Что значит если красная моча. Почему моча поменяла цвет? Гематурия у беременных женщин

Красная моча у женщины преимущественно говорит о патологиях мочеполовой системы. Наиболее частая проблема - эндометриоз. Проявляется он подобным образом, если кисты расположены в мочевом пузыре, мочеточниках, почках и т. д. Симптом может говорить также о мочекаменной болезни, туберкулезе почек, их воспалении или злокачественной опухоли. Необходима диагностика, без этого определить причину и начать лечение нельзя.

Показать всё

Причины красного оттенка мочи

Научное название данной патологии – гематурия. У здоровых женщин при проведении клинических анализов мочи в норме обнаруживается не более 3 эритроцитов в поле зрения. При превышении данного показателя требуются дополнительные исследования. При эритроцитурии показаны следующие анализы:

• проба Нечипоренко;
• анализ Каковского – Аддиса;
• микроскопия осадка мочи.

Иногда их можно определить и невооруженным глазом, при условии наличия достаточного количества. В этом случае моча окрашивается в красный цвет. Подобное состояние носит название макрогематурия (уровень эритроцитов повышается незначительно, что можно выявить только в лабораторных условиях).

Микрогематурия и макрогематурия

Проникновения красных кровяных телец в мочу происходит на разных уровнях. Существует три формы гематурии:

1. 1. Начальная.
2. 2. Терминальная.
3. 3. Тотальная.



Источник кровотечения в зависимости от порции

В первом случае красной становится только первая порция мочи. Это связано с поражением мочеиспускательного канала. Терминальная гематурия определяется по третьей (последней) порции урины и связана с повреждением шейки мочевого пузыря. При тотальной форме заболевания вся моча становится красной. Такая форма характеризуется болезнями мочеточников или почек.

Разделяют истинную и ложную гематурию. В первом случае в мочу случайно попадают эритроциты при менструации. Также причиной может стать:

• употребление некоторых продуктов, которые могут оказать влияние на цвет урины: ежевика, свекла, продукты, содержащие пищевые красители;
• использование препаратов, которые влияют на цвет мочи: фенолфталеин, антипирин, сульфазол, некоторые лекарства, использующиеся для лечения туберкулеза и при химиотерапии.

Истинная патология наблюдается при эндометриозе. К менее частым причинам относят заболевания кровеносной системы (гипертоническую болезнь, лейкемию, коагулопатию, тромбоцитопению), серповидно-клеточную анемию, красную волчанку, острый аппендицит. С мочой может выделяться не только кровь, но и слизь, последнее говорит в пользу половых инфекций.

Не всегда причиной гематурии является заболевание. Возможны и другие причины:

• длительный прием антикоагулянтов;
• укусы ядовитых животных, в том числе и змей;
• лучевая терапия;
• отравление пищей или химическими веществам;
• тяжелый физический труд.



Эндометриоз

Основной причиной покраснения мочи у женщин считается эндометриоз. Это заболевание характеризуется появлением функционального слоя эндометрия вне его нормального расположения, который во время менструации отторгается и кровоточит. Наличие крови в моче в этом случае указывает на присутствие очагов заболевания в мочевом пузыре, уретре, почках или мочеточниках.



Преимущественно патология развивается у женщин в 30-50 лет. Факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• метаплазия эндометрия;
• гормональный дисбаланс;
• снижение иммунитета.

Красная моча указывает на экстрагенитальную форму заболевания, расположение процесса в почках и мочевом пузыре. Кровь появляется также во время менструации.

Клетки эндометрия прорастают в стенки мочевого пузыря. Заболевание характеризуется дисменореей, болями внизу живота, неприятными ощущениями во время полового акта, обильными менструациями.



Туберкулез

Об этой патологии свидетельствует тотальная гематурия. Туберкулез почек развивается из-за микобактерий, заболевание обуславливается неправильной терапией туберкулеза легких. Вызывает вторичную артериальную гипертензию, почечные колики и хроническую почечную недостаточность. Чаще всего развивается спустя 3-5 лет после появления костного или легочного туберкулеза. Этому способствуют уролитиаз и пиелонефрит. При данном заболевании у женщин появляются следующие признаки:

• периодическая гематурия;
• субфебрильная температура;
• недомогание;
• лимфаденопатиия (увеличение лимфатических узлов);
• боли в пояснице;
• колики;
• повышенная потливость.

Красная моча появляется из-за наличия язв и эрозий в паренхиме органа. Болезнь характеризуется тотально гематурией.

Мочеиспускание не болезненно, гематурия нередко сочетается с пиурией (гноем в моче). При включении в процесс мочевого пузыря учащаются позывы к мочеиспусканию с болями.



Уролитиаз

Симптомы сопровождают наличие камней в уретре, мочеточниках, мочевом пузыре или почах. Патология заключается в генетически обусловленном нарушении метаболизма. По распространению уступает только воспалительным процессам. У женщин встречается несколько реже, чем у мужчин.



Камни в почках

Камни бывают множественные и одиночные. Размеры некоторых конкрементов достигает 10 см в диаметре. Следующие факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни:

• однообразное питание;
• злоупотребление минеральной водой;
• гипокинезия;
• нарушение кислотности мочи;
• вредные условия труда;
• недостаток витаминов группы В и Е.

Окрашивание мочи наблюдается у 90% больных. Особенности:

• сочетается с сильными болями;
• возникает после колики в почке;
• обусловлена передвижением камней и повреждением слизистой оболочки.

Важным признаком является наличие свежих эритроцитов. Преимущественно макрогематурия обозначает повреждение лоханок, мочевого пузыря или мочеточника. Остальные симптомы болезни включают: боль вовремя микций, рвоту, тошноту, поллакиурию. Вылечить патологию можно только хирургическим путем.

Гидронефроз и гломерулонефрит

Очень часто красная моча появляется у женщин, которые страдают гломерулонефритом. Это серьезная патология воспалительного происхождения, которая может вызвать почечную недостаточность. Если лечение проводят несвоевременно, появляется необходимость в постоянном гемодиализе.

Острая форма диагностируется у женщин до 40 лет. Заболевание характеризуется поражением клубочков и канальцев. Они отвечают за фильтрацию крови и обратное всасывание. Сбои в этом процессе приводят к гематурии. Эритроциты проникают через барьер и попадают в мочу. При тяжелой форме болезни моча может иметь вид темных мясных помоев.

Кроме крови, появляется и слизь, болезнь приводит к анемии. Эритроциты в моче становятся измененными, наблюдается их выщелачивание. Макрогематурия сочетается с другими симптомами болезни:

• повышенным давлением;
• отеками;
• болями в пояснице;
• снижением объема мочи.

Не менее опасная болезнь – гидронефроз. При ней затруднен мочеотток, из-за чего возникает боль внизу живота и в спине, артериальная гипертензия. Патология развивается у беременных и при наличии новообразований.

Опухоли

Красная моча - один из базовых признаков наличия опухоли. Поражается уретра, почки и мочевой пузырь. Примесь эритроцитов считается поздним проявлением этих патологий. Самую большую опасность представляет рак. В мочевом пузыре он происходит на фоне интоксикаций, воздействия канцерогенов, химикатов.



Опухоль мочевого пузыря

Развитию этого типа рака способствует ВПЧ (вирус папилломы человека). При этой патологии встречаются следующие симптомы:

• боль в покое или при мочеиспускании;
• недомогание;
• изменение оттенка мочи;
• лихорадка;
• похудение;
• недержание, ложные позывы;
• кожный зуд.

Кровь преимущественно свежая, с прожилками или каплями, окрашивающими мочу в розовый. Рак почки сопровождается появлением опоясывающие боли на стороне поражения. Доброкачественная опухоль имеет более благоприятное течение. Наличие крови объясняется прорастанием сосудов.

Опухоль уретры сочетается с недержанием, зудом, раздвоением струи или ее отклонением.

Редкие патологии

Существуют и менее популярные заболевания, вызывающие этот симптом:

Патология	Характеристика
Гемоглобинурия	Редкая патология, при которой эритроциты быстро распадаются в сосудах. Это происходит из-за интоксикации или переливания несовместимой донорской крови. Именно их распад и провоцирует изменение мочи
Порфирия	Болезнь является генетической, проявляется в нарушении производства гемоглобина. В результате этого образуется порфирин – вещество красного цвета. Другими признаками являются: анемия, снижение массы тела, изменение цвета зубов и светобоязнь
Мочекаменная болезнь	Камни имеют неровную поверхность и повреждают слизистую мочевыделительных путей. Одним из проявлений заболевания является почечная колика
Гиперспленизм	Патология селезенки, в результате которой кровяные тельца быстро распадаются. Сопровождается анемией и накоплением билирубина, что вызывает желтуху

Причины, характерные исключительно для женского пола:

• эндометриоз;
• внематочная беременность;
• кровотечение;
• цистит;
• эрозия;
• образования шейки матки.

Большинство заболеваний легко поддаются диагностике и лечению. Исключено самостоятельное назначение лекарственных препаратов.

Покраснение урины после приема спиртного

Алкоголь оказывает негативное воздействие на все системы органов, в особенности на почки. После запоя изменение цвета мочи связано с такими факторами, как:

• Негативное воздействие этилового спирта на фильтрационную способность почек; уничтожение клеток органа молекулами ацетальдегида, вследствие чего нарушается их нормальная работа.
• Большой объем крови, прокачанный через нефроны для выведения значительного количества токсических веществ из организма.
• Обезвоживание, спровоцированное алкогольными напитками, которые меняют цвет мочи до темного, подобное у здоровых людей наблюдается утром.



Темная моча при обезвоживании

Коричневый оттенок мочи появляется даже после нескольких дней употребление спиртных напитков. Нередко и после однократного приема алкоголя в моче появляется белок, которого не должно быть в норме. Большие дозы нередко провоцируют нефронекроз, который проявляется не только наличием белка, но и крови. Это тревожный симптом может вылиться в болезнь почек, если не прекратить запой.

При беременности

Кровь в моче может обнаруживаться на последних сроках беременности. В большинстве случаев данное явление возникает без причин и не несет угрозы женщине и плоду. Однако для исключения редкой патологии необходимо тщательно обследоваться.

На ранних сроках беременности гематурию можно спутать с кровянистыми выделениями. Это плохой знак, требуется обращение к врачу.

Предполагается, что наличие крови во время беременности связано с изменением баланса гормонов и сдавливанием органов мочевыделения. После родов симптом проходит. Если остается, то гематурия является признаком поражения уретры, почек или мочевого пузыря.

После инсульта

Такая патология, как дисфункция мочевого пузыря, возникает после инсульта из-за атрофии и прогрессирования некротических явлений в участках мозговых тканей. В результате повреждения ствола мозга или кортикотропных путей, передающих нервные сигналы, наблюдается невротические явления, связанные с нарушением мочеиспускания. Сопровождается патология невозможностью опорожнить мочевой пузырь до конца либо отсутствием контроля над процессом.

Кровь в моче говорит о наличии серьезных патологий в организме. В некоторых случаях при клиническом анализе или обследовании обнаруживается темная моча с вкраплениями крови. Но чаще всего количество эритроцитов незначительное, и определить их можно только при инструментальном обследовании. Причиной появления крови в урине после инсульта является:

• аденома простаты;
• рак простаты;
• развитие инфекционных заболеваний;
• внутреннее кровотечение.

Вирусные инфекции мочевыводящих путей - одно из самых частых осложнений инсульта. Результатом является общий сепсис, приводящий к последствиям, несовместимым с жизнью.

Симптомы гематурии

По некоторым признакам можно определить, какое заболевание могло стать причиной появления красноватого цвета мочи:

• при мочекаменной болезни урина сочетается с выделением песка;
• при проблемах, связанных с желчным пузырем и печенью, происходит изменение цвета кожи и склер, они приобретают зеленовато-желтый оттенок;
• опущение почек, воспаление или травмы сопровождаются болью под лопатками, в пояснице и боку;
• гломерунефрит характеризуется быстрой, скачкообразной гематурией;
• геморрагический цистит, наличие камней в мочевом пузыре сопровождается сильными болями при опорожнении мочевого пузыря.

По оттенку урины можно определить уровень поражения. Красно-коричневая или бурая окраска мочи свидетельствует о попадании крови из мочевого пузыря. Ярко-алая окраска со сгустками – о проблемах с мочевыводящей или половой системой.

При гематурии, которая является следствием инфекционного процесса, проявляются следующие симптомы: лихорадка, субфебрильная температура тела, повышенная потливость, частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.

Диагностика

Помимо проявления макрогематурии, которую можно определить визуально, для выявления микроскопической гематурии и определения причины необходимо пройти обследование:

• сдать анализ мочи по Нечипоренко и общий анализ мочи;
• пройти исследования на наличие заболеваний, связанных с почками;
• пройти УЗИ органов брюшной полости;
• сдать биохимический анализ крови;
• пройти полное гинекологическое обследование.

Гинекологический осмотр должен проводиться регулярно, так как болезни половой системы часто связаны с появлением крови в моче.

Лечение

Гематурия - не заболевание, а только симптом. Поэтому сразу же необходимо обращаться к врачу. После того как терапевт соберет анамнез, назначит клинические исследования и обнаружит патологические процессы, может понадобиться дополнительная консультация узких специалистов: гинеколога, гепатолога, гастроэнтеролога, нефролога.

При макрогематурии обязательна госпитализация, так как больному нужен максимальный покой и ограничение физической активности. В условиях стационара можно предотвратить кровотечение, которое может стать причиной геморрагического шока.

Моча измененного оттенка как симптом в клиническом смысле не считается показательным и явным признаком конкретного заболевания. Диагностика мочи красного цвета – достаточно сложный процесс, требующий множественных методов исследования, врачебных знаний и практического опыта. Общая схема, которую предполагает комплекс диагностических мероприятий, такова:

1. Опрос пациента, сбор аnamnesis morbi (сведения о симптомах), аnamnesis vitae (сведения об образе жизни, прежних заболеваниях), возможно понадобится и семейная информация - heteroanamnesis. Пациенту могут задать вопросы:

• Когда и в каких условиях впервые человек заметил изменение цвета мочи.
• Есть ли сопутствующие симптомы - боль в пояснице, животе, нарушение мочеиспускания, спазмы, тошнота.
• Когда появляется кровь в урине - в начале акта мочеиспускания, в течение всего акта или в конце (инициальная, терминальная или тотальная гематурия).
• Были ли ранее операции урологического, нефрологического характера.
• Были ли физические перегрузки.
• Что из лекарств принимает (принимал) человек.
• Наследственные заболевания.
• Была ли возможность получить заражение во время путешествия.
• Наличие или отсутствие травм спины. Были ли удары, ушибы.

1. Физикальный осмотр:

• Измерение температуры тела и артериального давления.
• Инспекция (осмотр) тела (кожные покровы, слизистые), выявление увеличения лимфоузлов, отеков, возможных следов кровоизлияния на коже, петехии.
• Пальпация, перкуссия брюшной зоны. По показаниям - пальпация простаты.

1. Лабораторные исследования мочи, крови, возможно, кала.
2. Инструментальные методы диагностики.

Диагностика мочи красного цвета (гематурии) проводится на основе комплекса аналитических сведений. Наиболее сложной считается уточнение причины бессимптомной гематурии, при которой моча не окрашена явно, а эритроциты обнаруживаются только при лабораторных анализах (микрогематурия). В таких случаях к исследованиям подключаются нефролог, уролог, возможно, гематолог, которые конкретизируют вектор поиска точного диагноза.

Проведение анализов

Если больной предъявляет жалобы на изменение оттенка урины, врач после физикальных обследований и сбора анамнестической информации назначает анализы:

• ОАМ (общий анализ мочи).
• Количественное определение и анализ осадка мочи, анализ по методу Нечипоренко (выявление уровня содержания лейкоцитов, RBC (эритроцитов), гиалиновых цилиндров. Также этот анализ называют - трехстаканная проба мочи.
• Количественный метод, сбор суточной мочи, проба Каковского – Аддиса.
• ОАК (общий, клинический анализ крови).
• Бакпосев крови.
• Анализ на СОЭ.
• Бакпосев урины (антибиотикограмма).
• Биохимический анализ крови.
• Лабораторное исследование крови на АСЛ-О (определение титра антистрептолизина).
• По показаниям могут быть назначены функциональные почечные пробы - катетеризация мочеточника.
• Анализ крови для исследования нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
• Часто применяется удобный метод исследования урины с помощью химически контрастных тест-полосок для выявления уровня глюкозы, оценки рН, наличия белка, билирубина, кетонов, нитритов, лейкоцитов и элементов крови. Если тест показал присутствие крови в моче, результат трактуется в зависимости от цветового спектра и может указывать на гемоглобинурию, гематурию, миоглобинурию.

Анализы подкрепляются и другими видами диагностики – физикальными, инструментальными методами. Для врача и пациента важно как можно оперативнее выявить причину гематурии, начать лечение и не допустить осложнений.

Инструментальная диагностика

Моча красного цвета как симптом считается достаточно тревожным симптомом, если урина не окрашена фитопигментами или изменяет цветность после приема лекарственных средств. Гематурия требует немедленного обследования пациента на предмет выявления причины клинического признака и локализации патологического процесса. После сбора анамнеза, физикальных обследований, лабораторных исследований крови и мочи, больному показана инструментальная диагностика. Методы инструментального исследования, которые широко применяются в урологической практике, таковы:

• Урография (КТ или МРТ) для конкретизации информации о состоянии мочевыводящей системы в целом (мочевой пузырь, мочеточники), также во время процедуры обследуются почки.
• Рентгенография органов брюшной полости помогает уточнить наличие или отсутствие конкрементов в почках, мочевом пузыре.
• Если рентген малоинформативен, показана ангиография почек. Метод предполагает использование контрастного вещества, помогающего уточнить состояние тканей и сосудов (артерий) почек.
• Intravenous Pyelogram, пиелограмма – визуализация состояния почек, мочевого пузыря, ureter (мочеточников). Процедуру проводят с помощью внутривенного введения йодсодержащего лекарственного контраста.
• Обязательным является назначение УЗИ органов брюшной полости, метод, определяющий общее состояние важных для жизнедеятельности человека органов. Акцент делается на исследовании почек, УЗИ нижних отделов мочевыделительной системы не эффективно в силу анатомических особенностей этой зоны.
• Также может быть назначена цистоскопия – инвазивная, эндоскопическая процедура, изучающая состояние внутренних тканей полости мочевого пузыря (tunica mucosa). Кроме цистоскопии в перечень эндоскопических урологических методов инструментальной диагностики входит уретроскопия.
• Если клиническая картина указывает на гломерулонефрит, больному показана морфологическое исследование тканей почек (чрескожная биопсия).

На основе лабораторных анализов урины, мочи, информации, которую дала инструментальная диагностика, и клинических особенностей процесса врач может начать дифференциацию возможных причин гематурии, затем поставить точный диагноз и приступить к результативной терапии выявленной патологии.

Дифференциальная диагностика

Моча красного цвета не всегда является симптомом болезни. Дифференциальная диагностика прежде всего заключается в исключении вариантов физиологических и преходящих, непатологических, причин изменения окраса урины - пищевые растительные пигменты (антоцианы, порфирины), прием специфических лекарственных препаратов или физическое перенапряжение.

Моча красного цвета, которая предварительно определена как гематурия, и в клиническом смысле уже трактуется как возможный признак заболевания, должна пройти дифференциацию от следующих состояний:

• Травма, ушиб спины в области почек.
• «Пищевая» ложная гематурия (растительные пигменты в продуктах питания)
• «Маршевая» гематурия - физические сверхнагрузки.
• Заболевания системы кроветворения.
• Цистит, связанный с прохождением курса облучения при онкозаболеваниях.
• Пролапс уретры (ВСУ – выпадение слизистой уретры).
• Уретроррагия.
• Миоглобинурия.
• Лекарственная гематурия.

Наиболее вероятные этиологические факторы истинной гематурии:

• Воспаление органов мочевыделительной системы (цистит, простатит, уретрит).
• Камни в мочеточнике, мочевом пузыре, в почках.
• Патологии сосудистой системы – инфаркт почки , тромбоз vena renalis (почечных вен).
• Онкопроцесс – рак мочеточника, vesica urinaria (мочевого пузыря), prostata (предстательной железы) .
• Инфекционные заболевания – эндокардит, туберкулез.
• Некроз papillae renales (почечных сосочков).
• Системные васкулиты.
• Интерстициальный нефрит.

Дифференциальная диагностика не основывается на одном симптоме - моче красного цвета, для постановки верного диагноза нужна обширная аналитическая информация. Поэтому пациент с жалобами на изменение цветности урины, с сопутствующими симптомами, должен пройти целый комплекс обследования, включая анализы крови, мочи, инструментальные исследования. Чем оперативнее будут проведены диагностические мероприятия, тем быстрее и эффективнее пройдет процесс лечения выявленной нозологии.

Лечение болезней, вызывающих появление мочи красного цвета

Урина красных оттенков как состояние, связанное с физическим перенапряжением или наличием в пищевом рационе продуктов с растительными пигментами, не требует неотложной помощи, как и терапевтических усилий в принципе. Лечение мочи красного цвета - это выявление этиологического фактора, провоцирующего появление эритроцитов в урине, лечение диагностированной патологии. Таким образом, первое, что необходимо предпринять – дифференцировать симптомы, диагностировать первопричину гематурии.

Особенности, которые предполагает лечение мочи красного цвета:

• Амбулаторное лечение проводится только в случаях, когда гематурия как клинический симптом, указывает на кровопотерю (это выясняется лабораторным путем с помощью анализов).
• Купирование кровоточивости требует назначения гемостатических препаратов согласно клинической картине состояния больного и на основании полученных сведений после cito-обследования.
• По показаниям могут быть назначены кровезаменители (инфузионная терапия).
• Краткосрочная гематурия не нуждается в терапии с помощью лекарственных препаратов, больные с однократным выявлением мочи красного цвета находятся под наблюдением врача, чаще дистанционно. При необходимости, повторе выделения порции урины красного цвета больной обращается за помощью, дальнейшее его ведение и выбор формы терапии зависит от сопутствующих симптомов и общего состояния пациента.
• Пациенты с макрогематурией подлежат госпитализации, часто в экстренном порядке, где они находятся под наблюдением лечащего и дежурного врача, проходят весь комплекс диагностического обследования и получают адекватный выявленной патопричине курс лечения.
• Тяжелые формы гематурии (тотальная, со сгустками крови в моче) лечатся с помощью лекарственных препаратов и катетеризации (промывание, освобождение мочевого канала). Если введение катетера невозможно по объективным причинам (состояние здоровья больного, анатомические особенности), врач может назначить надлобковую пункцию и дренаж. Эта манипуляция выполняет две функции - терапевтическую и диагностическую.
• При обнаружении гематурии мочекаменного происхождения показаны спазмолитики и тепловые физиопроцедуры, способствующие активизации выводу конкрементов.
• Если мочекаменная болезнь проявляется кровью в моче, болевыми симптомами и не поддается консервативному лечению, может быть назначены оперативное вмешательство, цистоскопия.
• Травматическое повреждение тканей почки (разрывы, внутренние гематомы), профузная гематурия, ОПН (острая почечная недостаточность) лечатся хирургическим путем в ургентном порядке.
• Хронические виды уропатологий, заболеваний почек, проявляющиеся в том числе гематурией, лечат согласно выявленной нозологии. Назначаются антибиотики, кортикостероиды (при протеинурии), витаминные препараты, уросептики, физиопроцедуры, гомеопатия.

Более детальный алгоритм, который предполагает лечение мочи красного цвета:

1. После постановки и дифференциации диагноза, по показаниям назначается гемостатическое лечение (переливание крови в особо тяжелых случаях или прием таблетированных форм препарата, а также инфузионная терапия).
2. Если диагностирована травма, провоцирующая гематурию, показан строгий постельный режим и гипотермические процедуры. В сложных ситуациях проводится ургентное оперативное вмешательство (субкапсулярная гематома) – резекция, нефрэктомия, ушивание поврежденных тканей паренхимы.
3. Если определено воспаление инфекционной природы, показано проводить антибактериальную терапию в совокупности с гемостатиками, постоянно контролируя уровень гемоглобина в крови и наличие эритроцитов в урине.
4. Опухолевые процессы требуют хирургического лечения – эмболизация поврежденного сосуда (сосудов), резекция опухолевого сектора почки.
5. Простатит, сопровождающийся гематурией, как правило лечится оперативным путем – трансуретральный или чреспузырный метод аденоэктомии.

Таким образом, лечение мочи красного цвета как одного симптома, нецелесообразно без сбора анамнеза и составление точной клинической картины процесса. Терапевтический план вырабатывается только на базе аналитической информации, и его выбор напрямую обусловлен основным этиологическим фактором, вызвавшим гематурию.

Что делать?

Нормальным показателем мочи считается светло-желтый, соломенного оттенка цвет, любое изменение окраса урины свидетельствует о нарушении работы всей мочевыделительной системы. Факторы, вызывающие такие сдвиги цветного спектра, могут быть как преходящими, не считающиеся патологичными, так и связанными с заболеваниями в острой или хронической форме.

Что делать, если моча красного цвета появилась после употребления в пищу продуктов, содержащих растительный пигмент?

1. Если человек связывает красный, розовый цвет урины с рационом питания, следует понаблюдать за выделениями в течение суток. Обычно на второй день моча приобретает нормальный светлый цвет, так как биохромы (растительные пигменты) достаточно быстро выводятся из организма.
2. Если на второй или третий день моча продолжает окрашиваться в нетипичный оттенок, следует пройти обследование, сдать общий анализ мочи для выявления истинной причины изменения показателей.

Также урина может сменить оттенок во время лечения специфическими препаратами, об этом, как правило, предупреждает врач или сопровождающая ЛС инструкция. Такое состояние не является патологическим, моча возвращается к нормальным показателем спустя 2-3 дня после окончания приема лекарства. Существует и определение « маршевая гематурия», когда моча изменяет цвет после длительных или единичных сверх нагрузок, физического перенапряжения. В такой ситуации следует дать организму отдых, восстановить водный баланс (обильное питье) и наблюдать за выделениями урины в течение 1-2 дня.

Что делать, если моча красного цвета не провоцируется пищевыми продуктами, в состав которых входят биологические пигменты?

1. Если урина изменила оттенок, не следует заниматься самолечением. Первое действие - это визит к врачу и предъявление жалоб на мочу красного цвета.
2. Будут назначены обследования, которые нужно пройти. Общий анализ мочи (ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко), анализы крови (ОАК, СОЭ, биохимический анализ),УЗИ внутренних органов, урография почек.
3. После получения результатов обследования, врач определит факторы, причину изменения показателей мочи и назначит лечение – консервативное, с помощью курса антибактериальных лекарственных средства, уросептиков и других препаратов. Если ситуация требует немедленного вмешательства (тотальная макрогематурия, заболевание в стадии обострения), возможна госпитализация и лечение в стационарных условиях. Оперативное вмешательство показано тогда, когда существуют угрожающие симптомы и риск критической утраты крови либо острой почечной недостаточности.

1. Вызвать неотложную скорую помощь.
2. Принять удобное положение для снижения болевых ощущений.
3. Если есть возможность, собрать мочу, оптимально – трехстаканную пробу для сдачи анализа.
4. Выложить, подготовить лекарственные средства, имеющиеся дома. Врачу необходимо знать, что принималось до приезда неотложной медицинской помощи, чтобы оперативно определить первичную причину гематурии.
5. Быть готовым ответить на вопросы врача – когда появились первые признаки покраснения урины, однократно или постоянно проявляется кровь в моче, была ли травма, ушиб, хронические заболевания почек, есть ли боль и какого характера.

Людям, находящимся в группе риска - беременные, женщины и мужчина старше 45 лет, дети с врожденными нефропатологиями, ЧБД (часто болеющие дети), следует проходить скрининговые обследования состояния мочевыделительной системы в режиме, назначенном лечащим врачом.

Лекарственное лечение

Лечение гематурии или красной мочи, вызванной физиологическими причинами, не имеет единого терапевтического протокола. Лекарства подбираются после диагностических мероприятий с учетом особенностей течения процесса и выявленного этиофактора. Чаще всего эритроциты в урине, изменение цветового спектра обусловлено заболеваниями почек, МВС (мочевыделительной системы). Если у пациента выявляется микрогематурия, терапия проводится согласно протоколам лечения основного, провоцирующего симптом, заболевания. Макрогематурия, характерная выделением видимых эритроцитов в урину, лечится с помощью гемостатических препаратов, консервативно (антибиотики, дезинтоксикация) в 35-40% случаев, а также оперативным путем. Рассмотрим лекарства из группы коагулянтов (гемостатиков):

1. Дицинон. Etamsylate – ангиопротектор и коагулянт. Купирует и профилактирует паренхиматозные виды кровотечений. Имеет строгое противопоказание - порфирия и склонность к тромбообразованию. Беременным женщинам назначают лишь тогда, когда польза применения препарат превышает потенциальный риск нанести вред вынашиваемому плоду. Не назначается детям младше 3 лет. Форма выпуска - таблетированная и инъекционная. Для взрослых: 1-2 таблетки (до 500мг однократно). Перед операцией как средство, предупреждающее кровотечение, в том числе гематурию – за 1 час до процедуры, 500мг. Для купирования кровоточивости - 2 таблетки по 250мг сразу, через 8-10 часов прием повторить, наблюдать за динамикой процесса. Для купирования кровоточивости васкуляризированных тканей могут быть эффективны ампулы (по 2 мл) – внутримышечно или в/в (внутривенно). Кратность введения определяется врачом на основе клинической картины и результатов первичных анализов.

1. Vikasolum, Викасол (Menadione sodium bisulfite). Препарат активизирующий продуцирование протромбина, проконвертина (F VII), синтетический аналог витамина К. Выпускается в форме раствора для инъекций, в таблетках и порошке. Показан при геморрагических кровотечениях, гематурии, диагностированной как следствие хронического урологического заболевания. Часто назначается перед оперативным вмешательством за 1-3 дня, а также при паренхиматозном кровотечении. Противопоказан при подозрении на тромбоэмболию, в последнем триместре беременности, ОПН (острой почечной недостаточности), гепатопатологиях в стадии обострения. Взрослым назначают до 30 мг в сутки (2 кратный прием по 1 таблетке), младенцам до1 года по показаниям по 2-4 мг в день, дозировка может увеличиваться с возрастом, ее определяет лечащий врач. Курс лечения не превышает 4 дней, затем обязателен перерыв -3-4 дня. Лечение проводится под контролем состояния состава крови и зависит от результатов мониторинга общего терапевтического комплекса.

Лекарства, предназначенные для нейтрализации воспаления, первопричины появления красной мочи, могут быть из категории антибиотиков, уросептиков, фитосредств.

1. Монурал (fosfomycin), препарат широкого антибактериального спектра. Результативен против многих бактерий из ряда Грам+ (Gram-positive bacteria). Назначается при многих воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Выпускается в форме гранул для разведения. Принимается до еды или перед сном, после приема пищи, однократно. Гранулы растворяют в очищенной воде комнатной температуры, 1 пакетик (3 г) на 1/3 стакана воды. Детям дозировка подбирается врачом согласно клинической картине заболевания, возрасту ребенка и специфике течения процесса. Противопоказаний мало, в основном они касаются тяжелых форм нефропатологий.

2. Фурамаг (нитрофуран). Эффективный противомикробный препарат широкого спектра воздействия на протеи, стафилококки, стрептококки, Enterobacter aerogenes, сальмонеллу, Shigella. Фурамаг также помогает активизировать иммунитет, и снижает общую интоксикацию организма. Противопоказан препарат малышам до 1, 5-2 месяцев, при острой почечной недостаточности, полиневрите, также его нельзя назначать беременным и кормящим грудью женщинам. Курс лечения до 10 дней, дозировка для взрослых 2-4 раза в день по 1 капсуле (25 мг) в зависимости от выявленной нозологии. Детям препарат назначается по схеме: 5мг на 1 кг вес ребенка - максимальная доза в день.

Перечень наиболее эффективных лекарств, которые по праву заслужили одобрение в урологической, нефрологической практике, велик. Выбор лекарства, кратность приема препаратов – прерогатива врача, курс лечения зависит от этиологии заболевания и основывается на аналитических данных диагностики.

Витамины

В комплексе лечения урологических патологий, заболеваний почек важную роль играют дополнительные методы, такие как физиотерапия и витаминотерапия. Витамины должны назначаться с учетом специфики течения процесса, единых рекомендаций нет, и в принципе не может существовать в лечебной практике. Однако существуют универсальные эффекты воздействия, которое оказывают витамины в целом на организм, эту результативность и используют урологи, нефрологи, гематологи и другие узкие специалисты, занимающиеся лечением первопричин, вызвавших изменение нормального окраса мочи, включая гематурию.

Перечень витаминов и направленности их воздействия:

• Пантотеновая кислота (В5), отвечает за активность иммунной защиты, участвует в синтезе АКТГ и кортикостероидов (работа надпочечников).
• Витамин В6, Pyridoxinum участвует в работе иммунной защиты, стимулирует и поддерживает, активизируя выработку антител против вирусного и бактериального воспаления.
• Стимулятор гемопоэза, Cyanocobalamin, витамин В12. Участвует в повышении уровня эффективности работы фагоцитов, помогает в процессе регенерации тканей, оптимизирует углеводный обмен, помогает образованию нуклеиновых кислот, активизирует эритропоэз (созревание эритроцитов). Назначается в комплексе с аскорбиновой кислотой и витамином В5 как активатор иммунной защиты и в качестве вспомогательного средства для профилактики анемии различной этиологии.
• Аscorbic acid, витамин С. Аскорбиновая кислота эффективна в регуляции окислительных процессов, результативна как антиоксидант. Витамин ускоряет синтез коллагеновых волокон, регенерацию тканей, участвует в детоксикации организма, повышает сопротивляемость к инфекциям.
• Витамин А, Retinolum. Ретинола ацетат – один из самых мощных антиоксидантов. Витамин не заменим для поддержания активности функции иммунитета, общей регуляции метаболических процессов. Ретинол участвует в нормализации состояния межклеточных мембран, тем самым способствуя ускорению регенерации тканей. Кроме того, ретинола ацетат результативно взаимодействует со многими лекарственными препаратами и «коллегами» по витаминному ряду, особенно продуктивен такой союз в борьбе с инфекционными воспалениями.
• Токоферол, Tocopherol, витамин Е. Радиопротекторное, ангиопротекторное, антиоксидантное действие, ускоряет клеточный метаболизм, укрепляет стенки капилляров и сосудов. Витамин хорош как иммуномодулятор, активизатор микроциркуляции крови, профилактирует образование тромбов, участвует в работе гормональной системы.

Витаминные комплексы и отдельные витамины в различных формах (таблетки, инъекционная форма, растворы) назначаются как часть общего терапевтического комплекса и не могут быть самостоятельным, отдельным методом лечения заболеваний мочевыводящей системы.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия в урологии и нефрологии является важной частью терапевтического комплекса. Физиотерапевтическое лечение имеет малый перечень противопоказания и считается малотравматичным способом, способным закрепить результат и предупредить рецидивы заболевания. Как патогенетический метод физиотерапевтическое лечение при наличии гематурии должно сочетаться с этиотропными методами, устраняющими причину появления крови в моче. Воздействие физических манипуляций активизирует и потенцирует общий эффект лечения (лекарственных препаратов) путем усиления поляризации плазматических мембран и ускорения деятельности транспортных АТФ-фаз.

Выбор вариантов физиопроцедур всегда проводится лечащим врачом с учетом общих клинических особенностей течения процесса, возможных побочных эффектов.

Варианты процедур, которые могут быть показаны при выявлении симптома гематурии и после проведения диагностических процедур:

• Магнитотерапия.
• Индуктотермия.
• Эндоуретральная лазеротерапия.
• Ультрафиолетовое облучение, (УФО крови).
• Теплотерапия (аппликации озокерита, парафина, псаммотерапия).
• Лазеротерапия.
• Диатермия.
• Дарсонвализация.
• Массаж простаты.
• Пелоидотерапия (лечебные грязи).
• Дециметровая терапия.
• Динамическая амплипульс-терапия.
• Короткоимпулъсная электроаналгезия (аппарат «ДиаДЭНС-Т»).
• СМТ-терапия (синусоидальные модулированные токи).
• Эндовезикальный фонофорез.
• Минеральные воды.
• Интраректальная терапия лазером.
• Электрофорез.

Физиотерапевтическое лечение не проводится, если есть такие противопоказания:

• Почечные колики при мочекаменной болезни.
• Стойкое нарушение экскреторной функции, оттока мочи.
• Острые формы урологических заболеваний, нефропатологий.
• Анурия.
• Обширные кровотечения, тотальная макрогематурия.
• Онкопроцессы.

Народное лечение

Если гематурия определена как краткосрочное, преходящее состояние без тревожных сопутствующих симптомов, можно применять народное лечение. Желательно это делать под контролем лечащего врача и без экспериментов в сфере самостоятельного подбора рецептов. Ниже предоставлены проверенные способы, рекомендованные специалистами, фитотерапевтами:

1. Каждый ингредиент нужно измельчить и взять по 1 столовой ложке. Смешать хвощ полевой, цветы бузины, спорыш, зверобой (4 компонента). Смесь заливается кипятком (1 литр), настаивается в закрытом виде не менее получаса. Процеженный настой принимают по 200мл натощак утром и вечером, спустя 30 минут после приема пищи. Курс 0 7-10 дней до исчезновения симптома «моча красного цвета» и закрепления результата.
2. Arctostaphylos (толокнянка). 1 столовая ложка листьев заливается 0,5 л кипяченной воды, доводится до кипения на слабом огне (после закипания сразу снять емкость с огня). Отвар «медвежьих ушек» (так называют толокнянку в народе) способствует снижению неприятных ощущений при цистите, активизирует отток мочи. Пить отвар толокнянки нужно как можно чаще, дробно, маленькими порциями, буквально по 1 глотку каждые полчаса. Длительность приема - не менее 5 дней. Обратите внимание, отвар толокнянки может вновь изменить цвет урины - на зеленоватый оттенок, это следует считать нормой.
3. Achillea millefolium, медоносный тысячелистник, не случайно получивший название в честь античного героя Ахиллеса. В древности этим растением пользовали практически все заболевания. В урологии тысячелистник применяется как фитосредство, содержащее органические кислоты (салициловую, муравьиную, изовалериановую), азулены, монотерпеноиды, алкалоиды, камфару. Трава обладает гемостатическим, бактерицидным свойством. Народное лечение тысячелистником предполагает осторожность, так как он имеет противопоказания (аллергия, тромбозы, беременность). Рецепт: 4 столовые ложки сухой травы кипятят в 1 литре очищенной воды 3-5 минут. Затем отвар заливается в термос и настаивается 10-12 часов. Пить настой нужно по 1 чайной ложке, дробно, через каждые 2 часа. Курс - 5-7 дней, отслеживая изменение цветности мочи и общее состояние здоровья.

Лечение травами

Фитотерапия при наличии симптомы - моча красного цвета может применяться как превентивное средство или строго по назначению врача. Лечение травами не столь безопасно, как может показаться, особенно, если речь идет о гематурии, вызванной серьезной патологией. Haematuria, erythrocyturia может быть частично остановлена фитосредствами, которые выполняют вспомогательную функцию в общетерапевтическом комплексе.

1. Барбарис известен своими уникальными свойствами останавливать кровотечения, нейтрализовать бактериальную инфекцию, снимать спазмы за счет берберина, который входит в состав растения. Рецепт: 2 столовые ложки измельченных сухих кореньев барбариса залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 час. Принимать в теплом виде по половине стакана 3 раза в день до приема пищи. Курс - не менее 14 дней. Другой способ - 35-40 г ягод измельчают, заливают 1 стаканом холодной воды, доводят до кипения и остужают. Затем средство нужно разбавить кипяченой водой так, чтобы объем достиг 1 литра. Процедив отвар, его можно пить дважды в день по половине стакана. Курс лечения ягодами барбариса - 10 -14 дней.
2. Имбирь, королевская пряность, способная остановить воспаления различной этиологии, снять отечность, улучшить процесс кроветворения, укрепить стенки сосудов и капилляров, нейтрализовать спазмы и помочь в лечении мочекаменной болезни. Способ применения: 1 чайная ложка зеленого чая смешивается с 1 чайной ложкой корня имбиря (предварительно очищенного и натертого на мелкой терке). Смесь заливают 0,5 л кипятка, настаивают 20-25 минут, остужают до приемлемой температуры и пьют как чай в течении дня (2-3 раза в сутки). Имбирный чай можно пить длительными курсами, до 1 месяца. Затем следует сделать небольшой недельный перерыв и лечение имбирным отваром можно продолжить. Противопоказанием для приема имбиря может быть беременность и период кормления грудью. Также с осторожностью пить такой чай следует людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонными к обострению процесса.
3. В качестве гемостатического фитосредства можно пить отвар из крапивы, петрушки и плодов шиповника. Смешать по 1 столовой ложки каждого компонента, взять 2 столовые ложки фитосмеси и залить литром кипящей воды. Настой выдержать не менее 30 минут. Процедить и пить теплым (50-60 градусов) по столовой ложке довольно часто - каждые 40-60 минут. Курс не длится долго, такой способ предназначен для купирования кровоточивости. Если моча красного цвета продолжает выделяться более суток, нужно немедленно прекратить лечение травами и обратиться за медицинской помощью.

Гомеопатия

Гематурия нуждается в тщательном подборе средств для курса лечения. Классификация мочи красного цвета предполагает множество причин, провоцирующих наличие эритроцитов в урине. Поэтому гомеопатия назначается только после комплексного обследования, купирования острой симптоматики и устранения тревожных, угрожающих факторов риска.

Рассмотрим несколько вариантов, в которых гомеопатия может сыграть положительную роль как эффективный способ самостоятельного лечения или закрепления терапевтического результата после приема курса традиционных препаратов.

1. Гломерулонефрит обычно лечится цитостатиками, кортикостероидами, антикоагулянтами, диуретиками. Курс лечения очень длительный - от 6 месяце до 1 года и больше, поэтому после купирования острого состояния гомеопатия выполнит буферную функцию во время перерыва между лечением сложными (цитостатическими, стероидными препаратами), временно подменяя лекарственные средства без потери достигнутого терапевтического эффекта. Показаны такие препараты:
   • Arsenicum album. Антисептическое лекарство, снижающее лихорадочные состояния, интоксикацию. В гранулах – при острой форме болезни назначается в разведении С3, С6, С9. Хроническое течение нуждается в приеме препарата в разведении С30. Лекарство принимается разово в режиме, подобранном доктором. Взрослым - высокое разведение (15-30), принимают однократно, раз в неделю или месяц, по 8-10 гранул. Под язык за 30 минут до приема пищи. Арсеникум категорически противопоказан при обострении заболеваний ЖКТ (язвенные формы) и острой почечной недостаточности.
   • Mercurius corrosivus, сложный препарат на основе сулимы. Лекарство способно снять спазмы, снизить температуру тела, отечность. Назначает его специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Меркуриус выпускается в разведении - С3, С6 и больше. Высокие разведения показаны при хронических состояниях, острые формы болезни можно купировать низкими разведениями (гранулы или капли).
   • Apis mellifica, обезболивающий гомеопатический препарат, разведение - 3, 6, 9, 12 и 30. При гломерулонефрите показан Апис в разведении 6. Лекарство принимается за час или спустя 1 час после приема пищи. Дозировка: взрослый пациент - 9-10 гранул сублингвально (под язык) каждые 1,5-2 часа; дети от 3 до 14 лет – по 3-5 гранулы под язык, принимать каждые 2 часа. Способ приема может корректироваться врачом-гомеопатом.

1. Цистит, при котором часто отмечается моча красного цвета:

• Солидаго композитум С (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Инъекционный препарат, вводится в виде внутримышечных уколов, по 2,2 мл (1 ампуле) от 1 до 3 раз в неделю в течение 21 дня.
• Ренель (Heel GmbH), многокомпонентный препарат в таблетированной форме (рассасывание). Принимают за полчаса до еды, по 1 таблетке дважды или трижды в день по назначению гомеопата. Острые формы цистита - по 1 таблетке рассасывать каждые 15-20 минут в течение1,5-2 часов. Детям Ренель показан с 3 лет, дозировку подбирают строго в индивидуальном порядке.

Гомеопатия эффективна лишь в случаях постановки диагноза в качестве одного из способов лечения, входящих в общий план терапевтического курса.

Хирургическое лечение

Гематурия как один из множества симптомов различных состояний и патологий не нуждается в оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение показано лишь при неотложных ситуациях, тяжелых заболеваниях и острых формах болезней. Симптоматическая терапия может включать в себя широкий спектр антибактериальных лекарственных средств, гемостатики, противовирусные препараты. Если консервативные методы не дают желаемого результата, гематурия не купируется, хирургическое лечение проводится только с учетом соотношения потенциальной эффективности и рисков.

Показания для того, чтобы применять хирургическое лечение:

• Новообразования в органах мочеполовой системы (доброкачественные или склонные к малигнизации).
• Неотложные урологические состояния – септический шок, анурия, уросепсис.
• Макрогематурия при интенсивном внутреннем кровотечении, риск утраты большого количества крови.
• Абсцесс мочевого пузыря.
• Камни большого размера в мочеточнике.
• Травмы почек.
• Периуретральный абсцесс.
• Нефролитиаз.
• ОПН - острая почечная недостаточность.
• Стриктура мочеточника.

Хирургическое лечение, методы:

• Эмболизация ПА (почечной артерии).
• Нефрэктомия (радикальная, лапароскопическая - по показаниям)
• Эндоскопическое прижигание (coagulatio) сосудов, которые кровоточат.
• Эндоскопическая, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря.
• Дробление камней мочевого пузыря и мочеточника.
• Соблюдение ежедневных гигиенических процедур (личная гигиена).
• Общее закаливание организма, в значительной степени снижающее риск заболеваний вирусными инфекциями.
• Употребление у пищу продуктов естественного происхождения, не содержащих в составе химические, токсические компоненты, ограничить оксалаты (ревень, арахис, шпинат).
• Соблюдение питьевого режима, водно-солевого баланса (1,5-2,5 литра жидкости в сутки).
• Избегание ситуаций, провоцирующих застой урины в vesica urinaria (мочевом пузыре).
• Соблюдать правила безопасных интимных контактов (контрацепция, предотвращение ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ).
• Поддерживать физическую форму, больше двигаться.
• Отказаться от привычек, ухудшающих общее состояние здоровье и несущих риск развития серьезных патологий (курение, употребление алкогольных напитков).
• Вовремя предотвращать распространение инфекции, санировать очаги инфицирования – потенциальные источники развития патологического процесса.
• Проходить плановые диспансерные осмотры, обследования - уролог, гинеколог, стоматолог.
• Своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью в случаях проявления клинических признаков, указывающих на патопроцесс в органах мочеполовой системы.

Прогноз

Моча красного цвета не является самостоятельной ноологией, это симптом. Прогноз определяется основным заболеванием и зависит от того, насколько серьезной окажется выявленная причина гематурии. Благоприятный исход имеют практически 100% случаев изменение окраса урины из-за физических перегрузок, активных тренировок или употребления в пищу продуктов, содержащих антоцианы, бетоцианы (биохромы, природные пигменты).

Прогноз, который нельзя считать позитивным, зависит от специфики этиологического фактора, вида и формы патологии, а также от точной диагностики и результативности терапевтических усилий. В каких ситуациях нельзя говорить о благоприятном исходе всего процесса в целом:

1. Тотальная гематурия, обусловленная такими заболеваниями:

• Нефрит.
• Фиброзный стенозирующий периуретрит.
• Кистозный пиелоуретрит.
• Выпадение мочеточника.
• Поликистоз почек.
• Аневризма почечной артерии.
• Нефроптоз.
• Туберкулез почек.

1. Опухоли и онкопроцессы органов МВС (мочевыделительной системы):

• Острый нелимфобластный лейкоз, ОМП (острый миелоидный лейкоз).
• Переходно-клеточная карцинома.
• ПКР (почечно-клеточный рак).

1. Врожденные аномалии развития органов мочевыводящей системы.

В целом, ранее обращение к врачу, своевременная диагностика и соблюдение элементарных правил заботы о собственном здоровье дает возможность говорить о том, что прогноз лечения основной болезни будет позитивным. Пациенты чаще всего проходят амбулаторное лечение, наблюдаясь у специалиста в течение года, реже - длительно. Профилактика и регулярные диспансерные осмотры предупреждают развитие патологических процессов и позволяют в значительной степени повысить статистику благоприятных прогнозов, касающихся заболеваний органов мочеполовой системы.

Причины красной мочи весьма разнообразны - от серьезных заболеваний до безобидных случаев. Окрасить ее в красный или розовый цвет могут кровяные тельца (эритроциты), пищевые продукты, лекарственные препараты, токсины.

Итак, почему моча красная?

Очень часто красный цвет объясняется примесями крови, которая может появиться в моче по многочисленным причинам. Такое состояние в медицине называется гематурией. Различают микрогематурию, когда кровь не видна невооруженным глазом, и макрогематурию, если кровь видна. При макрогематурии может варьироваться от розоватого до насыщенно красного.

Чаще всего красная моча связана с патологиями мочевыводящей системы. Кровь в ней является очень тревожным симптомом и требует быстрого обращения к врачу. Как правило, кровавые примеси вызваны достаточно серьезными заболеваниями.

При заболеваниях мочевыводящей системы моча может быть окрашена только в начале мочеиспускания, только в конце или вся полностью. Это зависит от того, из какого органа она вытекает. На это указывает и форма кровяных сгустков. Если моча красная на всем протяжении мочеиспускания, то источник крови может находиться в любом органе мочевыделительной системы.

Кровь может поступать из почки в случае травмы органа, наличия камней, инфекционных поражений, кровяного сгустка в почке - эмболии, опухолей различного генеза. Камни и воспаления причиняют боль, а опухолевые заболевания почек обычно бывают безболезненными.

Источником крови могут стать мочеточники. Обычно это происходит во время движения камня, который медленно двигается, периодически останавливается и раздражает стенки протоков. Такое кровотечение сопровождается сильной болью.

Кровотечение может возникнуть в мочевом пузыре в результате образования полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей, при инфекциях, например, цистите. Красная моча при цистите и других воспалениях сопровождается болью, а при полипах и опухолях боли не бывает. При цистите возможно сильное кровотечение, сопровождающееся неприятными ощущениями внизу живота и Если источником кровотечения является то кровь в моче появляется в конце мочеиспускания.

Может кровоточить и Это случается при инфекционных заболеваниях, в том числе передающихся половым путем. Возможно, повреждение канала при вставлении в него катетера. В таких случаях кровь появляется в самом начале мочеиспускания.

Красная моча появляется у мужчин в результате застоя крови в что случается при воспалительных процессах и патологическом увеличении этого органа.

Кровь может выходить через мочу из любого органа при патологиях ее свертываемости, вызванной разными причинами.

Может поступать из половых органов непосредственно при мочеиспускании. Это случается во время менструации и при различных гинекологических заболеваниях.

Окрасить мочу в розовый или красный цвет могут некоторые продукты, а именно: свекла, ревень, ежевика.

Она становится красноватой после приема слабительных растительных средств. Моча приобретает красный цвет от фенолфталеина, входящего в состав многих слабительных препаратов. Такой же эффект дают лекарственные средства, разжижающие кровь. Красная моча появляется от таких препаратов, как "Тиоридазин", "Хлорпромазин", "Пропофол".

Хроническое отравление токсическими веществами приводит к покраснению мочи. Это может произойти при свинцовых и ртутных интоксикациях.

Если появился такой симптом, как красная моча, то нужно обязательно обратиться к врачу для установления причины и дальнейшего лечения.

Редко кто придает значение оттенку своей мочи и обращает хоть малейшее внимание на внешний вид собственных испражнений. А зря, ведь цвет, плотность и наличие тех или иных примесей, например, слизи или крови, служат одними из важнейших признаков здоровья мочевыделительных и некоторых других органов. Но все же редко кто может сохранить хладнокровие, когда выделяется моча красноватого цвета.

Причины

Безусловно, окрашивание урины в красный цвет должно послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу, так как это может быть обусловлено присутствием больших или меньших количеств крови в ней. Наиболее часто подобное наблюдается при:

• , поскольку движущиеся по мочеточникам конкременты способны травмировать их слизистые и провоцировать незначительные кровотечения.
• и , так как при обострении хронической формы этих заболеваний или их остром течении увеличивается проницаемость почечных сосудов, следствием чего становится ухудшение фильтрационной способности почек, и проникновение эритроцитов в мочу.
• Раке мочевого пузыря. В таком случае кровь обычно попадает в мочу только при разрушении сосудов, питающих опухоль, ведь долгое время этот опасный недуг никак не проявляется, за исключением таких общих нарушений, как повышение температуры, снижение веса, присутствие чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
• . В таком случае моча красного цвета является следствием острого воспалительного процесса в мочевом пузыре. Обычно заболевание сопровождается появлением болей и чувства жжения при мочеиспускании, увеличением количества позывов и пр.
• Порфирии, представляющей собой генетическую патологию, суть которой состоит в нарушении синтеза гемоглобина. При этом заболевании почки отфильтровывают и выводят с мочой предшественник гемоглобина – порфирин. Он и придает жидкости неестественную окраску. Но иногда высокое содержание в крови порфиринов объясняется хронической или свинцовой интоксикацией.
• Гемоглобинурии, для которой характерно разрушение эритроцитов внутри сосудов, в результате чего при фильтрации крови в почках в мочу проникает свободный гемоглобин.
• Получении ударов и травм в области поясницы.

При этом причины красного цвета мочи могут крыться и более глубоко. Иногда покраснение мочи сопровождает ревматоидный артрит, системную красную волчанку, васкулит и т.д., прогрессирование которых привело к развитию гломерулонефрита и как следствие, изменению цвета испражнений. Также это характерно для гиперспленизма, то есть чрезмерной активности селезенки, поскольку данная патология проявляется повышенным распадом эритроцитов и высвобождением больших количеств свободного гемоглобина, который впоследствии проникает в мочу и окрашивает ее.

По насыщенности цвета урины можно примерно определить, в каком отделе мочевыделительной системы стоит искать нарушения

Внимание! Интенсивность окраски мочи является значимым диагностическим признаком, поскольку выделение более темной мочи присуще заболеваниям почек, а алой – патологиям нижних мочевыделительных путей и половых органов. Например, цвет мясных помоев характерен для гломерулонефрита.

Что еще может вызывать покраснение мочи?

Тем не менее не всегда изменение цвета урины является признаком развития той или иной патологии. Почему же еще моча красного цвета? Подобное часто наблюдается даже у здоровых людей, которые по тем или иным причинам съели большое количество определенных продуктов. Например, нередко после свеклы моча красного цвета. Это легко объясняется тем, что в ней, впрочем, как и в ежевике, содержатся особые пигменты, за выведение которых отвечают почки.

Кроме злоупотребления свеклой или ягодами насыщенного цвета провоцировать окрашивание мочи могут определенные химические соединения, входящие в состав некоторых современных лекарственных средств. Как правило, подобное наблюдается при приеме противотуберкулезных, антипсихотических препаратов, а также слабительных на основе фенолфталеина.

Особенности изменения цвета мочи у женщин и мужчин

Нет никакой тайны в том, что мужская и женская мочевыделительная система устроена относительно одинаково, если не принимать во внимание длину уретры и другие незначительные различия. Но о существенной разнице в строение половых органов говорить не приходится, а ведь их патологии также могут сопровождаться кровотечениями.

Если говорить про женщин, то у них кровь попадает в мочу уже непосредственно во время мочеиспускания из-за непосредственной близости влагалища. То есть моча красного цвета у женщин может быть следствием таких гинекологических патологий, как:

• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• эрозия шейки матки;
• распад опухолей и т.д.

Важно: в большинстве случаев заболевания гинекологического характера сопровождаются ноющей болью в нижней части живота.

Заболевания простаты нередко провоцируют появление крови в моче

Что же касается представителей сильного пола, то моча красноватого цвета у мужчин может быть симптомом:

• простатита;
• травм мошонки и полового члена;
• рака простаты;
• аденомы простаты и т.д.

Внимание! Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением. Если в течение суток вы не употребляли в больших количествах свеклу и ягоды насыщенного красного цвета, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Если цвет мочи бордового оттенка, следует обратить внимание. Признак может указывать на серьезное заболевание внутренних органов. Желательно в течение последующих дней собирать урину и оценивать, изменяется ли пигментация. В течение суток цвет выходящей естественным образом жидкости меняется. Наибольшей насыщенности он после сна в утренние часы. Это объясняется накоплением урины в мочевом пузыре, повышением концентрации урохрома.

Цвет мочи зависит от количества биологического пигмента урохрома. В зависимости от ряда факторов уровень его увеличивается или уменьшается. Окрас урины здорового человека варьируется от бледно-желтого до насыщенного янтарного. На цвет влияют:

• Возраст;
• Физиологические особенности;
• Время суток;
• Питьевой режим.

У пожилых людей урина более темной пигментации, чем у молодых. Варьируется от золотистого до темно-золотистого оттенка. У мужчин и женщин зрелого возраста нормой признается светло-желтый окрас. У новорожденных до первой недели констатируется прозрачность урины.

На тональность оттенка здоровой урины влияют пищевые и питьевые привычки. Если человек привык выпивать более двух литров жидкостей в день, ведет здоровый образ жизни, она естественного желтоватого цвета. У курильщиков, любителей пива урина приобретает темный окрас.

Самая светлая моча в конце дня, так как употребление воды, чая, различных напитков снижает концентрацию природного пигмента.

Почти коричневая урина у людей, выпивающих менее литра воды в день. О явном обезвоживании свидетельствует дополнительно количество мочевины. При замерах обнаруживается уровень ниже нормы. Постоянный недостаток влаги в организме может привести к нарушению работы почек.

На цвет влияет режим питания. При рационе, насыщенном микроэлементами, витаминами окраска мочи светлее. При скудном питании, употреблении в пищу большого количества крахмалистых продуктов, сдобы тон насыщеннее. Многие женщины, чтобы сохранять точеную фигуру, часто изнуряют себя диетами, введением пищевых запретов. Моча у них темнее, чем у дам плотного телосложения.

Нет причин волноваться

Проводить мониторинг возможного изменения окраса урины целесообразно ввиду того, что причина покраснения может заключаться в пищевых привычках, приеме медикаментозных препаратов. Бурого цвета моча становиться при обезвоживании, нехватки воды в жаркую погоду.

Моча приобретает бурый оттенок:

• От черного чая;
• Темного шоколада;
• Свеклы в сыром или вареном виде.

В бордовые оттенки урина окрашивается при систематическом приеме:

• Аспирина;
• Некоторых антибиотиков;
• Некоторых мочегонных препарата;
• Пургена.

Моча приобретает бордово-красноватый оттенок при приеме курсами витаминов С и А. Темно-бордовой становится после выпитой пепси-колы, кока-колы, крепкого кофе. Интенсивный красный цвет – после угощения леденцов, тянучек, желейных конфет с красителями.

Не стоит волноваться женщинам, когда вскоре после окончания менструации урина приобретает мутно-бордовый оттенок. Частая причина – неполное излитие менструальной крови. У здорового человека при взятии на следующий день повторной пробы моча нормального окраса.

Урина бурого цвета – частое явление на ранних сроках беременности, когда у женщины сильный токсикоз. Темный цвет имеет у некоторых младенцев до 7-го дня от роду. Причина – послеродовая гемолитическая, физиологическая желтуха.

Самостоятельно определить, является ли патологией изменение цвета урины на бордовые оттенки, удается по запаху. При полноценном здоровье, будучи свежей, она практически не имеет запаха. При наличии серьезного заболевания приобретает гнилостный или ацетоновый душок.

Повод обратиться к врачу

У здорового человека нормой признается желтоватый цвет мочи. Если урина потемнела, приобрела бордовый, коричневый, бурый оттенок, имеет неприятный запах, следует обратить внимание на наличие сопутствующих признаков.

Часто изменение цвета урины сопровождается:

• Повышенной температурой;
• Постоянными, периодическими болями;
• Ложными позывами в туалет «по-маленькому»;
• Болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• Появлением физиологической желтухи.

Какой орган дает сбой, определить несложно по характерному окрасу урины.

Патологические причины

Если моча приобретает подобный окрас, это свидетельство наличия крови, гемоглобина в жидкости. Насыщенность колера указывает:

• На рак мочевого пузыря, почек;
• Ушиб поясницы, почек;
• Ушиб половых органов;
• Гемофилию;
• Гломерулонефрит.

При злокачественном новообразовании в мочевом пузыре ее пленки периодически разлагаются и выводятся через мочевыводящие каналы. В начальных стадиях покрасневшая урина – главный признак заболевания. Больной не ощущает боли. Сопроводительные признаки – стремительная потеря массы тела, неприятные ощущения при мочеиспускании, ложные позывы «по-маленькому».

Моча темно-бордового мясного окраса становится у больных пиелонефритом, почечной недостаточностью. В ней присутствуют сгустки крови.

Если урина изменила окрас на бордово-коричневый, стала мутной, с вкраплениями слизи, это говорит о возможных камнях в почках. Дополнительные симптомы: боль в почках, держится температура 37,2 – 37, 3 градусов, признаки гипертонии. Моча ярко-красного цвета у мужчин – признак заболеваний мочеполовой системы. Может указывать:

• На застой крови при простатите;
• Повреждение мочеиспускательного канала;
• Ушиб мошонки;
• Онкологию в предстательной железе мужского органа.

Правильно поставить диагноз может только врач при сборе анамнеза, присутствующих дополнительных признаках у больного.

Красная урина у женщины – свидетельство болезней половых органов. Возможная причина выделения крови при мочеиспускании – наличие:

• Маточного кровотечения;
• Внематочной беременности;
• Эрозийных процессов в половых органах;
• Цистита в запущенной стадии;
• Развития злокачественного новообразования в теле или на шейке матки.

Розовый окрас мочи также свидетельствует о гематурии. Небольшое количество крови выводится из организма при патологических урологических процессах и злокачественных новообразованиях в мочеполовой системе.

Розовой урина становится при:

• Гломерулонефрите;
• Пиелонефрите;
• Поражении почек при васкулите;
• Камнях в почках;
• Раке почек, мочевыводящих каналов, уретры, мочевого пузыря.

При гнойном цистите, кроме гематурии, моча насыщена сгустками слизи, гноистыми вкраплениями, пленками. Жидкость издает зловонный гнилостный запах. Дополнительные признаки – боли в нижнем отделе живота, почках, высокая температура. При пиелонефрите из-за длящегося воспаления тканей сосуды и капилляры расширяются, истончаются, возрастает пропускательная способность их стенок. Кровяные тельца просачиваются наружу и выводятся через мочеиспускательный канал.

Диагноз подтверждается яркой симптоматикой: повышенной температурой, сильными головными болями, пересыханием слизистых, признаками гипертонии. При камнях в почках моча иногда окрашивается в розовый колер при выходе камешка, песка. Инородное тело, продвигаясь наружу, повреждает слизистую мочевыводящего канала, выступает кровь. При мочеиспускании она окрашивает урину в розовый.

Патологии при потемнении урины

Потемнения урины следует ожидать при онкологии и тяжелых заболеваниях печени и почек. Темный окрас, повышенное содержание эритроцитов, слизь:

• При желчекаменной болезни;
• Камнях в почках;
• Отравлении ртутью;
• Гемохроматозе;
• Поликистозе;
• Васкулите;
• Гломонефрите;
• Шитостомозе;
• Наличии синдрома Гудпасчера;
• Злокачественных опухолях в печени, почках, мочеполовой системе, желчном пузыре.

Темнеет моча у людей, страдающих анорексией, пиелонефритом, малярией. Почти черный окрас жидкости при мочеиспускании свидетельствует об ушибе печени.

Урина коричневого цвета у больных с циррозом печени, гепатитов, включая вирусный и алкогольный. Коричневый колер отмечается, при почечной недостаточности, когда нарушена фильтрационная функция и не полностью выводятся токсины из организма.

Темно-коричневой урина становится у людей, страдающих тирозинемией. Заболевание врожденное. Поэтому с первой недели необходимо обращать, какого цвета моча у грудничка. Если по прошествии нескольких недель памперсы сохраняют мокрый бурый цвет, следует незамедлительно обращаться к детскому врачу.

Зная все об особенностях изменения окраски урины, каждому доступно следить за состоянием своего здоровья. Сохранение темного оттенка, наличие гематурии – сигналов о патологических процессах в организме – дает повод насторожиться. При своевременном обращении за врачебной помощью, возрастают шансы благополучное лечение возникшего заболевания.