Массаж после инсульта — техника выполнения в домашних условиях. Массаж после инсульта: основы, техника, массаж конечностей

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Из-за нарушения мозгового кровообращения и поражения нервных тканей у человека, перенесшего инсульт, часто снижается двигательная активность. Ограничение подвижности пациента при этом может быть полным или частичным. В дальнейшем осложнения могут привести даже к снижению массы мышечной ткани.

Человека является необходимой мерой для профилактики осложнений. Реабилитационная терапия включает в себя комплекс мероприятий, одно из которых ‒ массаж. Массаж после инсульта в домашних условиях имеет огромное значение для больного.

Какие цели и задачи преследует массаж для больного после инсульта:

улучшает кровообращение во всем организме;
постепенно восстанавливает подвижность пораженных частей тела;
снижает выраженность болей;
снижает напряжение в мышцах, снимает тонус;
налаживает лимфоотток из пораженных частей;
способствует доставке питательных веществ к тканям организма.

Показания и противопоказания

Многие родственники людей, перенесших инсульт, интересуются, можно ли делать массаж больным, и рекомендуют ли его врачи. Инсульт является показанием к разным видам массажа. Однако перед проведением подобной реабилитационной терапии стоит согласовать действия с лечащим врачом.

Несмотря на то что массаж помогает больному восстанавливаться, он имеет несколько противопоказаний:

нарушения дыхания;
головная боль;
сердечные боли;
повышенная температура;
увеличенное артериальное давление.

Как подготовить больного к процедуре

Любая техника массажа даст положительные результаты только в случае правильной подготовки человека к процедуре. В первую очередь необходимо добиться максимального расслабления человека для снижения его мышечного тонуса. Для этого пациенту следует успокоиться и согреться под одеялом.

Делать массаж стоит только после того, как пациент расслабится. Чтобы проверить, смог ли человек расслабить мышцы, нужно приподнять его здоровую конечность и отпустить, страхуя при этом от удара при падении. Если конечность свободно падает, значит, человек смог расслабить мышцы. После этого можно сразу же приступать к процедуре.

Основные правила и приемы

Человек, занимающийся реабилитацией пациента, должен знать, как делать массаж. При проведении этой процедуры необходимо придерживаться основных правил и приемов:

Все поглаживания стоит осуществлять расслабленной ладонью. Она должна мягко скользить по выбранному участку тела. Манипуляции нужно проводить таким образом, чтобы кожа пациента не собиралась в складки. Как при инсульте правой стороны тела, так и левой стороны используются поверхностные и глубокие поглаживания. При глубоких поглаживаниях захватываются мышцы и жировая клетчатка. При поверхностных ‒ все наоборот.
Длительность первых процедур не должна превышать 5 минут. В дальнейшем постепенно можно увеличивать продолжительность манипуляций до получаса. Однако каждый случай индивидуален, и по поводу длительности процедур рекомендуется посоветоваться с врачом.
Растирания проводятся кончиками пальцев, основанием ладони или кулаком. При этом движения рук массажиста должны быть зигзагообразными или прямыми. Растирания способствуют разогреву тканей человека.

В некоторых случаях массаж при инсульте левой стороны тела или правой сопровождается вибрациями. Их стоит делать следующим образом: расслабив руку, колебательными движениями воздействовать на массажируемое место.

Если человек перенес инсульт левой стороны, то восстанавливаем его массажем, начинающимся с правой стороны тела. По аналогии, при инсульте правой стороны тела манипуляции стоит производить начиная с левой.
При параличе следует разминать сначала правую, и наоборот.

Восстановительный массаж

Сразу после перенесенного инсульта человеку необходимо делать легкий массаж для восстановления. Его можно проводить самостоятельно, совсем необязательно приглашать для этих целей профессионала. Восстановительный массаж после инсульта рекомендуется проводить как можно раньше – на 2-4 сутки. Однако важным показателем к проведению массажа выступает хорошее самочувствие человека.

Массажист должен позаботиться о том, чтобы перед процедурой у него были теплые руки. Пораженную часть тела больного также стоит предварительно согреть. Важно знать, что пациент на небольшие болевые раздражения может отреагировать непроизвольным сокращением мышц.

Методика восстановительного массажа заключается в легких растираниях и поглаживаниях. Существует основное правило: если мышцы человека напряженные, то все поглаживания должны быть аккуратными и медленными. Если же мускулатура достаточно расслаблена, то скорость движений и их частоту можно увеличить.

Стоит уделить особое внимание разгибателям мышц рук и сгибателям мышц ног. Пораженная часть тела человека приводится в физиологическое положение: для этих целей используют валики или наполненные песком мешочки.

Процедуру начинают с нижних конечностей, поскольку в них мышечная возбудимость меньше. От ног массажист должен постепенно переходить к остальным частям тела. Тонус некоторых мышц может быть повышен. Их необходимо массировать, используя мягкие приемы ‒ медленные растирания и поглаживания.

Если больной хорошо переносит процедуру, то можно добавить нежные разминания мышц и несильные надавливания. В последнюю очередь следует разминать мышцы с повышенным тонусом.

Регулярные процедуры помогут восстановить питание суставов. Такой массаж борется с атрофией мышц и помогает восстановить функции конечностей. Восстанавливающие процедуры должны проводиться ежедневно на протяжении месяца. После этого можно сделать небольшой перерыв и приступить к лечебному массажу.

Лечебный массаж

Сеансы лечебного массажа по интенсивности должны подчиняться следующей последовательности: минимальная ‒ максимальная ‒ минимальная и т. д. Манипуляция должна проводиться начиная с ног, затем массажист должен перейти к грудине, рукам, и завершить массаж на спине. Ноги и руки массируются по очереди. Процедура делается с осторожностью – противопоказаны похлопывания, рубления и все прочие ударные приемы.

Массаж ноги

Лечебный массаж после инсульта начинается с легких поглаживаний по наружной, внутренней и средней поверхности бедра. При этом все движения должны производиться по направлению от колен к паху. После нескольких простых поверхностных поглаживаний, стоит добавить зигзагообразные и спиралевидные движения. Если мышцы хорошо расслаблены, стоит добавить несильные растирания ног пальцами и ладонью.

В рамках восстанавливающей терапии каждое движение должно быть повторено 3-4 раза. Заднюю поверхность бедра нужно поглаживать и легко растирать, уложив пациента на живот. Ягодицы массируют несильными поглаживаниями от крестца до наружной поверхности бедер. Периодически стоит интересоваться у больного, не причиняют ли ему манипуляции боль. Если причиняют, то следует ослабить силу приемов.

От бедер переходят к голени. На ней расположены разгибатели стопы. Допускается более интенсивное воздействие на этой части тела. Начинают с поверхностных, легких поглаживаний голени, после чего можно перейти к более глубоким. Манипуляции стоит проводить, задействуя ладонь и все пальцы.

После голени необходимо переключиться на стопу. Для этой части тела можно применять приемы растираний, поглаживаний и разминаний. Нужно зафиксировать стопу больного и положить ее в ладонь. Манипуляции на стопе необходимо проводить по направлению от кончиков пальцев к голени.

Массаж грудной мышцы

После инсульта массаж грудной мышцы нужно осуществлять с осторожностью, поскольку она находится в состоянии гипертонуса. Как правильно делать массаж грудины? Стоит использовать щадящие приемы ‒ легкие растирания подушечками пальцев, поглаживания и несильную вибрацию в виде потряхивания.

Массаж руки

Если больному был прописан постельный режим, то на руках делать массаж после инсульта рекомендуется в положении лежа. Если постельный режим уже отменен, то манипуляцию проводят в положении сидя. При этом пациента стоит усадить, а его руку уложить на рядом стоящий стол.

Руку необходимо разминать по направлению от предплечья к кисти. Процедуру на предплечьях стоит проводить начиная с их наружной стороны. Необходимо использовать разминания, растирания и поглаживания. После того как манипуляция будет проведена на наружной стороне, переходят к внутренней части предплечья.

Кисть начинают массировать с тыльной стороны пальцев, постепенно двигаясь по направлению к тыльной части кисти. Стоит применять энергичные движения ‒ интенсивные растирания и глубокие поглаживания. На ладони применяют поверхностные поглаживания.

Массаж спины

Завершается процедура массажа при инсульте на спине. Для этого больного стоит уложить на здоровый бок или на живот, а под голову подложить мягкую подушку. Необходимо использовать те же самые приемы ‒ поглаживания и растирания, но в более щадящем режиме. Все манипуляции осуществляются по ходу лимфотока.

Можно ли делать точечный массаж лица?

Если инсульт затронул функции речевого аппарата, то больному поможет точечный массаж. Он направлен на активизацию центров головного мозга и уменьшение слюнотечения. Подобная манипуляция также восстанавливает мышцы речевого аппарата и функции кровеносных сосудов.

Точечный или логопедический массаж для больных заключается в стимулировании определенных точек на лице. Необходимо, чтобы точечный массаж на лице после инсульта проводил опытный специалист, который знает все активные точки. Следует учитывать, что после подобной процедуры у пациента может ухудшиться состояние здоровья, вследствие чего нельзя исключать . Самостоятельно делать точечный массаж нельзя, поскольку неправильными действиями можно сильно навредить больному.

Самомассаж

В некоторых случаях человек, перенесший инсульт, способен оказать себе самостоятельную помощь. Для подобных манипуляций больной может использовать массажер, но активная помощь со стороны родственников все равно приветствуется. В качестве массажера могут использоваться вибрационные приборы, эспандеры, небольшие мячи.

Простые самостоятельные действия ‒ поглаживание тканей, сгибания и разгибания тоже способствуют восстановлению организма и благотворно влияют на мышцы. Больной может уделять не более 30 минут в день самомассажу, осуществляя манипуляции длительностью по 5 минут с перерывом на отдых.

Одно из последствий – поражение двигательных центров мозга и, как следствие, парез – нарушение двигательной функции различных частей тела. В целях реабилитации, восстановления чувствительности, двигательной способности назначается массаж. Сеансы с больным должны проводиться грамотным специалистом. При правильно подобранной технике шансы на восстановление больного достаточно высоки.

Массаж проводится в комплексе с медикаментозным лечением и ЛФК. Техники лечебного массажа отличаются от техник массажа классического: это далеко не одно и то же.

Можно ли делать массаж во время инсульта?

Массаж непосредственно во время инсульта запрещается. К нему нужно переходить в восстановительной фазе. Сроки начала занятий зависят от самочувствия пациента, а также от того, какой именно вид инсульта он перенес. Однако чем раньше начаты сеансы массажа, тем лучше прогноз лечения.

При геморрагическом инсульте приступать к восстановительному массажу следует на 6-7-й день после поражения. Если инсульт ишемический, то это можно делать уже на 2-3-й день. Главное условие – отсутствие каких-либо противопоказаний для проведения процедуры. К каждому пациенту должен быть комплексный индивидуальный подход, при котором лечащий врач и массажист работают в одной связке строго по показаниям для конкретного пациента.

Цели массажа после перенесенного инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Массаж после инсульта нужен для того, чтобы улучшить кровоток, активизировать питание тканей, работу внутренних органов. При этом значительно улучшается передача нервных импульсов от мозга в различные органы.

Массаж помогает расслабить мышцы при спазмах. Это, в свою очередь, уменьшает возможные мышечные боли.

Поскольку больные много лежат, в той или иной мере утрачивая способность двигаться, то актуальным становится также вопрос предупреждения пролежней. Кроме того, восстановление движений с помощью массажа помогает избежать атрофии мышц и явлений в суставах, уменьшающих их подвижность.

Немаловажно также и улучшение психологического настроя больного. Массаж сам по себе – приятная процедура. А начавшееся восстановление функций организма, положительная динамика в течении болезни придают человеку сил на дальнейшую борьбу за здоровье.

С чего начинать: общие правила массажа

Начинать нужно с легкого массажа длительностью не более 5 минут. Перед началом сеанса нужно определить состояние мышц на различных участках тела. Если мышцы в спазме, применяются расслабляющие техники. Для слабых мышц с недостаточным тонусом, наоборот, нужен тонизирующий массаж.

Движения массажиста должны быть легкими, щадящими. Сильное растирание кожи противопоказано, особенно при артериальной гипертензии в анамнезе. Сначала массажные движения производятся по здоровой стороне тела, а затем постепенно переходят на пораженную сторону. Важно помнить, что руки массажиста ни в коем случае не должны быть холодными. Каждое движение повторяется трижды, затем при каждом сеансе количество повторений увеличивается.

Необходимо внимательно наблюдать за состоянием больного. Если он бледнеет, жалуется на болевые или другие неприятные ощущения, массаж нужно немедленно прервать. Если после паузы самочувствие пациента становится лучше, можно продолжать, тщательно следя за тем, чтобы движения были как можно более щадящими.

Как часто проводить сеансы

Лучший вариант – проводить сеансы массажа понемногу и ежедневно. Как показывает практика, в этом случае восстановление двигательной активности происходит быстрее. Этот график является наиболее оптимальным. При невозможности делать массаж каждый день (например, дома после выписки) следует делать его как можно чаще, хотя бы через день. От того, как проведено лечение, зависит, насколько быстро и полно восстановится пациент.

Чаще всего сеансы проводятся каждый день либо через день. От 5 минут при первом сеансе длительность постепенно увеличивается до 20 минут. Количество сеансов, как правило, составляет от 12 до 20 процедур, но может быть другим, подобранным индивидуально, в зависимости от состояния.

Более точное количество сеансов, а также их длительность, может определить только лечащий доктор. Массажист обязан внимательно следить за состоянием больного во время процедуры, и при малейших признаках ухудшения прекратить сеанс.

Как организовать массаж в домашних условиях

Массаж после инсульта в домашних условиях может проводить как специалист, так и родственники больного, освоив специальные техники и согласовав комплекс упражнений с неврологом или лечащим врачом. Разумное решение – пригласить подготовленного массажиста домой после выписки на первые один или несколько сеансов. Затем можно проследить за его работой, запомнить движения и их очередность, чтобы продолжить сеансы самостоятельно. При выписке больного из стационара вы можете заранее обсудить эти вопросы с его лечащим врачом. Периодичность сеансов не должна быть слишком редкой.

Важно поддерживать позитивную, доброжелательную атмосферу в доме, где находится больной человек. При моральной поддержке родных и близких его выздоровление произойдет значительно быстрее.

Правильное позиционирование больного при инсульте

Больной должен лежать на спине, верхняя часть туловища при этом находится немного выше нижней. Во время первых сеансов переворачиваться на живот ему запрещается. Если одна половина тела парализована, лежать на ней в первые дни после приступа противопоказано.

Массаж дает наилучший эффект, если делается теплыми руками по слегка разогретой коже. С целью разогрева можно использовать грелки, а также согревающие мази. В помещении должно быть достаточно тепло, чтобы пациент не зяб. Если это пожилой человек, который испытывает холод даже при 20-22 градусах тепла, то можно укрывать его одеялом, оставляя только участки для массирования незакрытыми.

Положение тела больного должно позволять ему максимально расслаблять мышцы. Под конечности, суставы можно подложить удобный валик или подушку. Если нарушена работа сердца больного, нельзя укладывать его на живот. В этом случае лучшим будет положение на спине или на правом боку (учитывая парализацию сторон тела и состояние больного).

После сеанса массажа дайте больному отдохнуть 20-30 минут, укрыв его одеялом.

Приемы и техники массажа

Начинать массаж необходимо с верхней части тела. Общее правило для гипертоников: конечности и спина массируются от центра к периферической части. Можно поводить массаж в направлении от периферии к центру, если больной не страдает гипертензией (соответственно, нет риска повышения АД).

Массаж рекомендуется проводить по ходу кровотока. Вначале массируют конечности здоровой стороны тела, затем мышцы шеи, грудную клетку. Первые движения должны проводиться на расслабление мышц, в том числе и пораженных участков тела.

Запрещаются сильное растирание кожи, резкие движения, например: рубленое движение ребром ладони, постукивания. В первую очередь эти запреты касаются парализованных участков тела.

При массаже руки обычно требуется восстановить как двигательную способность, так и чувствительность кожи. Начинают массаж руки с поглаживания ладони. Легкое поглаживание способствует расслаблению, более глубокое – улучшению кровоснабжения тканей. Постепенно начинают проводить также легкое растирание, разминание – приемы, которые воздействуют на более глубокие мышцы конечности.

Массирование конечностей начинают с ладони или ступни, постепенно переходя на предплечье (голень), затем на плечо (бедро).

По аналогии, примерно таким же образом проводят массаж мышц шеи, плеч, груди. Перед тем, как приступить к массажу ног, рекомендуется сначала воздействовать на области по обе стороны позвоночника в грудном отделе.

Если у больного после инсульта паралич левой или правой стороны тела, то для ее массирования человека нужно уложить на противоположный (т.е. здоровый) бок. В некоторых случаях врач может разрешить уложить пациента для массажа на живот.

Если нужно делать массаж после инсульта на правой стороне, то ее нужно разогреть грелкой. Затем делаются массажные движения по ходу тока крови и лимфы. Если нет остеохондроза, начинают с воротниковой зоны. Следующее направление массажа – от уха к подбородку. После этого от кисти к плечу массируют руку и от ребер к правой подмышке и к бедру – бок. Переходят к массажу ноги: начиная с голени в сторону бедра, затем от лодыжки к колену, после этого стопа. Заканчивается массаж ноги пальцами. Завершается массаж правой стороны воздействием на спину, кроме позвоночного столба. Движения производятся в правую сторону.

После этого нужно перевернуть больного и провести массаж здоровой стороны тела. Аналогичным образом делается массаж после инсульта с парализованной левой стороной.

Показания и ожидаемый результат

При всей пользе массажа после инсульта, все-таки имеется ряд противопоказаний для его проведения. Не назначается массаж при повышенном артериальном давлении (180/100 и выше), опасности образования тромбов (тромбофлебит вен и т.п.), повышенной температуре, обострении хронических заболеваний внутренних органов, а также сердечной, легочной, почечной недостаточности. Нельзя делать массаж при кожных болезнях, наличии гнойных очагов на коже, при инфекциях, болезнях крови, опухолях.

Тем не менее, в большинстве случаев массаж рекомендуется как одна из основных реабилитационных процедур после инсульта.

Если при приступе больному была вовремя оказана медицинская помощь, а восстанавливающие процедуры начаты в первые дни после инсульта, то велики шансы на то, что он вернется к прежней жизни. Время упускать здесь нельзя, поскольку от этого зависит восстановление эластичности мышц.

Как долго продлится период реабилитации, зависит от степени поражения головного мозга. Если у больного нарушены не только движения, но и речь, то параллельно с массажем лицевых мышц с ним обычно работает врач-логопед.

В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальная программа занятий, направленная на скорейшее выздоровление больного и на максимальное сохранение его физических возможностей.

Массаж после инсульта считается одним из наиболее эффективных средств лечения последствий заболевания. Он способствует восстановлению двигательных функций и иннервации, помогает избежать пролежней у лежачих больных, способствует регенерации тканей.

Инсульт – острое нарушение кровоснабжение тканей мозга. В зависимости от причин развития заболевания различают две его формы: геморрагический и ишемический инсульт . Это заболевание может приводить ко многим серьезным последствиям и осложнениям : нарушениям речи , когнитивных способностей, чувствительности и двигательной функции. При инсульте высок риск инвалидизации пациента, избежать которой помогают реабилитационные мероприятия , включая массаж, наиболее эффективные в первые месяцы после приступа.

Сеанс начинается с разогрева воротниковой зоны, верхней части спины, после чего переходят к плечам, спускаются по рукам до предплечий и затем до кистей. Со спины переходят к ногам: начинают с бедер, затем спускаются вниз.

Польза массажа для пациентов, перенесших инсульт

Массаж улучшает показатели состояния организма и решает сразу несколько задач, а именно:

улучшает кровоснабжение конечностей и внутренних органов, облегчает поступление питательных веществ к тканям;
обеспечивает более активное движение лимфы по сосудам, помогает уменьшить отеки конечностей;
усиливает отток венозной крови и способствует выведению токсинов из организма;
налаживает нормальное функционирование внутренних органов;
стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, тем самым предупреждая запоры , которые часто возникают у пациентов, которые ограничены в движении;
обеспечивает профилактику пролежней при параличах;
укрепляет суставные сумки, восстанавливает эластичность и подвижность суставов;
снимает напряжение и восстанавливает упругость мышц;
помогает восстановить физиологическую природу движений и правильность их выполнения;
снижает болевой синдром и улучшает общее состояние больного;
уменьшает риск возникновения застойной пневмонии ;
дает больному ощущение покоя, восстанавливает психологическое равновесие.

Массаж показан практически всем пациентам, перенесшим инсульт, на том или ином этапе реабилитации.

Можно ли делать массаж после инсульта на дому? Можно ли достичь хорошего результата при реабилитации после инсульта , используя восстановительный массаж после инсульта в домашних условиях? Как правильно делать такой массаж? Нужно понимать, что без консультации с квалифицированным специалистом не обойтись. Только врач сможет подобрать индивидуальную методику массажа, которая будет эффективной для каждого больного, учесть его возраст, сопутствующие заболевания и другие особенности организма.

Массаж способствует восстановлению двигательных функций и иннервации, помогает избежать пролежней у лежачих больных, способствует регенерации тканей.

Несоблюдение техники массажа, интенсивности воздействия и правильной подготовки пациента приводят к ухудшению состояния и торможению процесса реабилитации. Однако существуют общие принципы, которые используются как при массаже после инсульта, так и при лечебном массаже в целом.

Общие принципы лечебного массажа

Основная цель массажа – улучшение кровообращения, обеспечение тонуса сосудов, кожи и поверхностных мышц. Массаж на дому может выполнять медик, массажист или кто-то из родственников после обучения специалистом, однако следует учитывать, что важна не только техника, но и регулярность процедур.

Наилучшим положением пациента при массаже считается горизонтальное. При этом мышцы максимально расслаблены, пациент чувствует себя удобно. Верх туловища желательно приподнять по отношению к ногам, для чего можно подложить под шею пациента подушку или валик.

Движения рук массажиста должны быть мягкими и плавными, интенсивное растирание или разминание с прикладыванием большой силы не рекомендуется. В случае, если мышцы пациента перенапряжены, возможны массажные движения с легким нажимом, которые призваны растереть, размять и расслабить мышечные волокна. Можно использовать массажер.

Массажные движения производят сверху вниз, двигаясь от спины к нижним конечностям. Как правило, сеанс начинается с разогрева воротниковой зоны, верхней части спины, после чего переходят к плечам, спускаются по рукам до предплечий и затем до кистей. Со спины переходят к ногам: начинают с бедер, затем спускаются вниз.

Без консультации с квалифицированным специалистом не обойтись. Только врач сможет подобрать индивидуальную методику массажа, которая будет эффективной для каждого больного.

Правила и цели массажа после инсульта

Мышцы после инсульта имеют разную степень напряжения. Часть из них полностью расслаблена и находится в нормальном функциональном состоянии, другая часть в тонусе и гипертонусе. Не обратить на это внимание нельзя, так как массажные процедуры направлены на расслабление и активацию обменных процессов в них.

Если произошел инсульт левой стороны, особое внимание уделяют пострадавшей правой стороне и наоборот. Длительность первых сеансов массажа не более 5 минут, постепенно они увеличиваются до 10 минут и далее до получаса.

При инсульте правой стороны массажные действия начинают со здоровой половины тела, то есть с левой. Пострадавшую половину тела предварительно нужно согреть, особенно это касается конечностей. Можно использовать грелку или пластиковую бутылку с теплой водой, теплое одеяло. Температура при этом должна быть комфортной, перегревания допускать не следует. Массаж делают при помощи поглаживающих, растирающих движений, без применения силы.

Массаж конечностей можно начинать уже через 3-4 дня после приступа. Время выполнения – по 1-2 минуте на каждую конечность, постепенно длительность процедуры доводят до 7–10 мин.

При массаже правой и левой рук массажные приемы выполняют в направлении от плеч к кистям. Руку максимально отводят в сторону и фиксируют в правильном положении: все суставы разогнуты, ладонь смотрит вверх, пальцы расправлены и разведены. Для фиксации может использоваться валик, свернутое полотенце или подушка. Воздействие не должно быть давящим и тем более болезненным, скорее мягкими, с небольшим приложением силы и без глубокого разминания, однако достаточно интенсивным. Расслабляют мышцы растираниями, легкими разминаниями и поглаживаниями.

Массаж основан на принципах дифференцированности: на те мышцы, которые напряжены, нужно воздействовать мягкими и легкими растирающими и поглаживающими движениями с низкой интенсивностью, а мускулы, которые расслаблены, атрофичны нужно массировать с большей скоростью и давлением.

Движения рук массажиста должны быть мягкими и плавными, интенсивное растирание или разминание с прикладыванием большой силы не рекомендуется.

При массаже ноги правильное направление движений – от бедра к стопе. Чтобы проработать сгибающие и разгибающие мышцы, конечность сгибают, придавая ей физиологическое положение. Для этого можно использовать валик или подушку.

На начальном этапе воздействие поверхностное, если пациент не проявляет жалоб и чувствует себя хорошо, можно применять более глубокие разминающие движения. Руки в процессе массажа не отрывают, делая вибрирующие движения и продольное разминание.

При параличе рекомендуется начинать любые массажи со здоровой части тела, а пораженную согревать с помощью грелки. Техника воздействия на мышцы разнится в зависимости от того, в каком тонусе они находятся (расслаблены либо напряжены).

При инсульте также происходит парализация лицевых мышц с одной стороны, что приводит к перекосу лица. Массаж лица помогает восстановить движение мимических мышц и нормальное выражение лица.

Существует большое количество текстовых руководств и советов о том, как самостоятельно делать массаж после инсульта, однако для лучшего освоения техники массажа эффективнее будет ознакомиться с видео массажа после инсульта, на котором показано правильное выполнение движений, применяемых квалифицированными массажистами, еще лучше проконсультироваться с лицензированным специалистом или пройти у него обучение.

Видео

Предлагаем посмотреть видеоролик по теме статьи.

Основная цель массажа после острого нарушения кровообращения в головном мозге – стимулировать восстановление утраченной двигательной функции конечностей. Он используется в комплексе с медикаментозным лечением и гимнастикой. Все движения должны быть щадящими с учетом мышечного тонуса. Проводится процедура с последовательным массированием ног, рук, спины и области лица.

Читайте в этой статье

Польза от правильного массажа для больного

Оптимальным вариантом проведения восстановления после инсульта является разработка конечностей специалистом-реабилитологом, так как в зависимости от зоны поражения головного мозга, стадии и сопутствующих патологий имеются особенности проведения и лечебной гимнастики. При квалифицированном подходе массаж помогает решить такие задачи:

восстанавливает координацию движений;
предупреждает атрофию мышц, развитие тугоподвижности суставов, появлений содружественных аномальных движений (синкинезий);
облегчает возобновление ходьбы, поддержания равновесия;
снимает или уменьшает болевой синдром;
способствует нормализации чувствительности, сухожильных рефлексов;
улучшает психологическое состояние пациента;
активизирует передачу импульсов от пораженных конечностей головному мозгу;
стимулирует приток крови по артериям и отток по венозным и лимфатическим сосудам.

Основные моменты восстановительного массажа после ишемического инсульта

Последствиями острой церебральной ишемии является разрушение части нейронов с двигательными нарушениями в конечностях. Есть важная особенность постинсультных неврологических поражений – по-разному изменяется тонус мышц, отвечающих за противоположные функции. Чаще всего на руке есть гипертонус сгибателей, а на ноге – разгибателей. Это приводит к таким последствиям:

прижимание верхней конечности к туловищу;
сгибание руки в локтевом суставе и лучезапястном;
разгибание ноги в коленном суставе и голеностопном.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Основное правило массажа – расслабить спастичные мышцы и тонизировать расслабленные. Без этого массаж при инсульте не только бесполезен, но может привести к болезненным спазмам мышц, ограничению объема движений в суставах и устойчивой деформации руки или ноги.

Требования к проведению

Для расслабления мышечных волокон используют особые приемы – правильное положение конечности, пассивные движения в суставах. При этом важно придерживаться следующих рекомендаций:

всегда начинать со здоровой конечности для адаптации больного к массажу;
руки массажиста должны быть теплыми, а температура в помещении – комфортной;
кожные покровы обаятельно нужно вымыть и хорошо просушить;
при интенсивной спастичности могут понадобиться лекарственные средства (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен) перед массажем или аппликации парафино-озокеритовой смеси;
все движения плавные и низкоинтенсивные;
нельзя допускать боли, так как она вызывает мышечный спазм;
сеансы нужно проводить в утренние часы.

Смотрите на видео о технике массажа после инсульта:

Массаж называют пассивной гимнастикой, для пациента, перенесшего инсульт, он представляет собой достаточно высокую нагрузку, поэтому не следует применять интенсивные приемы или сильно затягивать сеанс. После процедуры больному нужен полный отдых на протяжении часа.

Положение больного

При массаже конечностей пациент лежит на спине с немного приподнятой головой. Под колени помещают валики (их можно свернуть из обычного полотенца). Если наблюдаются непроизвольные подергивания руки или ноги, то их фиксируют при помощи мешочков, наполненных песком. Наружная поверхность бедра массируется в положении на здоровом боку, а задняя – на животе. В таких же позициях обрабатывается и спина.

Для того чтобы понизить спастику мышц, руку как можно дальше отводят от туловища (очень медленно), мягко разгибают пальцы .

Перед началом массажист поддерживает локоть пораженной конечности и легко ее встряхивает, держа за кисть. Полезно также провести пассивные движения в плечевом суставе с очень маленькой амплитудой, одновременно надавливая на область прикрепления сухожилий (вокруг головки плечевой кости).

Расслабления мышц нижней конечности добиваются такими способами:

держат ногу за стопу и осторожно раскачивают ее в стороны, поднимают и встряхивают (перед каждым движением больной делает вдох, а само воздействие приходится в период выдоха);
массажист руками нажимает на обе стороны коленного сустава, а потом сгибает ногу в колене и бедре;
проводится осторожный массаж ахиллова сухожилия.

Длительность и частота сеансов

Как делать в домашних условиях

Массаж более эффективен, если он выполняется регулярно. При этом нужно тщательно контролировать состояние пациента, не допуская его переутомления. Об этом могут свидетельствовать:

бледность кожных покровов;
частое и поверхностное дыхание;
ускоренный .

Это связано с тем, что мышцы при параличе быстро устают, обменные процессы в них замедлены, а интенсивное воздействие приводит к накоплению молочной кислоты и других продуктов метаболизма, вызывающих дискомфортные и болевые ощущения. Поэтому первые сеансы короткие, а сила массажных движений низкая, со временем их постепенно можно увеличить, ориентируясь на самочувствие больного.

В любом периоде после острого нарушения мозгового кровообращения противопоказаны похлопывания, вибрация с отрывом кисти, резкие и интенсивные движения.

Последовательность

Целесообразно сеанс массажа начинать со здоровой ноги в такой очередности: бедро, голень стопа. Все движения направлены снизу-вверх в пределах одной анатомической зоны. Затем проводится последовательные воздействия на:

переднюю, заднюю поверхность бедра;
голень;
стопу и пальцы.

Следующий этап – грудная мышца, плечо, локтевой сустав, предплечье, а затем кисть. Направление массажных линий на руке – от пальцев к плечевому суставу.

Для рук и ног

При массаже верхней конечности вначале обрабатывают область передней грудной мышцы в положении лежа на спине очень щадящими приемами:

легкое поглаживание;
положить кисть на грудную клетку, прижать и совершать ею движения в стороны без отрыва;
поверхностное растирание.

Затем проходят по основным мышцам:

надплечье от головки плеча к шее и обратно;
трицепс и бицепс;
задняя поверхность предплечья (поглаживание, растирание и разминание);
передняя группа мышц от кисти до локтя.

Ладони массируют легкими движениями, а тыл кисти более интенсивными. При сильной спастичности рекомендуется начать с пальцев, перейти на наружную поверхность кисти, закончить массаж ладонью. При наличии болевых точек их прорабатывают дополнительным разминанием.

План массажа нижней конечности:

передняя поверхность бедра – слабое поглаживание непрерывными, обхватывающими движениями, растирание полукругами;
внутренняя поверхность – не более половины минуты, поверхностное массирование от колена к бедру;
задняя группа мышц – поглаживание и растирание ягодичной области от крестца к головке бедренной кости и обратно, продольное и поперечное воздействие на бедренные мышцы;
голень – по передней поверхности, затем менее интенсивно – по задней, растирание продольное, спиралевидное, поперечное или полукружное;
стопа – тыльная сторона от кончиков пальцев до голеностопного сустава, подошва массируется гребнеобразными движениями, разминание пятки, тщательная проработка каждого пальца.

Для лица

При инсульте одним из нарушений является асимметрия мимических мышц и снижение чувствительности кожи пораженной части. Для ускорения восстановления лицевой мускулатуры используют такие массажные приемы:

гребнеобразное поглаживание всей волосистой части головы;
ладонь нужно поместить на лоб и провести 8 — 10 сдвигающий движений от глаз к краю роста волос (без отрыва кисти от кожи);
затем обеими руками выполнить такое же движение на щеках;
поглаживание лица от середины лба к вискам, щек от подбородка к ушам, от носа к ушным раковинам;
щипками пройти область глазниц;
точечное воздействие – центр переносицы, нижний край глазницы на уровне зрачка, возле крыльев носа, центр подбородка, движения круговые по 15 секунд на каждую точку;
растирание ушных раковин.

Смотрите на видео о восстановительной гимнастике для лица:

Для спины

Рекомендуется поглаживание и растирание снизу-вверх с более тщательной проработкой грудных и поясничных сегментов, их проходят большими пальцами на расстоянии 2 см от центра. Длительный массаж этой области не проводится. Положение пациента обычно на животе или здоровом боку. Для облегчения скольжения рук лучше всего использовать детское масло без добавок.

Противопоказания

Не назначается проведение массажа больным при обнаружении:

лихорадки;
нестабильной ;
повышенного риска тромбообразования (по результатам коагулограммы);
высокого внутричерепного давления, показателей артериального более 180/100 мм рт. ст.;
острой инфекции или обострения болезней внутренних органов;
, почечной и легочной недостаточности;
декомпенсированного течения сахарного диабета;
воспаления кожи или нарушения ее целостности;
травм;
болезней крови;
опухолевых новообразований;
очагов нагноения.

Массаж после инсульта улучшает кровообращение, микроциркуляцию тканевой жидкости, восстанавливает нарушенную иннервацию. Правильные техники и приемы снижают спазм мышц, предотвращают атрофию и контрактуры. Раздражение кожных рецепторов оказывает успокаивающее воздействие на головной мозг, ускоряет процесс возобновления утраченных функций.

Важно перед началом проведения определить изменения мышечного тонуса. Расслабляющие техники подходят для повышенной спастичности, а тонизирующие – для ослабленных групп мышц.

Необходимость массажа

Значение восстановительного массажа во время реабилитационного периода сложно переоценить. Массаж позволяет восстановить и избежать серьезных осложнений. Но при этом важно правильно подобрать курс, а также уделить внимание процессу.

Кто проводит

Часто люди считают, что лечебные массажи могут проводить только профессионалы в данном деле. Действительно, возможно привлечь к вопросу профессионального массажиста, но это необязательно.

Лечение, конечно же, изначально должен назначить компетентный специалист. Он оценивает состояние больного, рекомендации лечащего врача и то, на что необходимо сделать упор при разработке правильного курса лечения.

Будет легко, если в дальнейшем массажист просто расскажет близким пациента или же тем, кто будет за ним ухаживать, как правильно достаточно проводить сеансы массажа. Буквально 2-3 раза будет достаточно, чтобы понять тактику. Далее родственник уже сможет все сделать .

Также следует обратить внимание на то, что в случае отсутствия должных денежных средств, чтобы привлечь профессионального массажиста, можно изначально делать самостоятельно. В интернете легко найти множество различных видео-уроков, которые легко помогут освоить технику массажа для таких больных.

В дальнейшем, когда состояние улучшится, возможно самостоятельное проведение массажа. Для этого достаточно просто объяснить пациенту принципы и тактику проведения массажа. Он может просто ориентироваться на свои ощущения, выбирая необходимые упражнения.

Предназначение

Массажи и восстановительная гимнастика (как физическая, так и дыхательная) играют важнейшую роль в процессе реабилитации больных с инсультом. Благодаря этому человек может постепенно вернуться к нормальной полноценной жизни.

Многие больные инсультом сталкиваются с проблемой паралича. Парализовывает чаще одну сторону тела, но также может быть и полный паралич или же . Таким образом, задачей массажа является восстановить работоспособность парализованной части тела.

Помимо этого, следует учитывать, что парализованные участки тела плохо снабжаются кровью. Массаж предотвращает атрофию конечности. С учетом того, что человек большую часть времени проводит в постели неподвижно, то массирование тела обеспечивает еще и защиту от формирования пролежней, что в таком состоянии, увы, не редкость.

То есть можно выделить 3 основные задачи массажа для больных с инсультом:

восстановление моторики;
обеспечение нормального кровоснабжения конечностей;
предотвращение появления пролежней.

Частота

Массаж после инсульта в домашних условиях начинают проводить спустя неделю после удара. Но главным условием для начала занятий является сравнительно стабильное состояние больного. В период обострения запрещается проводить процедуру. Первое занятие должно быть не более 5 минут, далее постепенно можно увеличивать продолжительность.

Массаж после инсульта

Если изначально возможно делать несколько сеансов. Сеанс лечебного массажа проводится 3-4 раза в день по 5-10 минут. Впоследствии (через 1-1,5 месяца) можно проводить уже 1 сеанс в день, но длительность составляет 30-40 минут.

При этом важно следить за состоянием пациента и потом принимать решение, можно ли делать массаж. В период обострения проводить подобные процедуры категорически противопоказано.

Ограничивать продолжительность сеанса не следует, если речь идет о проявленной инициативе больного. Если ему нравятся занятия, то возможно увеличить сеанс либо проводить массажи чаще. А также при помощи массажера лечебная гимнастика может проводиться самостоятельно. Если позволяет его состояние, то вариант станет в какой-то мере даже лучшим решением, чем проведение массажа другим человеком. Дело в том, что таким образом больной сможет самостоятельно контролировать нагрузку, усилия, а также определять, какому участку следует уделить внимание для достижения максимального эффекта. Для этого человек может использовать специальные массажеры или же проводить сеансы без них – все зависит от его индивидуальных предпочтений. Можно совмещать непосредственно массаж с лечебной гимнастикой. Это обеспечит еще более надежный результат.

Но следует предупредить пациента о том, что он не должен переусердствовать. Он не должен заниматься массажем слишком долго, ведь в таком состоянии нагрузки могут быть серьезным испытанием для организма.

Особенности проведения

Хотя массаж при инсульте и может проводить близкий человек больного, но все же следует обращать внимание на технику проведения массажа. Это важно по той причине, что больные в этом состоянии уязвимы – при неправильном действии состояние пациента может ухудшиться. Вот почему так важно обращать внимание на соблюдение рекомендаций в отношении лечения, придерживаясь рекомендаций доктора.

Техника массажа

На самом деле восстановительный массаж после инсульта не слишком сложен в исполнении – справиться с поставленной задачей на дому сможет абсолютно любой человек. Главное в этом деле – желание.

Массаж рук после инсульта

Существует множество техник проведения подобных массажей. Чтобы делать это правильнее, предварительно следует пригласить профессионального массажиста, чтобы он провел хотя бы несколько сеансов, а уже позже переходить к выполнению массажа самостоятельно.

Дело в том, что восстановление при помощи такого массажа является очень важным этапом лечения. Без этого полноценное возвращение к нормальной жизни будет невозможно. Но при этом следует учитывать также и тот факт, что для каждого пациента массажи после инсульта могут быть разными. Все зависит от того, какие участки повреждены и насколько сильно повреждены конечности (степень поражения параличом).

Хотя тактика проведения массажных сеансов и будет индивидуальна для каждого пациента, но все же можно выделить такую последовательность и стратегию ведения процедуры:

Начинать следует от кончиков пальцев, постепенно доходя до туловища, а затем вновь опускаясь к кончикам пальцев.
Движения должны идти таким образом, чтобы подталкивать кровь к концам пальцев.
Изначально массируем легко. Когда сеансы только начинаются, то сила нажатия должна быть как при массировании грудного ребенка: для этого руку следует приложить к закрытому глазу и слегка придавить. Интенсивность нажатия не должна причинять дискомфорт. Только в этом случае можно говорить о том, что массаж больному не принесет вреда. Парализованная конечность слишком уязвима и даже незначительное сильное нажатие способно причинить боль и привести к формированию мелких кровоизлияний капиллярных, отеков.
Движения должны быть неспешными.
Изначально процедура подразумевает только поглаживания. Постепенно будут вводиться более интенсивные занятия.
Вначале массируют конечности, а затем грудную клетку и по возможности спину. Сеанс завершают конечностями.
При массировании живота рукой нужно водить по часовой стрелке – это улучшит пищеварение.

Помимо основных рекомендаций по поводу техники, как нужно массировать, принято выделять и некоторые дополнительные советы, которые помогут значительно улучшить эффект от терапии. Выполнять подобные рекомендации следует в обязательном порядке для массажа, независимо от типа и тактики.

Приступать к массажу рекомендуется в утреннее время, когда пациенту проведены гигиенические процедуры. Но завтрак до этого должен быть не слишком плотным.
Следить за тем, чтобы восстановительные занятия приносили только положительные эмоции больному. Если массажем причиняются дискомфортные ощущения, боль или же отмечается негативная динамика (повышение давления или частоты пульса), то немедленно прекратить занятия.
Начинать восстановительную терапию следует с малого, постепенно увеличивая длительность занятия и интенсивность.
Далее чередовать лечебную гимнастику, самостоятельные занятия пациента с массажами на дому.
Выбирая массажер после инсульта, надопредпочтение отдать не слишком твердым и грубым приспособлениям. Это могут быть щетки со слегка жестким ворсом или же массажер с шариками. Но здесь следует быть осторожным: на продукты (это касается массажеров из натуральных пород деревьев, а также натуральной косметики) натуральные могут быть аллергенными. Поэтому предварительно лучше протестировать на небольшом участке кожи.
Делать массаж после инсульта следует, используя специальный крем или массажное масло. Это позволит облегчить сам уход за кожей, а также сделает процедуру более приятной. Здесь главный секрет еще и в том, чтобы выбрать уходовое средство не только в соответствии с особенностями кожи, но также и личными предпочтениями человека. В таком состоянии люди уязвимы и им необходимы положительные эмоции. По этой причине следует выбирать средство, аромат которого вызывает положительные эмоции у пациента. Вот почему желательно подобрать крем, советуясь с человеком. А также можно использовать и те крема, которые были любимыми у человека раньше, до болезни. Это возродит воспоминания о нормальной жизни и настроит на нужный лад. Но здесь нужно учитывать важное правило: следует избегать резких и насыщенных запахов, так как они могут спровоцировать повышение давления и головные боли.
Выбирать следует на основании того, какие участки тела будут поражены.

Соблюдение этих правил важно ничуть не меньше, чем общие правила техники. Это сделает процесс восстановления значительно более быстрым и гарантировано обеспечит возвращение к полноценной жизни.

Не следует полагать, что к этому вопросу нужно привлекать исключительно профессионального массажиста. На самом деле главное – это желание того, кто выполняет массаж помочь близкому человеку. Конечно, соблюдать правила техники важно, но при этом правильно выбранная программа – половина успеха. В большинстве все зависит исключительно от настроя человека и положительных эмоций, которые он испытывает от занятий. Если массажные процедуры ему в удовольствие, то это увеличивает положительный результат.