие.
• Угроза выкидыша.
• Диабет.
• Кровотечения у женщины.
• Инфекционные заболевания.
• Серьезное заболевание в 1-м триместре.
• Курение.
• Любой вид наркомании.
• Перенашивание плода.

К сожалению, по внешним признакам и поведению ребенка во время беременности диагностировать гипоксию слишком сложно. На наличие проблемы могут указывать лишь некоторые косвенные признаки:

• Усиление и учащение движений плода с последующим ослаблением вплоть до затухания.
• Задержка роста ребенка.
• Дно матки ниже нормы.
• Маловодие.

При наличии каких-то сомнений лучше провести дополнительные исследования (КТГ — кардиотокография, НСТ — не стрессовый тест, БФП — определение биофизического профиля плода, электрокардиограмма (ЭКГ) плода, доплерометрия, расширенные исследования крови…). Возможно, понадобиться назначить терапию матери, улучшающую кровоснабжение плода.

Родовая гипоксия (острая)

Гипоксия может возникнуть и при родах, тогда она называется интранатальной. Этот вид (острая гипоксия) чаще всего от матери уже не зависит, а является следствием запоздалой либо неквалифицированной акушерской помощи. Поэтому каждая роженица, отправляясь в роддом, должна представлять себе, как должна выглядеть квалифицированная акушерская помощь во время родов и нормальный родовой процесс, не позволять проводить на себе эксперименты либо мириться с откровенно неправильной медицинской помощью.

В начале 60-х годов в Советском Союзе начали массово практиковать агрессивное родовспоможение даже при родах нормальных, с применением родостимулирующих средств. К этим методам относятся: медикаментозная стимуляция схваток и прокалывание околоплодного пузыря. Такая помощь таит в себе серьезную угрозу здоровью и новорожденного, и матери. Быстрые роды не природны, потому что организмы ребенка и роженицы должны адаптироваться, жесткое же вмешательство при родах чревато родовыми травмами и острая гипоксия плода часто — результат неоправданных действий медперсонала.

Как гематометра может испортить жизнь после родов

Основные причины гипоксии при родах

• Отслоение плаценты раньше времени.
• Слабость родов.
• Обвитие пуповиной.
• Многоводие.
• Многоплодие.

Прогнозировать последствия гипоксии можно сразу во время родов

В зависимости от степени кислородного голодания до и во время родов, последствия для малыша могут быть разными. Условно прогноз может быть определен согласно оценки состояния новорожденного ребёнка по шкале Апгар. Если сразу после рождения состояние ребенка оценили в 4-6 баллов, а на 5-й минуте — 8-10, то последствия могут быть средней тяжести. Если же оценки по шкале Апгар ниже, то можно ожидать тяжелых последствий. А это значит — будут неврологические расстройства, ребёнок может быть гиперактивным, с отставанием в умственном либо физическом развитии, с различными психическими и речевыми патологиями.

Больше всего от нехватки кислорода страдает мозг, а он координирует работу всех систем организма, поэтому последствия тяжелой гипоксии (хроническая она или острая) могут быть самыми разными и давать о себе знать самыми неожиданными проявлениями. Насколько все серьезно, можно судить по тому факту, что мозг полностью отключается через 15 секунд после прекращения поступления кислорода с кровью, а нейроны начинают массово погибать уже через пять минут после остановки кровообращения или дыхания.

Ущемление пуповины и отсутствие самостоятельного дыхания во время родов — это прекращение поступления крови в тело ребенка, АД понижается, а венозное — повышается. Как следствие, возникают такие серьезные повреждения головного мозга новорожденного, как ишемия, отеки, кровоизлияния, а последствия таких повреждений могут быть необратимыми. К самым тяжким последствиям кислородного голодания относят ДЦП. Массовое появление детей с таким диагнозом связывают с повсеместным применением родостимулирующих средств.

Самым верным признаком гипоксии еще у не родившегося ребенка является уменьшение или увеличение частоты сердцебиения во время родов и изменения активности плода. Верным признаком гипоксии является брадикардия (замедление сердцебиения) до 90 уд/мин в случае головного предлежания и реже 80 уд/мин в случае тазового, либо тахикардия (учащенное сердцебиение) чаще 190 уд/минуту.

Отчего может болеть копчик у женщин после родов

В случае диагностики гипоксии у ребенка после рождения, его с первых часов жизни должен заниматься невропатолог.

Уже в роддоме, в зависимости от тяжести гипоксии, должна начинаться борьба с ее последствиями — могут быть назначены лекарства, которые улучшают работу мозга, успокоительные средства, специальные массажи и физкультура, физиотерапия.

Родителям нужно готовиться к тому, что скорее всего, в будущем им понадобится помощь детского психолога и логопеда.

Из сказанного выше ясно, что с самого начала беременности нужно не только тщательно следить за своим здоровьем, но и с полной ответственностью относиться к выбору наблюдающего и лечащего врача и особенно тщательно выбирать место, где будут проходить роды.

Только без паники!

В такой важный и ответственный период, как беременность, забота о собственном здоровье и будущем малыша заключается также в поддержании гармоничного психологического состояния беременной. Риск возникновения стрессов нужно свести к минимуму. Одна из важнейших задач — это предупреждение появления различных фобий, в первую очередь — связанных с состоянием и развитием ребенка.

Что касается гипоксии, то нужно помнить, что даже серьезные соматические заболевания мамы совсем не обязательно вызывают внутриутробную гипоксию плода. Природа позаботилась о том, чтобы малыш был максимально защищен. Есть множество особенных физиологических механизмов, препятствующих возникновению гипоксии и компенсирующих недостатки в кровоснабжении от матери.

В частности, кровь плода “вмещает” гораздо больше кислородных молекул, чем кровь у взрослых людей. Сердце плода перекачивает за единицу времени гораздо больше крови, чем сердце взрослых людей. При этом гемоглобин по своему строению серьезно отличается, молекулы гемоглобина у плода гораздо быстрее присоединяют и отщепляют кислород. Вся сердечно-сосудистая система плода имеет особое строение, призванное не допустить кислородного голодания.

Также предусмотрены некоторые компенсаторные механизмы и функции глобального масштаба. В частности, как только поступает сигнал о начале гипоксии, рефлекторно активизируются надпочечники, усиливается выброс гормонов, способствующих учащению сердцебиения и повышению АД. Кровоток перераспределяется, заметно активизируясь в мозге, сердце, плаценте и надпочечниках и снижаясь в коже, легких, кишечнике, селезенке. То есть, более важные органы получают большие объемы крови, и незначительная гипоксия практически не отражается на внутриутробном развитии малыша.

В случае серьезных проблем кишечник малыша настолько плохо кровоснабжается, что анус (заднепроходное отверстие) полностью расслабляется и в околоплодные воды поступает меконий (первородный кал плода). Если во время родов обнаружено изменение цвета околоплодных вод (нормальные — прозрачны), то это является свидетельством хронической внутриутробной гипоксии.

Гипоксия или кислородное голодание – довольно распространенная патология, диагностируемая у 10% новорожденных. Такое состояние является опасным и в некоторых случаях может провоцировать перинатальную смерть. Безусловно, нехватка кислорода не всегда провоцирует летальный исход, но гипоксия крайне негативно сказывается на работе мозга и в последствии провоцирует появление необратимых последствий, провоцируя появление опасных неврологических заболеваний. Гипоксия у ребенка может проявляться в результате развития каких-либо опасных патологий в организме матери.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое гипоксия?

Гипоксия – кислородное голодание организма ребенка, которое может иметь хронический или острый характер. Патология распространена довольно широко. Такое нарушение с различными формами тяжести выявляют у 4-10% детей. Стоит заметить тот факт, что гипоксия не представляет собой самостоятельно заболевание, а проявляется лишь при условии влияния неблагоприятных факторов, например тяжелое течение беременности или осложненные роды.

Состояние кислородного голодания в два раза чаще выявляют у недоношенных детей. Статистические данные указывают на развитие у таких детей дистресс-синдрома, спровоцированного незрелостью тканей легкого.

Наибольшую опасность представляют собой тяжелые формы кислородного голодания, исходом которых может стать инвалидность или гибель новорожденного. Медики сообщают, что некоторые мероприятия, позволяющие снизить риск развития кислородного голодания у ребенка должны обеспечиваться самой женщиной.

Причины гипоксии

Первичная гипоксия может развиваться из-за заболеваний матери и плода:

• различные внутриутробные инфекции;
• некоторые пороки ;
• резус-конфликт плода и матери;
• осложненные роды;
• тяжелое течение беременности;
• и тиреотоксикоз у матери;
• острые и хронические патологии дыхательных путей;
• аспирационная гипоксия;
• ранняя отслойка плаценты;
• перенашивание беременности;
• гестоз;
• наличие вредных привычек матери.

Вторичная гипоксия у плода может развиваться под влиянием следующих факторов:

• неинфекционные заболевания легких;
• аспирация дыхательных путей;
• нарушения мозгового кровообращения.

Гипоксия у новорожденных может стать причиной нарушения гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма. Для подобного состояния характерна гипогликемия, азотемия, клеточная гипергидрация.

Из-за гипоксии у новорожденных происходит сгущение крови, повышается ее вязкость. Проявляющиеся нарушения микроциркуляции вызывают кровоизлияния, ишемию, отек тканей.

Степени гипоксии у новорожденных

Состояние ребенка после рождения оценивают сразу и через 5 минут. Для обеспечения точности получаемых данных используют шкалу Алгар. Такая методика подразумевает подведение суммы после сопоставления отдельных показателей, а именно:

• оценивание окраса кожи;
• частота дыхания;
• рефлекторная активность;
• мышечный тонус;
• частота сердечных сокращений.

По количеству полученных в ходе тестирования балов определяется отсутствие или наличие гипоксии и устанавливается ее степень:

• норма – 8-10 баллов;
• гипоксия легкой степени – 6-7 баллов;
• среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
• тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

На первых минутах жизни легкую гипоксию выявляют у всех новорожденных. Состояние ребенка нормализуется через пять минут.

Среднетяжелая гипоксия требует определенного врачебного вмешательства. Состояние ребенка нормализуется через несколько дней после вменяемого лечения. При тяжелой гипоксии показано проведение реанимационных мероприятий.

Внимание стоит обратить на то, что состояние детей перенесших гипоксию должно постоянно контролироваться. Родители должны помнить о необходимости прохождения постоянных осмотров у педиатра. Несоблюдение подобной рекомендации может стать причиной опасных последствий.

Клиническая картина гипоксии является довольно характерной. Специалист может поставить точный диагноз ребенку сразу после его рождения. К отчетливым признакам подобного состояния относят тахикардию, стремительно заменяющуюся брадикардией.

Характерные симптомы:

• аускуляция шумов в сердце;
• бледность кожных покровов;
• синюшность носогубного треугольника;
• побледнение конечностей;
• нарушения ритма сердца;
• нерегулярное дыхание;
• недостаточная физическая активность;
• присутствие мекония в водах;
• повышение показателей свертываемости крови.

В случае, если гипоксия не выявлена на первых минутах жизни, в последствии могут проявляться такие симптомы:

• сонливость;
• нарушения сна;
• вздрагивания;
• мраморный оттенок кожи;
• повышенная восприимчивость к холоду;
• дрожание лица во время плача.

Гипоксия новорожденного часто ведет к гипоксической энцефалопатии – поражение структур головного мозга, имеющее степени тяжести:

• легкая – симптомы исчезают через 5-7 суток после появления;
• среднетяжелая – проявляется более остро, ребенок отказывается от ношения на руках, возникают судороги – требуется лечение;
• тяжелая – характерным симптомом являются непрекращающиеся судороги.

Как выглядит гипоксия у новорожденных с фото

Клиническая картина, характерная для гипоксии является яркой, тем не менее, выявить нарушение часто могут только врачи.

Перечень характерных для состояния симптомов можно представить в следующем виде:

• нарушения в работе сердца;
• проявление шумов;
• тахикардия;
• брадикардия;
• аритмия;
• присутствие мекония в околоплодных водах;
• уменьшение объемов крови;
• тромбы в сосудах;
• родившийся ребенок не плачет.

Диагноз гипоксия новорожденного чаще всего ставится еще в родильном доме. Тем не менее, в отдельных случаях симптомы могут быть обнаружены позднее. Педиатр или сама мать могут обратить внимание на такие изменения:

• дрожание тела;
• бессонница;
• капризность;
• постоянный плач;
• вздрагивание от касаний;
• тонус мышц.

Перечисленные симптомы могут указывать на легкую гипоксию – она не опасна.

При выявлении первых симптомов гипоксиии у ребенка стоит обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь стоит посетить педиатра. Врач после проведения осмотра сможет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. В случае, если диагноз подтвержден пациенту требуется консультация нервопатолога. Лечением гипоксии занимается этот специалист, ребенок должен состоять у него на учете.

При раннем выявлении заболевания и проведении всех необходимых терапевтических манипуляций к 5 летнему возрасту последствия заболевания будут минимизированы, а симптомы патологии полностью устранены.

В целом, легкая и среднетяжелая гипоксия не представляет опасности для новорожденного и поддается лечению. Не следует паниковать, при образовании первых подозрений на развитие недуга стоит обратиться к врачу. При тяжелой гипоксии прогноз менее благоприятен, но и ее можно вылечить. В таком случае родители должны настроиться на продолжительный курс воздействия.

Лечение гипоксии у новорожденных

Во время схваток диагностируют при учащении сердцебиения, в таком случае медики часто принимают решение о скорейшем родоразрешении. Возможно проведение кесарево сечения или наложения акушерских щипцов.

После рождения ребенку оказывают помощь:

• очищение дыхательных путей от посторонних веществ при помощи аспиратора;
• при тяжелой гипоксии новорожденного интубируют и помещают в кувез;
• обеспечивается подача кислорода с воздухом через маску;
• обогрев лучистым теплом на пеленальном столике или в инкубаторе;
• введение средств, обеспечивающих кровоснабжение;
• использование составов возбуждающих дыхательный центр;
• применение средств, повышающих кровяное давление;
• инъекции физ. раствора;
• использование антибиотиков;
• противосудорожные средства.

Своевременное лечение, проводимое квалифицированным медицинским персоналом, в условиях стационара гарантирует скорейшее восстановление без опасных осложнений.

Последствия

При недостатке кислорода в организме ребенка проявляются выраженные изменения, а именно:

• увеличение проницаемости стенок сосудов;
• нарушения мозгового кровообращения;
• отек тканей головного мозга;
• повреждение нервных клеток;
• микрогеморрагии;
• парез;
• изменения в строении мозговых тканей.

Все последствия несвоевременно выявленной гипоксии – индивидуальны. Физические и умственные нарушения могут проявиться у ребенка к 6-8 годам. К этому возрасту у ребенка развивается гипертонус, который часто становится причиной рассеянности и снижения концентрации внимания.

Родители должны помнить о том, что лечение гипоксии должно проводится сразу. Спустя годы избавиться от последствий кислородного голодания довольно сложно, а порой и невозможно.

Профилактика

Снизить вероятность развития кислородного голодания у плода, находящегося в утробе матери, возможно. Для этого мама должна пересмотреть свой режим дня – следует стараться бывать на свежем воздухе часто, независимо от сезона. Важно помнить о том, что гулять в знойные летние дни в полдень не следует, лучше перенести прогулку в парковой зоне на вечер. Такие простые рекомендации помогут не только снизить риск гипоксии, но и поспособствуют улучшению состояния беременной женщины.

Нормальная циркуляция крови в организме поможет активировать процессы обмена веществ в плаценте и позволит снизить вероятность развития гипоксии. Такой метод используется не только в профилактических целях, но и может использоваться при гипоксии легкой степени. После консультации со специалистом можно прибегнуть к занятиям плаваньем и аквагимнастикой.

Подобные методы эффективны, если риск появления гипоксии не высок. В особо опасных случаях требуется госпитализация и медикаментозное лечение. В большинстве случаях используются следующие препараты:

Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке. Принимать какое-либо средство без назначения врача – не рекомендуется.

Женщина должна помнить о необходимости прохождения плановых осмотров. Опытный гинеколог сможет своевременно выявить какие-либо отклонения и подобрать оптимальную схему воздействия. В обязательном порядке проводится специальный тест плода, врач определяет сердцебиения ребенка как реакцию на шевеления. Если частота сердцебиений выше 12 – присутствует риск гипоксии.

Женщина также должна тщательно контролировать частоту шевелений плода. Отсутствие движений или их активное проявление – повод для беспокойства. В рационе женщины обязательно должны содержаться продукты, в составе которых есть железо. Такой элемент обеспечивает насыщение органов кислородом.

При острой гипоксии на последних сроках проводится кесарево сечение. Дети, рожденные с гипоксией требуют реанимационных мероприятий. В последствии необходим дополнительный уход.

Что это такое гипоксия у новорожденных хочется знать всем будущим мамам. К сожалению, не всегда беременность и рождение ребенка проходят по счастливому сценарию: радостно, легко, без проблем. Не редко женщина, вынашивающая малыша, страдает от сложной беременности и рожает очень тяжело, из-за чего впоследствии развиваются патологии и у нее, и у младенца. Одна из часто диагностируемых патологий внутриутробного периода – гипоксия плода – дефицит кислорода в тканях организма.

Врожденная гипоксия у новорожденного: что это такое и причины

Гипоксия у детей после рождения – это, можно сказать, самая часто встречающаяся патология, о которой мать узнают в родильном отделении или до родов. Несмотря на то, что диагностируют патологию часто, гипоксия ребенка и по сей день угрожает развитию и здоровью грудничка из-за тяжести последствий.

Развиться кислородное голодание могут спровоцировать следующие причины :

• Медицинских показатели;
• Состояния здоровья матери;
• Образ жизни будущей мамы.

Каждый знает, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Этот факт в особенности актуален в отношении гипоксии, ведь гипоксические изменения могут напоминать о себе всю оставшуюся жизнь. Гипоксия – это не отдельная болезнь, это следствие разных состояний беременной женщины или протекания родоразрешения.

Нередко патологический процесс развивается еще во время вынашивания малыша.

Беременная, часто сама даже не подозревая, вредит своему сыну или дочке. То же табакокурение может спровоцировать систематическое кислородное голодание не только у неё, но и у ребенка. И чем больше беременная выкуривает сигарет, тем тяжелее состояние плода.

Другая причина, по которой развивается гипоксия головного мозга у грудничков и еще не появившихся на свет малышей – раннее созревание плаценты. Это когда детское место становится негодным задолго до родоразрешения. Привести к такому состоянию может потребление медикаментов, спиртного, а также гестоз (поздний токсикоз) и разного рода инфицирование организма.

Плацента – это своего рода защита ребенка от инфекций, однако сама она “стареет”, приходит от этого в негодность. По этой причине кровоснабжение нарушается, и происходит нехватка кислорода. Стать причиной дефицита кислорода могут и разного рода болезни органов дыхания женщины. Бронхиальная астма, бронхит в любой форме провоцируют проблемы в дыхании, что пагубно сказывается на развивающемся плоде. Именно поэтому так необходима ранняя диагностика и наблюдение за состоянием беременной и ребенка, как для коррекции состояния в ходе вынашивания, так и для выбора тактики поведения при родоразрешении.

Итак, гипоксия может развиться в период вынашивания ребенка. Однако причины могут развиться и в период рождения малыша. Неправильное поведение рожающей женщины или неверные действия акушерки могут спровоцировать слишком быстрые или слишком медленные роды. Неправильное расположение пуповины и её обвивание вокруг шеи ребенка могут стать причиной не только кислородного голодания, но и спровоцировать полную остановку дыхания.

На ультразвуковом исследовании можно увидеть расположение пуповины и предотвратить риск развития патологии. В задачи врачей входит во время, когда ребенок проявляется на свет, убрать с шеи пуповину, не дать ей задушить младенца во время родоразрешения.

Острая гипоксия может развиться из-за отслоения плаценты. Обнаружить ее можно по такому признаку как сильнейшее кровотечение. В такой ситуации должно оперативно проводиться кесарево сечение. Если медлить, то мать может скончаться от потери крови, а ребенок погибнет от острой нехватки кислорода.

Кислородное голодание у новорожденных: признаки

Выявлять признаки острой гипоксии сразу после рождения придумала ещё В. Апгар, с тех пор врачи-неонатологи всего мира оценивают родившегося малыша по особым критериям.

О гипоксии у детей сообщают такие показатели :

• Кожные покровы в районе носогубного треугольника синюшные, а руки и ноги бледные;
• Дыхание притупленное или его нет;
• Новорожденный активно не двигается;
• Число сердцебиений меньше 100 ударов за 60 секунд.

Эти признаки проверяют сразу после родоразрешения и на 5 минуте. Измеряются признаки в баллах, которые потом вписывают в карту. Норма – 8-10 б. оба раза. Если 4-7 б. – патология умеренная, легкая, если 0-3 – это уже асфиксия и надо срочно проводить реанимацию. Определить баллы важно для жизни ребенка.

Симптомы, которые сообщают, что хроническая внутриутробная гипоксия спровоцировала развитие проблем в головном мозге ребенка следующие :

• Продолжительный плач без причины;
• Ребенок первого года жизни очень много спит;
• Вздрагивание во сне или после слабого касания;
• Дрожание подбородка, когда малыш плачет;
• Беспокойный сон;
• Ребенок быстро замерзает, когда его переодевают.

Перинатальную гипоксическую энцефалопатию принято делить на степени. Ребенок сонливый или перевозбужденный, это состояние проходит через неделю. Помимо сонливости или перевозбуждения, которые можно наблюдать 5-7 дней, ребенок без причины плачет, не идет на руки, у него может развиться судорожное состояние, он быстро замерзает. Малыш сонлив долгое время, может впасть в коматозное состояние, или он становится перевозбужденным, и у него судороги, которые могут не пройти. В этом случае нужна реанимация.

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия опасна, её надо вовремя диагностировать и начать эффективное лечение.

Лечение гипоксии плода

Профилактические меры гипоксии плода основаны на раннем диагностировании и лечебных мероприятиях вынашивания и родоразрешения, а также на правильном выборе методики родов. Лечение хронической патологии должно быть комплексным. Кроме терапии основной патологии матери, которая спровоцировала развитие гипоксии плода в утробе, выполняется лечение, направленное на нормализацию плацентарного обращения крови.

Женщине советуют постельный режим, при котором снабжение кровью матки приходит в норму. Также назначается лекарство, которое снижает сократительные возможности матки (но-шпа в таблетированной форме, свечи с папаверином и др.). Выполняется терапия, направленная на сокращение вязкости крови, – так понижается склонность к тромбообразованию, восстанавливается обращение крови в мельчайших сосудах. Всё это способствует нормальной доставке кислорода и снижает недостаточность средней степени тяжести.

Для этих целей применяют :

• Реополиглюкин;
• Курантил,
• Аспирин в малой дозировке.

При терапии хронической патологии обязательно применяют Эссенциале или Липостабил, которые делают лучше проницаемость клеток для кислорода, и лекарства, позитивно влияющие на обменные процессы в клетках (витамин Е, аскорбинка, глутаминовая кислота, растворы глюкозы). Если комплексное лечение не дает результата, при выраженной хронической/острой гипоксии после достижения плодом способности к жизни выполняют экстренное родоразрешение – обычно, проводится кесарево сечение. Вылечить патологию лучше до достижения ребенком месячного возраста. Если гипоксию не лечат, могут наступить печальные последствия.

Последствия гипоксии у новорожденных

Как упоминалось выше, врожденная гипоксия у грудничков может быть разной степени тяжести. Почти всегда церебральная патология оставляет последствия, но каким будет влияние на здоровье ребенка, зависит от верно назначенной и вовремя проведенной терапии, а также от организма самого малыша. Легкая степень уходит почти сразу и не несет угрозы здоровью ребенка.

При средней степени можно диагностировать угнетение рефлексов, но после терапии организм работает нормально.

Дефицит кислорода у младенцев после родов часто вполне возможно избежать. Для этого следует выявить причины, которые спровоцировали патологическое состояние.

Основа появления на свет здорового младенца – это профилактические меры и :

• Правильный образ жизни в период вынашивания ребенка;
• Воздушные ванны;
• Приём витаминно-минеральных комплексов;
• Медитация.

До и в период вынашивания следует отказаться от табакокурения спиртного. Нужно запомнить, что именно табак не дает кислороду поступать в органы и ткани, а этанол отравляет организм малыша в общем. Чтобы предотвратить анемию в период вынашивания, как советует доктор Комаровский, следует потреблять здоровую пищу, обогащенную Fe, а также аскорбинкой (капуста, перец, цитрусы).

Симптомы, последствия и лечение гипоксии у новорожденных

Лечение малыша, который перенес синдром, гипоксию, начинается еще в роддоме. Сразу после родоразрешения дыхание новорожденного нормализуется при помощи кислородной маски, если понадобится реанимация.

Затем, в зависимости от того какие негативные симптомы развились, назначается :

• Терапия лекарственными препаратами;
• Физиопроцедуры;
• Массаж;
• Успокоительные ванночки.

Нужно создать для малыша по максимуму спокойную обстановку и качественный уход, следить за тем, чтобы новорожденный получал требуемое количество кислорода. Ребенок, который перенес гипоксию, должен систематически осматриваться врачом-неврологом и педиатром, чтобы своевременно можно было устранить тяжкие осложнения.

Чтобы беременность и роды прошли без осложнений, необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию и наблюдаться у хорошего гинеколога-акушера.

Симптомы, последствия и лечение гипоксии у новорожденных (видео)

Гипоксия (кислородное голодание) — довольно частая патология, встречаемая у новорожденных. По статистике она отмечена у 4 – 6% грудничков и занимает первое место среди причин, вызывающих перинатальную смерть. Разумеется, нехватка кислорода совсем не обязательно способна ребенка убить, но способна вызвать необратимые изменения, влияя на мозг и в дальнейшем приводя к различным невралгическим заболеваниям.

Зачастую гипоксия у новорожденных спровоцирована заболеваниями матери, повлиявшими на внутриутробное развитие ребенка и затруднившими процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое.

Многие симптомы более заметны врачам, нежели неопытному материнскому глазу, но кое-какие отличительные признаки недостатка кислорода все же увидеть можно.

Следует знать, наличие проблем во время родом, повышает вероятность возникновения гипоксии у ребенка.

До появления на свет симптомы гипоксии диагностируются только на 18 — 20 неделе беременности по движениям плода. Если они снижаются и становятся более вялыми, значит, имеет смысл бить тревогу и сходить к врачу на обследование.

В качестве методов диагностики используется допплерометрия, показывающая частоту сердцебиения детей в утробе, кровоток в плаценте и артериях матки. Используют и УЗИ, определяя, нормально ли развивается плод, соответствуют ли его вес и размеры норме. И, конечно же, кардиотокография (КГТ) после 30 недели беременности, но именно она склонна давать больше всего ложноположительных результатов на гипоксию, и, возможно, потребуется сдать несколько анализов.

Если случай сложный, прибегают к другим методам диагностики вроде амниоскопии, плюс, при родах берут кровь из головки младенца. Цвет околоплодных вод тоже указывает на уровень насыщения кислородом плода: если близок к зеленоватому – уже само по себе симптом гипоксии, а если в них заметна примесь мекония, в диагнозе не приходится сомневаться.

Во всех случаях гипоксия головного мозга имеет несколько ярко выраженных проявлений:

1. У ребенка нарушен сон.
2. Без причины трясется подбородок.
3. Младенец дергается, когда меняет позу.
4. Младенец дергается во время сна, беспокоен, все время вертит головой.
5. При кормлении не успокаивается.

Врачи степень гипоксии определяют по шкале Апгар. Сперва суммируют признаки вроде цвета кожи, частоты сердцебиения, дыхания, состояния мышц новорожденного. Больше десяти баллов по шкале Апгар набрать невозможно. Судят по тому, сколько баллов набрано, и различают три степени тяжести гипоксии.

Степени

Легкая

Степень ограничивается 6 – 7 баллами. Характеризуется тяжелым состоянием у ребенка нескольких часов жизни. Тонус мышц у него чуть понижен, безусловные рефлексы слегка заторможены, кожа цианотичная. У младенца наблюдаются переходящий мелкоразмашистый тремор рук, нервозность, неглубокий сон, частые вздрагивания. Поскольку степень тяжести гипоксии легкая, то такие последствия длятся до пяти дней, а затем проходят.

Средняя

По шкале Апгар младенец не наберет больше 5 – 6 баллов. Цвет кожи у него аналогичен легкой степени гипоксии, но тоны сердца глуше, дыхание очень слабое. Кричит ребенок тихо, на внешние раздражители реагирует плохо, быстро истощается и устает. Мышечный тонус изменен, ребенок едва совершает сосательные движения, слаб и вял. Поскольку первопричина все-таки гипоксия у новорожденных, на фоне слабости все же случаются периоды нервозности, тремора рук и ног, подергивания мимических мышц. На второй или третий день после рождения следует ждать высоких сухожильных рефлексов, появлений клонусов стоп. На четвертый и пятый день возможны проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Тяжелая

Подобную степень тяжести гипоксии диагностируют детям, набравшим от одного до четырех баллов. Данной степени последствия гипоксии у новорожденных сразу после рождения заключаются в приглушенных тонах сердца, землистом цвете кожи, отсутствии дыхания или же частых вдохах, аритмии. У детей поражены черепные нервы, безусловные рефлексы не наблюдаются, взгляд плавающий. Есть сами они не способны. Ритм смены сна и бодрствования нарушен, период, когда ребенок часто хочет спать, способен внезапно смениться периодом тревоги и нервозности, и ребенок резко, болезненно начинает кричать.

Причины возникновения

Групп риска развития кислородного голодания несколько.

• К первой относятся женщины с тяжелыми заболеваниями : анемией (низким гемоглобином), заболеваниями легких, включающими в себя астму и бронхит, сахарным диабетом, проблемами с почками. Пороком сердца и лейкозом. Курение и прием алкоголя во время беременности способны повлечь за собой кислородное голодание плода.
• Ко второй группе относятся проблемы внутриутробного периода развития ребенка . В их число входят нарушения кровоснабжения, затянувшаяся беременность, неправильное положение, отслоение плаценты, многоплодная беременность и другие.
• К третьей относятся врожденный порок развития плода, и не только . Нередко гипоксия у новорожденных вызвана не только ослабленным здоровьем плода, но и фетоплацентарной недостаточностью и внутриутробными инфекциями, даже легкая форма их способна повлиять на получение кислорода плодом.

Гипоксию влекут осложнения при родах, узкий таз роженицы, кесарево сечение и прочее.

Последствия

При недостатке кислорода в организме ребенка случаются сильные метаболические нарушения. Из-за влияния, оказываемого ацидозом, повышается проницаемость стенок сосудов, кровообращение мозга нарушается, начинается отек, ткань мозга разбухает. Из-за кислородного голодания происходит повреждение нервных клеток, причем, тяжелее и продолжительнее голодание – сильнее их повреждения. Вдобавок, оно ведет к парезу сосудов, отеку и микрогеморрагиям. Все это приводит к дегенеративным изменениям в мозговой ткани ребенка.

Все последствия вовремя не вылеченной гипоксии сугубо индивидуальны и целиком определяются предрасположенностями самого ребенка. Но умственные и физические нарушения гарантированно появятся и становятся сильнее к шести годам. К данному времени у ребенка уже способны наблюдаться нервозность, гипертонус, приводящие к обострению гиперактивности, снижению внимания и ухудшению успеваемости. К этому моменту многие родители спохватываются и начинают лечить ребенка, обращаясь к неврологу и логопеду, но с возрастом преодолеть последствия кислородного голодания все сложнее.

Чем больше времени проходит с момента, когда ребенок перенес гипоксию, тем труднее добиться даже незначительных результатов.

Профилактика

Дабы снизить вероятность гипоксии у детей в период беременности, матерям нужно чаще выходить на воздух, устраивать пешие прогулки. Предотвращая не только гипоксию мозга, но и многие другие осложнения во время родов.

Из-за циркуляции кислорода в крови процесс обмена веществ в плаценте повысится, и это снизит риск развития гипоксии. Плюс, средство служит не только в профилактических целях, но и отлично помогает во время лечения легкой степени гипоксии. Даже кислородные коктейли бывают не так полезны, как три или четыре часа прогулок.

Если мать здорова и тонус матки не повышен, в качестве профилактики можно заниматься плаваньем и аквагимнастикой.

Если риск осложнений при родах все же велик, необходима госпитализация и медикаментозное лечение. Обычно используются следующие медикаменты:

1. «Актовегин».
2. «Магнезия».
3. «Трентал» и другие.

Лекарства назначают в зависимости от состояния матери, и самостоятельно принимать их не рекомендуется.

Например, если тонус матки повышен, назначают «Но-шпу», «Гинипрал» и прочие лекарства. Кислородный коктейль входит в данный список.

Необходим постоянный контроль за своим здоровьем и наблюдение у врачей. Дабы гипоксия не волновала молодую мать, нужно сделать амниоскопию, электро- и фонокардиографию, исследовать кислотно-щелочной баланс крови. Вдобавок, делается специальный тест плода. Врач замеряет сердцебиение как реакцию на шевеления ребенка. У здорового малыша оно достигает 12 ударов в минуту. Если же сердцебиение не становится чаще – значит, риск гипоксии у ребенка все же есть.

Необходимо следить за шевелением плода. Когда ребенок шевелится чаще или не шевелится вовсе – это тревожный знак.

В рацион матери обязательно должны входить гранат, печень и другие железосодержащие продукты. Железо в крови отвечает за насыщение органов кислородом.

Если гипоксия тяжелая, а срок беременности подходит к концу, потребуется кесарево сечение. Тем детям, кто был рожден с острой гипоксией, иногда незамедлительно нужны реанимация, а затем более долгий уход.

Лечение

Новорожденного

Для детей, перенесших внутриутробную гипоксию, комплекс мер, предпринимаемых для лечения, состоит из освобождения дыхательных путей от слизи, согревания, снабжения кислородом путем масочного или аппаратного дыхания. Если давление низкое, необходимы ввод лекарственных препаратов для его повышения, переливание крови (если в этом есть нужда), введение препаратов для улучшения свертываемости крови. Иногда нужна противосудорожная терапия. Дальнейшее лечение зависит от получаемых данных о частоте сердцебиения, дыхании, артериальном давлении и насыщаемости крови кислородом.

После года

Поскольку гипоксия головного мозга новорожденного может проявить свои симптомы не сразу, ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невропатолога, офтальмолога, логопеда, психотерапевта и ортопеда. Родители должны тщательно следить за его питанием и режимом.

Некоторые считают, что массажа и купания с успокаивающими травами будет достаточно, чтобы устранить последствия нехватки кислорода. Это не так. По сути, леча ребенка подобным образом, родитель теряет драгоценное время и делает последствия необратимыми. Поэтому наблюдение невролога так важно на первом году жизни и позже.

Исходя из состояния малыша, результатов УЗИ родника и электроэнцефалограммы, невропатолог может не только назначить противосудорожную терапию, но и выписать следующие лекарства:

• Для улучшения кровообращения мозга: «Винкамин» и пр.
• Для улучшения метаболических процессов в мозге: «Энцефабол», «Церебролизин» и пр.
• Для вывода лишней жидкости из мозга: «Диакарб».

Все эти лекарства не следует принимать без назначения врача.

Помните, что чем старше ребенок, тем меньше у его организма способности справиться с последствиями кислородного голодания.