Определение предполагаемой даты родов (формулы и онлайн калькулятор). Предполагаемый срок родов Гинекологический осмотр половых органов на ранних сроках

В результате используемый ими алгоритм не выходит за пределы простого прибавления девяти месяцев ко дню предполагаемого зачатия – даже в классическом случае выливаясь в ошибку минимум в несколько дней. Источник этой погрешности – устаревшая и к тому же неверная формула, поскольку срок вынашивания плода составляет не 9 календарных, а 10 лунных месяцев (то есть 280 дней).

Более того, на деле определение предполагаемого срока родов – задача куда более сложная, зависящая от множества различных факторов и постоянно смещаемая (вперед или назад) даже специалистами по результатам наблюдения за будущей мамой на протяжении всего срока беременности. Какие же методики существуют для вычисления этой даты? И насколько они точны? Попробуем в этом разобраться.

Расчетный день зачатия и дата овуляции

Самый простой способ рассчитать предполагаемый срок родов, или ПСР (применение которого на начальном этапе действительно оправдано) – использование сведений о вероятной дате зачатия. В свою очередь, он опирается на такую особенность физиологии женского организма, как овуляция (т.е. полное созревание яйцеклеток, готовых к оплодотворению). В классическом варианте расчет выглядит следующим образом:

• За дату зачатия (при условии регулярных половых контактов с мужем или партнером) принимается число, получающееся сложением первого дня менструации и половины срока цикла месячных. Иначе говоря, если менструация началась 10 числа, а цикл составляет 26 дней, то вероятный день зачатия – 23 число (10 + 26:2 = 23).
• Далее к ним добавляется 280 дней, в итоге выходя на вероятную дату родов.

Однако и здесь есть свои нюансы. Разумеется, вероятность забеременеть в дни овуляции – максимальная, и составляет почти 100%. В то же время это не означает, что такой возможности не существует в более ранние или поздние дни. По статистике, шанс оплодотворения не является нулевым даже в первые дни до или после месячных (отсюда и причины, на первый взгляд, необъяснимых «залетов» у девушек, надеющихся исключительно на эту, не до конца правильно понимаемую, особенность своего организма). На протяжении же недели до и после овуляции вероятность забеременеть колеблется между 20% и 80%. И, наконец, путь сперматозоида (с момента попадания его во влагалище и до времени окончательного внедрения в яйцеклетку) может занять от 6 до 48 часов. По причине чего посчитать таким методом ПСР со 100%-ной вероятностью абсолютно невозможно. Хотя предварительные расчеты делать, разумеется, не только можно, но и нужно.

Дата последней менструации

Существует и еще один, схожий с предыдущим, метод, опирающийся также на дату последней менструации. Чаще всего его используют врачи-гинекологи, когда определить вероятный день зачатия женщина не может даже приблизительно. В этом случае специалист выясняет, когда у пришедшей на прием пациентки началась последняя менструация (при этом последний ее день в расчет не принимается вовсе). Далее, для выяснения срока предполагаемых родов, применяют простейшую формулу, в медицине носящую название Негеле. В ней (аналогичным образом учитывая 10-месячный «лунный цикл») идут более простым путем – не прибавляя, а отнимая месяцы и дни и делая поправку на год. Выглядит это так:

• Предположим, врач выясняет, что последние месячные у пациентки начались 12 июня.
• От этой даты он отнимает 3 месяца и получает 12 марта.
• Далее прибавляет к ним 7 дней – и выходит на ПСР 19 марта следующего года.

Данный метод также грешит неточностями, поскольку не только опирается лишь на максимально вероятную дату зачатия именно в середине дней овуляции, но и предполагает длительность менструального цикла равным точно 28 дням. Таким образом, как приблизительный, он также допустим – но более точный срок родов удастся определить только гораздо позднее.

Использование УЗИ

Если говорить о первом триместре беременности (т.е. до 13-14 недели), то наиболее точным методом определения в нем ПСР является УЗИ (или ультразвуковое исследование). На относительно ранней стадии современный аппарат с хорошим разрешением способен дать врачу возможность определить период с очень высокой точностью. Интересно, что на более поздних сроках (несмотря на появление большого числа дополнительных деталей – отчетливого сердцебиения, различения головки, ручек, ножек плода и т.д.) подобная точность снижается. Связано это с тем, что каждый человек становится индивидуальным уже в утробе матери – включая набор веса, увеличение роста, темп развития отдельных органов и многое другое. В итоге, ориентируясь на «усредненные» размеры и уровень развития плода, по результатам УЗИ специалист может добавить или отнять несколько «лишних» не только дней, но и недель женщине, вынашивающей «нестандартного» ребенка – хотя вес, например, и в 2,5 кг, и в 5 кг для новорожденного в обоих случаях считается абсолютно нормальным.

Гинекологический осмотр половых органов на ранних сроках

Следующим методом (доступным только специалистам) является профессиональный гинекологический осмотр половых органов будущей мамочки, что называется, вручную. Для врача с большим опытом на ранних сроках беременности (порядка 3-4 недель) огромный объем информации несет расположение и вид тканей женской матки. При этом уже с начала 2-го триместра подобный осмотр «на ощупь» практически ничего не даст – по тем же причинам, по которым падает эффективность ультразвукового исследования в этот же – и еще более поздний – период.

Спустя менее, чем месяц с момента оплодотворения яйцеклетки с маткой происходят наибольшие изменения. Прежде всего, уже на начальных сроках она:

• вместо грушевидной формы приобретает шарообразную;
• увеличивается в размерах;
• приподнимается относительно лона;
• изменяет структуру ткани.

Всем этим и руководствуется врач, после тщательного осмотра устанавливающий максимально точный (насколько это вообще возможно) предполагаемый срок родов.

Первое шевеление малыша

Еще один, довольно точный вариант определения ПСР, доступен непосредственно беременной женщине. Основан он на том, что довольно надежным признаком вычисления дат как зачатия, так и родов становятся первые шевеления зародыша. Ощущает их будущая мамочка моментально, а начинается такая активность плода в среднем через 18 недель у тех, для кого этот ребенок будет уже не первым, и через 20 – для женщин, забеременевших впервые.

Даже опытному врачу на первых порах такой вывод сделать трудно, поскольку извне подобное явление почти невозможно отличить от естественных сокращений кишечника. Мамочка же в этом не ошибается практически никогда – и потому может смело прибавлять, соответственно, 22 недели в первом случае (18 + 22 = 40 недель, или 280 дней), и 20 – во втором.

Обычный гинекологический осмотр на поздних сроках

Довольно точно определяется ПСР хорошим врачом-гинекологом и начиная со 2-го триместра – причем по результатам осмотра обычным образом, а не в гинекологическом кресле. Делается это по двум признакам – высоте расположения дна матки и окружности живота. Так, местоположение первого обычно меняется следующим образом:

• 16-я неделя – посередине между лоном и пупком;
• 20-я неделя – примерно на 5 см ниже пупка;
• 24-я неделя – вровень с пупком;
• 28-я неделя – примерно на 5 см выше пупка и т.д.

Кроме того, существуют и вспомогательные признаки – не только расположение, но и длина матки, вытягивание живота, шевеление плода, сглаживание пупка, изменение размера головки зародыша и прочие.

100%-ной гарантии выбора определенного дня родов и это, разумеется, не даст – опять-таки по причине индивидуальности организмов, как мамочки, так и ребенка. Однако, делая поправку на конституцию тела женщины, задавая вопросы по поводу предыдущих беременностей (если таковые уже были) и по некоторым другим параметрам гинеколог сможет тем точнее определить дату ПСР, чем больше информации ему удастся собрать и проанализировать.

Почему дата родов называется не точная, а только приблизительная?

Но почему же узнать абсолютно четкий день родов никогда не удается (кроме случайных «попаданий», могущихся считаться именно исключением, а не правилом)? Основные причины в данной статье были уже перечислены – связанные как с погрешностью самих методов, так и с физиологией той или иной женщины. Кроме того, на перенос срока могут оказать влияние:

• различные патологии;
• стрессовые ситуации;
• многоплодная беременность (двойняшки или тройняшки почти всегда появляются на свет на 1-2 недели быстрее);
• чрезмерный или недостаточный объем околоплодных вод;
• наследственные болезни (диабет, гиподинамия и пр.) и ряд других, часто или не очень встречающихся факторов.

Но, поскольку хотя бы примерно срок родов определять необходимо, в современном мире последним простейшим способом это сделать является использование бесплатных онлайн калькуляторов.

Калькуляторы даты родов

Данный инструмент, благодаря развитию Интернета, можно назвать не столько абсолютно надежным, сколько невероятно практичным. Связано это с тем, что считать дни и недели на бумажном календарике сегодня не станет даже математик – не говоря уже о женщине, получившей радостную весть о своей беременности. Разумеется, никаких специфических данных в простейшие сервисы такого типа вносить не нужно – достаточно просто вписать в соответствующую форму 2 числа: дату начала последней менструации и среднюю длительность цикла месячных.

Как и любой цифровой калькулятор, этот инструмент произведет необходимые математические операции в мгновение ока – выдав результат о дате ПСР со 100%-ной гарантией отсутствия ошибки при вычислениях. Именно это (несмотря на очевидную приблизительность определения срока будущих родов), дает ему преимущество перед ручными расчетами – ведь беременной женщине свойственна рассеянность, а уж в таких ситуациях ей не до школьной математики и подавно.

Тем не менее, получив такой online-результат, по-прежнему не стоит забывать – идеально точного расчета срока не сможет сделать ни мамочка, ни гинеколог, ни Интернет. К тому же нормой принято считать вынашивание ребенка и на протяжении меньшего, а иногда и большего срока. Однако сэкономить время, исключить возможность ошибки и получить хотя бы предварительные данные точно не помешает!

С момента осознания факта беременности предполагаемая дата появления ребенка на свет интересует нас чуть ли не в первую очередь. При этом наш интерес вызван не только любопытством и желанием подготовиться к появлению малыша. Точное определение ПДР (предполагаемой даты родов) позволит правильно установить время ухода в декретный отпуск, контролировать гестационный возраст ребенка, определять не отстает ли он в развитии. К тому же эта информация позволит скорректировать момент родоразрешения, избежав перенашивания беременности или преждевременной стимуляции родов.

Собственно, информацию о дате предполагаемых родов мы получаем буквально при первом посещении гинеколога. И, тем не менее, более 26% женщин в течение беременности будут неоднократно корректировать сроки предполагаемых родов, ориентируясь на результаты различных тестов. Учитывая, что любой из ныне существующих методов не является 100% точным, предполагаемый срок определяется по совокупности результатов различных исследований, о каждом из которых мы сегодня расскажем.

Сколько длится беременность

Как правило, природа определила женщине 40 недель или 9 календарных или 10 лунных месяцев на вынашивание беременности. Считается, что беременность длится 280 дней, начиная с первого дня последней менструации или 263–273 дня с момента зачатия, приблизительно 266 дней или 9 с половиной лунных месяцев. Тем не менее, следует помнить, что лишь 5% женщин рожают в соответствии с графиком, у остальных 95% роды происходят, как правило, за три недели до или две после предполагаемой даты родов. Разница в 14 дней не должна вызывать беспокойства.

Точное определение ПДР - полезные формулы

Какими методами мы может воспользоваться, находясь на сроке 15 - 17 недель беременности, чтобы не только уточнить срок, но и вычислить дату предполагаемых родов.

Наиболее распространенным является правило Нагеля, рекомендуемое Всемирной организацией здравоохранения. Согласно ему, необходимо от даты первого дня последней менструации, ориентируясь на календарь, вычесть три месяца, а затем к полученному результату добавить семь дней. К примеру, если последние месячные начались 1 февраля, минус 3 месяца будет 1 ноября и добавить семь дней будет 8 ноября, которое и будет предполагаемой датой родов. Любопытный факт, расчетные формулы будут наиболее точными, если предполагаемый ребенок девочка, в этом случае ошибка составляет 1,4 дня, в случае с мальчиком ошибка три дня и более.

Формулы для определения срока по моменту зачатия

Правило Нагеля эффективно в случае регулярного менструального цикла, составляющего в идеале 28 дней. Однако далеко не все женщины могут похвастаться таким идеальным циклом, он может быть удлинен до 32 дней, либо укорочен до 21 дня, к тому же у многих женщин менструальный цикл и вовсе не является регулярным с точным соблюдением количества дней. В этом случае нас будет интересовать момент зачатия, который наиболее вероятен во время овуляции.

Это только кажется, что забеременеть просто, на самом деле, в течение месячного цикла существует небольшой благоприятный коридор, размером с неделю, на протяжении которого может быть зачат ребенок. Этот период приходится на момент овуляции или созревания яйцеклетки, а учитывая, что продолжительность ее существования не более суток, а сперматозоиды сохраняются после секса не более 5 дней, можно вычислить предполагаемый срок зачатия, и, добавив к нему 266 дней, определить дату будущих родов. Следует помнить, что овуляция, как правило, приходится на середину цикла, то есть если цикл равен 21 дням, то момент овуляции может наступить уже на 10 день после первого дня последней менструации, если 32-то на 18. Соответственно, период в 5–6 дней до момента овуляции включительно и является наиболее вероятным периодом зачатия.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ определяет гестационный возраст, ориентируясь на размеры плодного яйца, измеряя расстояние от головы до нижней точки позвоночника. На основании полученных результатов дается заключение, какому сроку беременности соответствует гестационный срок ребенка. При этом самым благоприятным периодом является , поскольку уже после говорят о погрешностях, учитывая индивидуальные особенности развития ребенка. К примеру, на 15–17 неделе погрешность в определении предполагаемого срока по УЗИ будет составлять 7 дней.

Тем не менее существует масса деталей, которые могут подтвердить либо опровергнуть установленные ранее сроки. К примеру, при проведении исследования обращают внимание на плаценту, степень ее созревания и толщину. На сроке ее толщина равна числу недель беременности плюс-минус 2 миллиметра.

Шевеление плода

Наименее точный метод определения предполагаемого срока родов, поскольку очень субъективен. Согласно принятым стандартам, если беременность для женщины не первая, шевеление ребенка она начинает ощущать на , первородки на 20. Однако, учитывая акселерацию подрастающего поколения, уже к 15–17 неделе многие, особенно повторнородящие, могут услышать первые толчки ребенка.

Несколько слов в заключении

Точное определение ПДР (15-17нед) высчитывается с учетом всех вышеизложенных методов, и даже в этом случае не существует гарантии родить в предполагаемый срок, поскольку на то, когда произойдут роды, влияет множество факторов, в том числе психологический фон, наличие стрессов, гормональные отклонения или слишком напряженный рабочий график. Нам остается только ждать, ориентируясь на предполагаемую дату, и не расстраиваться, если ребенок задержится, скажем, на недельку, при отличном сердцебиении это совершенно нормально.

Беременность является одним из самых волнительных и в то же время ответственных периодов в жизни каждой женщины, и потому вовсе не удивительно, что каждой из нас хочется поскорее узнать дату родов. Однако этот вопрос часто вызывает многочисленные разногласия и споры. Будущие мамы «пытают» своими расспросами докторов, ведь хочется подготовиться к важному событию, однако те только разводят руками, поскольку не в состоянии с высокой точностью определить срок появления на свет долгожданного малыша.
Для того чтоб Рассчитать дату родов нажмите кнопочку "узнать дату родов".

Сегодня: 29.05.2019
Дата первого дня последних месячных:
Зачатие скорей всего произошло (+-2 дня):

Предполагаемый срок родов:
До родов осталось:

Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) производится несколькими способами, каждый из которых является ориентировочным. То есть, если по подсчетам малыш должен родиться 1 января, то не факт, что это произойдет со стопроцентной точностью именно в этот день. Очень часто происходят отклонения от предполагаемой даты в ту или иную сторону. И роды могут начаться либо на 2 недели раньше, либо позже. Предлагаю вашему вниманию довольно простой, но весьма эффективный способ узнать вероятный срок рождения ребенка, который уже довольно давно и успешно используется многими врачами в клиниках.

Расчет по последнему дню менструации

4 альтернативных способа расчета срока родов

• 1. Узнать срок родов, с довольно высокой точностью, можно посетив кабинет гинеколога. Врач не будет назначать для этого никаких анализов, он просто измерит размер матки, которая будет увеличена в размерах в соответствии с возрастом плода. Однако, такой метод расчета даты появления на свет малыша эффективен лишь в первый триместр беременности. На поздних строках (во 2-ом и 3-ем триместре) у каждой женщины увеличение размеров матки происходит с различной интенсивностью, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
• 2. Рассчитать дату родов можно по овуляции, являющейся тем самым благоприятным периодом, в который вероятнее всего и происходит зачатие. В такие дни женщина, обычно, испытывает повышенное сексуальное влечение. Кроме того, ее выделения (цервикальная жидкость) становятся более липкими и густыми, базальная температура тела повышается на несколько десятых градуса, приподнимается шейка матки, а молочные железы уплотняются и становятся болезненными.

• 3. Аппаратное вычисление с помощью ультразвуковых волн также можно отнести к наиболее эффективным методам, которые позволяют определить срок родов с точностью до 1-3 дней. Наиболее верными расчеты будут, если УЗИ делать в период 11-14 недель беременности.
• 4. Рассекретить тайну даты рождения вашего ребенка поможет его первое шевеление, которое обычно происходит на 20-й неделе (у первородящих) и на 18-й – при второй и последующей беременности. В давние времена, когда не было УЗИ, такой метод вычисленя срока родов был, чуть ли не единственным.

Эффективность аппаратных методов в расчете срока родов

Отклонение от установленного срока – это норма?

Как влияют на дату родов особенности менструального цикла?

Предполагаемый срок родов устанавливают :

1) По дате последней менструации ; к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. С целью упрощения вычисления по предложению Негеле отсчитывают от первого дня последней менструации 3 месяца назад и прибавляют к полученному числу 7 дней. Например, если последняя менструация началась 15 ноября, то отсчитав от нее 3 месяца назад (15 августа) и прибавив 7 дней, получаем дату родов - 22 августа.

2) По овуляции ; от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к полученной дате прибавляют 273-274 дня.

3) По времени оплодотворяющего полового сношения ; если точно известен день наступления беременности, к нему прибавляют 273 дня или отсчитывают назад 3 месяца.

ПЛАН

1.Величина матки и высота ее дна в различные сроки беременности.

2.Измерение плода (длины тела, его головки).

3.Формулы Скульского, Жорданиа, Лебедевой.

Определение срока беременности и даты родов

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).

Срок беременности и даты родов определяют:

- по дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

- по овуляции . Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней .

- по первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности (см. таблицу).

- по первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель.

-по данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в первом триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.

- по дородовому отпуску . По украинскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.

Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари.

Объективное определение срока беременности в 1 триместре возможно при бимануальном исследовании женщины, т.к матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой.

Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности

Для распознавания срока беременности известное значение имеет правильное измерение высоты стояния дна матки над лоном и объема живота. Измерение высоты стояния дна матки нал лоном производят сантиметровой лентой или тазомером, при этом, женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен перед исследованием. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. Во второй половине беременности производят измерение окружности живота сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, сзади – на середину поясничной области.

Измерение длины внутриутробного плода вносит дополнительные данные для определения срока беременности. Точное измерение внутриутробного плода затруднительно, и получаемые при этом данные имеют только ориентировочный характер. Измерение производят при помощи тазомера. Женщина лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен до измерения. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на дно матки, где чаще находятся ягодицы плода. В.В Сутугин установил, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода (от темени до пяток). Поэтому величину, полученную при измерении расстояния от нижнего полюса головки до ягодиц, умножают на два. Из полученного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Определив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах.

Для удобства расчетов пользуются следующей формулой (формула Скульского):

X=((L× 2) -5)/5

Где X – предполагаемый срок беременности в лунных месяцах;L – длина плода в матке при измерении тазомером; 2 – коэффициент удвоения; 5 в числителе – толщина стенок живота и стенки матки;5 в знаменателе – цифра, на которую умножают число месяцев для получения длины плода (по формуле Гаазе).

Например:

X=((22,5× 2) -5)/5=8

Где 8 – количество акушерских месяцев, или 32 недели беременности. Для получения длины плода – формула Гаазе:

В первую половину беременности (до 20 недель) – L= X²

Во вторую половину беременности (после20 недель) – L= X×5,

где Х- количество лунных месяцев.

Измерение головки плода дает вспомогательные числа для уточнения поздних сроков беременности. Женщина лежит на спине; по возможности тщательнее ощупывают головку плода: пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце 8 месяца (32 недели) плода в среднем равен 9,5 см, конце 9 месяца (35-36 недель)- 11 см.

По формуле И.Ф Жорданиа:

гдеX- предполагаемый срок беременности в неделях; L- длина плода в матке измеренная тазомером; С - лобно-затылочный размер.

Например:

Если L= 22см,С= 10 см, тоX= 32 см т.е срок беременности равен 32 неделям.

Используя все перечисленные методы определения срока беременности в 1 триместре, удается установить срок беременности с точностью до первой недели. Во 2 и 3 триместрах возможность ошибок в определении срока беременности возрастает. Использование метода ультразвукового сканирования (УЗИ) повышает точность определения срока беременности.

Выводы:

Акушерка должна уметь определить срок беременности, дату родов, срок декретного отпуска.

Студент знать:

– Величину матки и высоту ее дна в различные сроки беременности

– Измерение плода

– Формулы Скульского, Жордания, Лебедевой