Подготовка к родам: курс молодой мамы. Меры на ранних и средних сроках вынашивания плода

Здоровье будущего ребенка зависит не только от того, как протекала беременность, но и от течения родов . Родовой акт является для плода определенным испытанием выносливости. Чем меньше страдал плод во время беременности, тем он легче справляется с этим испытанием.

Каждая женщина заинтересована в том, чтобы роды у нее протекали нормально, быстро и безболезненно. В нашей стране разработана система подготовки беременной к родам. Подготовку надо начинать с физических упражнений.

С этой целью в женской консультации методист лечебной физкультуры проводит занятия по специальной программе. Если женщина до беременности привыкла по утрам делать зарядку, то ей необходимо продолжать занятия, исключив упражнения, связанные с прыжками, значительным натуживанием, резкими движениями. Можно применять комплекс упражнений, разработанный проф. К. К. Скробанским. Эти упражнения рекомендуются при любом сроке беременности. Начинать занятие нужно с более легких упражнений и выполнять ежедневно 3-4 упражнения комплекса. Продолжительность занятий физкультурой не Должна быть больше 15-20 минут.

Основная задача физической подготовки беременной женщины сводится к тому, чтобы научить ее управлять своим дыханием. Глубокое Дыхание, умение задержать выдох облегчает женщине течение родов. Кроме того, очень полезны упражнения для укрепления мышц брюшной стенки и тазового дна. Хорошо развитые упругие мышцы живота способствуют правильному расположению плода в полости матки, обеспечивают достаточную силу потуг при рождении плода и предупреждают отвисание живота после родов.

Упражнение 1

Исходное положение : лежа на спине без подушки, руки свободно вдоль туловища.

Выполнение: поочередно медленно поднять то одну, то другую ногу и медленно их опустить. При поднимании - глубокий выдох, при опускании - вдох. Каждую ногу поднимать и опускать 3 раза. Заканчивается упражнение троекратным приподниманием одновременно обеих ног. При поднимании ног - выдох, при опускании - вдох.

Упражнение 2

Исходное положение то же.

Выполнение: поднять обе прямые ноги - выдох; раздвинуть их в стороны - вдох; соединить ноги - выдох; опустить их в исходное положение - вдох.

Упражнение повторяется 3-4 раза. Между упражнениями спокойное дыхание.

Упражнение 3

Исходное положение то же.

Выполнение: медленно согнуть ноги в коленях, ступни остаются на полу; ноги притянуть к животу; выпрямить ноги и развести в стороны; соединить поднятые ноги вместе; опустить в исходное положение. Дыхание произвольное.

Упражнение с отдыхом повторяется 3-4 раза.

Упражнение 4

Исходное положение то же.

Выполнение: поднять голову, сесть без помощи рук - выдох; медленно опустить туловище - вдох.

Упражнение повторяется 2-3 раза

Упражнение 5

Исходное положение : лежа на спине, ноги согнуты в коленях, пуки сложены на груди.

Выполнение: ноги медленно выпрямить, руки отвести в стороны - вдох; возвратиться в исходное положение - выдох.

Упражнение повторяется 3-4раза.

Упражнение 6

Исходное положение : лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.

Выполнение: согнуть ноги в колени - вдох; выпрямить ноги - выдох.

Упражнение повторяется 4-5раз.

Упражнение 7

Исходное положение : лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, руки вдоль туловища.

Выполнение: при вдохе медленно приподнять таз и туловище; при выдохе - опустить в исходное положение.

Упражнение 8

Исходное положение : сидя на краю кровати, на небольшой подушке.

Выполнение: медленно отклоняться кзади, держась руками за край кровати и не поднимая ног - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

Упражнение повторяется 3-4 раза.

После выполнения каждого упражнения - кратковременный полный покой с расслаблением всей мускулатуры.

Описанные физические упражнения особенно полезны тем женщинам, которые по роду своей работы большую часть дня проводят сидя.

Одежда во время физкультурных занятий не должна стеснять движений.

Спортивные игры и соревнования даже при очень маленьких сроках беременности запрещаются. Помимо возможных толчков, ушибов, падений и других травм, любое соревнование сопровождается большим нервным напряжением, что может осложнить течение беременности.

Если беременная женщина в прошлом никогда не занималась физкультурой, то подбирать комплекс упражнений она должна с врачом. Занятия гимнастикой не должны вызывать у женщин чувства усталости, затруднения дыхания, учащения сердцебиения. При появлении подобных ощущений необходимо облегчить упражнения и посоветоваться с врачом.

Систематические гимнастические упражнения вызывают у беременных бодрость, жизнерадостность, повышают работоспособность и способствуют быстрому и нормальному течению родов.

В конце беременности большинство женщин с нетерпением ожидают наступления родов. Каждая женщина переносит это ожидание по-своему. Некоторые испытывают чувство страха. Особенно часто боязнь родов наблюдается среди женщин, собирающихся рожать впервые. Это объясняется незнанием того, что представляют собой роды, и ложным представлением о неизбежности болей в родах.

О том, как устроена матка, какие изменения происходят с ней в родах, и о многом другом каждая беременная узнает на занятиях по психопрофилактической подготовке к родам, проводимых в женской консультации. Полученные знания помогают женщине сознательно воспринимать те ощущения, которые она испытывает, а также активно участвовать в родовом акте.

В настоящее время не подлежит сомнению, что часть женщин вообще не испытывают чувства боли во время родов. Другим же роженицам болевые ощущения можно устранить с помощью различных медикаментозных средств.

Великий физиолог академик И. П. Павлов доказал, что восприятие боли зависит от состояния центральной нервной системы: чувство страха, боязни чего-либо делает человека чрезвычайно чувствительным даже к незначительным болевым ощущениям. Например, всем хорошо известно, что укол пальца иглой при шитье воспринимается легче, чем при сдаче крови на анализ. Поэтому основная цель занятий, проводимых врачом в женской консультации, состоит в том, чтобы избавить беременную от чувства страха, обучить некоторым приемам, которые помогут женщине и ее ребенку перенести роды. Активное поведение женщины в родах и применение обезболивающих средств позволяют устранить боль. Роды могут начинаться по-разному. У большинства женщин вначале появляются редкие, а потом все учащающиеся сокращения мускулатуры матки, называемые схватками. Постепенно схватки становятся сильнее и продолжительнее. Они приводят к раскрытию шейки матки. На высоте одной из схваток отходят околоплодные воды, после чего вскоре у рожениц начинаются потуги, а затем рождается ребенок. У некоторых женщин воды отходят в самом начале родовых схваток или даже до их появления. В этом случае женщина должна немедленно поступить в родильный дом, не ожидая появления схваток, так как иногда воды могут отойти за несколько дней и недель до начала родов. Это состояние, называемое "сухими родами", опасно для плода и матери в первую очередь тем, что в полость матки могут проникнуть болезнетворные микробы, которые приведут к развитию инфекции. Поэтому с момента отхождения вод для предупреждения осложнений необходимо постоянное наблюдение врача.

Во время каждой схватки, воспринимаемой женщиной как напряжение и уплотнение живота, вследствие сокращения маточной мускулатуры происходит незначительное сжатие кровеносных сосудов матки, уменьшается их просвет. В результате к плаценте, через которую происходит обмен веществ между матерью и плодом, поступает несколько меньшее количество крови, а следовательно, и меньшее количество кислорода. Для того чтобы плод не испытывал недостатка кислорода, роженица во время схватки должна глубоко и ритмично дышать. Правильное глубокое дыхание способствует лучшему насыщению крови матери кислородом. Иногда с этой целью роженице дают дышать чистым кислородом. Будущая мать должна помнить, что, выполняя эти советы, она помогает своему ребенку.

Роды - длительный процесс, продолжающийся у первородящих женщин около 16-18 часов. В течение этого времени роженица расходует много душевных и физических сил, особенно на последнем этапе родов, когда к схваткам присоединяются потуги. Если сила схваток не зависит от воли и сознания женщины, то в потугах она участвует активно. Чем сильнее тужится женщина, тем быстрее рождается ребенок. Для того чтобы усилия женщины при потугах не были напрасными, она должна уметь тужиться и должна сохранить к этому времени достаточно сил. Умению тужиться, правильно использовать свою энергию при потугах женщину обучают на занятиях во время беременности в женской консультаций и во время родов.

Для восполнения затраченных в родах сил каждая роженица может брать с собой в родильное отделение фрукты и шоколад. Некоторые женщины отказываются от приема пищи во время родов. Следует знать, что если женщина в родах длительное время ничего не ест, то к периоду изгнания плода, когда начинаются потуги и когда роженице особенно нужны силы, их не оказывается. В результате роды на самом последнем этапе излишне затягиваются и может возникнуть угроза благополучию плода и даже его жизни. В таких ситуациях врач, ведущий роды, вынужден для спасения ребенка прибегнуть к помощи какой-либо акушерской операции. А если бы женщина берегла свои силы - своевременно ела, в промежутках между схватками и потугами достигала полного расслабления мышц тела, глубоко дышала, а иногда и дремала, роды могли бы закончиться без всякой операции. Ведь роды для здоровой женщины - нормальный физиологический процесс, который не должен сопровождаться оперативным вмешательством!

Из сказанного не следует делать вывод, что акушерские операции. опасны для ребенка. Операций, способствующих ускорению рождения плода, существует много. Все они имеют строгие показания для своего применения. Жизни многих рождающихся детей были спасены только благодаря той или иной вовремя примененной операции. Но, конечно, дети по-разному переносят даже одну и ту же операцию. Это может зависеть от многих причин, но основная заключается в том, насколько благополучно протекало внутриутробное развитие ребенка на всех этапах. Врачи-акушеры в своей практической деятельности имеют возможность очень часто убеждаться в справедливости сказанного. Если развитие плода во время беременности происходило удовлетворительно, он легко переносит любую, даже тяжелую акушерскую операцию, и она не отражается на здоровье ребенка в дальнейшем. В других случаях и нормальные роды могут явиться непереносимым испытанием.

Самой же беременной начинать подготовку к родам следует немного раньше, ведь рождение ребенка очень ответственный и важный момент в жизни любой женщины.

Готовим тело к родам

За период беременности вы уже перечитали много книг, пособий, посещали различные курсы и выполняли необходимые физические нагрузки. Вы сделали все, что от вас требовалось, и даже уже приготовили все для долгожданного малыша. В последние же два месяца перед родами нужно расслабиться и успокоится. Ни о чем не переживайте. Возможно, вам кажется, что вы забыли все, чему научились и вам страшно. Однако это нормальное состояние будущей роженицы.

Ниже мы предлагаем вашему вниманию небольшую шпаргалку, которая напомнит вам о ключевых моментах подготовки к родам во время беременности.

Позы

Частично помогут следующие позы, в которых можно также удобно делать свои любимые дела.

1. «Поза лотоса» — сядьте и скрестите ноги перед собой;
2. «Поза бабочки» — в сидячем положении, прижмите стопы друг к другу и максимально подтяните пятки к области промежности. Можно «махать крылышками» — так сидеть легче и веселее;
3. «Поза лягушки» — сидя на пятках, расставьте ноги так, чтобы попа оказалась на полу.

Беременным также очень полезно уже на маленьких сроках начинать сидеть на пятках, «на корточках» и ходить «гуськом».

Грудь и соски

Подготовка к родам также включает в себя профилактику мастита и появления трещинок на сосках во время будущего кормления.

Выполняйте:

1. Массаж груди контрастным душем;
2. Растирание махровым полотенцем;
3. Воздушные ванны (по возможности чаще будьте с голой грудью);
4. Массаж и аккуратное оттягивание сосков (можно доверить мужу);
5. Растирание груди замороженным отваром коры дуба (кубиками льда).

Не начинайте стимуляцию сосков слишком рано, ведь она способна вызвать сокращения матки.

Матка

Подготовить шейку матки к предстоящему процессу родов поможет:

1. Употребление масла примулы вечерней в виде капсул с 34 недели беременности;
2. Примерно с 8 месяца беременности отказ от презервативов. Мужская сперма действует на шейку матки размягчающим образом, а, следовательно, подготавливает ее к родам.

Мышцы и связки

Упражнения, которые направлены на растяжку мышц и связок промежности:

1. Поочередное отведение ног в сторону, держась за спинку стула;
2. Поочередный подъем согнутых в колене ног к животу;
3. Медленные приседания с широко расставленными ногами. Присевши, можно задержаться в этом положении или немного «подпружинить»;
4. Переваливания с одной ноги на другую. Для этого следует глубоко присесть, а одну ногу ровно отставить в сторону. Чтобы не упасть, держите руки вытянутыми вперед.

Кожа

Профилактическая подготовка к родам также включает в себя массаж кожи промежности, дабы свести к минимуму возможность возникновения растяжек и разрывов в данной области.

Первым делом нужно разогреть кожу, полежав в ванне с теплой водой или с помощью грелки. Когда кожа разогрета и высушена, желательно смазать ее маслом (оливковым или другим растительным) и приступать непосредственно к массажу. С 34 недели область промежности следует массажировать дважды в неделю, с 38 – по возможности каждый день.

Выбор врача

Подготовка к родам в роддоме заключается в правильном выборе врача.

Врач, которого вы выберете на период протекания беременности и родов, должен не только иметь опыт, быть профессионалом в своем деле, иметь необходимое современное оборудование, но и быть внимательным к вашему здоровью и эмоциональному состоянию. Очень важно, чтобы между вами было полное взаимопонимание, ведь речь идет о благополучном рождении ребенка.

Важные темы для обсуждения с врачом:

1. Способ рождения: естественный или кесарево сечение. Если есть показания к операции, вы можете все ровно прибегнуть к природным родам, однако, обговорите заранее с врачом случаи, при которых может возникнуть острая необходимость в кесаревом, и будьте к этому готовы;
2. Время родов, если рожаете с помощью кесарева сечения. Операция может проходить планово или же с момента возникновения естественных предпосылок к родам;
3. Время прибытия в роддом роженицы: с начала схваток, когда отошли воды и т. д;
4. Применение анестезии. Вы должны заблаговременно выбрать с врачом способ анестезии. При операбельных родах применяют общую или эпидуральную анестезию, при естественных – обычное обезболивание или медикаментозный сон. Что касается обезболивающих препаратов, то обговорите с врачом когда и как они будут назначаться – по вашему требованию или решению врача;
5. Присутствие родных. Обговорите сразу, что можно делать вашим близким во время родов и чего нельзя, дабы в такой сложный момент вокруг ваз не создавалось лишней суеты и недопонимания;
6. Прокол околоплодного пузыря и стимуляция схваток. Если вы не хотите подобного профилактического вмешательства, то скажите об этом сразу. Другое дело, когда это является жизненной необходимостью. Также сразу уточните вопрос об эпизиотомии;
7. Как зашивать возникшие во время родов разрывы: с анестезией или нет. Здесь вы тоже вправе выбирать;
8. Действия с новорожденным ребенком. Вы сразу можете договориться обо всех мелочах: когда перерезать пуповину, прикладывать малыша к вам и т. п.;
9. Прививки малышу. Решите, где будут делать ребенку прививки от гепатита – сразу в роддоме или потом, — и какой вакциной.

Если вы имеете отрицательный резус-фактор то обязательно обговорите в деталях данный момент с врачом и подготовьте все необходимое.

Подготовка беременных к родам была бы неполной без сбора тысячи и одной необходимой вещи.

Предлагаем вам в помощь список всего того, что будущей маме нужно купить и не забывать дома, отправляясь в роддом:

• паспорт и другие документы роженицы;
• мобильный телефон и зарядное устройство к нему;
• фотоаппарат;
• записная книжка, ручка;
• блокнот с номерами людей, которые могут понадобиться;
• плеер с записанными на него любимыми песнями;
• халат;
• несколько штук удобных ночных рубашек;
• тапочки, а также шлепки для душа;
• нижнее белье, в том числе и лифчик для кормления;
• носочки;
• эластичные бинты;
• гигиенические прокладки;
• специальные впитывающие подкладки в бюстгальтер;
• салфетки сухие, а также влажные неспиртовые;
• мыло, мочалка;
• туалетная бумага, зубная щетка и паста, крем, антиперспирант, помада гигиеническая, заколки и резинки для волос и т. д.;
• крем против трещинок на сосках;
• полотенца;
• молокоотсос;
• подгузники для малыша;
• ползунки;
• электрический чайник, если нет в палате;
• плед, если на улице холодное время года;
• ночник;
• чистая вода, чай, сахар;
• 2 термоса: один с настоем шиповника, другой – отваром кровоостанавливающих трав;
• еда для роженицы: фрукты, сухофрукты, печенье;
• еда для мужа или других родных, кто присутствует на родах: вода, бутерброды, орехи, бананы.

Помните, чем раньше вами будет выполнена вся необходимая подготовка, тем быстрее вы сможете полностью расслабиться в ожидании на свет своего маленького чуда.

Конечно, полностью избежать болезненных ощущений во время родов невозможно, однако, можно научиться концентрироваться на конечной цели. Правильный настрой и оптимизм помогут вам легче пережить трудности рождения малыша. Для этого, помимо физической подготовки к родам, следует уделить внимание психологической подготовке во время беременности.

Роды – процесс естественный, и, казалось бы, готовиться к нему не нужно. Однако, на самом деле, это не так. Конечно, женщина может родить без всякой подготовки, это заложено в нас природой, но, если будущая мама пройдет полноценную подготовку к родам, ей будет и физически, и психологически проще родить.

Пожалуй, для женщины важнее всего психологическая подготовка к родам. Беременность – это уже стрессовое состояние. Многие женщины боятся рожать, особенно после рассказов уже рожавших подруг, родственниц, посетительниц тематических форумов. Однако к родам лучше подходить в благодушном расположении духа, не обремененной лишними страхами и предрассудками.

Чего больше всего боятся беременные? Конечно же, боли во время родов . Но ведь всем известно: чем больше ты думаешь о боли, тем сильнее она становится. Вот поэтому необходимо максимально расслабиться, принять мысль о том, что роды – это далеко не всегда боль, кроме того, женский организм максимально подготовлен к тому, чтобы не только перенести возможную боль во время родов, но и снизить болевые ощущения.

Как проходит психологическая подготовка беременных к родам?

Однако сказать проще, чем сделать. Прежде всего, необходимо научиться расслабляться, ведь боль во время родов – это следствие процесса сокращения, то есть, напряжения мышц.

Один из самых простых способов успокоить себя и расслабиться – аутотренинг . Техника аутотренинга крайне проста: необходимо повторять правильно выбранную и составленную фразу. Многократное повторение заставит женщину поверить в то, что так все и есть.

Правила составления фразы для аутотренинга просты и незатейливы: фраза должна иметь утвердительный характер, и все слова в ней должны употребляться в настоящем времени. Не надо говорить о том, что будет или чего не будет, повторяйте, что есть: я спокойна, полностью расслаблена, я чувствую приятную расслабленность.

Не менее эффективна визуализация – это процесс образного представления себе ситуации, в которых естественным состоянием является расслабление и покой. Например, можно представить себе берег моря и солнечный день. Или любые другие позитивные и спокойные образы.

Не менее важная часть психопрофилактической подготовки к родам — это изучение собственного организма . Если женщина понимает, что и почему происходит с ней и с ее ребенком в процессе родов, если она представляет себе суть процесса, ей проще расслабиться, ведь она знает, что все в порядке, все происходящее – это норма. И если что-то пойдет не так, женщина тоже сможет это вовремя почувствовать и позвать врача.

Готовим к родам тело

Не менее важно подготовить к родам тело женщины. Прежде всего, необходимо поддерживать свой организм в тонусе . Для этого подойдет простая зарядка для беременных . Выполнять этот комплекс упражнений можно практически всем женщинам, кроме, пожалуй, тех, кто страдает повышенным артериальным давлением или столкнулся с риском прерывания беременности. Если вы сомневаетесь, стоит ли вам делать эти упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Комплекс упражнений тоже стоит подбирать с лечащим врачом, так как он лучше всех знает, какие именно упражнения будут для вас достаточно безопасны.

Когда лучше начинать упражнения для подготовки к родам?

Обычно советуют воздержаться от физических нагрузок до второго триместра беременности. Дело в том, что в первые три месяца наиболее велик риск возникновения различных осложнений, в том числе и риск прерывания беременности. Усложнять ситуацию лишней физической нагрузкой совсем не обязательно.

Кроме того, не стоит сразу же нагружать себя по максимум, как только вам разрешат делать зарядку для беременных. Первые тренировки могут занимать всего 20 минут. Этого будет вполне достаточно.

Уже позже, если все пойдет хорошо, и вы не столкнётесь с каким-либо дискомфортом в процессе занятий, можно будет постепенно увеличить продолжительность тренировок. Ближе к родам, примерно после 36 недель беременности, имеет смысл снова ограничить физическую активность.

В дополнение к домашним занятиям, женщина может ходить на специальную йогу для беременных и в бассейн . И то и другое тренирует выносливость, а также снимает напряжение с мышц спины, что в этом положении очень актуально.

На любом сроке для беременной женщины будут полезны прогулки на свежем воздухе. Это будет хорошее сочетание умеренных физических нагрузок и насыщения легких кислородом.

Не менее важно уметь правильно дышать во время родов . Что примечательно, прочитать инструкцию и повторить ее поэтапно во время родов не получится. Необходимо регулярно тренироваться, для того, чтобы, когда придет время, организм сделал все сам, не отвлекая женщину необходимостью постоянно думать: а как же именно она должна дышать.

Именно поэтому подготовка организма к родам должна начинаться заблаговременно . Очень важно регулярно выполнять дыхательные упражнения, начиная со второго триместра. Для каждого периода родов характерен свой тип дыхания. Так, в период схваток необходимо глубоко и спокойно дышать через нос. Это помогает расслабиться и настроиться на нужный лад.

Во время потуг , или когда схватки сильно затягиваются, женщинам рекомендуют дышать «как собаки» — часто и не глубоко. В период изгнания плода дыхание женщины должно быть очень глубоким.

Следующий этап – подготовка шейки матки и промежности к родам . Для чего необходимо готовить мышцы влагалища к родам? Все просто, неэластичные мышцы промежности слишком подвержены разрывам и травмам.

Чтобы этого избежать таких неприятных последствий, необходимо с начала третьего триместра делать массаж промежности самостоятельно или при помощи партнера. Суть этого действия проста: необходимо понемногу оттягивать промежность книзу.

Не помешают в этот период и упражнения Кегля . Они помогают развить мышцы промежности, научиться их контролировать, что не столько поможет подготовить влагалище к родам, сколько обеспечит более быстрое восстановление мышц промежности после родов и положительным образом скажется на последующей сексуальной жизни женщины.

Кроме того, именно упражнения Кегля помогут вам избежать недержания, которое часто встречается у повторнородящих. Самое простое и распространённое упражнение – это сжимание и расслабление мышц влагалища. Чтобы понять, что именно нужно напрягать и расслаблять, попробуйте представить, что вы пытаетесь остановить позывы к мочеиспусканию.

А где рожать: выбор роддома

Важная часть подготовки беременной к родам – выбор роддома, в котором будет рожать женщина. Сегодня роддома предлагают очень широкий спектр услуг, связанных с родами. А чем шире выбор, тем сложнее остановиться на чем-то одном. Так по каким критериям стоит выбирать роддом?

Наверняка друзья и родственники на перебой советуют вам самые разные медицинские учреждения, и у каждого своя причина для рекомендаций. Вот только дело в том, что рожать предстоит вам, а ваши запросы наверняка отличаются от запросов и пожеланий ваших близких. Чтобы не ошибиться, сначала составьте список своих пожеланий: какие услуги должны предоставлять в идеальном роддоме. Например, индивидуальные палаты с душем, партнерские роды, нестандартные виды родов и так далее. Когда список будет готов, сравните его с перечнем услуг разных роддомов, скорее всего, вариантов останется значительно меньше.

На что еще имеет смысл обратить внимание? На специализацию роддома. Конечно, если у вас отменное здоровье, а беременность протекает без патологий, специализация роддома для вас не существенна. Однако многие женщины сейчас имеют различные проблемы со здоровьем, такие, как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой, кроме того, возможны различные патологии развития плода. Если что-либо из этого имеет место быть, то вам лучше рожать в роддоме, который специализируется на вашей проблеме. Так, если роддом специализируется на сахарном диабете, то там имеется свой эндокринолог и так далее.

Иногда решающим фактором в выборе роддома становится возможность наблюдаться у конкретного врача. Это тоже достойный способ выбора роддома.

Собираемся в роддом: что взять с собой?

Нужно также заранее подготовить вещи, которые пригодятся матери и ребенку во время пребывания в роддоме. Все необходимые предметы можно разделить на две части: то, что нужно матери, и то, что нужно ребенку. Маме для себя стоит прихватить предметы личной гигиены, такие, как мыло, зубная паста, щетка, шампунь, полотенце. Кроме того, необходимо припасти гигиенические прокладки для беременных, пригодятся также одноразовые трусики. Не обойтись и без свободной ночной рубашки, халата и бюстгальтера для кормящих.

Ребенку нужны будут распашонки, чепчик, носочки. Если распорядок роддома позволяет использование одноразовых подгузников, то и их стоит прихватить с собой. А вот пеленки брать с собой не надо, их, обычно, предоставляет роддом. Это и к лучшему. Времени стирать, сушить и гладить пеленки в роддоме у вас просто не будет.

Кроме перечисленного выше, необходимо взять с собой документы : паспорт, полис и обменную карту. Чем ближе дело к родам, тем реже женщине стоит выходить из дома без документов. Вещи могут привезти родственники и попозже, а без обменной карты вас поместят в обсервационный блок, к инфицированным, не привитым и женщинам без документов. А зачем вам такая компания?

Когда ехать в роддом?

Неотъемлемой частью подготовки к родам является определение ответа на вопрос: когда ехать в роддом? Каждая беременная женщина обязана знать признаки начинающихся родов. Существует целый ряд , которые за разный промежуток времени до родов сообщает женщине о приближающемся часе Х. Это и отхождение слизистой пробки, и опускание живота, инстинкт гнездования…

Но все это не самые надежные предвестники родов. Даже если вы заметите у себя их все, ехать в роддом не стоит. Самыми надежными симптомами начинающихся родов являются схватки или отошедшие околоплодные воды. Если у вас отошли воды , то ехать в роддом надо сразу же, потому что безводный период может продолжаться без вреда для здоровья плода не дольше 10-12 часов.

Со схватками все немного сложнее. Прежде всего, важно не спутать с настоящими схватками тренировочные. Это один из предвестников родов – тренировочные схватки: неритмичные и недолгие сокращения матки в последние недели перед родами. Главное отличие истинных схваток – это ритмичность, они повторяются через равный промежуток времени, а также постепенное усиление. Кроме того, в отличие от тренировочных, они не снимаются при помощи различных релаксационных упражнений или в теплой ванной. Считается, что ехать в роддом нужно, когда промежуток между схватками будет 10-15 минут.

Подготовка к родам в роддоме

После того, как женщина приезжает в роддом, она попадает в приемный покой, где дежурный акушер осмотрит ее, измерит рост и вес, давление и температуру, уточнит частоту схваток и их интенсивность. После этого беременная попадает на осмотр к врачу. Он осмотрит живот женщины, прослушает сердцебиение плода и оценит раскрытие шейки матки. А после этого роженицу ждет санитарный блок: очистительная клизма, бритье лобковой области и душ. Только после этого женщина попадает в родильное отделение.

Мы рожаем с мужем: подготовка к партнерским родам

О чем стоит подумать заранее, если вы решили рожать вместе с мужем? Подготовка к партнерским родам начинается, собственно, с принятия решения. Очень важно принять такое решение, которое устроит всех. Ни в коем случае нельзя силой тащить мужчину на роды, если он этого категорически не хочет. Точно также и мужчине не стоит напрашиваться в «попутчики», если женщина нацелилась рожать самостоятельно.

Если же партнер до конца не уверен в своем решении, то имеет смысл попытаться склонить его в свою пользу. Почитать тематическую литературу, рассказать зачем вам, собственно, присутствие мужа на родах, попытаться понять, как именно может повести себя человек в нестандартной ситуации. А уже затем принять решение.

Допустим, оба супруга за партнерские роды. Что же им предстоит сделать, чтобы осуществить задуманное? Прежде всего, нужно выяснить, в каких роддомах практикуются совместные роды, и на каких условиях мужа допускают в родильный зал, можно ли будет вести фото или видеосъемку и так далее. На сегодняшний день почти все роддома разрешают присутствие мужа на родах, однако для этого ему необходимо предварительно сдать анализы, чтобы убедиться, что мужчина здоров и не представляет опасности для роженицы и ребенка. Кроме того, в большинстве случаев нужна будет сменная одежда и обувь.

Курсы для будущих родителей

Всю эту информацию, а также многое другое, рассказывают на бесплатных курсах подготовки к родам . Подобные курсы есть практически при каждой женской консультации, в роддомах, при центрах планирования семьи. Кроме того, существует множество платных центров и школ подготовки к родам.

Подготовка к родам в Екатеринбурге поставлена на широкую ногу, и женщине не составит труда подобрать удобный для себя график, преподавателя и направление подготовки. Кто-то делает упор на новые обязанности молодой мамы: кормление грудью, пеленание, подмывание младенца и так далее. Другие курсы подготовки к родам основываются на психологической и физиологической подготовке к родам. Многие школы акцентируют внимание на совместной подготовке матери и отца.

Естественно, что прежде, чем начинать занятия на тех или иных курсах, нужно познакомиться с программой и преподавателем. Убедиться, что вам будет вместе работать комфортно и удобно. Без этого подготовка к родам не будет эффективной. Если преподаватель в центре подготовки к родам вам чем-то не нравится, или вы просто не сошлись характерами, имеет смысл поискать другой центр. Благо выбор сейчас весьма широк.

Переоценить значение заблаговременной подготовки к родам довольно сложно. Женщина, готовая к родам психологически и физиологически, значительно спокойнее чувствует себя на последних неделях беременности, не боится ехать в роддом, и в общих чертах представляет, что ждет ее там. А ведь психологическое спокойствие для роженицы – это невероятно важно. Кроме того, соответствующие упражнения для беременных предохраняют промежность женщины от разрывов во время родов. В общем, очень важно начать готовиться к родам своевременно.

Опытные мамы знают, что от того, насколько ответственно была организована подготовка к родам, зависит многое – частично и сам процесс рождения крохи, и послеродовой период. В организме женщины все органы и системы начинают готовиться к предстоящим родам чуть ли не с первых дней «интересного положения». Это физиологические, гормональные, клеточные процессы, задача которых заключается в обеспечении вынашивания и последующего рождения ребенка. Не менее кропотливая подготовительная работа требуется и от самой женщины, которая готовится стать матерью. В этой статье мы расскажем, как правильно и грамотно подготовиться к родам, что предусмотреть.

Нужно ли готовиться?

Заблаговременно готовиться к родам важно по несколько причинам и подготовка должна вестись по нескольким направлениям. Роды – это всегда большой стресс, который порой мешает женщине родить легко, без разрывов и травм. Чем сильнее стресс, тем выше вероятность родовых осложнений. При страхе, в панике у рожениц происходят мышечные зажимы, которые препятствуют быстрому рождению ребенка. На этом утверждении были основаны многочисленные работы ученых, врачей со всего мира, в результате которых появились программы «Роды без боли и страха», «Безболезненные роды» и другие.

Чем более расслабленной и уверенной будет женщина во время беременности и во время родов, тем более правильно, легко и с минимальными болевыми ощущениями пройдет рождение ребенка.

Подготовке к родам уделяется большое внимание акушерами всех стран. В некоторых – от беременных требуется обязательное посещение курсов и школ для дам «в положении». В России курсы для будущих рожениц – это дело сугубо добровольное, при поступлении в родовспомогательное учреждение никто не попросит предъявить справку об окончании подготовительных курсов. или довериться делу случая – решать исключительно самой женщине.

В родовом процессе очень много психосоматических факторов: испуг, страх, нежелание испытывать боль, ожидание этой самой боли, мнение о том, что она обязательна и неизбежна, могут существенно осложнить роды. В то время как правильное дыхание, готовность родовых путей и всех мышц организма помогут родить ребенка быстрее. Правильно подобранные вещи и документы, разумно организованное пространство дома сделают первые дни после рождения ребенка более комфортными для всех.

Многие интересуют, кому подготовка необходима. Ответ довольно прост – любой беременной. Но в большей степени – первородящим, беременным двойней или тройней, женщинам, которые рожают второго или третьего ребенка после долгого временного перерыва, а также тем, кто выбирает партнерские роды.

Подготовка включается в себя и физические упражнения, и некоторые специфические процедуры, и психологическую подготовку.

А также нельзя забывать и о практической стороне вопроса – правильно собранные вещи для матери и ребенка еще никому не помешали.

Готовимся физически

Физическая форма для роженицы очень важна. Женщины с низким тонусом мышц, с ожирением чаще страдают осложнениями в родах и в раннем послеродовом периоде, поэтому подготовкой мышц нужно заняться с самого начала беременности, а лучше – до ее наступления. Некоторые, увидев две полоски на тесте, сознательно отказываются от посещения спортзала и других физических нагрузок, перестают ходить пешком, полагая, что для будущего ребенка именно состояние материнского покоя наиболее предпочтительно. Но это мнение является ошибочным. Подготовить тело к родам лежа на диване невозможно.

Никто не требует от женщины установления олимпийских рекордов и непомерной физической нагрузки. В первый триместр беременности, который считается периодом наибольших рисков, вообще, считается лучше свести нагрузки к минимуму, но не отказываться от них совсем – общеукрепляющая гимнастика, прогулки пешком будут полезны всем без исключения беременным, даже если до наступления «интересного положения» спортом женщина не занималась.

Для беременных существуют специальные физические группы – они работают при бассейнах, в большинстве спортивных центров. Можно заниматься в группе с другими будущими мамами. Особенно полезны для подготовки мышц к родам йога и пилатес. А также неоценимую пользу может оказать плавание и аквааэробика. Нахождение в воде поможет малышу занять правильное положение в полости матки.

Любые упражнения в воде или на суше должны быть сопоставимы со сроком беременности. Женщина не должна уставать, нагрузка не должна быть в тягость, вызывать мышечную боль или дискомфорт. К физической подготовке можно отнести и дыхательные методики, которые способствуют расслаблению в родах, увеличению интенсивности кровотока, профилактике гипоксии в родах.

Правильное дыхание не только облегчает задачу родов, но и снижает боль при родовых схватках. Именно на дыхательных техниках основаны все существующие сегодня программы «Родов без боли и страха».

О правильной технике дыхания снято немало видео.

Моральная готовность

Психологическая предродовая подготовка очень важна. Часто именно страх становится причиной аномальной родовой деятельности, слабости родовых сил. Победить страхи и тревоги важно для того, чтобы роды прошли благополучно и быстро. Основная трудность заключается в том, что девочке чуть ли не с детства вбивают в голову, что роды – это больно и тяжело. Такие сцены есть в фильмах, негативные примеры есть в литературе, даже в классических детских сказках, где царица при родах умирает, не стерпев мук. В результате у девочки, девушки, женщины формируется стойкий блок, запускающий процессы животного ужаса перед родами.

Это может прозвучать странно, но болевых рецепторов в тканях матки почти нет, поэтому родовая боль существует только в голове роженицы. Чем сильнее она боится, тем сильнее будут боли – это основное правило гипнотерапии перед родами, которую практиковали еще в СССР, и сейчас на ней основаны методики психологов и психиатров.

Глупо требовать от беременной женщины решительности разведчика спецназа и такого же высокого болевого порога. Но успокоить женщину и донести до нее принципы гипнородов могут психологи в женских консультациях, психотерапевты в любой клинике – государственной или частной. Нужно только обратиться. И чем раньше, тем лучше, ведь экспресс-курс психологической подготовки в третьем триместре не столь эффективен, как плановая долгая подготовка.

Можно заняться психологической подготовкой и самостоятельно, при этом нужно знать, из чего она складывается.

• Изучение теории – процессы и этапы, все, что касается родов. Как проходят схватки, потуги, как вести себя в том или ином этапе, как дышать, когда и зачем, когда тужиться, а когда расслабляться. Чем лучше женщина подкована теоретически, тем лучше она ведет себя в родзале. При изучении теории нужно пользоваться материалами из проверенных источников и избегать чтения женских форумов, где информация часто не соответствует действительности. К тому же беременной совершенно ни к чему чужие негативные истории и примеры. Можно попросить акушера-гинеколога в женской консультации дать советы по выбору литературы. Доктор всегда посоветует, какие книги для беременных будут наиболее полезны в свете подготовки к родам.
• Аутотренинг. Женщина, которая каждый день повторяет себе, что все будет отлично, обязательно в это поверит. Эта уверенность придаст спокойствия, размеренности. Женщина не будет воспринимать начало родов как катастрофу, а сами роды – как тяжелое испытание. Роды – это процесс, приближающий встречу с любимым и долгожданным малышом, а вовсе не «издевательство природы над женским организмом». Организм каждой женщины на планете располагает всем необходимым для того, чтобы родить ребенка. Об этом не стоит забывать. Доверие собственному организму и уверенность в позитивном исходе – это половина успеха.
• Изменение представлений о родовой боли. Выше говорилось, что боль имеет психогенное происхождение, а значит, может быть сведена к минимуму при правильной психологической подготовке. Естественный процесс родов – это не болезнь, не чрезвычайное происшествие. Вот тут пригодятся методики дыхания в родах, например, дыхание по Колбасу, а также другие методы естественного обезболивания, которым обучают на курсах.
• Моделирование ситуации. Женщина в собственном воображении может много раз проигрывать собственные роды – представлять, как она переносит схватки, как тужится, как рождается на свет малыш. При этом важно представлять себе все именно с позитивной точки зрения. Считается, что любая женщина мысленно способна сама запрограммировать ход собственных родов. Ожидание боли и ужасов приводит к болезненным, трудным, долгим родам. Легкий и позитивный настрой на вполне естественный процесс приводит к соответствующей реальности.
• Партнерские роды. Роды с помощником из числа родных и близких людей, которому женщина полностью доверяет, повышают комфортность пребывания в родовой палате и родзале. Если принято решение о совместных родах, нужно начать совместную подготовку как психологическую, так и физическую. Партнер в роддоме может быть очень полезен – он сделает массаж между схватками, напомнит, когда и как нужно дышать, поможет принять наилучшую позу для более легкого перенесения схваток.
• Доверие к медперсоналу. Очень большое психологическое влияние на беременную оказывает доверие к врачу, который будет принимать роды или делать плановое кесарево сечение. Если женщина полностью доверяет медицинскому специалисту, уровень стресса при госпитализации уменьшается в десятки раз. Поэтому важно выбрать того доктора, с которым будет не страшно идти в родзал или операционную.

Важно! Если самостоятельно привести в порядок мысли и чувства не получается, обязательно нужно обратиться к психологу. В женских консультациях, при роддомах и перинатальных центрах помощь таких специалистов совершенно бесплатна.

Готовность родовых путей

Во время физиологических родов нагрузка на мышцы тазового дна всегда невероятна высока. Снизить вероятность травмы промежности, разрывов, слабого раскрытия шейки матки поможет гимнастический комплекс Кегеля. Упражнения для укрепления тазового дна нужно делать с разрешения врача. Если у женщины нет истмико-цервикальной недостаточности, угрозы выкидыша или преждевременных родов, акушер-гинеколог вполне может разрешить ей практиковать такой комплекс.

Упражнения Кегеля – это комплекс мышечных упражнений для мышц влагалища и тазового дна, а также для мышц и сфинктера ануса. Он помогает укрепить соответствующие мышцы и является отличной профилактикой разрывов и послеродового геморроя.

Для подготовки родовых путей в третьем триместре, особенно в последние дни перед родами рекомендуется проводить легкий массаж с натуральным маслом, который будет включать в себя массирование наружных половых органов для повышения эластичности кожных покровов и мышц промежности.

Для расслабления круглой мышцы шейки матки за 2 недели до родов некоторым беременным рекомендуется принимать «Но-Шпу». Этот эффективный спазмолитик помогает шейке лучше подготовиться к родовому раскрытию.

Молочные железы и предстоящее вскармливание

Чтобы после рождения крохи не было проблем с его кормлением, готовить молочные железы специалисты советуют заранее. Подготовка груди должна стать процедурой обязательной, ею можно занимать дома, самостоятельно, поскольку сама по себе такая подготовка не представляет ничего сложного. Конечно, повлиять на сроки прихода постоянного молока женщина не может. Этот процесс обусловлен выработкой гормона пролактина. Но подготовить к кормлению ребенка собственные соски – задача будущей роженицы. Трещины, болезненные ранки на сосках нередко прекращают процесс кормления малыша в мероприятие довольно мучительное. Чтобы не допустить их, женщине еще во время беременности рекомендуется правильно подходить к вопросам гигиены молочных желез, особенно когда начнет вырабатываться молозиво.

Омывать груди нужно теплой водой, без мыла, не реже двух раз в день. Поддерживающий бюстгальтер для беременных облегчит неприятные тяжелые ощущения, которыми сопровождается увеличение количества долек молочной железы в процессе вынашивания ребенка.

Для укрепления молочных желез в рамках их подготовки рекомендуется ежедневно принимать контрастный душ, носить вкладыши в бюстгальтере.

По поводу советов растирать соски грубым полотенцем, массировать их, обязательно нужно посоветоваться с доктором – чрезмерная стимуляция сосков приводит к увеличению уровня окситоцина в организме, что может спровоцировать преждевременные роды. В акушерстве советского периода такие рекомендации действительно имели место и применялись в основном на поздних сроках беременности. Современное акушерство имеет на этот счет несколько иной взгляд – готовить соски массажем и стимуляцией можно только тем женщинам, у которых беременность протекает без осложнений и патологий.

Технику прикладывания ребенка к груди , если женщина собирается рожать первенца, также стоит изучить заранее. Не в каждом роддоме этому вопросу медперсонал уделяет достаточно времени.

Повторнородящим с прикладываем ребенка всегда проще – есть соответствующий опыт. Активной подготовкой груди к предстоящему грудному вскармливанию рекомендуется заниматься не ранее 38 недели беременности, тогда как гигиенические требования к уходу за молочными железами действуют с самых первых месяцев гестации.

Чему учат на курсах?

Бесплатные курсы для беременных – это не мероприятие для галочки, как думают некоторые. Это отличная возможность задать все наболевшие вопросы не безликим советчикам в интернете, а настоящим дипломированным специалистам. Занятия в школе подготовки к родам ведут акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи, психологи и специалисты по социальному обслуживанию населения.

Таким образом, обучение на таких курсах является многоплановым и очень интересным. Женщинам рассказывают, как начинаются роды, как развиваются схватки, как можно облегчить их, как вести себя в процессе потуг, как проходит ранний восстановительный период после родов, каких рекомендаций следует придерживаться, чтобы реабилитация была более быстрой и легкой.

Педиатры и неонатологи расскажут о том, как ухаживать за малышом в первые дни его жизни, как кормить кроху, как обрабатывать пупочную ранку и предотвращать опрелости. Психологи помогут настроиться на роды позитивно и избежать послеродовой депрессии, а специалисты по социальному обслуживанию дадут консультации относительно причитающихся конкретной семье пособий и выплат в связи с рождением малыша и подскажут, как быстро их оформить.

Если планируются партнерские роды, посещать занятия должны оба партнера. Если предполагается присутствие мужа, то его обучат делать жене расслабляющий массаж, покажут эффективные позы для партнерских родов, в которых женщина может переждать очередную родовую схватку. А также на курсах партнеру предоставят перечень анализов и обследований, которые нужно сделать, чтобы быть допущенным с роженицей в стены роддома. Лекции проводятся и в дневное время, и по вечерам, посещать их будет удобно и тем, кто работает или учится, и тем, кто уже находится в декретном отпуске и располагает большим количеством свободного времени.

Как выбрать роддом?

Раньше права выбора у женщин не было, роженицу госпитализировали либо в роддом по месту жительства, либо в дежурный роддом, если доставляли на «скорой помощи». С 2006 года за каждой беременной законодательно закреплено право самостоятельно выбрать роддом или перинатальный центр, в котором ей хочется рожать своего ребенка. Такое право подкрепляется родовым сертификатом. Его выдают в женской консультации, где наблюдается беременная вместе с больничным листом при уходе в декретный отпуск.

Если роды планируются на платной основе, то в родовом сертификате нет необходимости. Женщина сможет оговорить условия с руководством выбранного родильного дома самостоятельно – контракт на платные медицинские услуги обычно подразумевает присутствие на родах определенного доктора или акушера, палату повышенной комфортности до и после родов, применение эпидуральной анестезии не по показаниям, а по собственному желанию родильницы, присутствие на родах партнера, свободное посещение родильницы в отдельном боксе родственниками.

Те же услуги, кроме свободного посещения родственниками и вип-палаты, можно получить и бесплатно, но при условии, что акушер будет дежурить в день, когда начнутся роды, а присутствие партнера будет разрешено руководством роддома. При выборе роддома женщина может руководствоваться собственными предпочтениями, отзывами других беременных и родильниц.

Не помешает также посетить выбранное родовспомогательное учреждение и уточнить следующие вопросы:

• условия дородового и послеродового пребывания – какие палаты, на сколько мест, где расположен санузел, есть ли душ;
• условия пребывания детей – совместное с мамами или отдельное;
• квалификация врачей и акушеров, квалификация детских врачей, анестезиологов;
• оборудование и оснащение – есть ли в роддоме необходимое оборудование для оказания помощи детям и мамам в случае непредвиденных опасных осложнений.

Следует учитывать удаленность роддома от места проживания – подумайте о родственниках, ведь им вас навещать практически ежедневно.

В выбранном роддоме нужно подписать обменную карту после 30 недели беременности. А также женщине там дадут памятку о том, какие документы и вещи нужно собрать с собой на госпитализацию.

Сбор вещей

Существуют универсальные списки вещей для роддома, но в каждом родовспомогательном учреждении перечень допустимого может отличаться. Поэтому обязательно нужно поинтересоваться у персонала выбранного роддома, что нужно, а чего не нужно вести с собой в конкретное учреждение.

В среднем, списки довольно похожи. Сумка роженицы в классическом ее варианте представляет собой три группы вещей:

• Для родов – список индивидуален.
• Для женщины в послеродовом периоде. Для пребывания в роддоме обычно нужны моющиеся тапочки, ночная сорочка, упаковка послеродовых прокладок, халат, чашка и ложка, а также туалетная бумага, мыло, зубная щетка и паста.
• Для ребенка. Для ухода за ребенком нужно взять самые маленькие памперсы для новорожденных, присыпку, детский крем, несколько распашонок и ползунков или пеленки из натуральных тканей. Может также пригодиться молокоотсос.

Набор необходимых документов всегда неизменный вне зависимости от выбранного роддома. Он включает в себя:

• паспорт;
• полис;
• родовой сертификат;
• обменную карту;
• медицинскую карту из поликлиники (если есть сопутствующие хронические заболевания);
• справки о здоровье партнера на партнерские роды.

Некоторые родовспомогательные учреждения также требуют копию больничного листа, оригинал которого при выходе в декретный отпуск женщина передала в бухгалтерию по месту работы.

В последнее время врачи настоятельно рекомендуют женщинам брать с собой на роды пару медицинских компрессионных чулок для предотвращения осложнений с сосудами и венами нижних конечностей. Важно не забыть свой мобильник и зарядное устройство к нему, также можно взять книгу или журнал, чтобы скоротать свободное время с пользой.

Если предстоит кесарево сечение

К госпитализации перед плановой операцией, если она показана, нужно подойти серьезно. Направление в роддом нужно оформить на 38 неделе беременности, ведь саму операцию проводят после 39 недель.

Лечь в стационар необходимо заблаговременно, поскольку перед операцией женщину тщательно готовят в роддоме – делают необходимые обследования, анализы, выбирают метод анестезии.

К списку вещей для женщины, которая отправляется на плановую операцию, обязательно нужно добавить одноразовый бритвенный станок, одноразовые пеленки и компрессионные чулки второй степени компрессии. По желанию женщина также может приобрести и взять с собой послеродовой послеоперационный бандаж, который облегчит процесс восстановления после родоразрешающего хирургического вмешательства.

При подготовке к предстоящим родам женщине обязательно нужно заручиться поддержкой лечащего врача, у которого она стоит на учете. Ему нужно всецело доверять. Только он с большой точностью сможет ответить, что конкретная беременная может выпить от головной боли, нужно ли перед родами ей пить отвар из листьев малины и другие.

«Приданое» для малыша многие стараются собрать заранее. Этому пункту подготовки действительно нужно уделить особое внимание. Но все нужно делать заблаговременно, чтобы не получилось так, что в последние дни до родов женщина вместо отдыха будет бегать по детским магазинам.

По отзывам женщин, после соответствующей плановой подготовки, которая охватывает все перечисленные аспекты, в роддом отправляться легко и даже заметно спокойнее, чем спонтанно в надежде на хороший исход. Конечно, предусмотреть все возможные ситуации, все вероятные осложнения никто заранее не может – ни врач, ни беременная. Но женщина должна помнить главное – она в надежных руках. Если что-то пойдет не так, ей обязательно помогут. Современная медицина находится на довольно высоком уровне, поэтому младенческая и женская смертность при родах сейчас крайне низка, а процент осложнений снижается.

Подготовка к родам

Подготовка к роддому

Предвестники родов

Продолжительность родов

Начало родов

Течение родов

Самообезболивание родов

Готовность организма к родам

В последние 1,5-2 недель беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом – маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

Подготовка к родам

Вы все прошли и вам осталось только встретиться со своим ребенком и привести его домой, где вы приготовили для него уютный уголок и где все уже так давно его ждут. Вы прочли много книжек, посещали курсы, советовались с подругами и врачами, сидели в интернете, вы знаете о родах всю теоретическую часть. Вы немного побаиваетесь все это забыть и перепутать в самый важный момент. Поэтому воспринимайте ниже приведенный текст просто как шпаргалку, потому что полная информация – в книгах, на курсах, и других местах. А это шпаргалка на последний момент, чтобы не рыться в куче текстов. За основу этой шпаргалки я взяла конспект «опытной родильницы», приведенный на одном из «народных» сайтов, так что если вы увидите знакомые слова – не удивляйтесь. И еще раз – вы все это прекрасно знаете. Но если в вас остался страх и неуверенность – тогда статья может вам помочь.

Что вы можете сделать дома, чтобы подготовиться к родам и роддому, если вы в него собираетесь

Подготовка шейки к родам, размягчение шейки

– С 36 недель – регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам . Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.
– С 34 недель масло примулы вечерней в капсулах – по 1 в день, с 36 недель – по 2, с 39 – по 3 капсулы в день. Пить.

Подготовка кожи промежности к растяжению в родах и профилактика разрывов и разрезов промежности (эпизиотомии)

Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы). Перед самим массажем кожу разогреть (теплой грелкой или теплой ванной). Высушить и массировать руками сухую кожу между анусом и влагалищем снаружи, втирая в нее масло, оттягивать нижний свод влагалища вниз и в стороны. С 34 недели – 2 раза в неделю, с 38 – каждый день

Упражнения для растяжения мышц и связок промежности:

– Стоя боком к спинке стула, упереться на неё руками и отводить ногу в сторону так высоко, как это комфортно – по 6-10 раз для каждой ноги.
– С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.
– Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении, можно попружинить. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.
– Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.

Повседневные позы.

– «Поза портного» – в положении сидя ноги скрестить перед собой.
– «Бабочка» – сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку.
– «На пятках» – стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки.
– «Лягушка» – находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками.
– в положении «на корточках»: можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно (нужно!) мыть пол на корточках!
– Можно ходить «гуськом» – из кухни в комнату

Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять.

Подготовка сосков к кормлению

Профилактика трещин сосков и мастита

– Контрастный душ, массирующий соски.
– Махровое полотенце (растирать аккуратно).
– Воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью).
– Аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы – руками (своими) и с помощью мужа.
– Кубики льда из отвара коры дуба.

Заранее сильно стараться не надо, потому что стимуляция сосков вызывает сокращения матки.

Подготовка к роддому

О чем договориться с врачом заранее:

– Как рожать (насколько вы настаиваете на естественных родах, если есть относительные показания к кесареву). Обсудить условия, при которых врач считает операцию необходимой, придти к согласию.

– Когда рожать (если обсуждается кесарево) – планово или начать естественным путем.

– Когда ехать в роддом (когда начнутся схватки, отойдут воды, будут идти схватки с определенными промежутками – какими).

– Какую анестезию использовать и в каком случае (при кесаревом – общую или эпидуральную, при естественных родах – стандартный медикаментозный сон, обезболивание, по вашей просьбе, по соображениям врача, отсутствие обезболивание без серьезных показаний – как вы хотите)

– Присутствие родных на родах. Муж, мама, подруга, ассистентка, что им взять с собой (сменку, сменную одежду, еду, питье), что им будет разрешено, можно ли им будет делать вам массаж, держать за руку в любое время, т.е. мешаться персоналу, брать на руки ребенка первыми, перерезать пуповину.

– Стимуляция схваток – введение окситоцина – и прокол плодного пузыря. При каких условиях врач настаивает на проведении, обсудить, чтобы не делали профилактически, если вы не хотите.

– Эпизиотомия (настаиваете ли вы на том, чтобы ее не делали без экстренных показаний, или вы сами заинтересованы в том, чтобы все было побыстрее и полегче, ведь она делается именно для этого, как и предыдущий пункт).

– Зашивать с анестезией – обязательно настоять, это самая болезненная процедура в родах.
– Прикладывание ребенка к груди и первые действия с ним. Когда перерезать пуповину – сразу или после прекращения пульсации (при резус-несовместимости запрещено) и кому. Сначала ребенка мыть и взвешивать или сначала класть Вам на грудь. На какое время класть, на сколько заберут для мытья, взвешивания и закапывания глаз, куда, когда вернут – как вы хотите!

Нет стандартов, идеальных для всех, может быть вы первая захотите поспать спокойно одна. Если унесут в детскую, докармливать ли там, допаивать ли, смесью, которую вы принесете или той, что есть там, можно ли донорским молоком – все это обсудить. Если настроены на кормление по требованию при раздельном размещении – обговорить, чтобы сразу несли к вам, а не докармливали. Можно ли одеть ребенка в домашнюю одежду.

– Прививки. Гепатит – делать ли в роддоме. Если да – только импортной вакциной – купите и привезите.
– Если у вас отрицательный резус-фактор – купить и привезти антирезусный Д-иммуноглобулин, обговорить его введение в течение 72 часов после родов, чем раньше, тем лучше.

Что взять в роддом?

паспорт;

обменная карта;

контракт на роды;

мобильный телефон и зарядка;

ночная рубашка с завязками спереди (удобно использовать обычную мужскую рубашку.) 2-3 штуки;

тапочки (по требованиям некоторых роддомов должны быть моющимися. Если нет, то вторую пару для душа);

прокладки Super;

противоварикозные гольфы/чулки/эластические бинты;

зубная паста и щетка, расческа, крем, туал. бумага, салфетки, губка, мыло детское, антиперспирант без запаха (у детей часто аллергия на мамин дезодорант и крем, а вовсе не на то, что она съела);

два полотенца;

тарелка, чашка, ложка;

гигиеническая помада! (губы пересохнут во время родов);

заколки для волос, нетугие резинки;

лифчики (специальная модель для кормления, или мягкий трикотажный, в котором легко можно высвободить грудь);

Клизма

Приготовить 3 литра воды. 2 в клизму, 1 на всякий случай. Кипятить не надо. Температура воды 30-32 гр. Делать клизму нужно на длинных промежутках, когда схватки идут с интервалом в 18-20 мин. Вода м.б. подсоленная (немного морской соли) или подкисленная (1 ст.л. лимонного сока на 3 л). Делать клизму надо в коленно-локтевой позе.

Бритье

Уменьшить количество порезов и неприятных ощущений помогает обычная мужская пена для бритья

Питье, еда

Стимулирующее и поддерживающее питье. Во время родов и сразу после. Шиповник + 1 ч.л. меда. Фрукты, сухофрукты и печенье-крекер. Обязательно взять с собой в роддом.

Продолжительность родов

У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 час., у повторнородящих продолжительность родов – от 10 до 12 час. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.

В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов – 10-11 час. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 час., а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов – от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.

После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый послеродовым. Продолжительность этого периода родов составляет в среднем 30 мин. Во время этого периода, плацента отделяется от стенок матки и рождается послед. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.

Начало родов

Схватки

Первое правило – по возможности спать. Если нет – просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от Вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и Вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано. Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают Вам спать.

Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы – это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь – в любом случае Вы – раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».

Отхождение вод

Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы.

Прозрачные или белесые – норма

Зеленые – ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь.

С небольшими прожилками крови – часть слизистой пробки, не представляет опасности

С яркой кровью – отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация

Зафиксировать этот момент

Течение родов

Роды – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост – не менее 35 см.

В течение родового акта выделяют 3 периода: I – период раскрытия; II -период изгнания; III – последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов – родильницей.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.

Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.

Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки – на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.

При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.

Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).

Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом – внутренний пояс соприкосновения.

При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, – «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, – «передние воды».

Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.

При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов – период изгнания, во время которого происходит рождение плода.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

После рождения плода наступает III период родов – последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.

Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри – отделение плаценты по Дункану.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

Боль в родах. Как уменьшить боль в родах

Боль и роды находятся в человеческом сознании рядом. Многие женщины панически боятся боли, неизбежно (с их точки зрения) сопровождающей роды. Более разумные дамы готовятся к родам заранее. Правильное отношение к боли вообще, и к боли в родах в частности, умение в значительной мере регулировать боль в родах, отсутствие страха перед болью во время родов – итог правильной подготовки к родам и грамотной тренировки беременной пары.

Психологи – практики телесно-ориентированной терапии считают, что боль – мощный сигнал нашего организма, средство его «общения» с нашим сознанием.

Порой, мы так много работаем, плохо едим, совсем не отдыхаем, курим, – в общем, выматываемся, и тело вынуждено прибегнуть к мощному оружию- боли. В этом и заключается позитивная функция боли: это единственная возможность «достучаться» до нас. Когда нам больно, мы, наконец, останавливаемся и переводим дух. Боль выбивает из ежедневной суеты, заставляет обратиться к себе.

Так уж вышло, что боль – непременный попутчик рождения человека. Теперь, с помощью современной медицинской науки доказано, что роды – испытание не только для мамы, но и для малыша. Малыш подчас испытывает боль во много раз сильнее боли мамы. Поэтому в период беременности необходимо основательно подготовиться к встрече с болью. Чтобы она стала вашей союзницей, а не врагом.

Но сначала необходимо перестать бояться родовой боли, поскольку страх нередко останавливает начавшиеся схватки. Речь идет, разумеется, о боли физиологической, а не патологической, при которой необходимы обезболивание и хирургическое вмешательство. Подготовка к родам – это в первую очередь расслабление. Расслабленная женщина занята исключительно родами, ее тело идет по «проторенной дорожке», следуя инстинктам. Во время беременности необходимо научиться прислушиваться к процессам, происходящим внутри вашего организма, учиться правильно реагировать на изменения, «поймать» поток. В любом пособии вы встретите совет не нервничать и чаще отдых

Видео. подготовка к родам шейки матки